Makalah Leukemia Pada Anak

8/9/2019 Makalah Leukemia Pada Anak

1/25

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN LEUKEMIA

Disusun Untuk Melengkapi Tugas Mata Kuliah Ilmu

Keperaatan Anak I

Disusun !leh "

Ais#ah Putri Nuriaati NIM P$%&'()%%*))(

PR!DI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

+URUSAN KEPERAWATANP!LITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG


2/25

TAHUN AKADEMIK ()%,

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya

penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Anak

dengan Leukemia” Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada pihakpihak

yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini! Pihakpihak tersebut adalah"

#! $%sen pengampu mata kuliah &lmu Keperawatan Anak &

'! Temanteman kelas 'A# pr%di $&&& Keperawatan (emarang yang juga telah

mendukung penulis dalam membuat makalah!

Penulis telah berusaha sebaikbaiknya untuk menyusun makalah ini! )amun*

makalah ini tentunya masih memiliki banyak kekurangan* %leh karena itu* kritik dan saran

yang membangun sangat penulis harapkan!

(emarang* #+ ,anuari '-#.

Penulis


3/25

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

BAB I. PENDAHULUAN

#!# Latar /elakang

#!' 0umusan Masalah

#!1 Tujuan Penulisan

#!2 Man3aat Penulisan

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

'!# $e3inisi Leukemia

2.2 Etiologi Leukemia

'!1 Patofsiogi Leukemia

'!2 Maniestasi Klinis

BAB III PEMBAHASAN

K%nsep Asuhan Keperawatan

Pada Anak $engan Leukemia

BAB III. PENUTUP

A! (impulan

/! (aran

DAFTAR PUSTAKA


4/25

-A- I

PENDAHULUAN

%$% Latar -elakangLeukemia (kanker darah) merupakan suatu penyakit yang

ditandai dengan pertambahan jumlah sel darah putih (leukosit).

Pertambahan ini sangat epat dan tidak terkendali serta bentuk sel!sel

darah putihnya tidak normal. "eberapa ahli menyebut leukemia

sebagai keganasan sel darah putih (neoplasma hematology). Leukemia

ini sering berakibat atal meskipun leukemia limpositik yang menahun

(hroni lympoyti leuaemia)# dahulu disebut sebagai jenis leukemia

yang bisa bisa bertahan lama dengan pengobatan yang intensi.

Kemungkinan anak!anak terkena kanker ukup tinggi. Mengingat

tingginya risiko anak!anak terkena kanker dan tumor# diingatkan

bah$a para orangtua perlu perhatian dan kesigapan. %erutama

terhadap anak!anak yang memiliki gejala!gejala mirip dengan gejala

kanker. Lebih ditekankan para orangtua# terutama masyarakat a$am#

mengetahui dan mendapatkan inormasi ukup tentang kanker dan

tumor yang menyerang anak!anak. Masyarakat diharapkan tahu

banyak# sadar# peraya# dan akhirnya berbuat sesuatu untuk

menghadapi kanker ini. &ekarang seluruh $arga 'ndonesia harus

memberikan perhatian khusus pada kanker anak yang antara lain

adalah kanker darah atau leukemia# kanker tulang# sara# ginjal# dan

getah bening. Pengobatan penyakit!penyakit ini pada anak!anak

berbeda dari orang de$asa# karena mereka masih di usia

pertumbuhan. Kanker darah atau leukemia merupakan bertambahnya

sel darah abnormal !!sel sarah putih!! seara berlebihan dan tidak

terkendali# dan penyebarannya ke seluruh tubuh sangat epat.

bertahan lama dengan pengobatan yang intensi.

