FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU

I. IDENTITAS LANSIA

Nama : Nenek S (P)

Umur : 74 Tahun

Alamat rumah : Jl. Ronggowarsito

Agama : Islam

Status Perkawinana : Menikah (janda)

Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah

Pekerjaan : Pedagang

II. RIWAYAT KESEHATAN

Masalah Kesehatan

a. Yang pernah dialami : Klien memiliki rematik ±2 tahun yang lalu, dan sudah

pernah periksa ke rumah sakit, dan mendapatkan terapi obat. Namun, saat ini

terapi tidak pernah dilanjutkan ±1,5 tahun

b. Yang dirasakan saat ini : klien mengeluhkan gangguan nyeri pada kedua lutut,

nyeri timbul saat bangun pagi, nyeri bertambah saat melakukan aktivitas berat.

III. KEBIASAAN SEHARI HARI

A. Biologis

1. Pola makan : Klien makan ± 3 kali/hari dan nafsu makan kadang

naik dan kadang turun. Klien mampu mengambil makanan secara mandiri,

pola makan nasi + lauk pauk,klien mengatakan tidak suka makan sayur. Klien

sering mengkonsumsi tahu, tempe, kacang panjang, dan kol.

2. Pola minum : ± 1 Liter air putih/

3. Pola tidur : ± 5 jam/hari. Klien mengaku terkadang kesulitan tidur

pada malam hari.

4. Pola eliminasi : Pola BAK lancar, Klien mengatakan BAK 4- 5 kali

sehari. BAB 1 kali dalam sehari dan tidak mengalami

konstipasi

5. Aktifitas sehari hari: Berdasarkan indeks kemandirian Katz. Didapatkan

hasil dengan nilai 13, interpretasi hasil bahwa klien

mampu melakukan aktifitas masih mandiri

6. Rekreasi : Klien mengatakan sering kumpul bersama di rumah

dengananak, cucu dan cicitnya

B. Psikologis

1. Keadaan Emosi : Keadaan emosi klien stabil dan kooperatif saat diajak

berbicara

2. Status Mental : Berdasarkan penilaian status mental didapatkan hasil

penilaian benar 6 dari skala 9. Interpretasi hasil bahwa

klien memiliki fungsi mental yang kurang baik, karena

memiliki 4 kesalahan yaitu tidak mampu menyebutkan

tanggal berapa, umur, presiden sekarang dan

sebelumnya.

3. Skala depresi : Berdasarkan penilaian pada skala depresi Yesavage

didapatkan skor 6 dari 30, interpretasi hasil bahwa klien

suspek depresi

C. Sosial

1. Dukungan Keluarga : Klien mengaku keluarga, terutama anak

perempuan yang tinggal bersamanya sangat memperhatikan dan

mendukung kegiatan agamanya

2. Hub antar keluarga : Klien mengaku hubungan antar

keluarga sangat baik. Keluarga sangat membantu ketika klien

membutukan.

3. Hub dengan orang lain : Sejauh ini hubungan yang dibina klien dengan

lingkungan sosial dan orang lain sangat baik. Terutama dengan tetangga,

karena kebanyakan warga dilingkungan tempattinggal klien juga masih

memiliki hubungan keluarga dengan klien

D. Spiritual

1. Pelaksanaan ibadah : Klien mengaku melakukan sholat 5

waktu setiap hari. Namun seiring dengan penyakit yang dialami saat ini

tidak pernah lagi ikut pengajian.

2. Keyakinan akan kesehatan : Klien mengaku ia yakin bahwa

kesehatan akan mengalami gangguan di usia yang semakin tua, ia

mengaku juga melupakan hal-hal kecil atau pelupa merupakan bagian

yang normal diusianya.

3. Spiritual well-being Scale : dari hasi penilaian dari spiritual bahwa

klien memiliki total skor religious weel being sebanyak 57. Dan memiliki

total skor Existential well-being sebanyak 59 yang berarti Existential well-

beingnya baik

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Tanda vital

a. Keadaan umum : Keadaan umum klien baik

b. Kesadaran : Compos Mentis

c. Nadi :85x/menit TD : 135/80 mmHg P : 24x/menit

d. Suhu :37 C TB : 145cm BB : - kg.

