makalah hiperaldoteronisme-1

8/20/2019 makalah hiperaldoteronisme-1

1/18

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

hidayah-Nya yang diberikan sehingga dapat terselesaikan makalah dengan

judul “ Hiperfungsi Kelenjar Adrenal ”

Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas mata kuliah Sistem Endokrin. Program

Studi S1 epera!atan "ni#ersitas Nasional. $alam penulisan makalah ini tentunya penulis

mengalami banyak hambatan dan kesulitan. %leh karena itu penulis u&apkan terima kasih

kepada tim $osen pengajar dan pihak-pihak lain yang ikut membantu terselesaikannya

makalah ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan 'ahmat dan aruniaNya

kepada kita semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut diatas. Makalah ini

tentu saja masih jauh dari sempurna( sehingga penulis dengan senang hati menerima kritik

dan saran demi perbaikan.

)khirnya semoga makalah ini ada man*aatnya.

+akarta( , /0 - ,/1

Penulis


2/18

$)2T)' 3S3

4)5)M)N +"$"5 ...........................................................................................

)T) PEN6)NT)' .........................................................................................

$)2T)' 3S3 .......................................................................................................

7)7 3 PEN$)4"5")N

7)7 33 )N)T%M3 23S3%5%63 E5EN+)' )$'EN)5

). $e*inisi elenjar )drenal...........................................................................

7. 7agian elenjar )drenal............................................................................

7)7 333 43PE'2"N6S3 E5EN+)' )$'EN)5

). Penyakit 4iperaldoteronisme........................................................................

7. )suhan epera!atan Penyakit 4iperaldoteronisme..................................

7)7 8 PEN"T"P

). Simpulan...................................................................................................

7. Saran .......................................................................................................

$)2T)' P"ST)) ..........................................................................................


3/18

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal(

terbenam dalam jaringan lemak. elenjar adrenal yang terletak di pun&ak ginjal

menghasilkan hormone kortisol( adrenalin dan nonadrenalin di ba!ah pengendalian sara*

simpatis. $alam keadaan emosi( marah( takut(kelaparan( keluarnya hormone bertambah yang

akan menaikan tekanan darah untuk mela!an kelainan situasi 9sho&k:. )drenallin membantu

metabolisme karbohidrat dengan jalan menambah pengeluaran glukosa dalam hati( sedangkan

nonadrenalin menaikan tekanan darah dengan merangsang otot dinding pembuluh darah.

ekurangan hormone adrenal menyebabkan orang menjadi kurus( lemah( nampak

seperti sakit( ginjal gagal menyimpan natrium dikarenakan telah mengeluarkan natrium

terlalu banyak( disebut sakit )ddison. alau hormone adrenalin keluar berlebihan( badan

berubah gemuk( !ajah seperti bengkak( bulat( kaki tangan kurus( tekanan darah tinggi( kerena

ada gangguan metabolisma karbohidrat dan protein( disebut sindrom ;ushing.

Namun disini penulis hanya membahas salah satu penyakit hiper*ungsi kelenjar

adrenal.


4/18

BAB II

ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR ADRENAL

A. Defn! Kelen"ar A#renal

elenjar adrenal adalah sepasang organ yang terletak dekat kutub atas ginjal(

terbenam dalam jaringan lemak. elenjar ini ada , buah( ber!arna kekuningan serta berada

di luar 9ekstra: peritoneal. 7agian yang sebelah kanan berbentuk pyramid dan membentuk

topi 9melekat: pada kutub atas ginjal kanan. Sedangkan yang sebelah kiri berbentuk seperti

bulan sabit( menempel pada bagian tengah ginjal mulai dari kutub atas sampai daerah hilus

ginjal kiri. elenjar adrenal pada manusia panjangnya


5/18

,. orteks )drenal

orteks adrenal tersusun dari 0 Bona yaituA

a. Cona glomerulosa(

Cona 6lomerulosa terdapat tepat di ba!ah simpai( terdiri atas sel polihedral ke&il

berkelompok membentuk bulatan( berinti gelap dengan sitoplasma baso*ilik. Cona

glomerulosa pada manusia tidak begitu berkembang. $an merupakan penghasil hormon

mineralokortikoid.

