LP Otitis Media Kronik1

8/11/2019 LP Otitis Media Kronik1

1/22

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

OTITIS MEDIA KRONIK

RUANG THT RSUD DR. SOETOMO

SURABAYA

PERIODE TANGGAL 22 APRIL 2002 S/D 26 APRIL 2002

DI SUSUN

OLEH :

SUBHANNIM : 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PROGRAM STUSI S.1 ILMU KEPERAWATANSURABAYA

2002

0


2/22

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Klien dengan Otitis Media Kronik

Di Ruang THT RSUD Dr. Soetomo Surabaa.

Surabaa! "# April "$$"

Mahasiswa

Subhan

%&M ' $($$)$(*$ +

,embimbing Ruangan

---------

%&,

,embimbing Akademik

oni Haranto! SKp.

%&,. (/$ "*(*/0


3/22

LAPORAN PENDAHULUAN

OTITIS MEDIA KRONIK

Oleh ' Subhan

I. P!"#$%&!

Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah!

tuba eusta1hius! antrum mastoid dan sel2sel mastoid.

3angguan telinga ang paling sering adalah in4eksi eksterna dan media. Sering

ter5adi pada anak2anak dan 5uga pada orang dewasa 6Soepardi! (7789.

Otitis media kronik adalah keradangan kronik ang mengenai mukosa dan

struktur tulang di dalam ka:um timpani.

II. P!'(&( / E$%)*)"%

Strepto1o11us.

Stapilo1o11us.

Diplo1o11us pneumonie.

Hemopilus in4luens.

3ram ,ositi4 ' S. ,ogenes! S. Albus.

3ram %egati4 ' ,roteus spp! ,sedomonas spp! ;.


4/22

O$%$%+ M,%&

Otitis media supurati4 Otitis media non Supurati4

6Otitis media serosa9

Otitis media akut 6OMA9 Otitis media serosa akut

6lebih " bulan9

Otitis media supuratip kronis Otitis media serosa kronis

6OMSK9 63lue ear9

III. D%&"!)+%+

1. A!&-!+%+

2 Otorea terus menerus = kumat > kumatan lebih dari # > 8 minggu

2 ,endengaran menurun 6Tuli9.

2. P-#%+&&!

b9 Tipe tubotimpanal 6Hipertro4i! benigna9.6)8".(9.

a9 ,er4orasi sentral

b9 Mukosa menebal

19 Audiogram' Tuli kondukti4 dengan ?air bone gab@ sebesar kl )$ d+

d9 > 4oto mastoid ' Sklerotik.

19 Tipe degenerati4 6)8".(9.

a9 ,er4orasi sentral besar

b9 3ranulasi atau polip pada mukosa ka:um timpani

19 Audiogram ' tuli kondukti4=1ampuran dengan penurunan 0$ > #$

d+

d9 24oto mastoid ' sklerotik.

2


5/22

d9 Tipe metaplastik 6atikoantral! maligna9. 6)80.)9

a9 ,er4orasi atik atau marginal

b9 Terdapat kolesteatom

19 Desttruksi tulang pada margotimpani

d9 Audiogram ' tuli kondukti4 = 1ampuran dengan penurunan #$ d+

atau lebih.

e9 2 4oto mastoid ' sklerotik=rongga.

e9 Tipe 1ampuran 6degenerati4! metaplastik9. 6)80.)9

a9 ,er4orasi marginal besar atau total

b9 3ranulasi dan kolesteatom

19 Audiogram ' tuli konukti4 = 1ampuran dengan penurunan #$ d+

atau lebih

d9 2 4oto mastoid ' sklerotik = rongga.

3. P-#%+&&! $&-(&&! : ,embuatan audiogram dan 2 4oto mastoid

6seperti diatas9.

IV. P!'*%$&!

(. Abses retro airkula 6)8).$9

". ,aresis atau paralisis sara4 4asialis 6)0(9

). Komplikasi intrakranial '

2 Meningitis

2 Abses ekstradural

2 Abses otak

3


6/22

V. T#&%

(. Tipe tubetimpanal stadium akti4'

2 Antibiotik ' Ampisilin = Amoksilin! 6)2/ 0$$ mg oral9 atau klidomisin

6) (0$ > )$$ mg oral9 ,er hari selama 0 >* hari

2 ,engobatan sumber in4eksi di rongga hidung dan sekitarna

2 ,erawatan lokal dengan perhidoral )B dan tetes telinga 6Klora menikol

(2 "B9

2 ,engobatan alergi bila ada latar belakang alergi

,ada stadium tenang 6kering9 di lakukan miringoplastik. &


7/22

PARESIS ATAU PARALISIS SYARAF FASIALIS

(. Menentukan lokasi lesi '

2 Dengan test S1rimer

supra atau in4ra ganglion

2 Re4leks stapedeus ' ,ositi4 'lesi di bawah %. Stapedeus

%egati4 'lesi di atasna

2 Tes penge1apan pada lidah '

,ositi4 ' lesi di bawah korda timpani

%egati4 '

lesi di atasna

". Mastoidektomi urgen dan dekompresi sara4 4asialis

). Rehabilitasi.