KEBERSIHAN PERORANGAN

1. Kepala

a. Rambut : Rambut bersih dan berwarna putih

b. Mata : konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada gangguan

penglihatan

c. Hidung : tidak terdapat lesi,bersih dan tidak ada cuping hidung

d. Mulut : mulut dalam keadaan bersih, tidak berbau,mukosa bibir lembab klien

sudah ompong.

e. Telinga : bentuk telinga simetris,bersih tidak mengunakan alat bantu

pendengaran dan tidak terdapat gangguan pendengaran, tidak terdapat serumen yang

berlebihan

2. Leher : Tidak ada pembengkakan pad atiroid, tidak ada

gangguan menelan atau berbicara.

3. Dada/ Thoraks

a. Dada : Simetris

b. Paru-paru : Tidak ada sesak nafas, 24x/i

c. Jantung : Bunyi Jantung normal, BJ I dan BJ II (Lup-dup).

Tidak ada bunyi jantung tambahan ,irama regular, nadi 76x/i

4. Abdomen : Bentuk datar dan tidak ada nyeri tekan

5. Muskuloskeletal : nyeri pada sendi di kedua lutut, kedua tangan dan kaki

sejajar.

V. INFORMASI PENUNJANG

1. Diagnosa medis : -

2. Laboraturium : tidak ada dilakukan pemeriksaaan laboratorium

3. Terapi Medis : tidak menggunakan terapi medis

VI. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA

- Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses perjalanan penyakit

- Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan berhubungan dengan

tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan/ keterbatasan kognitif.

Pekanbaru, 2/ 01/2014

Mahasiswa

Yuni Elita Sari

1211112364

MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ

NO

AKTIFITAS MANDIRI(1)

TERGANTUNG (0)

1Mandi dikamar mandi (menggosok, membersihkan, dan mengeringkan badan)

2Menyiapkan pakaian, membuka, dan mengenakannya

3 Memakan makanan yang telah disiapkan

4Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)

5BAB di WC (membersihkan dan mengeringhkan daerah bokong)

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses

7BAK dikamar mandi/kecil (Membersihkan dan mengeringkannya)

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih

9Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa bantuan dan alat bantu

10 Menjalankan ibadah sesuai agama yang dianut

11Melakukan Pekerjaan rumah (merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan)

12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau keluarga

13Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri)

14Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian

15Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan (takaran obat dan waktu minum obat)

16Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga, aktifitas sosial, kebutuhan pelayanan kesehatan.

17Melakukan aktifitas diwaktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi)

18 JUMLAH POIN MANDIRI 13 4

19ANALISIS HASIL :Poin : 13-17 : MandiriPoin : 1-12 : Tergantung

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL PORTABLE SINGKAT

N

OSET PERTANYAAN BENAR SALAH

1 Tanggal berapa sekarang ? Ѵ

2 Hari apa sekarang ? Ѵ

3 Apa nama tempat ini ? Ѵ

4 Berapa nomor telepon ?

5 Berapa umur sekarang ? V

6 Kapan anda lahir ? V

7 Siapakah presiden sekarang ? Ѵ

8 Siapakah presiden sebelumnya ? Ѵ

9 Siapa nama ibu anda semasa gadis? Ѵ

10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap kurangi 3 dari setiap nomor yang baru. Semua dilakukan dengan cara kebawah

Ѵ

Keterangan : Kesalahan 0 – 2 : Mental utuh Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan Kesalahan 5 – 7 : Kerusakan intelektual sedang Kesalahan 8 – 10 : Kerusakan intelektual berat

SKALA DEPRESI PADA LANSIA

NO PERTANYAAN YA TIDAK1 Pada dasarnya puaskah anda dengan hidup anda saat

ini?Ѵ *

2 Apakah anda membatalkan banyak dari rencana kegiatan/minat anda?

* V

3 Apakah anda merasa hidup anda ini hampa? * Ѵ4 Seringkah anda merasa kebosanan? * Ѵ5 Apakah anda memiliki suatu harapan dimasa depan? Ѵ *6 Apakah anda terganggu dengan memikirkan kesulitan

anda tanpa jalan keluar?* Ѵ

7 Apakah anda sering kali merasa bersemangat? Ѵ *8 Apakah anda mengkawatirkan sesuatu hal yang buruk

bakal menimpa anda?*V

9 Apakah anda seringkali merasa gembira? Ѵ *10 Apakah anda seringkali merasa tak terbantukan? * Ѵ11 Apakah anda seringkali merasa gelisah dan resah? * Ѵ12 Apakah anda lebih menyukai tinggal di rumah

daripada keluar rumah dan melakukan sesuatu hal baru?

