A. KONSEP DASAR MEDIS

PRESBIOPI

a. Definisi

Presbiopi merupakan kondisi mata dimana lensa kristalin

kehilangan fleksibilitasnya sehingga membuatnya tidak dapat fokus pada

benda yang dekat. Presbiopi merupakan bagian alami dari penuaan mata.

Presbiopi ini bukan merupakan penyakit dan tidak dapat dicegah (AOA,

2006). Presbiopi atau mata tua yang disebabkan karena daya akomodasi

lensa mata tidak bekerja dengan baik akibatnya lensa mata tidak dapat

memfokuskan cahaya ke titik kuning dengan tepat. sehingga mata tidak

bisa melihat yang jauh maupun dekat. daya akomodasi adalah kemampuan

lensa mata untuk mencembung dan memipih (Wikipedia, 2009).

b. Gejala dan tanda

Seorang yang mengalami presbiopi biasanya saat membaca buku,

majalah, koran dan bahan bacaan yang lain dengan memanjangkan tangan

(menempatkan bahan bacaan dengan jarak yang jauh dari mata) untuk

mendapatkan fokus yang sesuai. Ketika melakukan pekerjaan yang

membutuhkan jarak yang dekat dengan mata seperti menyulam dan

menulis biasanya otang dengan presbiopi merasakan sakit kepala, otot

mata menegang , atau perasaan lelah.

c. Etiologi

Presbiopi disebabkan oleh proses penuaan. Presbiopi dipercaya

disebabkan karena penebalan secara bertahap dan kehilangan fleksibilitas

dari lensa. Perubahan karena penuaan ini dikaitkan dengan perubahan pada

protein di lensa mata yang membuat lensa lebih keras dan kurang elastis

dari waktu ke waktu.

d. Pemeriksaan Penunjang

Penyedia layanan kesahatan akan melakukan pengkajian mata

secara umum meliputi pengkajian untuk menentukan resep untuk

kacamata atau lensa kontak. Pemeriksaannya meliputi:

Pengkajian retina

Test integritas otot

Test refraksi

Slit-lamp test

Visual acuity

e. Penatalaksanaan:

Eyewear

Kacamata dengan bifocal atau progressive addition lenses (PALs)

merupakan kacamata yang umum digunakan untuk mengoreksi

presbiopi. Pilihan yang lain dapat menggunakan kacamata baca.

Kacamata baca tidak seperti bifocal dan progressive addition lenses

(PALs) yang digunakan yang digunakan orang sepanjang hari tetapi

kacamata baca ini hanya digunakan untuk melakukan suatu pekerjaan

yang butuh kontak mata yang dekat. Selain itu presbiopi juga dapat

diatasi dengan menggunakan lensa kontak baik multifocal contact

lenses maupun monovision (Judith Lee and Gretchyn Bailey, 2009)

Pembedahan

Prosedur pembedahan dapat nenjadi solusi apabila tidak ingin

menggunakan lensa kontak atau kacamata. Pembedahan ini meliputi

implantasi accommodative intraocular lenses (IOLs)

f. Penyimpangan KDM

Proses penuaan

B. IMPLIKASI KEPERAWATAN

a. Pengkajian

1. Biodata : Nama ,umur, sex, alamat, suku, bangsa, pendidikan,

pekerjaan

2. Keluhan utama : pasien tidak bisa membaca lama, kadang berbayang

dan hanya bisa membaca pada cahaya terang, mengeluh pusing dan

kelelahan

kelemahan

intoleransi aktivitas

koping individu Inefektif

Cemas

penurunan fungsi pancreas

pe↓ produksi insulin

transport glukosa dlm sel terganggu

pe↓ daya akomodasi

Kerja mata >>>

Mata lelah

Pusing Gangguan rasa nyaman nyeri

PRESBIOPI

pe↓ fleksibilitas lensa mata

Penebalan lensa mata

Penumpukan protein lensa

pe↓ penggunaan glukosa dlm sel

3. Riwayat penyakit dahulu : Pasien menderita kencing manis sejak 5

tahun yang lalu

4. Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota

keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit

klien sekarang.

5. Riwayat spikososial

Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih)

Interpersonal : hubungan dengan orang lain.

