lbm 2 sgd 6 tropis

download lbm 2 sgd 6 tropis

of 37

Transcript of lbm 2 sgd 6 tropis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    1/37

    Bercak disertai Kekeringan pada Kulit dan Kelemahan

    pada Ekstremitas

    STEP 1

    1. MAKULA HIPOPIGMENTASI

    Kelainan kulit berbatas tegas berupa perubahan arna kulit! berupa

    hilangn"a arna kulit karena #elan$sit hilang%berkurang

    &. AT'O(I OTOT TENA'

    Penge)ilan $t$t *i pangkalan ibu +ari%p$lle,

    -. ANESTHESI

    Mati rasa ti*ak a*a sensibilitas

    /. TAN0A A'0INALE

    Kusta2 Mati rasa! hip$pig#entasi #a)ula! *ite#ukan ku#an 3TA 456!

    penebalan sara7 tepi

    8. PEME'IKSAAN SENSI3ILITAS

    Pe#eriksaan untuk #engu+i kepekaan terha*ap rangsangan

    STEP &

    1. Mengapa a*a ber)ak "g #ati rasa *ari - tahun "g lalu *an *isertai

    kekeringan kulit "g #un)ul sebulan belakangan *i lengan kiri9

    &. Kenapa ter+a*i kele#ahan pa*a +ari 1!&!- p* tangan kiri9

    -. Mengapa *i*apatkan #a)ula hip$pig#entasi9

    /. Apakah a*a hubungann"a i#unitas pen*erita *engan keluhan9

    8. Mengapa ter+a*i atr$pi $t$t& tenar9

    :. Mengapa bisa ter+a*i anasthesi9

    ;. 3agai#ana )ara pe#eriksaan sensibilitas9

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    2/37

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    3/37

    > Makr$7ag la#a la#a bisa berubah +* sel epitel$i* *an #en"ebabkan

    kerusakan "g pr$gresi7 

    8. Mengapa ter+a*i atr$pi $t$t& tenar9

    > Ot$t bisa atr$@ bila ti*ak a*a "g #ens"ara@B 4t*k a*a i#puls6 bila$t$t +arang *igunakan! la#a la#a bisa +a*i atr$@

    :. Mengapa bisa ter+a*i anasthesi9

    > Sara7 a*a -! $t$n$# #$t$rik sens$rik. Kal$ anesthesi kelainan p*

    sens$ris.

    ;. 3agai#ana )ara pe#eriksaan sensibilitas9

    > Sebelu# *ilakukan! *iperiksa perabaan! n"eri! suhu. P, n"a sen*iri

    a*a p, gerak! sikap! s$#estialubur 4perasaan "g pun"a si7at*eskrip#inati7 *an si7at - *i#ensi6

    > Perabaan *g tisu atau kapas ngetes #ekan$resept$r

    N"eri *engan +aru#

    Suhu ngetes ter#$resept$r! *g "g *ingin #isal es

    Agak ti*ak ter+a*i ke)a)atan. Apa cacatnya?

    > Px penunjangnya: bakteri$sk$pik

    =. 009

    Lepra/kusta/morbus ansen

    > 0e@nisi

    Lepra2 in7eksi tan*an"a a*a kerusakan p* kulit *an +aringan sara7

    tepi

    > Eti$l$gi

    3akteri M")$ba)teriu# leprae

    > Path$genesis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    4/37

    a. Masuk leat *r$plet! k$ntak kulit *an tra)tus respirat$rius.

    3akteri *ite#ukan *i en*$thel! terbaa aliran *arah  kete#u

    sel S)hann "g pun"a resept$r la#inin 4pun"a -2 al7a & 4bikin

    ikatan s# lepra6! beta 1! ga##a 16  interaksi s# sel S)hann

     inCa#asi  terkena *i#"elinisasi  #"elin han)ur  

    penghantar i#puls #ela#bat  tergantung kena *i $t$n$#!

    sens$ris! atau #$t$rik  #eni#bulkan ge+ala. Kering krn $t$n$#

    kena +uga

    b. Kal$ ke #akr$7ag  bangkitkan TN( al7a  inCa#asi

    ). 3akteri #asuk  i#un kuat  #akr$7ag 7ag$sit bakteri  

    #akr$7ag keban"akan 4MI tinggi6 berubah +* sel epitel$i*  

    bergranul$sa  sebabkan hip$pig#entasi krn sinar #atahari ga

    bs ne#bus

     ga terbentuk #alan$sit *i *asar epi*er#is

    *. 3akteri #asuk i#un le#ah  lgsg kena sel S)hann "g

    regenerasi #"elin  #"elin ga a*a  transp$rt i#puls sara7

    terganggu  anasthesi 4sens$rik6! #$t$rik! $t$n$# 4ga keluar

    keringat! sebasea6

    > Pat$@si$l$gi

    o 3akteri #asuk  i#un le#ah  lgsg kena sel S)hann "g

    regenerasi #"elin  #"elin ga a*a  transp$rt i#puls sara7

    terganggu  anasthesi 4sens$rik6! #$t$rik! $t$n$# 4ga keluar

    keringat! sebasea6

    o 3akteri #asuk  i#un kuat  #akr$7ag 7ag$sit bakteri  

    #akr$7ag keban"akan 4MI tinggi6 berubah +* sel epitel$i*

     bergranul$sa  sebabkan hip$pig#entasi krn sinar

    #atahari ga bs ne#bus  ga terbentuk #alan$sit *i *asar

    epi*er#is

    > Man7es

    o Kelainan p* kulit berupa ber)ak putih #ati rasa

    o Penebalan sara7 tepi 4terganti +aringan parut6

    o  Ter+a*i ben+$l& ke)il ke#erahan atau ungu *i kulit

    o Atr$@ $t$t& tenar

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    5/37

    > Klasi@kasi

    o Lepra tuberkul$i*  ber)ak putih *isertai n"eri *i tubuh.

    Merusak s"ste# sara7 peri7er

    o Lepra lepr$#at$us

     a*a ben+$lan #erah ke)il *an ka*ang*ihu#pai ker$nt$kan ra#but *isertai *e#a# "g t*k *$#inan

    o Lepra b$r*erline  terparah! gabungan "g *i atas

    o Inter#e*iet  #enurut Ma*ri*

    o Dh$  pausibasiler *an #ultibasiler #enurut in*eks bakteri.

    Pausi kurang *r *ua! #ulti lebih *r *ua

    o Menurut 'e*le" *an $plin  b$r*erline a*a T1! 3T! 33 8F28F

    tuber *an b$r*er! 3L! LI. Kal$ lepr$  LL. Tuberkul$i*  TT

    > Penegakan *iagn$sis

    o Ana#nesis  kele#ahan +ari +ari 4bisa akti?itas *g tangan itu

    atau ti*ak6

    o 3isa *itegakkan #ini#al satu *r tan*a )ar*inal 4bercak kulit

    berupa macula atau plakat! mati rasa total atau

    sebagian! penebalan sara" tepi 4$t$n$# sens$ris #$t$rik6!

    ditemukan bakteri tahan asam6

    o P, penun+ang  bakteri$sk$pik *ibuat *r ker$kan kulit! )uping

    telinga *an #uk$sa hi*ung. Pake pearnaan iehl Niels$n.