LABIRINGITIS

(. Tes 4istel

". Mastoidektomi urgen.

MENINGITIS

(. ,erawatan bersama dengan bagian sara4

". Antibiotik'

2 ampi1ilin # "2) g= hari i.: di tambah

2 Kloran4enikol / ( 3 atau se4triakson ( >" g = hari i.:

). +ila meningitis sudah tenang segera di lakukan mastoidektomi radikal.

ABSESE EKSTRADURAL

(. Antibiotik ' Ampisilin /2# "2) gram=hari i.:

". ditambah metronodaCol ) 0$$mg Sup = hari.

). ,erawatan bersama dengan bagian bedah sara4

/. Drainase abses oleh bagian bedah sara4

0. +ila suadh tenang dilakukan matoiddektomi radikal

5


8/22

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAIAN

1. PENGUMPULAN DATA

i. Riwaat

b9 &dentitas ,asien

19 Riwaat adana kelainan neri

d9 Riwaat in4eksi saluran na4as atas ang berulang

e9 Riwaat alergi.

49 OMA berkurang.

i. ,engka5ian Eisik

a9 %eri telinga

b9 ,erasaan penuh dan penurunan pendengaran

19 Suhu Meningkat

d9 Malaise

e9 %ausea Fomiting

49 Fertigo

g9 Ortore

h9 ,emeriksaan dengan otoskop tentang stadium.

ii. ,engka5ian ,sikososial

a9 %eri otore berpengaruh pada interaksi

b9 Akti4itas terbatas

19 Takut menghadapi tindakan pembedahan.

iii. ,emeriksaan Laboratorium.

6


9/22

i:. pemeriksaan Diagnostik

a9 Tes Audiometri ' A< menurun

b9 ra ' terhadap kondisi patologi

Misal '


10/22

tiap hari sesuai keadaan

Obser:asi tanda

> tanda in4eksi lokal

A5arkan klien

tentang pengobatan

Amati

penebaran in4eksi pada otak '

To! menggigil! kaku kuduk.

Monitor gangguan sesori

hal ang penting ang perlu di 4ollow up!e:aluasi

pendengaran

Terapi medik

Antibiotik dan tetes telinga ' Steroid

,engeluaran debris dan drainase pus untuk melindungi 5aringan dari

kerusakan ' miringotom

&nter4ensi bedah

&ndikasi 5ika terdapat 1haolesteatoma

8


11/22

&ndikasi 5ika ter5adi neri! :ertigo!paralise wa5ah! kaku kuduk! 6ge5ala awal

meningitis atau obses otak9

Tipe prosedur

Simpel mastoid de1stomi

Radi1al mastoidde1tomi

,osteronterior mastoidde1tomi

9


12/22

DAFTAR PUSTAKA

Dunna! D.&. ;t al. 6(7709. M,%&* S#"%&* N#+%!" 4 A N#+%!" P#)++

A#)&" nd ;dition ' G+ Sauders.

Makalah Kuliah THT. Tidak dipublikasikan

Rothro1k!


13/22

LAPORAN KASUS 8PROSES KEPERAWATAN9

%ama Mahasiswa ' Subhan

% & M ' $($$)$(*$ +

Ruang ' THT Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo.

,engka5ian diambil tanggal ' "$$". am ++G&

1. IDENTITAS PASIEN

%ama ' %o:alia %o. Regester ' (#(/7#7(

Umur ' (( Tahun

enis Kelamin ' ,erempuanSuku=+angsa ' &rian=&ndonesia

Agama ' &slam

Status Marietal ' Dibawah umur

,eker5aan ' 2

,endidikan ' SD

+ahasa ang digunakan ' &ndonesia

Alamat ' aapura &rian aa

Kiriman dari ' Rumah Sakit Umum Daerah aapura &rian aa

Tanggal MRS ' / ,ebruari "$$" am G&+.


14/22

29 R%5&'&$ P!'&%$ S&!"

Klien post op Radikal Maestoidektomi Sinistra hari pertama

39 R%5&'&$ K+&$&! K*"&

Riwaat kesehatan keluarga ang lain tidak ada ang menderita penakit

seperti ang diderita klien saat ini.

