MAKALAH DEMAM TIPOID

7/24/2019 MAKALAH DEMAM TIPOID

1/25

MAKALAH DEMAM TIPOID

Februari 15, 2013 oleh ejjariza in Uncategorized Tinggalkan komentar

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar elakang

Lingkungan !ang ber"ih adalah lingkungan !anhg "ehat. #$abila lingkungan "ehat maka

bakteri dan %iru" akan lebih "edikit berkembang biak di"ana. egitu$un dengan

bakterisalmonella typhi$en!ebab demam ti&od akan lebih ban!ak terda$at $ada lingkungan

!ang kotor dan tingkat $erilaku hidu$ ber"ih "ehat "angat kurang "ehingga kuman ter"ebut

akan ban!ak terda$at di"ana. 'urangn!a menjaga keber"ihan lingkungan dan rendahn!a

ke"adaran ma"tarakat dalam ber$erilaku hidu$ ber"ih "ehat akan menjadi bimerang bagi

ma"!arakat itu "endiri, khu"u"n!a lingkungan mereka akan lebih rentan terkena $en!akit.

Ti&oid adalah $en!akit in&ek"i akut u"u" halu" !ang di"ebabkan olehkumansalmonella Thypi.'uman Salmonella Typi ma"uk tubuh manu"ia melalui mulut

dengan makanan dan air !ang tercemar. (enularan "almonella th!$i da$at ditularkan melalui

berbagai cara, !ang dikenal dengan 5F !aitu food)makanan*,fingers)jari

tangan+kuku*,fomitus)muntah*,fly)lalat*, dan melalui feses. #$abila orang ter"ebut kurang

mem$erhatikan keber"ihan dirin!a "e$erti mencuci tangan dan makanan !ang tercemar

kumansalmonella thypima"uk ke tubuh orang !ang "ehat melalui mulut. 'emudian kuman

ma"uk kedalam lambung, "ebagian kuman akan dimu"nahkan oleh a"am lambung dan

"ebagian lagi ma"uk ke u"u" halu" bagian di"tal dan menca$ai jaringan lim$oid. i dalam

jaringan lim$oid ini kuman berkembang biak, lalu ma"uk ke aliran darah dan menca$ai "el-

"el retikuloendotelial.

1.2 umu"an /a"alah

#da$un rumu"an ma"alah !ang diangkat $ada makalah ini adalah bagaimana

$elak"anaan a"uhan ke$eraatan $ada $a"ien dengan gangguan "i"tem ga"trointe"tinal

khu"u"n!a $ada $a"ien demam ti&oid.

1. Tujuan (enuli"an
http://ejjariza.wordpress.com/author/ejjariza/http://ejjariza.wordpress.com/category/uncategorized/http://ejjariza.wordpress.com/2013/02/15/makalah-demam-tipoid/#respondhttp://ejjariza.wordpress.com/category/uncategorized/http://ejjariza.wordpress.com/2013/02/15/makalah-demam-tipoid/#respondhttp://ejjariza.wordpress.com/author/ejjariza/


2/25

2. Tujuan Umum

/aha"i"a mam$u mem$elajari dan memahami kon"e$ materi mengenai "i"tem

ga"trointe"tinal dan gangguann!a, khu"un!a mengenai demam ti&oid.

1.3 Tujuan 'hu"u"

1. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami de&ini"i demam ti&oid.

2. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami etiologi demam ti&oid.

3. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami &ato&i"iologi demam ti&oid.

. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami mani&e"ta"i klini" demam ti&oid.

5. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami kom$loika"i demam ti&oid.

. /aha"i"a mam$u men!ebutkan dan memahami $enatalak"aan demam ti&oid.

. /aha"i"a mam$u mengidenti&ika"i ma"alah ke$eraatan !ang muncul $ada klien

!ang menderita demam ti&oid.

4. /aha"i"a mam$u membuat rencana tindakan ke$eraatan ke$ada $a"ien !ang

menderita demam ti&oid.

. /am$u mengidenti&ika"i ke"enjangan !ang terda$at antara teori dan ka"u".

10. /am$u men!ebutkan dan memahami anatomi "erta &i"iologi "i"tem ga"trointe"tinal.

1. /an&aat

1. 'eilmuan + Teori

/enambah ilmu $engetahuan terutama dalam ke$eraatan keluarga !ang berhubungan

dengan $en!akit demam ti&oid.

2. agi (eraat + /aha"i"a

6ebagai bahan bacaan dan menambah aa"an bagi maha"i"a ke"ehatan khu"u"n!amaha"i"a ilmu ke$eraatan mnegenai demam ti&oid.


3/25

3. agi /a"!arakat + 'eluarga

agi ma"!arakat da$at memberikan gambaran tanda-tanda dan gejala "erta $en!ebab

$en!akit demam ti&oid di ma"!arakat "ehingga da$at melakukan $encegahan terhada$

$en!akit ter"ebut.

BAB II

ISI

1. 1. Definisi

Ti&oid adalah $en!akit in&ek"i akut u"u" halu" !ang di"ebabkan oleh kumansalmonella

Thypi)#rie& /ae!er, 1 *.

