MAKALAH (1) epidemiologi

8/18/2019 MAKALAH (1) epidemiologi

1/33

TUGAS EPIDEMIOLOGI LINGKUNGAN DAN KESEHATAN KERJA

Dosen Pengampu: Defriman Dafri! SKM! MKM! P"D

O#e" :

Ke#ompo$ %&

Nana Hen'ri$a U(ami %)%%&%%*+,

Ri-"a Des.isari %)%%&%%*%&

Sis$a Diana Sari %)%%&%%%*&

/a'i#a" Ha0i0u# Ham'a %)%%&%%%%&

Ri$a Tri An'ini %)%%&%%*1%

Mi(0asman Mi$ra %)%%&%%%*1

/a(ima" Janna" %)%%&%%*23

Sa0ron Ha'i %)%%&%%*3&

E#risa T"i4a Na'e##a %)%%&%&*31

Husna Tri Marse#i %)%%&%%*1)

/AKULTAS KESEHATAN MAS5ARAKAT

UNI6ERSITAS ANDALAS

PADANG! &*%+


2/33

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya, penulis

dapat menyelesaikan makalah dalam memenuhi salah satu tugas mata kuliah

epi'emio#ogi $) 'an #ing$ungan mengenai 7 rancangan study penelitian

epidemiologi 8.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen yang telah membimbing

dalam proses penulisan dan penyusunan makalah ini beserta pihak-pihak lain yang

ikut membantu.

Penulis menyadari baha makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, maka

dari itu penulis mengharapkan saran dan kritikan yang membangun dari pembaca

untuk kesempurnaan makalah ini dan makalah selanjutnya.

Semoga makalah ini berman!aat dan menambah aasan pembacanya.

Padang, "anuari #$%&

%


3/33

#

DA/TAR ISI

'(T( PEN)(NT(*...................................................................................................%

+(T(* S.................................................................................................................#

( % / PEN+(0121(N..........................................................................................3

%.% 2atar elakang....................................................................................................3

%.# Perumusan Masalah............................................................................................3

%.4 Tujuan Penelitian................................................................................................3

( # / TN"(1(N P1ST('(.................................................................................5

#.% Studi Ekologi 6 'orelasi......................................................................................5

#.%.% Pengertian Studi Ekologi 6 'orelasi............................................................5

#.%.# Macam Penelitian 'orelasional..................................................................&

#.%.4 *ancangan Penelitian Ekologi 6 'orelasional.............................................7

#.# 'ohort Tunggal 8s 'ohort )anda.......................................................................9

#.#.% Study kohort tunggal..................................................................................%$

#.#.# Study 'ohort )anda..................................................................................%$

#.4 'ohort Terbuka 8s 'ohort Tertutup..................................................................%5

#.4.% 'ohort........................................................................................................%5

#.4.# 'ohort Terbuka..........................................................................................%:

#.4.4 'ohort Tertutup..........................................................................................%7

#.3 Studi kohort prospekti! 8s kohort retroprospekti!............................................%7

#.3.% 'ohort Prospekti!.......................................................................................%7

#.3.# 'ohort *etroprospekti!.............................................................................#%

#.5 Nested ;ase ;ontrol.........................................................................................#%

#.& Penelitian ;rosso8er.........................................................................................#4

#.: Penelitian Eksperimen 'uasi 8s Ekperimen Murni..........................................#5

#.:.%


4/33

4

#.:.# Eksperimen Murni.....................................................................................#9

+(T(* P1ST('(

2(MP*(N


5/33

3

9A9 % : PENDAHULUAN

%% La(ar 9e#a$ang

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusidan determinan

keadaan-keadaan yang berkaitan dengan kesehatan pada populasi tertentu

untukmemberikan in!ormasi yang akurat dan berguna dalam pengambilan kebijakan

dan tindakan kesehatan masyarakat.

Penelitian merupakan salah satu hal yang penting dilakukan untuk

meningkatkan pengetahuan, memecahkan masalah, dan mencari solusi dari suatu

masalah tersebut. 1ntuk melakukan suatu penelitian, ada beragam jenis penelitian,

seperti studi ekologi, studi kohort, nested cased study, crosso8er study, dan

eksperimental. Pemahaman jenis dan cara studi penelitian ini sangatlah penting bagi

mahasisa karena mahasisa di dalam studinya melakukan penelitian.

%& Perumusan Masa#a"

%. agaimana konsep studi ekologi=

#. agaimana konsep kohort tunggal dan kohort ganda=

4. agaimana konsep kohort tertutup dan kohort terbuka=3. agaimana konsep kohort prospekti! dan kohort retrospekti!=

5. agaimana konsep nested cased study=

&. agaimana konsep crosso8er study=

:. agaimana konsep >uasi e?perimental dan eksperimental murni=

%) Tuuan Pene#i(ian

%. 1ntuk memahami bagaimana konsep studi ekologi.

#. 1ntuk memahami bagaimana konsep kohort tunggal dan kohort ganda.

4. 1ntuk memahami bagaimana konsep kohort tertutup dan kohort terbuka.

3. 1ntuk memahami bagaimana konsep kohort prospekti! dan kohort

retrospekti!.

5. 1ntuk memahami bagaimana konsep nested cased study.

&. 1ntuk memahami bagaimana konsep crosso8er study.

:. 1ntuk memahami bagaimana konsep >uasi eksperimental dan eksperimental

murni.


6/33


7/33

&

Ke$ua(an s(u'i e$o#ogi! me#ipu(i:

%. 'ekuatan pada studi ekologikal adalah dapat menggunakan data insidensi,

pre8alensi maupunmortalitas@ data sekunderA.

#. *ancangan ini tepat sekali digunakan pada penyelidikan aal hubungan

penyakit,sebab mudah dilakukan dan murah dengan meman!aatkan

in!ormasiyang tersedia.

4. +apat menge8aluasi program, kebijakan dan regulasi.

Ke#ema"an s(u'i e$o#ogi! me#ipu(i:

Studi ekologi tak dapat dipakai untuk menganalisis hubungan sebab akibat

karena dua alas an /

%. (lasan pertama adalah, ketidak mampuan menjembatani kesenjangan status

paparan dan status penyakit pada tingkat populasi dan indi8idu.

#. Sedangkan alasan kedua adalah studi ekologi tak mampu untuk

mengontrol

!aktor perancu potensial.

Tuuan S(u'i E$o#ogi ; Kore#asi

Tujuan penelitian korelasional menurut Suryabrata @dalam (bidin, #$%$A

adalah untuk mendeteksi sejauh mana 8ariasi-8ariasi pada suatu !aktor berkaitan

dengan 8ariasi-8ariasi pada satu atau lebih !aktor lain berdasarkan pada koe!isien

korelasi. Sedangkan menurut )ay dalam EmDir @#$$9/47A.