    4*aerah *aerah bersuhu *ingin6

    o Hist$pat$l$gi  pa*a anak&! p, sara7 ti*ak begitu pasti

    o Ser$l$gis  ELISA

    > Penatalaksanaan

    o pausi  ri7a#pi)in! *aps$n  = bulan

    o #ulti  ri7a#pi)in! *aps$n! la#pren  1& 1< bulan

    o 'OM 4lesi tunggal6  ri7a#pi)in! $C$,a)in

    > K$#plikasi

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    6/37

    o Mutilasi 2

    *iaali *g ulserasi *an ti*ak #erasa sakit  luka la#a&

    bisa *ala#  aut$#utilasi

    Kal$ *i #uk$sa hi*ung  bengkak *an per*arahan  n"erang tulang raan hi*ung  hi*ung bisa )$p$t

    o 3uta 2 "g *iserang au$s hu#$ur  keruh  n"erang sara7

    penggerak b$la #ata  ga bisa gerak  buta

    > pr$gn$sis

    asal *iterapi *engan tepat  baik

    "g susah #ana+e#en kerusakan! "g butuh ker+asa#a *g ahli be*ah

    *an $rth$pe*ik

    #B$ kutis

    > 0e@nisi

    o

    > Eti$l$gi

    o M")$ba)teriu# tuber)ul$sis

    > Path$genesis

    o

    > Pat$@si$l$gi

    > Man7es

    > Klasi@kasi

    > Penegakan *iagn$sis

    > Penatalaksanaan

    > K$#plikasi

    > pr$gn$sis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    7/37

    STEP ;

    1. Mengapa a*a ber)ak "g #ati rasa *ari - tahun "g lalu *an *isertai

    kekeringan kulit "g #un)ul sebulan belakangan *i lengan kiri9

    0isebabkan $leh #i)$ba)teriu# leprae 4tahan asa# *an alk$h$l! serta p$siti7>gra#6! )arapenularann"a belu# *iketahui se)ara pasti! han"a ber*asarkan anggapan klasik "aitu#elalui k$ntak lagsung antar kulit "ang la#a *an erat! *an se)ara inhalasi 4*apat hi*upbeberapa hari *ala# *r$plet6. Keti*aksei#bangan antara *era+at in7eksi *engan *era+a*pen"akit! ti*ak lain *isebabkan $leh resp$n i#un "ang berbe*a! "ang #enggugah ti#buln"a

    reaksi granul$#a sete#pat atau #en"eluruh "ang *apat se#buh sen*iri atau pr$gresi7 4pen"akit i#un$l$gis6. In@ltrasi granul$#a ke *ala# a*neksa kulit "ang ter*iri atas +aringan keringat! kelen+ar palit! *an 7$likel ra#but *apat #engakibatkan kulit kering *an al$pesia.3ila ku#an M.leprae #asuk ke *ala# tubuh sese$rang! *apat ti#bul ge+ala klinis sesuai*engan kerentanan $rang tersebut.

    a. 3ila siste# i#un seluler baik tuberkul$i*Ku#an #asuk *an #enu+u te#pat pre*ileksi 4sel s)hann pa*a sara7 tepi6ku#anberke#bang biak sel s)hann pe)ah #engin7eksi sel s)hann "ang lain ataukulit  Makr$7ag #a#pu #e#7ag$sit ku#an  berbah #en+a*i sel epitel$i*  sel*atia langerhans  *ikelilingi li#7$sit  reaksi tuberkel  kerusakan +aringan *anke)a)atan.

    b. 3ila siste# i#un seluler ren*ah lepr$#at$saKu#an #asuk *an #enu+u te#pat pre*ileksi 4sel s)hann pa*a sara7 tepi6Makr$7ag ti*ak #a#pu #enghan)urkan M.leprae  #ultiplikasi bebas#erusak +aringan.

    Su#ber 2 il#u pen"akit kulit *an kela#in (K UI  Kuliah *r. Pasi* harlisa  kuliahitukeren.bl$gsp$t.)$#%&F11%F-%#$rbus>hansen.ht#l

    7alJart.$r*press.)$#%&F11%F:%1/%#$rbus>hansen%

    Ku#an& lepra #en"ukai bagian>bagian tubuh "ang lebih *ingin *ari -; *era+at

    el)ius! sehingga sara7 tepi "ang paling sering terkena ialah ner?us ulnaris! n.

    per$neus! n. aurikularis #agnus. Karena serabut& sara7 "ang #enghantarkan i#puls

    perasaan untuk berbagai #$*alitas berbe*a& *an teruta#a *itentukan $leh*ia#etern"a! #aka #ani7estasi akibat ter+iratn"a sara7 tepi $leh pr$li7erasi +aringan

    sekitar berkas sara7 #enun+ukkan *is$siasi sensibilitas. ang perta#a terganggu

    ialah persepsi perasaan suhu *an n"eri! se*angkan raba #asih utuh.

    Selain serabut sara7 sens$rik! +uga serabut sara7 $t$n$# ikut terkena! #aka ge+ala

    #ani7estasi lepra sara7 tepi berupa neuritis! teruta#a neuritis tr$7$sens$rik! *i#ana

    *e@sit sens$rik *an gangguan tr$@k #en$n+$l sekali.

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    8/37

    Neur$l$gi Klinis 0asar

    in7eksi #.leprae7a)t$r ke#$taktik  #akr$7ag *atang 4histi$sit! al?e$lar6

      #akr$7ag *atang berlebih

      ti*ak a*a lagi "ang harus *i 7ag$sit

    #akr$7ag berubah +a*i sel epitel$i* "ang ti*ak *apat bergerak *an akan

    berubah #en+a*i sel *atia langerhans   #asa epitel$i* "ang berlebihan

    *ikelilingi li#7$sit "ang *isebut tuberkel   #en*esak +aringan sara7

    kerusakan sara7 neuritis 4penebalan sara76  berkepan+angan  gangguan

    sens$rik.

    %KK &K%'

    Kerusakan sara7 si#patis #en"ebabkan kegagalan *ala# #engeluarkankeringat sehingga kulit #en+a*i kering.Perubahan struktur kulit tersebut

    #en"ebabkan #u*ah ter+a*in"a @sura%)elah "ang #erupakan per#ulaanti#buln"a tukak.0e +$ng

    Gangguan 7ungsi sara7 "ang terkena

    Ggg 7ungsi sens$ris 2 #ati rasa Ggg 7ungsi #$t$ris 2 le#ah atau lu#puh Gangguan 7ungsi $t$n$# 4sara7 in?$lunter6kel.sebasea!su*$ri7era!kelen+ar

    ra#but 2 kulit bersisik! bengkak! pertu#buhan ra#but "ang terggg

    0er#at$l$g" in general #e*i)ine.M)gra>Hill

    &. Kenapa ter+a*i kele#ahan pa*a +ari 1!&!- p* tangan kiri9

    karna a*a kerusakan sara7 ter+a*i *e7$r#itas%)a)at pri#er  akibat

    langsung $leh granul$#a "ang terbentuk sebagai reaksi terha*ap M.