9 K&,&&! K+&$&! L%!"!"&!

Klien mengatakan bahwa Lingkungan rumah tempat tinggal 1ukup

bersih.

;9 R%5&'&$ K+&$&! L&%!!'&Alat bantu ang dipakai ' 2 -----------------..

3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

19 K&,&&! U-- : Lemah dan pu1at.

29 T&!,&


15/22

,ersepsi Sensori '

,endengaran ' Tuli konduksi sinistra

,en1iuman ' Tidak ada kelainan

,enge1apan ' Tidak ada kelainan

,englihatan ' Tidak ada kelainan

,erabaan ' Tidak ada kelainan

89 P#-%&!


16/22

DIAGNOSTI> TEST/PEMERIKSAAN PENUNANG

L&()#&$)#%!

Hb '((!0 grB

O$)+)%/M%#)+)% tanggal (* April "$$"

Telinga ' Kapum timpani ' ,enebalan mukosa 629! 3ranulasi 6I9.

Hidung ' Tidak ada kelainan

Tenggorokan ' Tidak ada kelainan.

TERAPI :

T&!,& $&!"&! -&&+%+5&

8S u b h a n9

%&M. $($$)$(*$ +

15


17/22

ANALISA DATA

NO DATA PENUNANG ETIOLOGI MASALAH

(. S ' Klien mengatakantelinga kiri sakit

O '

2 Telinga kiri bekas

operasi.

2 Klien pu1at.

2 Mimik wa5ah

menahan kesakitan.

2 ,er4usi dingin

Kerusakan kulit 5aringanpada tempat operasi

%eri akut

". S ' Klien menatakan

tidak bisa tidur.

O '

2 Keadaan umum klien

lemah.

2 Mata sau.

%eri akut 3angguan pola istirahat

tidur.

). S ' Klien mengatakan

telinga kiri kurang

pendengaran

O '

2 Telinga sebelah kiri

tuli kondoksi

2 Telah dilakukan

radikal

mastoidektomi.

gangguan presepsi

pendengaran

Resiko tinggi trauma

DIAGNOSA KEPERAWATAN

(. %eri akut berhubungan dengan trauma 5aringan pada tempat operasi

". 3angguan pola istirahat tidur berhubungan dengan neri akut

). Resiko tinggi trauma berhubungan dengan gangguan presepsi pendengaran

16


18/22

REN>ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal ' "0 April "$$"

Diagnosa Keperawatan ' %eri akut berhubungan dengan trauma 5aringan pada

tempat operasi

Tu5uan ' Klien dapat mengekspresikan penurunan

neri=tidaknamanan dalam waktu " "/ 5am.

Kriteria hasil ' Klien tampak rileks

Mampu tidur atau istirahat dengan tepat

REN>ANA TINDAKAN RASIONAL

(. Ka5i keluhan neri! perhatikan

lokasi! lamana dan intensitas 6skala

$ > ($9. ,erhatikan reaksi :erbal dan

non :erbal.

". +antu klien dengan posisi naman.

). +erikan tindakan kenamanan dasar.

Dorong ambulasi dini dan

menggunakan teknik relaksasi!

bimbing ima5inasi! sentuhan

terapeutik.

/. Kompres dingin di sekitar area

telinga.

0. Kolaborasi pemberian analgesik.

(. Membantu dalam mengidenti4ikasi

dera5at ketidaknamanan dan

kebutuhan untuk kee4ekti4an

analgesik.

". Mempengaruhi kemampuan klien

untuk rileks dan tidur=istirahat se1ara

e4ekti4.

). Meningkatkan relaksasi! membantu

untuk mengalihkan perhatian dan

dapat mengalihkan koping.

/. Untuk menghilangkan neri

akut=hebat.

17


19/22

Diagnosa Keperawatan ' 3angguan pola istirahat tidur berhubungan dengan

neri akut

Tu5uan ' Klien dapat istirahat atau tidur se1ara adekuat

Kriteria hasil ' Klien tidur# > 8 5am sehari.

+eristirahat minimal sesuai kenituhan.

Mengutarakan perasaan segar pada waktu bangun.

REN>ANA TINDAKAN RASIONAL

(. +erikan kesempatan untuk

beristirahat=tidur se5enak

". ;:aluasi tingkat neri.

). Lengkapi 5adwal tidur dan ritual

se1ara teratur.

/. +erikan makanan ke1il dan susu

hangatpada waktu sore hari.

0. Turunkan 5umlah minum pada sore

hari. Lakukan berkemih sebelum

tidur.

#. ,utarkan musik ang lembut.