Tujuan penelitian korelasional adalah untuk menentukan hubungan antara

8ariabel, atau untuk menggunakan hubungan tersebut untuk membuat prediksi. Studi

hubungan biasanya menyelidiki sejumlah 8ariabel yang dipercaya berhubungan

dengan suatu 8ariabel mayor, seperti hasil belajar 8ariabel yang ternyata tidak

mempunyai hubungan yang tinggi dieliminasi dari perhatian selanjutnya.

&%& Ma-am Pene#i(ian Kore#asiona#

%. Penelitian 0ubungan

Penelitian hubungan, relasional, atau korelasi sederhana @seringkali

hanya disebut korelasi sajaA digunakan untuk menyelidiki hubungan antara

hasil pengukuran terhadap dua 8ariabel yang berbeda dalam aktu yang

bersamaan. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan tingkat atau derajat


8/33

:

hubungan antara sepasang 8ariabel @bi8ariatA. +alam penelitian korelasi

sederhana ini hubungan antar 8ariabel tersebut ditunjukkan oleh nilai

koe!isien korelasi.

Nilai koo!isien korelasi merupakn suatu alat statistik yang digunakan

untuk membantu peneliti dalam memahami tingkat hubungan tersebut. Nilai

koe!isien ber8ariasi dari -%,$$ sampai %,$$ diperoleh dengan menggunakan

teknik statistik tertentu sesuai dengan karakter dari data masing-masing

8ariabel. Pada dasarnya, desain penelitian hubungan ini cukup sederhana,

yakni hanya dengan mengumpulkan skor dua 8ariabel dari kelompok subjek

yang sama dan kemudian menghitung koe!isien korelasinya. Fleh karena itu,

dalam melakukan penelitian ini, pertama-tama peneliti menentukan sepasang

8ariabel yang akan diselidiki tingkat hubungannya. Pemilihan kedua 8ariabel

tersebut harus didasarkan pada teori, asumsi, hasil penelitian yang

mendahului, atau pengalaman baha keduanya sangat mungkin berhubungan.

#. Penelitian Predikti!

Penelitian korelasi jenis ini mem!okuskan pada pengukuran terhadap

satu 8ariabel atau lebih yang dapat dipakai untuk memprediksi atau meramal

kejadian di masa yang akan datang atau 8ariabel lain @org G )all dalam

(bidin, #$%$A. Penelitian ini sebagaimana penelitian relasional, melibatkan

penghitungan korelasi antara suatu pola tingkah laku yang kompleks, yakni

8ariabel yang menjadi sasaran prediksi atau yang diramalkan kejadiannya

@disebut kriteriaA, dan 8ariabel lain yang diperkirakan berhubungan dengan

kriteria, yakni 8ariabel yang dipakai untuk memprediksi @disebut prediktorA.

Teknik yang digunakan untuk mengetahui tingkat prediksi antara kedua

8ariabel tersebut adalah teknik analisis regresi yang menghasilkan nilai

koe!isien regresi, yang dilambangkan dengan *.

4. 'orelasi Multi8ariat

Teknik untuk mengukur dan menyelidiki tingkat hubungan antara

kombinasi dari tiga 8ariabel atau lebih disebut teknik korelasi multi8ariat.

(da beberapa teknik yang dapat digunakan, dua diantaranya yang akan

dibahas di sini adalah/ regresi ganda atau multiple regresion dan korelasi

kanonik .


9/33

7

Regresi ganda. Memprediksi suatu !enomena yang kompleks hanya

dengan menggunakan satu !aktor @8ariabel prediktorA seringkali hanya

memberikan hasil yang kurang akurat. +alam banyak hal, semakin banyak

in!ormasi yang diperoleh semakin akurat prediksi yang dapat dibuat @Mc

Millan G Schumaker dalam (bidin, #$%$A, yakni dengan menggunakan

kombinasi dua atau lebih 8ariabel prediktor, prediksi terhadap 8ariabel

kriteria akan lebih akurat dibanding dengan hanya menggunakan masing-

masing 8ariabel prediktor secara sendiri-sendiri. +engan demikian,

penambahan jumlah prediktor akan meningkatkan akurasi prediksi kriteria.

Korelasi kanonik . Pada dasarnya teknik ini sama dengan regresi

ganda, dimana beberapa 8ariabel dikombinasikan untuk memprediksi

8ariabel kriteria. (kan tetapi, tidak seperti regresi ganda yang hanya

melibatkan satu 8ariabel kriteria, korelasi kanonik melibatkan lebih dari satu

8ariabel kriteria. 'orelasi ini berguna untuk menjaab pertanyaan,

bagaimana serangkaian 8ariabel prediktor memprediksi serangkai 8ariabel

kriteria= +engan demikian, korelasi kanonik ini dapat dianggap sebagai

perluasan dari regresi ganda,dan sebaliknya, regresi berganda dapat dianggap

sebagai bagian dari korelasi kanonik @PedhaDur dalam (bidin, #$%$A.

Seringkali korelasi ini digunakan dalam penelitian eksplorasi yang bertujuan

untuk meentukan apakah sejumlah 8ariabel mempunyai hubungan satu sama

lain yang serupa atau berbeda.

&%) Ran-angan Pene#i(ian E$o#ogi ; Kore#asiona#

Penelitian korelasional mempunyai berbagai jenis rancangan. Shaughnessy

dan Hechmeinter @dalam EmDir, #$$9/37-5%A, yaitu/

%. 'orelasi i8ariat

*ancangan penelitian korelasi bi8ariat adalah suatu rancangan

penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan hubungan antara dua

8ariabel. 0ubungan antara dua 8ariabel diukur. 0ubungan tersebut

mempunyai tingkatan dan arah. Tingkat hubungan @bagaimana kuatnya

hubunganA biasanya diungkapkan dalam angka antar -%,$$ dan %,$$, yang

dinamakan koe!isien korelasi. 'orelasi Dero @$A mengindikasikan tidak ada

hubungan. 'oe!isien korelasi yang bergerak ke arah -%,$$ atau %,$$,

merupakan korelasi sempurna pada kedua ekstrem @EmDir, #$$9/37A.


10/33

9

(rah hubungan diindikasikan oleh simbol 7


11/33

%$

&& Ko"or( Tungga# .s Ko"or( Gan'a

Studi kohort merupakan jenis penelitian epidemiologis non-eksperimental

yang sering digunakan untuk mempelajari hubungan antara !actor resiko dengan e!ek

atau penyakit. Perkataan kohort berasal dari kata romai kuno cohort yang berarti

kelompok tentara yang berbaris maju ke medan perang. Model pendekatan yang

digunakan pada rancangan kohort ialah pendekatan aktu secara longitudinal atau

time-period approach.ila hanya diamati satu kelompok subyek untuk

memperlihatkan kejadian tertentu @misalnya insidens penyakitA, maka hasil studi

kohort merupakan data deskripti!. Namun studi kohort sering dipergunakan untuk

memperoleh hubungan antara satu tau lebih !aktor resiko dengan penyakit atau

kejadian tertentuIdalam hal ini studi kohort bersi!at analitik.