    Leprae "ang #en*esak *an #erusak +aringan *i sekitarn"a 4kulit!

    #uk$sa traktus respirat$rius atas! tulang& +ari! *an a+ah6

    a)at sekun*er  ter+a*i akibat *e7$r#itas pri#er teruta#a kerusakan

    sara7 4sens$rik! #$t$rik! $t$n$#6  k$ntraktur sen*i! #utilasi tangan

    *an kaki

    n. #e*ianus2

    >anestesia u+ung +ari anteri$r ibu

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    9/37

    >ti*ak #a#pu a**uksi ibu +ari

    >)laing ibu +ari! telun+uk! *an +ari tengah

    >ibu +ari k$ntraktur

    >atr$@ $t$t tenar *an ke*ua $t$t lu#brikalis lateral

    n. ulnaris2

    >anestesia u+ung +ari anteri$r kelingking! +ari #anis

    >laing kelingking! +ari #anis

    >atr$@ hip$tenar *an $t$t inter$seus *an $t$t lu#brikalis #e*ial

    n. ra*ialis

    >anetesia *$rsu# #anus! u+ung pr$ksi#al +ari telun+uk

    >tangan gantung 4D'IST 0OP6

    >tangan t*k #a#pu ekstensi +ari&%pergelangan tangan

    n. p$plitea lateralis

    >anestesi tungkai baah! bagian lateral! *an *$rsu# pe*is

    >kaki gantung 4(OOT 0'OP6

    >kele#ahan $t$t per$neus

    n. tibialis p$steri$r

    >anestesi telapak tangan

    >)la t$es

    >paralisis $t$t intrinsi) kaki! *an k$laps arkus pe*is

    n. 7asialis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    10/37

    >)abang te#p$ral *an Jig$#atiklang$7tal#us

    >)abang bukal! #an*ibular! ser?ikal  kehilangan ekspresi a+ah *an

    kegagalan #engatupkan bibir

    n. trige#inus

    >anestesi kulit a+ah! k$rnea! *an k$n+ungti?a #ata

    >atr$@ $t$t tenar! *an ke*ua $t$t lu#brikalis lateral

    Il#u pen"akit kulit (K UI e*isi :

    -. Mengapa *i*apatkan #a)ula hip$pig#entasi9

    0i sa#ping $rganela! *i *ala# sel sara7 *ikete#ukan pig#en "ang 7ungsin"akurang +elas. A*a *ua +enis pig#en *ala# sel sara7! "aitu2 pig#en lip$khr$#"ang berarna kuning *an pig#en #elanin "ang berarna )$klat atauhita#.Ku#an M$rbus Hansen ini perta#akali #en"erang sara7 tepi! "angselan+utn"a *apat #en"erang kulit! #uk$sa #ulut!saluran na7as bagian atas!siste# retikul$en*$telial! #ata! $t$t! tulang! *an testiske)uali susunan sara7 pusat. M. leprae ini #erusak sel sara7 *an #enganggu pig#en #elanintersebut! sehingga #e#bentuk lesi hip$pig#entasi.Su#ber 2 ulkiCi! Pen"akit Kusta 0an Masalah ang 0i Ti#bulkann"a!

    (KMUSU! &FF- 1>&

    Mikr$$rganis#e #asuk #engh#bat ker+a enJi# tir$kinase 4enJi# "g#erangsang tir$,in! pe#buat #elan$sit6 +u#lah #elan$sit berkurang#engha#bat pe#bentukan #elan$sit hip$pig#entasi ber)ak ber)ak putihSumber : Djuanda, Adhi. 2004. I lmu Penyakit Kulit dan Kelamin. JakartaFKUI

    #elan$sit *i epi*er#is

    Pe#bentukan Pig#en Mela#in 416

     Melanin *ibentuk $leh #elan$sit *engan enJi# tir$sinase #e#ainkan peranan

    penting *ala# pr$ses pe#bentukann"a. Sebagai akibat *ari ker+a enJi# tir$nase!tir$ksin *iubah #en+a*i -!/ *ihi*r$ksi7eril alanin 40OPA6 *an ke#u*ian #en+a*i

    *$pauin$ne! "ang ke#u*ian *ik$n?ersi! setelah #elalui beberapa tahap

    trans7$r#asi #en+a*i #elanin.

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    11/37

    EnJi# tir$sinase *ibentuk *ala# rib$s$#! *itrans7er *ala# lu#er retikulu#

    en*$plas#a kasar! #elan$sit *iaku#ulasi *ala# ?esikel "ang *ibentuk $leh

    k$#pleks g$lgi.

     / tahapan "ang *apat *ibe*akan pa*a pe#bentukan granul #elanin "ang #atang.

    #ahap ( : 

    Sebuah ?esikel *ikelilingi $leh #e#bran *an #enun+ukkan aal pr$ses *ari

    akti?itas enJi# tir$sinase *an pe#bentukan substansi granul halus pa*a bagian

    peri7ern"a. Untaian>untaian pa*at elektr$n #e#iliki suatu susunan #$lekul

    tir$sinase "ang rapi pa*a sebuah #atrik pr$tein.

    #ahap ) : 

    esikel 4#elan$s$#6 berbentuk $?al *an #e#perlihatkan pa*a bagian *ala#

    @la#en>@la#en *engan +arak sekitar 1F n# atau garis lintang *engan +arak sa#a.

    Melanin *isi#pan *ala# #atriks pr$tein.

    Ga#bar /. 0iagra# Melan$sit! ilustrasi ga#baran uta#a #elan$genesis. Tir$sinase *i sintesis *ala# retikulu#

    en*$plas#a "ang kasar *an *iaku#ulasikan *ala# ?esikel k$#pleks G$lgi. esikel "ang bebas sekarang

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    12/37

    *ina#akan #elan$s$#. Sintesis #elanin *i#ulai pa*a #elan$s$# tahap II! *i #ana #elanin *iaku#ulasikan *an

    #e#bentuk #elan$s$# tahap III. Terakhir struktur ini hilang *engan akti?itas tir$sinase *an #e#bentuk granul

    #elanin. Granul #elanin ber#igrasi ke arah +uluran #elan$sit *an #asuk ke *ala# keratin$sit.

    #ahap * : 

    Peningkatan pe#bentukan #elanin #e#buat struktur halus agak sulit terlihat.

