LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN ANTARA TEMUAN CT SCAN

KEPALA DENGAN GCS PADA PASIEN TRAUMA KEPALA AKUT

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

Lambert Hezekiah Eddy

NPM: 14700096

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

SURABAYA

2021

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

SKRIPSI

LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN ANTARA TEMUAN CT SCAN

KEPALA DENGAN GCS PADA PASIEN TRAUMA KEPALA AKUT

Diajukan Untuk Salah Satu Syarat Guna

Meraih Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

Lambert Hezekiah Eddy

NPM: 14700096

Menyetujui untuk diuji pada

Hari : Selasa

Tanggal : 1 Juni 2021

Pembimbing, Penguji

dr. Sianny Suryawati, Sp.Rad(K) dr. Budiono Raharjo, M.Th, Sp.PK(K)

NIK. 03391-ET NIK. 15736-ET

iv

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN ANTARA TEMUAN CT SCAN

KEPALA DENGAN GCS PADA PASIEN TRAUMA KEPALA AKUT

Oleh:

Lambert Hezekiah Eddy

NPM: 14700096

Telah diuji pada

Hari : Selasa

Tanggal : 1 Juni 2021

Dan dinyatakan lulus oleh:

Penguji I/Pembimbing, Penguji II,

dr. Sianny Suryawati, Sp.Rad(K) dr. Budiono Raharjo, M.Th, Sp.PK(K)

NIK. 03391-ET NIK. 15736-ET

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yesus Kristus , karena atas

berkat, penyertaan, dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi

dengan judul “Literature Review : Hubungan Antara Temuan CT Scan Kepala

Dengan GCS Pada Pasien Trauma Kepala Akut” sebagai salah satu syarat

memperoleh gelar Sarjana Kedokteran, di Fakutas Kedokteran Umum - Universitas

Wijaya Kusuma Surabaya.

Penulis mendapatkan banyak sekali bantuan, doa dan dukungan dari

berbagai pihak dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini. Pada kesempatan ini

peneliti menghaturkan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Tuhan Yesus Kristus, yang memimpin, menuntun, dan memberikan

kesempatan kepada penulis agar dapat menyelesaikan skripsi hingga selesai

nantinya.

2. Bapak Charles W. Eddy, dan (Alm) Ibu Beatrix C. Damopoli, kedua orang tua

penulis yang tak henti hentinya memberikan bantuan moral dan doa sehingga

penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi.

3. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya

Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada penulis menuntut

ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

4. dr. Sianny Suryawati, Sp.Rad(K) sebagai pembimbing yang telah memberikan

bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.

5. dr. Budiono Raharjo, M.Th,Sp.PK(K) sebagai penguji proposal skripsi.

6. Segenap Tim Pelaksana Proposal Skripsi dan Sekretariat Proposal Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah

memfasilitasi proses penyelesaian proposal skripsi.

7. Semua pihak yang tidak mungkin disebut satu per satu yang telah membantu

dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.

vi

Penulis menyadari bahwa penulisan proposal skripsi ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan segala masukan demi

sempurnanya tulisan ini. Akhirnya kami berharap semoga proposal skripsi ini

bermanfaat bagi berbagai pihak yang terkait.

Surabaya, Mei 2021

Penulis

vii

ABSTRAK

Cedera kepala merupakan kasus kesehatan paling serius di dunia karena

menyebabkan cacat permanen ataupun kematian. Penyebab cedera kepala berupa

benturan, pukulan, sentakan, atau cedera kepala yang menembus otak serta

mengganggu fungsi normal otak. World Health Organization (WHO)

menyebutkan bahwa 40-50% data orang yang mengalami cedera kepala akan

mengalami kecacatan permanen atau disabilitas yang signifikan. Literature review

ini bertujuan untuk mengetahui apakah temuan CT - Scan kepala berhubungan

dengan GCS pada pasien trauma kepala akut berdasarkan hasil penelitian-penelitian

sebelumnya. Penelusuran sumber data diperoleh melalui database Google Scholar,

Elsevier journal, Pubmed journal, dan Science direct berupa artikel atau jurnal full

text dengan menggunakan kata kunci “Trauma Kepala Akut” untuk jurnal

berbahasa Indonesia dan untuk jurnal berbahasa Inggris menggunakan kata kunci

“Head CT scan findings” and “Traumatic Brain Injury”. Jenis penelitian pada

artikel yang dikaji adalah observasional-analitik dimana seluruh artikel merupakan

penelitian dengan desain Cross sectional maupun Cohort. 5 artikel merupakan

jurnal nasional dan 20 artikel berupa jurnal internasional. Jumlah sampel dalam

penelitian bervariasi, mulai dari 41 orang hingga 3536 orang. Semua subyek

penelitian adalah pasien trauma kepala ringan, sedang, berat dan memiliki nilai

GCS 3 – 15. Kesimpulan dari 25 jurnal penelitian yang dikaji memperlihatkan

temuan CT – Scan kepala memiliki hubungan terhadap Glasgow Coma Scale pada

pasien trauma kepala akut.

