LBM 3SERING PUSING TIDAK BISA SANTAI STEP 1 Hiperaktivitas otonom: peningkatan kerja saraf otonom. (jantung : jantung berdebar, GIT: diare) Ketegangan motorik: gejala yg timbul akibat hipertensi (lanjutan dari hiperaktivitas otonom ketegangan motorik. Cemas:reaksi emosional, penyebab blm diketahui biasanya dari diri sendiri. Ga nyaman, dan ada perasaan ketakutan.Perilaku yg muncul karena adanya situasi yg membahayakan keadaan psikologis.

STEP 21. Mengapa terjadi hiperaktivitas otonom? Gejala otonom secara umum?2. Mengapa didapatkan pasien sering merasa khawatir, ketakutan, dan cemas?3. Apa perbedaan cemas yang normal dan patologis?4. Bagaimana mekanisme terjadinya cemas?5. Macam-macam cemas?6. Apa hubungan gajala psikis dan ketegangan motorik? Perbedaannya apa?7. DD?8. Mengapa keluhan mncul pd saat berada ditempat umum atau keramain?9. Penatalaksanaan?10. Gejala cemas?11. Bagaimana px. Fisik dan px. Penunjang?12. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan?13. Perbedaan cemas, panik, takut?14. Hubungan usia , jenis kelamin dengan gejala di skenario?

STEP 31. Perbedaan cemas, panik, takut?Cemas : perilaku yg muncul karena sesuatu yg membahayakan psikologis. Cth : mahasiswa ingin mengadakan ujian cemas kl ga bisa lulus. Sinyal terhadap akan ketakutan, tp berusaha untuk melakukan suatu tindakan. (internal , blm jelas)Panik: keadaan cemas yg menimbulkan disorganisasi individu. Takut cemas panik.1 blm mengalami cemas berat. Takut : perilaku yg muncul karena sesuatu yg akan membahayakan keadaan fisik. Perilaku Cth : naik tangga, takut kalau jatuh, membahayakan keadaan fisiknya.(Dari eksternal, udh jelas.)

2. Mengapa terjadi hiperaktivitas otonom? Gejala otonom secara umum?Cemas:memberii impuls ke syste limbuik kontrol emosi. Peningkatan sistem saraf otonom (saraf simpatis) cemas, sistem limbik peningktan saraf simpatis trjadi gangguan GABA tdk adekuat mekanismenya neurotransmiter tdk adekuat rasa cemas berlebihan.Gangguan : sistem saraf gyrus parietali (gemetar).

Vasokonstriksi Fungsi organ menurun otot (tenggorokan : susah menelan, telinga : mendengung) kepala : pusing, kulit : penimbunan panas,keringat dingin.pucat. Aktivitas serotonin yg berlebihan

Terjadi rangsangan cemas Mengeluarkan hormon CRF sekresi hormon ACTH merangsang korteks adrenal mnesekresi kortisol dlm darah penigktan kortisol Peningkatan renin plasma Peningkatan pembuluh darah peningkatan tekanan darah sbg pusat dari sistem saraf otonom. Pada cemas yg pd adrenalin yg berlebihan bs mengakibatkan penekanan tek. Darah. Cemas berat : dipengaruhi saraf parasimpatis.Frekuensi jantung menurun. Cemas : neurotransmiter ada 3 reseptor ( 5HT1 INHIBITOR, 5HT2, 5HT 3 EKSITATOR.

3. Mengapa didapatkan pasien sering merasa khawatir, ketakutan, dan cemas?GABA sedikit sekresi berlebihan. Neurotransmiter yg beredar banyak tdk bisa berhenti tdk bs menerima pesan yg cukup untukk berhenti cemas, gelisah.4. Mengapa keluhan mncul pd saat berada ditempat umum atau keramain?AGORAFOBIATdk bs ditempat umum, tdk bs berada di keramaian, tdk bs keluar rumah, harus didampingi.a. Panik (kecemasan luar biasa yg mengakibatkan disorganisasi)b. Tdk panikCara memperbaiki : membiasakan perilaku dg habituasi dibiasakan.Membutuhkan orang untuk didampingi msl : ga berani dikeramain, ramai, dll.Takut kalau meninggal, kiamat, dll.Mengahambat aktivitas lingkungan, sosial,dll.Bs dari faktor genetik,

Fobia . (cemas yg luar biasa)Ketakutan terhadap sesuatu yg sebenarnya tdk membahayakn kita.

5. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan?Teori psikologis : 1. Teori psikoanalitikCth : histeria, fobia, obsesif kompulsif.Berkaitan dg MPJ. 2. PerilakuStimulasi lingkungan yg spesifik. Cth : dipinggir gedung ada ancaman dlm situasi bahaya. Org cemas : ada kemampuan dirinya untuk mengahdapi bahaya-bahya rendah. Derajat kesiapan orang .Cth : bljr dari ortu., terbiasa dg hal-gal yg tidak enak takut, fobia.3. EksistensialKecemasan umum, tdk ada stimulus yg tidak dapat diidentifikasikan. Perasaan kecemasan yg kronis.4. TEOri biologisBerkaitan dg GABA, NE, Serotonin6. Apa perbedaan cemas yang normal dan patologis?Cemas normal : Cemas Patologis : tdk tentu, ga jelas, biasnaya pertahanan bukan untuk melindungi mlh bs menyebabkan masalah untuk dirinya.7. Macam-macam cemas?Menurut derajata. Cemas ringanNormal. Bisa terjadi kehidupan sehari-hari,Memacu kita untuk melakukan hal yang positifb. SedangUntuk memusatkan hal yg penting. Ngesampingin hal-hal yg tidak petning. Dpt melkaukan hal yg terarah. Tp dari orang lain.c. BeratPerhatian terpusat pd hal-hal yg spesifik. Walapun udh diarahin tp blm bisa..d. Panikkeadaan cemas yg menimbulkan disorganisasi individu. Takut cemas panik.1 blm mengalami cemas berat.

Berdasarkan sumber timbulnya :a. Neurotik Berhub. Dg MPJb. MoralRasa takut akan suasana hati.c. RealistikBerhub. Rasa takut akan bahay nyata di dunia luar.

8. Gejala cemas?secara umum?Gejala :-psikologiTegang, khawatir, panik, takut,-fisikSistem otonom, keringat, pusing, berdebar.9. Apa hubungan gajala psikis dan ketegangan motorik? Perbedaannya apa?Psikis : mempengaruhi GABA, SEROTONIN, dll.. (SDH TERJAWAB DI NO 2)10. Bagaimana px. Fisik dan px. Penunjang?Px. Fisik-cek vital sign, -anamnesis. Px. Penunjang-darah (trombosit) : tdk trlalu pengaruh.-px. Fungsi tiroid : untuk menyingkirkan tiroid, mirip cemas. TSH, T3T4.

11. Hubungan usia , jenis kelamin dengan gejala di skenario?-Faktor internal (usia : cemas ditemukan usia muda karena blm banyak pengalaman)usia awal 20 th.20 thn: karena mndekati puncak fisik, perlu pendampingi remaja ad potensi berprestasi msh dawasi.30 thn keatas : udh punya pekerjaan , mulai stabil, cemasnya biasanya agak menurun60 : sudah pensiun, merasa tdk berguna. Cemas lg.Jenis kelmin (kebanyakan wanita). Pikirannya lbh sensitif, detail,12. DD?F40- F48-Fobia Sosial .tdk bisa tanpa keluarga

-Agorafobia. tdk bisa berada ditempat umum,.harus ditemani seseorang yg sudah dikenal.13. Penatalaksanaan?A. Farmakologi-Sering terjadi serangan:Imipramin 25 mg malam hari slma 2 minggu.-Jarang: lorazepamDrug of choice benzodizepim

B. Nonfarmakologi-konseling (terapi perilaku)

STEP 4 : MAPPING

STEP 71. Perbedaan cemas, panik, takut? Cemas respon terhadap suatu ancaman yang sumbernya tidak diketahui, internal, samar-samar atau konfliktual (memiliki kualitas menyelamatkan hidup) Rasa takut respon dari suatu ancaman yang asalnya diketahui, eksternal, jelas atau bahkan bersifat konflik. Panic tidak disertai dengan adanya stimulus situasional yang dapat dikenali, spontan dan tidak diperkirakan. terjadi anxietas berat (severe attack of autonomic anxiety) selama 1 bulan, serangan disertai (4 gejala/lebih) gejala spt palpitasi, sesak napas, nyeri dada, rasa takut mati, gemetar, mual, takut menjadi gila dll yang terjadi tiba2 dan mencapai puncaknya dalam 10 menit (