    #ahap + : 

    Granul #elanin #atang *apat terlihat *engan #ikr$sk$p )aha"a *an #elanin

    se)ara se#purna #engisi ?esikel. Utrastruktur ti*ak a*a "ang terlihat. Granul "ang

    #atang berbentuk elips! *engan pan+ang 1 # *an *ia#eter F!/ #..

    Ketika *ibentuk granul #elanin #igrasi *i *ala# perluasan sit$plas#a #elan$sit

    *an *itrans7er ke sel>sel *ala# stratu# ger#inati?u# *an spin$su# *ari epi*er#is.

    Pr$ses trans7er ini telah *i$bser?asi se)ara langsung pa*a kultur +aringan kulit.

    Granul #elanin pa*a *asarn"a *iin+eksikan ke *ala# keratin$sit. Ketika *i *ala#

    keratin$sit! granul #elanin beraku#ulasi *i *ala# sit$plas#a *i *aerah atas inti

    4supranuklear6! +a*i #elin*ungi nukleus *ari e7ek #erusak ra*iasi #atahari.

    Meskipun #elan$sit "ang #e#bentuk #elanin! na#un sel>sel epitel%keratin$sitlah

    "ang #en+a*i gu*ang *an berisi lebih ban"ak #elanin! *iban*ingkan #elan$sit

    sen*iri.

    0i *ala# keratin$sit! granul #elanin bergabung *engan lis$s$# alasan #engapa

    #elanin #enghilang pa*a sel epitel bagian atas.

    (akt$r>7akt$r penting *ala# interaksi antara keratin$sit *an #elan$sit "ang

    #en"ebabkan pig#entasi pa*a kulit2

    1. ke)epatan pe#bentukan granul #elanin *ala# #elan$sit

    &. perpin*ahan granul ke *ala# keratin$sit! *an

    -. pene#patan terakhirn"a *ala# keratin$sit

    Histologi Dari Melanosit, Alya Amila Fitrie, Fakultas KedokteranBagian Histologi Universitas Sumatera Utara

    /. Apakah a*a hubungann"a i#unitas pen*erita *engan keluhan9

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    13/37

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    14/37

    hipertrofi serabut. Hipertrofi yang sangat luas dapat terjadi bila otot-otot

    diberikan beban selama kontraksi. Untuk menghasilkan hipertrofi hampir

    maksimum dalam waktu 6 sampai 10 minggu, hanya dbutuhkan sedikit

    kontraksi kuat setiap harinya.

    Bagaimana kontraksi yang sangat kuat ini dapat menimbulkan

    hipertrofi masih belum diketahui. Namun, telah diketahui bahwa selama

    terjadi hipertrofi, sintesis protein kontraksi otot berlangsung jauh lebih

    cepat, sehingga juga menghasilkan jumlah filament aktin dan myosin yang

    bertambah banyak secara progresif di dalam myofibril, yang seringakali

    meningkat 50%. Kemudian, telah diamati bahwa beberapa miofibri itu

    sendiri akan memecah di dalam otot yang mengalami hipertrofi untuk

    membentuk myofibril yang baru, namun kepentingan ini pada hipertrofi otot

    yang biasa belum diketahui.

    Bersama dengan peningkatan ukuran myofibril, system enzim yang

    menyediakan energy juga bertambah. Hal ini terutama terjadi pada enzim-

    enzim yang dipakai untuk glikolisis, yang memungkinkan terjadinya

    penyediaan energy yang cepat selama kontraksi otot yang kuat dan singkat.

    Bila suatu otot tidak digunakan selama berminggu-minggu, kecepatanpenghancuran protein kontraktil akan berlangsung lebih cepat daripada

    kecepatan penggantiannya. Karena itu, terjadi atrofi otot.

    Pengaruh Denervasi Otot

    Bila suatu otot kehilangan suplai sarafnya, otot tersebut tidak lagi

    menerima sinyal kontraksi yang dibutuhkan untuk mempertahankan ukuran

    otot yang normal. Karena itu, atrofi otot hampir segera terjadi. Setelah

    sekitar 2 bulan, perubahan degenerative itu juga mulai tampak pada serabut

    otot itu sendiri. Jika inervasi saraf dalam otot itu tumbuh kembali dengan

    cepat, pengembalian seluruh fungsi otot secara sempurna dapat terjadi

    dalam waktu sekurang-kurangnya 3 bulan, namun bila lebih dari waktu

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    15/37

    tersebut (3 bulan), kemampuan fungsional otot menjadi berkurang, dan

    setelah 1 sampai 2 tahun tidak lagi terjadi pengembalian fungsi lebih lanjut.

    Pada tahap akhir atrofi akibat denervasi, sebagian besar serabut otot

    akan rusak dan digantikan oleh jaringan fibrosa dan jaringtan lemak.

    Serabut-serabut yang tersisa hanya terdiri dari membrane sel panjang

    dengan barisan inti sel otot tetapi dengan beberapa atau tanpa disertai sifat

    kontraksi dan sedikit atau tanpa kemampuan untuk membentuk kembali

    myofibril jika saraf tumbuh kembali.

    Jaringan fibrosa yang menggantikan serabut-serabut otot selama

    atrofi akibat denervasi juga memiliki kecenderungan untuk terus memendek

    selama berbulan-bulan, yang disebut kontraktur. Karena itu, masalah yangpaling penting dalam melakukan terapi fisik adalah mempertahankan otot

    yang sedang mengalami atrofi ini agar tidak mengalami kelemahan

    (debilitating) dan kontraktur yang merusak bentuk. Hal ini dicapai dengan

    melakukan peregangan otot-otot setiap hari atau dengan menggunakan alat-

    alat yang mempertahankan otot-otot agar tetap teregang selama proses atrofi

    berlangsung.

    SUMBER : KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN

    :. 3agai#ana )ara pe#eriksaan sensibilitas9

    a. Tes sensoris

       Rasa raba : dengan kapas atau sepotong kapas yang dilancipkan dipakai untuk 

    memeriksa perasaan dengan menyinggung kulit. Yang diperiksa harus duduk pada waktu

    pemeriksaan. Terlebih dahulu petugas menerangkan bahwa bila mana merasa disinggung

    bagian tubuhnya dengan kapas, ia harus menunjukkan kulit yang disinggung dengan jaritelunjuknya dan dikerjakan dengan mata terbuka. Tanda-tanda di kulit dan bagian-bagian

    kulit lain yang dicurigai, diperiksa sensibilitasnya. Harus diperiksa sensibilitas kulit yang

    tersangka diserang kusta. ercak-bercak di kulit harus diperiksa ditengahnya dan jangan

    dipinggirnya.

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    16/37

       Rasa nyeri : diperiksa degan memakai jarum. !etugas menusuk kulit dengan ujung jarum

    yang tajam dan dengan pangkal tangkainya yang tumpul dan penderita harus mengatakan

    tusukan mana yang tumpul.

