LP Dan Konsep Askep Steven Johnson (1)

8/17/2019 LP Dan Konsep Askep Steven Johnson (1)

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PENYAKIT STEVENS JHONSON SINDROME

Disusun dalam rangka mmnu!i "ugas sis"m in"gumn

Disusun Ol! #

Kl$m%$k &

Klas 'A

() Mia Kusuma N* +,-.,((((,,/0

.) Imr$n Ham1a! +,-.,((((,,20

') Ir3an Dd4 K +,-.,((((,,50

/) Ra6!mad 7 +,-.,((((,.(0

-) A6!mad A33andi +,-.,((((,.20

8) Ir9inda Ri1k4 +,-.,((((,/.0

PRO:RAM STUDI S( KEPERAWATAN

STIKES ;INA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TAHUN AJARAN .,('

KATA PEN:ANTAR


2/22

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat dan karuniaNya tugas ini dapat terselesaikan dengan tepat waktu.

Adapun materi yang di bahas tentang penyakit STEVENS !"NS!N

S#N$%!ME.

$iharapkan asuhan keperawatan ini berman&aat untuk menambah

wawasan pemba'a mengenai penyakit syndr(m ste)en j(hns(n. Selain itu sem(ga

dengan adanya wa'ana ini penderita dermatitis di #nd(nesia tidak terus

meningkat.Selain itu, diharapkan $inas *esehatan mampu menanggulangi

kenaikan penderita dermatitis di #nd(nesia ini.

*ami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. !leh

karena itu kami mengharapkan saran dan kritik dari pemba'a yang bersi&at

membangun untuk lebih menyempurnakan makalah kami selanjutnya.

M(j(kert(, + !kt(ber -/

Penulis


3/22

0A0

PEN$A"121AN

. 2atar 0elakang

Syndr(m ste)en j(hns(n merupakan suatu kumpulan gejala yang

mengenai pada kulit,selaput lend#r di (ri&i'ium dan mata dengan keadaan

umum yang ber)ariasi dari ringan sampai berat. Penyakit ini sering kali

juga disebut sebagai alergi (bat, pada keadaan umum yang berat penyakit

ini dapat menyebabkan kematian. Sering kali (rang3(rang datang kerumah

sakit sudah dalam keadaan parah karena mereka tidak menyadari jika

menderita penyakit tersebut. Mereka sering kali memilih membeli (bat

diwarung daripada pergi ke d(kter ketika sakit, sehingga mereka tidak

menyadari bahwa (bat tersebutlah yang memi'u ia menderita syndr(m

ste)en j(hns(n.

. Permasalahan

. Apa de&inisi dari syndr(m ste)en j(hns(n4

. Apa saja eti(l(ginya4

/. Apa saja mani&estasi dari sydr(m ste)en j(hns(n4

5. 0agaimana pat(&isi(l(gi terjadinya penyakit ini4

6. Apa saja k(mplikasinya4

7. 0agaimana penata laksanaan dari penyakit tersebut4

8. $an bagaimana 'ara menegakkan asuhan keperawatan yang tepat

untuk penderita syndr(m ste)en j(hns(n

./ Tujuan

$engan dibuatnya makalah ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui

dan mengerti tentang syndr(m ste)en j(hns(n, dapat mengetahui eti(l(gi

dan mengerti pat(&isi(l(giny sehingga dapat segera mendeteksi jika

terdapat mani&estasi klkinis dari penderita sydr(m ste)en j(hns(n, dengan

begitu dapat meminimalisir terjadinya k(mplikasi dari penyakit tersebut

dan dapat memberikan penatalaksanaan serta dapat menentukan asuhan

keperawatan yang tepat.


4/22


5/22

0A0

PEM0A"ASAN

. $e&inisi

Sindr(m Ste)en (hns(n adalah sindr(m kelainan kulit berupa

eritema, )esikel9bula, dapat disertai purpura yang mengenai kulit, selaput

lendir yang (ri&isium dan mata dengan keadaan umum ber)ariasi dari baik

sampai buruk :Mansj(er, A. ---; /7< dan jamu :/,/>


6/22

Penyebab in&eksi yang telah dilap(rkan dapat menyebabkan

sindr(m ini meliputi;

a. Viral; herpes simple )irus :"SV


7/22

*elainan kulit terdiri dari eritema, )esikeldan bula. Vesikel dan

bulakemudian meme'ah sehingga terjadi er(si yang luas. $isamping

itu juga dapat terjadi purpura, pada bentuk yang berat kelainannya

generalisata.

