Makalah 7 Jump Jadi

8/16/2019 Makalah 7 Jump Jadi

1/61

BAB II

PEMBAHASAN

A. ANATOMI FISIOLOGI

ANATOMI SISTEM INTEGUMEN

• Kulit merupakan pembatas tubuh dengan lingkungan sekitar karena posisinya yang

terletak di bagian paling luar. Luas kulit dewasa !" m# dengan berat kira$kira "% berat

badan.

•

Klasi&ikasi berdasar '. (arna '

o terang )&air skin*! pirang! dan hitam

o merah muda ' pada telapak kaki dan tangan bayi

o hitam ke+okelatan ' pada genitalia orang dewasa

#. ,enisnya '

o Elastis dan longgar ' pada palpebra! bibir! dan preputium

o -ebal dan tegang ' pada telapak kaki dan tangan orang dewasa

o -ipis ' pada waah

o Lembut ' pada leher dan badan

o Berambut kasar : pada kepala

MAKALAH HAS/L SE0EN,1MP S/S-EM /N-E21MEN 3 Kelompok 4 1

http://4.bp.blogspot.com/-klE1SarT6qw/T8rGJy7E7zI/AAAAAAAAAH8/loFbOLf-VXI/s1600/anat+kulit.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-klE1SarT6qw/T8rGJy7E7zI/AAAAAAAAAH8/loFbOLf-VXI/s1600/anat+kulit.jpg


2/61

LAP/SAN K1L/-

. Epidermis ) kutikel *

• Stratum Korneum )lapisan tanduk *. lapisan kulit paling luar yang terdiri dari sel

gepeng yang mati! tidak berinti! protoplasmanya berubah menadi keratin )5at tanduk*

• Stratum Lusidum. terletak di bawah lapisan korneum! lapisan sel gepeng tanpa inti!

protoplasmanya berubah menadi protein yang disebut eleidin. Lapisan ini lebih elas

tampak pada telapak tangan dan kaki.

• Stratum 2ranulosum )lapisan keratohialin*. merupakan # atau 6 lapis sel gepeng

dengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti di antaranya. Butir kasar terdiri dari

keratohialin. Mukosa biasanya tidak mempunyai lapisan ini.

• Stratum Spinosum )stratum Malphigi* atau prickle cell layer )lapisan akanta *. terdiri

dari sel yang berbentuk poligonal! protoplasmanya ernih karena banyak mengandung

glikogen! selnya akan semakin gepeng bila semakin dekat ke permukaan. 7i antara



3/61

stratum spinosum! terdapat embatan antar sel )intercellular bridges* yang terdiri dari

protoplasma dan tono&ibril atau keratin. Perlekatan antar embatan ini membentuk

penebalan bulat ke+il yang disebut nodulus Bi55o5ero. 7i antara sel spinosum uga

terdapat pula sel Langerhans.

• Stratum Basalis.terdiri dari sel kubus )kolumnar* yang tersusun 8ertikal pada

perbatasan dermo$epidermal berbaris seperti pagar )palisade*. Sel basal bermitosis

dan ber&ungsi reprodukti&.

o Sel kolumnar 9: protoplasma baso&ilik inti lonong besar! di hubungkan oleh

embatan antar sel.

o Sel pembentuk melanin )melanosit* atau +lear +ell 9: sel berwarna muda!

sitoplasma baso&ilik dan inti gelap! mengandung pigmen )melanosomes*.

Pigmentasi

(arna kulit ditentukan oleh &aktor warna kulitnya sendiri! karena kandungan karotin

)pigmen* darah pada pembuluh darah dermis yang memberikan warna kemerahan dan

kandungan pigmen melanin memberikan bayangan +oklat

melanin terletak didalam lapisan basal dan bagian bawah lapisan tau dibuat oleh

epidermis khusus yaitu melanosit yang bertebaran diantar keratinosit lapis basal! lapis tau

dalam &olikel rambut! dan aringan ikat dermis. Perbedaan warna kulit disebabkan oleh

perbedaan umlah dan ukuran melanosom di dalam keratinosit! &aktor keturunan! hormaon

dan lingkungan. ;aktor lingkungan seperti ultra8iolet akan meningkatkan kegiatan en5im

melanosit serta meningkatkan produksi melanin dan penimbunannya di dalam keratinosit

sehingga kulit menadi +oklat.

Sel Langerhans

Sel yang berbentuk bintang dengan banyak +abang mirip dendrit! terutama didapatkan

pada lapisan tau epidermis! tampilannya seperti sel bening! sitoplasmanya mengandung

inklusi mirip batang disebut granula birbe+k. sel ini uga terdapat dalam epitel mukosa mulut!

eso&agus! 8agina! di dalam &olikel rambut! sebasea! kelenar timus! dan lim&onodus.

Sel Merkel

Sel ini bertebaran di dalam epidermis terdapat di dekat stratum germinati8um yang

berhubungan dengan uung$uung sara& intra epitel. bentuk intinya tidak teratur dan pada

sitoplasma terdapat berkas longgar tono&ilamen )&ilamen halus pada sel* yang mengandung



4/61

granulasi ke+il dan padat sel Merkel terletak pada keratinosit dimana sekitarnya banyak

desmosom ! &ungsinya sebagai reseptor mekanisme berdasarkan si&at granulanya.

Sel Gepeng

Bentuknya seperti sisik ikan maka disebut s


5/61

mirip kolagen muda. Serabut elastin biasanya bergelombang! berbentuk amor&! dan

mudah mengembang serta lebih elastis.

6. Subkutis )hipodermis* 9:Hipodermis adalah lapisan bawah kulit )&asia super&isialis* yang

terdiri atas aringan pengikat longgar! komponennya serat longgar! elastis! dan sel lemak.

Sel$sel lemak membentuk aringan lemak pada lapisan adiposa yang terdapat susunan

lapisan subkutan untuk menentukan mobilitas kulit diatasnya bila terdapat lobulus lemak

yang merata ! hipodermis membentuk bantal lemak disebut pannikulus adiposus. pada

daerah perut lapisan ini dapat men+apai ketebalan 6 +m! sedangkan pada kelopak mata!

penis dan skrotum lapisan subkutan tidak mengandung lemak . Bagian super&isial

hipodermis mengandung kelenar keringat dan &olikel rambut. 7alam lapisan hipodermis

terdapat anyaman pembuluh arteri! pembuluh 8ena dan anyaman sara& yang beralan seaar

dengan permukaan kulit di bawah dermis. Lapisan ini mempunyai ketebalan ber8ariasi dan

mengikat kulit se+ara longgar terhadap aringan dibawahnya.

0askularisasi di kuli diatur pleksus super&isialis )terletak di bagian atas dermis* dan pleksus

pro&unda )terletak di subkutis*



6/61

BA2/AN K1L/-

. =ambut

• Batang rambut 9: bagian yang berada di luar kulit

a. Selaput rambut )kutikula* ' merupakan lapisan yang paling luar! terdiri atas sel 3

sel tanduk yang tersusun seperti sisik ikan! dapat diketahui kalau rambut disasak

dengan baik.

b. Kulit rambut ' korteks rambut merupakan lapisan kulit yang paling tebal terdiri

atas lapisan tanduk berbentuk kumparan tersusun memanang dan mangandung

butir 3butirmielin.+. Sumsum rambut ) medula * ' bagian yang paling dalam dibentuk oleh sel

tanduk! bentuknya seperti anyaman dengan rongga yang berisi udara.

• Akar rambut 9: bagian rambut yang tertanam miring dalam kulit.

a. Kandung rambut ' tabung yang menyelubungi akar rambut mulai dari

permukaan kulit sampai )&olikel rambut *.

b. Papil rambut ' bagian bawah &olikel rambut berbentuk lonong telur yang uung

bawahnya terbuka berisi aringan ikat tanpa serabut elastis! ke dalamnya masuk

pembuluh kapiler untuk mensuplai nutrisi ke umbi rambut.

+. 1mbi rambut ) tunas rambut * ' adalah bagian akar rambut yang melebar dan

merupakan sel bening yang terus 3 menerus bertambah banyak dan berkembang

baik se+ara mitosis.

,enis rambut

• Lanugo ' rambut halus pada bayi! tidak mengandung pigmen.

• =ambut terminal ' rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen! mempunyai

medula! terdapat pada orang dewasa.



7/61

Pada dewasa! selain di kepala! terdapat uga bulu mata! rambut ketiak! rambut

kemaluan! kumis! anggut yang pertumbuhannya dipengaruhi oleh androgen )hormon seks*.

=ambut halus di dahi dan badan lain disebut rambut 8elus.=ambut tumbuh se+ara siklik! &ase

anagen )pertumbuhan* berlangsung #$> tahun dengan ke+epatan tumbuh ?!6" mm perhari.

;ase telogen )istirahat* berlangsung beberapa bulan. 7 antara kedua &ase tersebut terdapat

&ase katagen )in8olusi temporer*. Pada suatu saat @"% rambut mengalami &ase anagen dan "

% sisanya dalam &ase telogen. =ambut normal dan sehat berkilat! elastis! tidak mudah patah!

dan elastis. =ambut mudah dibentuk dengan memperngaruhi gugusan disul&ida misalnya

dengan panas atau bahan kimia.

#. Kuku 9: bagian terminal lapisan tanduk )stratum korneum* yang menebal.

Pertumbuhannya mm per minggu.

• Nail root )akar kuku* 9: bagian kuku yang tertanam dalam kulit ari

• Nail Plate )badan kuku* 9: bagian kuku yang terbuka bebas.

• Nail 2roo8e )alur kuku* 9: sisi kuku yang men+ekung membentuk alur kuku

• Eponikium 9: kulit tipis yang menutup kuku di bagian proksimal

• Hiponikium 9: kulit yang ditutupi bagian kuku yang bebas

KELENJAR KLIT

Kelenar Kulit 9: terdapat pada lapisan dermis


http://1.bp.blogspot.com/-WsMGuok67Co/T8rUj7bX03I/AAAAAAAAAIg/0NGwgGM0orM/s1600/kuku.jpg


8/61

• Kelenar Keringat )glandula sudori&era*.Keringat mengandung air! elektrolit! asam

laktat! dan glukosa. pH nya sekitar $>!@.

o Kelenar Ekrin 9: ke+il$ke+il! terletak dangkal di dermis dengan se+ret en+er.

Kelenar Ekrin terbentuk sempurna pada minggu ke #@ kehamilan dan ber&ungsi ? minggu setelah kelahiran. Salurannya berbentuk spiral dan

bermuara langsung pada kulit dan terbanyak pada telapak tangan! kaki! dahi!

dan aksila. Sekresi tergantung beberapa &aktor dan sara& kolinergik! &aktor

panas! stress emosional.

o Kelenar Apokrin 9: lebih besar! terletak lebih dalam! se+retnya lebih kental.

7ipengaruhi oleh sara& adrenergik! terdapat di aksila! aerola mammae! pubis!

labia minora! saluran telinga. ;ungsinya belum diketahui! waktu lahir

ukurannya ke+il! saat dewasa menadi lebih besar dan mengeluarkan se+ret

• Kelenar Palit )glandula sebasea*.-erletak di seluruh permukaan kuli manusia ke+uali

telapak tangan dan kaki. 7isebut uga dengan kelenar holokrin karena tidak berlumen

dan sekret kelenar ini berasal dari dekomposisi sel$sel kelenar. Kelenar palit

biasanya terdapat di samping akar rambut dan muaranya terdapat pada lumen akar

rambut )&olikel rambut*. Sebum mengandung trigliserida! asam lemak bebas! skualen!waC ester! dan kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormon androgen. Pada anak$

anak! umlahnya sedikit. Pada dewasa menadi lebih banyak dan ber&ungsi se+ara

akti&.