       Rasa suhu : dilakukan dengan mempergunakan " tabung reaksi, yang satu berisi airpanas#sebaiknya $% &' yang lainnya air dingin #sebaiknya sekitar "% &'. kenudian mata

    penderita ditutup atau menoleh ke tempat lain, lalu bergantian kedua tabung tersebut

    ditempelkan pada daerah kulit yang dicurigai. ila penderita salah menyebutkan rasa

    pada tabung yang ditempelkan, maka dapat disimpulkan bahwa sensasi suhu di daerah

    tersebut terganggu.

    erdasarkan adanya gangguan berkeringat di makula anestesi pada penyakit kusta,

    pemeriksaan lesi kulit dapat dilengkapi dengan test anhidrosis.

    ara pe#eriksaan sara7 tepi 2

    1. N. aurikularis #agnus 2

    Pasien *isuruh #en$leh ke sa#ping se#aksi#al #ungkin! #aka sara7 

    "ang terlihat akan ter*$r$ng $leh $t$t *ibaahn"a sehingga su*ah *apat

    terlihat bila #e#besar. 0ua +ari pe#eriksaan *iletakkan *i ataspersilangan +alann"a sara7 tersebut *engan arah $t$t! perabaan se)ara

    seksa#a akan #enentukan +aringan seperti kabel atau kaat! bila a*a

    penebalan. angan lupa #e#ban*ingkan "ang kiri *an kanan.

    &. N. ulnaris 2

     Tangan "ang *iperiksa harus santai! se*ikit Ceksi *an sebaikn"a

    *iletakkan *iatas satu tangan pe#eriksa. Tangan pe#eriksa "ang lain

    #eraba lekukan *i baah siku 4sulkus ner?i ulnaris6 *an #erasakan!

    apakah a*a penebalan atau ti*ak. Perlu *iban*ingkan N. ulnaris kanan

    *an kiri untuk #elihat a*an"a perbe*aan atau ti*ak.

    -. N. per$neus lateralis 2

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    17/37

    Pasien *isuruh *u*uk *engan ke*ua kaki #enggantung ke#u*ian *iraba

    *i sebelah lateral *ari a!itulum "bulae biasan"a se*ikit a*a ke p$steri$r.

    3ila sara7 "ang *i)ari tersentuh $leh +ari pe#eriksa! sering pasien

    #erasakan seperti terkena setru# pa*a *aerah "ang *ipersara@ $leh

    sara7 tersebut. Pa*a kea*aan neuritis akut! se*ikit sentuhan su*ah

    #e#berikan rasa n"eri "ang hebat.

    b. Tes #$t$ris 2 #$luntary mu%le te%t 4MT6

    ). Tes Ot$n$#

    ulkiCi! Pen"akit Kusta 0an Masalah ang 0i Ti#bulkann"a! (KMUSU!

    &FF- 1>&

    ;. Mengapa *$kter #e#beri terapi ber*asar & *ari - tan*a )ar*inal tanpa

    pe#eriksaan penun+ang9

    Pen"akit kusta *apat #enun+ukkan ge+ala "ang #irip *engan ban"ak

    pen"akit lain. Sebalikn"a pen"akit lain *apat #enun+ukkan ge+ala "ang

    #irip *engan pen"akit kusta. Oleh karena itu *ibutuhkan ke#a#puan

    untuk #en*iagn$sis pen"akit kusta se)ara tepat *an #e#be*akann"a

    *engan berbagai pen"akit lain agar ti*ak #e#buat kesalahan "ang

    #erugikan pen*erita.

    0iagn$sa pen"akit kusta *i*asarkan pa*a pene#uan tan*a kar*inal

    4ge+ala uta#a6! "aitu 2

    a. 3er)ak kulit "ang #ati rasa

    3er)ak hip$pig#entasi atau erite#at$sa! #en*atar 4#akula6 atau

    #eninggi 4plakat6. Mati rasa pa*a ber)ak bersi7at t$tal atau sebagian sa+a

    terha*ap rasa sentuh! rasa suhu! *an rasa n"eri

    b. Penebalan sara7 tepi

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    18/37

    0apat *isertai rasa n"eri *an +uga *apat *isertai atau tanpa gangguan

    7ungsi sara7 "ang terkena! "aitu gangguan 7ungsi sens$ris 4#ati rasa6!

    gangguan 7ungsi #$t$ris 4paresis atau paral"sis6! *an gangguan 7ungsi

    $t$n$# 4kulit kering! retak! e*e#a! pertu#buhan ra#but "ang

    terganggu6.

    ). 0ite#ukan basil tahan asa#

    3ahan pe#eriksaan a*alah hapusan kulit )uping telinga *an lesi kulit

    pa*a bagian "ang akti7. Ka*ang>ka*ang bahan *iper$leh *ari bi$ps" kulit

    atau sara7.

    Untuk #enegakkan pen"akit kusta! paling se*ikit harus *ite#ukan satu

    tan*a kar*inal. 3ila ti*ak atau belu# *apat *ite#ukan! #aka kita han"a

    *apat #engatakan tersangka kusta *an pen*erita perlu *ia#ati *an

    *iperiksa ulang setelah ->: bulan sa#pai *iagn$sis kusta *apat

    *itegakkan atau *isingkirkan.

    0+uan*a! A*hi. &FF/. I l#u Pen"akit Kulit *an Kela#in. akarta(KUI

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    19/37

    al.!&FF-! 'egan et al.!&FF86. Ku#an ini bersi7at tahan asa#!berbentuk batang lurus atau #elengkung *engan pan+ang 1>< # *an*ia#eter F!- #! *apat berkel$#p$k 4gl$bi6 *an a*a "ang tersebarsatu> satu. Ku#an ini *engan iehl>Neelsen ter#asuk g$l$ngan basiltahan asa# 43TA6. Organis#e ini hi*upn"a $bligat intraseluler *an

    #e#erlukan aktu 11>1- hari untuk #e#belah *iri. Ku#an "ang #atita#pak ti*ak beraturan! )ra*mented atau *ranulated. 4Hastings etal.!1=

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    20/37

    terhadap terapi, dan downgrading , dimana terjadi pergeseran ke arah lepromatous ( penurunan

    sistem imunitas selluler) dan biasanya terjadi pada a*al terapi (+ahyuni, //0).

    eaksi kusta tipe "" adalah hipersensiti&itas humoraltepatnya hipersensiti&itas tipe """.

    eaksi tipe dua sering juga disebut eritema nodosum lepromatous. eaksi ini sering

    terjadi pada pasien . M. epraeakan berinteraksi dengan antibodi membentukkompleks imun dan mengendap pada pembuluh darah. Komplemen akan berikatan pada

    komples imun dan merangsang netro#il untuk menghasilkan en!im lisosom. 1n!im

    lisosom akan melisis sel.