Kasus leukemia di 'ndonesia sebanyak *** kasus+ tahun dengan

angka kematian menapai ,-# / (0erningtyas# 2**1). ata dari

'nternational 3aner Parent 4rgani5ation ('3P4) menunjukkan bah$a

dari setiap 6 juta anak terdapat 62* anak yang mengidap kanker dan


5/25

* / diantaranya disebabkan oleh leukemia (&indo# 2**). ata dari

704 menunjukkan bah$a angka kematian di 8merika &erikat karena

leukemia meningkat 2 kali lipat sejak tahun 696 (Katrin# 699).i

8merika &erikat setiap 1 menitnya seseorang terdiagnosa menderitaleukemia.Pada akhir tahun 2**9 diperkirakan :-.21* orang akan

meninggal dikarenakan leukemia (%LL 2**9).

%$( Rumusan Masalah

"erdasarkan latar belakang masalah di atas# maka rumusan

masalah penulisan ini adalah bagaimanakah asuhan kepera$atan

pada anak dengan leukemia;

%$* Tu.uan Penulisan

"erdasarkan rumusan masalah di atas# maka tujuan penulisan ini

adalah sebagai berikut.

6.-.6 %ujuan


6/25

%$' Man/aat Penulisan

"erdasarkan tujuan penulisan di atas# maka manaat penulisan ini


6.1.6 Manaat %eoritisManaat teoritis penulisan ini adalah bagi mahasis$a agar

mengerti konsep

penyakit leukemia pada anak.

6.1.2 Manaat Praktis

Manaat praktis penulisan ini adalah bagi mahasis$a agar

menerapkan asuhan kepera$atan pada anak dengan leukemia

sesuai dengan konsep

-A- II

TIN+AUAN PUSTAKA

($% De0nisi Leukimia

Leukimia adalah suatu keganasan pada alat pembuat sel darah

berupa polierasi sel hemopoetik muda yang di tandai oleh adanya

kegagalan sumsum tulang dalam pembentuk sel darah normal dan

adanya infltrasi ke jaringan tubuh lain. (Kapita &elekta kedokteran#

2***).

($( Eti1l1gi Leukemia

Penyebab leukemia masih belum diketahui seara pasti hingga kini.

Menurut hasil penelitian# orang dengan aktor risiko tertentu lebih

meningkatkan risiko timbulnya penyakit leukemia.

6. 0ost

a. Umur, jenis kelamin, ras

'nsiden leukemia seara keseluruhan ber=ariasi menurut umur.

LL8 merupakan leukemia paling sering ditemukan pada anak!


7/25

anak# dengan punak insiden antara usia 2!1 tahun# LM8 terdapat

pada umur 6:!-9 tahun# sedangkan LMK banyak ditemukan

antara umur -*!:* tahun. LLK merupakan kelainan pada orang

tua (umur rata!rata * tahun). 'nsiden leukemia lebih tinggi padapria dibandingkan pada $anita. %ingkat insiden yang lebih tinggi

terlihat di antara Kaukasia (kulit putih) dibandingkan dengan

kelompok kulit hitam.

Leukemia menyumbang sekitar 2/ dari semua jenis kanker.

Menyerang 9 dari setiap 6**.*** orang di 8merika &erikat setiap

tahun. 4rang de$asa 6* kali kemungkinan terserang leukemia

daripada anak!anak. Leukemia terjadi paling sering pada orang

tua. Ketika leukemia terjadi pada anak!anak# hal itu terjadi paling

sering sebelum usia 1 tahun.

Penelitian Lee at all (2**9) dengan desain kohort di %he Los

8ngeles 3ounty!


8/25

"erdasarkan penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran dengan

desain case control menunjukkan bah$a orang yang memiliki

ri$ayat keluarga positi leukemia berisiko untuk menderita LL8

(4AB-#:C 3'B6#-2!6*#99) artinya orang yang menderitaleukemia kemungkinan -#: kali memiliki ri$ayat keluarga positi

leukemia dibandingkan dengan orang yang tidak menderita

leukemia.

2. 8gent

a. Virus

"eberapa =irus tertentu sudah dibuktikan menyebabkan

leukemia pada binatang. 8da beberapa hasil penelitian yang

mendukung teori =irus sebagai salah satu penyebab leukemia

yaitu enzyme reserve transcriptase ditemukan dalam darah

penderita leukemia. &eperti diketahui en5im ini ditemukan di

dalam =irus onkogenik seperti retro=irus tipe 3 yaitu jenis AD8

yang menyebabkan leukemia pada binatang.