4ormon Mineralokortikoid

4ormon ini pada dasarnya bekerja pada tubulus renal dan

epitelgastro intestinal untuk meningkatkan absorpsi ion natrium dalam proses pertukaran

untuk mengeksresikan ion kalium atau hydrogen. Sekresi aldesteron hanya sedikit

dipengaruhi );T4. 4ormon ini terutama disekresikan sebagai respon terhadap adanya

angiotensin 33 dalam aliran darah.

enaikan kadar aldesteron menyebabkan peningkatan reabsorpsi natrium oleh ginjal

dan traktus gastro intestinal yang &ederung memulihkan tekanan darah untuk kembali normal.

Pelepasan aldesteron juga ditingkatkan oleh hiperglikemia. )ldesteron merupakan hormon

primer untuk mengatur keseimbangan natrim jangka panjang.

b. Cona *asikulata

Cona *asikulata merupakan sel yang lebih tebal( terdiri atas sel polihedral besar

dengan sitoplasma baso*ilik. Selnya tersusun berderet lurus setebal , sel( dengan sinusoid

#enosa bertingkap yang jalannya berjajar dan diantara deretan itu. Sel-sel mengandung

banyak tetes lipid( *os*olipid( asam lemak( lemak dan kolesterol. Sel ini juga banyak

mengandung #itamin ; dan mensekresikan kortikosteroid. $an merupakan penghasil hormon

glukokortikoid.

4ormon 6lukokortikoid

4ormon ini memiliki pengaruh yang penting terhadap metabolisme glukosa D

peningkatan hidrokortison akan meningkatan kadar glukosa

darah. 6lukokortikoid disekresikan dari korteks adrenal sebagai reaksi terhadap pelepasan

);T4 dari lobus anterior hipo*isis. Penurunan sekresi );T4 akan mengurangi pelepasan

glukokortikoid dari korteks adrenal.

6lukokortikoid sering digunakan untuk menghambat respon in*lamasi pada &edera

jaringan dan menekan mani*estasi alergi. E*ek samping glukokortikoid men&akup

kemungkinan timbulnya diabetes militus( osteoporosis( ulkus peptikum( peningkatan

peme&ahan protein yang mengakibatkan atro*i otot serta kesembuhan luka yang buruk dan


6/18

redistribusi lemak tubuh. $alam keadaan berlebih glukokortikoid merupakan katabolisme

protein( meme&ah protei menjadi karbohidrat dan menyebabkan keseimbangan nitrogen

negati*.

&. Cona 'etikularis

5apisan ini terdiri atas deretan sel bulat ber&abang &abang berkesinambungan. Sel

ini juga mengandung #itamin ;. Sel-selnya penghasil hormon kelamin 9progesteron (

estrogen androgen:.

4ormon-hormon seks adrenal 9)ndrogen:)

)ndrogen dihasilkan oleh korteks adrenal( serta sekresinya didalam glandula

adrenalis dirangsang );T4( mungkin dengan sinergisme gonadotropin. elompok hormon

androgen ini memberikan e*ek yang serupa dengan e*ek hormon seks pria. elenjar adrenal

dapat pula mensekresikan sejumlah ke&il estrogen atau hormon seks !anita. Sekresi androgen

adrenal dikendalikan oleh );T4. )pabila disekresikan se&ara berlebihan( maskulinisasi

dapat terjadi seperti terlihat pada kelainan ba!aan de*isiensi enBim tertentu. eadaan ini

disebut Sindrom )dreno 6enital.

;. $is*ungsi elenjar )drenal

$is*ungsi kelenjar adrenal merupakan gangguan metaboli& yang menunjukkan

kelebihan ? de*isiensi kelenjar adrenal 9 Rumohorbo Hotma, 1999:. lasi*ikasi $is*ungsi

elenjar )drenal.