FISIOLOGI SISTEM INTEGUMEN

Kulit merupakan organ yang paling luas permukaannya yang membungkus seluruh

bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh terhadap bahaya bahan kimia.

Dahaya matahari mengandung sinar ultra8iolet dan melindungi terhadap mikroorganisme

serta menaga keseimbangan tubuh terhadap lingkungan. Kulit merupakan indikator bagi

seseorang untuk memperoleh kesan umum dengan melihat perubahan yang teradi pada kulit.

Misalnya! menadi pu+at! kekuning 3 kuningan! kemerah 3 merahan atau suhu kulit

meningkat! memperlihatkan adanya kelainan yang teradi pada tubuh atau gangguan kulit

karena penyakit tertentu



9/61

2angguan psikis uga dapat menyebabkan kelainan atau perubahan pada kulit.

Misalnya! karena stres! ketakutan atau dalam keadaan marah! akan teradi perubahan pada

kulit waah. Perubahan struktur kulit dapat menentukan apakah seseorang telah lanut usia

atau masih muda. (anita atau pria uga dapat membedakan penampilan kulit.(arna kulit

uga dapat menentukan ras atau suku bangsa misalnya kulit hitam suku bangsa negara!kulit

kuning bangsa mongol!kulit putih dari eropa dll.

;ungsi Epidermis ' Proteksi barier! organisasi sel! sintesis 8itamin 7 dan sitokin!

pembelahan dan mobilisasi sel! pigmentasi )melanosit* dan pengenalan alergen )sel

Langerhans*.

Stratum korneum' mempertahankan elastisitas kulit dan melindungi lapisan

dibawahnya dari udara dan kekeringan. Stratum lu+idum' melindungi kulit dari sinar ultra 8iolet

Stratum granulosum' awal awal proses keratinisasi )pembentukan keratin* dan

membantu proses kematian sel.

Stratum spinosum' proses sintesis protein se+ara akti& dan pembentukan sel$sel baru

dan didorong ke permukaan untuk mengganti sel$sel mati pada stratum korneum

Stratum basal' menggantikan sel$sel di atasnya produksi sel$sel baru.

;ungsi 7ermis ' struktur penunang! me+hani+al strength! suplai nutrisi! menahan

shearing &or+es dan respon in&lamasi

;ungsi Subkutis hipodermis ' melekat ke struktur dasar! isolasi panas! +adangan kalori!

kontrol bentuk tubuh dan me+hani+al sho+k absorber.

;ungsi rambut '

• Sebagai pelindung! pada muara lubang telingahidung terhadap benda 3 benda

yang masuk serta melindungi terhadap sinar ultra8iolet dan panas.

• Mengatur suhu ' pengaturan panas dengan +ara bulu badan menyimpan panas

• Pembuangan keringat dan air ' karena permukaan yang lebih luas! rambut akan

membantu penguapan keringat

• Pengaturan emosi ' apabila mengalami ketakutan bulu tengkuk berdiri

• Sebagai alat perasa ' rambut memperbesar rangsangan sentuhan terhadap kulit.

;ungsi kuku '

. 1ntuk melindungi aringan dibawah kuku karena aringan dibawah kuku merupakan

aringan yang paling sensiti& terhadap serangan bakteri dan 8irus.

#. 1ntuk melihat setatus kesehatan melalui D=-

F!ngsi k!lit se"ara !m!m #

. ;ungsi Proteksi. Kulit punya bantalan lemak! ketebalan! serabut aringan penunang

yang dapat melindungi tubuh dari gangguan '



10/61

o &isis mekanis ' tekanan! gesekan! tarikan.

o kimiawi ' iritan seperti lisol! karbil! asam! alkali kuat

o panas ' radiasi! sengatan sinar 10

o in&eksi luar ' bakteri! amur

Beberapa ma+am perlindungan '

o Melanosit 9: lindungi kulit dari paanan sinar matahari dengan mengadakan

tanning )penggelapan kulit*

o Stratum korneum impermeable terhadap berbagai 5at kimia dan air.

o Keasaman kulit kerna ekskresi keringat dan sebum 9: perlindungan kimiawo

terhadap in&eksi bakteri maupun amur

o Proses keratinisasi 9: sebagai sawar )barrier* mekanis karena sel mati

melepaskan diri se+ara teratur.

#. ;ungsi Absorpsi 9: permeabilitas kulit terhadap #! D#! dan uap air memungkinkan

kulit ikut mengambil &ungsi respirasi. Kemampuan absorbsinya bergantung pada

ketebalan kulit! hidrasi! kelembaban! metabolisme! dan enis 8ehikulum. PEnyerapan

dapat melalui +elah antar sel! menembus sel epidermis! melalui muara saluran

kelenar.

6. ;ungsi Ekskresi 9: mengeluarkan 5at yang tidak berguna bagi tubuh seperti NaDl!

urea! asam urat! dan amonia. Pada &etus! kelenar lemak dengan bantuan hormon

androgen dari ibunya memproduksi sebum untuk melindungi kulitnya dari +airan

amnion! pada waktu lahir ditemui sebagai 0erniC Daseosa.

. ;ungsi Persepsi 9: kulit mengandung uung sara& sensori di dermis dan subkutis.

Sara& sensori lebih banyak umlahnya pada daerah yang erotik.

o Badan =u&&ini di dermis dan subkutis 9: peka rangsangan panas



11/61

o Badan Krause di dermis 9: peka rangsangan dingin

o Badan -aktik Meissner di papila dermis 9: peka rangsangan rabaan

o Badan Merkel =an8ier di epidermis 9: peka rangsangan rabaan

o Badan Pa++ini di epidemis 9: peka rangsangan tekanan

". ;ungsi Pengaturan Suhu -ubuh )termoregulasi* 9: dengan +ara mengeluarkan

keringat dan mengerutkan )otot berkontraksi* pembuluh darah kulit. Kulit kaya

pembuluh darah sehingga mendapat nutrisi yang baik. -onus 8askuler dipengaruhi

oleh sara& simpatis )asetilkolin*. Pada bayi! dinding pembuluh darah belum sempurna

sehingga teradi ekstra8asasi +airan dan membuat kulit bayi terlihat lebih edematosa

)banyak mengandung air dan Na*

>. ;ungsi Pembentukan Pigmen 9: karena terdapat melanosit )sel pembentuk pigmen*

yang terdiri dari butiran pigmen )melanosomes*

4. ;ungsi Keratinisasi 9: Keratinosit dimulai dari sel basal yang mengadakan

pembelahan! sel basal yang lain akan berpindah ke atas dan berubah bentuknya

menadi sel spinosum! makin ke atas sel makin menadi gepeng dan bergranula

menadi sel granulosum. Makin lama inti makin menghilang dan keratinosit menadi

sel tanduk yang amor&. Proses ini berlangsung $# hari dan memberi perlindungan

kulit terhadap in&eksi se+ara mekanis &isiologik.

;ungsi Pembentukan 0itamin 7 9: kulit mengubah 4 dihidroksi kolesterol dengan

pertolongan sinar matahari. -api kebutuhan 8it 7 tubuh tidak hanya +ukup dari hal tersebut.

Pemberian 8it 7 sistemik masih tetap diperlukan.



12/61

B. PATOFISIOLOGI RESPIRASI


Mikr$$rganisme Jam!r Agen "e%era Bersi&at Kr$nis

In&eksi Jaringan

In&lamasi

Kal$r '$l$r R!($r T!m$r F!ngsi$lesa

Akselerasi)

'eselerasi

Jaringan

Sara& Sekitar

*iperemi

*iperplasia

Jaringan Ikat

Int$leransi

Jaringan)Organ 'istal

*ipertermia

N+eri Ot$t

Eritema

L$kal

Gangg!an

,itra T!(!h

O%ema

Jaringan Ikat

Penekanan

Jaringan

Sara&

Gangg!an

Rasa N+aman

N+eri

Int$leransi

Akti&itas

Le!k$sit kalah

L!ka

Alergi

Alergen

'ermis ) Epi%ermis

Peningkatan

Sirk!lasi %arah

Kel!arn+a -at

me%iat$r histamin/

Meta($lisme naik

Tekanan pa%a

0aringan $) Eks!%at

Peningkatan

Sirk!lasi 1

2as$%ilatasi %r

kapiler

Pen!mp!kan

Eks!%at

Le!k$sit kalah

Gatal

Pem(engkakan

Lesi


13/61

Penelasan

7ari berbagai ma+am penyakit pada system integument! penyebab diantaranya adalah

mikroorganisme! ,amur! Agen Dedera! Kronis )belum diketahui penyebabnya*.

Sedangkan patologis yang menadi kun+i utama paling sering menyerang adalah pada mikroorganisme yang meliputi 8irus dan bakteri! namun ada uga yang

disebabkan oleh ,amur meliputi mi+rosporum! -ri+hophyton! Epidermophyton dan

lain$lain. 7ari setiap agen in&eksius tersebut! mereka menimbulkan teradinya

mekanisme radang yang memi+u adanya Kalor! 7olor! =ubor! -umor! dan ;ungsiolesa

. dan akhirnya kita temukan beberapa gangguan se+ara umum yang teradi pada

system integument.



14/61

,. FARMAKOLOGI RESPIRASI

3. Pengertian Farmak$l$gi

;armakologiberasaldari kata Pharma+on )Funani*! phamar+a yang mempunyaiarti

'obat. ,adi;armakologiialahilmutentangobat. Kata terapeutikberasaldari kata terapi yang

artinyapengobatan! +ara pengobatan. -erapeutik artinya berkaitan dengan terapi.

;armakologi dapat di de&inisikan sebagai mata pelaaran tentang substansi yang

berinteraksi dngan suatu sistem yang hidup melalui proses kimia! terutama terikat ppaada

molekul molekul pengatur! dan mema+u dan menghambat proses tubuh yang normal.

;armakologi ialah ilmu tentang interaksi antara obat! sistem dan proses hidup untuk

kepentingan diagnosis! pen+egahan perawatan dan pengobatan penyakit.

Ma+am 3 ma+am stadium luka bakar '

. Luka bakar deraat / '

Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis )surper&isial*! kulit hiperemik berupa eritem! tidak diumpai bullae! terasa nyeri karena uung$uung sara& sensorik teriritasi. Penyembuhan

teradi se+ara spontan tanpa pengobatan khusus.

Penanganan #

Luka bakar deraat satu di beri obat salep antibiotik! NSA/7 )ibupro&en! a+etaminophen*

untuk mengatasi rasa sakit dan pembekakan.

#. Luka bakar deraat //

Kerusakan meliputi epidermis dan sebagian dermis! berupa reaksi in&lamasi disertai proses

eksudasi. -erdapat bullae! nyeri karena uung$uung sara& sensorik teriritasi! dibedakan atas #

)dua* bagian '



15/61

7eraat // dangkalsuper&i+ial )//A*

Kerusakan mengenai bagian epidermis dan lapisan atas dari +oriumdermis.

rgan 3 organ kulit seperti &olikel rambut! kelenar sebe+ea masih banyak.