Pada manusia# terdapat bukti kuat bah$a =irus merupakan

etiologi terjadinya leukemia. 0%L? (=irus leukemia % manusia) dan

retro=irus jenis AD8# telah ditunjukkan oleh mikroskop elektron

dan kultur pada sel pasien dengan jenis khusus leukemia+limoma

sel % yang umum pada propinsi tertentu di epang dan sporadis di

tempat lain# khususnya di antara Degro Karibia dan 8merika

&erikat.

b. Sinar Radioaktif

&inar radioakti merupakan aktor eksternal yang paling jelas

dapat menyebabkan leukemia. 8ngka kejadian LM8 dan LFK jelas

sekali meningkat setelah sinar radioakti digunakan. &ebelum

proteksi terhadap sinar radioakti rutin dilakukan# ahli radiologi

mempunyai risiko menderita leukemia 6* kali lebih besar

dibandingkan yang tidak bekerja di bagian tersebut. Penduduk

0irosima dan Dagasaki yang hidup setelah ledakan bom atom

tahun 691: mempunyai insidensi LM8 dan LFK sampai 2* kali


9/25

lebih banyak. Leukemia timbul terbanyak : sampai tahun

setelah ledakan tersebut terjadi. "egitu juga dengan penderita

ankylosing spondylitis yang diobati dengan sinar lebih dari 2***

rads mempunyai insidens 61 kali lebih banyak.. Zat Kimia

Gat!5at kimia (misal ben5ene# arsen# pestisida# kloramenikol#

enilbuta5on) diduga dapat meningkatkan risiko terkena leukemia.

&ebagian besar obat!obatan dapat menjadi penyebab leukemia

(misalnya "en5ene)# pada orang de$asa menjadi leukemia

nonlimoblastik akut.

Penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran dengan desain case

control menunjukkan bah$a orang yang terpapar ben5ene dapat

meningkatkan risiko terkena leukemia terutama LM8 (4AB2#2

dan 3'B6#6!1#-) artinya orang yang menderita leukemia

kemungkinan 2#2 kali terpapar ben5ene dibandingkan dengan

yang tidak menderita leukemia.

d. Merokok

Merokok merupakan salah satu aktor risiko untuk

berkembangnya leukemia. Aokok mengandung leukemogen yang

potensial untuk menderita leukemia terutama LM8.

"anyak penelitian yang menunjukkan bah$a merokok

meningkatkan risiko LM8. Penelitian 0adi# et al (2**,) di 'ran

dengan desain case control memperlihatkan bah$a merokok lebih

dari 6* tahun meningkatkan risiko kejadian LM8 (4AB-#,6C

3'B6#-!6*#1,) artinya orang yang menderita LM8 kemungkinan

-#,6 kali merokok lebih dari 6* tahun dibanding dengan orang

yang tidak menderita LM8. Penelitian di Los 8ngles (2**2)#

menunjukkan adanya hubungan antara LM8 dengan kebiasaan

merokok. Penelitian lain di 3anada oleh Kasim menyebutkan

bah$a perokok berat dapat meningkatkan risiko LM8. @aktor risiko

terjadinya leukemia pada orang yang merokok tergantung pada

rekuensi# banyaknya# dan lamanya merokok.

e. Lingkungan (Pekerjaan)


10/25

"anyak penelitian menyatakan adanya hubungan antara

pajanan pekerjaan dengan kejadian leukemia. alam sebuah

penelitian yang dilakukan di epang# sebagian besar kasus berasal

dari rumah tangga dan kelompok petani. 0adi# et al (2**,) di 'randengan desain case control meneliti hubungan ini# pasien

termasuk mahasis$a# pega$ai# ibu rumah tangga# petani dan

pekerja di bidang lain. i antara pasien tersebut# 2/ adalah

mahasis$a# 69/ adalah ibu rumah tangga# dan 6/ adalah

petani. "erdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bah$a

orang yang bekerja di pertanian atau peternakan mempunyai

risiko tinggi leukemia (4A B 2#-:# 3' B 6#*!:#69)# artinya orang

yang menderita leukemia kemungkinan 2#-: kali bekerja di

pertanian atau peternakan dibanding orang yang tidak menderita

leukemia.