1. 4iper*ungsi elenjar )drenal

a. Sindrom ;ushing

Sindrom ;ushing disebabkan oleh sekresi berlebihan steroid adrenokortikal(

terutama kortisol. 6ejala klinis bisa juga ditemukan oleh pemberian dosis *armakologis

kortikosteroid sintetik.

b. Sindrom )drenogenital

Penyakit yang disebabkan oleh kegagalan sebagian atau menyeluruh( satu atau

beberapa enBim yang dibutuhkan untuk sintesis steroid.

&. 4iperaldosteronisme

1: 4iperaldosteronisme primer 9Sindrom ;ohn:

elaianan yang disebabkan karena hipersekresi aldesteron autoimun

,: )ldosteronisme sekunder

elainan yang disebabkan karena hipersekresi rennin primer( ini disebabkan oleh hiperplasia

sel juksta glomerulus di ginjal.


7/18

,. 4ipo*ungsi elenjar )drenal

a. 3nsu*isiensi )drenogenital A

1: 3nsu*isiensi )drenokortikal )kut 9krisis adrenal:

elainan yang terjadi karena de*isiensi kortisol absolut atau relati* yang terjadi mendadak

sehubungan sakit ? stress.

,: 3nsu*isiensi )drenokortikal ronik Primer 9Penyakit )ddison:

elainan yang disebabkan karena kegagaln kerja kortikosteroid tetapi relati* lebih penting

adalah de*isiensi gluko dan mineralokortikoid.

0: 3nsu*isiensi )dreno ortikal Sekunder

elainan ini merupakan bagian dari sinsrom kegagalan hipo*isis anterior respon terhadap

);T4 terhambat atau menahun oleh karena atro*i adrenal.


8/18

BAB III

TINJAUAN MATERI

1. $e*inisi

elenjar adrenal yang terletak di bagian atas kedua ginjal menghasilkan hormon yang disebut

dengan aldosteron.

)ldosteron merupakan hormon penting yang diperlukan oleh tubuh untuk menjaga

keseimbangan natrium dan kalium dalam darah.

2aktor-*aktor tertentu menyebabkan kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak aldosteron.

ondisi ini dikenal sebagai hiperaldosteronisme 9hyperaldosteronism: atau disebut juga

sebagai aldosteronisme primer 9primary aldosteronism:.

4iperaldosteronisme adalah suatu kelainan hormonal yang ditandai dengan produksi hormon

aldosteron yang berlebihan oleh kelenjar adrenal 9kelenjar anak ginjal:. )ldosteron adalah

hormon yang bertugas membuang kalium dan menahan natrium. Sebagai akibat

hiperaldosteronisme( tubuh menjadi kelebihan natrium yang berakibat tekanan darah

meningkat( dan kekurangan kalium dengan gejala-gejala khasnya seperti keram otot( rasa

lemah( atau aritmia. 4iperaldosteronisme adalah salah satu penyebab hipertensi sekunder

Tubuh yang memiliki kandungan natrium terlalu tinggi akan memi&u peningkatan #olume

sekaligus tekanan darah.

,. +enis 4iperaldosteronis

)da dua jenis hiperaldosteronis atau aldosteronisme. Yaitu hiperaldoteronis primer dam

hiperaldoteronisme sekunder.

• 4iperaldosteronisme primer 9sindrom &onn:

keadaan klinis yang disebabkan oleh produksi aldosteron 9hormon steroid mineralokortikoid

korteks adrenal : se&ara berlebihan sebagai akibat dari adenoma?tumor?hiperplasia pada

kortek adrenal. ebanyakan tumor yang mensekresi aldosteron adalah tumor jinak yang

berukuran ke&il 9 /( ,&m:. 4iperaldoteronisme primer merupakan bentuk hipertensi

endokrin dan mungkin terdapat 1 ,F penderita hipertensi.

eadaan ini paling sering terjadi pada !anita usia pertengahan akibat sekresi aldosterone

autonomy.