Ti&oid adalah "uatu $en!akit $ada u"u" !ang menimbulkan gejala-gejala "i"temik !ang

di"ebabkan olehsalmonella typhosa,salmonella type#..7. $enularan terjadi "ecara oral

melalui makanan dan minuman !ang terkontamina"i )/an"oer 8rie&./. 1*.

emam ti&oid adalah $en!akit menular !ang ber"i&at akut, !ang ditandai dengan

bakterimia, $erubahan $ada "i"tem retikuloendotelial !ang ber"i&at di&u", $embentukan

mikroab"e" dan ul"era"i nodu" $e!er di di"tal ileum. )6oegeng 6oegijanto, 2002*

#natomi dan Fi"iologi 6i"tem 9a"trointe"tinal

6u"unan "aluran $encernaan terdiri dari : 8ri" )mulut*, &aring )tekak*, e"o&agu")kerongkongan*, %entrikulu" )lambung*, inte"tinum minor )u"u" halu"*, inte"tinum ma!or

)u"u" be"ar *, rektum dan anu". (ada ka"u" demam ti&oid,salmonella typiberkembang biak di

u"u" halu" )inte"tinum minor*. ;nte"tinum minor adalah bagian dari "i"tem $encernaan

makanan !ang ber$angkal $ada $iloru" dan berakhir $ada "eikum, $anjangn!a < m,

meru$akan "aluran $aling $anjang tem$at $ro"e" $encernaan dan ab"orb"i ha"il $encernaan

!ang terdiri dari : la$i"an u"u" halu", la$i"an muko"a )"ebelah dalam*, la$i"an otot

melingkar )/ "irkuler*, la$i"an otot memanjang )mu"kulu" longitudinal* dan la$i"an "ero"a

)"ebelah luar*.

U"u" halu" terdiri dari duodenum )u"u" 12 jari*, !e!enum dan ileum. uodenum di"ebut juga

u"u" dua bela" jari, $anjangn!a < 25 cm, berbentuk "e$atu kuda melengkung ke kiri $adalengkungan ini terda$at $ankrea". ari bagian kanan duodenum ini terda$at "ela$ut lendir


4/25

!ang membukit !ang di"ebut $a$ila %ateri. (ada $a$ila %ateri ini bermuara "aluran em$edu

)duktu" kolediku"* dan "aluran $ankrea" )duktu" ir"ung+duktu" $ankreatiku"*. inding

duodenum ini mem$un!ai la$i"an muko"a !ang ban!ak mengandung kelenjar, kelenjar ini

di"ebut kelenjar brunner !ang ber&ung"i untuk mem$roduk"i getah inte"tinum.

=e!enum dan ileum mem$un!ai $anjang "ekitar < meter. ua $erlima bagian ata" adalah!e!enum dengan $anjang < 2 meter dari ileum dengan $anjang > 5 m. Lekukan !e!enum

dan ileum melekat $ada dinding abdomen $o"terior dengan $erantaraan li$atan $eritonium

!ang berbentuk ki$a" dikenal "ebagai me"enterium.

#kar me"enterium memungkinkan keluar dan ma"ukn!a cabang-cabang arteri dan %ena

me"enterika "u$erior, $embuluh lim&e dan "ara& ke ruang antara 2 la$i"an $eritonium !ang

membentuk me"enterium. 6ambungan antara !e!enum dan ileum tidak mem$un!ai bata"

!ang tega".

Ujung dibaah ileum berhubungan dengan "eikum dengan $erantaraan lubang !ang bernama

ori&i"ium ileo"eikali". 8ri&i"ium ini di$erlukan oleh "$inter ileo"eikali" dan $ada bagian initerda$at katu$ %al%ula "eikali" atau %al%ula baukhim !ang ber&ung"i untuk mencegah cairan

dalam a"enden" tidak ma"uk kembali ke dalam ileum.

idalam dinding muko"a terda$at berbagai ragam "el, terma"uk ban!ak leuko"it. i"ana-"ini

terda$at bebera$a nodula jaringan lim&e, !ang di"ebut kelenjar "oliter. i dalam ilium

terda$at kelom$ok-kelom$ok nodula itu. /ereka membentuk tum$ukan kelenjar $e!er dan

da$at beri"i" 20 "am$ai 30 kelenjar "oliter !ang $anjangn!a "atu "entimeter "am$ai bebera$a

"entimeter. 'elenjar-kelenjar ini mem$un!ai &ung"i melindungi dan meru$akan tem$at

$eradangan $ada demam u"u" )ti&oid*. 6el-"el (e!er?" adalah "el-"el dari jaringan lim&e dalam

membran muko"a. 6el ter"ebut lebih umum terda$at $ada ileum dari$ada !e!enum. ) @%el!n

7. (earce, 2000*.

#b"orb"i makanan !ang "udah dicernakan "eluruhn!a berlang"ung dalam u"u" halu" melalui

dua "aluran, !aitu $embuluh ka$iler dalam darah dan "aluran lim&e di "ebelah dalam

$ermukaan %ili u"u". 6ebuah %ili beri"i lakteal, $embuluh darah e$itelium dan jaringan otot

!ang diikat ber"ama jaringan lim&oid "eluruhn!a dili$uti membran da"ar dan ditutu$i oleh

e$itelium.

'arena %ili keluar dari dinding u"u" maka ber"entuhan dengan makanan cair dan lemak !ang

di ab"orb"i ke dalam lakteal kemudian berjalan melalui $embuluh lim&e ma"uk ke dalam

$embuluh ka$iler darah di %ili dan oleh %ena $orta dibaa ke hati untuk mengalami bebera$a$erubahan. Fung"i u"u" halu" :

1. /enerima zat-zat makanan !ang "udah dicerna untuk di"era$ melalui ka$iler-ka$iler

darah dan "aluran > "aluran lim&e.