($* Pat10si1gi Leukemia

Pada keadaan normal# sel darah putih berungsi sebagai pertahanan

tubuh terhadap ineksi. &el ini seara normal berkembang sesuai

perintah# dapat dikontrol sesuai dengan kebutuhan tubuh. Leukemia

meningkatkan produksi sel darah putih pada sumsum tulang yang

lebih dari normal. Mereka terlihat berbeda dengan sel darah normal

dan tidak berungsi seperti biasanya. &el leukemi memblok produksi

sel darah normal# merusak kemampuan tubuh terhadap ineksi. &el

leukemi juga merusak produksi sel darah lain pada sumsum tulang

termasuk sel darah merah dimana sel tersebut berungsi untuk

menyuplai oksigen pada jaringan.

8nalisis sitogenik menghasilkan banyak pengetahuan mengenai

aberasi kromosomal yang terdapat pada pasien dengan leukemia.

Perubahan kromosom dapat meliputi perubahan angka# yang

menambahkan atau menghilangkan seluruh kromosom# atau

perubahan struktur termasuk translokasi (penyusunan kembali)#

delesi# in=ersi dan insersi. Pada kondisi ini# dua kromosom atau lebih


11/25

mengubah bahan genetik# dengan perkembangan gen yang berubah

dianggap menyebabkan mulainya prolierasi sel abnormal.

Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem sel menjadi sel

darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan kearah keganasan. Perubahan tersebut seringkali melibatkan

penyusunan kembali bagian dari kromosom (bahan genetik sel yang

kompleks). %ranslokasi kromosom mengganggu pengendalian normal

dari pembelahan sel# sehingga sel membelah tidak terkendali dan

menjadi ganas. Pada akhirnya sel!sel ini menguasai sumsum tulang

dan menggantikan tempat dari sel!sel yang menghasilkan sel!sel

darah yang normal. Kanker ini juga bias menyusup ke dalam organ

lainnya termasuk hati# limpa# kelenjar getah bening# ginjal# dan otak.

($' Mani/estasi Klinis

Fejala klinis dari leukemia pada umumnya adalah sebagai berikut.

a! Anemia

$isebabkan karena pr%duksi sel darah merah kurang akibat dari kegagalan

sumsum tulang mempr%duksi sel darah merah! $itandai dengan berkurangnya

k%nsentrasi hem%gl%bin* turunnya hemat%krit* jumlah sel darah merah kurang! Anak

yang menderita leukemia mengalami pucat* mudah lelah* kadangkadang sesak na3as!

b! (uhu tubuh tinggi dan mudah in3eksi

$isebabkan karena adanya penurunan leuk%sit* secara %t%matis akan menurunkan

daya tahan tubuh karena leuk%sit yang ber3ungsi untuk mempertahankan daya tahan

tubuh tidak dapat bekerja secara %ptimal!

c! Perdarahan

Tandatanda perdarahan dapat dilihat dan dikaji dari adanya perdarahan muk%sa

seperti gusi* hidung 4epista5is6 atau perdarahan bawah kulit yang sering disebut

petekia! Perdarahan ini dapat terjadi secara sp%ntan atau karena trauma! Apabila kadar

tr%mb%sit sangat rendah* perdarahan dapat terjadi secara sp%ntan!

d! Penurunan kesadaran

$isebabkan karena adanya in3iltrasi selsel abn%rmal ke %tak dapat menyebabkan

berbagai gangguan seperti kejang sampai k%ma!

e! Penurunan na3su makan

3! Kelemahan dan kelelahan 3isik

Maniestasi Klinis Leukemia berdasarkan jenisnya.