• )ldosteronisme Sekunder


9/18

yaitu pengeluaran aldosteron oleh karena rangsangan dari sistem renin angiotensin. ini

disebabkan oleh hiperplasia sel juksta glomerulus di ginjal.

0. Etiologi

• 4iperaldosteronisme primer ?sindrom &onn

$i sebabkan oleh neoplasma adrenokorteks penghasil aldosteron -G adenoma ? hiperplasia

adrenokorteks primer

Sekresi berlebihan aldosteron -G penekanan sistem renin-angiotensin penurunan akti#itas

renin plasma

• 4iperaldosteronisme sekunder

Pada keadaan A

Penurunan per*usi ginjal 9ne*rosklerosis arteriol( atenosis arteri renalis: 4ipo#olemia arteri dan edema 9gagal jantung kongesti*( sirosis( sindrom ne*rotik:

ehamilan 9akibat peningkatan substrat renin plasma yang dipi&u oleh estrogen:-

GPeningkatan berlebihan akti#itas sistem renin-angiotensin


10/18

• )lkalosis Metabolik

• Nyeri epala( Edema

• elemahan %tot 7erat

• Polinukturia( 4aus

•

Tampak bingung dan sering kesemutan

=. Pemeriksaan dan Penatalaksanaan

Pemeriksaan

• )denoma hipo*isis -G M'3 ;T s&an kepala

• Sindrom );T4 ektopik -G ;T s&an toraks abdomen

• elainan adrenokortikal -G ;T s&an adrenal

Penatalaksanaan

• 7edah -G bedah mikro trans*enoid

• 'adiasi

'adiasi kon#ensional

6amma kni*e radiosurgery

3mplantasi radioakti* dalam sela tursika

• %bat-obatan

Mengendalikan sekresi );T4 -G siproheptadin

BAB I$

ASUHAN KEPERA%ATAN

A!&'an Ke(era)atan Pa!en #engan H(eral#*ter*n!+e

). eluhan "tama


11/18

lien dengan aldosteronisme biasanya mengeluh badan terasa lemah( banyak minum( banyak

ken&ing( sering ken&ing malam( sakit kepala.

7. 'i!ayat kesehatan

'i!ayat kesehatan sekarang

Tanyakan sejak kapan klien merasakan keluhan seperti yang ada pada keluhan utama dan

tindakan yang dilakukan untuk menanggulanginya.

'i!ayat penyakit dahulu

Tanyakan tentang adanya ri!ayat penyakit atau pemakai obat-obatan bebas yang bisa

mempengaruhi.

'i!ayat kesehatan keluarga

Tanyakan apakah ada keluarga yang pernah menderita penyakit yang sama 9aldosteronisme:

;. Pengkajian

1. %bser#asi atau temuan

Neurologis

elemahan otot

eletihan

Parestesi Para#isis lengan dan tungkai

Tanda &h#estek 9I:

Tetani dan dis*ungsi autoimun

ardio#as&uler

4ipertensi

4ipotensi postural tanpa re*lek ta&hi&ardi

Peningkatan nadi ketika berjongkok

;ardiomegali

Penurunan konduksi melalui myo&ardium

6injal

Poliuri

Polidipsi

)Botemia

,. Pemeriksaan diagnostik atau laboratorium


12/18

Peningakata aldosteron plasma

)kti#itas renin plasma ditekan atau tidak dapt dirangsang

6agal untuk menekan aldosteron dengan manu#er biasa

4ipernatremia 9normal A 10 1/ mEg?5:

4ipokalemia 9normal A 0( mEg?5:

4iperpolemia

)lkolosis metabolik

Eksresi urine 9,< jam: 1> glukoronid

E6

J Segmen ST dan gelombang T tertekan( terlihat gelombang "

J ontraksi #entrikel prematur

S&an lodokolesterol

S&an ;T kelenjar adrenal untuk menentukan letak adenoma atau untuk membedakan

hiperplasia dari adenoma ateterisasi #ena adrenal

$. $iagnosa kepera!atan

1. elebihan #olume &airan berhubungan dengan hipernatremia sekunder terhadap

hiperaldosteronisme.