*elainan kulit dapat timbul 'epat berupa eritema, papel,

)esikel atau bula se'ara simetris berupa lesi ke'il satu3satu atau

kelainan luas pada hampir seluruh tubuh. 2esi kulit biasanya pertama

kali terlihat di muka, leher, dagu, dan badan. Sering timbul

pendarahan pada lesi yang menimbulkan gejala &(kal berbentuk

target, iris, atau mata sapi. *ulit juga menjadi lebih muda terkena

in&eksi sekunder. Predileksi pada area ekstens(r tangan dan kaki

serta muka yang meluas ke seluruh tubuh sampai kulit kepala. Pada

keadaan lanjut dapat terjadi er(si, ulserasi, kulit mengeluas :tanda

nik(lsky p(siti&< kemudian disusul (leh kelainan alat dilubang genet(l

:6- > dan 5 >


8/22

trake(br(nkial. *eadaan ini dapat menyebabkan penderita

sukar9tidak dapat menelan dan juga sukar berna&as.

/. *elainan mata.

*elainan mata merupakan +- > diantara semua kasus yang

tersering telah k(njungti)itis kataralis. Selain itu juga dapat berupa

k(njungti)itis parulen, peradarahan, alkus k(rena, iritis dan

irid(siklitis. $isamping trias kelainan tersebut dapat pula dapat pula

terdapat kelainan lain, misalnya ; n(tritis, dan (nik(lisi. Bedera

muk(sa (kuler merupakan &akt(r pen'etus yang menyebabkan

terjadinya ('ular 'i'atri'ial pemphig(id, merupakan in&lamasi kr(nik

dari muk(sa (kuler yang menyebabkan kebutaan. aktu yang

diperlukan mulai (nset sampai terjadinya ('ular 'i'atri'ial

pemphig(id ber)ariasi mulai dari beberapa bulan sampai / tahun.

Selain itu juga dapat be3rupa k(njungti)itis purulen, perdarahan,

simble&ar(n, ulkus k(mea, iritis, dan irid(siklitis.

Syndr(m ini jarang dijumpai pada usia / tahun kebawah.

*eadaan umumnya ber)ariasi dari ringan sampai berat.


9/22

.5 Pat(&isi(l(gi

%eaksi alergi tipe

###

Alergi (bat3(batan, in&eksi

mikr((rganisme, ne(plasma F &akt(r

end(krin, &akt(r &isik, makanan

%eaksi alergi tipe #V

Terbentuk k(mpleks

antigen F antib(di

Mengendap dalam

pembuluh darah

Terperangkap dalam

jaringan kapiler

Mengakti&kan k(mplemen

F degranulasi sel mast

*erusakan jaringan kapiler

Akumulasi neutr(&il

2is(@im terlepas

*erusakan (rgan target

Sel tak akti&, k(ntak

dengan antigen yang sama

Melepas lim&(sit F

sit(t(ksik

Terjadi reaksi radang

*elainan Mata *elainan *ulit F Eritema *elainan selaputlendir (ri&isium

#n&lamasi dermal F

epidermal

Cangguan integritas

kulit

*(njungti)itis,

perdarahan, ulkus

Penglihatan

menurun

Cangguan persepsi

sens(ri

Nyeri

*esulitan menelan

#ntake inadekuat

Cangguan nutrisi G

kebutuhan tubuh

*elemahan &isik

Cangguan

int(leransi akti)itas

S#N$%!M STEVEN

!"NS!N


10/22

.6 *(mplikasi

*(mplikasi yang tersering ialah br(nk(pneum(nia, kehilangan

'airan 9 darah, gangguan keseimbangan elektr(lit dan sy(k. Pada mata

dapat terjadi kebutaan karena gangguan lakrimal

.7 Pmriksaan Pnun


11/22

'alamine l(ti(n. Peng(batan dengan k(rtik(ster(id masih k(ntr()ersial

semenjak hal itu dapat menyebabkan perburukan k(ndisi dan peningkatan

resik( untuk terkena in&eksi sekunder. Hat lainnya yang digunakan, antara

lain sikl(&(s&amid dan sikl(sp(rin, namun tidak ada yang berhasil.

Pemberian immun(gl(bulin intra)ena menunjukkan suatu hal yang

menjanjikan dalam mengurangi durasi reaksi alergi dan memperbaiki

gejala.

Peng(batan sup(rti& lain diantaranya penggunaan anestesi nyeri t(pikal

dan antisepti', yang dapat menjaga lingkungan tetap hangat, dan

penggunaan analgesi' intra)ena. Se(rang (&talm(l(gis atau (pt(metris

harus dik(nsultasikan se'epatnya, (leh karena SS sering menyebabkan

pembentukan jaringan parut di dalam b(la mata yang kemudian

menyebabkan )askularisasi k(rnea dan terganggunya penglihatan, dan

gangguan mata lainnya. $iperlukan pula adanya pr(gram &isi(terapi

setelah pasien diperb(lehkan pulang dari rumah sakit. Pada umumnya

penderita SS datang dengan keadan umum berat sehingga terapi yang

diberikan biasanya adalah; Bairan dan elektr(lit, serta kal(ri dan pr(tein

se'ara parenteral. Antibi(tik spektrum luas, selanjutnya berdasarkan hasil

biakan dan uji resistensi kuman dari sediaan lesi kulit dan darah.

*(rtik(ster(id parenteral; deksamentas(n d(sis awal mg9kg 00 b(lus,

kemudian selama / hari -,3-,6 mg9kg 00 tiap 7 jam. Penggunaan ster(id

sistemik masih k(ntr()ersi, ada yang mengganggap bahwa penggunaan

ster(id sistemik pada anak bisa menyebabkan penyembuhan yang lambat

dan e&ek samping yang signi&ikan, namun ada juga yang menganggap

ster(id menguntungkan dan menyelamatkan nyawa. Antihistamin bila perlu. Terutama bila ada rasa gatal. Deniramin hidr(gen maleat :A)il< dapat

diberikan dengan d(sis untuk usia 3/ tahun 8,6 mg9d(sis, untuk usia /3

tahun 6 mg9d(sis, diberikan / kali9hari. Sedangkan untuk setiri@in dapat

diberikan d(sis untuk usia anak 36 tahun; .6 mg9d(sis, kali9hariI J 7

tahun; 63- mg9d(sis, kali9hari. Perawatan kulit dan mata serta

pemberian antibi(tik t(pikal. 0ula di kulit dirawat dengan k(mpres basah

larutan 0ur(wi. Tidak diperb(lehkan menggunakan ster(id t(pikal pada


12/22

lesi kulit. 2esi mulut diberi kenal(g in (rabase. Terapi in&eksi sekunder

dengan antibi(tika yang jarang menimbulkan alergi, berspektrum luas,

bersi&at bakterisidal dan tidak bersi&at ne&r(t(ksik, misalnya klindamisin

intra)ena +37 mg9kg9hari


13/22

0A0 /

*!NSEP AS1"AN *EPE%AATAN

. Pengkajian

a. #dentitas

*aji nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku9bangsa,

pendidikan, pekerjaan, alamat, dan n(m(r register.

b. %iwayat *esehatan

Keluhan Utama

*aji apa alasan klien membutuhkan pelayanan kesehatan

Riwayat Kesehatan Sekarang

*aji bagaimana k(ndisi klien saat dilakukan pengkajian. *lien dengan

Ste)en (hns(n biasanya mengeluhkan dema, malaise, kulit merah dan

gatal, nyeri kepala, batuk, pilek, dan sakit tengg(r(kan.

Riwayat Kesehatan Dahulu

*aji riwayat alergi makanan klien, riwayat k(nsumsi (bat3(batan dahulu,

riwayat penyakit yang sebelumnya dialami klien.

Riwayat Kesehatan Keluarga

*aji apakah di dalam keluarga klien, ada yang mengalami penyakit yang

sama.