Semua ini merupakan benih$benih epitel. Penyembuhan teradi se+ara spontan dalam waktu

?$ hari tanpa terbentuk sikatrik.

7eraat // dalam deep )//B*

Kerusakan mengenai hampir seluruh bagian dermis dan sisa 3 sisa aringan epitel tinggal

sedikit. rgan 3 organ kulit seperti &olikel rambut! kelenar keringat! kelenar seba+ea tinggal

sedikit. Penyembuhan teradi lebih lama dan disertai parut hipertro&i. Biasanya penyembuhan

teradi dalam waktu lebih dari satu bulan.

Penangan #

Luka bakar deraat dua perlu perawatan luka setiap hari! luka di olesi dengan salep antibiotik!

luka di tutup dengan perban! yang terbuat dari bahan alami Cenogra&t! pig skin! atau alogra&t

)homogra&t! +eda&er skin* atau bahan sintetis )opsite! biobraie! trans+yte! integra*.

6. Luka bakar deraat ///

Kerusakan meliputi seluruh tebal kulit dan lapisan yang lebih dalam sampai men+apai

aringan subkutan! otot dan tulang. rgan kulit mengalami kerusakan! tidak ada lagi sisa

elemen epitel. -idak diumpai bullae, kulit yang terbakar berwarna abu$abu dan lebih pu+at

sampai berwarna hitam kering. -eradi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang

dikenal sebagai esker. -idak diumpai rasa nyeri dan hilang sensasi karena uung 3 uungsensorik rusak. Penyembuhan teradi lama karena tidak teradi epitelisasi spontan.

Penanganan #

Luka deraat tiga dilakukan eksisi awal dan +angkok kulit.



16/61

4. Ma"am5ma"am E&ek Samping O(at antara lain #

a* /diosinkrasi ' peristiwa dimana suatu obat memberikan e&ek yang se+ara kualitati&

total berlainan dengan e&ek normalnya.

b* Alergi ' kepekaan berbeda terhadap suatu obat atas dasar proses imunologi.+* ;otosensitasi' kepekaan yg berlebihan terhadap +ahaya akibat penggunaan obat

tertentu.

d* -oCi+ ' e&ek yang menimbulkan ra+un yang diakibatkan dosis yg +ukup tinggi.

e* -eratogenik ' obat yg pada dosis terapeutis untuk ibu dapat mengakibatkan +a+at

pada anin.

&* -oleransi ' peristiwa dinaikkannya dosis obat terus menerus untuk men+apai e&ek

terapeutis yg sama.

g* Adiksi )ketagihan* ' ketergantungan asmaniah G rohaniah.

h* Habituasi' peristiwa )toleransi* yang timbul ika suatu obat digunakan untuk beberapawaktu dan organismenya kurang rentan terhadap obat tersebut.

i* =esistensi' tidak bekera lagi obat terhadap kuman! 8irus! maupun mikrobakteri

tertentu yang ternyata memiliki daya tahan yg kuat

Prinsip dalam ;armakologi /ntegumen Luka Bakar yaitu ' Paint Dontrol ) Mengontrol

Nyeri* dan Antimikroba+terial Agent )Menngontrol /n&eksi Akibat pertumbuhan Mikroba*.

A. Pain ,$ntr$l

Pain +ontrol luka bakar yang mengakibatkan rasa sakit yang sangat parah. Pada tahap

ini penggunaan obat narkotik dengan at8is dokter! seperti morphine! hydromorpone! atau

&ontanyl adalah obat yang sangat dianurkan.

B. Analgesik

Analgetik merupakan obat yang digunakan untuk menghilangkan nyeri tanpa menghilangkan

kesadaran. nyeri perlu dihilangkan ika telah mengganggu akti&itas tubuh. nyeri uga

sebenarnya ber&ungsi sebagai tanda adanya penyakit atau kelainan dalam tubuh dan

merupakan proses dari penyembuhan ) in&lamasi *.



17/61

Ada dua enis analgetik

. Analgetik Nark$tik

Analgetik narkotik merupakan turunan opium yang berasal dari tumbuhan Papaver somiferum atau dari senyawa sintetik. Analgetik ini

digunakan untuk meredakan nyeri sedang sampai hebat dan nyeri yang bersumber dari prgan 8iseral. Penggunaan berulang dan tidak sesuai

aturan dapat menimbulkan toleransi dan ketergantungan. Semua analgetik narkotik dapat mengurangi nyeri yang hebat! e&ek sampingnya

berbeda$beda se+ara kualitati& maupun kuantitati&. E&ek samping yang paling sering adalah mual! muntah! konstipasi! dan ngantuk. 7osis yang besar dapat menyebabkan hipotensi serta depresi perna&asan.

Nama Se%iaan In%ikasi ,ara

Pem(erian

'$sis

Faarmak$%inamik E&ek

Samping

Inter6ensi Kepera7atan

Mor&in

HDl

-ablet!

ineksi!

supositoria

Meredakan

atau

menghilangkannyeri hebat!

yag tidak dapat

diobati dg

analgesik on

opioid.

ral' teratur

tiap am

/neksi' nyeri

sedang ?! 3

?!# mgkgBB

Nyeri hebatdewasa 3 # mg/0 dapat diulang

sesuai kebutuhan

E&ek mor&in teradi

pada susunan sara&

pusat G organ ygmengndung otot

polos! e&ek mor&in

pd sistem sara& pusat

punya dua si&at yaitu

depresi G stimulasi.

7igolongkan depresi

yaitu nalgesia!

sedasi! prubahan

emosi! hipo&entilasi

Kesadaran!

Hilang nyeri!

Mengantuk!lesu!

Penglihatan

kabur! na&su

makan!

merangsang

batuk!

konstipasi

. Berikan bat sesuai petunuk.

#. Berikan obat$obatan sesuai

indikasi.

6. Berikan masukan psikologis

untuk membantu klien

mengurangi depresi

. Datat perubahan atau

perkembangan kesehatan klien.



18/61

al8eolar! stimulasi

termasuk stimulasi

parasimpatis! miosis!

mual muntah!

hiperakti& re&lek

smpinal! kon&ulsi!

dan sekresi hormo

anti diuretika )A7H*

. )La&i& dkk!#??Sarono dkk!

II"(ibowo S da

2opur A

II"morgui!II4*



19/61

Meperidine

petidine

/neksi

?mgml!

tablet

"? G ??mg.

Nyeri

Meredakanatau

menghilangkan

nyeri hebat.

Meperidine

dapat diberikanse+ara

intramuskuler

/M dg inter8al#$ am. E&ek

yang yang lebih

+epat dapat

di+apai dengan

memberkan

meperidinese+ara

intra8ena dalam

dosis #"$"? mg

setiap $# am.7imana

analgesia

maksimal dapat

di+apai dalam6?$

" menit setelah

ineksi

intramuskuler.

Bekera sebagai

agonis reseptor mseperti halnya

mor&in! me&eridin

menimbulkan e&ekanalgesia sedasi

eu&oria! depresi

na&as dan e&ek

sentral lainnya.

(aktu paruh "am!

e&ekti8itasnya lebih

rendah dari mor&in!

tetapi lebih tinggi

dari +odein! durasianalgesinya pd

penggunaan klinis 6

3 " am. 7i

bandingkan dg

mor&in me&eridin

lebih e&ekti& trhdp

nyeri neuropatik.

Mual G

muntah!supresi

batuk! stasis

intestinal!dan

penurunan

&rekuensi!

intensitas!dan

durasi

kontraksi

uterus pada

awal kala

satu persalinan.

. bser8asi --0

#. -inau ulang regimen se+ara rutindengan dokter dan ahli &armasi.

6. 7apatkan kadar obat dalam serum

seuai inndikasi.

. Pantau input dan output +airan

". Datat perubahan atau

perkembangan kesehatan klien

;entanil /neksi"?mgml.

anastesi pembedahan'

3 6 kgBB

Sebagai antinyeri! dan

depresan.

-urunan &enil pipheridin ini

merupakan agonis

Kekakuanotot

punggung!

. bser8asi --0#. 7apatkan kadar obat dalam serum

seuai inndikasi.



20/61

analgesinya

berlangsung 6?

menit.

opioid paten. Sbg

suatu analgesis

&entanil 4" 3 #"

kali lebih paten

dibandngkan dg

mor&in.awitan yg

+epat dan lama aksi

yg singkat

men+rminkankelarutan lipid yg

lbih besar dari

&entanil

dibandingkan dg

mor&in. ;ntanil dan

opioid lain

meningkatkan aksi

anastetik lokal pada

blok sara& tepi.

Keadaan ini

sebagian disebabkanoleh si&at anesi lokal

yg lemah )dosis

tinggi menekan

hantaran sara&* G

e&eknya trhdp

reseptor opioid pd

terminal sara& tepi.

kelumpuhan

otot

6. -inau ulang regimen se+ara rutin

dengan dokter dan ahli &armasi.





21/61

-ramadol Kapsul ral 1ntuk mengobati

G men+egah

nyeri sedang

hingga beat!

seperti nyeri akut

G kronik berat!

nyeri paska

bedah.

Bekera pada

reseptor opit!

mengikat se+ara

stereopsi&ik pd

reseptor di sistem

sara& pusat shngga

menghentikan

sensasi G respon

trhdp nyeri .

Pusing!

8ertigo!

anCietas!

agitasi!

tremor!

gangguan

koordinasi!

eu&oria!

insomnia.

. bser8asi --0

#. -inau ulang regimen se+ara rutin

dengan dokter dan ahli &armasi.

6. 7apatkan kadar obat dalam serum

seuai inndikasi.


perkembangan kesehatan klien

#. Analgetik N$n 5 Nark$tik

Analgetika non narkotik digunakan untuk mengurangi rasa sakit yang ringan sampai moderat! sehingga sering disebut analgetika ringan!

uga untuk menurunkan suhu badan pada keadaan panas badan yang tinggi dan sebagai antiradang untuk pengobatan rematik. Analgetika non



22/61

narkotika bekera pada peri&er dan sentral sistem sara& pusat. bat golongan ini mengadakan potensial dengan obat$obat penekan system sara&

pusat.

Nama Se%iaan In%ikasi ,ara Pem(erian

'$sis

Farmak$%inamik E&ek Samping Inter6ensi Kepera7atan

Ketorola+ /neksi

ampul )

ml*

?mg 36?mg.

Ketorola+

diindikasikan

untuk

penatalaksanaan angka pendek

terhadap nyeri

akut sedang

sampai berat

setelah prosedur

bedah. 7urasi

total Ketorola+tidak boleh

lebih dari lima

hari. Ketorola+

se+ara

parenteral

dianurkan

diberikan

segera setelah

operasi.

/neksi /M '

umur J>" th dosis

>? mgdosis.

umur :>" th BBJ"? kg dosis 6?

mgdosis.

