Lp Gross Hematuri

8/10/2019 Lp Gross Hematuri

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HEMATURIA DIRSD dr. SOEBANDI JEMBER

Oleh:

Bagus Setyo Prabowo, S.Kep.

082311101010

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

20 !


2/12

. K"#$e% %e#&'()*'. K'$+$

Hematuria,. Pe#-er*)'#

Hematuri adalah suatu gejala ya g dita dai de ga ada ya darah atau sel

darah merah dalam uri . Se!ara "li is, hematuri dapat di"elompo""a

me jadi hematuri ma"ros"opis #gross hematuria$ adalah suatu "eadaa uri

ber!ampur darah da dapat dilihat de ga mata tela ja g. Keadaa i i dapat

terjadi bila 1 liter uri ber!ampur de ga 1 ml darah. %ross hematuria bisa

disertai de ga !lot&be"ua darah, dima a dapat berasal dari perdaraha di

ureter&gi jal, buli'buli da prostat. Hematuri mi"ros"opis yaitu hematuri

ya g ha ya dapat di"etahui se!ara mi"ros"opis atau tes "imiawi. hematuria

ya g se!ara "asat mata tida" dapat dilihat sebagai uri e ya g berwar a

merah tetapi pada pemeri"saa mi"ros"opi" di"etemu"a lebih dari 2 sel

darah merah per lapa ga pa da g # Su ar"a, 2002$.

. Kl'$)/)('$) he '*+r)' :1$ Hematuria i isial( darah ya g mu !ul saat mulai ber"emih, seri g

me gi di"asi"a masalah di uretra #pada pria, dapat juga di prostat$.Pe yebab ya ada di bawah sphi !ter e)ter a.

2$ Hematuria termi al( darah ya g terlihat pada a"hir proses ber"emih dapat

me u ju""a ada ya pe ya"it pada buli'buli atau prostat. Pe yebab ya

ada di pro)imal urethra atau di leher&dasar buli'buli.3$ Hematuria total( darah ya g terlihat selama proses ber"emih, dari awal

hi gga a"hir, me u ju""a permasalaha pada buli'buli, ureter atau

gi jal. Pe yebab ya ada di buli'buli, ureter atau gi jal.Pada wa ita, hematuria ya g terjadi sesuai si"lus me struasi

me u ju""a "emu g"i a ada ya e dometriosis pada tra"tus uri arius.

*arah ya g ditemu"a a tara proses ber"emih, seperti ber!a" darah ya g

ditemu"a pada !ela a dalam, seri g me u ju""a ada ya perdaraha

pada salah satu atau "edua uju g uretra.

d. E*)"l"-)


3/12

Hematuria dapat disebab"a oleh "elai a '"elai a ya g berada di

dalam sistem uroge italia atau "elai a ya g berada di luar uroge italia.

Kelai a ya g berasal dari sistem uroge italia a tara lai # Pur omo, 200+$(1$ -e"si&i -lamasi, a tara lai pielo e-ritis, glomerulo e-ritis, ureteritis,

sistitis, da urethritis.2$ umor ji a"&tumor ga as, a tara lai tumor pielum, tumor ureter, tumor

buli'buli, tumor prostat, da hiperplasia prostat ji a".3$ Kelai a bawaa sistem uroge italia, a tara lai "ista gi jal da re

mobilis./$ rauma ya g me !ederai sistem uroge italia.

$ Batu salura "emih.Kelai a '"elai a ya g berasal dari luar sistem uroge italia adalah

ada ya "elai a pembe"ua darah, S , da "elai a sistem hematologi"

ya g lai . a"tor'-a"tor lai seperti obat pe ge !er darah ya g me !egah

pembe"ua darah atau obat'obata a ti i -lamasi seperti aspiri me doro g

perdaraha salura "emih. 4bat'obata umum ya g dapat me yebab"a

darah "emih seperti pe isili da si"lo-os-amid obat a ti "a "er #5yto)a $.

e. P'*"/)$)"l"-)Pato-isiologi hematuria terga tu g pada tempat a atomi pada tra"tus

uri arius dima a "ehila ga darah terjadi. Pemisaha "o 6e sio al telah

dila"u"a a tara perdaraha glomerular da e"straglomerular, memisah"a

pe ya"it e-rologi da urologi.*arah ya g berasal dari e-ro diistilah"a hematuria glomerular

e-ro al. Sel darah merah dapat masu" "e rua g uri ari dari glomerulus

atau, jara g dari tubulus re alis. %a ggua barier -iltrasi glomerulus dapat

disebab"a ab ormalitas turu a atau didapat pada stru"tur da i tegritasdi di g "apiler glomerulus. Sel darah merah i i dapat terjeba" pada

mu"oprotei tamm'hors-all da a"a berma i-estasi sebagai sili der sel

darah merah pada uri . emua sili der pada uri merupa"a masalah

sig i-i"a pada ti g"at glomerular. 7es"ipu demi"ia , pada pe ya"it

e-ro , sili der dapat tida" ditemu"a da ha ya ditemu"a sel darah merah

terisolasi. da ya protei uri memba tu me u ja g per"iraa bahwa

"ehila ga darah berasal dari glomerulus. Hematuria ta pa protei uria atau


4/12

sili der diistilah"a sebagai hematuria terisolasi #isolated hematuria$.

7es"ipu beberapa pe ya"it glomerular dapat me ga"ibat"a hematuria

terisolasi, pe emua i i lebih "o siste pada perdaraha e"straglomerular.

Setiap ya g me gga ggu epitelium seperti iritasi, i -lamasi, atau i 6asi,

dapat me ga"ibat"a ada ya sel darah ormal pada uri . %a ggua lai

termasu" "ega asa , batu gi jal, trauma, i -e"si, da medi"asi. 9uga,

pe yebab "ehila ga darah o glomerular, seperti tumor gi jal, "ista

gi jal, i -ar" da mal-ormasi arteri'6e a, dapat me yebab"a hila g ya

darah masu" "edalam rua g uri ari.

/. T'#d' d'# -e1'l'1$ :ri ya g disertai darah2$ ;yeri pada -la " area #dia tara iga da pa ggul$, pu ggu g, perut

bawah, atau "emalua3$ ;yeri atau rasa pa as saat ber"emih/$ *emam

$ 7ual da mu tahete si uri2$ -e"si3$ emia

h. Pe er)($''# (h+$+$ d'# %e#+#1'#-a. Pemeri"saa darah

Pe e tua "adar "reati i , ureum da ele"trolit u tu" me getahui -aal

gi jal? -os-atase asam ya g mu g"i me i g"at pada metastase prostat,

da -os-atase al"ali ya g dapat me i g"at pada setiap je is metastase

tula g. Kadar "alsium, -os-at, asam urat da hormo paratiroid

dite tu"a bila terdapat "emu g"i a urolithiasis.


5/12

b. Pemeri"saa uri e dila"u"a u tu" pemeri"saa mi"ros"opi",

ba"teriologi" da sitologi". Pemeri"saa uri alisis dapat me garah

"epada hematuria ya g disebab"a oleh -a"tor glomeruler ataupu o

glomeruler.!. Pada pemeri"saa pH uri e ya g sa gat al"alis me a da"a ada ya

i -e"si orga isme peme!ah urea di dalam salura "emih, seda g"a pH

uri e ya g sa gat asam mu g"i berhubu ga de ga batu asam urat.d. Sitologi uri e diperlu"a u tu" me !ari "emu g"i a ada ya sel'sel

urotelial.e. @P adalah pemeri"saa ruti ya g dia jur"a pada setiap "asus

hematuria A seri g digu a"a u tu" me e tu"a -u gsi e"s"resi gi jal.

:mum ya, me ghasil"a gambara tera g salura "emih dari

gi jal sampai de ga "a du g "emih, asal -aal gi jal memuas"a .