'. Pemeriksaan Disik

< A :Airway<

alan napas, adakah sumbatan jalan napas berupa sputum, lendir atau

pun darah yang ditandai (leh kesulitan bernapas atau suara napas yang

berbunyi :strid(r, h(arness


14/22

e< Pernapasan 'epat lebih dari - 9menit

&< #rama pernapasan regular9 ireguler

g< Saturasi (ksigen J ?7 >

h< %e&leks batuk ada

/< B :Bir'ulati(n<

a< Tekanan darah hip(tensi

b< Takikardia

'< $isritmia, detak jantung tidak beraturan

d< Edema jaringan

e< Penurunan nadi peri&er distal pada ekstremitas yang 'edera

&< *ulit dingin, pu'at

g< Akral dingin

h< Pengisian kapiler lambat karena adanya penurunan 'urah jantung

5< $isability

a< Penurunan tingkat kesadaran :apatis, s(mn(len<

b< *eterbatasan rentang gerak pada area yang sakit

'< Cangguan masa (t(t, perubahan t(nus (t(t

d< Tidak mampu melakukan akti)itas sehati3hari se'ara mandiri

e< Perubahan (rientasi, perilaku

&< *emampuan bi'ara klien tidak jelas

g< *lien tampak sakit ringan, sedang atau pun berat

$rug

a< Antihistamin, dianjurkan untuk mengatasi gejala pruritus9gatal bisa

dipakai &eniramin hydr(gen maleat :a)il< dengan d(sis untuk usia

3/ tahun 8,6 mg9d(sis, usia /3 tahun 6 mg9d(sis, diberikan /kali9hari. $iphenhidramin hidr(kl(ride :benadril< mg9kg 00 tiap

kali sampai / kali per hari, Setiri@in dapat diberikan d(sisi untuk

usia anak 36 tahun ,6 mg9d(sis kali9hari, umur J 7 tahun 6 3-

mg9d(sis kali9hari

b< Antibi(tik spe'trum luas, misalnya klindamisin +37 mg9kg 9hari

se'ara intra)ena diberikan kali9hari


15/22

'< *(rtik(ster(id ; deamethas(n dengan d(sis awal mg9kg 00

b(lus #V kemudian -,3-,6 mg9kg 00 #) tiap 7 jam

d< #ntra)ena immun(gl(bulin :#V#C

b< Nutrisi 6-- = /--- kal(ri sehari dengan kadar pr(tein tinggi

'< "aluaran urin menurun, nyeri saat 0A* d< $iuresis

8< C((d Vital

a< Tekanan darah n(rmal :--3/?97-3?7 mm"g<

b< %espirasi %ate :73- 9menit<

'< $enyut nadi :7-3-- 9menit<

d< Suhu :/7,63/8,5 B


16/22

+< "ead t( T(e

a< *epala

0entuk ; N(rm('hepalig

Muka ; Simetris

%ambut ; arna ; hitam, $istribusi ; merata, *ekuatan ;

tidak mudah di'abut

Nyeri tekan ; Tidak ada

b< Mata

0entuk ; Simetris

*el(pak mata ; Edema dan sulit dibuka

*(njungti)a ; *(njungti)itis kataralis dan purulen

Sklera ; Tidak ikterik, putih

*(rnea ; 1lkus k(rnea

Pupil ; #s(k(r, diameter /37 mm

%eaksi 'ahaya ; P(siti&

2apang penglihatan ; Penyempitan lapangan penglihatan

*elaianan mata ; Simble&er(n, iritis, irid(siklitis

'< Telinga

0entuk ; Simetris

Nyeri tekan ; Tidak ada

2iang telinga ; 2iang telinga lapang, tidak ada serumen

Pendengaran ; Tidak mengalami ketulian

d< "idung

0entuk ; Simetris

B(n'ha ; Tidak membesar Septum ; Tidak terdapat de)iasi

Selaput lender ; 2esi, ada penyumbatan, perdarahan, ingus

Pembauan ; Mengalami penurunan

e< Mulut dan Tengg(r(kan

Muk(sa bibir ; 0engkak, kering, warna muk(sa merah

Selaput lender ; St(matitis, a&te :)esikel, bula


17/22

Sakit saat menelan ; Ada

Cigi ; Baries9tidak

2idah ; Terdapat lesi

T(nsil9phari ; Meradang

*etidakmampuan menelan

&< 2eher

0entuk ; Simetris

Pembesaran kelenjar ; Tidak ada

Pergerakan leher ; Tidak terbatas

Peningkatan VP ; Tidak terlihat

g< $ada

Paru-paru

3 #nspeksi

0entuk dada simetris kanan dan kiri, terdapat sumbatan pada

jalan napas, klien tampak sesak, terdengar strid(r saat

ekspirasi9inspirasi, retraksi dinding dada, penggunaan (t(t3(t(t

pernapasan, &rekuensi perna&asan J - 9menit, re&lek bentuk

ada, pernapasan 'epat dan dangkal, klien batuk

3 Palpasi

Pembesaran getah bening di suprakla)ikula ada9tidak, letak

trakea di tengah, tidak teraba massa, nyeri tekan.

3 Perkusi

S(n(r pada kedua lapang paru.