/neksi /0 '

umur J>" th dosis

6? mgdosis.

umur :>" BB J"?

kg dosis "mgdosis.

kira$kira 6?

menit! dg

maksimum

analgesia ter+apai

dalam hingga #

am. 7osis

maksimum yang

diberikan dalam

sehari adalah #?

mg! 7urasi

maksimum

pengobatan

Ketorola+

tromethamine

menghambat sintesis

prostaglandinE&eknya

menghambat en5im

siklooksogenase

)prostaglandin

sintetase*. Selain

menghambat sintese

prostaglandin! ugamenghambat

tromboksan A#.7an

dapat dianggap

sebagai analgesik

yang bekera peri&er

karena tidak

mempunyai e&ek

terhadap reseptor

opiat.

1lkus pepti+!

kegagalan

depresi 8olume

pada ginal!risiko

perdarahan dan

gangguan

hemostasis.

. bser8asi --0

#. 7apatkan kadar obat dalam

serum seuai inndikasi.

6. -inau ulang regimen se+ararutin dengan dokter dan ahli

&armasi.





23/61

dengan ketorola+

adalah selama "

hari.



24/61

/bupro&en -ablet

#??mg

Nyeri! sakit

kepala! nyeri

setelah operasi!

sakit gigi! nyeri

otot! disminore.

ral ' 7ewasa 6 C

sehari 3 # tablet.

Anak $ anak

#?mgkgBBhari

di bagi

dalambeberapa

kali pemberian.

2angguan

salura

pen+ernaan G

perdarahan!

sakit kepala!

1lkus

peptikum!

pusing! gugup!deprsi!

mengantuk!kulit

kemerahan!

gatal$gatal!

edema!

insomnia!

pandangan

Buram.

. Berikan bat sesuai petunuk.

#. Berikan obat$obatan sesuai

indikasi.

6. Anurkan pasien untuk minum

teratur





25/61

Antimikr$(a Agent

/n&eksi pada luka bakar dapat menyebabka luka bertambah parah hingga dapat menyebabkan kematian. rganisme gram positi& seperti

staphylo+o++us dan strepto+o++us akan berkoloni pada permukaan luka bakar dalam masa satu minggu pertama. rganisme gram negati& akan

mulai mun+ul pada luka bakar ika lebih lama berada di rumah sakit. 1ntuk menghilangkan in&eksi pada peemukaan luka bakar! penggunaan

oabat topikal anti mikrobial digunakan sesuai ad8i+e. Ada tiga obat mikro bakterial yang sering digunakan adalah sul&amylon )+rime *!sil&er

nitrat ?!" % )rendaman *dan sul&adia5ine ) +rime *. Penggunaan obat topikal didasari pada luas luka bakar! bakteri yang mun+ul! apakah luka

terbuka atau tertutup dan respon klien. Penggunaan terap anti mikrobial pada klien dengan luka bakar dapat mengakibatkan klien mengalamisyok.

Nama Se%iaa

n

In%ikasi ,ara

Pem(erian

'$sis

Faarmak$%inam

ik

E&ek Samping

Inter6ensi Kepera7atan

B1=NA/N Dream Pen+egahan dan

pengobatan

sepsis luka pada

pasien tingkatluka bakarkedua

dan ketiga.

Krim dipakai

pada permukaan

yang terbakar

satu atau duakali sehari

setebal # mmmenggunakan

sarung tangan

steril.

Pengobatan

diteruskan hingga

teradi

penyembuhanyang memuaskan

atau bagian lukasiap untuk

ditransplantasi.

7apat teradi

reaksi lokal

seperti rasa

terbakar! gatal

dan kulit

kemerahan.

Leukopenia!gangguan darahlain! hepatitis!

dan nekrosis

hepatoseluler.

3. bser8asi --0

4. -inau ulang luka.

8. 7apatkan kadar obat

sesuai dengan anurandokter.

9. Datat perubahan dan

keluhan yang teradi.



26/61

Benoson Dream

Bila

in&lamasidisertai

in&eksi

bakteri

sekunder

dan amur

)Benoson N

krim* atau

gentami+in)Benoson 2

krim*

Bila

in&lamasi

disertai

in&eksi

amur

)Benoson M

Krim*

Bila

in&lamasi

disertai

in&eksi

bakteri

sekunderdan amur

)Benoson 0

krim*.

leskan pada

tempat kelainan

# $ 6 kali sehari

2entami+in sul&at

merupakan

antibiotik

aminoglikosida

broad spe+trum

yang mempunyai

si&atmembunuh

ba+teri!2entami+in

berikatan se+arairre8ersibel

dengan sub unit

6?Sdari ribosom

ba+teri! memblok

sintesis protein

dengan

menghambat

pergerakkan

peptidyl$t =NA

yang berhubungan

dengan

translokasi!uga

meningkatkan

&rekuensi salah

ba+a dari nilai

kode genetik

sampai interaksi

kodon$antikodon

yang tidak tepat.

=eaksi alergi

Hipersrnsiti&.

Pada pemakaian

topikal dapat

mengakibatkane&ek samping

lokal rasa

terbakar!gatal!irit

asi!kulit

kering!&olikutilis!hipertrikhosis!

erupsi

menyerupai

akne!

hipopigmentasis!

dermatitis

perioral!dermatitis kontak

alergik.

. bser8asi --0

#. 7apatkan kadar obat

dalam serum seuai

inndikasi.

6. -inau ulang regimen

se+ara rutin dengan

dokter dan ahli &armasi.

. Datat perubahan atau perkembangan kesehatan

klien.



27/61

Mikona5olmempu

nyai akti8itas anti

&ungi terhadap

dermatophyta dan

spesies +andida.

,EFARO:

FORTE 'R;

Sir!p

kering

)

kaps!l

.

7iindikasikanuntuk

pengobatan

in&eksi yang

disebabkan oleh

mikroorganisme

yang sensiti&!

terutama untuk

in&eksi yangdisebabkan oleh

bakteri 2ram$

positi&! bakteri

anaerob dan

beberapa

bakteri 2ram$

negati& seperti

E. +oli. Pr.

mirabilis dan

Klebsiella.

/n&eksi kulitdan aringanlunak g per

hari dalam

dosis tunggal

atau dalam dua

dosis terbagi.

/n&eksi saluran

perna&asan

bagian atas

dan bawah!

/n&eksi ringan!

dosis la5im g per hari

terbagi dalam

dua dosis ) #kali "?? mg *.

/n&eksi sedang

sampai berat!

dosis yang

dianurkan $

Kadar pun+ak

rata$rata dalam

darah. masing$

masing ada$lah >

dan #@ m+gml

yang ter+apai

dalam waktu !"

sampai # am

setelah pemberiandosis tunggal "??

mg dan g.

Absorpsi DE;A-

tidak dipengaruhi

oleh adanya

makanan.

Seperti kram perut!

nyeri! mual! muntah!

diare! ruam kulit! merah$

merah! gatal$gatal.

. 7apatkan kadar obatdalam serum seuai

inndikasi.

#. Berikan masukan

psikologis untuk

membantu klien

mengurangi depresi

6. -inau ulang regimense+ara rutin dengan

dokter dan ahli &armasi.


perkembangan kesehatan

klien.



28/61

/n&eksi kulit

dan aringanlunak'

lim&angitis!

abses!

selulitis!ulku

s dekubitus!

mastitis!

&urun

kulosis!erisipelas.

/n&eksi lain

seperti'

osteomielitis!

artritis!

septisemia!

peritonitis!

sepsis

puerperium.

# g per hari

terbagi ddlam

dua dosis

) "?? mg

g setiap #

am*.

1ntuk

&aringitis dan

tonsilitis yang

disebabkanoleh Strep$

tokokus beta$

hemolitikus

grup A!dosisnya g

per hari dalam

dua dosis

terbagi

diberikan

selama ?

hari.



29/61

'. PEMERIKSAAN FISIK

Se+ara umum! kulit ber&ungsi untuk melindungi aringan di bawahnya! sebagai

presepsi sensori! pengatur suhu tubuh dan tekanan darah! sintesis 8itamin! serta sebagai

tempat pengeluaransekresi keringat. -uuan pemereiksaan &isik disini adalah mengetahui

kondisi kulit! rambut! dan kuku. Sebagai +ontoh! warna kulit dapat berubah menadi kuning

)ikterik* pada beberapa gangguan hati. Penderita diabetes mellitus yang tidak dapat terkontrol

dapat mengalami gangguan kulit berupa kematian sel$sel kulit )gangren*. Pemeriksaan &isik

disini meliputi inspeksi dan palpasi.

• Pr$se%!r pemeriksaan &isik integ!men

Alat khusus

. Stetoskop

#. Pen+ahayaaan yang +ukup

6. Hands+on sekali pakai

Persiapan pasien

. 1ntuk pengkaian total seluruh permukaan kulit! pasien harus melakukan

beberapa posisi.

#. Area yang diperiksa sebaiknya terbuka penuh.

6. Bila area yang diperiksa tidak bersih atau tertutup kosmetik! sebaiknya kita

bersihkan dahulu untuk memungkinkan inspeksi yang adekuat

• INSPEKSI 'AN PALPASI

Agar data yang diperoleh benar$benar tepat! harus dilakukan dengan pen+ahayaanyang memadai. Kulit harus dikai se+ara menyeluruh dan tidak terbatas pada lokasi abnormal

saa. 7alam pelaksanaanya! kulit dapat dikai bersama$sama sewaktu mengkai bagian tubuh

yang lain. Perawat seringkali dapat mendeteksi adanya gangguan kulit karena adanya

kesempatan untuk mengadakan kontak dengan pasien. Pengkaian kulit uga dapat dilakukan

sewaktu perawat membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan kebersihan diri. Bagi pasien

yang harus tirah baring atau yang mengalami gangguan mobilitas! perawat se+ara teratur uga

harus mengkai kondisi kulit untuk mengamati adanya tanda$tanda luka tekan de+ubitus.

1ntuk mempermudah kita dalam mendeteksi gangguan ini! kita dapat menggunakan

alat&ormat pengkaian yang sudah disepakati bersama.



30/61

/NSPEKS/

0ariasi warna kulit


31/61

umlah pembulu

darah super&isial

atau peningkatan

aliran darah

• Penggunaan

oksigen di kulitmenurun

peradangan lokal

Lingkungan yang

dingin

daerah sekitar

peradangan

Area yang terkena

dingin )mis. -elinga*

Kuning )ikterik* Kadar bilirubin meningkat Penyakit hati!

hemolysis sel darah

merah

Lebih tampak

meningkat pada

konungti8a

daripada selaput

lender yang lain dan

bagian yang lain

Karotenemia Kadar karotin meningkat Peningkatan asupan

karotin dari sayur dan

buah$buahan

miksedema!hipopituitarisme!

diabetes mellitus!

anoreksia ner8orsa

-elapak tangan!

telapak kaki! waah!

tidak mempengaruhi

konungti8a atauselaput lender yang

lain.

1remia kronis Akibat retensi kromogen

urinaria

Penyakit ginal kronis Banyak teradi pada

area terbuka!

mungkin

menyeluruh tidak

mengenai

konungti8a dan

selaput lender lainya

(arna

berkurang

Penurunan kadar melanin

• Kelainan bawaan

tidak dapat

membentuk

• Kehilangan

melanin

Albinisme Kekurangan pigmen

pada! kulit! rambut!

mata



32/61

Kemunduran 8isibilitas

oksihemoglobin

• Aliran darah

menurun dalam

aliran darah

super&isial

• Kadar oksi

hemoglobin

menurun

Edema

0ertiligo

-inea 8ersikolor

)in&eksi amur yang

umum*

Sinkop! syok

beberapa 8ariasi

normal

Anemia

Sindrom ne&rotik

-idak sempurna!

simetris sering pada

area yang terbuka

7ada! punggungatas! leher

Sering pada waah!

konungti8a! mulut!

kuku

Sering pada waah!

konungti8a! mulut!

kuku

Area yang dalam

Lesi kulit primer dan sekunder

Gam(ar Keterangan

Lesi primer Ma+ula ' perubahan warna kulit! tidak teraba!



