I; KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI

A;PENGERTIAN

Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan olehtubuh yang bertujuan menghasilkan energi dan digunakan dalam aktivitas tubuh(Alimul, 2006, hlm. 52).

Nutrisi adalah substansi organik dan non organik yang ditemukan dalammakanan dan dibutuhkan oleh tubuh agar dapat berfungsi dengan baik ( Kozier dalamMubarak, 2008, hlm. 26)

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsinormal dari sistem tubuh, pertumbuhan, dan pemeliharaan kesehatan ( WikipediaIndonesia, 2008).

Karakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya Body Mass Index (BMI)

dan Ideal Body Weight (IBW).

1; Body Mass Index (BMI)

Merupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan.

BMI dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk

mengkaji kelebihan berat badan (over weigth) dan obesitas.

Rumus BMI diperhitungkan :

BB(kg) atau BB(pon) x 704,5

TB(m) TB(inci)2

2; Ideal Body Weight (IBW)

Merupakan perhitungan berat badan optimal dalam fungsi tubuh yang sehat.

Berat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi 100 dan

dikurangi 10% dari jumlah itu. ( Wartonah, 2006)

Elemen nutrien / zat gizi terdiri atas :

1; Karbohidrat

2; Protein

3; Lemak

4; Vitamin

5; Mineral

6; Air

Karbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrien karena merupakan sumber energi

dari makanan sedangkan vitamin, mineral dan air merupakan substansi penting untuk

membangun, mempertahankan dan mengatur metabolisme jaringan tubuh.

Fungsi zat gizi adalah :

a; Sebagai penghasil energi bagi fungsi organ, gerakan dan kerja fisik

b; Sebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan

c; Sebagai pelindung dan pengatur

Malnutrisi adalah suatu keadaan terganggunya kemampuan fungsional, atau defisiensi

integritas struktural atau perkembangan yang disebabkan oleh ketidaksesuaian antara

suplai nutrisi esensial untuk jaringan tubuh dengan kebutuhan biologis spesifik.

Malnutrisi dapat disebabkan oleh:

1; Under nutrition, disebabkan karena kekurangan pangan secara relatif atau absolut

selama periode tertentu.

2; Spesific deficiency, disebabkan karena kekurangan zat gizi tertentu, misalnya

kekurangan vitamin A, yodium, Fe, dll.

3; Over nutrition, disebabkan karena kelebihan konsumsi pangan untuk periode

tertentu.

4; Imbalance, disebakan karena disporposi zat gizi, misalnya kolesterol terjadi karena

tidak seimbangnya LDL, HDL dan VLDL.

B; NILAI-NILAI NORMAL

1; Nilai normal pengkajian nutrisi

BMI : 19,8-26

Ketebalan lipatan kulit trisep (mm) :

Pria 12,5

Wanita 16,5

Lingkar lengan tengah (cm) :

Pria 29,3

Wanita 28,5

Lingkar otot lengan tengah (cm) :

Pria 25,3

Wanita 23,2

Albumin (g/dl) 3,5-5

Transferin (mg/dl) 230-400

Jumlah limfosit total (jumlah/mm3) 1500-4000

2; Nilai normal kebutuhan kalori menurut umur

Umur BB (kg) TB (cm) Energi (kkal)0-6 bulan

7-12 bulan

1-3 tahun

4-6 tahun

7-9 tahun

Pria

10-12 tahun

13-15 tahun

16-19 tahun

20-59 tahun

> 60 tahun

Wanita

10-12 tahun

13-15 tahun

16-19 tahun

20-59 tahun

> 60 tahun

Hamil

Menyusui

0-6 bulan

7-12 bulan

13-24 bulan

5,5

8,5

12

18

24

30

45

56

62

62

35

46

50

54

54

60

71

90

110

120

135

150

160

165

165

140

153

153

156

154

560

800

1250

1750

1900

2000

2400

2500

2800 (Ringan)

3000 (Sedang)

2200

1900

2100

2000

2050 (Ringan)

2250 (Sedang)

2600 (Berat)

1850

+ 285

+ 700

+ 500

+ 400

C.FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

1; Fisiologisa; Intake nutien

1; Kemampuan mendapat dan mengolah makanan2; Pengetahuan3; Gangguan menelan4; Perasaan tidak nyaman setelah makan5; Anoreksia6; Nausea dan vomitus7; Intake kalori dan lemak yang berlebih

b; Kemampuan mencerna nutrient1; Obstruksi saluran cerna2; Malaborbsi nutrient3; DM

c; Kebutuhan metabolism1; Pertumbuhan2; Stres3; Kanker

d; Gaya hidup dan kebiasaan1; Kebiasaan makan yang baik perlu diterapkan pada usia toddler

e; Kebudayaan dan kepercayaan1; Kebudayaan orang asia lebih memilih padi sebagai makanan pokok2; Sumber ekonomi3; Obat dan interaksi nutrient4; Gender

