LAPORAN PENDAHULUANDEPARTEMEN MATERNITAS ANTENATAL CARE (ANC) Disusun untuk memenuhi tugas P!"esi #e$ea%atan &i Puskesmas Sing!saiO'eh (Fitri Octavia Hadi Putri115070201111015Kelompok 2 RegulerPRO)RAM STUDI ILMU #EPERA*ATAN+A#ULTAS #EDO#TERANUNI,ERSITAS -RA*I.A/AMALAN)012324 DE+INISIAntenatal careadalahcarapentinguntukmemonitor danmendukungkesehataniuhamil normal danmendeteksi iudengankehamilan normal!Pela"ananantenatal atau"angseringdiseut pemeriksaankehamilanadalahpela"anan "ang di erikanolehtenagapro#esional "aitu dokter spesialisasiidan$ dokter umum$ idan$ pemantu idan dan pera%at idan$ untuk itu selamamasakehamilann"aiuhamil seaikn"adian&urkanmengun&ungi idanataudokter sedini mungkinsemen&akiamerasadirin"ahamil untukmendapatkanpela"anan asuhan antenatal!Pemeriksaan Antenatal Care 'A()* adalah pemeriksaan kehamilan untukmengoptimalkan kesehatan mental dan #isik iu hamil$ hingga mampumenghadapipersalinan$kala ni#as$ persiapan pemeriaan A+, dankemalin"akesehatan reproduksi secara %a&ar '-anuaa$ 200.*! Kun&unganAntenatal Care 'A()*adalahkun&unganiu hamil keidanatau dokter sedini mungkin semen&ak ia merasa dirin"a hamil untukmendapatkanpela"anan/asuhanantenatal! Padasetiapkun&unganAntenatalCare 'A()*$ petugas mengumpulkan danmenganalisis data mengenaikondisiiu melalui anamnesis danpemeriksaan #isik untuk mendapatkan diagnosiskehamilanintrauterinesertaadatidakn"amasalahataukomplikasi '+ai#udin$2005*! 04 TU.UAN ANTENATAL CARE (ANC) 0u&uan umumadalah 1 untuk memenuhi hak setiap iu hamil memperolehpela"ananantenatal "angerkualitas sehinggamampumen&alani kehamilandengan sehat$ ersalin dengan selamat$ dan melahirkan a"i "ang sehat! 0u&uan khusus adalah 1 1*-en"ediakanpela"ananantenatal terpadu$ komprehensi# danerkualitas$termasuk konseling kesehatan dan gi2i iu hamil$ konseling K3 danpemerian A+,! 2*-enghilangkan 4missedopportunit"5 padaiuhamil dalammendapatkanpela"anan antenatal terpadu$ komprehensi#$ dan erkualitas! 6*-endeteksi secara dini kelainan/pen"akit/gangguan "ang diderita iu hamil! 7*-elakukanintervensi terhadapkelainan/pen"akit/gangguanpadaiuhamilsedini mungkin! 5*-elakukanru&ukankasuske#asiltaspela"anankesehatansesuai dengansistem ru&ukan "ang ada54 ADAPTASI #EHAMILAN64 INDI#ATOR PELA/ANAN24 Kun&ungan pertama 'K1* K1adalahkontakpertamaiuhamil dengantenagakesehatan"angmempun"ai kompetensi$ untuk mendapatkan pela"anan terpadu dankomprehensi# sesuai standar! Kontak pertama harus dilakukan sedinimungkin pada trimester pertama$ seaikn"a seelum minggu ke .!Adapuntu&uanpemeriksaanpertamapadapera%atanantenatal adalahseagai erikut11* -endiagnosis dan menghitung umur kehamilan!2* -engenali danmenangani pen"ulit 8 pen"ulit "angmungkindi&umpaidalam kehamilan$ persalinan dan ni#as!6* -engenali danmengoati pen"akit 8 pen"akit "ang mungkindideritasedini mungkin!7* -enurunkan angka moriditas dan mortalitas iu dan anak!5* -emerikannasehat 8 nasehat tentangcarahidupsehari 9hari dankeluarga erencana$ kehamilan$ persalinan$ ni#as dan laktasi!Padakun&unganpertamaadalahkesempatanuntuk mengenali #aktorrisiko iu dan &anin! ,u dieritahu tentang kehamilann"a$ perencanaantempat persalinan$ &uga pera%atan a"i dan men"usui! ,n#ormasi "angdierikan seagai erikut 11* Kegiatan #isik dapat dilakukan dalam atas normal! 2* Keersihan priadi khususn"a daerah genitalia harus leih di&aga karenaselama kehamilan ter&adi peningkatan secret vagina!6* Pemilihan makan seaikn"a "ang ergi2i dan serat tinggi!7* Pemakaian oat harus dikonsultasikan dahulu dengan tenaga kesehatan!:anita perokok atau peminum harus menghentikan keiasaann"a! 04 Kun&ungan ke82 'K2*Pada periode ini pemeriksaan dilakukan minimal 1 kali! Hendra%an'200.