    1A.'&E,#A,' KL'.',Q A*an"a ber)ak tipis seperti panu pa*a ba*an%tubuh #anusiaQ Pa*a ber)ak putih ini perta#an"a han"a se*ikit! tetapi la#a>la#ase#akin#elebar *an ban"ak.Q A*an"a pelebaran s"ara7 teruta#a pa*a s"ara7 ulnaris! #e*ianus!auli)ularis#agnus serta per$neus. Kelen+ar keringat kurang ker+a sehingga kulit#en+a*i tipis *an #engkilat.Q A*an"a bintil>bintil ke#erahan 4lepr$#a! n$*ul6 "arig tersebar pa*akulitQ Alis ra#but r$nt$kQ Muka berben+$l>ben+$l *an tegang "ang *isebut 7a)ies le$#ina4#uka singa6 dr2 ULKI(LI! M.Si(akultas Kesehatan Mas"arakatUni?ersitas Su#atera 2tara

    Kelainan kulit

    a.Macula berwarna putih seperti panu, besarnya dari sebesar uang

    logam sampai selebar daunt alas, permukaan kering karena tidak

    mengeluarkan keringat

    b.Papula anestetik biasanya agak kemerahan dan menebal di daerah

    tepi

    c.Nodul berwarna kemerahan yang sering didapati di daerah muka,

    daun telinga dan badand.Ulkus komplikasi akibat luka yang terabaikan karena tidak nyeri

    dan mudah terifeksi kuman

    Kelainan kulit khas

     Yang khas : Macula anestetik

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    21/37

    Tipe lepromatosa dapat terjadi perubahan bentuk muka akibat

    rontoknya rambut alis mata, lumpuh otot muka, menebalnya kulit

    muka disertai kerutan kulit yang dalam, disertai penebalan daun

    telinga. Bentuk ini disebut muka singa/ fasies leontina

    Lesi pada kulit mukosa hidung menyebabkan inflamasi dan eksudasi

    selaput mukosa yang mana bila makin dalam dapat menyebabkan

    perforasi dan hilangnya sebagian septum sehingga bentuk hidung

    berubah seperti pelana

    Kelainan saraf

     Yang terserang saraf tepi sensorik maupun motorik.

    Kelainan dimulai dari neuritis yang biasanya teraba sebagai

    penebalan dan yanh kadang disertai nyeri tekan. Penderita akan

    mengaluh kebas (parestesia), dan bila radangnya hebat akan timbul

    neuralgia. Fase selanjutnya adalah terjadi gangguan sensibilitas dan

    motorik.

    Hilangnya daya rasa kulit akan mengakibatkan hilangnya mekanisme

    pertahanan dan perlindungan tubuh terhadap pengaruh buruk dari

    luar.

    Mati rasa telapak kaki terjadinya luka tanpa disadari.

    Bahaya juga timbul saat penderita memegang benda panas/ tajamkarena mati rasa pada tangan. Otot2 mengalami paresis paralisis

     hipotropi atrofi terlihat sebagai cekungan jari atau hilangnya

    gunduk tenar dan/atau hipotenar di telapak tangan.

    Saraf yang sering terkena : n.ulnaris, n.popliteus, n.peroneus,

    n.aurikularis magnus, dan n.radialis seperficialis.

    Kelumpuhan otot menggangu gerakan terjadi kontraktur dan

    kekakuan dengan segala akibatnya

    Kerusakan pada organ lain

    Seperti kelenjar limfa, limpa, hepar dan testis terjadi karena agregasi

    makrofag

    Juga dapat terjadi ginekomastia sekunder  karena gangguan

    keseimbangan hormonal akibat hipotrofi testis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    22/37

    Buku Ajar Ilmu Bedah. Wim De Jong. Edisi 2. EGC.

    KAS"3"KAS"

    Tabel gambaran klinis, bakteriologik, dan imunologik kusta

    Multibasiler1

    Sifat Lepromatosa (LL) Borderline

    lepromatosa (BL)

    Mid Borderline

    (BB)

    Lesi

    • Bentuk Makula

    Infiltrat difus

    Papul

    Makula

    Plakat

    Papul

    Plakat

    Dome-shaped

    (kubah)

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    23/37

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    24/37

    • istribus

    i

    • Permukaan

    • Batas

    • !nestesia

    !simetris

    'ering bersisik

    Jelas

    Jelas

    Masih asimetris

    'ering bersisik

    Jelas

    Jelas

    beberapa

    ariasi

    #alus, agak

    berkilat

    apat $elas atau

    dapat tidak $elas

    Tak ada sampai

    tidak $elas

    BT!

    • Lesi

    kulit

    Tes lepromin

    #ampir selalu

    negatif

    Positif kuat (*)

    "egatif atau han%a

    1*

    Positif lemah

    Biasan%a negatif

    apat positif

    kuat atau negatif

    41516AKA5 D"A657S"S

    1. Ana#nesis

    a. Keluhan pen*erita

    b. 'ia"at k$ntak *engan pen*erita

    ). Latar belakang keluarga! #isaln"a kea*aan s$sial ek$n$#is.

    &. Inspeksi

    0engan penerangan "ang baik! lesi kulit harus *iperhatikan *an +uga

    kerusakan kulit.

    -. Palpasi

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    25/37

    a. Kelainan kulit! n$*us in@ltrate! +aringan perut! ulkus! khususn"a paa

    tangan *an kaki

    b. Kelainana sara7 2 pe#eriksaan sara7! ter#asuk #eraba *engan teliti 2

    N.aurikularis #agnus! N.ulnaris! *an N.per$neus. Petugas harus #en)atat!

    a*an"a n"eri tekan *an penebalan sara7. Harus *iperhatikan raut a+ah si

    pen*erita! apakah kesakitan atau ti*ak pa*a aktu sara7 *iraba.

    Pe#eriksaan sara7 harus siste#atis! #eraba atau palpasi se*e#ikian rupa

     +angan sa#pai #en"akiti atau pen*erita #en*apat kesan kurang baik.

    ara pe#eriksaan sara7 2

    • 3an*ingkan sara7 bagian kiri *an kanan.

    • Me#besar atau ti*ak

    • 3entuk bulat atau $?al

    • Pe#besaran regular 4%m$$th6 atau irregular! lum!%, ker$t%

    • Perabaan keras atau ken"al

    • N"eri atau ti*ak

    Untuk #en*apat kesan sara7 #ana "ang #asih n$r#al! *iperlukan

    pengala#an "ang ban"ak.

    ara pe#eriksaan sara7 tepi 2

    1. N. aurikularis #agnus 2

    Pasien *isuruh #en$leh ke sa#ping se#aksi#al #ungkin! #aka sara7 "ang

    terlihat akan ter*$r$ng $leh $t$t *ibaahn"a sehingga su*ah *apat terlihat

    bila #e#besar. 0ua +ari pe#eriksaan *iletakkan *i atas persilangan +alann"a

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    26/37

    sara7 tersebut *engan arah $t$t! perabaan se)ara seksa#a akan

    #enentukan +aringan seperti kabel atau kaat! bila a*a penebalan. angan

    lupa #e#ban*ingkan "ang kiri *an kanan.