D.TANDA DAN GEJALA

1; Penampilan umum : lemah,tampak sakit kronis atau akut2; Rambut : kusam dan kering,rapuh,pigmen berkurang,mudah dicabut,tipis dan

kasar3; Wajah : kulit gelap diatas pipi dan dibawah mata,kulit bebecak,muka bengkak

atau pipi kempot4; Mata : membrane mata pucat,kering5; Bibir : bengkak dan kasar,lesi disudut mulut6; Lidah : tampak lembut,bengkak merah daging,sakit,papilla atropi

7; Gigi : karies,kecoklatan,malposisi8; Gusi : seperti spon,mudah berdarah9; Klenjar : pembesaran kelenjar tiroid10; Kulit : kasar,kering,berbecak,bengkak,pucat

E.PATOFISIOLOGIAbnormalitas saluran gastrointestinal bermacam-macam dan menunjukkan

banyak patologi yang dapat mempengaruhi system organ lain : perdarahan, perforasi,obstruksi, inflamasi dan kanker. Lesi congenital, inflamasi, infeksi, traumatic danneoplastik telah ditemukan pada setiap bagian dan pada setiap sisi sepanjang salurangastrointestinal.Bagian dari penyakit organic di mana saluran gastrointestinal dicurigai, terdapat banyakfactor ekstrinsik yang menimbulkan gejala. Stress dan ansietas sering menjadi keluhanutama berupa indigesti, anoreksia/ gangguan motorik usus, kadang-kadangmenimbulkan konstipasi/ diare.Selain itu status kesehatan mental, factor fisik: seperti kelelahan danketidakseimbangan/ perubahan masukan diet yang tiba-tiba dapat mempengaruhisaluran gastrointestinal sehingga menyebabkan perubahan nutrisi ( Smeltzer, 2002).

II; DIAGNOSA KEPERAWATAN

Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan

ketidakseimbangan nutrisi antara lain:

1; Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh2; Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh3; Ketidakseinbangan nutrisi : resiko kurang dari kebutuhan nutrisi

III; RENCANA KEPERAWATAN

1; Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NOC:

Status nutrisi intake makanan dan cairan, dengan kriteria hasil pasien memiliki:

; Intake makanan peroral yang adekuat

; Intake NGT adekuat

; Intake cairan peroral adekuat

; Intake cairan yang adekuat

; Intake TPN adekuat

NIC:

; Monitor intake makanan dan minuman yang dikonsumsi klien setiap hari

; Tentukan berapa jumlah kalori dan tipe zat gizi yang dibutuhkan dengan

berkolaborasi dengan ahli gizi

; Dorong peningkatan intake kalori, zat besi, protein dan vitamin C

; Beri makanan lewat oral, bila memungkinkan

; Kaji kebutuhan klien akan pemasangan NGT

; Lepas NGT bila klien sudah bisa makan lewat oral

2; Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh

NOC:

Status nutrisi intake zat gizi, dengan kriteria hasil pasien mendapatkan intake yang

normal dari:

; Kalori

; Protein

; Lemak

; Karbohidrat

; Vitamin

; Mineral

; Zat besi

; Kalsium

NIC:

; Diskusikan dengan pasien tentang kebiasaan dan budaya serta faktor hereditas

yang mempengaruhi berat badan.

; Diskusikan resiko kelebihan berat badan.

; Kaji berat badan ideal klien.

; Kaji persentase normal lemak tubuh klien.

; Beri motivasi kepada klien untuk menurunkan berat badan.

; Timbang berat badan setiap hari.

; Buat rencana untuk menurunkan berat badan klien.

; Buat rencana olahraga untuk klien.

; Ajari klien untuk diet sesuai dengan kebutuhan nutrisinya.

3; Resiko ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh.

NOC: kontrol berat badan, dengan kriteria hasil pasien mampu:

; Memonitor berat badan

; Mempertahankan intake kalori harian secara optimal

; Menyeimbangkan antara olahraga dengan intake kalori

; Mempertahankan berat badan yang optimal

NIC:

; Kaji kebutuhan kalori dan tipe nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan klien,

bekerjasama dengan ahli gizi.

; Pastikan intake kalori klien sesuai dengan tipe tubuh dan gaya hidup.

; Sesuaikan diet dengan gaya hidup klien.

; Ajari klien untuk membuat catatan intake makanan setiap hari.

; Berat badan klien pada angka yang tepat.

IV; DAFTAR PUSTAKA.

Ellis, Janice, Elizabeth A. Noulis. 1994. Nursing Human Need Approach 5th Edition.

Philadelphia: J.B. Lippincott Company

North American Nursing Diagnosis Association. 2001. Nursing Diagnoses : Definition

& Classification 2001-2002. Philadelphia

Tarwoto dan Wartonah. 2007. Kebutuhan Dasar Manusi & Proses Keperawatan. Edisi

3. Salemba Medika. Jakarta

Taylor C., Lilis C., Le Mone P. 1997. Fundamentals of Nursing: The Art and Science of

Nursing Care. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers