LPM BAB IIbkuguk,

7/25/2019 LPM BAB IIbkuguk,

1/12

BAB II

PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

2.1 Menetapkan Prioritas Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected)

dengan apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang

timbul harus dicarikan jalan keluarnya. Namun, karena keterbatasan sumber daya,

dana, dan waktu menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan

sekaligus. Untuk itu perlu ditentukan masalah yang menjadi prioritas Setelah pada

tahap awal merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas

masalah yang harus dipecahkan. rioritas masalah didapatkan dari data atau !akta

yang ada secara kualitati!, kuantitati!, subjekti!, objekti! serta adanya pengetahuan

yang cukup.

"alam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan

pembobotan. Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring perlu

dibentuk sebuah kelompok diskusi. #gar pembahasan dapat dilakukan secara

menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap anggota kelompok diharapkan

mempunyai in!ormasi dan data yang tersedia. $eberapa langkah yang dilakukan

dalam penetapan prioritas masalah meliputi%

&. Menetapkan kriteria

'. Memberikan bobot masalah

. Menentukan skoring tiap masalah

2.1.1.Non-Scoring Technique

$ila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah yang laimdigunakan adalah teknik non skoring.

"engan menggunakan teknik ini, masalah dinilai melalui diskusi kelompok,

oleh sebab itu juga disebut *Nominal Group Technique+ (N-). N- terdiri dari

dua, yaitu %

#. Metode "elbec

Menetapkan prioritas masalah menggunakan tekhnik ini dilakukan melalui

diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun yang tidak sama keahliannya.

57


2/12

Sehingga untuk menentukan prioritas masalah, diperlukan penjelasan terlebih

dahulu untuk memberikan pengertian dan pemahaman peserta diskusi, tanpa

mempengaruhi peserta diskusi. /asil diskusi ini adalah prioritas masalah yang

disepakati bersama.

$. Metode "elphi

0aitu masalah masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang

mempunyai keahlian yang sama melalui pertemuan khusus. ara peserta diskusi

diminta untuk mengemukakan pendapat mengenai beberapa masalah pokok.

Masalah yang terbanyak dikemukakan pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas

masalah.

2.1.2.Scoring Technique

$erbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan teknik

skoring antara lain%

A. Metoe Br!ant

-erdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu%

&. Prevalence % $esarnya masalah yang dihadapi

'. Seriousness % engaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu

masalah

dalam masyarakat dan dilihat dari besarnya angka

kesakitan dan angka kematian akibat masalah

kesehatan

tersebut

. Manageability %1emampuan untuk mengelola dan berkaitandengan

sumber daya

2. Community concern % Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah

kesehatan tersebut

arameter diletakkan pada baris dan masalah3masalah yang ingin dicari

prioritasnya diletakkan pada kolom. 1isaran skor yang diberikan adalah satu

sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan sesuai baris untuk tiap masalah.

58


3/12

1emudian dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah sesuai kolom untuk

masing3masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan nilai

tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. -etapi metode ini juga

memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari setiap masalah terlalu

berdekatan sehingga sulit untuk menentukan prioritas masalah yang akan diambil.

B. Metoe MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

ada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada

kesepakatan mengenai bobot kriteria yang akan digunakan, dan masalah3masalah

yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Metode ini memakai lima

kriteria untuk penilaian masalah tetapi masing3masing kriteria diberikan bobot

penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang

didapat lebih objekti!. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai

prioritas masalah. 1riteria yang dipakai terdiri dari%

3 Emergency % 1egawatan menimbulkan kesakitan atau kematian

3 Greatest member % Menimpa orang banyak, insiden4pre5alensi

3 Expanding scope % Mempunyai ruang lingkup besar di luar kesehatan

3 Feasibility % 1emungkinan dapat4tidaknya dilakukan

3 Policy % 1ebijakan pemerintah daerah4nasional

". Metoe Mate#atik PAHO

"alam metode ini parameter diletakkan pada kolom dan masalah3masalah

yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk

penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. 1riteria yang

dipakai ialah%3 Magnitude % $erapa banyak penduduk

yang terkena masalah atau penyakit yang

ditunjukkan dengan angka pre5alens.