Pada penelitian kohort kausa atau !aktor resiko diidenti!ikasi lebih dahulu,

kemudian tiap subjek diikuti sampai periode tertentu untuk melihat terjadinya e!ek

atau penyakit yang diteliti pada kelompok subyek dengan !actor resiko dan pada

kelompok subjek tanpa !aktor resiko.

&&% S(u'> $o"or( (ungga#

Pada studi tunggal, kohort yang terpilih sama sekali belum terpajan oleh

!actor resiko dan belum mengalami e!ek, Subjek tersebut diikuti secara alamiah

sebagian dari mereka kemudian terpajan dengan !actor resiko @kelompok terpajanA,

sebagian lainnya tidak terpajan !actor risiko @kelompok controlA. Selanjutnya

dilakukan !ollo up selama aktu yang ditentukan untuk memeperoleh insiden

terjadinya e!ek pada masing-masing kelompok.

S$ema S(u'i Ko"or( Tungga#

Subyek tanpa

!actor resiko

actor resiko

actor resiko @-A

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Penelitin

mulai disini

(pakah

terjadi e!ek=


12/33

%%

'eterangan / penelitian dimulai dengan dengan mengidenti!ikasi subjek tanpa e!ek

dan tanpa !actor risiko. Mereka diikutiI sebagian secra ilmiah akan terpajan !akotor

risiko sebagian lainnya tidak. *isiko relati8e dengan cara membandingkan insiden

e!ek pada kelompok dengan resiko dengan insiden pada kelompok tanpa resiko

ator *isio

'eterangan / subjek dengan !actor risiko yang mengalami e!ek dimasukkan kedalam

sel ( , subjek dengan !actor resiko yang tidak mengalami !ek dalam sel , subjek

tanpa !actor resiko yang mengalami e!ek dalam sel ;, dan subjek tanpa !actor resiko

yang tidak mengalami e!ek dalam sel +. resiko relati8e @ rrA dihitung dengan !ormula

rr J a 6 @abA / c 6 @cdA

'elemahan kohort tunggal /

%. Tidak mudah menetapkan atau menyingkirkan adanya e!ek pada subjek yang

akan direkrut @isection kohortA

#. Tidak mudah menentukan masuknya subjek kedalam studi kohort untuk

menentukan perjalanan penyakit bila aal penyakit sudah ditentukan, seperti

pada kebanyakan kasus keganasan

'euntungan kohort tunggal /

%. 'edua kelompok berasal dari populasi yang sama

#. 'edua kelompok dilakukan !ollo up dengan prosedur yang sama

4. Pemilihan subjek tidak perlu dilakukan dengan teknik matching dengankelompok terpajan,terutama apabila jumlah sampel cukup besar atau proporsi

subjek dengan !actor risiko jauh lebih besar dengan kelompok control.

&&& S(u'> Ko"or( Gan'a

Pada penelitian prospekti! dengan dua kohort, sejak aal penelitiannya telah

dipisahkan menjadi dua kelompok, yaitu kelompok terpajan oleh !actor resiko

timbulnya penyakit tertentu dan kelompok lain yang tidak terpajan oleh !actor resiko

kemudian proses perjalanan penyakit alamiah kedua kelompok tersebut diikuti untuk

E!ek


13/33

%#

menemukan insidensi penyakit yang dimaksud , kemudian dianalisis dengan

menghitung risiko relati!, risiko atribut, dan perhitungan statistik untuk menguji

hipotesis. +alam hal ini kelompok pembanding disebut kelompok control eksterna.

+esain kohort berganda ini lebih sering digunakan ketimbang desain studi

kohort dengan kelompok pembanding internal, karena pada umumnya lebih mudah

memilih subyek pada kedua kelompok@ yang terpajan dan tidak terpajanA .

Penelitian kohort berganda dapat dilaksanakan dengan cara prospekti!

maupun retrospekti!. Meski memakai dua kelompok subyek yang berbeda , studi

kohort berganda tidak sama dengan studi kasus kontrol. Pada studi kohort titik tolak

penelitian adalah perbedaan ada atau tidaknya !aktor risiko, sedangkan pada studi

kasus K kontrol pemilihan kelompok subyek berdasarkan pada ada atau tidaknya

e!ek.

Keun(ungan

%. 1mumnya bentuk penelitian ini digunakan pada lapangan kedokteran kerja

atau kesehetan lingkungan biasanya untuk meneliti !aktor risiko yang jarang

terjadi atau yang dianggap berbahaya bagi lingkungan hidup.

#. +ata yang digunakan sebagai kelompok kontrol @kontrol eksternalA berasal

dari sensus atau statistik kesehatan regional maupun nasional, sehingga biaya

penelitian dapat ditekan menjadi lebih murah.

Ke#ema"an

%. Populasi subyek yang berbeda, yang mungkin saja mengandung satu atau

lebih 8ariabel perancu.

#. Pemakain data kelompok kontrol yang berasal dari data sensus atau statistik

kesehatan yang sering tidak lengkap, pencatatan dan pengukuran tidak

distandarisasi, atau datanya tidak sesuai dengan kebutuhan penelitian.

S$ema Ko"or( Gan'a

+iikuti Lprospekti!Penelitian

dilakukan di sini

(pakah terjadi

e!ek=


14/33

%4

'eterangan / 'ohort adalah kelompok subyek dengan !actor resiko, kohort

adalah subyek tanpa resiko. 'edua kohort diikuti sampai aktu tertentu, laludihitung

berapa yang mengalami e!ek. *isiko relati8e dihitung dengan cara yang sama dengan

studi kohort dengan kohort tunggal , yakni rasio antara proposi kejadian pada

kelompok dengan !actor risiko dengan kejadian pada kelompok tanpa risiko.

Lang$a" #ang$a" s(u'> $o"or(

+alam melakukan studi kohort, peneliti sebaiknya melakukan tahapan

sebagai berikut/

%. Merumuskan pertanyaan penelitian dan hipotesis

2angkah pertama yang harus dilakukan oleh peneliti, adalah

merumuskan masalah atau pertanyaan penelitian, menentukan apa yang

menjadi 8ariabel dalam penelitian, baik 8ariabel dependen, maupun 8ariabel

independen, dan yang selanjutnya peneliti akan merumuskan hipotesa

penelitian.

#. Menentukan kelompok terpapar dan tidak terpapar

Pada studi kohort, harus diperhatikan mengenai penentuan kelompok

yang akan mendapat paparan dengan kelompok yang tidak akan mendapat

paparan. Pemilihan kelompok terpapar yang berasal dari populasi umum

memungkinkan peneliti mendapatkan in!ormasi yang lengkap dan akurat dari

subjek penelitian. Populasi umum merupakan pilihan yang tepat pada

beberapa keadaan, seperti/

a.Pre8alensi paparan pada populasi cukup tinggi

b.atas geogra!ik jelas, dan secara demogra!ik stabil

'ohort /

actor resiko

Ya

Tidak

'ohort /

actor resiko@-A

Ya

Tidak


15/33

%3

c.'etersediaan catatan demogra!i yang lengkap dan up to date

Selain populasi umum, kita dapat menggunakan populasi khusus.

