7/25/2019 LC DM

1/53

1

LAPORAN KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

LONG CASE

DIABETES MELITUS TIPE II

Preceptor Fakultas !r" #oko Mul$a%to& M"Sc

Preceptor Lapa%'a% !r" Tulus Bu!( Pur)a%to

D(susu% Ole*

F(kr( Fa+rul Fala*

G,A-./-./

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

ILMU KESE0ATAN MAS1ARAKAT

#URUSAN KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU2ILMU KESE0ATAN

UNI3ERSITAS #ENDERAL SOEDIRMAN

4-.,

7/25/2019 LC DM

2/53

2

0ALAMAN PENGESA0AN

LAPORAN KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

DIABETES MELITUS TIPE II

D(susu% Ole*

Na5a F(kr( Fa+rul Fala*

NIM G,A-./-./

D(susu% u%tuk 5e5e%u*( lapora% kepa%(teraa% ke!oktera% keluar'a#urusa% Ke!oktera%

Fakultas Ke!oktera% !a% Il5u2Il5u Kese*ata%

U%(6ers(tas #e%!eral Soe!(r5a%

Pur)okerto

Tela* !(per(ksa& !(setu+u( !a% !(sa*ka%

0ar( Ta%''al Septe57er 4-.,

Preseptor Lapa%'a%

Ta%!a ta%'a% !a% ste5pel (%st(tus(

!r" Tulus Bu!( Pur)a%to

NIP" .894-/4:"4--8-/"."--;

Preseptor Fakultas

Ta%!a Ta%'a%

!r" #oko Mul$a%to& M"Sc

NIP" .8:8-

7/25/2019 LC DM

3/53

3

BAB I

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn. Kaslim

Alamat lengkap : Desa Bnateran 04/05 Kec. Wangn! Ka". Ban#umas.

Bentuk Keluarga :Nuclear Family

Ta7el ." Da=tar A%''ota keluar'a $a%' t(%''al !ala5 satu ru5a*

No Na5a Status L>P U5ur Pe%!(!(ka% Peker+aa% Pas(e%

Kl(%(k

Ket

1. Tn.Kaslim

KK $ 50 t% &D &upir D' (

2. N#.Karsem

)stri * 4+ t% &D ),T ( (

3. An. Tias Anak * 12 t% &D *ela-ar (

Sumber : Data Primer, 5 September 2014

Kesimpulan :

Keluarga Tn. K merupakan keluarga inti atau Nuclear Family. Tn .K menerita

pen#akit Dia"etes 'elitus Tipe )).

BAB II

STATUS PENDERITA

7/25/2019 LC DM

4/53

4

A" IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. K

mur : 50 ta%un

enis kelamin : laki(laki

&tatus : &ua% menika%

Agama : )slam

&uku : aa

Kearganegaraan : )nnesia

*eker-aan : &upir

*eniikan : &D

*eng%asilan/"ulan : ,p 1.000.000

Alamat : Desa Banteran 05/04 Kec.Wangn!

Ka". Ban#umas.

Tanggal periksa : 5 &eptem"er 2014

B" ANAMNESIS

." Kelu*a% Uta5a Baal paa u-ung(u-ung -ari kaki

an tangan

4" Kelu*a% Ta57a*a% &ering kencing i malam %ari!

mua% lela%

/" R()a$at Pe%$ak(t Sekara%'

*asien atang seniri ke puskesmas engan kelu%an "aal paa u-ung -ari

kaki an tangan se-ak "ulan #ang lalu! kelu%an irasakan sepan-ang %ari.

Karena "aal n#a pasien tiak apat mem"eakan permukaan "ena engan

u-ung -ari kaki maupun tangan. &elain itu pasien -uga mengelu%kan sering

"uang air kecil imalam %ari. *asien -uga mua% lela%! serta pengli%atan

ka"ur.