3 Severity % $esarnya kerugian yang

timbul yang ditunjukkan dengan case

atality ratemasing3 masing penyakit.

59


4/12

3 !ulnerability % Sejauh mana

ketersediaan teknologi atau obat yang

e!ekti! untuk mengatasi masalah

tersebut.

3 Community and political concern%

Menunjukkan sejauh mana masalah

tersebut menjadi concern atau kegusaran

masyarakat dan para politisi

3 "ordability % Menunjukkan ada

tidaknya dana yang tersedia

arameter diletakan pada kolom dan masalah masalah yang ingin dicari

prioritasnyadiletakan pada baris. engisian dilakukan dari atas ke bawah. /asilnya

didapat dari perkalian parameter tersebut. Masalah yang mempunyai skor

tertinggi, dijadikan sebagai prioritas masalah.

60


5/12

2.1.$.Scoring Masalah Pro%ra# Pro#osi &esehatan

"iputuskan untuk menggunakan metode M6U# karena metode ini

menempatkan parameter pada kedudukan dengan berdasarkan bobot dan

memberikan hasil inal score yang objekti! di manascoreyang diberikan pada

tiap3tiap parameter ditambahkan, lebih sederhana dan mudah dalam

penggunaannya.

"ari masalah yang didapat diberikan penilaian pada masing3masing

masalah dengan membandingkan masalah satu dengan lainnya, kemudian tiap

masalah tersebut diberikan nilai#

ada metode M6U#, yang menjadi kriteria penilaian untuk menentukan

prioritas masalah yaitu %

$ Emergency

Emergencymenunjukkan seberapa !atal suatu permasalahan sehingga

menimbulkan kematian atau kesakitan. arameter yang digunakan dalam

kriteria ini adalah CF%(Case Fatality %ate), jika masalah yang dinilai berupa

penyakit. #dapun jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka

digunakan parameter kuantitati! berupa angka kematian maupun angka

kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut. Misalnya

masalah 1I#, maka yang digunakan sebagai parameter adalah angka kematian

ibu, dan lain sebagainya.

& Greatest member

1riteria ini digunakan untuk menilai seberapa banyak penduduk yang

terkena masalah kesehatan tersebut. Untuk masalah kesehatan yang berupa

penyakit, maka parameter yang digunakan adalah prevalence rate# Sedangkanuntuk masalah lain, maka greatest memberditentukan dengan cara melihat

selisih antara pencapaian suatu kegiatan pada sebuah program kesehatan

dengan target yang telah ditetapkan.

' Expanding Scope

Menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu permasalahan terhadap

sektor lain diluar sektor kesehatan. arameter penilaian yang digunakan

adalah seberapa luas wilayah yang menjadi masalah, berapa banyak jumlah

61


6/12

penduduk di wilayah tersebut, serta berapa banyak sektor di luar sektor

kesehatan yang berkepentingan dengan masalah tersebut.

( Feasibility

1riteria lain yang harus dinilai dari suatu masalah adalah seberapa

mungkin masalah tersebut diselesaikan. arameter yang digunakan adalah

ketersediaan sumber daya manusia berbanding dengan jumlah kegiatan,

!asilitas terkait dengan kegiatan bersangkutan yang menjadi masalah, serta ada

tidaknya anggaran untuk kegiatan tersebut.

) Policy

$erhubungan dengan orientasi masalah yang ingin diselesaikan adalah

masalah kesehatan masyarakat, maka sangat penting untuk menilai apakah

masyarakat memiliki kepedulian terhadap masalah tersebut serta apakah

kebijakan pemerintah mendukung terselesaikannya masalah tersebut. /al

tersebut dapat dinilai dengan apakah ada seruan atau kebijakan pemerintah

yang concern terhadap permasalahan tersebut, apakah ada lembaga atau

organisasi masyarakat yang concern terhadap permasalahan tersebut, serta

apakah masalah tersebut terpublikasi di berbagai media.