2. /en!era$ $rotein dalam bentuk a"am amino.

3. 'arbohidrat di"era$ dalam betuk mono"akarida.

idalam u"u" halu" terda$at kelenjar !ang mengha"ilkan getah u"u" !ang men!em$urnakan

makanan. @nzim !ang bekerja ialah :


5/25

1. @nterokina"e, mengakti&kan enzim $roteolitik.

2. @ri$"in men!em$urnakan $encernaan $rotein menjadi a"am amino.

3. Lakta"e mengubah lakta"e menjadi mono"akarida.

. /alto"a mengubah malto"a menjadi mono"akarida.

5. 6ukro"a mengubah "ukro"a menjadi mono"akarida,

2.Etiologi

(en!ebab demam ti&oid dan demam $arati&oid adalah S.typhi, S.paratyphi A, S.paratyphi B

danS.paratyphi C. )#rjatmo Tjokronegoro, 1*. #da dua "umber $enularansalmonella

typhi!aitu $a"ien dengan demam ti&oid dan $a"ien dengan carier. 7arier adalah orang !ang

"embuh dari demam ti&oid dan ma"ih teru" mengekre"i "almonella t!$hi dalam tinja dan air

kemih "elama lebih dari 1 tahun.

3.Patofisiologi / Pata! De"a" Ti#oi$

'uman Salmonella typi ma"uk tubuh manu"ia melalui mulut dengan makanan dan air!ang tercemar. 6ebagian kuman dimu"nakan oleh a"am lambung. 6ebagian lagi ma"uk ke

u"u" halu" dan menca$ai jaringan lim&oid $laAue $e!eri di ileum terminali" !ang mengalami

hi$ertro&i. i tem$at ini kom$lika"i $erdarahan dan $er&ora"i inte"tinal da$at terjadi. 'uman

Salmonella Typikemudian menembu" ke lamina $ro$ia, ma"uk aliran lim&e dan menca$ai

kelenjar lim&e me"enterial, !ang juga mengalami hi$ertro&i. 6etelah meleati kelenjar-

kelenjar lim&e ini "almonella t!$i ma"uk ke aliran darah melalui ductus thoracicus. 'uman

salmonella typilain menca$ai hati melalui "irkula"i $ortal dari u"u".

Salmonella typiber"arang di $laAue $e!eri, lim$a, hati dan bagian-bagian lain "i"tem

retikuloendotelial. 6emula di"angka demam dan gejala-gejala tok"emia $ada demam ti&oid

di"ebabkan oleh endotok"emia. Ta$i kemudian berda"arkan $enelitian ek$erimentaldi"im$ulkan baha endotok"emia bukan meru$akan $en!ebab utama demam dan gejala-

gejala tok"emia $ada demam ti&oid. @ndotok"insalmonella typiber$eran $ada $atogene"i"

demam ti&oid, karena membantu terjadin!a $ro"e" in&lama"i lokal $ada jaringan tem$at

salmonella typiberkembang biak. emam $ada ti&oid di"ebabkan karenasalmonella typidan

endotok"inn!a merang"ang "inte"i" dan $engle$a"an zat $irogen oleh zat leuko"it $ada

jaringan !ang meradang.

/a"a tuna" demam ti&oid berlang"ung 10-1 hari. 9ejala-gejala !ang timbul amat

ber%aria"i. (erbedaaan ini tidak "aja antara berbagai bagian dunia, teta$i juga di daerah !ang

"ama dari aktu ke aktu. 6elain itu gambaran $en!akit ber%aria"i dari $en!akit ringan !ang

tidak terdiagno"i", "am$ai gambaran $en!akit !ang kha" dengan kom$lika"i dan kematian hal


6/25

ini men!ebabkan baha "eorang ahli !ang "udah "angat ber$engalaman$un da$at mengalami

ke"ulitan membuat diagno"i" klini" demam ti&oid.

(enularan "almonella th!$i da$at ditularkan melalui berbagai cara, !ang dikenal

dengan 5F !aitufood)makanan*,fingers)jari tangan+kuku*,fomitus)muntah*,fly )lalat*, dan

melalui &e"e". Fe"e" dan muntah $ada $enderita typhoidda$at menularkan kumansalmonellathypike$ada orang lain. 'uman ter"ebut da$at ditularkan melalui $erantara lalat, dimana lalat

akan hingga$ dimakanan !ang akan dikon"um"i oleh orang !ang "ehat.

#$abila orang ter"ebut kurang mem$erhatikan keber"ihan dirin!a "e$erti mencuci

tangan dan makanan !ang tercemar kumansalmonella thypima"uk ke tubuh orang !ang

"ehat melalui mulut. 'emudian kuman ma"uk kedalam lambung, "ebagian kuman akan

dimu"nahkan oleh a"am lambung dan "ebagian lagi ma"uk ke u"u" halu" bagian di"tal dan

menca$ai jaringan lim$oid. i dalam jaringan lim$oid ini kuman berkembang biak, lalu

ma"uk ke aliran darah dan menca$ai "el-"el retikuloendotelial. 6el-"elretikuloendotelial ini

kemudian mele$a"kan kuman ke dalam "irkula"i darah dan menimbulkan bakterimia, kuman

"elanjutn!a ma"uk lim$a, u"u" halu" dan kandung em$edu.

