BAB I

METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)

DI RUANG PERAWATAN INTERNA WANITA RSUD Y

1.1 Latar Belakang

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam

menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan koordinasi dan

supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan. Manajemen

keperawatan merupakan proses bekerja melalui anggota staf untuk memberikan asuhan

keperawatan secara profesional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan

keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara

profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang.

Adanya tuntutan pengembangan pelayanan kesehatan oleh masyarakat umum,

termasuk di dalamnya keperawatan, merupakan salah satu faktor yang harus dicermati dan

diperhatikan oleh tenaga perawat, sehingga perawat mampu berkiprah secara nyata dan

diterima dalam memberikan sumbangsih bagi kemanusiaan sesuai ilmu dan kiat serta

kewenangan yang dimiliki. Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi

perawat dalam pelayanan keperawatan adalah melakukan manajemen keperawatan dengan

harapan adanya faktor kelola yang optimal mampu meningkatkan keefektifan pembagian

pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan

keperawatan.

Ruangan atau bangsal sebagai salah satu unit terkecil pelayanan kesehatan

merupakan tempat yang memungkinkan bagi perawat untuk menerapkan ilmu dan kiatnya

secara optimal. Namun perlu disadari, tanpa tanpa adanya tata kelola yang memadai,

kemauan, dan kemampuan yang kuat, serta peran aktif dari semua pihak, maka pelayanan

keperawatan profesional hanyalah akan menjadi teori semata. Untuk itu, maka perawat

perlu mengupayakan kegiatan penyelenggaraan Model Metode Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) khususnya di Ruang Perawatan Interna Wanita RSUD Y.

Dasar pertimbangan penerapan model sistem pemberian asuhan keperawatan adalah:

1. Sesuai visi dan misi rumah sakit.

2. Ekonomis

3. Menambah kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat.

4. Menambah kepuasan kkerja perawat karena dapat melaksanakan perannya dengan

baik.

5. Terpenuhinya kebutuhan dasar klien secara komprehensif.

6. Terlaksananya proses keperawatan yang sesuai dengan Standar Praktek Keperawatan

(SPK)

7. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lainnya.

Penerapan MAKP harus mampu memberikan asuhan keperawatan profesional,

untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama, yakni:

1. Ketenagaan keperawatan

2. Metode pemberian asuhan keperawatan

3. Dokumentasi keperawatan

1.2 Tujuan

1. Tujuan Umum

Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan model

Keperawatan Tim dapat diterapkan di Ruang Perawatan Interna Wanita RSUD Y.

2. Tujuan Khusus

a. Mengatur kebutuhan tenaga perawat.

b. Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam pemberian asuhan keperawatan.

c. Melakukan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.

d. Melakukan sistem pendokumentasian.

e. Meningkatkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan memberi

kepuasan kepada anggota tim.

f. Meningkatkan komunikasi yang adekuat antar perawat dan tim kesehatan lain.

1.3 Visi, Misi, dan Motto

VISI

Mampu memberikan palayanan kesehatan dalam meningkatkan dan menjaga derajat

kesehatan bagi masyarakat umum terutama di ruang interna wanita sesuai dengan standar

pelayanan yang berlaku.

MISI

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara professional dan bermutu, berdaya

saing kuat serta terjangkau oleh masyarakat umum.

2. Menyelenggarakan pengelolaan pelayanan kesehatan secara mandiri dengan memiliki

SDM, sarana dan prasarana sesuai dengan perkembangan tekhnologi.

3. Menyelenggarakan manajemen rumah sakit berdasarkan prinsip-prinsip pengelolaan

rumah sakit yang professional sehingga mampu tumbuh dan berkembang tanpa

meninggalkan fungsi sosial rumah sakit.

MOTTO

Kepercayaan, kesehatan dan kepuasan anda adalah kebanggan kami.

BAB 2

PENGUMPULAN DATA

2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

1) Struktur Organisasi

Ruangan interna wanita dipimpin oleh kepala ruangan dan dibantu oleh wakil

kepala ruangan dan 3 ketua tim, dan 8 perawat pelaksana, tata usaha bersama 5 POS

atau yang difungsikan sebagai pembantu perawat serta tiga orang yang bertugas

sebagai cleaning service. Adapun struktur organisasinya adalah :

Struktur Karyawan Perawatan Di Ruang Interna Wanita Rumah Sakit Y.