12/25

a. Leukemia Limositik 8kut

Fejala klinis LL8 sangat ber=ariasi.


13/25

-A- III

PEM-AHASAN

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN LEUKEMIA

3.1 Pengkajian

#! &dentitas Klien dan Penanggungjawab

'! 0iwayat Kesehatan

a! Keluhan 7tama

)yeri tulang sering terjadi* lemah na3su makan menurun* demam 4jika disertai

in3eksi6 juga disertai dengan sakit kepala! b! 0iwayat Perawatan (ekarang

c! 0iwayat Perawatan (ebelumnya

d! 0iwayat Penyakit Keluarga

&nsiden LLA lebih tinggi berasal dari saudara kandung anakanak yang

terserang terlebih pada kembar m%n%8ig%t 4identik6!

e! 0iwayat Tumbuh Kembang

/agaimana pemberian A(&* adakah ketidakn%rmalan pada masa pertumbuhan

dan kelainan lain ataupun sering sakitsakitan!

1! Pemeriksaan 9isik


14/25

a! Kaji adanya tandatanda anemia

#6 Pucat

'6 Kelemahan

16 (esak

26 )a3as cepat

b! Kaji adanya tandatanda leuk%penia

#6 $emam

'6 &n3eksi

c! Kaji adanya tandatanda tr%mb%sit%penia

#6 Ptechiae

'6 Purpura

16 Perdarahan membran muk%sa

d! Kaji adanya tandatanda in:asi ekstra medul%la

#6 Lim3aden%pati'6 ;epat%megali

16 (plen%megali

e! Kaji adanya pembesaran testis

3! Kaji adanya

#6 ;ematuria

'6 ;ipertensi

16


15/25

sel antara 4leukemic gap6! ,umlah blast minimal 1-? dari sel berinti dalam

sumsum tulang! Pada penderita LLK ditemukan adanya in3iltrasi merata %leh

lim3%sit kecil yaitu lebih dari 2-? dari t%tal sel yang berinti! Kurang lebih .?

pasien LLK disebabkan %leh peningkatan lim3%sit /! (edangkan pada penderita

L


16/25

$iagn%sa keperawatan menurut The )%rth American )ursing $iagn%sis Ass%ciati%n

4)A)$A6 adalah “ suatu penilaian klinis tentang resp%n indi:idu* keluarga* atau

k%munitas terhadap masalah kesehatan@pr%ses kehidupan yang aktual dan p%tensial!

$iagn%sa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan inter:ensi keperawatan untuk

mencapai tujuan diamana perawat bertanggung gugat “ 4B%ng*$!L* '--2" 11#6!

Menurut B%ng* $!L 4'--2 ".+ D +#-6 * diagn%sa pada anak dengan leukemia adalah"

a! 0esik% in3eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh

b! &nt%leransi akti:itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

c! 0esik% terhadap cedera " perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah

tr%mb%sit

d! 0esik% tinggi kekurangan :%lume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

e! Perubahan membran muk%sa mulut " st%matitis yang berhubungan dengan e3ek

samping agen kem%terapi

3! Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan an%reksia*

malaise* mual dan muntah* e3ek samping kem%terapi dan atau st%matitis

g! )yeri yang berhubungan dengan e3ek 3isi%l%gis dari leukemia

h! Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kem%terapi*

radi%terapi* im%bilitas!

i!