6emula di"angka demam dan gejala tok"emia $ada typhoiddi"ebabkan oleh

endotok"emia.Teta$i berda"arkan $enelitian ek"$erimental di"im$ulkan baha endotok"emia

bukan meru$akan $en!ebab utama demam $ada typhoid. @ndotok"emia ber$eran $ada

$atogene"i" t!$hoid, karenamembantu $ro"e" in&lama"i lokal $ada u"u" halu". emam

di"ebabkan karenasalmonella thypidan endotok"inn!a merang"ang "inteti" dan $ele$a"an zat

$irogen oleh leuko"it $ada jaringan !ang meradang.

/a"a inkuba"i demam ti&oid berlang"ung "elama -1 hari )ber%aria"i antara 3-0

hari* bergantung jumlah dan "train kuman !ang tertelan. 6elama ma"a inkuba"i $enderita

teta$ dalamkeadaan a"imtomati". )6oegeng "oegijanto, 2002*.

(ata!


7/25

%. Manifestasi Klini&

1. /a"a tuna" 10 > 20 hari !ang ter"ingkat hari jika in&ek"i terjadi melalui makanan,

"edangkan jika melalui minuman !ang terlama 30 hari.

2. 6elama ma"a inkuba"i mungkin ditemukan gejala $rodromal !aitu $era"aan tidak enak

badan, le"u, n!eri ke$ala, $u"ing dan tidak ber"emangat, na&"u makan kurang.

3. emam. (ada ka"u" !ang kha" demam berlang"ung 3 minggu, ber"i&at &ebri" remiten

dan "uhu tidak tinggi "ekali. 6elama minggu $ertama, "uhu tubuh berang"ur-ang"ur

naik "etia$ hari, bia"an!a menurun $ada $agi hari dan meningkat lagi $ada "ore danmalam hari. alam minggu kedua $a"ien teru" berada dalam keadaan demam, $ada

minggu ketiga "uhu berang"ur turun dan normal kembali $ada akhir minggu ketiga.

. 9angguan $ada "aluran $encernaan. (ada mulut terda$at na&a" berbau tidak "eda$,

bibir kering dan $ecah-$ecah )ragaden*. Lidah tertutu$ "ela$ut $utih kotor )coated

tongue*, ujung dan te$in!a kemerahan.

5. 9angguan ke"adaran, umumn!a ke"adaran $a"ien menurun alau$un tidak dalam

!aitu a$ati" "am$ai "omnolen, jarang terjadi "tu$or atau koma )kecuali $en!akitn!a

berat dan terlambat menda$atkan $engobatan*.

. (ada $unggung dan anggota gerak da$at ditemukan ro"eola !aitu bintik-bintik

kemerahan karena emboli ba"il dalam ka$iler kulit !ang da$at ditemukan $ada

minggu $ertama demam.

'.Ko"#li&asi

'om$lika"i demam th!$oid dibagi dalam :

1. a. Komplikasi Intestinal

1. (endarahan u"u"

2. (er&ora"i u"u"

3. ;leu" $aralitik

1. (. Komplikasi ektra-intestinal


8/25

2. Komplikasi kardiovaskuler

'egagalan "irkula"i $eri&el )renjatan "e$"i"* miokarditi", trombo"i" dan

trombo&lebiti".

3. Komplikasi darah

#nemia hemolitik, trombo"ito$eria dan "idroma uremia hemolitik.

. Komplikasi paru

(neumonia, em&iema, dan $leuriti"

5. Komplikasi hepair dan kandung empedu

Be$atiti" dan kole"i"titi"

. Komplikasi ginjal

9lomerulone&riti", $erio"titi", "$ondiliti", dan arthriti"

. Komplikasi neuropsikiatrikelirium, meningi"mu", meningi"ti", $ol!neuriti" $eri&er, "indrom, katatoni

). Test Diagnosti&

a. (emerik"aan darah

(emerik"aan darah untuk kultur )biakan em$edu*

6almonella t!$ho"a da$at ditemukan dalam darah $enderita $ada minggu $ertama "akit, lebih

"ering ditemukan dalam urine dan &ece" dalam aktu !ang lama.

(emerik"aan idal

(emerik"aan idal meru$akan $emerik"aan !ang da$at menentukan diagno"i" th!$oid

abdominali" "ecara $a"ti. (emerik"aan ini $erlu dikerjakan $ada aktu ma"uk dan "etia$

minggu berikutn!a. )di$erlukan darah %ena "eban!ak 5 cc untuk kultur dan idal*

b. (emerik"aan "um"um tulang belakang

Terda$at gambaran "um"um tulang belakang beru$a hi$erakti& eticulum @ndotel 6!"tem

)@6* dengan adan!a "el makro&ag.

*. Penatala&sanaan Me$i&

a. (eraatan


9/25

(a"ien th!$oid $erlu diraat di umah 6akit untuk menda$atkan $eraatan, ob"er%a"i dan

diberikan $engobatan !akni :

;"ola"i $a"ien.

e"in&ek"i $akaian.

(eraatan !ang baik untuk menghindari kom$lika"i, mengingat "akit !ang lama,

lemah, anorek"ia dan lain-lain.

;"tirahat "elama demam "am$ai dengan 2 minggu "etelah "uhu normal kembali

)i"tirahat total*, kemudian boleh duduk jika tidak $ana" lagi, boleh berdiri kemudian

berjalan diruangan.

b. iet

/akanan haru" mengandung cuku$ cairan, kalori dan tinggi $rotein. ahan makanan

tidak boleh mengandung ban!ak "erat, tidak merang"ang dan tidak menimbulkan ga", "u"u 2

gela" "ehari, bila ke"adaran $a"ien menurun diberikan makanan cair melalui "onde lambung.