*. Kolaborasi pemberian sedati4

(. Karena akti4itas 4isik dan mental

dapat mengakibatkan kelelahan.

". Karena neri dapat mengganggu

istirahat=tidur.

). ,enundaan waktu tidur

memungkinkan pembuangan energi.

/. Meningkatkan relaksasi dengan

perasaan mengantuk.

0. Menurunkan kebutuhan akan bangun

untuk pergi ke kamar

mandi=berkemih selama malam hari.

#. Menurunkan stimulasi sensori

dengan menghambat suara2suara lain

disekitar ang akan membuat tidur

neak.

*. Sedati4 dosis rendah mungkin e4ekti4

dalam mengatasi insomnia.

18


20/22

Diagnosa Keperawatan ' Resiko tinggi trauma berhubungan dengan gangguan

presepsi pendengaran

Tu5uan ' Setelah diberikan inter:ensi keperawatan klien

menurunkan 4aktor resiko 1edera dan melindungi diri

dari 1edera.

Kriteria hasil ' Mengungkapkan suatu keinginan untuk melakukan

tindakan pengamanan untuk men1egah 1edera.

Mengungkapkan suatu maksud untuk melakukan

pen1egahan.

REN>ANA TINDAKAN RASIONAL(. Orientasikan klien pada sekeliling!

5elaskan penggunaan alarm=bel

bantuan.

". Awasi indi:idu se1ara ketat selama

beberapa malam pertama.

). 3unakan penerangan=lampuang

1ukup.

/. An5urkan untuk meminta bantuan

5ika diperlukan.

0. elaskan tentang kondisi klien

berkaitan dengan penurunan

pendengaran.

(. Klien mampu mengidenti4ikasi

lingkungan untuk men1egah

ke1elakaan.

". Untuk mengka5i keananan dan

adaptasi klien

). Untuk meningkatkan keamanan

ruangan dan rangsangan penglihatan.

/. Mengurangi resiko 1edera.

0. Keterbukaan dan pen5elasan ang

sesungguhna tentang kondisi klien

akan membantu proses penerimaan

klien pada kondisina.

19


21/22

TINDAKAN KEPERAWATAN

TANGGAL AM TINDAKAN KEPERAWATAN

"0 April "$$" Mengka5i keluhan neri! perhatikan lokasi! lamana danintensitas 6skala $ > ($9.

Memperhatikan reaksi :erbal dan non :erbal.

Membantu klien dengan posisi naman.

Memberikan tindakan kenamanan dasar.

Mendorong ambulasi dini dan menggunakan teknik

relaksasi! bimbing ima5inasi! sentuhan terapeutik.

mengompres dingin di sekitar area telinga.

Mengkolaborasikan pemberian analgesik.

"0 April "$$" Memberikan kesempatan untuk beristirahat=tidur se5enak.

Menge:aluasi tingkat neri.

melengkapi 5adwal tidur dan ritual se1ara teratur.

Memberikan makanan ke1il dan susu hangat pada waktu

sore hari.

Menurunkan 5umlah minum pada sore hari.mengan5urkan berkemih sebelum tidur.

Memutarkan musik ang lembut.

Mengkolaborasikan pemberian sedati4.

"0 April "$$" Mengorientasikan klien pada sekeliling! 5elaskan

penggunaan alarm=bel bantuan.

Mengawasi indi:idu se1ara ketat selama beberapa malam

pertama.

Menggunakan penerangan=lampuang 1ukup.

Mengan5urkan untuk meminta bantuan 5ika diperlukan.

Men5elaskan tentang kondisi klien berkaitan dengan

penurunan pendengaran.

20


22/22

EVALUASI

TANGGAL. DIAGNOSA EVALUASI

"# April "$$" %eri akut berhubungan dengan

trauma 5aringan pada tempat operasi

S '

O ' Klien tampak rileks.Mampu tidur atau

istirahat dengan tepat

A ' Tu5uan berhasil.

, ' &nter:ensi dihentikan.

"# April "$$" 3angguan pola istirahat tidur

berhubungan dengan neri akut

S ' Mengutarakan perasaan

segar pada waktu

bangun.

O ' Klien tidur # > 8 5am

sehari. +eristirahat

sesuai kebutuhan.



"# April "$$" Resiko tinggi trauma berhubungan

dengan gangguan presepsi

pendengaran

S '

O ' Klien mengungkapkan

suatu keinginan untuk

melakukan tindakan

pengamanan untuk

men1egah 1edera.

Klien mengungkapkan

suatu maksud untuk

melakukan tindakan

pen1egahan.



LP Otitis Media Kronik1

Documents

Transcript of LP Otitis Media Kronik1