Populasi khusus merupakan alternati! pada keadaan apabila pre8alensi

paparan dan kejadian penyakit pada populasi umum rendah, dan adanya

kemudahan untuk memperoleh in!ormasi yang akurat.

'elompok tidak terpapar atau kelompok kontrol dalam penelitian

kohort adalah kumpulan subjek yang tidak mengalami pemaparan, atau

pemaparannya berbeda dengan kelompok target. Penentuan kelompok tidak

terpapar dapat dipilih dari populasi yang sama dengan populasi kelompok

terpapar, dan dapat dipilih dari populasi yang bukan asal kelompok terpapar,

tetapi harus dipastikan kedua populasi harus sama dalam hal !aktor !aktor

yang merancukan penilaian hubungan antara paparan dan penyakit yang

sedang diteliti.

'elemahan dalam menggunakan populasi umum adalah derajat

kesehatan berbeda, data kependudukan, kesehatan, dan catatan medik pada

populasi umum tidak seakurat pada populasi khusus.

4. Memilih kelompok 'ontrol

Pada study kohort prospekti! dengan kontrol internal kelompok

kontrol terbentuk secara alamiah yaitu bagian dari kohort yang selama

!ollo-up tidak terpajan !aktor risiko yang dipelajari.Pada rancangan

penelitian kohort , pemilah subyek umumnya tidak memerlukan teknik

matching dengan kelompok terpajan terutama apabila jumlah subyek yang

diteliti cukup besar

3. Mengidenti!ikasi Cariabel Penelitian

Pada penelitian kohort , !aktor risiko dapat berupa !aktor internal,

yaitu !aktor yang menyebabkan predisposisi atau sebagai predileksi

timbulnya penyakit atau e!ek tertentu. Namun !aktor risiko juga dapat berupa

!aktor risiko eksternal, yaitu !aktor lingkungan yang memudahkan indi8idu

terjangkit penyakit tertentu.Penyakit atau e!ek yang terjadi selalu merupakan

8ariabel dependen. "enis 8ariabel lain yang tidak diteliti juga harus

didenti!ikasi, karena mungkin merupakan 8ariabel perancu yang harus

diperhatikan untuk disingkirkan dalam desain atau dalam analisis.

5. Mengamati Timbulnya e!ek


16/33

%5

'edua kelompok subyek dioser8asi dalam periode aktu tertentu.

2ama aktu yang diperlukan untuk pengamatan prospekti! tersebut

berganntung kepada karakteristik penyakit atau e!ek yang diteliti, yang

hanya dapat ditentukan dengan pemahaman yang baik tentang patogenesis

dan perjalanan alamiah penyakit.

Pengamatan timbulnya e!ek yang diteliti dapat dilakukan dengan

pengamatan tunggal atau pengamatan berkala. Pengamatan tunggal hanya

dilakukan satu kali yaitu pada akhir masa penelitian . pada pengamatan

berkala , subyek diamati secara periodik menurut aktu tertentu sampai

akhir penelitian . selain itu dapat dilaksanakan perbandingan antara

kelompok terpajn dengan kelompok kontrol dengan memasukkan dimensi

aktu sebagai unit analisis sehingga merupakan perbandingan antara dua

kesintasan.

&. Pengolahan dan analisis data hasil penelitian

Semua data yang telah diperoleh, meliputi data kejadian penyakit

yang dialami oleh kelompok terpapar dan kelompok tidak terpapar,

dilakukan pengolahan data agar dapat ditangani dengan mudah, meliputi

kegiatan editing, coding, processing, dan cleaning . Selanjutnya data yang

diperoleh disajikan dalam tabel.

Ta0e# % Ta0e# $on(ingensi & ? &

/a$(or risi$oPen>a$i(

To(a#Ya Tidak

Terpapar ( ab

Tidak terpapar ; + cd

Total a c b d abcd J N

Setelah data diolah, dilakukan analisis data secara uni8ariat dan bi8ariat, atau

multi8ariat. 1ntuk menilai apakah paparan @!aktor risikoA yang dialami subjek

sebagai penyebab timbulnya penyakit, dilakukan uji kemaknaan dengan uji statistik


17/33

%&

yang sesuai. 'eputusan uji statistik dapat dicari dengan pendekatan klasik ataupun

probabilistik.

Pada penelitian kohort, peneliti menghitung besarnya risiko yang dihadapi

kelompok terpapar untuk terkena penyakit menggunakan perhitungan Relative risk 6

** @risiko relati!A dan Atribute risk 6 (* @risiko atributA. ** adalah perbandingan

antara insidensi penyakit yang muncul dalam kelompok terpapar dan insidensi

penyakit yang muncul dalam kelompok tidak terpapar. erdasarkan tabel kontingensi

di atas, maka rumus ** adalah/

** J a 6 @abA / c 6 @cdA

** harus selalu disertai nilai inter8al kepercayaan yang dikehendaki,

misalnya 95. nterpretasi hasil ** adalah/

%. "ika nilai ** J %, berarti 8ariabel yang diduga sebagai !aktor risiko tidak ada

pengaruh dalam terjadinya e!ek.

#. "ika nilai ** O % dan rentang inter8al kepercayaan tidak mencakup angka %,

berarti 8ariabel tersebut !aktor risiko dari penyakit.

4. "ika nilai ** % dan rentang nilai inter8al kepercayaan tidak mencakup

angka %, berarti !aktor risiko yang kita teliti merupakan !aktor protekti! untuk

terjadinya e!ek.

3. "ika nilai inter8al kepercayaan ** mencakup nilai %, berarti mungkin nilai

** J % sehingga belum dapat disimpulkan baha !aktor yang kita teliti

sebagai !aktor risiko atau !aktor protekti!.

&) Ko"or( Ter0u$a .s Ko"or( Ter(u(up

&)% Ko"or(

'ohort sebagai istilah umum mengandung arti suatu kelompok, suatu ikatan,

atau badan seseorang. +alam konteks epidemiologi kata ini lebih banyak mengacu

kepada sekelompok orang yang diteliti dan lahir dalam tahun atau periode aktu

yang sama. Seiring perjalanan aktu, kelompok tersebut akan bergerak melalui

serangkaian periode aktu kehidupan yang berbedaI ketika kelompok bertambah

usianya, perubahan dapat terlihat dalam data statistik kesehatan dan data 8ital

kelompok tersebut.

Penelitian 'ohort yang merupakan suatu rancangan pengamatan

epidemiologis untuk mempelajari hubungan dan besarnya risiko antara paparan dan

penyakit antara tingkat keterpaparan dengan kejadian penyakit. Pengamatannya

Qdiikuti kedepanR yakni dimulai dengan populasi 6kelompok subyek yang bebas dari


18/33

%:

penyakit, dan secara alami kelompok subyek ini akan terbagi menjadi terpapar dan

tidak terpapar,kemudian diikuti sepajang aktu6periode tertentu untuk melihat ada

tidaknya e!ek pada subyek tersebut. +alam urutan tingkat kekuatan hubungan sebab

akibat desain ini berada dibaah penelitian Eksperimen namun lebih kuat dari cross

sectional dan ;ase ;ontrol.