17/25

menurunnya

sistem pertahanan

tubuh

in3eksi dari sumber in3eksi

1! Anjurkan semua pengunjung dan sta33 rumah

sakit untuk menggunakan teknik mencuci tangan

dengan baik

0asi%nal " untuk meminimalkan pajanan pada

%rganisme in3ekti3

2! ! /erikan diet lengkap nutrisi sesuai usia

0asi%nal" untuk mendukung pertahanan alami

tubuh

! /erikan antibi%tik sesuai ketentuan

0asi%nal" diberikan sebagai pr%3ilaktik atau

meng%bati in3eksi khusus

&nt%leransi

akti:itas

berhubungan

dengan

kelemahan akibat

anemia

Terjadi

peningkatan

t%leransi akti3itas

#! E:aluasi lap%ran kelemahan* perhatikan

ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam

akti3itas seharihari0asi%nal" menentukan derajat dan e3ek

ketidakmampuan

'! /erikan lingkungan tenang dan perlu istirahat

tanpa gangguan

0asi%nal" menghemat energi untuk akti3itas dan

regenerasi seluler atau penyambungan jaringan

1! Kaji kemampuan untuk berpartisipasi pada

akti3itas yang diinginkan atau dibutuhkan

0asi%nal" mengidenti3ikasi kebutuhan indi:idual


18/25

dan membantu pemilihan inter:ensi

4. /erikan bantuan dalam akti3itas seharihari dan

ambulasi

0asi%nal " memaksimalkan sediaan energi untuk

tugas perawatan diri

0esik% terhadap

cedera@

perdarahan yang

berhubungan

dengan

penurunan

jumlah tr%mb%sit

Klien tidak

menunjukkan

buktibukti

perdarahan

#!


19/25

:%lume cairan

berhubungan

dengan mual dan

muntah

:%lume cairan

'! Pasien tidak

mengalami

mual dan

muntah

'! /erikan antiemetik secara teratur pada waktu dan

pr%gram kem%terapi

0asi%nal" untuk mencegah epis%de berulang

1! Kaji resp%n anak terhadap anti emetic

0asi%nal" karena tidak ada %bat antiemetik yang

secara umum berhasil

2! ;indari memberikan makanan yang berar%ma

menyengat

0asi%nal" bau yang menyengat dapat

menimbulkan mual dan muntah

.! Anjurkan makan dalam p%rsi kecil tapi sering

0asi%nal" karena jumlah kecil biasanya

dit%leransi dengan baik

+! /erikan cairan intra:ena sesuai ketentuan0asi%nal" untuk mempertahankan hidrasi

Perubahan

membran muk%sa

mulut" st%matitis

yang

berhubungan

dengan e3ek

samping agen

kem%terapi

Pasien tidak

mengalami

muk%sitis %ral

#! &nspeksi mulut setiap hari untuk adanya ulkus

%ral

0asi%nal" untuk mendapatkan tindakan yang

segera

'! ;indari mengukur suhu %ral

0asi%nal" untuk mencegah trauma

1!