6. Pemeriksaan fisik

status kesehatan umum : keadaan umum , tanda vital,

kesadaran.

Pemeriksaan fisik mata antara lain :

Pengkajian retina

Test integritas otot

Test refraksi

Slit-lamp test

Visual acuity

b. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan sensori-perseptual : penglihatan berhubungan dengan

gangguan penerimaan sensori/status organ indera

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan proses penyakit

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan kelemahan

4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

5. Kurang pengetahuan tentang kondisi,prognosis, pengobatan

berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi, salah

interpretasi informasi

c. Intervensi Keperawatan

1. Gangguan sensori-perseptual :penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sensori/status organ indera

Hasil yang diharapkan

Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu

Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap

perubahan

Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan

Tindakan/ intervensi Rasional

Tentukan ketajaman

penglihatan, catat apakah satu

atau kedua mata terlibat

Orientasikan pasien terhadap

lingkungan, staf, orang lain di

areanya

Observasi tanda-tanda dan

gejala-gejala disorientasi

Perhatikan tentang suram atau

penglihatan kabur dan iritasi

mata, dimana dapat terjadi bila

menggunakan tetes mata

Ingatkan pasien menggunakan

kacamata katarak yang

tujuannya memperbesar kurang

lebih 25 %, penglihatan perifer

hilang, dan buta titik mungkin

ada.

Kebutuhan individu dan pilihan

intervensi bervariasi sebab

kehilangna penglihatan terjadi

lambat dan progresif.

Memberikan peningkatan

kenyamanan dan kekeluargaan,

menurunkan kecemasan.

Terbangun pada lingkungan yang

tak tikenal dan mengalami

keterbatasan penglihatan dapat

mengakibatkan bingung pada orang

tua.

Gangguan penglihatan dan iritasi

dapat berakhir 1-2 jam setelah

tetesan mata tetapi secara bertahap

menurun dengan penggunaan.

Perubahan ketajaman dan

kedalaman persepsi dapat

menyebabkan bingung

penglihatan/meningkatkan resiko

cedera sampai pasien belajar untuk

mengkompensasi

2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses penyakit

Hasil yang diharapkan

Klien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang

Klien tidak menyeringai kesakitan

Tindakan/Intervensi Rasional

Kaji tingkat nyeri klien

Jelaskan sebab dan akibat nyeri

pada klien serta keluarganya

Ajarkan tehnik relaksasi dan

distraksi

Observasi tanda tanda vital dan

keluhan klien

Mengetahui tingkat nyeri klien

dalam menentukan tindakan

selanjutnya

Dengan sebab dan akibat nyeri

diharapkan klien berpartisipasi

dalam perawatan untuk

mengurangi nyeri

Klien mengetahui tehnik distraksi

dn relaksasi sehinggga dapat

mempraktekkannya bila

mengalami nyeri

Mengetahui keadaan umum dan

perkembangan kondisi klien.

3. Intoleran aktifitas berhubungan dengan kelelahan dan kelemahan.

Hasil yang diharapkan : menunjukkan peningkatan dalam beraktifitas,

dengan frekuensi jantung/irama dan tekanan darah dalam batas normal,

kulit hangat, merah muda dan kering.

Rencana intervensi dan rasional:

IntervensiRasional

Kaji toleransi pasien terhadap

aktifitas menggunakan parameter

berikut: nadi 20/mnt di atas

frekuensi nadi istirahat, catat

peningkatan TD, dispnea, nyeri

dada, kelelahan berat, kelemahan,

berkeringat, pusing atau pingsan.

Tingkatkan istirahat, batasi

aktifitas pada dasar nyeri/respon

Parameter menunjukkan

respon fisiologis pasien terhadap

stres aktifitas dan indikator derajat

pengaruh kelebihan kerja jnatung.

Menurunkan kerja

miokard/konsumsi oksigen,

hemodinamik, berikan aktifitas

senggang yang tidak berat.

Batas pengunjung atau

kunjungan oleh pasien.

Kaji kesiapan untuk

meningkatkan aktifitas contoh:

penurunan kelemahan/kelelahan, TD

stabil/frekuensi nadi, peningkatan

perhatian pada aktifitas dan

perawatan diri.

Dorong memajukan

aktifitas/toleransi perawatan diri.