33/61

dengan batas elas! kurang dari +m

Papula ' menonol! batas elas! ele8asi kulit yang

padat! kurang dari ?!" +m

Nodula ' tonolan padat berbatas tegas! lebih besar

daripada papula ?!"$# +m

-umor ' tonolan padat seperti nodula! lebih besar

ukuranya

0esikula ' papula dengan +airan serosa di dalamnya

Pustule ' papula dengan +airan pus didalamnya

Bula ' peningkatan kulit berbatas tegas berisi +airan

dengan ukuran : +m

1rtika ' peninggian kulit yang datar oleh karena

edema pada dermis bagian atas. Bersi&at gatal!

timbulnya +epat! hilangnya +epat! pori$pori melebar!

warna pu+at

Lesi sekunder 1lkus ' luka yang menembus epidermis sampai

korium! bisanya disertai nekrosis aringan! bentukdan kedalaman luka ber8ariasi

Atro&ia ' menipisnya kulit karena berkurangnya satu

atau lebih lapisan kulit! kulit tampak pu+at!

elastisitas berkurang



34/61

Skuama ' partikel epidermal dapat kering atau

berminyak ! tipis atau tebal dan dilapisi masa

keratin. (arnanya ber8ariasi putih! keabu$abuan!

kuning! atau +okelat.

Erosi ' hilanghnya lapisan kulit sebatas epidermis

dan sembuh tanpa meninggalkan aringan parut

Ekskoriasi ' hilangnya aringan sampai dengan

stratum papilare

Krusta ' pengeringan +airan tubuh ber+ampur epitel

debris bakteri

Sikatriks 'pembentukan aringan baru yang si&atnya

lebih banyak mengandung aringan ikat untuk

mengganti aringan yang rusak akibat penyakit atau

trauma pada dermis yang lebih dalam. 7apat teradiatro&i disrbut sikatriks atro&i! bila membesar disebut

sikatriks hipertro&i

;isura ' adalah retakan kulit yang linier sepanang

epidermis atau sampai dermis! dapat multiple.

Berbagai kondisi kuku

Gam(ar Keterangan ,$nt$h k$n%isi



35/61

Kuku normal

Clubbing Hipoksia! kangker paru$

paru

Beau’s line

Penyakit akut berat

Anemia di&isiensi besi

Koilonychias Anemia di&isiensi besi

Spliter hemorranges

Endo+arditis ba+terial

-ri+hinosis trauma



36/61

Paronychia Paronychia )+antengan*

PALPAS/

. -ekstur kulit.

Normalnya kulit adalah elastis dan dapat +epat kembali apabila dilakukan

pen+ubitan yang disebut turgor kulit baik

#. Kelembapan

Normalnya kulit akan teraba kering. Apabila ada peningkatan akti8itas dan

ke+emasan maka kelembapan akan meningkat.

6. Suhu.

Normalnya suhu kulit adalah hangat

. Mobilitas dan turgor

Ketika mengkai se+ara terpusat! diatas kla8ikula! kulit seharusnya mudah

untuk di+ubit! dan +epat kembali ke posisi awal. Mobilitas kulit menurun pada

s+leroderma atau pada pasien dengan peningkatan edema. -urgor kulit

menurun pada pasien dehidrasi.

". Edema! nonpitting atau pitting edema

Nonpitting edema! tidak terdepresi dengan palpasi! terlihat pada pasien dengan

respon in&lamasi lokal dan disebabkan oleh kerusakan endotel kapiler. Kulit

terlihat merah! keras! dan hangat.



37/61

Pitting edema biasanya pada kulit ekstremitas dan dapat menimbulakan

depresi ketika dilakukan palpasi.

Peng!k!ran Ke%alaman Pitting E%ema Skala ) to *

! # mm. Nyaris dapat terdeteksi segera

#! mm. Pitting lebih dalam beberapa detik

6! > mm. Pitting dalam ?$#? detik

! @ mm. Sangat dalam :#? detik! )menurut potter, 199!

E. PEMERIKSAAN 'IAGNOSTIK

A. Bi$psi K!lit

a. 7eskripsi

Mendapatkan aringan untuk dilakukan pemeriksaan mikroskopik dengan +ara eksisi

dengan s+alpel atau alat penusuk khusus ) skin pun+h* dengan mengambil bagian tengah

aringan.

b. -uuan

• Mengidenti&ikasi aringa abnormal dari berbagai sisi tubuh.

• Mendeteksi keberadaan proses penyakit misalnya sirosis.

+. /ndikasi



38/61

• Pada nodul yang asal nya tidak elas untuk men+egah malignitas. 7engan warna

dan bentuk yang tidak la5im.

• Pembentukan lepuh.

d. Prosedur

• Surat persetuuan tindakan harus di tanda tangani.

• -anda 8ital dasar harus diukur.

• 7aerah biopsi dianastesi.

B. Pat"h Test

a. 7eskripsi

1ntuk mengenali substansi yang menimbulkan alergi pada pasien dibawah plester

khusus

) eC+lusi8e put+hes *

b. /ndikasi

• 7ermatitis! geala kemerahan! tonolan halus! gatal$ gatal. =eaksi lemah.

• Blister yang halus! papula dan gatal 3gatal yang hebat reaksi sedang.

• Blisterbullae! nyeri! ulserasi reaksi kuat.

+. Prosedur

7ilakukan dibagian &leksor lengan bawah atau di punggung. at yang tersangka sebagai

kontaktan diletakkan diatad kulit! kemudian ditutup dengan kain kasa dan bahan

impermeabel! kemudian ditutup plester.



39/61

Sesudah #$@ am dilakukan pemba+aan! hasilnya disebut plus hingga plus "! bila ada

eritema! edema! papel! 8esikel )dapat berkon&luensi* dan nekrosis. Setiap am harus diamati

apakah teradi reaksi yang tak terduga. Bila ada! maka perr+obaan dibatalkan sebelum # am.

Sebagai kontrol dilakukan penempelan 8ehikulum tanpa 5at tersangka. -es tempat hanya

dilakukan bila ddermatitis sudah tenang.

,. Pemeriksaan ,aha+a


40/61

a. 7eskripsi

Pemeriksaan 7arah Lengkap )Domplete Blood Dount DBD* yaitu suatu enis

pemeriksaaan penyaring untuk menunang diagnosa suatu penyakit dan atau untuk melihat

bagaimana respon tubuh terhadap suatu penyakit. 7isamping itu uga pemeriksaan ini seringdilakukan untuk melihat kemauan atau respon terapi pada pasien yang menderita suatu

penyakit in&eksi.

Pemeriksaan 7arah Lengkap terdiri dari beberapa enis parameter pemeriksaan! yaitu

- Hemoglobin- Hematokrit- Leukosit )(hite Blood Dell (BD*

- -rombosit )platelet*- Eritrosit )=ed Blood Dell =BD*- /ndeks Eritrosit )MD0! MDH! MDHD*- Lau Endap 7arah atau Erithrocyte Sedimentation "ate #$S"*- Hitung ,enis Leukosit )7i&& Dount*- Platelet 7isribution (idth )P7(*- =ed Dell 7istribution (idth )=7(*

Pemeriksaan 7arah Lengkap biasanya disarankan kepada setiap pasien yang datang ke

suatu =umah Sakit yang disertai dengan suatu geala klinis! dan ika didapatkan hasil yang



41/61

diluar nilai normal biasanya dilakukan pemeriksaan lanutan yang lebih spesi&ik terhadap

gangguan tersebut! sehingga diagnosa dan terapi yang tepat bisa segera dilakukan. Lamanya

waktu yang dibutuhkan suatu laboratorium untuk melakukan pemeriksaan ini berkisar

maksimal # am.

- Hemoglobin HB

Hemoglobin adalah molekul protein pada sel darah merah yang ber&ungsi sebagai media

transport oksigen dari paru paru ke seluruh aringan tubuh dan membawa karbondioksida dari

aringan tubuh ke paru paru. Kandungan 5at besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat

darah berwarna merah.

7alam menentukan normal atau tidaknya kadar hemoglobin seseorang kita harus

memperhatikan &aktor umur! walaupun hal ini berbeda$beda di tiap laboratorium klinik!

yaitu '

Bayi baru lahir ' 4$## gramdl

1mur minggu ' "$#? gramdl

1mur bulan ' $" gramdl

Anak anak ' $6 gramdl

Lelaki dewasa ' $@ gramdl

Perempuan dewasa ' #$> gramdl

Lelaki tua ' #.$.I gramdl

Perempuan tua ' .4$6.@ gramdl

Kadar hemoglobin dalam darah yang rendah dikenal dengan istilah anemia. Ada

banyak penyebab anemia diantaranya yang paling sering adalah perdarahan! kurang gi5i!

gangguan sumsum tulang! pengobatan kemoterapi dan penyakit sistemik )kanker! lupus!dll*.



42/61

Sedangkan kadar hemoglobin yang tinggi dapat diumpai pada orang yang tinggal di

daerah dataran tinggi dan perokok. Beberapa penyakit seperti radang paru paru! tumor!

preeklampsi! hemokonsentrasi! dll.

- Hematokrit

Hematokrit merupakan ukuran yang menentukan banyaknya umlah sel darah merah

dalam ?? ml darah yang dinyatakan dalam persent )%*. Nilai normal hematokrit untuk pria

berkisar ?!4% $ "?!6% sedangkan untuk wanita berkisar 6>!% $ !6%.

Seperti telah ditulis di atas! bahwa kadar hemoglobin berbanding lurus dengan kadar

hematokrit! sehingga peningkatan dan penurunan hematokrit teradi pada penyakit$penyakit

yang sama.

- Leukosit )(hite Blood Dell (BD*

Leukosit merupakan komponen darah yang berperanan dalam memerangi in&eksi yang

disebabkan oleh 8irus! bakteri! ataupun proses metabolik toksin! dll.

Nilai normal leukosit berkisar .??? $ ?.??? selul darah.

Penurunan kadar leukosit bisa ditemukan pada kasus penyakit akibat in&eksi 8irus!

penyakit sumsum tulang! dll! sedangkan peningkatannya bisa ditemukan pada penyakit

in&eksi bakteri! penyakit in&lamasi kronis! perdarahan akut! leukemia! gagal ginal! dll

- -rombosit )platelet*

-rombosit merupakan bagian dari sel darah yang ber&ungsi membantu dalam proses

pembekuan darah dan menaga integritas 8askuler. Beberapa kelainan dalam mor&ologi

trombosit antara lain giant platelet )trombosit besar* dan platelet +lumping )trombosit

bergerombol*.

Nilai normal trombosit berkisar antara "?.??? $ ??.??? selul darah.

-rombosit yang tinggi disebut trombositosis dan sebagian orang biasanya tidak ada

keluhan. -rombosit yang rendah disebut trombositopenia! ini bisa ditemukan pada kasus



43/61

demam berdarah )7B7*! /diopatik -rombositopenia Purpura )/-P*! supresi sumsum tulang!

dll.

