Lembar ObservasiObservasiTanggal 1 April 2013

10.00

11.10

11.30

18.00Menerima pasien dari IGD dengan nyeri perut bagian bawah disertai keluar flek-flek darah melalui vagina.Diagnosis : Mioma uteri Tekanan Darah: 130/80 mmHgFrekuensi Nadi: 85 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi nafas: 16 kali per menit, reguler Suhu : 36,70 C (per axiller)lab darah : Hb: 11,3 gr/dlLapor dr. Sp.OG: Rencana/pro op. laparotomi tanggal 03 April 2013 SIO (+), lapor OK IBS (+), cukur (+), lapor anastesi (+), PDUT (+)Dilakukan Pemeriksaan Vital Sign :Tekanan darah : 120/80 mmHgFrekuensi Nadi : 80 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi nafas : 18 kali per menit, reguler Suhu : 36,70 C (per axiller)

Tanggal 2 April 2013

06.00

12.00

18.00Tekanan darah : 110/70 mmHgFrekuensi Nadi : 70 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi Nafas: 20 kali per menit, reguler Suhu : 36,50 C (per axiller)

Tekanan darah : 120/80 mmHgFrekuensi Nadi : 82 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi Nafas: 24 kali per menit, reguler Suhu : 36,50 C (per axiller)

Tekanan darah : 120/80 mmHgFrekuensi Nadi : 82 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi Nafas: 24 kali per menit, reguler Suhu : 36,50 C (per axiller) Persiapan pasien untuk op besok puasa mulai mala mini, pkl 24.00, rencana op. bsk pkl 09.00

Tanggal 13 April 2013

06.00

07.00

08.30Tekanan darah : 120/80 mmHgFrekuensi Nadi : 82 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi Nafas: 24 kali per menit, reguler Suhu : 36,50 C (per axiller) Lapor Operator op (Sp.OG), adv: ACC operasi jam 09.00, siap PRC 2 unitPasien diantar ke OK IBS

13.25Pasien kembali dari OK IBS

13.30Tekanan darah : 140/70 mmHgFrekuensi Nadi : 70 kali per menit, reguler, isi cukup Frekuensi Nafas: 20 kali per menit, reguler Suhu : 36,50 C (per axiller)

13.45TD : 130/80 mmHg, N : 88 kali/menit, RR : 20 kali/menit, T : 36,80 C, Bising Usus (-)

14.00TD : 120/80 mmHg, N : 80kali/menit, RR : 24 kali/menit, T : 36,50 C, Bising Usus (-)Urine tampung 1300 cc (dibuang), warna kuning keruh

14.15TD : 120/80 mmHg, N : 76 kali/menit, RR : 18 kali/menit, T : 36,10 C, Bising Usus (-)

14.30TD : 110/70 mmHg, N : 80 kali/menit, RR : 20 kali/menit, T : 36,40 C, Bising Usus (-)

14.45TD : 130/80 mmHg, N : 82 kali/menit, RR : 22 kali/menit, T : 36,20 C, Bising Usus (-)

15.00TD : 120/70 mmHg, N : 86 kali/menit, RR : 18 kali/menit, T : 36,60 C, Bising Usus (-)

15.15TD : 130/80 mmHg, N : 84 kali/menit, RR : 24 kali/menit, T : 36,80 C, Bising Usus (-)

15.30TD : 120/80 mmHg, N : 88 kali/menit, RR : 22 kali/menit, T : 36,80 C, Bising Usus (-)

18.00TD : 140/100 mmHg, N : 70 kali/menit, RR : 20 kali/menit, T : 36,50 C, Bising Usus (+) lemahCek Hb post op : 10,4 gr/dlLeukosit :10.800/mm3

22.30KU : baik, kesadaran : komposmentisTD : 130/80 mmHg, N : 88 kali/menit, RR : 22 kali/menit, T : 36,80 C, Bising Usus (+) lemah