7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

1/8

Majalah Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Konsultasi

Beranda

Kebidanan

Kandungan

Kehamilan Risiko Tinggi

Kanker

Kesuburan

Seksologi

Uroginekologi

Rabu, Januari 18, 2012

Hiperandrogenisme

Label: Endokrinologi Reproduksi

iperandrogenisme adalah keadaan yang menunjukkan adanya tanda!tanda klinis yang

berhubungan dengan aksi biologis androgen" iperandrogenemia atau hiperandrogenisme

https://twitter.com/dokterobsginhttp://obgynmag.blogspot.com/http://obgynmag.blogspot.com/search/label/Obstetrihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Ginekologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Fetomaternalhttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Onkologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Endokrinologi%20Reproduksihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/seksologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Uroginekologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Endokrinologi%20Reproduksihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Endokrinologi%20Reproduksihttp://obgynmag.blogspot.com/http://obgynmag.blogspot.com/search/label/Obstetrihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Ginekologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Fetomaternalhttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Onkologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Endokrinologi%20Reproduksihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/seksologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Uroginekologihttp://obgynmag.blogspot.com/search/label/Endokrinologi%20Reproduksihttps://twitter.com/dokterobsgin

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

2/8

merupakan peningkatan le#el androgen darah" Beberapa etiologi yang menyebabkan

hiperandrogenisme pada $anita adalah kelainan hormon pada o#arium dan kelenjar adrenal

%P&'S dan adrenal hiperplasia kongenital non!klasik( dan kanker o#ari atau kanker adrenal%)meri*an )sso*iation o+ &lini*al Endo*rinologists, -../("

Peningkatan sirkulasi le#el androgen terjadi pada 0. 1 2.3 pasien P&'S %'rio et al.,-..45

&hang et al.,-..65ahn et al.,-..6dalam )77i7 et al., -..0(" Sebagian besar nilai yangabnormal tersebut terdapat dalam bentuk testosteron, sehingga dengan pengukuran tunggal total

testosteron dapat dijadikan sebagai pendekatan diagnosis hiperandrogenemia %&hang et al., -..6

dalam )77i7 et al., -..0(" 8ilai testosteron normal $anita adalah .,.4 1 .,/ ng9ml %Sutedjo,-..0("

Menurut Tsil*horodi7ou et al.%-..( ada dua aksi insulin yang menyebabkan hiperandrogenisme

pada P&'S, yaitu inhibisi sintesissex hormone binding globulin %SB;( di hepar, sehingga

androgen bebas meningkat, serta inhibisi produksi alam hal ini, menurunkan berat

badan pada $anita P&'S dapat memperbaiki dis+ungsi endokrin dan o#arium"Menurut Pas?uali dan &assimiri %/@@4( terdapat beberapa mekanisme obesitas yang dapat

mempengaruhi hiperandrogenisme pada $anita premenopause yang menderita P&'S" =aktoryang mempengaruhi adalah estrogen, insulin, dan sistem insulingrowth factor, opiat sistem, dan

diet" >ari gambar -"4" dapat diketahui bah$a obesitas, terutama pada abdomen!visceral

berhubungan dengan peningkatan produksi estrogen, melalui peningkatan akti#itas sistimaromatase" Selain itu, beberapa peneliti juga mengungkapkan bah$a $anita P&'S dengan

adiposit sentral *enderung memiliki konsentrasi estron yang tinggi dibanding dengan $anita

yang memiliki distribusi lemak peri+er"

Penurunan le#el SB;, yang selalu terjadi bersamaan dengan obesitas, dapat menyebakanpeningkatan estradiol bebas yang kemudian dikirim ke jaringan target, termasuk jaringan lemak"

Pada $anita obese juga ditandai oleh pengurangan pembentukan dari inakti#asi metabolit

estrogen %hidroksilasi metabolit estradiol pada posisi &- dan oksidasi pada posisi /A(, dan oleha#ailabilitas yang lebih besar dari estron sul+at pada jaringan target"Kondisi ini membuat

suasana menjadi hiperestrogen pada $anita obese %Rebar, -..4("

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

3/8

Gambar 2.3.=aktor ormonal, Metabolik, dan 8utrisi yang Berperan pada Pato+isiologi

Polycystic Ovary Syndrome %P&'S(Sumber: Pas?uali dan &assimiri %/@@4(

Estrogen menekan pengaturan umpan balik pembentukan gonadotropin sehingga meningkatkan

produksi androgen o#ari pada $anita obese yang ditandai dengan peningkatan sekresi L" altersebut menyebabkan terjadinya hiperandrogenemia"

Pada penelitianin vitro menunjukkan bah$a insulin dapat menstimulasi sekresi androgen oleh

o#ari, mengurangi akti#itas aromatase jaringan peri+er dan akhirnya menekan sintesis SB; dihati" 'besitas seperti yang terjadi pada P&'S ditandai oleh peningkatan akti#itas sistem opiat,

dan penelitian se*ara in vitro dan in vivo menunjukkan bah$a !endorphin dapat menstimulasi

sekresi insulin" >iet juga berperan terhadap perkembangan obesitas pasien P&'S" Canita#egertarian yang mengonsumsi tinggi serat memiliki konsentrasi androgen yang rendah" Intakelemak yang tinggi memiliki korelasi negati+ dengan nilai SB;" Kombinasi diet rendah serat

dan tinggi lemak merupakan +aktor penyebab obesitas, yang berkembang menjadi

hiperandrogensime %Rebar, -..4("omburg%/@@0( menyatakan bah$a hiperandrogenisme berhubungan dengan oligo atau

ano#ulasi, hirsutisme, dan jera$at yang terjadi pada 23 $anita usia reprodukti+" al ini serupa

dengan yang dikemukakan Ba7iad %-..4( bah$a kadar androgen yang tinggi menyebabkandinding o#arium +ibrosis, selain itu dapat pula menyebabkan terjadinya hirsutisme, akne,

seborea, pembesaran klitoris, dan penge*ilan payudara"

Penurunan berat badan paling tidak 63 dari massa tubuh dapat memperbaiki sikus menstruasi

normal pada $anita P&'S obese dengan amenorea %Kiddy et al., /@@-5 uber!Bu*hlo7 et al.,/@@@ dalam Palomba et al., -..0(" Penurunan berat badan juga memperbaiki angka kehamilan

pada pasien P&'S tanpa treatment%&lark et al., /@@6 dalam Palomba et al., -..0( dan $anita

yang menjalani treatment +ertilitas %&lark et al., /@@25 =edorsa*k et al., -../ dalam Palomba etal., -..0("

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

4/8

Artikel Terkait:

ndokrinologi Reproduksi

Kesuburan, sepenting apa +aktor suamiD

Beberapa langkah dalam program ingin anak

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

5/8

%abel

bahaya rokokEndokrinologi Reproduksi=etomaternal;inekologi

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

6/8

Kondiloma )kuminata

PER)8 PR';ESTER'8 P)>)

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

7/8

7/23/2019 Majalah Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

8/8

PER)8

PR';ESTER'8

P)>)E8'M