Metode ini memakai lima kriteria yang tersebut di atas untuk penilaian

masalah dan masing3masing kriteria harus diberikan bobot penilaian untuk

dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat

lebih obyekti!. ada metode ini harus ada kesepakatan mengenai kriteria dan

bobot yang akan digunakan.

"alam menetapkan bobot, dapat dibandingkan antara kriteria yang satu

dengan yang lainnya untuk mengetahui kriteria mana yang mempunyai bobot

yang lebih tinggi. Setelah dikaji dan dibahas, didapatkan kriteria mana yangmempunyai nilai bobot yang lebih tinggi. Nilai bobot berkisar satu sampai

lima, dimana nilai yang tertinggi adalah kriteria yang mempunyai bobot lima.

$obot 7 % paling penting

$obot 2 % sangat penting sekali

$obot % sangat penting

$obot ' % penting

$obot & % cukup penting

62


7/12

63


8/12

2.2 Men'ari &e#(n%kinan Pen!e)a) Masalah

Setelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada, selanjutnya

ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan penyelesaian yang ada

terlebih dahulu. ada tahap ini digunakan diagram sebab akibat yang disebut juga diagram

tulang ikan (ishbone diagram*ishi+a,a). "engan meman!aatkan pengetahuan dan dibantu

dengan data yang tersedia dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis.

enyebab masalah dapat timbul dari bagian inputmaupun proses.-nput, yaitu sumber

daya atau masukan oleh suatu sistem. Sumber daya sistem adalah %

&. Man % jumlah sta!4petugas, keterampilan, pengetahuan, dan moti5asi kerja.

'. Money% jumlah dana yang dianggarkan.

. Material% jumlah peralatan medis, dan jenis obat.

2. Method% cara.

roses adalah kegiatan sistem. Melalui proses akan diubah input menjadi output.

ada proses terdiri dari %

&. Planning(perencanaan) % sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan

organisasi, sampai dengan menetapkan alternati! kegiatan unuk mencapainya.

'. .rgani/ing (pengorganisasian) % rangkaian kegiatan manajemen untuk

menghimpun semua sumber daya (potensi) yang dimiliki organisasi dan meman!aatkannya

secara e!isien untuk mencapai tujuan organisasi.

. "ctuating(pelaksana) % proses bimbingan kepada sta! agar mereka mampu bekerja

secara optimal menjalankan tugas3tugas pokoknya sesuai dengan keterampilan yang telah

dimiliki dan dukungan sumber daya yang tersedia.

2. Controlling (monitoring) % proses untuk mengamati secara terus8menerus

pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan

koreksi jika terjadi penyimpangan.

#kar penyebab masalah yang dapat ditemukan pada lingkungan adalah%

&. Environment % Sub sistem yang ada di luar puskesmas yang dapat mempengaruhi masalah

puskesmas. -etapi , tidak dapat di inter5ensi oleh puskesmas.


9/12

Dia%ra# 2.1. FishboneMasalah "ak(pan Pen!(l(han ISPA L(ar *e(n% i P(skes#as &e'a#atan Menten% Perioe B(lan +an(ari , A%(st(s 2-1

Salah satu

programdilakukanmelibihi jadwal

yang ada

1omunikasi e!ekti! antara

petugas promkes dengan

sasaran

9ptimalnya

penyuluhanmengenai /$S

$ahasa yang

digunakan mudahdimengerti olehsasaran penyuluhan

#danya alokasidana yang khusus

untuk programpenyuluhan

:ingkungan tempat

tinggal yang kurang

memadai sehingga

memudahkan penularan

penyakit.