    &. N. ulnaris 2

     Tangan "ang *iperiksa harus santai! se*ikit Ceksi *an sebaikn"a *iletakkan

    *iatas satu tangan pe#eriksa. Tangan pe#eriksa "ang lain #eraba lekukan

    *i baah siku 4sulkus ner?i ulnaris6 *an #erasakan! apakah a*a penebalan

    atau ti*ak. Perlu *iban*ingkan N. ulnaris kanan *an kiri untuk #elihat

    a*an"a perbe*aan atau ti*ak.

    -. N. per$neus lateralis 2

    Pasien *isuruh *u*uk *engan ke*ua kaki #enggantung ke#u*ian *iraba *i

    sebelah lateral *ari a!itulum "bulae biasan"a se*ikit a*a ke p$steri$r. 3ila

    sara7 "ang *i)ari tersentuh $leh +ari pe#eriksa! sering pasien #erasakan

    seperti terkena setru# pa*a *aerah "ang *ipersara@ $leh sara7 tersebut.

    Pa*a kea*aan neuritis akut! se*ikit sentuhan su*ah #e#berikan rasa n"eri

    "ang hebat.

    /. Tes 7ungsi sara7 

    a. Tes sens$ris

    'asa raba 2 *engan kapas atau sep$t$ng kapas "ang *ilan)ipkan

    *ipakai untuk #e#eriksa perasaan *engan #en"inggung kulit. ang

    *iperiksa harus *u*uk pa*a aktu pe#eriksaan. Terlebih *ahulu

    petugas #enerangkan baha bila #ana #erasa *isinggung bagian

    tubuhn"a *engan kapas! ia harus #enun+ukkan kulit "ang *isinggung

    *engan +ari telun+ukn"a *an *iker+akan *engan #ata terbuka. Tan*a>

    tan*a *i kulit *an bagian>bagian kulit lain "ang *i)urigai! *iperiksa

    sensibilitasn"a. Harus *iperiksa sensibilitas kulit "ang tersangka

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    27/37

    *iserang kusta. 3er)ak>ber)ak *i kulit harus *iperiksa *itengahn"a *an

     +angan *ipinggirn"a.

    'asa n"eri 2 *iperiksa *egan #e#akai +aru#. Petugas #enusuk kulit

    *engan u+ung +aru# "ang ta+a# *an *engan pangkal tangkain"a "ang

    tu#pul *an pen*erita harus #engatakan tusukan #ana "ang tu#pul.

    'asa suhu 2 *ilakukan *engan #e#pergunakan & tabung reaksi! "ang

    satu berisi air panas4sebaikn"a /FR6 "ang lainn"a air *ingin

    4sebaikn"a sekitar &FR6. kenu*ian #ata pen*erita *itutup atau

    #en$leh ke te#pat lain! lalu bergantian ke*ua tabung tersebut

    *ite#pelkan pa*a *aerah kulit "ang *i)urigai. 3ila pen*erita salah

    #en"ebutkan rasa pa*a tabung "ang *ite#pelkan! #aka *apat*isi#pulkan baha sensasi suhu *i *aerah tersebut terganggu.

    3er*asarkan a*an"a gangguan berkeringat *i #akula anestesi pa*a pen"akit

    kusta! pe#eriksaan lesi kulit *apat *ilengkapi *engan te%t anhidr$%i%.

    ).  Tes #$t$ris 2 #$luntary mu%le te%t 4MT6

    PENATALAKSANAAN

    Dapson8DDS (9,9 diaminodi#enil sul#on)

    7bat ini bersi#at bakteristatik, dosis adalah :- mg8kg setiap hari. 1#ek samping yang

    mungkin timbul antara lain nyeri kepala, erupsi obat, anemia hemolitik, leukopenia, insomnia,

    neuropatia peri#er, sindrom DDS, nekrolisis epidermal toksik, hepatitis, hipoalbuminemia, dan

    methemoglobinemia.

    i#ampisin

    7bat ini bersi#at bakterisidal kuat. Dengan dosis :/ mg8kg, diberikan setiap bulan. Tidak

     boleh diberikan monoterapi, karena memperbesar kemungkinan terjadi resistensi. 1#ek samping

    yang harus diperhatikan adalah hepatotoksik, ne#rotoksik, gejala gastrointestinal, #lu likesyndrom, dan erupsi kulit.

    Klo#a!imin8amprene

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    28/37

    Mempunyai e#ek bakteriostatik setara dengan dapson. Di samping itu obat ini juga mempunyai

    e#ek antiin#lamasi sehingga berguna untuk pengobatan reaksi kusta, khususnya 15. Dosis

    untuk kusta ialah ;/ mg setiap hari, atau :// mg selang sehari, atau kuman hidup dalam hari dan lebih dari 00,0> dalam ;? hari. 1#ek

    sampingnya adalah nausea, &omitus dan diare yang terbukti sering ditemukan bila obat inidiberikan dengan dosis /// mg.

    Skema egimen MDT +%7

    Tabel :. 7bat dan dosis regimen MDT-4

    7AT D1+ASA

    @

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    29/37

    Tabel . 7bat dan dosis regimen MDT-M

    7AT D1+ASA

    @

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    30/37

    *engan *$sis - , 18F #g%hari! Anti#$n "aitu stib$phen 4

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    31/37

    3ila 00S #en"ebabkan ter+a*in"a e7ek sa#ping berat pa*a pen*eritaP3 #aupun M3! $bat ini harus *ihentikan. 'egi#en pengganti 00Sberikut *iberikan sela#a : bulan *engan )ara23i"ampisin Klo"a6imin0easa :FF #g%bln 8F #g%hari *an -FF #g%bulan

    Anak>anak /8F #g%bln 8F #g%hari *an 18F #g%bulan  PENEGAHAN

    http2%%eb)a)he.g$$gleuser)$ntent.)$#

    Peraatan U#u#2

    Peraatan pa*a #$rbus hansen u#u#n"a untuk #en)egah ke)a)atan.

     Ter+a*in"a )a)at pa*a kusta *isebabkan $leh kerusakan 7ungsi sara7 tepi!

    baik karena ku#an kusta #aupun karena pera*angan seaktu kea*aan

    reaksi netral.