2) Jumlah Tenaga Di Ruang Interna Wanita Rumah Sakit Y

a. Keperawatan

No Kualifikasi Jmlh Masa Kerja Jenis

1. S1 Keperawatan 2 5 tahun: 1 orang

3 tahun: 1 orang

PNS

PNS

2. D3

Keperawatan

4 < 5 tahun: 2 orang

5-10 tahun:1 orang

4 bulan: 1 orang

PNS

PNS

Honorer

3. SPK 7 >25 tahun: 7 orang PNS

4. Mahasiswa

PSIK

10 1 bulan: 10 orang

Kepala Ruangan

Wakil Karu

POS

Perawat 3 Perawat 2

POS

Perawat 3

POS

Katim 2

Tata Usaha

Katim 3

CS CS CS

Katim 1

4

b. Non-Keperawatan

No Kualifikasi Jumlah Jenis

1. Tata Usaha 1 orang PNS

2. Cleaning service 3 orang honorer

3. Ahli gizi 2 orang PNS

4. POS 5 orang bervariasi

3) Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat

Tingkat Ketergantungan Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat ktg Jml Pasien PAGI SORE MALAM

Minimal 12 12x0,17= 2,04 12x0,14= 1,68 12x0,07= 0,84

Parsial 5 5x0,27= 1,35 5x0,15= 0,75 5x0,10= 0,5

Total 3 3x0,36= 1,08 3x0,36= 1,08 3x0,2 = 0,6

Jumlah 20 4,47

4

3,51

4

1,94

2

Total Tenaga Perawat :

Pagi : 4 orang

Sore : 4 orang

Malam : 2 orang

+

10 orang

Jumlah tenaga lepas dinas perhari :

389,2297

860

297

1086

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

10 orang + 2 orang struktural (kepala ruangan, wakil kepala ruangan) + 3 orang lepas

dinas

= 15 orang

4) BOR Pasien

Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur ruang Interna

Wanita, yaitu 25 tempat tidur dengan rincian sebagai berikut:

No Shift Kelas II Kelas III BOR

1. Pagi 4 bed (2 kosong) 21 bed (3 kosong) 20/25x100= 80%

2. Sore 4 bed (2 kosong) 21 bed (3 kosong) 20/25x100= 80%

3. Malam 4 bed (2 kosong) 21 bed (3 kosong) 20/25x100= 80%

Pengumpulan data dalam hal ketenagaan di ruang interna wanita RSUD Y dilakukan

melalui observasi dan wawancara secara langsung dengan perawat ruangan maupun melalui

kuesioner. Berdasarkan hasil angket maupun kuesioner di ruangan dengan responden adalah

perawat di ruangan, didapatkan data bahwa: 69,2% perawat puas dengan struktur organisasi

yang telah ada di ruangan, 65% perawat menyatakan bahwa pembagian tugas di ruangan

secara structural sudah baik namun dalam pelaksanaanya masih belum jelas. Hasil wawancara

dengan kepala ruangan menyatakan bahwa 60% kinerja perawat di ruangan sudah cukup baik

namun 54% perawat masih berlatar pendidikan SPK. Setelah diberikan kuesioner didapatkan

data bahwa ternyata 60% perawat merasa membutuhkan kesempatan dan beasiswa untuk

melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi dan mengikuti seminar tentang pelatihan

keperawatan. Kepala ruangan juga menyatakan bahwa R.S telah memberikan kebijaksanaan

kepada perawat untuk mendapat beasiswa dan kesempatan untuk kuliah maupun seminar

pelatihan keperawatan. Namun disisi lain menurut Kepala ruangan pemerintah telah

mengeluarkan kebijakan tentang profesionalisme perawat mengingat tuntutan masyarakat

akan kesehatan semakin meningkat, masyarakat juga membutuhkan pelayanan yang baik, dan

R.S mempunyai kebijakan untuk menerima pasien ASKESKIN dan memberi kesempatan

perawat asing untuk masuk ke R.S.

Berdasarkan hasil observasi, didapatkan data bahwa Ruangan interna wanita dipimpin

oleh kepala ruangan dan dibantu oleh wakil kepala ruangan dan 3 ketua tim, dan 8 perawat

pelaksana, tata usaha bersama 5 POS atau yang difungsikan sebagai pembantu perawat serta

tiga orang yang bertugas sebagai cleaning service. 60% pasien di ruangan interna wanita

dengan tingkat ketergantungan minimal, 25% dengan tingkat ketergantungan parsial dan 15%

dengan tingkat ketergantungan total. Jumlah tenaga lepas dinas per hari di ruangan adalah 3

dan total jumlah perawat adalah 13 orang dengan 2orang berpendidikan S1, 4 orang DIII dan

7 orang SPK yang dibagi menjadi 3 shift kerja yakni, shift pagi (07.00-15.00), shift sore

(15.00-23.00) dan shift malam (23.00-06.30). perawat mendapatkan kesempatan untuk

mengambil cuti 1x dalam seminggu. Sedangkan berdasarkan hasil perhitungan, BOR pasien

di ruangan adalah 80%.