3nter#ensi

J Timbang pasien tiap hari pada !aktu yang sama( timbangan pakaian yang sama( laporkan bila

terjadi penambahan berat badan G /( kg ? hari.

J "kur intake dan output setiap > jam.

J Pertahankan diet rendah natrium.

J Pantau kadar natrium serum setiap > jam.

J Pantau tanda dan gejala kelebihan &airan( edema pulmoner 9dipsnea( ortopnea( krekels pada

lapang paru:.

J Pantau hasil pemeriksaan sinar K dada.

J Pantau tanda #ital setiap < jam( obser#asi peningkatan nadi( perkembangan gallop S0 dn

pernapasan labored.

J Pantau e*ekti#itas dan e*ek samping diureti&.

'asional

"ntuk mengetahui adanya penambahan berat badan karena udema

Mengetahui apakah masukan dan keluaran &airan seimbang Menghindari terjadinya hipernatremia


13/18

Mengetahui keseimbangan kadar natrium di dalam tubuh

Mengetahui apakah ada udema pulmoner

Mengetahui apakah ada kelainan pada daerah dada

Memastikan tanda #ital stabil

Mengetahui apakah ada e*ek tertentu dari diuretik

E#aluasi

$alam !aktu , L ,< jam kelebihan #olume &airan teratasi dengan kriteria A

Edema berkurang

3ntake dan output seimbang

Tanda-tanda #ital stabil

4asil penyinaran sinar K dada tidak ada kelainan.

,. Perubahan kenyamanan yang berhubungan dengan ekskresi urine berlebih dan polidipsia.

3nter#ensi

J "kur intake dan output setiap > jam

J )njurkan klien untuk miksi dalam 1 jam sekali

J )njurkan klien untuk makan dengan pola seimbang

J 7erikan susana senyaman mungkin pada klien pada saat miksi

'asionalisasi

Mengetahui apakah masukan dan keluaran &airan seimbang

Memastikan pola nutrisi klien teratur untuk kenyamanan

Menghindari terjadinya obesitas pada klien

Memberi rasa nyaman pada klien

E#aluasi

$alam !aktu , L ,< jam perubahan kenyamana dapat teratasi dengan kriteria A

3ntake dan output seimbang

lien miksi dalam 1 jam sekali

lien dapat makan dengan pola seimbang

lien merasakan kenyamanan saat miksi


14/18

0. urang pengetahuan berhubungan dengan kurang in*ormasi mengenai proses penyakit(

pengobatan dan pera!atan diri.

3nter#ensi

J +elaskan konsep dasar proses penyakit

J +elaskan mengenai obat-obatan

J +elaskan perlunya untuk menghindari obat-obatan yang dijual bebas

J 7erikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan proses penyakit.

'asional

)gar klien mengetahui proses dan penyebab terjadinya penyakit

)gar klien mengetahui jenis obat yang boleh di konsumsi dan tidak untuk penyakitnya

)gar klien tidak menemukan masalah yang berhubungan dengan pemberian obat yang

salah

)gar klien dapat memahami pentingnya penkes bagi kesembuhannya

E#aluasi

lien dapat mengungkapkan pengertian tentang proses penyakit

lien mengetahui jenis obat-obatan yang baik untuk penyakit yang diderita


15/18

'asional

)gar kadar kalium dalam tubuh normal

"ntuk menambah masuk kalium yang tidak di dapatkan

Mengetahui kadar kalium normal

Mengetahui adanya gejala hipokalemia

)gar klien tidak mengalami kerusakan jaringan tubuh karenatirah baring yang lama.