2angkah-langkah pelaksanaan penelitian cohort antara lain sebagai berikut/

%. denti!ikasi !aktor-!aktor risiko dan e!ek

#. Menetapkan subjek penelitian @menetapkan populasi dan sempelA

4. Pemilihan subjek dengan !aktor risiko positi! dari subjek dengan e!ek negati

3. Memilih subjek yang akan menjadi anggota kelompok kontrol

5. Mengobser8asi perkembangan subjek sampai batas aktu yang ditentukan,

selanjutnya mengidenti!ikasi timbul atau tidaknya e!ek pada kedua kelompok

&. Menganalisis dengan membandingkan proporsi subjek yang mendapat e!ek negati! baik pada kelompok risiko positi! maupun kelomppok berisiko

negati8e

Keun(ungan pene#i(ian $o"or( /

%. 'arena in!ormasi mengenai pemaparan dapat ditentukan lebih jelas @bersi!at

prospekti!A, sangat menyerupai eksperimen, dapat digunakan untuk

menentukan adanya hubungan kausal bila studi eksperimen tidak dapat

dilakukan karena alasan etik.

#. Semua in!ormasi yang diinginkan masih dapat diobser8asi

4. 0asil yang diperoleh lebih dipercaya

3. 'arena studi bersi!at prospekti! insidence rate dapat ditentukan relati8e

risk dapat dihitung secara langsung

5. Studi kohort dapat mengungkapkan penyakit lain yang berhubungan dengan

!aktor risiko

Kerugian pene#i(ian $o"or(/

%. Membutuhkan aktu, biaya dan tenaga yang besar, tidak tepat guna untuk

meneliti kondisi yang langka

#. Baktunya lama, kemungkinan drop out responden dan peneliti tinggi

4. Sulit dilakukan jika jumlah kasus sedikit

3. 1kuran-ukuran sampel yang diperlukan untuk studi kohort sangat besar, sulit

pada penyakit yang langka ditemukan.


19/33

%7

&)& Ko"or( Ter0u$a

'ohort terbuka atau biasa disebut kohort dinamik adalah salah satu

penelitian yang partisipannya terus bertambah atau berpindah. Studi ;ohort Terbuka

@populasi dinamiA, melibatkan populasi yang dide!inisikan hanya yang menjadi

bagian dari studi tersebut @dan dipantau untuk hasilnyaA. Tanggal masuk dan keluar

dari penelitian secara indi8idual dide!inisikan, oleh karena itu, ukuran populasi

penelitian tidak konstan. +alam studi kohort terbuka, peneliti hanya dapatmenghitung data tingkat berbasis, seperti, tingkat insiden dan 8arian.

Sebuah populasi terbuka berbeda dari populasi tertutup, baha populasi

berisiko terbuka untuk anggota baru yang tidak memenuhi syarat untuk populasi

aalnya. ;ontoh dari populasi terbuka adalah penduduk suatu negara . Frang-orang

dapat memasukkan populasi terbuka melalui berbagai mekanisme. eberapa

mungkin dilahirkan ke dalamnya, yang lainnya dapat bermigrasi ke dalamnya. 1ntuk

populasi terbuka orang-orang yang telah mencapai usia tertentu, orang dapat menjadi

layak untuk memasuki populasi oleh penuaan ke dalamnya Perbedaan antara

populasi tertutup dan terbuka sebagian bergantung pada sumbu aktu yang

digunakan untuk menggambarkan penduduk, serta bagaimana keanggotaan

dide!inisikan.

Syarat dari populasi kohort terbuka atau kohort dinamik, adalah sebagai

berikut/


20/33

%9

%. 'umpulan indi8idu yang anggotanya bertambah dan berkurang selama

periode masa tertentu atau yg anggotanya mudah berganti6 berubah status

pajanannya.

#. Setiap anggota boleh mulai diamati kapan saja

4. oleh ada anggota kohort baru yang bergabung di tengah masa

pengamatan

3. Selama masa pengamatan, besar populasi @jumlahA rata-rata relati! stabil

5. Selama masa pengamatan rata-rata usia anggota juga relati! stabil

&)) Ko"or( Ter(u(up

'ohort tertutup atau disebut juga kohort tetap adalah salah satu penelitian

yang hanya memiliki kelompok orang yang sama sampai akhir penelitian. 'ohort

tertutup merupakan penelitian yang partsipannya tidak dapat bertambah atau keluar.

Studi kohort tertutup @populasi statis, seperti pasien mengadakan uji klinisA

melibatkan peserta yang masuk ke dalam penelitian pada satu titik aktu dan di

mana dianggap baha tidak ada peserta baru bisa masuk kohort. Mengingat ini,

jumlah peserta penelitian tetap konstan @atau hanya dapat menurunkanA.

Sebagian besar studi kohort dilakukan dalam kohort tertutup @ atau tetapA

karena lebih sulit untuk menentukan kelayakan dan melacak orang-orang dalam

kelompok terbuka , karena mereka dapat masuk dan meninggalkan setiap saat.

Populasi kohort tetap @!i?ed cohortA /

%. 'umpulan indi8idu yang mengalami pengalaman yang sama selama

periode masa tertentu

#. Mulai diamati pada titik aal yang sama

4. Tidak boleh ada anggota kohort baru yang masuk6 bergabung di tengah

masa pengamatan @tapi kalau keluar bolehA

3. "umlah peserta studi adalah konstan @(tau hanya dapat menurunkanA

5. Selama masa pengamatan besar populasi @jumlahA rata-rata dapat

berkurang

&. Selama masa pengamatan rata-rata usia anggota meningkat:. +apat langsung menghitung/ rasio *isk , rasio tingkat nsiden *asio

Fdds

&3 S(u'i $o"or( prospe$(if .s $o"or( re(roprospe$(if

&3% Ko"or( Prospe$(if

Studi kohort disebut prospekti! apabila !aktor risiko, atau !aktor penelitian

diukur pada aal penelitian, kemudian dilakukan !ollo up untuk melihat kejadian

penyakit dimasa yang akan datang. 2amanya !ollo up dapat ditentukan berdasarkan


21/33

#$

lamanya aktu terjadinya penyakit. Studi kohort prospekti! merupakan salah satu

penelitian yang bersi!at longitudinal dengan mengikuti perjalanan penyakit ke depan

berdasarkan urutan aktu. +imaksudkan untuk menemukan insidensi penyakit pada

kelompok yang terpajan oleh !actor resiko maupun pada kelompok yang tidak

terpajan, kemudian insidensi penyakit pada kedua kelompok tersebut secara statistic

dibandingkan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan sebab akibat antara

pajanan dan penyakit yang diteliti.

Secara garis besar proses perjalanan penelitian prospekti! sebagai berikut/

%. Pada aal penelitian, kelompok terpajan maupun kelompok tidak terpajan

belum menampakkan gejala penyakit yang diteliti.