7/25/2019 LC DM

5/53

5

," R()a$at Pe%$ak(t Da*ulu

,ia#at pen#akit : pasien mengaku menerita D' se-ak 4

ta%un #ang lalu

,ia#at mnk : Disangkal

,ia#at alergi "at/makanan : Disangkal

,ia#at peng"atan : mempun#ai "at D' 'etrmin i

ruma% tapi tiak rutin i knsumsi! namun 3(4 minggu sekali

memeriksakan gula ara% seaktu

,ia#at perasi : Disangkal

,ia#at %ipertensi : Disangkal

7/25/2019 LC DM

6/53

6

Diet : pasien memiliki pla makan #ang "aik

untuk pasien D'! pasien mengurangi mengknsumsi

nasi! isertai makan sa#ur(sa#uran seperti kangkung an

"uncis! an lauk pauk seer%ana seperti ta%u! tempe an

telur a#am. *asien mengaku mengurangi asupan gula.

Namun! imasa lalu se"elum mengeta%ui irin#a

menerita D' Tn. K memiliki pla makan #ang tiak

terkntrl! BB masa lalu mencapai 60 kg

Dru! : pasien memiliki "at D' 'etrmin

tapi tiak rutin iknsumsi! pasien sua% "e"erapa kali

memeriksa gula ara% seaktu 250 mg/$.:" R()a$at G(@(

*asien makan se"an#ak 3 7 se%ari. pasien mengurangi mengknsumsi

nasi. *asien makan isertai makan sa#ur(sa#uran seperti kangkung an "uncis!

an lauk pauk seer%ana seperti ta%u! tempe an telur a#am.

9" R()a$at Ps(kolo'(

*asien termasuk rang #ang memiliki siat ter"uka. Apa"ila aa

masala%! pasien senang menceritakan masala% pri"ain#a kepaa istrn#a.

*en#akit tampak tiak mengganggu psiklgis pasien. Namun pen#akit ini

mengganggu aktiitasn#a. &e%ingga pasiem "er%arap pen#akitn#a apat

sem"u%. Terkaang pasien takut pen#akitn#a semakin para%.

8" R()a$at Eko%o5(

*asien "erasal ari keluarga eknmi kelas "aa%. *eker-aan suami

pasien se"agai supir. &eangkan istri %an#a se"agai i"u ruma% tangga

.-" R()a$at De5o'ra=(

8u"ungan antara pasien engan keluargan#a apat ikatakan %armnis.

8al terse"ut apat terli%at ari cara "erkmunikasi pasien engan istri an

anak n#a #ang tampak "aik.

.." R()a$at Sos(al

7/25/2019 LC DM

7/53

Tn N46 t%

Tn K

5+ t%

Tn K

50 t%N# '60 t%

N# K

62 t%

Tn &64 t%

N# W29 t%

Nn N24 t%

Nn &

22 t%An T12 t%

N# K

4+ t%N# &

54 t%

Tn &

52 t%

Keterangan :

: $aki(laki

: *erempuan

: 'einggal

: *asien

: Tinggal seruma%

9

*en#akit #ang ierita pasien irasakan mengganggu aktiitas karena

mem"atasi aktiitasn#a se"agi supir! selain itu pasien %arus rutin minum "at

an kntrl ke puskesmas atau ruma% sakit. 8u"ungan pasien engan

tetanggan#a ter-alin engan "aik. 8al terse"ut apat iketa%ui karena

"anakn#a tetangga #ang "erkun-ung ke ruma% pasien.

12. Family Genogram

D" PEMERIKSAAN FISIK

." Kea!aa% U5u5

Baik! kesaaran Compos "entis! status gii kesan kurang.

4" Ta%!a 3(tal

a. Tekanan ara% : 110/90 mm8g

". Nai : 96 7 /menit! regular

c. ,, : 20 7 /menit

7/25/2019 LC DM

8/53

+

. &u%u : 36!4; 1 etik! n#eri tekan

perut (! anemia (.

& : Tensi : 120/90 mm8g ,, : 20 7/mnt! reguler

Nai : 96 7/mnt &u%u : 36!5F 1 etik! n#eri tekan

perut (! anemia (.

& : Tensi : 120/+0 mm8g ,, : 20 7/mnt! reguler

Nai : 96 7/mnt &u%u : 36!5F