Kata Kunci : Glasgow Coma Scale, CT - Scan Kepala, Trauma Kepala Akut.

viii

ABSTRACT

Head injury is the most serious health case in the world because it causes

permanent disability or death. Causes of head injuries include collisions, punches,

jerks, or head injuries that penetrate the brain and interfere with normal brain

function. The World Health Organization (WHO) states that 40-50% of data on

people who experience head injuries will experience permanent disability or

significant disabilities. This literature review aims to determine whether the CT-

scan findings of the head are associated with GCS in acute head trauma patients

based on the results of previous studies. The search for data sources was obtained

through the Google Scholar database, Elsevier journal, Pubmed journal, and

Science direct in the form of articles or full text journals using the keyword "Acute

Head Trauma" for Indonesian language journals and for English journals using

the keyword "Head CT scan findings. "And" Traumatic Brain Injury ". The type of

research in the articles studied was observational-analytic where all articles were

research with cross sectional and cohort designs. 5 articles are national journals

and 20 articles are international journals. The number of samples in the study

varied, ranging from 41 people to 3536 people. All study subjects were mild,

moderate, severe head trauma patients and had GCS scores of 3 - 15. Conclusions

from 25 research journals that reviewed shows CT-scan findings have connections

towards the Glasgow Coma Scale of acute head trauma patients.

Keywords: Glasgow Coma Scale, CT - Head Scan, Acute Head Trauma.

ix

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Sampul Depan ................................................................................... i

Halaman Judul/Sampul Dalam ......................................................................... ii

Halaman Persetujuan ....................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv

Kata Pengantar ................................................................................................. v

Abstrak ............................................................................................................. vii

Abstract ............................................................................................................ viii

Daftar Isi .......................................................................................................... ix

Daftar Gambar .................................................................................................. xi

Daftar Tabel ..................................................................................................... xii

Daftar Lampiran .............................................................................................. xiii

Daftar Singkatan .............................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang ............................................................................................ 1

Rumusan Masalah ....................................................................................... 4

Tujuan Penelitian ........................................................................................ 5

Manfaat Penelitian ...................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Trauma Kepala ........................................................................................... 6

1. Definisi trauma kepala ......................................................................... 6

2. Epidemiologi trauma kepala ............................................................... 6

3. Patofisiologi trauma kepala .................................................................. 7

4. Morfologi trauma kepala ...................................................................... 8

5. Tingkat Keparahan trauma kepala ....................................................... 15

6. Manifestasi Klinis trauma kepala ......................................................... 18

7. Pemeriksaan Fisik trauma kepala ......................................................... 19

x

8. Pemeriksaan penunjang trauma kepala ................................................ 19

B. Glasgow Coma Scale (GCS)……………………………………………… 28

C. CT – Scan ................................................................................................... 31

1. Definisi CT – Scan .............................................................................. 31

2. Penilaian Densitas CT – Scan .............................................................. 32

3. Indikasi Pemeriksaan CT – Scan trauma kepala akut .......................... 33

BAB III METODE

A. Metode ........................................................................................................ 35

B. Kata Kunci ................................................................................................. 36

C. Sumber Data ............................................................................................... 37

D. Kriteria Seleksi Data .................................................................................. 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ........................................................................................................... 39

B. Pembahasan ................................................................................................ 48

BAB V PENUTUP

C. Kesimpulan ................................................................................................ 51

D. Saran ........................................................................................................... 51

Daftar Pustaka ........................................................................................... 53

Lampiran 1 ................................................................................................. 58

Lampiran 2 ................................................................................................. 59

Lampiran 3 ................................................................................................. 62

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar II.1 Fraktur kranium linier Posisi anteroposterior (AP), Posisi

Towne ...................................................................................... 24

Gambar II.2 Fraktur kranium depresi.Posisi lateral,Posisi anteroposterior . 24

Gambar II.3 CT scan kepala epidural hematoma dan fraktur kranium

linier ......................................................................................... 25

Gambar II.4 Fraktur kranium depresi, Fraktur basis cranii .......................... 25

Gambar II.5 Hematoma subdural akut, subakut, dan kronis ........................ 26

Gambar II.6 Kontusio serebral ..................................................................... 26

Gambar II.7 Perdarahan intraventrikel ......................................................... 27

Gambar II.8 Diffuse axonal injury (DAI) .................................................... 27

Gambar II.9 CT yang belum sempurna menunjukkan perdarahan

subaraknoid .............................................................................. 28

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel II.1 Glasgow Coma Scale ................................................................. 17

Tabel II.2 Glasgow Coma Scale ................................................................. 30

Tabel II.3 Nilai Rata – Rata HU pada Zat .................................................. 33

Tabel IV. 1 Kumpulan Artikel ................................................................... 39

Tabel IV. 2 Sampel Keseluruhan Artikel dengan Hasil Sejalan ................ 46

Tabel IV. 3 Sampel Keseluruhan Artikel dengan Hasil Tidak Sejalan ....... 47

Tabel IV. 4 Sampel Keseluruhan Artikel ................................................... 47

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Pernyataan Keaslian Tulisan ........................................... 58

Lampiran 2 Lembar Konsultasi Tugas Akhir ............................................. 59

Lampiran 3 Jurnal Penelitian ....................................................................... 62

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ACRM : American Congress of Rehabilitation Medicine

BIS : Bispectral index

CDC : The Centers for Disease Control and Prevention

CT : Computed Tomography

DAI : Diffuse Axonal Injury

Depkes : Departemen Kesehatan

EDH : Epidural Hematoma

GCS : Glasgow Coma Scale

HISS : Head Injury Severity Score

IGD : Instalasi Gawat Darurat

LOC : Loss of Consciousness

MAV : Malformasi Arteriovenosa

MLS : Midline-Shift

PTA : Post-Traumatic Amnesia

QOLIBRI : Instrumen Quality Of Life After Traumatic Brain Injury

RI : Republik Indonesia

SDH : Subdural Hematoma

WHO : World Health Organization

58