Maind Map Pemicu 3 Fix
-
Upload
aschmaki-raito -
Category
Documents
-
view
20 -
download
4
Transcript of Maind Map Pemicu 3 Fix
Tn, T. 52 tahun, Supir
RPK: kakak perempuan meninggal akibat gagal ginjal
Kemungkinan gagal ginjal ed causa DM tipe II
Faktor genetik (ex. mutasi gen PPARY)
Food Intake↑ Glukosa darah↑ Melalui GLUT 2, glukosa masuk ke
dlm sel β
Mengalami fosforilasi oleh glukokinase
Dimetabolisasi menjadi piruvat di sitoplasma
Pementukan ATP oleh fosforilasi
oksidatif
Piruvat masuk mitokondria
ATP masuk ke sitoplasma
Menghambat + saluran K peka-ATP
+ ↓ Efluk K → Depolarisasi sel β
Influk melalui voltage-
2+gated Ca
2+ Ca
↑
+Pengeluaran insulin melalui
eksositosis
Melewati lamina basalis sel β & endotel kapiler
Insulin mencapai aliran darah
Sensitivitas insulin↓
Resistensi insulin pd jar. perifer
Aktifitas insulin↓
Dikompensasi dgn hiperinsulinemia
Defek Langerhans
sel β
Kompensasi gagal
Defidiensi insulin relatif
As. lemak↑
Lipolisis
Glukagon
Transpor lipid↑
Dislipidemia
! Kolesterol tot: 230mg/dl!LDL: 175mg/dl!HDL: 36mg/dl!TG: 248mg/dl
G-6-P dehidrogenase↓
Glutamat tereduksi↓
Pemecahan H O di Hb ↓2 2
Hb: 10g/dl
↑ Hemolisis
Aktifitas insulin↓
Glukoneogenesis
Pengeluaran glukosa ↑ hati
Penyerapan glukosa oleh sel↓
Pemecahan glikogen
Hiperglikemia
↓ Penyerapan as. amino oleh sel
As. amino darah↑
Glukoneogenesis↑
Hiperglikemia tambah parah
CES terlalu pekat
Osmolaritas CES↑
Osmoreseptor Hipotalamus
Glukosuria
Diursis osmotik
Poliuria
Dehidrasi
Pusat rasa haus
Rasa haus ↑
Polidipsia
Tek. darah ↑
Vasopresin
TD: 150/90mmHg
Hipertensi Grade I
↑ Reabsorpsi H O 2
SRAA
Vasokontriksi arteriol
Defisiensi glukosa intrasel
Polifagia
2,3-DPG ↓
Afinitas O ↑2
Perfusi perifer↓
Penguraian Protein↑
Penciutan otot
BB ↓
Glikosilasi nonenzimatik
Hiperglikemia pd jalur poliol
Glukosa direduksi jadi sorbitol oleh
aldoreduktase
Sorbitol
Menumpuk
Kehilangan perisit, penebalan membran basal, perubahan aliran
drah
Perdarahan retina
Gangguan Penglihatan
Retinopati diabetik
AGE & RAGE
Glikosilasi pd HbA1C
HbA : 9,11C
Stres oksidatif
LDL terperangkap
di intima
Jejas jaringan
Aterom
Kompensasi dengan
monoinositol
Degradasi mielin
Ganguuan konduksi
!P. kapiler intraglomerular ↑ !Kerusakan membran basal!GFR ↓
Ganguuan N. Otonom
Gangguan N. sensorik
PVD
Neuropati diabetik
Gangguan pengaturan suhu
Suhu: 36,2ºC
Nefropati diabetik
Albumin
urin (+)
Ulkus diabetik
Luka pd ibu jari kanan sejak 1 bln
DM tipe 2
Komplikasi
Kronik Akut
Gejala klasik DM
Mikroangiopati
Makroangiopati
!KGDS: 185mg/dl!KGDPP 2 jam: 287mg/dl
+
+
+
+
+
CONCEPT MAP PEMICU 3
KELOMPOK 10
Penyaluran oksigen, antibiotik, nutrisi↓
Hilangnya sensasi sakit
Mudah terinfeksi
Luka sukar sembuh
Trauma berulang
Hasil PF Ekstremitas: ulkus digiti I pedis dextra, ukuran 4x4 cm, berdarah hiperemis, pus (+), bau, terdapat edem
disekitarnya
Leukosit: 14.500
Talak: Metformin (500mg)
Talak: Cpatopril (50-75mg/hari)
Talak: Simvastatin (5-80mg/hari)
Talak nonfarmako:!konsumsi KH (60%), Protein (20%), Lemak (20%) dari kebutuhan kal total!Latihan jasmati (aerobik ) 30-60 menit, 3-5x/minggu
Prinsip perawatan luka:!Metabolic control!Vascular control!Infection control !Wound control!Pressure control!Education Ccontrol
Talak:!Segera rujuk !Pemeriksaan Funduskopi!Pemeriksaan Rutin
Talak: Sefalosporin generasi I &
metronidazole
Diberi 2 macam
obat
Keluar keringat dingin, lemas,
penurunan kesadaran
Hipoglikemia
Talak: Glukosa 40% i.v.