- Eritrosit )=ed Blood Dell =BD*

Eritrosit atau sel darah merah merupakan komponen darah yang paling banyak! dan

ber&ungsi sebagai pengangkut pembawa oksigen dari paru$paru untuk diedarkan ke seluruh

tubuh dan membawa kardondioksida dari seluruh tubuh ke paru$paru.Nilai normal eritrosit

pada pria berkisar !4 uta $ >! uta selul darah! sedangkan pada wanita berkisar !# uta $

"! uta selul darah.Eritrosit yang tinggi bisa ditemukan pada kasus hemokonsentrasi! PPK

)penyakit paru obstruksi& kronik*! gagal antung kongesti&! perokok! preeklamsi! dll!

sedangkan eritrosit yang rendah bisa ditemukan pada anemia! leukemia! hipertiroid! penyakitsistemik seperti kanker dan lupus! dll

Biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis penyebab anemia )Suatu kondisi di

mana ada terlalu sedikit sel darah merah*. /ndeksnilai yang biasanya dipakai antara lain '

MD0 )Mean Dorpus+ular 0olume* atau 0olume Eritrosit =ata$rata )0E=*! yaitu 8olume

rata$rata sebuah eritrosit yang dinyatakan dengan &emtoliter )&l*

MD0 9 Hematokrit C ?

Eritrosit

Nilai normal 9 @#$I# &l

MDH )Mean Dorpus+ular Hemoglobin* atau Hemoglobin Eritrosit =ata$=ata )HE=*!

yaitu banyaknya hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram )pg*

MDH 9 Hemoglobin C ?

Eritrosit

Nilai normal 9 #4$6 pg



44/61

MDHD )Mean Dorpus+ular Hemoglobin Don+entration* atau Konsentrasi

Hemoglobin Eritrosit =ata$rata )KHE=*! yaitu kadar hemoglobin yang didapt per eritrosit!

dinyatakan dengan persen )%* )satuan yang lebih tepat adalah Ogrdl*

MDHD 9 Hemoglobin C ??

Hematokrit

Nilai normal 9 6#$64 %

$ LauEndap7arah )LE7*

LE7 mengukur ke+epatan endaperitrosit dan menggambarkan komposisi plasma serta perbandingannya antara eritrosit dan plasma. LE7 dipengaruhi oleh berat sel darah dan luas

permukaan sel serta gra8itasibumi. Makin berat sel darah makin +epat lau endapnya dan

makin luas permukaan sel makin lambat pengendapannya. LE7 darah normal relati8e ke+il

karena gra8itasi bumi seimbang dengan perpindahan plasma keatas. Setiap peningkatan

8iskositas plasma )missal oleh kolesterol dan lemak lain* akan menimbulkan daya tarik

keatas semaki besar sehingga lau endap lambat! tetapi sebaliknya setiap keadaan yang

membuat sel darah lebih berat )misal' saling melekat menggumpal*! maka lau endap

kebawah makin meningkat. Perlekatan sel darah )=ouleauC* dapat teradi karena peningkatan

perbandingan globulin! albumin dan &ibrinogen.

LE7 normal'

Pria ?$@ mmam

(anita ' ?$" mmam



45/61

LE7 dapat dipakai sebagai sarana pemantauan keberhasilan terapi! peralanan

penyakit terutama penyakit kronis misalnya -BD dan arthritis rheumatoid.Peninggian LE7

biasanya teradi akibat peningkatan kadar globulin dan &ibrinogen karena in&eksi akut lo+al

maupun system isatau trauma! kehamilan! in&ek sikronis!dan in&eksi terselubung yang

berubah menadi akut. Penurunan LE7 dapat teradi pada poli sitemia8era! gagal antung

kongesti! anemia sel sabit! in&eksi mononukleus! de&isiensi&aktor 0 pembekuan! dll.

F. Al(!min

a. 7eskripsi

Albumin merupakan komponen protein membentuk lebih dari saparuh protein plasma.

Albumin disintesis oleh HB. Protein ini dapat meningkatkan tekanan osmotik )tekanan

onkotik*! yang peting untuk mempertahankan +airan 8askular. Penurunan albumin serum

dapat menyebabkan +airan berpindah dari dalam pembuluh darah menuu aringan sehingga

teradi edema.

b. -uuan

1ntuk mendeteksi kekurangan albumin.

+. Prosedur

• -ampung 6$"ml darah 8ena dalam tabung bertutup merah.

• -idak ada pembatasan makanan atau minuman.

F. MIKROBIOLOGI

1. Mikr$ (a"teri!m leprae '

Menyebabkan penyakit kusta atau leprae.

A. Si&at mikr$(akteri!m leprae



46/61

Penyakit kusta disebut uga lepra )leprosy* atau %orbus &ansen! dan nama lain di

/ndia' Korh! 'aahi )Kala 0aah*! %otala %otali %ata, Pathala dan Bada (ukh )Kandouw!

#???*.Nama tersebut berbeda karena daerah yang berbeda menyebutkan lain! seperti pathala

di Sondwadan Korh dan Kala 0aa di -handla )Bhopal! #??#*.

Penyakit kusta adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh mikroorganisme

intraseluler atau kuman My+oba+terium leprae )M.leprae* yang pertama kali menyerang sara&

tepi dan selanutnya menyerang kulit serta organ tubuh lainnya. Penyakit kusta dapat

mengakibatkan ke+a+atan tubuh serta menimbulkan masalah psikososial akibat masih adanya

stigma dan persepsi masyarakat yang elek pada penderitanya ),opling! II>*.

Penyebab penyakit kusta oleh karena My+oba+terium leprae! yaitu kuman yang bersi&at grampositi&! berbentuk batang lurus atau melengkung! ukuran panang $@ mikron!

diameter ?!# 3 ?!" mikron dan mempunyai si&at pleomor&ik. My+oba+terium leprae!

mempunyai " )lima* si&at penting yang perlu diketahui yaitu '

Merupakan organisme obligat endogeous dan tidak bisa dibiarkan dalam media

buatan

#. Si&at mengikat asamnya dapat diekstraksi dengan pyridine

6. Mampu mengoksidasi 5at 73dihydroCy phenylalanine )7 3 7PA*.

. Mengi8ansi sel s+hwan dari system sara& tepi terutama di perineum

". Permukaan membrane mengandung phenoli+ gly+olipid / )P2L$/* dan

lipoarabinomannan )LAM* )Shimoi Fang! III*.

B. Eti$l$gi

Masalah epidemiologi masih belum terpe+ahkan. Dara penularannya saa belum

diketahui pasti ! hanya berdasarkan anggapan yang klasik ialah melalui kontak langsung antar

kulit yang lama dan erat. Anggapan kedua ialah se+ara inhalasi! sebab mikrobakterium leprae

masih dapat hidup beberapa hari dalam droplet.

Kusta bukan penyakit keturunan. Kuman dapat di temukan di kulit! &olikel rambut!

kelenar keringat! dan air susu ibu! arang di dapat dalam urin! sputum banyak mengandung



47/61

mikrobakterium leprae yang berasal dari traktus respiratorius atas. -empat inplantasi tidak

selalu menadi tempat lesi utama. 7apat menyerang semua umur! anak 3 anak lebih rentang

dari pada orang dewasa. 7i /ndonesia penderita anak 3 anak di bawah umur tahun 6%!

tetapi anak dibawah umur tahun arang sekali. Sekarang ada usaha men+atat penderita yang

di bawah umur tahun untuk di+ari kemungkinan ada tidaknya kusta kongenintal.

;a+tor so+ial ekonomi kiranya memegang peranan! makin rendah so+ial

ekonominya makin subur penyakit kusta. Sebaliknya! &a+tor so+ial ekonomi tinggi membantu

pembentukan. Sehubungan dengan iklim! ternyata penyakit ini kebanyakan terdapat di daerahtropis dan subtropis yang panas dan lembab.

4. Sar"$ptes s"a(ies

Menyebabkan s+abies

A. Si&at sark$pes s"a(ies #

Sar+optes s+abiei termasuk &ilum arthopoda kelas ara+hnida!ordo a+karina!super&amili

sar+optes !pada manusia disebut sar+optes s+abiei 8ar homini.

Se+ara mar&ologik merupakan tungau ke+il!berbentuk o8al!punggungnya +embung dan

bagian perutnya rata!tunggau ini transient!berwarna putih kotor dan tidak bermata tungau

betina panangnya 6??$"? mikron!sedangkan tungau antan lebih ke+il kurang lebih

setengahnya yakni #??$#? mikron. Bentuk dewasa mempunyai pasang kaki dan bergerak

dengan ke+epatan #!" +m permenit di permukaan kulit.

Sar+optes s+abiei betina setelah dibuahi men+ari lokasi yang tepat di permukaan kulit

untuk kemudian membentuk terowongan! dengan ke+epatan ?!" mm 3 " mm per hari.

-erowongan pada kulit dapat sampai ke perbatasan stratum korneum dan stratum



48/61

granulosum. 7i dalam terowongan ini tungau betina akan tinggal selama hidupnya yaitu

kurang lebih 6? hari dan bertelur sebanyak #$6 butir telur sehari.

-elur akan menetas setelah 6$ hari menadi lar8a yang akan keluar ke permukaan kulit

untuk kemudian masuk kulit lagi dengan menggali terowongan biasanya sekitar &olikel

rambut untuk melindungi dirinya dan mendapat makanan. Setelah beberapa hari! menadi

bentuk dewasa melalui bentuk nim&a. (aktu yang diperlukan dari telur hingga bentuk dewasa

sekitar ?$ hari. -ungau antan mempunyai masa hidup yang lebih pendek dari pada tungau

betina! dan mempunyai peran yang ke+il pada patogenesis penyakit. Biasanya hanya hidup

dipermukaan kulit dan akan mati setelah membuahi tungau betina.

Sar+optes s+abiei betina dapat hidup diluar pada suhu kamar selama lebih kurang 4 3 hari. Fang diserang adalah bagian kulit yang tipis dan lembab! +ontohnya lipatan kulit

pada orang dewasa. Pada bayi! karena seluruh kulitnya masih tipis! maka seluruh badan dapat

terserang.

B. Eti$l$gi

S+abies sangat menular dan dapat disebarkan melalui garukan atau memungut )se+ara

tak sengaa* kemudian tersimpan di bawah kuku tangan lalu menyentuh kulit orang lain.

Mereka uga dapat menyebar ke obek lainnya seperti keyboard! toilet! pakaian! handuk!

selimut! dan obyek lain yang bisa membuat s+abies keluar dari tubuh seseorang. Namun!

parasit ini +enderung mati ika di luar tubuh manusia selama lebih dari 4# am.

S+abies di tularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi! melalui kontak &isik yang

erat. Penularan melalui pakaian dalam! handuk! sprai! tempat tidur! perabot rumah! arang

teradi. Kutu dapat hidup diluar kulit hanya dua sampai tiga hari dan pada suhu kamar D

dengan kelembapan relati8e ? 3 @? %.