20/25

sed%tan

0asi%nal" untuk membantu melewati area nyeri

#-! ;indari penggunaa swab gliserin* hidr%gen

per%ksida dan susu magnesia

0asi%nal" dapat mengiritasi jaringan yang luka

dan dapat membusukkan gigi* memperlambat

penyembuhan dengan memecah pr%tein dan

dapat mengeringkan muk%sa

##! /erikan %bat%bat anti in3eksi sesuai ketentuan

0asi%nal" untuk mencegah atau mengatasi

muk%sitis

#'! /erikan analgetik

0asi%nal" untuk mengendalikan nyeri

Perubahan nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh

yang

berhubungan

dengan

an%reksia*

malaise* mual

dan muntah* e3ek

samping

kem%terapi dan

atau st%matitis

Pasien mendapatnutrisi yang

adekuat

#! $%r%ng %rang tua untuk tetap rileks padasaat anak makan

0asi%nal" jelaskan bahwa hilangnya na3su makan

adalah akibat langsung dari mual dan muntah

serta kem%terapi

'! &8inkan anak memakan semua makanan

yang dapat dit%leransi* rencanakan untuk

memperbaiki kualitas gi8i pada saat

selera makan anak meningkat

0asi%nal" untuk mempertahankan nutrisi yang

%ptimal

1! /erikan makanan yang disertai

suplemen nutrisi gi8i* seperti susu

bubuk atau suplemen yang dijual bebas

0asi%nal" untuk memaksimalkan kualitas intake

nutrisi

2! &8inkan anak untuk terlibat dalam

persiapan dan pemilihan makanan

0asi%nal" untuk mend%r%ng agar anak

mau makan

.! $%r%ng masukan nutrisi dengan jumlah

sedikit tapi sering

0asi%nal" karena jumlah yang kecil biasanya


21/25

dit%leransi dengan baik

+! $%r%ng pasien untuk makan diet tinggi

kal%ri kaya nutrient

0asi%nal" kebutuhan jaringan metab%lik

ditingkatkan begitu juga cairan untuk

menghilangkan pr%duk sisa suplemen dapat

memainkan peranan penting dalam

mempertahankan masukan kal%ri dan pr%tein

yang adekuat

=! Timbang //* ukur T/ dan ketebalan

lipatan kulit trisep

0asi%nal" membantu dalam mengidenti3ikasi

malnutrisi pr%tein kal%ri* khususnya bila // dan

pengukuran antr%p%metri kurang dari n%rmal

)yeri yang

berhubungan

dengan e3ek

3isi%l%gis dari

leukemia

Pasien tidak

mengalami nyeri

atau nyeri

menurun sampai

tingkat yang

dapat diterima

anak

#! Mengkaji tingkat nyeri dengan skala -

sampai .

0asi%nal" in3%rmasi memberikan data

dasar untuk menge:aluasi kebutuhan

atau kee3ekti3an inter:ensi

'! ,ika mungkin* gunakan pr%sedur

pr%sedur 4misal pemantauan suhu n%n in:asi3*

alat akses :ena

0asi%nal" untuk meminimalkan rasa

tidak aman

1! E:aluasi e3ekti3itas penghilang nyeri

dengan derajat kesadaran dan sedasi0asi%nal" untuk menentukan kebutuhan

perubahan d%sis! Baktu pemberian atau %bat

2! Lakukan teknik pengurangan nyeri n%n

3armak%l%gis yang tepat

0asi%nal" sebagai analgetik tambahan

.! /erikan %bat%bat anti nyeri secara

teratur

0asi%nal" untuk mencegah kambuhnya nyeri


22/25

Kerusakan

integritas kulit

berhubungan

dengan

pemberian agens

kem%terapi*

radi%terapi

Pasien

mempertahankan

integritas kulit

#! /erikan perawatan kulit yang cemat* terutama di

dalam mulut dan daerah perianal

0asi%nal" karena area ini cenderung mengalami

ulserasi

'! 7bah p%sisi dengan sering0asi%nal" untuk merangsang sirkulasi dan

mencegah tekanan pada kulit

1! Mandikan dengan air hangat dan sabun ringan

0asi%nal" mempertahankan kebersihan tanpa

mengiritasi kulit

2! Kaji kulit yang kering terhadap e3ek samping

terapi kanker

0asi%nal" e3ek kemerahan atau kulit kering dan

pruritus* ulserasi dapat terjadi dalam area radiasi

pada beberapa agen kem%terapi

.! Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk dan

menepuk kulit yang kering

0asi%nal" membantu mencegah 3riksi atau trauma

kulit

+! $%r%ng masukan kal%ri pr%tein yang adekuat

0asi%nal" untuk mencegah keseimbangan

nitr%gen yang negati:e

=! Pilih pakaian yang l%nggar dan lembut diatas

area yang teradiasi

0asi%nal" untuk meminimalkan iritasi tambahan


23/25

terhadap perubahan penampilan rambut baru

.! $%r%ng hygiene* berdan* dan alat alat yang

sesuai dengan jenis kelamin * misalnya wig*

skar3* t%pi* tata rias* dan pakaian yang menarik

0asi%nal" untuk meningkatkan penampilan

3.( E'a)*a"i

E:aluasi adalah suatu penilaian terhadap keberhasilan rencana keperawatan untuk

memenuhi kebutuhankebutuhan klien! Menurut B%ng! $!L* 4'--2 hal .++#-6 hasil

yang diharapkan pada klien dengan leukemia adalah sebagai berikut!