*V

13 Apakah anda seringkali mengkhawatirkan masa depan Anda?

* Ѵ

14 Apakah anda merasa kesulitan dengan daya ingat anda? * Ѵ15 Apakah anda berpikir/bersyukur masih hidup saat ini? Ѵ *16 Apakah anda seringkali merasa kelabu dan berputus

asa?* Ѵ

17 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini? * Ѵ18 Apakah anda sering menyesalkan masa lalu? * V19 Apakah menurut anda hidup ini penuh tantangan

yang menyenangkan?Ѵ *

20 Apakah anda merasa kesulitan untuk mengawali suatu kegiatan tertentu?

* Ѵ

21 Apakah anda merasa penuh daya(energy)? * Ѵ22 Apakah menurut anda keadaan yang dihadapi tanpa

harapan? * Ѵ

23 Apakah menurut anda keadaan orang lain lebih dari anda?

* Ѵ

24 Apakah anda sering kali marah hanya karena alasan sepele?

* Ѵ

25 Apakah anda sering merasa bagaikan menangis? * Ѵ26 Apakah anda sulit berkonsentrasi? * Ѵ27 Apakah anda bangun pagi dengan perasaan

yang menyenangkan?Ѵ *

28 Apakah anda lebih suka menghindari acara/sosialisasi? * Ѵ29 Apakah mudah bagi anda dalam mengambil keputusan? * Ѵ30 Apakah anda berpikiran jernih sebagaimana biasanya? Ѵ *

Ket:

- Tiap jawaban yang bertanda bintang dihitung (1) point

- Total skore max: 30 point

- Skore: 15-22 : Depresi ringan,>22: Depresi berat, 5-9: suspek depresi, >9: umumnya

depresi

SPIRITUAL WELL-BEING SCALE (modifikasi musa & Pevalin, 2012)

No Set pertanyaan STS TS SdTS

SdS S SS

1 Saya tidak menemukan banyak kepuasan dalam doa pribadi dengan Tuhan

V

2 Saya percaya bahwa tuhan mengasihisaya dan peduli pada saya

Ѵ

3 Saya memiliki hubungan yang bermakna secara pribadi dengan Tuhan

Ѵ

4 saya percaya bahwa Tuhan peduli akan masalah saya

V

5 Saya tidak banyak menikmati kehidupan Ѵ6 Hubungan saya dengan Tuhan membantu saya

untuk tidak merasa kesepianѴ

7 Saya merasa sangat puas ketika saya dekat dengan Tuhan

V

8 Hubungan saya dengan Tuhan memberikan kontribusi untuk kesejahteraan saya

Ѵ

9 Saya tidak tahu siapa saya, dari mana saya berasal, atau kemana saya akan pergi

Ѵ

10 Saya percaya bahwa Tuhan tidak tertarik dengan situasi sehari-hari saya

V

11 Saya merasa gelisah tentang masa depan saya Ѵ

12 Saya tidak mendapatkan banyak kekuatan pribadai dan dukungan dari Tuhan

V

13 Saya tidak memiliki hubungan pribadi yang memuaskan dengan Tuhan

V

14 Saya merasa bahwa hidup ini penuh dengan konflik Dan ketidakbahagiaan

V

15 Hidup tidak memiliki banyak arti V16 Saya merasa bahwa hidup adalah pengalaman

yang positifV

17 Saya merasa sangat puas dengan kehidupan V18 Saya merasa positif tentang arah hidup saya V19 Saya merasa baik tentang masa depan saya V20 Saya percaya ada beberapa tujuan nyata untuk

hidup sayaV

Scoring:STS: sangat tidak setuju = 1TS: Tidak Setuju = 2SdTS: Sedikit Tidak Setuju = 3SdS: Sedikit Setuju = 4S: Setuju = 5SS: Sangat Setuju = 6. Interpretasi:-religius well-being: jumlah skor 1,5,9,13. Balikkan skor 3,7,11,15,17,19.Totalkan keseluruhan skor. Skor >40: religious well-being baik

-Existential well –being: 2,6,12,16,18. Balikkan skor 4,8,10,14,20. Totalkan keseluruhan skor. Skor>40: exiixtential well-bwing baiK