Kutu betina berukuran ?! 3 ?!6 mm. kutu antan membuahi kutu betina! dan

kemudian mati. Kutu betina! setelah impreknasi! akan menggali lobang kedalam epidermis

kemudian mambentuk terowongan didalam staktum korneum. Ke+epatan menggali

trowongan 3 " mm per hari. 7ua hari setelah &ertilisasi s+abies betina mulai mengeluarkan



49/61

telur yang kemudian berkembang melalui stadium lar8a! nimpa! dan kemudian menadi kutu

dewasa dalam ? 3 hari. Lama hidup kutu betina kira 3 kira 6? hari. Kemudian kutu mati

di uung trowongan.

Masa inkubasi s+abies ber&ariasi! ada yang beberapa minggu bahkan berbulan 3 bulan

tanpa menunukkan geala. Mellanby menunukkan sensitisasi dimulai # 3 minggu setelah

penyakit dimulai. Selama waktu itu kutu berada di atas kulit atau sedang menggali trowongan

tanpa menimbulkan gatal. 2eala timbul setelah penderita tersensitasi oleh ekskreta kutu.

8. 2ir!s herpes simplek

Menyebabkan penyakit herpes

A. Si&at 6ir!s herpes

Herpes )ba+teri sterpto+o++us*

Si&at umum bakteri ini adalah gram positi& )bisa uga gram negati& tua*! bulat atau

bulat telur dengan diameter kurang dari sama dengan # pembelahan sel yaitu satu

arah! sehingga di temukan koloni berpasangan atau tersusun diplokokus atau berderet

panang! hermo&ermentan atau )asam laktat*. Si&at pertumbuhannya Ph' 4!$4!> dan

tumbuh di suhu 6 D.7

B. Eti$l$gi

/n&eksi primer oleh 8irus herpes simplek tipe biasanya dimulai pada usia anak 3 anak !

sedangkan in&eksi 0HS tipe # biasanya teradi pada de+ade # atau 6! dan berhubungan dengan

peningkatan akti&itas seksual.

/n&eksi 0HS ini berlangsung dalam 6 tingkat.

. /n&eksi primer

#. ;ase laten



50/61

6. /n&eksi rekuren

/n&eksi primer

-empat predilesi 0HS tipe di daerah pinggang ke atas terutama di daerah mulut dan

hidung! biasanya dimulai pada usia anak 3 anak. /nokulasi dapat teradi se+ara kebetulan

misalnya kontak kulit pada perawat! dokter gigi! atau pada orang yang sering menggigit ari.

/n&eksi primer oleh 0HS tipe # mempunyai tempat predileksi di daerah pinggang kebawah!

terutama didaerah genital! uga dapat menyebabkan herpesmenginitis dan in&eksi neonates.

;ase laten

;ase ini berarti pada penderita tidak ditemukan geala klinis! tetapi 0HS dapat ditemukandalam keadaan tidak akti& pada ganglion dorsalis.

/n&eksi rekurens

/n&eksi ini berarti 0HS pada ganglion dorsalis yang dalam keadaan yang tidak akti&! dengan

mekanisme pa+u menadi akti& dan men+apai kulit sehingga menimbulkan geala klinis.

Mekanisme pa+u itu dapat berupa trauma &isik ) demam! in&eksi! kurang tidur! hubungan

seksual! dan sebagainya*! trauma psikis ) gangguan emosional*! dan dapat pula timbul akibat

enis makanan dan minuman yang merangsang.

9. ,al+mat$(a"tri!m Gran!l$matis

Menyebabkan penyakit granuloma inguinali

A. Eti$l$gi

Hal 3 hal yang menyokong bahwa kuman menular melalui hubungan seksual '

. Pada anamnesis terdapat kontak seksual sebelum timbulnya lesi.

#. /nsidennya tinggi pada kelompok umur dengan akti&itas seksual paling banyak lesi

terdapat pada genetalia interna seperti ser8ik! tanpa di sertai lesi lain.

6. Lesi terdapat hanya disekitar anus pada orang homoseksual yang pasi&.

. Lesi terdapat pada daerah genital atau perigenital



51/61

Selain ditularkan melaui hubungan seksual! +alymatoba+trium granulomatis dapat ditemukan

pada keadaah hygiene buruk teradi autoinukulasi 8eses pada kulit yang mudah terkena

trauma atau in&lamasi bakteri. Suatu enis organisme yang menyerupai +alymatoba+rtium

granulomatis dapat diusolasikan dari 8eses.

Masa inkubasi sangat ber&ariasi! berkisar antara 3 # minggu. Lesi dapat dimulai pada

daerah genitalia eksternal! paha! lipat paha! atau perineum. Pada permulaan ! lesi berbentuk

papul atau 8esikel yang tidak nyeri! kemudian berlahan $ lahan menadi ulkus granulomatosa

berbentuk bulat! menimbul! dan berdarah. 1lkus tersebut hampir tidak mempunyai tendensi

sembuh sepontan. /n&eksi kontak dapat teradi anntara kulit skrotum dan paha. Lesi dapat

meluas di abdomen bagian bawah dan bokong. Pembengkakan didaerah inguinal dapat timbul

menyertai lesi genital! sebagai masa indurati& atau abses yang akhirnya pe+ah menimbulkan

ulkus yang khas. Kelainan ini disebut seudodubo karena pada kenyataannya merupakan

sebuah granuloma sebutan dan bukan kelenar getah bening yang membesar.

=. Neiseria g$n$rh$eae

Menyebabkan penyakit gonore

A. Si&at *$n$rea neisessia g$n$rhea/ #

Perantara ' manusia

tempat kuman keluar ' penis! 8agina! anus! mulut

+ara penularan ' kontak seksual langsung tempat kuman masuk ' penis! 8agina! anus! mulut

yang bisa terkena ' orang yang berhubungan seks tak aman

Kebanyakan teradi pada usia " sampai #" tahun. Bakteri ini sensiti8e terhadap pengeringan

dan pendinginan. Neisseria gonorrhoeae adalah Bakteri kokus 2ram$negati& ! diameter ?!>$

!? Qm ! biasanya terlihat berpasangan! sisi yang saling berdekatan rata . rganisme ini

sering ditemukan intraseluler di leukosit. N.gonorrhoeae adalah organisme yang relati& rapuh! rentan terhadap perubahan suhu! pengeringan! lampu u8! dan kondisi lingkungan

lainnya

B. Eti$l$gi

2onore )2* adalah penyakit Menular Seksual yang paling sering teradi dan paling

mudah teradi. Penyakit menular seksual )PMS* adalah penyakit yang ditularkan se+ara

langsung dari seseorang ke orang lain melalui kontak seks. Namun penyakit gonore ini dapat



52/61

uga ditularkan melalui +iuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang

mudah menular dapat ditularkan melalui makanan! trans&usi darah! alat suntik yang

digunakan untuk obat bius.

Penyakit menular seksual uga disebut penyakit 8enereal merupakan penyakit yang paling

sering ditemukan di seluruh dunia. Pengobatan penyakit ini e&ekti& dan penyembuhan +epat

sekali. Namun! beberapa kuman yang lebih tua telah menadi kebal terhadap obat$obatan dan

telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak peralanan yang dilakukan orang$

orang melalui transportasi udara.

Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan

kontak seks dengan menggunakan upaya pen+egahan. Salah satu di antara PMS ini adalah penyakit gonore yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae yang mengin&eksi

selaput lendir saluran ken+ing)uretra*! leher rahim! rektal dan tenggorokan. 2onore adalah

PMS yang paling sering ditemukan dan paling mudah ditegakkan diagnosisnya. Nama awam

penyakit kelamin ini adalah >ken"ing nanah?. Masa inkubasi 6$" hari.

2onore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya! terutama kulit dan

persendian.

Pada wanita! gonore bisa naik ke saluran kelamin dan mengin&eksi selaput di dalam panggul

sehingga timbul nyeri panggul dan gangguan reproduksi.

@. Trep$nema pali%!m

Menyebabkan si&ilis

A. Si&at trep$nema pali%!m

-reponema pallidum termasuk dalam bakteri gram negati& berbentuk spiral! dengan

ukuran panang "$? Rm )rata$rata ?$6 Rm* dan tebal ?!$?!# Rm )rata$rata ?!$?!" Rm*.

Lilitan spiralnya tertata dengan arak Rm satu sama lainya.Susunan -reponema pallidum

)bobot kering* kira$kira adalah 4?% protein! #? % liipid dan " % karbohidrat.

-reponema pallidum dapat bergerak selama 6$> hari pada suhu #"D. 7i dalam darah

lengkap atau plasma yang disimpan pada suhu D! organisme ini tetap 8iabel selama

sedikitnya # am.



53/61

-reponema pallidum merupakan organisme yang mempunyai rentang optimal yang sempit!

yaitu tentang pH optimal )4!#$4!* dan rentang suhu )6?$64D*. Bakteri ini diinakti&kan se+ara

+epat dengan pemanasan sedang! keadaan dingin! kekeringan dan oleh sebagian desin&ektan.

B. Eti$l$gi

Manusia merupakan hospes alami satu$satunya bagi -reponema pallidum! dan in&eksi

teradi akibat kontak seksual. -reponema pallidum yang merupakan patogen yang paling

8irulen terhadap manusia! menyebabkan si&ilis 8enerik pada manusia dan menimbulkan lesi

pada kulit dan testis.

rganisme ini menembus selaput mukosa atau memasuki kulit yang mempunyai luka

ke+il.rganisme tersebut terlokalisasi pada tempat masuknya dan mulai memperbanyak diri.

-reponema pallidum segera memasuki aliran darah dan pembuluh lim&e kemudian tersebar ke

aringan lainnya. 7engan demikian! seak awal si&ilis merupakan penyakit yang menyerang

seluruh bagian tubuh! menyerang aringan meliputikelenar lim&e! kulit! selaput mukosa! hati!

lim&a! ginal! antung! tulang! laring! mata! otak! selaput otak! dan susunan sara& pusat. Pada

wanita lesi awal biasanya terdapat pada labia! dinding 8agina atau pada ser8iks! sedangkan

pada pria lesi awal terdapat pada batang penis atau pada glans penis. Lesi primer dapat pula

teradi pada bibir! lidah! tonsil! atau daerah kulit lain.



54/61

G. 'IET )GII

A. KLIT

Kulit merupakan organ terbesar sistem metabolik akti& yang ber&ungsi untuk

melindungi tubuh dari +edera dan in&eksi! membantu mengontrol suhu dan

immunoregulation! dan bertindak sebagai reser8oir penyimpanan nutrisi tertentu .

. Kesehatan kulit dipengaruhi oleh usia '

Semakin meningkat degenerasi sel penuaan keriputtidak elastis

Selain &aktor 1sia ada uga &aktor yang lain yaitu diet nutrisi!radikal bebas !iklim! sinar

matahari dll.

Karena kebutuhan metabolik yang tinggi! kulit memiliki kebutuhan yang relati& tinggi

akan energi! protein! dan nutrisi penting lainnya.

#. ketidakseimbangan gi5i dapat teradi sebagai akibat dari'

makan yang buruk atau nilai gi5i tidak seimbang! atau

2angguan &ungsional organ yang mempengaruhi kemampuan untuk men+erna

dan menyerap! nutrisi digunakan gangguan metabolisme

B. JENIS NTRISI ;ANG 'IPERLKAN NTK KESE*ATAN KLIT

Seleni!m $ Membantu menaga kesehatan rambut dan kuku! meningkatkan imunitas! bekera

sama dengan 8itamin E untuk melindungi sel dari kerusakan.)Bawang putih! ka+ang brasil!

daging! telur! unggas! hasil laut*.