#. 'edua kelompok diikuti ke depan berdasarkan sekuens aktu @prospekti!A

4. +ilakukan pengamatan untuk mencari insisdensi penyakit @e!ekA pada kedua

kelompok

3. nsidensi penyakit pada kedua kelompok dibandingkan menggunakan

perhitungan statistik untuk menguji hipotesis tentang hubungan sebab akibat

antara pajanan dan insidensi penyakit @e!ekA

'euntungan/

%. Penelitian kohort dapat digunakan untuk mengetahui perkembangan normal

@ontogenikA yang terjadi dengan berjalannya aktu karena inter8ensi yang

dlakukan oleh alam berupa QaktuR.

#. Penelitian ini dapat pula digunakan untuk mempelajari timbulnya penyakit

secara alamiah akibat pajanan @patogenikA yang dilakukan oleh orang yang

bersangkutan secara sengaja atau tidak sengaja.

4. Penelitian kohort dapat digunakan untuk mempelajari perjalanan klinis suatu

penyakit @patogresi!A.

3. *ancangan penelitian ini digunakan untuk mempelajari hubungan sebab-

akibat.

5. Penelitian kohort dapat digunakan untuk mempelajari insidensi penyakit yang

teliti.

&. Penelitian kohort tidak memiliki hambatan masalah etis.

:. esarnya resiko relati8e dan resiko atribut dapat dihitung secara langsung.


22/33

#%

7. Pada penelitian kohort dapat dilakukan perhitingan statistic untuk mengui

hipotesis.

9. Pada penelitian kohort dapat diketahui lebih dari satu outcome terhadap satu

pemaparan.

%$. +apat mengatur komparabilitas antara dua kelompok sejak aal penelitian.

'erugian/

%. Penelitian ini membutuhkan sampel yang besar dan aktu yang lama

sehingga sulit untuk mempertahankan subjek studi agar tetap mengikuti

proses penelitian.

#. Penelitian ini membutuhkan biaya yang besar sebagai akibat besarnya sampel

dan lamanya penelitian.

4. Penelitian ini sulit dilakukan pada penyakit yang jarang terjadi. 0al ini karena

sulitnya memperoleh kelompok yang terpajan.

3. Penelitian prospekti! tidak e!isien untuk penelitian penyakit dengan !ase laten

yang lama


23/33

##

&3& Ko"or( Re(rospe$(if

'ohort retrospekti! adalah penelitian berupa pengamatan terhadap peristia-

peristia yang yang telah terjadi dan bertujuan untuk mencari !aktor yang

berhubungan dengan penyebab.

Pada studi kohort retrospekti!, !aktor risiko dan e!ek atau penyakit sudah

terjadi dimasa lampau sebelum dimulainya penelitian. +engan demikian 8ariabel

tersebut diukur melalui catatan historis.Prinsip studi kohort retrospekti! tetap sama

dengan kohort prospekti!, namun pada studi ini, pengamatan dimulai pada saat akibat

@e!ekA sudah terjadi. Yang terpenting dalam studi retrospekti! adalah populasi yang

diamati tetap memenuhi syarat populasi kohort, dan yang diamati adalah !aktor risiko

masa lalu yang diperoleh melalui pencatatan data yang lengkap.

+engan demikian, bentuk penelitian kohort retrospekti! hanya dapat

dilakukan, apabila data tentang !aktor risiko tercatat dengan baik sejak terjadinya

paparan pada populasi yang sama dengan e!ek yang ditemukan pada aal

pengamatan.

S$ema Ko"or( Re(rospe$(if


24/33

#4

&1 Nes(e' @ase @on(ro#

Sebuah studi @N;;A adalah 8ariasi dari studi kasus-kontrol di mana hanya

sebagian dari kontrol dari kohort dibandingkan dengan kasus insiden. +alam studi

kasus-kohort, semua kasus insiden di kohort dibandingkan dengan subset acak

peserta yang tidak mengembangkan penyakit bunga. Sebaliknya, dalam sebuah studi

bersarang-kasus-kontrol, beberapa jumlah kontrol dipilih untuk setiap kasus dari

kasus ini set risiko cocok. +engan mencocokkan pada !aktor-!aktor seperti usia dan

memilih kontrol dari set risiko yang rele8an, model kasus kontrol nested umumnya

lebih e!isien daripada desain kasus-kohort dengan jumlah yang sama dari kontrol

yang dipilih.

N;; desain sering digunakan ketika paparan yang menarik adalah sulit atau

mahal untuk mendapatkan dan ketika hasilnya jarang. +engan meman!aatkan data

yang sebelumnya dikumpulkan dari studi kohort besar, aktu dan biaya memulai

studi kasus-kontrol baru dihindari. +engan hanya mengukur ko8ariat dalam banyak

peserta yang diperlukan, biaya dan usaha penilaian paparan berkurang. Man!aat ini

diucapkan ketika ko8ariat menarik adalah biologi, karena penilaian seperti ekspresi

gen pro!il mahal, dan karena jumlah darah yang tersedia untuk analisis tersebut

sering terbatas, sehingga sumber daya berharga yang tidak boleh digunakan tidak

perlu.

+esain nested case control study dapat dianggap merupakan 8ariasi studi case

;ohort, bedanya hanya pada pemilihan subyek untuk kontrol. +esain ini digunakan

apabila saat terjadinya e!ek diketahui. Setiap subyek yang mengalami e!ek dicari

pasangannya @macthA satu atau lebih dari sisa kohot yang tidak mengalami e!ek dan

yang masih berada dalam pengamatan. "adi mereka yang joss to !ollo up tidak

mempunyai kesempatan untuk menjadi kontrol.!aktor resiko pada nested case control

hanya diperiksa pada kelompok kasus dan kontrol, tidak pada subyek pada kohort.

(nalisi dapat dilakukan seperti studi kasus kontrol atau teknik lain yang lebih

kompleks.

@on(o" :

Sebagai contoh, dari 9%.5#4 anita di 0ealth Study Nurses yang tidak

memiliki kanker pada aal dan yang diikuti selama %3 tahun, #.43% perempuan telah

mengembangkan kanker payudara pada tahun %994. eberapa studi telah

menggunakan kohort standar analisis untuk mempelajari prekursor untuk payudara

https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Case-control_study&usg=ALkJrhiDddQUgxQjVabIeNmRfYzh7LKg-whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Gene_expression_profiling&usg=ALkJrhgjKrihb_Wb3Phj6lUGGUnZqJc2cwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Gene_expression_profiling&usg=ALkJrhgjKrihb_Wb3Phj6lUGGUnZqJc2cwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Nurses%27_Health_Study&usg=ALkJrhhhLA-gKQ7DNZPCnFnq65oukxNaiwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Nurses%27_Health_Study&usg=ALkJrhhhLA-gKQ7DNZPCnFnq65oukxNaiwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Case-control_study&usg=ALkJrhiDddQUgxQjVabIeNmRfYzh7LKg-whttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Gene_expression_profiling&usg=ALkJrhgjKrihb_Wb3Phj6lUGGUnZqJc2cwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Gene_expression_profiling&usg=ALkJrhgjKrihb_Wb3Phj6lUGGUnZqJc2cwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Nurses%27_Health_Study&usg=ALkJrhhhLA-gKQ7DNZPCnFnq65oukxNaiw


25/33

#3

kanker, misalnya penggunaan kontrasepsi hormonal, yang merupakan ko8ariat

mudah diukur pada semua perempuan di kelompok. Namun, perhatikan baha

dibandingkan dengan kasus-kasus, ada begitu banyak kontrol yang masing-masing

kontrol tertentu memberikan kontribusi yang relati! sedikit in!ormasi untuk analisis.