2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

1. Lokasi dan Denah

Lokasi penerapan proses manajerial keperawatan ini dilakukan pada ruang Interna

Wanita Rumah Sakit Y dengan uraian denah sebagai berikut (gambar denah ada pada

lamiran):

Sebelah Utara berbatasan dengan Ruang Bedah.

Sebelah Selatan berbatasan dengan Ruang Syaraf.

Sebelah Barat merupakan arah belakang ruangan.

Sebelah Timur merupakan arah pintu masuk ke dalam ruangan.

2. Peralatan dan Fasilitas

a. Fasilitas untuk pasien

No. Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Tempat Tidur

Meja Pasien

Kipas Angin

Kursi Roda

Branchart

Jam Dinding

Timbangan

Kamar Mandi

dan WC

Dapur

Wastafel

25 bed

25 buah

7 buah

3 buah

2 buah

2 buah

1 buah

4 buah

1 buah

2 buah

Cukup baik

Cukup baik

Cukup baik

Cukup baik

Cukup baik

Baik

Baik

Cukup baik

Cukup baik

Baik

1 :1

1:1

4/ruangan

2-3/ruangan

1/ruangan

2/ruangan

1/ruangan

Kls 2= 1:2

Kls 3= 1:5

1/ruangan

2/ruangan

-

-

Perlu dikurangi

-

Perlu dikurangi

-

-

Perlu ditambah

1 kamar mandi

-

-

b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang pertemuan perawat.

Kamar mandi perawat/ WC ada 1.

Ruang staff dokter ada di sebelah barat nursing station.

Nursing station berada di tengah ruangan di sebelah ruang staff dokter dan ruang pasien kelas dua.

Gudang berada di sebelah selatan ruang ganti.

Ruang ganti berada di sebelah utara, didekat gudang.

c. Fasilitas dan bahan kesehatan yang ada di ruang Interna Wanita Rumah Sakit Y

No Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

Stetoskop

Hb meter

Urometer

Lemari Es

Com stenlist

Tabung O2 Senter

Bak injeksi

Ember sampah pasien

Papan tulis/white board

Lemari kaca

Lemari besi

Tensimeter

Pinset anatomis

Pinset cirurgis

Gunting nekrotomi

Gunting verban

Korentang dan tempat

Bengkok

Suction

Telepon

Komputer

Alat pemadam kebakaran

Lemari obat

Lampu darurat

Spuit gliserin

Kereta obat

Standard baskom

Standard infus

Ambu bag

Kursi Lipat

Manometer O2 lengkap

Standard O2

Termometer

5 buah

2 buah

2 buah

1 buah

4 buah

5 buah

2 buah

8 buah

3 buah

2 buah

2 buah

1 buah

5 buah

10 buah

10 buah

10 buah

3 buah

5 buah

10 buah

2 buah

1 buah

1 set

1 buah

1 buah

2 buah

1 buah

4 buah

5 buah

10 buah

1 buah

10 buah

2 buah

1 buah

5 buah

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

Baik

2 rusak

Baik

Baik

1 rusak

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

1/ruangan

3/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

1:1

1/ruangan

1/ruangan

1/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

1/ruangan

1/ruangan

1/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

1/ruangan

2/ruangan

1:1

1/ruangan

5/ruangan

2/ruangan

2/ruangan

5/ruangan

dikurangi

-

-

-

dikurangi

dikurangi

dikurangi

dikurangi

ditambah 22

dikurangi

dikurangi

-

dikurangi

dikurangi

dikurangi

dikurangi

dikurangi

dikurangi

dikurangi

-

-

-

-

-

-

ditambah 1

dikurangi

dikurangi

ditambah 15

-

dikurangi

-

ditambah 1

ditambah 1

3. Administrsi Penunjang

a. Buku Injeksi

b. Buku Observasi

c. Lembar Dokumentasi

d. Buku Observasi Suhu dan Nadi

e. Buku Timbang Tarima

Sarana dan prasarana di ruang rawat inap Interna Wanita RSUD Y sudah cukup baik.