Pemeri"saa i i dapat me ilai ada ya batu salura "emih, "elai a

bawaa salura "emih, tumor urotelium, trauma salura "emih, serta

beberapa pe ya"it i -e"si salura "emih.-. :S% bergu a u tu" me etu"a leta" da si-at massa gi jal da prostat

#padat atau "ista$, ada ya batu atau lebar ya lume pyelum, ureter,"a du g "emih da uretra, be"ua darah pada buli'buli&pyelum, da

u tu" me getahui ada ya metastasis tumor di hepar.g. doultraso ogra-i, yaitu e"ogra-i tra surethral sa gat bergu a

u tu" pemeri"saa prostat da buli'buli.h. rteriogra-i dila"u"a bila ditemu"a tumor gi jal o "ista u tu"

me ilai 6as"ularisasi ya walaupu seri g digu a"a 5 'S!a "are a

lebih ama da i -ormati-. Bagia atas salura "emih dapat dilihat

de ga !ara uretrogra-i retrograd atau pu "si per"uta .i. Payara radio u"lir digu a"a u tu" me ilai -aal gi jal, misal ya setelah

obstru"si dihila g"a . j. Pemeri"saa e dos"opi uretra da "a du g "emih memberi"a

gambara jelas da "esempata u tu" me gada"a biopsy". Sistometrogra-i biasa ya digu a"a u tu" me e tu"a perba di ga

a tara isi da te"a a di buli'bulil. Sistos"opi atau sisto'uretero're os"opi #:>S$ di"erja"a ji"a

pemeri"saa pe u ja g di atas belum dapat me yimpul"a pe yebab

hematuria.


6/12

). Pe#'*'l'($'#''#

9i"a terdapat gumpala darah pada buli'buli ya g me imbul"a rete siuri e, !oba dila"u"a "ateterisasi da pembilasa buli'buli de ga

mema"ai !aira garam -isiologis, tetapi ji"a ti da"a i i tida" berhasil,

pasie se!epat ya diruju" u tu" me jala i e6a"uasi be"ua darah

tra suretra da se"aligus me ghe ti"a sumber perdaraha . 9i"a terjadi

e"sa gui asi ya g me yebab"a a emia, harus dipi"ir"a pemberia

tra s-usi darah. *emi"ia juga ji"a terjadi i -e"si harus diberi"a

a tibioti"a.Setelah hematuria dapat dita ggula gi, ti da"a sela jut ya adalah

me !ari pe yebab ya da sela jut ya me yelesai"a masalah primer

pe yebab hematuria.

2. ' 3l)#) 'l Pathway

Hematuria

uar sistem uroge italiasistem uroge italia

%lomerular Hematologi" atroge i"

Pielo e-ritis,glomerulo e-ritis,ureteritis, sistitis,da urethritis

KoagulopatiHemolysis

ba"teri memasu"igi jal dari aliradarah atau ai" dariureter "e gi jal

"ele jarmembesar

"esulita bua g air "e!il

G'#--+'#el) )#'$) +r)#e

*emam da#&er)

me ghala gialira uri

-e"si

4bat'obata#aspiri ,

pe isili dasi"lo-os-amid$

;o 'glomerular

tumor prostat,hiperplasia

prostat ji a",BPH

me g"ompresuretra

Perdarahadalam uri e

Re$)("(e(+r'#-'#4"l+ e ')r'#


7/12

, M'$'l'h (e%er'5'*'# d'# d'*' &'#- %erl+ d)('1)1$ 7asalah "eperawata

a$ %a ggua elimi asi uri e berhubu ga de ga trauma bladder

dita dai de ga hematuria

b$ %a ggua rasa yama ( yeri berhubu ga de ga "erusa"a

jari ga #trauma$ pada daerah bladder.

!$ >esi"o "e"ura ga 6olume !aira berhubu ga de ga perdarahadalam uri .

2$ *ata ya g perlu di"aji. am esis

1$ de titas pasie , meliputi ama pasie , umur, je is "elami ,

su"u&ba gsa, agama, pe didi"a , pe"erjaa , status per"awi a ,

alamat, ;o. >7, da ta ggal 7>S.2$ >iwayat "eperawata

a. >iwayat pe ya"it dahulu7eliputi pe ya"it ya g per ah diderita, obat'obat ya g per ah

di"o sumsi, "ebiasaa berobat, da alergi. b. >iwayat pe ya"it se"ara g

7eliputi "eluha utama, riwayat 7>S, da terapi ya g

diberi"a .!. >iwayat "esehata "eluarga.