"ika, di sisi lain, ada yang tertarik pada hubungan antara ekspresi gen dan

kejadian kanker payudara, itu akan menjadi sangat mahal dan mungkin boros

spesimen darah yang berharga untuk assay semua 79.$$$ anita tanpa kanker

payudara. +alam situasi ini, satu dapat memilih untuk assay semua kasus, dan juga,

untuk setiap kasus, pilih sejumlah perempuan untuk assay dari set risiko peserta yang

belum gagal @yaitu mereka yang belum mengembangkan kanker payudara sebelum

kasus tertentu dalam pertanyaan telah mengembangkan kanker payudaraA. Set risiko

sering terbatas pada mereka peserta yang dicocokkan dengan kasus pada 8ariabel

seperti usia, yang mengurangi 8ariabilitas e!ek perkiraan.

Efisiensi 'ari mo'e# N@@

1mumnya %-3 kontrol yang dipilih untuk setiap kasus. Sejak ko8ariat tidak

diukur untuk semua peserta, model kasus-kontrol adalah baik lebih murah dan

kurang e!isien daripada analisis penuh kohort. Namun, telah terbukti baha dengan 3

kontrol per kasus dan 6 atau strati!ied sampling kontrol, e!isiensi relati! sedikit bisa

hilang, tergantung pada metode estimasi yang digunakan.

Ana#isis N@@

(nalisis kasus model kontrol bersarang harus memperhitungkan cara di mana

kontrol sampel dari kohort. )agal untuk melakukannya, seperti dengan

memperlakukan kasus dan kontrol dipilih sebagai kohort asli dan melakukan regresi

logistik, yang umum, dapat mengakibatkan estimasi bias yang distribusinya nol

berbeda dari apa yang diasumsikan. ;ara untuk menjelaskan random sampling

meliputi regresi logistik kondisional dan menggunakan in8erse probabilitas

pembobotan untuk menyesuaikan ko8ariat di antara mereka yang tidak dipilih dalam

penelitian ini hilang.

S(u'i $asus


26/33

#5

Sebuah studi kasus-kontrol adalah desain di mana kasus dan kontrol diambil

dari dalam sebuah studi prospekti!. Semua kasus yang mengembangkan hasil bunga

selama tindak lanjut yang dipilih dan dibandingkan dengan subkelompok dari non-

kasus. Paparan dide!inisikan sebelum pembangunan penyakit berdasarkan data yang

dikumpulkan pada aal atau tes yang dilakukan dalam sampel biologis yang

dikumpulkan pada aal.

&+ Pene#i(ian @rosso.er

rossover studytermasuksalahsatuujiklinis yang sangatmiripdengan study

kohort, karenakelompokperlakuandan control diikutisampaiaktu yang ditentukan.

rossover studyadalah !rekuensi paparan selama sebelum penelitian dibandingkan

dengan !rekuensi paparan selama aktu kontrol pada periode sebelumnya, study

inter8ensi dimana dua kelompok yang sama terkena dua inter8ensi yang berbeda

dalam dua periode terpisah dari aktu. 0al ini membutuhkan baha e!ek dari

inter8ensi cukup tidak berdampak pada pengaruh inter8ensi kedua dan baha

kesenjangan aktu antara dua inter8ensi yang pendek. Pemberian dua atau lebih

eksperimental terapi satu demi satuatau secara acak dengan kelompok pasien yang

sama.

+alam study kasus-crosso8er, indi8idu ber!ungsi sebagai kontrol mereka

sendiri, dengan unit analisis dimana aktu sebelum kejadian akut adalah aktu

kasus dibandingkan dengan beberapa aktu lain, dirujuk sebagai aktu kontrol

seperti desain dalam kelompok sebuah study eksperimental. +esain kasus silang

mengasumsikan bahi tidak ada aktu pengganggu terkait !aktor akumulasi e!ek

juga dianggap tidak hadir. +esain kasus crosso8er sederhana mirip dengan desain

kasus kontrol. Maclure dan Mittleman @#$$$A memberikan gambaran ilustrasi

terjasinya tabrakan pada siang hari adalah hasil paparan bahaya seperti genangan air,telepon seluler atau air tumpah @bayangan elipsA.

Ke#e0i"an -rosso.er s(u'>

%. Mengurangi 8ariasi antar indi8idu dan memperkecil ukuransample sampai 5$

dari desain paralel

#. ;ocok untuk peyakit kronik dan stabil

4. 'ontrol karakteristik tiap indi8idu

3. E!ekti! untuk mempelajari e!ek dari paparan jangka pendek terhadap risiko

kejadian akut


27/33

#&

&3 Ke$urangan -rosso.er s(u'>

%. Tidak cocok untuk penyakit yang cepat sembuh atau yang sembuh dalam % ?

terapi.

#. (da carry over

e!!ect yaitue!ekperlakuanpertamabelumhilangpadasaatpengobatankedua dan

ordere!!ect yaituterjadinyaperubahanderajatpenyakitataulingkunganselamapen

elitianberlangsung.

4. 'emungkinan drop out lebih besar.

3. Perluaktuuntukmenghilangkane!ekobataalsebelumpengobatankeduadimul

ai @"ashout period) yang cukup

5. Tidak dapat dikerjakan pada subyek dengan kepatuhan rendah

&. Tidak otomatis mengantrol pembauran dari !aktor aktu terkait

Isu pen(ing 'engan 'esain -ross


28/33

#:

inter8ensi terhadap suatu 8ariabel. +ari perlakuan tersebut diharapkan terjadi

perubahan atau pengaruh terhadap 8ariabel yang lain.

Peneliti juga akan memilih salah satu pendekatan yang dipandang paling

cocok, yaitu yang sesuai dengan masalah yang akan dipecahkan @e!ekti8itasA.

Pertimbangan lainnya adalah masalah e!isiensi, yaitu dengan memperhatikan

keterbatasan dana, tenaga, aktu, dan kemampuan. Sehingga, pedekatan penelitian

yang baik adalah yang e!isien, 8alid, dan reliabel agar data tersebut dapat digunakan

untuk memecahkan masalah.