Fasilitas penunjang seperti 4 kamar mandi, 1 tempat parkir, dan 1 kantin kondisinya cukup

baik. Tetapi idealnya kamar mandi Kls 2= 1:2 dan Kls 3= 1:5,1 tempat parkir/ruangan,

1kantin/ruangan, sehingga perlu ditambah 1 kamar mandi. Ventilasi udara terdapat 10 jendela

kondisinya cukup baik. Setiap pagi dan sore ruangan dibersihkan oleh petugas cleaning

service dan kondisi ruangan cukup tenang. Jumlah tabung O2 ada 5 buah, perlu dikurangi 3,

sebab idealnya hanya ada 2/ruangan. Semua perawat ruangan mampu menggunakannya

dengan baik. Kondisi administrasi penunjang cukup baik, yang terdiri dari: 1 buah buku

injeksi, 1 buah buku observasi, 20 lembar dokumentasi, 1 buah buku observasi suhu dan nadi,

dan 1 buah buku timbang terima. Nurse Station ada 1 diruangan biasanya digunakan sebagai

ruang pertemuan perawat, kadang-kadang perawat mengobrol dan menggosip di Nurse

Ststion. Tempat ruang Karu tersendiri di sebelah ruang staff dokter sebaiknya dipindah jadi

satu dengan Nurse Station sebab idealnya Ruang Karu jadi satu dengan Nurse Station.

2.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3- Method)

a. Penerapan MAKP

Dari hasil wawancara dan angket tentang model asuhan kepera-watan yang

digunakan saat ini didapatkan bahwa model asuhan keperawatan yang digunakan tim. 11

dari 13 perawat (84,6%) menyatakan mengerti/memahami model yang digunakan. 100%

menyatakan cocok dengan model yang ada. Model yang digunakan sesuai dengan visi

dan misi ruangan.

Dari hasil wawancara dan angket dan observasi serta dari data sekunder tentang

efektifitas dan efisiensi model asuhan kepera-watan saat ini didapatkan bahwa dengan

menggunakan model yang sekarang ini digunakan rata-rata pasien rawat inap 7 14

hari. Perawat mengatakan bahwa kepercayaan pasien tidak ada penurunan ini dilihat dari

banyaknya jumlah pasien rujukan dari puskesmas maupun klinik-klinik lain. 9 dari 11

perawat (81,8%) menyatakan bahwa model yang digunakan saat ini tidak terlalu

membebani kerja. Masalah pembiayaan terpusat langsung, jadi bisa dikatakan

tergantung dari alokasi anggaran yang disediakan rumah sakit untuk tiap-tiap ruangan.

Kritikan yang diterima oleh ruangan terkait dengan masalah kurangnya sumber daya

tenaga yang ada jadi pelayanan kurang optimal.

Data yang diperoleh dari pengkajian tentang mekanisme pelaksanaan model askep

didapatkan bahwa 7 dari 11 perawat (63,6%) mengatakan bahwa komunikasi antar

profesi terlaksana cukup baik. Sedangkan rencana askep antar shift berkelanjutan. Hal

ini didukung dengan adanya data dokumentasi. Semua perawat mengatakan bahwa

pernah mendapat teguran dari ketua Tim tentang kinerja yang telah dilakukan. Hanya

saja teguran tersebut berupa masukan-masukan. 8 dari 11 perawat (72,7%) mengatakan

bahwa merasa telah melakukan tugasnya sesuai standart yang telah ditetapkan.

Adapun data yang diperoleh dari pengakajian tentang tanggung jawab dan

pembagian tugas didapatkan bahwa 8 dari 11 perawat (72,7%) mengatakan bahwa 6 dari

11 perawat (54,5%) mengatakan bahwa mendapatkan job yang kadang-kadang tidak

berbeda dengan lulusan akademik yag berbeda tingkatannya. 5 dari 11 perawat

(45,45%) memberikan jawaban yang kurang sesuai dengan metode TIM yang telah

digunakan. 6 dari 11 perawat (54,5%) mengatakan bahwa kurang mengertahui

kebutuhan perawatan keseluruhan pasien yang sedang dialami.

b. Timbang Terima

Timbang terima dilakukan dua kali dalam sehari, yaitu pada pergantian shift malam

ke pagi (07.00) dan pagi ke sore (14.00). Selalu diikuti oleh semua perawat yang telah

dan akan dinas, tetapi dari kuesioner yang telah dibagikan, diperoleh data, 100%

perawat menyatakan, pelaksanaan timbang terima kadang-kadang tepat waktu dengan

alasan 7 perawat (63,63%) mengatakan anggota tim belum lengkap, 4 perawat (36,36%)

mengatakan data belum disalin. Kegiatan ini dipimpin langsung oleh Kepala ruangan.