3 Auskultasi

0unyi napas )esikuler, whee@ing :K


18/22

#'tus '(rdis tidak teraba, &rekuensi "% J -- 9menit, irama

regular9ireguler, akral dingin, kapilar repil J / detik

3 Perkusi

Pekak pada bagian3bagian batas jantung

3 Auskultasi

Tekanan darah hip(tensi, irama jantung tidak beraturan, tidak

ada bunyi jantung tambahan

Abdomen

3 #nspeksi

kembung, datar

3 Palpasi

lemas, tidak teraba massa, pembesaran hati dan limpa ada9tidak

3 Perkusi ; timpani

3 Auskultasi ; peristalti' menurun9meningkat

h< Cenitalia dan Anus

3 Penis ; n(rmal, hip(spadia, &im(sis, skr(tum dan testis ;

n(rmal, hernia, hidr(kel

3 Vagina ; warna sekret

3 Anus ; pelebaran )ena ani9tidak

3 Muk(sa ; )esikel, bula, er(si, perdarahan, krusta berwarna

merah

i< Ekstremitas

Edema, trem(r, r(m terbatas, akral dingin

j< #ntegumen

arna kulit ; pu'at, terjadi hiperpigmentasiTurg(r ; mengalami penurunan

2uka ; Ada, luas luka

Edema jaringan

*ulit lesi berupa eritema, papel, )esikel, bula pada hampir seluruh

tubuh

d. $ata Penunjang

< 2ab(rat(rium ; leuk(sit(sis atau es(sine&ilia


19/22

< "ist(pat(l(gi ; in&iltrat sel m(n(nuklear, (edema dan ekstra)asasi

sel darah merah, degenerasi lapisan basalis, nekr(sis sel epidermal,

sp(ngi(sis dan edema intrasel di epidermis.

/< #mun(l(gi ; dep(sis #gM dan B/ serta terdapat k(mplek imun

yang mengandung #gC, #gM, #gA.

. $iagn(sa *eperawatan

a. Cangguan integritas kulit b.d in&lamasi dermal dan epidermal

b. Cangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kesulitan menelan

'. Cangguan rasa nyaman nyeri b.d in&lamasi pada kulit

d. Cangguan int(leransi akti)itas b.d kelemahan &isik

e. Cangguan persepsi sens(ri; kurang penglihatan b.d kelainan mata

/. %en'ana *eperawatan

a. Cangguan integritas kulit b.d in&lamasi dermal dan epidermal

Tujuan ; kerusakan integritas kulit menunjukkan perbaikan dalam 83-

hari.

*riteria "asil; Menunjukkan kulit dan jaringan kulit yang utuh, tidak ada

lesi baru, lesi lama mengalami in)(lusi, tidak ada lesi yang in&e'ted

#nter)ensi;

< !bser)asi kulit setiap hari 'atat turg(r sirkulasi dan sens(ri serta

perubahan lainnya yang terjadi.

%asi(nal; menentukan garis dasar dimana perubahan pada status dapat

dibandingkan dan melakukan inter)ensi yang tepat

< Cunakan pakaian tipis dan alat tenun yang lembut

%asi(nal; menurunkan iritasi garis jahitan dan tekanan dari baju,

membiarkan insisi terbuka terhadap udara meningkat pr(ses

penyembuhan dan menurunkan resik( in&eksi

/< aga kebersihan alat tenun

%asi(nal; untuk men'egah in&eksi

5< *(lab(rasi dengan tim medis%asi(nal; untuk men'egah in&eksi lebih lanjut

b. Cangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kesulitan menelan

Tujuan ; kebutuhan nutrisi terpenuhi selama perawatan

*riteria "asil; menunjukkan berat badan stabil9peningkatan berat badan,

diet yang disediakan habis, hasil elektr(lit serum dalam batas n(rmal,

tidak ada tanda3tanda dehidrasi

#nter)ensi;

< *aji kebiasaan makanan yang disukai9tidak disukai


20/22

%asi(nal; memberikan pasien9(rang terdekat rasa k(ntr(l,

meningkatkan partisipasi dalam perawatan dan dapat memperbaiki

pemasukan

< 0erikan makanan dalam p(rsi sedikit tapi sering%asi(nal; membantu men'egah distensi gaster9ketidaknyamanan

/< "idangkan makanan dalam keadaan hangat

%asi(nal; meningkatkan na&su makan

5< *erjasama dengan ahli gi@i

%asi(nal; kal(ri pr(tein dan )itamin untuk memenuhi peningkatan

kebutuhan metab(lik, mempertahankan berat badan dan mend(r(ng

regenerasi jaringan.