E#aluasi

adar kalium dalam tubuh normal

Tidak ada tanda dan gejala hipokalemia

Terpenuhinya diet tinggi kalium

. 'esiko terhadap &edera berhubungan dengan kelemahan otot( parestesi( dis*ungsi autonomik

dan tetani.

3nter#ensi

J aji *ungsi neuromuskular setiap < > jam( laporkan perubahan yang menandakan potensial

terjadinya tetani( peningkatan kelamahan ? parastesi

J 7antu dan berikan dorongan untuk melakukan ambulasi bila pasien mampu

J 7erikan bantuan untuk memberikan ambulasiJ Pertahankan tempat tidur dalam posisi rendah dan pagar tempat tidur tetap terpasang

J Singkirkan benda-benda dan objek lain yang se&ara potensial membahayakan diri lingkungan

pasien

'asional

)gar mengetahui lebih a!al terhadap terjadinya kelemahan otot

)gar klien tidaak merasa lelah daaan bosan dalam posisi yang sama pada proses

penyembuhan

"ntik menghindari terjadinya &edera atau trauma yang akan terjadi saat klien menjalani

proses penyembuhan

Menjaga agar terjadi hal-hal yang membahayakan bagi klien

E#aluasi

Tidak terjadi &edera yang berhubungan dengan kelemahan otot

Mobilitas terpenuhi

Tidak terjadi intoleren akti#itas


16/18

=. 'esiko terhadap katidak e*ekti*an penata laksanaan program terapeutik berhubungn dengan

ketidak&ukupan pengetahuan tentang kondisi tindakan bedah dan e*ek terapi.

3nter#ensi

J Tekankan pentingnya latihan se&ara teratur dibarengi dengan !aktu istirahat

J )jarkan nama-nama obat-obatan( dosis( !aktu dan &ara pemberian

J 7erikan in*ormasi diet terapeutik rendah natrium( tinggi kalium.

'asional

)gar tidak terjadi kelemahan otot yang berakibat terbatas ruang geraknya

)gar klien dapat memahami dosis( !aktu dan &ara pemberian obat.

E#aluasi

lien mengetahui pentingnya latihan se&ara teratur

lien mengetahui tentang diet terapeutik

lien dapat memahami dan mengerti jenis obat-obatan( dosis( !aktu dan &ara pemberian


17/18

DAFTAR PUSTAKA

$oenges Marilynn. 1@@@. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 0. +akartaAE;6

6anong( 2. illiam. 1@@@. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran( Ed 1. +akarta A Penerbit E6;.

6uyton ). ;( 4all +.E. 1@@=. Tetbook !" #edical $h%siolog%, &d 9. Philadelphia A .7.Saunders

;ompany.

4aBnam .M. 1@@1. &ndokrinologi, &d' (. 7andung A Per&etakan angkasa o**set.

5a!ren&e M. T. +r( Stephen +. M&P( MaLine ). P. ,//1. )urrent #edical *iagnosis And Treatment .

M&6ra! A 4ill ;ompanies.

Pri&e( Syl#ia. ,//. $ato"isiologi. Edisi =. +akarta A E6;

Saputra( 5yndon dr. ,//, . Kapita selekta kedokteran jilid 1. 7atamA7inarupa )ksara.

Sjamsuhidayat( '( im de +ong. ,//


18/18

;. Pear&e( E#elyn . ,//, . Anatomi dan Fisiologi untuk $aramedis .

+akarta A 6ramediaa

E**endi( $r. 4arjim . 1@>1 . Fisiologi /istem Hormonal dan Reproduksi dengan $ato"isiologin%a'

7andung A )lumni.

S Te#erson( +ohn & . dan Pripal ;hahal . 1@@0 . /egi $raktis &ndokrinologi . +akarta A 7ina 'upa

)ksara.

Pri&e( Syl#ia ) . dan 5orrane M. ilson . 1@@ . $ato"isiologi Konsep Klinis $rosesproses pen%akit .

+akarta A E6;.

makalah hiperaldoteronisme-1

Documents

Transcript of makalah hiperaldoteronisme-1