E$sperimen Semu BQuasi Experiment C


29/33

#7

*ancangan penelitian/

)rup Pretes Perlakuan Post tes

'elompok Eksperimen C C C

'elompok 'ontrol C - C

b. eparateample Pretest!Posttest

Pada desain penelitian ini, pengukuran pertama @pretesA dilakukan terhadap

sampel yang dipilih secara random dari populasi tertentu, kemudian

dilakukan perlakuan atau program pada seluruh populasi. Selanjutnya

dilakukan pengukuran kedua@post tesA pada kelompok sampel yang lain, yang

juga dipilih secara random dari populasi yang sama. +esain ini sangat baik

untuk menghindari pengaruh atau e!ek dari QtestR. +esain ini sering

digunakan pada penelitian-penelitian kesehatan dan keluarga berencana.

)rup Pretes Perlakuan Post tes

'elompok Eksperimen C C

'elompok 'ontrol C C

c. Timeeries Design / desain "ang#aian $a#tu

+esain pada penelitian ini sama dengan desain pretes-post tes, tetapi

mempunyai keuntungan dengan melakukan pengukuran yang berulang-ulang,

+engan melakukan serangkaian pengukuran @tetsA maka 8aliditasnya lebih

tinggi, dan pengaruh !aktor luar dapat dikurangi karena pengukuran

dilakukan lebih dari satu kali, baik sebelum maupun sesudah perlakuan.

Tetapi di dalam desain ini tidak ada kelompok pembanding @kontrolA.

)rup Pretes Perlakuan Postes'elompok eksperiment erulang C erulang

d. Control Time eries Design %"ancangan rang#aian &a#tu dengan

#elompo# pembanding'

+esain penelitian ini sama dengan pada desai rangkaian aktu, hanya saja

pada desain ini menggunakan kelompok pembanding @kontrolA. 'euntungan

pada desain ini adalah lebih menjamin adanya 8aliditas internal yang lebih

tinggi, karena adanya kontrol tersebut.

)rup Pretes Perlakuan Postes

'elompok eksperiment erulang C erulang

'elompok kontrol erulang - erulang


30/33

#9

E$sperimen Murni BTrue Experiment C

Pada penelitian eksperimen murni kelompok subjek penelitian ditentukan secara

acak, sehingga akan diperoleh kesetaraan kelompok yang berada dalam batas-batas

!luktuasi acak. Namun, dalam dunia pendidikan khususnya dalam pebelajaran,

pelaksanaan penelitian tidak selalu memungkinkan untuk melakukan seleksi subjek

secara acak, karena subjek secara alami telah terbentuk dalam satu kelompok utuh

@naturally !ormed intact groupA, seperti kelompok sisa dalam satu kelas.

'elompok-kelompok ini juga sering kali jumlahnya sangat terbatas.

a. Ran-anganse-araa-a$'engan(es a4a# 'an (esa$"ir'an$e#ompo$ -on(ro#

BT(e randomi)ed pretest!posttest control group design'

Pada desain ini pengelompokan anggota kelompok eksperimen dan kelompok

kontrol dilakuakan secara random. 'emudian dilakukan pretes pada kedua

kelompok tersebut dan diberikan perlakuan pada kelompok eksperimen.

Selanjutnya setelah beberapa aktu dilakukan post tes pada kedua kelompok

tersebut.

)rup Pretes Perlakuan Posttes

'elompok eksperiment

@randomA

C C C

'elompok kontrol

@randomA

C - C

Pada desain penelitian ini dilakukan randomisasi, maka kedua kelompok

mempunyai si!at yang sama sebelum dilakukan perlakuan, sehingga

perbedaan hasil post tes pada kedua kelompok tersebut dapat diseut sebagai

pengaruh dari perlakuan. +esain ini merupakan desain yang terkuat dalam

mengontrol ancaman-ancaman terhadap 8aliditas, tetapi desain ini sulit

dilakukan di lapangan dari segi etika, karena melakuakan perlakuan pada

kelompok yang satu dan tidak melakukan perlakuan pada kelompok yang

lain.

*ancangan ini dapat diperluas dengan melibatkan lebih dari satu 8ariabel

independent, artinya perlakuan dilakukan lebih dari satu kelompok dengan

bentuk perlakuan yang berbeda.


'elompok eksperimen (@randomA

C Perlakuan ( C


31/33

4$

'elompok eksperimen

@randomA

C Perlakuan C

'elompok kontrol

@randomA

C - C

b. Ran-angan se-ara a-a$ 'engan (es a$"ir $e#ompo$ $on(ro# B Post test

Only Control Group Design'

+esain ini hampir sama dengan desain penelitian eksperimen murni yang

lain, namun bedanya di sini tidak dilakukan pretes. 'arena kasus-kasus pada

kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol diambil secara random,

maka kelompok-kelompok tersebut dianggap sama sebelum dilakukan

perlakuan.

)rup Perlakuan Posttes


@randomA

C C

'elompok kontrol

@randomA

- C

Pada desain penelitian ini, peneliti dapat megukur pengaruh perlakuan pada

kelompok eksperimen dengan cara membandingkan kelompok tersebut

dengan kelompok kontrol, tetapi peneliti tidak dapat menentukan sejauhmana atau seberapa besar perubahan itu terjadi, sebab pretes tidak dilakukan

untuk data aal.

c. Ran-angan A-a$ Empa( Ke#ompo$ So#omon BT(e "andomi)ed olomon

*our GroupC

Pada dasarnya racangan ini merupakan gabungan dari dua rancangan

eksperimen murni di atas, yaitu rancangan acak tes aal-tes akhir dan

rancagan acak tes akhir saja, sehingga terbentuk rancangan yang melibatkan

empat kelompok, dua kelompok sebagai kelompok eksperimen, dan dua

kelompok sebagai kelompok pembanding @kontrolA.



@randomA

C C C

'elompok kontrol

@randomA

C - C


@randomA

- C C


32/33

4%

'elompok kontrol

@randomA

- - C


33/33

DA/TAR PUSTAKA

udiarto, Eko, +ei (nggraeni. #$$#. $engantar %pidemiologi. Ed. #. "akarta/ E);

(ni Nur *osidah. Studi ross &ver .

http/66rosilatos.blogspot.co.id6#$%#6$56penelitian-prospekti!-penelitian-

kohort.htm. +iakses pada $7 ebruari #$%&

Sastroasmoro, SugitdoIsmail So!yan.#$%%.

'asar 'asar Metodologi $enelitian Klinis.Yogyakarta / Sagungseto

;are,SusanI1nin,NigelIPless-Mulloli,Tanja. #$%3.

An ntroduction o $ublic *ealth And %pidemiology."akarta/ uku

'edokteran E);

0asmi, #$%# .Metode Penelitian Epidemiologi."akarta.Trans in!o media.
http://rosilatos.blogspot.co.id/2012/05/penelitian-prospektif-penelitian-kohort.htmhttp://rosilatos.blogspot.co.id/2012/05/penelitian-prospektif-penelitian-kohort.htmhttp://rosilatos.blogspot.co.id/2012/05/penelitian-prospektif-penelitian-kohort.htmhttp://rosilatos.blogspot.co.id/2012/05/penelitian-prospektif-penelitian-kohort.htm

MAKALAH (1) epidemiologi

Documents

Transcript of MAKALAH (1) epidemiologi