Beta5"ar$tene $ memelihara kulit sehat! membantu men+egah in&eksi dan kebutaan malam!

mendorong pertumbuhan dan perkembangan tulang. )wortel! tomat! bayam! brokoli! kentang

manis dan labu kuning.*

2itamin E $ berguna sebagai pelindung dari esensi lemak dalam sel darah merah dan

membran sel. merupakan antioksidan lain yang bisa men+egah kerusakan kulit akibat sinar

matahari. 0itamin ini uga berperan sebagai antiperadangan dan menguatkan sistem

kekebalan tubuh. )Peanut butter! ka+ang$ka+angan! bii$biian! minyak nabati dan mentega!



55/61

gandum kuman! alpukat*. 0itamin yang sering disebut$sebut sangat penting untuk kulit ini

bisa ditemui di sayuran hiau berdaun! 8itamin E uga dikandung oleh )ka+ang tanah! paprika

merah! buah 5aitun! beras merah! apel! whole grain! ubi alar dan polong$polongan*.0itamin

E dapat mengurangi risiko penyakit dengan kandungan antioksidannya! memerangi

kerusakan akibat 5at radikal bebas dan berpotensi untuk memperlambat penuaan. bisa

men+egah kerusakan kulit akibat sinar matahari.0itamin ini uga berperan sebagai

antiperadangan dan menguatkan sistem kekebalan tubuh

2itamin , $ menghan+urkan radikal bebas di dalam dan di luar sel. Membantu dalam

pembentukan partikel aringan! penyembuh luka dan penyerapan 5at besi. Membantu

men+egah gusi memar dan menaga kesehatan gigi. 7apat mengurangi risiko katarak!

penyakit antung! dan kanker. )Peppers! tomat! eruk buah$buahan brokoli! bayam! kubis!

kentang! mangga! pepaya*.

2itamin A 5 sangat penting karena kandungan antioksidannya yang membantu mengurangi

resiko penyakit tertentu termasuk kanker. Antioksidan uga membantu men+egah in&eksi serta

mendukung pertumbuhan dan perbaikan sel$sel! aringan kulit. Membantu menaga

kelembaban lapisan kulit bawah.Kekurangan 8itamin A bisa menyebabkan kulit kering! gatal

dan kehilangan elastisitas.

itamin B K$mpleks ri($&la6in nia"in B5@ B534 %an (i$tin/

Paling banyak terkandung di whole grain dan sereal whole grain! uga produk$produk sereal

serta bii$biian yang diperkaya. ,ika tidak terlalu suka sereal Anda bisa uga mendapatkan

8itamin ini pada beras! oatmeal! bii bunga matahari! ikan! telur! hati dan produk susu rendah

lemak.0itamin B Klompeks berguna untuk mengurangi rasa kering dan gatal di kulit.

Kekurangan 8itamin B dapat menyebabkan kulit kering! mengelupas dan sensiti&. =ibo&la8in

atau 8itamin B$# uga dapat ditemukan di daging! ka+ang$ka+angan dan sayuran hiau

berdaun. Sedangkan nia+in dapat pula diperoleh dari unggas! ikan! daging sapi! mentega

ka+ang dan polong$polongan.

2itamin , uga bisa didapat dari eruk! buah beri!paprika!kentang! bawang putih! bawang

bombay! sayur hiau atau hiau gelap berdaun )bayam*! apel! kubis! ke+ambah dan melon.

0itamin D penting karena kandungan antioksidannya! uga e&ek antihistamin! dapat men+egah

in&eksi kulit dan menyembuhkan luka! memproduksi kolagen dan elastin untuk



56/61

mengen+angkan kulit! mendukung gusi yang sehat dan pembuluh darah yang

lentur.Kekurangan 8itamin D dapat menyebabkan gigi goyah! gusi bengkak! pendarahan

berlebihan dan luka yang tidak sembuh$sembuh.

in" dapat ditemukan pada daging! hidangan laut! telur! susu. in+ uga bisa didapat dari

buah aprikot! bawang bombay kokoa. in+ penting untuk pertumbuhan dan kesehatan kulit

se+ara keseluruhan! karena nutrisi ini bekera dengan 8itamin A untuk menaga dan

memperbaiki kulit! mendukung kekuatan! elastisitas dan keken+angan kulit.in+ uga

mendukung pertumbuhan aringan sehingga memegang peranan penting pada banyak &ungsi

tubuh. Kekurangan nutrisi ini dapat menyebabkan kita mudah terkena in&eksi.

Asam lemak esensial seperti omega$6 dan omega$> membantu memproduksi lapisan minyak pelindung alami kulit serta men+egah mun+ulnya erawat. sumber lemak esensial ini dari

minyak 5aitun dan +anola oil! bii rami! kenari! serta enis ikan seperti salmon! sarden dan

makarel.

Selain 8itamin dan mineral! untuk mewuudkan kulit sehat tubuh uga memerlukan nutrisi

makro yang baik! di antaranya'

3. Kar($hi%rat.

5at gi5i ini dikandung dalam roti! beras )sebaiknya beras merah* dan oatmil. Karbohidrat

penting untuk energi

4. Pr$tein.

7aging! unggas! telur! ikan! ka+ang$ka+angan dan tahu adalah sumber protein terbaik. Protein

dibutuhkan kulit khususnya dan tubuh se+ara keseluruhan untuk energi! serta memperbaiki aringan dan sel tubuh.

8. Lemak

-erdapat pada minyak sayur! lemak unggas! minyak kedelai! ka+ang$ka+angan dan bii$biian.

Lemak +ukup penting untuk menaga agar kulit tetap sehat dan lembab.



57/61

Kekurangan lemak dapat menyebabkan kulit yang kering! bersisik dan terkelupas serta

rontoknya rambut.

9. AIR

Air putih adalah sumber terbaik.Namun asupan +airan yang baik uga didapat dari buah$

buahan! sayur$sayuran dan produk susu. Air sangat penting untuk hidrasi sel! serta

berperan dalam meregulasi suhu tubuh. Air uga bertugas membawa nutrisi ke sel$sel dan

sampah hasil metabolisme keluar dari sel.

,. PENATALAKSANAAN

Pada prinsipnya penatalaksanaan dermatitis kontak iritan dan kontak alergik yang

baik adalah mengidenti&ikasi penyebab dan menyarankan pasien untuk menghindarinya!

terapi indi8idual yang sesuai dengan tahap penyakitnya dan perlindungan pada kulit.

. Pen+egahan

Merupakan hal yang sangat penting pada penatalaksanaan dermatitis kontak iritan dan

kontak alergik. 7i lingkungan rumah! beberapa hal dapat dilaksanakan misalnya

penggunaan sarung tangan karet di ganti dengan sarung tangan plastik! menggunakan

mesin +u+i! sikat bergagang panang! penggunaan deteren.

#. Pengobatan

Pengobatan yang diberikan dapat berupa pengobatan topikal dan sistemik.

6.Pengobatan topikal

bat$obat topikal yang diberikan sesuai dengan prinsip$prinsip umum pengobatan

dermatitis yaitu bila basah diberi terapi basah )kompres terbuka*! bila kering berikan

terapi kering. Makin akut penyakit! makin rendah prosentase bahan akti&.

7iet ini diindikasikan untuk pasien gi5i kurang! anemia! dan hipertiroid. ,uga diberikan pada

pasien sebelum dan sesudah operasi tertentu bila dapat menerima makanan lengkap baru

sembuh dari penyakit dengan panas tinggi atau penyakit yang berlangsung lama dan telah

dapat menerima makanan lengkap pasien trauma! luka bakar! atau mengalami perdarahan

banyak serta wanita hamil dan pas+apersalinan. 7an disini kita membahas tentang masalah



58/61

diet bagi pasien yang mengalami ke+elakaan sehingga menyebabkan luka bakar yang agak

serius. 7an kita sebagai perawat menyarangkan pasien untuk diet -K-P apa itu diet -K-P.

JENIS5JENIS 'IET TKTP#

-erdapat # ma+am diet -K-P! yaitu -K-P / dan -K-P //. 7iet -K-P / mengandung #>??

kalori dan ?? g )# gkg BB* protein. 7iet -K-P // mengandung 6??? kalori dan #" g )# #

gkg BB* protein. 1ntuk memudahkan! penambahan konsumsi kalori dan protein dilakukan

dengan memberikan penambahan lauk dan susu. Sumber protein hewani yang baik diberikan

adalah ayam! daging! hati! telur! susu! dan keu! sedangkan sumber protein nabati adalah

ka+ang$ka+angan dan hasilnya! seperti tahu! tempe! dan on+om. Makanan yang terlalu manis

dan gurih yang dapat mengurangi na&su makan! seperti gula$gula! dodol! +ake! tar+is dansebagainya! adalah bahan makanan yang dihindarkan.

3. Pengertian 'iet TKTP

7iet -K-P adalah pengaturan umlah protein dan kalori serta enis 5at makanan yang

dimakan disetiap hari agar tubuh tetap sehat.

Apa it! Kal$riC

Kalori merupakan satuan yang digunakan untuk menyatakan umlah energi. Pada umumnya

kalori digunakan untuk menunukkan umlah energi yang terkandung dalam makanan. Kalori

dapat diperoleh dari asupan nutrisi yang mengandung nutrisi! seperti karbohidrat! lemak!

protein! dan al+ohol.

Pengertian Pr$tein

Pr$tein merupakan 5at yang sangat penting dibutuhkan oleh manusia karena protein bukanhanya sekedar bahan struktural! seperti lemak dan karbohidrat. Protein merupakan kelompok

dari makromolekul organik kompleks yang diantaranya terkandung hidrogen! okisgen!

nitrogen! karbon! &os&or dan sul&ur serta terdiri dari satu atau beberapa rantai dari asam

amino.

Apa pentingn+a kal$riC



59/61

,umlah kalori dalam makanan diperlukan untuk memperhitungkan keseimbangan energi.

Apabila umlah kalori yang dikonsumsi lebih ke+il dari kalori yang digunakan! berat badan

akan berkurang karena +adangan energi dari lemak akan digunakan. Sebaliknya! apabila

umlah kalori yang masuk lebih besar dari kalori yang digunakan! berat badan akan

meningkat. Kelebihan energi pun akan disimpan sebagai lemak. Adapun penumpukan lemak

yang berlebihan dapat meningkatkan resiko teradinya hipertensi! obesitas! penyakit antung!

stroke! dan diabetes. Karena itu! asupan kalori perlu dikontrol untuk menaga berat badan

dan men+egah teradinya penyakit metabolik.

F!ngsi Pr$tein

;ungsi protein. Protein selain ber&ungsi sebagai 5at pembangun dalam tubuh! protein uga ber&ungsi sebagai penyokong berbagai akti&itas organ tubuh dan metabolisme. ;ungsi protein

bagi tubuh banyak sekali! berikut adalah beberapa &ungsi protein '

. Setiap gram dalam protein dapat menghasilkan ! kalori! yang +o+ok sebagai sumber

energi.

#. Mengatur metabolisme tubuh.

6. Prot

Makalah 7 Jump Jadi

Documents

Transcript of Makalah 7 Jump Jadi