'. Cangguan rasa nyaman nyeri b.d in&lamasi pada kulit

Tujuan ; klien merasa nyaman dalam 5 jam*riteria "asil;

< Melap(rkan nyeri berkurang

< Menunjukkan ekspresi wajah9p(stur tubuh rilek

#nter)ensi;

< *aji keluhan nyeri, perhatikan l(kasi dan intensitasnya

%asi(nal; nyeri hampir selalu ada pada beberapa derajat beratnya

keterlibatan jaringan

< 0erikan tindakan kenyamanan dasar e; pijatan pada area yang sakit

%asi(nal; meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan (t(t dan

kelelahan umum

/< Pantau TTV

%asi(nal; met(de #V sering digunakan pada awal untuk

memaksimalkan e&ek (bat

5< 0erikan analgetik sesuai indikasi

%asi(nal; menghilangkan rasa nyeri

d. Cangguan int(leransi akti)itas b.d kelemahan &isik

*riteria "asil; klien melap(rkan peningkatan t(leransi akti)itas

#nter)ensi;

< *aji resp(n indi)idu terhadap akti)itas%asi(nal; mengetahui tingkat kemampuan indi)idu dalam pemenuhan

akti)itas sehari3hari.

< 0antu klien dalam memenuhi akti)itas sehari3hari dengan tingkat

keterbatasan yang dimiliki klien

%asi(nal; energi yang dikeluarkan lebih (ptimal

/< elaskan pentingnya pembatasan energy

%asi(nal; energi penting untuk membantu pr(ses metab(lisme tubuh

5< 2ibatkan keluarga dalam pemenuhan akti)itas klien

%asi(nal; klien mendapat dukungan psik(l(gi dari keluarga


21/22

e. Cangguan persepsi sens(ri; kurang penglihatan b.d kelainan mata

*riteria "asil ;

*((perati& dalam tindakan

Menyadari hilangnya pengelihatan se'ara permanen

#nter)ensi;

< *aji dan 'atat ketajaman pengelihatan

%asi(nal; Menetukan kemampuan )isual

< *aji deskripsi &ungsi(nal apa yang dapat dilihat9tidak.

%asi(nal; Memberikan keakuratan thd pengelihatan dan perawatan.

/< Sesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan;

%asi(nal; Meningkatkan sel& 'are dan mengurangi ketergantungan.

5< !rientasikan thd lingkungan.

a< 2etakan alat3alat yang sering dipakai dalam jangkuan pengelihatan

klien. b< 0erikan pen'ahayaan yang 'ukup

'< 2etakan alat3alat ditempat yang tetap.

d< 0erikan bahan3bahan ba'aan dengan tulisan yang besar.

e< "indari pen'ahayaan yang menyilaukan.

&< Cunakan jam yang ada bunyinya.

6< *aji jumlah dan tipe rangsangan yang dapat diterima klien.

%asi(nal; Meningkatkan rangsangan pada waktu kemampuan

pengelihatan menurun.


22/22

DA7TAR PUSTAKA

. Arwin, Akib AP,dkk. --8. Buku Ajar Alergi munologi Anak! Edisi .

akarta; #katan $(kter Anak #nd(nesia.. 0e'hman, %i'hard. --. "elson #sensi Pediatrik . Edisi 5. akarta; ECB.

/. $(enges. ---. Ren$ana Asuhan Keperawatan. Edisi /. akarta; ECB.

5. "am@ah, M('htar. --6. lmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 5.

akarta; 0alai Penerbit D*1#.

6. Mansj(er, Ari&. ---. Kapita Selekta Kedokteran edisi %& jilid '! Media

Aes'ulapius ; akarta

7. M(ni'a, Eb((k S#N$%!M STEVENSS = !"NS!N. $(sen Dakultas

*ed(kteran 1ni)ersitas ijaya *usuma Surabaya

8. Tim Penyusun. ---. Kapita Selekta Kedokteran '. akarta; Media

Aes'ulapius.

+. Sindr(m Ste)ens3(hns(n 3 ikipedia bahasa #nd(nesia, ensikl(pedia

bebas.htm

LP Dan Konsep Askep Steven Johnson (1)

Documents

Transcript of LP Dan Konsep Askep Steven Johnson (1)