    Peraatan #ata *engan lag$phthal#$s *iakibatkan $leh kelu#puhan *ari

    #. $rbi)ulris $)uli

    • Pen*erita #e#eriksa #ata setiap hari apakah a*a ke#erahan atau

    k$t$ran

    • Pen*erita harus ingat sering ke*ip *engan kuat

    • Mata perlu *ilin*ungi *ari kekeringan *an *ebu

    Peraatan tangan "ang #ati rasa

    http://webcache.googleusercontent.com/http://webcache.googleusercontent.com/

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    32/37

    • Pen*erita #e#eriksa tangann"a tiap hari untuk #en)ari tan*a>

    tan*a luka! #elepuh

    • Perlu *iren*a# setiap hari *engan air *ingin sela#a lebih kurang

    setengah +a#

    • Kea*aan basah *i$lesi #in"ak

    • Kulit "ang tebal *ig$s$k agar tipis *an halus

    •  ari bengk$k *iurut agar lurus *an sen*i>sen*i ti*ak kaku

    •  Tangan #ati rasa *ilin*ungi *ari panas! ben*a ta+a#! luka

    Peraatan kaki "ang #ati rasa

    • Pen*erita #e#eriksa kaki tiap hari

    • Kaki *iren*a# *ala# air *ingin lebih kurang V +a#

    • Masih basah *i$lesi #in"ak

    • Kulit "ang keras *ig$s$k agar tipis *an halus

    •  ari>+ari bengk$k *iurut lurus

    • Kaki #ati rasa *ilin*ungi

    Peraatan luka

    • Luka *ibersihkan *engan sabun pa*a aktu *iren*a#

    • Luka *ibalut agar bersih

    • 3agian luka *iistirahatkan *ari tekanan

    • 3ila bengkak! panas! bau baa ke puskes#as

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    33/37

    •  Terapi kusta sesuai "ang *irek$#en*asikan $leh DHO a*alah

    *engan #enggunakan regi#en Multi 0rug Therap" 4M0T6

    •  Tu+uan pe#berian $bat *ala# bentuk M0T a*alah

    • > Men)egah *an #eng$bati resistensi

    • > Me#perpen*ek #asa peng$batan

    • > Me#per)epat pe#utusan #ata rantai penularan

     Ter*apat beberapa hal "ang perlu *isa#paikan sehingga pen*erita

    #en*apat pen+elasan sebelu# *iberikan peng$batan M0T! antara lain 2

    1. La#a peng$batan.

    &. ara #inu# $bat.

    -. Kusta *apat *ise#buhkan! bila #inu# $bat teratur *an lengkap.

    /. 3aha"a "ang ter+a*i bila #inu# $bat ti*ak teratur "aitu *apat

    #enularkan kepa*a keluarga *an $rang lain! *an +uga *apat #en+a*i

    )a)at.

    8. 3ila a*a keluhan sela#a #asa peng$batan *i#inta segera periksa ke

    Puskes#as.

    :. 3ila pen*erita kehilangan rasa raba atau sakit! +elaskan pentingn"a

    peraatan *iri untuk #en)egah )a)at.

    ;. Pen*erita "ang su*ah )a)at @sik ti*ak akan ke#bali n$r#al! tetapi

    peraatan *iri tetap *iperlukan supa"a )a)at ti*ak berlan+ut.

    KOMPLIKASI

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    34/37

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    35/37

    Prognosis

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    36/37

    Setelah pr$gra# terapi $bat biasan"a pr$gn$sis baik! "ang paling sulita*alah #ana+e#en *ari ge+ala neur$l$gis! k$ntraktur *an perubahan pa*atangan *an kaki. Ini #e#butuhkan tenaga ahli seperti neur$l$gis! $rt$pe*ik!ahli be*ah! pr$*ratis! $7tal#$l$gis! !hy%ial mediine! *an rehabilitasi. angti*ak u#u# adalah %e$ndary  amyl$id$%i% *engan gagal gin+al *apat #e+a*i

    k$#plikasi.

     T3 KUTIS

    GAM3A'AN KLINIK Skr$7ul$*er#a biasan"a *i#ulai sebagai in7eksi kelen+ar getah bening 4li#7a*enitistuber)ul$sis6 berupa pe#besaran kelen+ar getah bening. Kelen+ar getah bening inik$nsistensin"a pa*at pa*a perabaan. Mula #ula han"a beberapa kelen+ar "ang

    *iserang! lalu #akin ban"ak *an berk$nCuensi. Selan+utn"a berke#bang #en+a*iperia*enitis "ang #en"ebabkan perlekatan kelen+ar tersebut *engan +aringansekitarn"a. Ke#u*ian kelen+ar tersebut #engala#i perlunakan "ang ti*ak serentak!#en"ebabkan k$nsistensin"a #en+a*i ber#a)a# #a)a#! "aitu *i*apati kelen+argetah bening #elunak *an #e#bentuk abses "ang akan #ene#bus kulit *anpe)ah! bila ti*ak *isa"at *an *ikeluarkan nanahn"a! abses ini *isebut abses *inginartin"a abses tersebut ti*ak panas #aupun n"eri tekan! #elainkan berCuktuasi4bergerak bila *itekan! #enan*akan baha isin"a )air6. Pa*a sta*iu# selan+utn"ater+a*i perke+uan *an perlunakan! pe)ah *an #en)ari +alan keluar *engan#ene#bus kulit *i atasn"a *engan *e#ikian #e#bentuk @stel. Ke#u*ian @stel#eluas hingga #e+a*i ulkus "ang #e#pun"ai si7at khas "akni bentukn"a pan+ang*an ti*ak teratur! *an *i sekitarn"a berarna #erah kebiruan! *in*ingn"a tergaung!

     +aringan granulasin"a tertutup $leh pus "ang purulen! +ika #$ngering #en+a*ikrusta arna kuning.Lesi *apat se#buh se)ara sp$ntan na#un #e#erlukan aktu *ala# beberapatahun *engan #eninggalkan bekas luka 4sikatriks6 "ang #e#an+ang *an ti*akteratur. e#batan kulit 4skin bri*ge6 ka*ang ka*ang ter*apat *i atas sikatriks!biasan"a berbentuk seperti tali "ang ke*ua u+ungn"a #elekat pa*a sikatrikstersebut.

    PEME'IKSAAN PENUNANG1. Pe#eriksaan bakteri$l$gik

    Pe#eriksaan bakteri$l$gik penting untuk #engetahu pen"ebabn"a. Pe#eriksaanbakteri$l$gik #enggunakan bahan berupa pus. Pe#eriksaan bakteri$l$gik "ang*apat *ilakukan antara lain pe#eriksaan 3TA! kultur *an P'. Pe#eriksaan 3TA*engan #enggunakan pearnaan iehl Neels$n #en*eteksi kurang lebih 1F.FFFbasil per #L. Pa*a pe#eriksaan P' 4P$l"#erase hain 'ea)ti$n6 *apat +uga*igunakan untuk #en*eteksi M. tuber)ul$sis. Pe#eriksaan kultur #enggunakan#e*iu# n$n sekelti7 4L$enstein>ensen6! tetapi hasiln"a #e#erlukan aktu "angla#a karena M. tuber)ul$sis butuh aktu - / #inggu untuk berke#bang biak.&. Pe#eriksaan Hist$pat$l$gi

  • 8/18/2019 lbm 2 sgd 6 tropis

    37/37