Cika ke"adaran dan na&"u makan anak baik da$at juga diberikan makanan bia"a.

c. 8bat

8bat anti mikroba !ang "ering digunakan :

7loram$henicol

7loram$henicol ma"ih meru$akan obat utama untuk $engobatan th!$oid.

o"i" untuk anak : 50 > 100 mg+kg +dibagi dalam do"i" "am$ai 3 hari beba"

$ana"+minimal 1 hari.

'otrimak"a"ol

o"i" untuk anak : 4 > 20 mg+kg +hari dalam 2 do"i" "am$ai 5 hari beba" $ana"+minimal

10 hari.

ila terjadi ikteru" dan he$atomegali : "elain 7loram$henicol juga ditera$i dengan

am$icillin 100 mg+kg +hari "elama 1 hari dibagi dalam do"i".


10/25

B. KONSEP KEPE+A,ATAN

1. Peng&a-ian

a. (engum$ulan data

1. ;dentita" klien

/eli$uti nama,, umur, jeni" kelamin, alamat, $ekerjaan, "uku+bang"a, agama, "tatu"

$erkainan, tanggal ma"uk rumah "akit, nomor regi"ter dan diagno"a medik.

1. 'eluhan utama

'eluhan utama demam ti&oid adalah $ana" atau demam !ang tidak turun-turun, n!eri

$erut, $u"ing ke$ala, mual, muntah, anorek"ia, diare "erta $enurunan ke"adaran.

1. ia!at $en!akit "ekarang

(eningkatan "uhu tubuh karena ma"ukn!a kuman "almonella t!$hi ke dalam tubuh.

1. ia!at $en!akit dahulu

#$akah "ebelumn!a $ernah "akit demam ti&oid.

1. ia!at $en!akit keluarga

#$akah keluarga $ernah menderita hi$erten"i, diabete" melitu".

. (ola-$ola &ung"i ke"ehatan


11/25

a* (ola nutri"i dan metaboli"me

'lien akan mengalami $enurunan na&"u makan karena mual dan muntah "aat makan

"ehingga makan han!a "edikit bahkan tidak makan "ama "ekali.

b* (ola elimina"i

@limina"i al%i. 'lien da$at mengalami kon"ti$a"i oleh karena tirah baring lama.

6edangkan elimina"i urine tidak mengalami gangguan, han!a arna urine menjadi kuning

kecoklatan. 'lien dengan demam ti&oid terjadi $eningkatan "uhu tubuh !ang berakibat

keringat ban!ak keluar dan mera"a hau", "ehingga da$at meningkatkan kebutuhan cairan

tubuh.

c* (ola akti%ita" dan latihan

#kti%ita" klien akan terganggu karena haru" tirah baring total, agar tidak terjadi

kom$lika"i maka "egala kebutuhan klien dibantu.

d* (ola tidur dan i"tirahat

(ola tidur dan i"tirahat terganggu "ehubungan $eningkatan "uhu tubuh.

e* (ola $er"e$"i dan kon"e$ diri

ia"an!a terjadi kecema"an $ada orang tua terhada$ keadaan $en!akit anakn!a.

&* (ola "en"ori dan kogniti&

(ada $enciuman, $erabaan, $era"aan, $endengaran dan $englihatan umumn!a tidak

mengalami kelainan "erta tidak terda$at "uatu aham $aad klien.

g* (ola hubungan dan $eran

Bubungan dengan orang lain terganggu "ehubungan klien di raat di rumah "akit dan

klien haru" bed re"t total.


12/25

h* (ola $enanggulangan "tre""

ia"an!a orang tua akan nam$ak cema"

. (emerik"aan &i"ik

a* 'eadaan umum

ida$atkan klien tam$ak lemah, "uhu tubuh meningkat 34 > 107, muka

kemerahan.

b* Tingkat ke"adaran

a$at terjadi $enurunan ke"adaran )a$ati"*.

c* 6i"tem re"$ira"i

(erna&a"an rata-rata ada $eningkatan, na&a" ce$at dan dalam dengan gambaran "e$erti

bronchiti".

d* 6i"tem kardio%a"kuler

Terjadi $enurunan tekanan darah, bradikardi relati&, hemoglobin rendah.

e* 6i"tem integumen

'ulit kering, turgor kullit menurun, muka tam$ak $ucat, rambut agak ku"am

&* 6i"tem ga"trointe"tinal

ibir kering $ecah-$ecah, muko"a mulut kering, lidah kotor )kha"*, mual, muntah,

anorek"ia, dan kon"ti$a"i, n!eri $erut, $erut tera"a tidak enak, $eri"taltik u"u" meningkat.

g* 6i"tem mu"kulo"keletal

'lien lemah, tera"a lelah ta$i tidak dida$atkan adan!a kelainan.


13/25

h* 6i"tem abdomen

6aat $al$a"i dida$atkan lim$a dan hati membe"ar dengan kon"i"ten"i lunak "erta n!eri

tekan $ada abdomen. (ada $erku"i dida$atkan $erut kembung "erta $ada au"kulta"i$eri"taltik u"u" meningkat.

2. Diagnose &e#eaatan

1. (ola na$a" tidak e&ekti& berhubungan dengan ketidak"eimbangan "u$lai ok"igen

dengan kebutuhan, di"$nea.

2. (eningkatan "uhu tubuh berhubungan dengan $ro"e" in&lama"i kuman "almonella

th!$ii.