* menuturkanmengingat mani#estasi klinik kasus kega%atdaruratanostetric "ang ereda 8 eda dalam rentang "ang cukup luas$ maka perludilakukan kun&ungan A() "ang teratur! Pada trimester ,,$ iu hamil dia&urkanperiksa kehamilan 1 ulan sekali sampai umur kehamilan 2. minggu! Adapuntu&uan pemeriksaan kehamilan di trimester ,, menurut +ai#uddin '2002* ialahseagai erikut11* Pengenalan komplikasi akiat kehamilan dan pengoatann"a2* Penapisan preeklamsi gemelli$ in#eksi alat reproduksi dan saluranperkemihan!6* -engulang perencanaan persalinan! 54 Kun&ungan ke87 'K7* K7adalahiuhamil dengankontak7kali atauleihdengantenagakesehatan "ang mempun"ai kompetensi$ untuk mendapatkan pela"ananterpadu dankomprehensi# sesuaistandar!Kontak7kalidilakukanseagaierikut1 sekalipada trimester , 'kehamilan hingga 12 minggu* dan trimesterke82 ';12 8 27 minggu*$ minimal 2 kali kontak pada trimester ke86 dilakukansetelahmingguke27sampai denganmingguke6K*! Kurang energ" kronis disinimaksudn"a iu hamil "ang mengalami kekurangan gi2i dan telaherlangsung lama 'eerapa ulan/tahun* dimana @i@A kurang dari 26$5 cm!,u hamil dengan K>Kakan dapat melahirkan a"i erat lahir rendah'33@R*!84 Uku tekanan &aah4Pengukurantekanandarah padasetiapkalikun&unganantenatal dilakukanuntukmendeteksi adan"ahipertensi 'tekanandarah170/?0mmHg* padakehamilan dan preeklampsia 'hipertensi disertai edema %a&ah dan atautungkai a%ahA dan atau proteinuria*&4 Uku tinggi "un&us uteiPengukurantinggi #unduspadasetiapkali kun&unganantenatal dilakukanuntuk mendeteksi pertumuhan &anin sesuai atau tidak dengan umurkehamilan! Bika tinggi #undus tidak sesuai dengan umur kehamilan$kemungkinan ada gangguan pertumuhan &anin! +tandar pengukuranmenggunakan pita pengukur setelah kehamilan 27 minggu!e4 Hitung &en9ut :antung :anin (D..)PenilaianCBBdilakukanpadaakhir trimester , danselan&utn"asetiapkalikun&ungan antenatal! CBB lamat kurang dari 120/menit atau CBB cepat leihdari 14 PENAN)ANAN DAN TINDA# LAN.UT #ASUS3erdasarkan hasil anamnesa$ pemeriksaan #isik dan pemeriksaanlaoratorium/ penun&ang lainn"a$ dokter menegakkan diagnosa ker&aataudiagnosa anding$sedangkan idan/pera%atdapat mengenalikeadaan normaldan keadaan ermasalah/tidak normal pada iuhamil!3erikut ini adalahpenanganan dan tindak lan&ut kasus pada pela"anan antenatal terpadu4 Pada setiap kun&ungan antenatal$ semua pela"anan "ang meliputianamnesa$ pemeriksaan dan penanganan "ang dierikan serta rencana tindak 8lan&utn"a harus diin#ormasikan kepada iu hamil dan suamin"a! Belaskan tanda 8tanda aha"a dimana iu hamilharus segera datang untuk mendapatpertolongandari tenagakesehatan!Apailaditemukankelainanataukeadaantidak normal padakun&ungan antenatal$ in#ormasikan rencana tindak lan&uttermasukperlun"a ru&ukan untuk penanganan kasus$ pemeriksaanlaoratorium/penun&ang$ D+=$ konsultasi atau pera%atan$ dan &uga&ad%alkontrol erikutn"a$ apaila diharuskan datang leih cepat!?4 ASUHAN #EPERA*ATANA4 PEN)#A.IAN 1* Akti#itas dan istirahat 0ekanan darah leih rendah dari pada normal pada .812 minggu pertama! Kemali pada tingkat normal pada separuh %aktu kehamilanakhir Cen"ut nadi meningkat 10815H/menit -ur8mur sistolik pendek dapat ter&adi sehuungan dengan peningkatan volume darah Earises pada ekstremitas a%ah dan edema terutama pada trimester ,,, >pisode sinkope2* ,ntegritas >go -enun&ukkan peruahan persepsi diri 3od" image rendah6* >liminasi Peruahan pada konsistensi dan #rekuensi de#ekasi Peningkatan #rekuensi erkemih Peningkatan erat &enis urin 0imuln"a hemoroid7* -akanan dan )airan -ual$ muntah terutama pada trimester ,$ n"eri uluh hati sering ter&adi Peningkatan erat adan 287 Kg pada trimester ,$ 11812 Kg pada trimester ,, O,,, -emran mukosa kering$ hipertropi &aringan$ gusi mudah ter&adi perdarahan H dan Ht rendah$ mungkin di temui anemia #isiologis =lukus dan edema5* ("eri dan Ketidakn"amanan Kram kaki ("eri tekan dan engkak pada pa"udara Kontraksi rakson hicks setelah 2. minggu ("eri punggung