Berikan bantuan sesuai

kebutuhan (makan, mandi,

berpakaian, eleminasi).

Jelaskan pola peningkatan

bertahap dari aktifitas, contoh: posisi

duduk ditempat tidur bila tidak

pusing dan tidak ada nyeri, bangun

dari tempat tidur, belajar berdiri dst.

menurunkan resiko komplikasi.

Pembicaraan yang panjang

sangat mempengaruhi pasien, namun

periode kunjungan yang tenang

bersifat terapeutik.

Stabilitas fisiologis pada

istirahat penting untuk menunjukkan

tingkat aktifitas individu.

Konsumsi oksigen miokardia

selama berbagai aktifitas dapat

meningkatkan jumlah oksigen yang

ada. Kemajuan aktifitas bertahap

mencegah peningkatan tiba-tiba

pada kerja jantung.

Teknik penghematan energi

menurunkan penggunaan energi dan

membantu keseimbangan suplai dan

kebutuhan oksigen.

Aktifitas yang maju

memberikan kontrol jantung,

meningkatkan regangan dan

mencegah aktifitas berlebihan.

4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Hasil yang diharapkan

Tampak rileks dan melaporkan bahwa ansietas menurun sampai

tingkat yang dapat diatasi

Menunjukkan ketrampilan pemecahan masalah

Menggunakan sumber secara adekuat

Tindakan/ intervensi Rasional

Kaji tingkat ansietas, derajat

pengalaman nyeri/timbulnya

gejala tiba-tiba dan pengetahuan

kondisi saat ini

Berikan informasi yang akurat

dan jujur. Diskusikan

kemungkinan bahwa

pengawasan dan pengobatan

dapat mencegah kehilangan

penglihatan tambahan

Dorong pasien untuk mengakui

masalah dan mengekspresikan

perasaan

Identifikasi sumber atau orang

yang dapat membantu

Faktor ini mempengaruhi persepsi

pasien terhadap ancaman diri,

danpotensial siklus ansietas

Menurunkan ansietas sehubungan

dengan ketidaktahuan dan harapan

yang akan datang dan memberikan

dasar fakta tentang pilihan

pengobatan

Memberikan kesempata pasien

untuk menerima situasi nyata,

mengklarifikasi salah persepsi dan

pemecahan masalah

Memberi keyakinan bahwa pasien

tidak sendiri dalam menghadapi

masalah

5. Kurang pengetahuan tentang kondisi,prognosis, pengobatan berhubungan

dengan tidak mengenal sumber informasi, salah interpretasi informasi.

Hasil yang diharapkan

Menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan pengobatan

Melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakan

Tindakan/intervensi Rasional

Kaji informasi tentang kondisi

individu, prognosis, tipe

Meningkatkan pemahaman klien.

prosedur atau lensa

Tekankan pentingnya evaluasi

perawatan rutin. Beri tahu untuk

melaporkan penglihatan

berawan.

Informasikan pasien untuk

menghindari tetes mata yang

dijual bebas

Diskusikan kemungkinan efek

atau interaksi antara obat mata

dan masalah medis pasien.

Ajarkan metode yang tepat

memasukkan obat tetes untuk

meminimalkan efek sistemik

Pengawasan yang periodik

menurunkan resiko komplikasi

pada klien.

Dapat bereaksi silang/ campur

pada obat yang diberikan.

Tindakan yang benar dapat

membatasi absorbsi dalam

sirkulasi sistemik.

DAFTAR PUSTAKA

- Samulo, Aldo. 2009. Presbiopi. http://feedraider.com/item/2009

/7/63860640/Presbiopi. Diakses tanggal 3 Desember 2009 pukul 11.00

- Lee, Judith dan Bailey, Gretchyn. 2009. Presbyopia.

http://www.allabout vision.com/condition/presbyopia.htm

- Mayo clinic staff. 2009. Presbyopia. http://www.mayoclinic.com

/health/presbyopia/DS00589

- Subramanian, manju. 2008. Presbyopia. http://www.midlieplus.com

- Anonymous. 2006. Presbyopia. http://www.aoa.org/x4697.html

- Anonymous. 2009. Presbiopi. http://id.wikipedia.org/wiki/presbiopi