3. 9angguan ra"a n!aman n!eri berhubungan dengan $ro"e" $eradangan.

. 9angguan $ola tidur berhubungan dengan n!eri, demam

5. e"iko nutri"i kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake !ang tidak adekuat.

. e"iko de%i"it %olume cairan berhubungan dengan intake !ang tidak adekuat dan$eningkatan "uhu tubuh.

. 9angguan $ola elimina"i # berhubungan dengan kon"ti$a"i

4. (erubahan $er"e$"i "en"ori berhubungan dengan $enurunan ke"adaran

. 'elemahan berhubungan dengan intake inadekuat, tirah baring

10. 9angguan $er"onal h!giene berhubungan dengan kelemahan

3. Inteensi Ke#eaatan

a. Pola na#as ti$a& efe&tif (e0(ngan $engan &eti$a&sei"(angan s#lai o&sigen

$engan &e(t0an $is#nea.

Tujuan: 6etelah diberikan tindakan ke$eraatan "elama 3D2 jam $ola na$a"

e&ekti&

Kriteria hasil : > (ola na$a" e&ekti&

Tidak terda$at $erna$a"an cu$ing hidung


14/25

Tidak ada keluhan "e"ak

Frekuen"i $erna$a"an dalam bata" normal 2-32 E+menit

Inteensi &e#eaatan

1. 'aji &rekuen"i, kedalaman, dan u$a!a $erna$a"an

+: (erna$a"an dangkal, ce$at+di"$nea "ehubungan dengan $eningkatan kebutuhan

ok"igen

1. 6elidiki $erubahan ke"adaran

+: (erubahan mental da$at menunjukkan hi$ok"emia dan gagal $erna$a"an

1. (ertahankan ke$ala tem$at tidur tinggi. (o"i"i miring

+: /emudahkan $erna$a"an dengan menurunkan tekanan $ada dia&ragma

1. orong $enggunaan teknik na$a" dalam

+: /embantu memak"imalkan ek"$an"i $aru

1. 'olabora"i

erikan tambahan ok"eigen "e"uai indika"i

+: (erlu untuk mengata"i+mencegah hi$ok"ia. ila $erna$a"an+ok"igena"i tidakadekuat, %entila"i mekanik "e"uai kebutuhan.

(. Hi#ete"i (e0(ngan $engan #oses infe&si #oses #ea$angan

Tujuan : 6etelah diberikan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, "uhu tubuh

normal.

Kriteria hasil : Tidak ada tanda-tanda $eningkatan "uhu tubuh,


15/25

TT dalam bata" normal

T : 40-120+0-40 mmhg

G : 40-100E+i

6 : 3,5-307

( : 2-32E+i

Inteensi Ke#eaatan

1. 8b"er%a"i tanda-tanda %ital

+: Tanda-tanda %ital berubah "e"uai tingkat $erkembangan $en!akit dan menjadi

indikator untuk melakukan inter%en"i "elanjutn!a

1. eri kom$re" $ada daerah dahi

+: (emberian kom$re" da$at men!ebabkan $eralihan $ana" "ecara konduk"i dan

membantu tubuh untuk men!e"uaikan terhada$ $ana"

1. #njurkan untuk ban!ak minum air $utih

+: (eningkatan "uhu tubuh mengakibatkan $engua$an "ehingga $erlu diimbangi dengan

a"u$an cairan !ang ban!ak

1. 'olabora"i $emberian anti%iretik, antibiotik

+: /em$erce$at $ro"e" $en!embuhan, menurunkan demam. (emberian antibiotik

menghambat $ertumbuhan dan $ro"e" in&ek"i dari bakteri

. N!ei (e0(ngan $engan #oses #ea$angan

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam n!erihilang+berkurang


16/25

Kriteria hasil : > Tidak ada keluhan n!eri

Hajah tam$ak tam$ak rilek"

6kala n!eri 0-1

TT dalam bata" normal

T : 40-120+0-40 mmhg

G : 40-100E+i

6 : 3,5-307

( : 2-32E+i

Intervensi keperawatan

1. 'aji tingkat n!eri, loka"i, "i&at dan laman!a n!eri

+: 6ebagai indikator dalam melakukan inter%en"i "elanjutn!a dan untuk mengetahui

"ejauh mana n!eri di$er"e$"ikan.

1. erikan $o"i"i !ang n!aman "e"uai keinginan klien.

+: (o"i"i !ang n!aman akan membuat klien lebih rilek" "ehingga merelak"a"ikan otot-otot.

1. #jarkan tehnik na&a" dalam

+: Tehnik na&a" dalam da$at merelak"a"i otot-otot "ehingga mengurangi n!eri

1. #jarkan ke$ada orang tua untuk menggunakan tehnik relak"a"i mi"aln!a %i"uali"a"i,

akti%ita" hiburan !ang te$at

+: /eningkatkan relak"a"i dan $engalihan $erhatian

1. 'olabora"i obat-obatan analgetik

+: engan obat analgetik akan menekan atau mengurangi ra"a n!eri


17/25

$. 4anggan #ola ti$ (e0(ngan $engan n!ei $e"a"

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3D2

jam, $ola tidur e&ekti&

Kriteria hasil : /ela$orkan tidur n!en!ak

'lien tidur 4-10 jam "emalam

'lien tam$ak "egar

Intervensi Keperawatan

1. 'aji $ola tidur klien

+: /engetahui kebia"aan tidur klien, mengetahui gangguan !ang dialami, memudahkan

inter%en"i "elanjutn!a

1. erikan bantal !ang n!aman

+: /eningkatkan ken!amanan meningkatkan $emenuhan i"tirahat tidur

1. erikan lingkungan !ang n!aman, bata"i $engunjung

+: /engurangi "timulu" !ang da$at mengganggu i"tirahat tidur

1. #njurkan untuk melakukan teknik relak"a"i na&a" dalam+ma"a"e $unggung "ebelum

tidur

+: /eningkatkan relak"a"i men"timula"i i"tirahat tidur !ang n!aman

e. +esi&o $efisit ol"e aian (e0(ngan $engan 0i#ete"i inta&e ina$e&a

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3D2 jam, tidak terjadi

de&i"it %olume cairan


18/25

Kriteria hasil: Tidak terjadi tanda-tanda dehidra"i 'e"eimbangan intake dan out$ut dengan

urine normal dalam kon"entra"i jumlah

Inteensi Ke#eaatan

1. 'aji tanda dan gejala dehidra"i h!$o%olemik, ria!at muntah, kehau"an dan turgor

kulit

+: Bi$oten"i, takikardia, demam da$at menunjukkan re"$on terhada$ dan atau

e&ek dari kehilangan cairan

1. 8b"er%a"i adan!a tanda-tanda "!ok, tekanan darah menurun, nadi ce$at dan lemah

+: #gar "egera dilakukan tindakan+ $enanganan jika terjadi "!ok

1. erikan cairan $eroral $ada klien "e"uai kebutuhan

+: 7airan $eroral akan membantu memenuhi kebutuhan cairan

1. #njurkan ke$ada orang tua klien untuk mem$ertahankan a"u$an cairan "ecara dekuat

+: #"u$an cairan "ecara adekuat "angat di$erlukan untuk menambah %olume

cairan tubuh

1. 'olabora"i $emberian cairan intra%ena

+: (emberian intra%ena "angat $enting bagi klien untuk memenuhi kebutuhan

cairan !ang hilang

f. +esi&o #e"en0an ntisi &ang $ai &e(t0an (e0(ngan $engan anoe&sia

nasea inta&e ina$e&at

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jamkekurangan nutri"i tidak terjadi


19/25

Kriteria hasil : Ga&"u makan meningkat

Tidak ada keluhan anorek"ia, nau"ea.

(or"i makan dihabi"kan

Intervensi keperawatan

1. 'aji kemam$uan makan klien

+: Untuk mengetahui $erubahan nutri"i klien dan "ebagai indikator inter%en"i

"elanjutn!a

1. erikan makanan dalam $or"i kecil ta$i "ering

+: /emenuhi kebutuhan nutri"i dengan meminimalkan ra"a mual dan muntah

1. eri nutri"i dengan diet lunak, tinggi kalori tinggi $rotein

+: /emenuhi kebutuhan nutri"i adekuat

1. #njurkan ke$ada orang tua klien+keluarga untuk memberikan makanan !ang di"ukai

+: /enambah "elera makan dan da$at menambah a"u$an nutri"i !ang dibutuhkan klien

1. #njurkan ke$ada orang tua klien+keluarga untuk menghindari makanan !ang

mengandung ga"+a"am, $eda"

+: da$at meningkatkan a"am lambung !ang da$at memicu mual dan muntah dan

menurunkan a"u$an nutri"i

1. 'olabora"i

erikan antiemetik, anta"ida "e"uai indika"i

+: /engata"i mual+muntah, menurunkan a"am lambung !ang da$at memicu

mual+muntah


20/25

g. 4anggan #ola eli"inasi BAB (e0(ngan $engan &onsti#asi

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, $ola

elimina"i kembali normal

Kriteria hasil : > 'lien mela$orkan # lancar

> 'on"i"ten"i lunak

Inteensi Ke#eaatan

1. 'aji $ola elimina"i klien

+: 6ebagai data da"ar gangguan !ang dialami, memudahkan inter%en"i "elanjutn!a

1. #u"kulta"i bi"ing u"u"

+: (enurunan menunjukkan adan!a ob"truk"i "tati" akibat in&lama"i, $enum$ukan &ekalit

1. 6elidiki keluhan n!eri abdomen

+: erhubungan dengan di"ten"i ga"

1. 8b"er%a"i gerakan u"u", $erhatikan arna, kon"i"ten"i, dan jumlah &e"e"

+: ;ndikator kembalin!a &ung"i 9;, mengidenti&ika"i kete$atan inter%en"i

1. #njurkan makan makanan lunak, buah-buahan !ang merang"ang #

+: /engata"i kon"ti$a"i !ang terjadi

1. 'olabora"i erikan $elunak &e"e", "u$o"itoria "e"uai indika"i

+: /ungkin $erlu untuk merang"ang $eri"taltik dengan $erlahan


21/25

0. Pe(a0an #ese#si sensoi (e0(ngan $engan #ennan &esa$aan

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, $er"e$"i "en"ori

di$ertahankan

Kriteria hasil : > Tidak terjadi gangguan ke"adaran

Intervensi Keperawatan

1. 'aji "tatu" neurologi"

+: (erubahan endotok"in bakteri da$at merubah elektro&i"iologi" otak

1. ;"tirahatkan hingga "uhu dan tanda-tanda %ital "tabil

+: ;"tirahat !ang cuku$ mam$u membantu memulihkan kondi"i $a"ien

1. Bindari akti%ita" !ang berlebihan

+: #kti%ita" !ang berlebihan mam$u mem$erburuk kondi"i dan meningkatkan re"iko

cedera

1. 'olabora"i

'aji &ung"i ginjal+elektrolit

+: 'etidak"eimbangan mem$engaruhi &ung"i otak dan memerlukan $erbaikan "ebelum

inter%en"i tera$eutik da$at dimulai

i. Kele"a0an (e0(ngan $engan inta&e ina$e&at tia0 (aing

Tujuan : 6etelah dilakukan tindakan ke$eraatan "elama 3 D 2 jam, tidak terjadi

kelemahan

Kriteria hasil : > 'lien mam$u melakukan akti%ita" "ehari-"ehari "ecara mandiri

;nter%en"i 'e$eraatan


22/25

1. 'aji tingkat intoleran"i klien

+: /eneta$kan inter%en"i !ang te$at

1. #njurkan keluarga untuk membantu memenuhi akti%ita" kebutuhan "ehari-hari

+: /engurangi $enggunaan energi !ang berlebihan

1. antu mengubah $o"i"i tidur minimal tia$ 2 jam

+: /encegah dekubitu" karena tirah baring dan meningkatkan ken!amanan

1. Tingkatkan kemandirian klien !ang da$at ditoleran"i

+: /eningkatkan akti%ita"ringan dan mendorong kemandirian "ejak dini

-. 4anggan #esonal 0!giene (e0(ngan $engan &ele"a0an5 tia0 (aing

Tujuan : gangguan $er"onal h!giene terata"i

Kriteria hasil : klien tam$ak ra$i dan tam$ak "egar

;nter%en"i ke$eratan :

1. 'aji kemam$uan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan "ehari-hari

+: /embantu dalam menganti"i$a"i + merencanakan $emenuhan kebutuhan "ecara

indi%idual

1. Lakukan a"hla$ ke"eluruh tubuh klien dengan air hangat

+: /emberikan ken!amanan dan menjaga keber"ihan kulit klien

1. #njurkan klien dan keluarga untuk teta$ menjaga keber"ihan gigi dan mulut klien

+: 'eber"ihan mulut da$at meningkatkan ken!amanan dan "elera makan dan ke"ehatan

$encernaan.


23/25

1. #njurkan orang tua klien untuk mengganti $akaian klien "etia$ hari

+: /emberikan ken!amanan ke$ada klien

1. Cela"kan ke$ada klien dan keluarga tentang $entingn!a menjaga keber"ihan diri

+: (eningkatan $engetahuan mengembangkan koo$erati& klien dan keluarga dalam

$elak"anaan tindakan ke$eraatan

E. Ealasi

a. (ola na$a" e&ekti&

Tidak terda$at $erna$a"an cu$ing hidung

Tidak ada keluhan "e"ak

Frekuen"i $erna$a"an dalam bata" normal 2-32 E+menit

b. 6uhu tubuh dalam bata" normal dengan kriteria :

6uhu tubuh 37 > 37

eba" demam

c. G!eri berkurang+hilang dengan kriteria :

'lien tidak mengeluh n!eri.

Hajah klien ceria

d. 'lien da$at mem$ertahankan ke"eimbangan cairan dengan kriteria :

Turgor kulit baik.

/uko"a lembab


24/25

;ntake cairan adekuat.

Tidak terjadi muntah.

e. 'ebutuhan nutri"i ter$enuhi dengan kriteria :

Ga&"u makan baik.

/enunjukkan berat badan "tabil+ideal.

1. Tidak terjadi gangguan $ola tidur dengan kriteria:

Tidak ada keluhan tidur kurang

'lien tam$ak "egar

'lien tidur 4-10 jam "emalam

1. 9angguan $er"e$"i "en"ori terat"i ditandai dengan tidak terjadi gangguan ke"adaran

1. Tidak terjadi gangguan elimina"i #, dengan kriteria:

'lien # 1 kali "ehari

'on"i"ten"i lunak

1. 'elemahan tearata"i ditandai dengan klien mam$u melakukan akti%ita" "ehari-"ehari"ecara mandiri

1. 9angguan $er"onal h!giene terata"i ditandai dengan klien tam$ak ra$i dan tam$ak

"egar

DA6TA+ PUSTAKA


25/25

#nonim,)200*,Defenisi Typhoid Abdominalis)online* )htt$:++.laboratorium

klinik $rodia.com, diak"e" 0 #gu"tu" 2011

#nonim,)200*,EpidemiologiTyphoid Abdominalis)online*)htt$:++.$ontianak $o"t.com, diak"e" 0 #gu"tu" 2011

Bida!at ##, )200*,Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, )@di"i 2*, Cakarta,

6alemba /edika.

Bida!at ##, )200*,Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, )@di"i 1*, Cakarta,

6alemba /edika.

Gga"ti!ah, )2005*,Perawatan Anak akit. @di"i 2, Cakarta, @97.

Gur"alam dkk, )2005*,Asuhan Keperawatan !ayi dan Anak"Cakarta, 6alemba

/edika.

(earce 7, )200*,Anatomi dan #isiologi $ntuk Paramedis, Cakarta, (T. 9ramedia.

6ai&uddin, )200*,Anatomi #isilogi $ntuk %ahasiswa Keperawatan, @di"i 3,

Cakarta : @97
http://www.laboratorium/http://www.pontianak/http://www.pontianak/http://www.laboratorium/http://www.pontianak/

MAKALAH DEMAM TIPOID

Documents

Transcript of MAKALAH DEMAM TIPOID