-erdapat ketidakseimbangan antara

jumlah tenaga kerja yang banyak

dengan program yang diadakan

rogram yang

diadakan sedikit

.rgani/ing

Method

1urangnnya

kepedulian masyarakat

akan kebersihan rumah

dan lingkungan sekitar

1epadatan jumlah

penduduk yang tinggi

dalam satu

lingkungan

asien dapat mengkritik

pelayanan puskesmas ke

gubernur

-enaga kesehatan

sibuk mengerjakanpekerjaan lain

;umlah petugas

kesehatan yang

memahami IS#

masih minim

-erjadwalnya kegiatan penyuluhanselama & tahun

$anyaknya mediapromosi yang disediakan

puskesmas

"ana daripemerintah

mencukupi

"ana yang dibutuhkan

untuk penyuluhan

cukupbanyak


10/12


11/12

2.$ Men'ari Akar Pen!e)a) Masalah !an% Do#inan

ada tahap ini adalah menentukan akar penyebab masalah yang dominan.

"ari sembilan prioritas masalah yang mungkin dengan menggunakan metode

-shi+a,a atau lebih dikenal dengan ishbone (diagram tulang ikan), yang telah

dikon!irmasi dengan data menjadi akar penyebab masalah (yang terdapat pada

lingkaran). "ari akar penyebab masalah tersebut, dapat dicari akar penyebab

masalah yang paling dominan. #kar penyebab masalah yang paling dominan

adalah akar penyebab masalah yang apabila diselesaikan maka secara otomatis

sebagian besar masalah3masalah yang lainnya dapat dipecahkan. enentuan akar

penyebab masalah yang paling dominan dengan cara diskusi, argumentasi,

justi!ikasi dan pemahaman program yang cukup. "i bawah ini adalah akar

penyebab masalah yang dominan dalam program promosi kesehatan pada

puskesmas di wilayah 1ecamatan Menteng.

2.$.1 rek(ensi Pen!(l(han PHBS L(ar *e(n% i P(skes#as &e'a#atan

Menten% Perioe B(lan +an(ari , Maret 2-1/ Se)an!ak $ &ali Le)ih

Dari Tar%et Se)an!ak 1 &ali.

$erdasarkan data yang ditemukan !rekuensi penyuluhan /$S di luar gedung di

uskesmas 1ecamatan Menteng periode ;anuari = Maret '>&? sebanyak &>>@

melebihi dari target ?>@.

#kar penyebab masalah yang ditemukan pada input adalah %

&. 1elebihannya jumlah petugas promkes 0Man1#

'. "ana dari pemerintah mencukupi (Money).

. $anyaknya media promosi yang disediakan puskesmas (Material).

2. $ahasa yang digunakan mudah dimengerti oleh sasaran penyuluhan

(Methods).#kar penyebab masalah yang ditemukan pada proses adalah %

&. -erjadwalnya kegiatan penyuluhan selama & tahun (Planning1#

'. $anyak petugas puskesmas (.rgani/ing).

. ;umlah petugas kesehatan yang memahami /$S masih minim ("ctuating).

2. #danya campur tangan dari ubernur 0Controlling1#

#kar penyebab masalah yang ditemukan pada lingkungan 0Environtment1

adalah%

&. 1urangnnya kepedulian masyarakat akan kebersihan rumah dan lingkungansekitar0Environtment1#


12/12

"ari Sembilan akar penyebab masalah di atas maka ditetapkan dua akar

penyebab masalah yang paling dominan, berdasarkan data, in!ormasi, obser5asi

langsung juga pemahaman yang cukup. "ua akar penyebab masalah yang paling

dominan tersebut yang didapatkan dari wawancara penanggung jawab program

kesehatan lingkungan di puskesmas kecamatan Menteng. Masalah tersebut berupa%

&. 1elebihannya jumlah petugas promkes 0Man1#

'. 1urangnnya kepedulian masyarakat akan kebersihan rumah dan lingkungan

sekitar0Environtment1#

LPM BAB IIbkuguk,

Documents

Transcript of LPM BAB IIbkuguk,