. Pemeri"saa -isi" a. Keadaa umum

b. Body system (1$ Per apasa #B1( Breathi g$

Hidu g ( u gsi per apasa bai", per apasa !upi g hidu g

tida" tampa".ra!hea ( a" ada "elai a .

Suara tambaha ( whee i g #'$, ro !hi #'$, rales #'$, !ra!"les #'$Be tu" dada ( simetris

2$ 5ardio6as"uler #B2( Blood$Keluha ( Pusi g #'$, sa"it "epala #C$, palpitasi #'$, yeri dada

#'$, "ram "a"i #'$Suara ja tu g ( S1&S2 ormal&mur i


8/12

dema ( tu g"ai #'$3$ Persyara-a #B3( Brai $

Kesadara ( 5omposme tis %5S( D /, @ D , 7 D < ;er6us 5ra ial ( ida" ada "elai a

/$ Per"emiha ' limi asi :ri #B/( Bladder$Produ"si uri e, war a, da bau.

$ Pe !er aa ' limi asi l6i #B ( Bowel$7eliputi mulut da te ggoro"a , abdome , re!tum B Bm da

diet.


9/12

!. I#*er4e#$) Ke%er'5'*'#

N" D)'-#"$'(e%er'5'*'# T+1+'# Kr)*er)' h'$)l I#*er4e#$) (e%er'5'*'# R'$)"#'l

1. %a gguaelimi asi uri e

berhubu gade ga trauma

bladder dita daide gahematuria

Setelah dila"u"ati da"a"eperawataselama 3 ) 2/ jam,ga ggua elimi asiuri e dapat teratasi

NO3 :Urinaryelimination

a. Bau, jumlah, war a uri edalam re ta g ormal

b. ida" ada haematuria!. Pe geluara uri e ta pa rasa

yeri

a. Kaji pola ber"emih#-re"we si da jumlah$

b. 4b se r6 as i ada ya da rahdalam uri e.

!. jur"a "lie u tu"istirahat se"ura g'"ura g yasemi ggu sampai hematurihila g.

d. a"u"a ti da"a pembedaha bila perdarahaterus berla gsu g

a. 7e gide ti - i"asi-u gsi "a du g"emih, -u gsi gi jalda "eseimba ga!aira .

b. a da'ta da i -e"sisalura per"emiha &gi jal dapatme yebab"a sepsis.

!. 7e uru "ametabolisme tubuhagar e ergi ya gtersediadi- o"u s"a u tu" proses

pe yembuha pada buli' buli.

d. i da"a ya g !epat &tepat dapatmemi imal"a"e!a!ata .


10/12

2. %a ggua rasayama ( yeri

berhubu gade ga"erusa"a

jari ga#trauma$ padadaerah bladder.

Setelah dila"u"ati da"a"eperawataselama 1 ) 2/ jam,diharap"a yeri

ber"ura g.

NO3 : Pain level Pain control Comfort level

a. a da'ta da 6ital dalam batasormal.* (120&80 mmHg

>> D 1


11/12

3. >esi"o"e"ura ga6olume !aira

berhubu gade ga

perdarahadalam uri .

Setelah dila"u"ati da"a"eperawataselama 1 ) 2/ jam,resi"o "e"ura ga!aira dapatteratasi

NO3 : Fluid balance

a. a da'ta da 6ital dalamre ta g ormal

* (120&80 mmHg>> D 1


12/12

DAFTAR PUSTAKA

; ;* ter atio al. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012

201! . 9a"arta ( %5.

Pri!e, Syl6ia drso .1== . Patofisiologi" konsep klinis proses proses penyakit"

pat#op#ysiologi clinical concept of disease processes$ lih Bahasa( Peter

ugrah. disi( /. 9a"arta( %5.

Smelt er, Su a e 5. 2001. %uku &'ar Keperawatan (edikal 'Bedah Bru er A

Suddart. lih Bhasa( gu g Faluyo. disi( 8. 9a"arta( %5.

Su ar"a. 2002. )ematuria pada anak . 5ermi *u ia Kedo"tera o.13/. 2+'31

Lp Gross Hematuri

Documents

Transcript of Lp Gross Hematuri