a! Anak tidak menunjukkan tandatanda in3eksi

b! /erpartisipasi dalam akti3itas seharisehari sesuai tingkat kemampuan* adanya

lap%ran peningkatan t%leransi akti3itas!

c! Anak tidak menunjukkan buktibukti perdarahan!

d! Anak menyerap makanan dan cairan* anak tidak mengalami mual dan muntah

e! Membran muk%sa tetap utuh* ulkus menunjukkan tidak adanya rasa tidak nyaman

3! Masukan nutrisi adekuat

g! Anak beristirahat dengan tenang* tidak melap%rkan dan atau menunjukkan bukti

bukti ketidaknyamanan* tidak mengeluhkan perasaan tidak nyaman!

h! Kulit tetap bersih dan utuhi! Anak mengungkapkan masalah yang berkaitan dengan ker%nt%kan rambut* anak

membantu menentukan met%de untuk mengurangi e3ek ker%nt%kan rambut dan

menerapkan met%de ini dan anak tampak bersih* rapi* dan berpakaian menarik!

j! Anak dan keluarga menunjukkan pemahaman tentang pr%sedur* keluarga

menunjukkan pengetahuan tentang penyakit anak dan tindakannya! Keluarga

mengekspresikan perasaan serta kekhawatirannya dan meluangkan waktu bersama

anak!

k! Keluarga tetap terbuka untuk k%nseling dan k%ntak keperawatan* keluarga dan anak

mendiskusikan rasa takut* kekhawatiran* kebutuhan dan keinginan mereka pada

tahap terminal* pasien dan keluarga mendapat dukungan yang adekuat!


24/25

-A- I2

PENUTUP

'$% Simpulan

"erdasarkan pembahasan di atas# maka simpulan penulisan

makalah ini adalah sebagai berikut. Pada tahap pengkajian yaitu saat

pemeriksaan fsik# kaji adanya tandatanda anemia 4pucat* kelemahan* sesak* na3as

cepat6* kaji adanya tandatanda leuc%penia 4demam* in3eksi6* kaji adanya tandatanda

tr%mb%sit%penia 4ptechiae* purpura* perdarahan membran muk%sa6* kaji adanya tanda

tanda in:asi ekstra medul%la 4lim3aden%pati* hepat%megali* splen%megali6* kaji adanya

pembesaran testis* kaji adanya hematuria* hipertensi* gagal ginjal* in3lamasi disekitar

rectal* dan nyeri! Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan darah tepi dan

pemeriksaan sumsum tulang!

Menurut B%ng* $!L 4'--2 ".+ D +#-6 * diagn%sa pada anak dengan leukemia adalah

resik% in3eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh* int%leransi

akti:itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia* resik% terhadap cedera "

perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah tr%mb%sit* resik% tinggi

kekurangan :%lume cairan berhubungan dengan mual dan muntah* perubahan membran

muk%sa mulut " st%matitis yang berhubungan dengan e3ek samping agen kem%terapi*

perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

an%reksia*malaise* mual dan muntah* e3ek samping kem%terapi dan atau st%matitis* lalu

nyeri yang berhubungan dengan e3ek 3isi%l%gis dari leukemia* kerusakan integritas kulit

berhubungan dengan pemberian agens kem%terapi* radi%terapi* im%bilitas* dan gangguan

citra tubuh berhubungan dengan al%pesia atau perubahan cepat pada penampilan!

'$( Saran

"erdasarkan simpulan di atas# maka saran pemulisan makalah ini



25/25

6. Mahasis$a kepera$atan diharapkan banyak membaa reerensi

mengenai asuhan

kepera$atan pada anak dengan leukemia

2. Pera$at diharapkan untuk memberikan pelayanan semaksimalmungkin pada klien

anak dengan leukemia.

DA3TAR PUSTAKA

/ehrman* Kliegman* Ar:in! '---! &lmu Kesehatan Anak! E

Makalah Leukemia Pada Anak

Documents

Transcript of Makalah Leukemia Pada Anak