Untuk hal-hal yang perlu dipersiapkan dalam timbang terima, semua perawat dapat

menyebutkan dengan benar & menyiapkan hal-hal yang akan dibutuhkan dalam

timbang terima, meliputi catatan perkembangan kondisi pasien, buku timbang terima,

dll. Sedangkan untuk hal-hal yang perlu disampaikan selama timbang terima, dari 11

perawat, hanya 5 perawat (45,45%) yang mencantumkan masalah keperawatan 6

perawat lainnya (54,54%) menyatakan agar lebih efisien mereka langsung

menggunakan diagnosa dokter.Dalam setiap timbang terima selalu ada klarifikasi

langsung, tanya jawab dan validasi terhadap semua hal yang ditimbang terimakan.

100% perawat mengetahui hal-hal prinsip tentang teknik penyampaian timbang

terima ketika di depan pasien yang meliputi: penggunaan volum suara yang cukup

sehingga tidak mengganggu pasien di sebelahnya, sesuatu yang dianggap rahasia

disampaikan dengan bahasa medis, dll. Selalu ada interaksi dengan pasien saat timbang

terima berlangsung, minimal menanyakan apa yang dirasakan pasien saat ini, semalam

bisa tidur atau tidak, dll. Lama timbang terima bervariasi tergantung kondisi pasien,

semakin banyak yang akan dilaporkan, semakin lama waktunya, menurut hasil

kuesioner, biasanya tidak lebih dari lima menit untuk tiap pasien.

Pelaporan timbang terima dicatat dalam buku khusus yang akan ditandatangani oleh

perawat yang melaporkan, perawat yang menerima laporan dan kepala ruangan. Setelah

pelaksanaan timbang terima, kepala ruangan mengadakan diskusi singkat untuk

mengetahui sekaligus mengevaluasi kesiapan shift selanjutnya. Kemudian timbang

terima akan ditutup oleh kepala ruangan. Adapun hambatan yang dikeluhkan perawat

adalah 4 perawat (36,36%) mengaku kesulitan dalam mendokumentasikan laporan

timbang terima (3 perawat (75%) mengeluhkan tentang proses pendokumentasian yang

kurang sistematis dan efisien, 1 perawat (25%) menjawab lebih suka menulis data pada

secarik kertas), sedangkan 5 perawat lainnya (45,45%) menyatakan, hambatan dalam

timbang terima adalah ketidakdisiplinan. 2 perawat lainnya (18,18%) menyatakan,

dokumentasi masih terbatas sehingga rencana tindakan belum spesifik.

c. Ronde Keperawatan

Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan, pelaksanaan ronde keperawatan di

ruang interna wanita belum optimal (dari 81,8% perawat ruangan dan karu), hal ini

dikarenakan jumlah pasien yang lebih banak dari jumlah perawat. Dan hanya 81,8%

perawat yang tahu tentang ronde keperawatan. Tim yang dibentuk dalam pelaksanaan

ronde keperawatan cukup mampu dalam melaksanakan tugasnya. Hal ini dikarenakan

81,8% perawat ruangan mau dan ingin berubah dalam pelaksanaan ronde yang lebih

optimal. Tim yang dibentuk berkisar 3-4 orang atau perawat yang dipimpin oleh karu.

Topic dan kasus yang dibahs dalam ronde keperawatan sesuai dengan masalah yang ada

di ruangan dan yang lebih memerlukan perhatian khusus, misalnya gangrene. Pelatihan

dan diskusi yang berkaitan dengan masalah yang terjadi di ruangan telah dilksanakan

tetapi hanya dilaksanakan oleh sebagian perawat sekitar 54,5%. Hal ini dikarenakan

kegiatan ruangan yang cukup padat sehingga kesempatan yang ada hanya terbatas.

Dari hasil observasi, ronde keperawatan dilaksanakan dan diikuti hampir 72,7%

perawat ruangan dan 50% dari keluarga pasien yang terlibat. Ronde dilaksanakan sekitar

15-30 menit sekitar pukul 09.00 dan dibuka oleh karu.

d. Pengelolaan Logistik dan Obat

Data yang diperoleh tentang pengadaaan sentralisasi obat adalah semua perawat

mengemukakan jawaban mengerti tentang sentralisasi obat. Di ruangan tersebut sudah

ada sentralisasi obat. ini bisa dilihat adanya ruangan khusus obat. Sedangkan

pelaksanaan sentralisasi obat belum optimal. Penugasan SO didapatkan data 8 dari 11

perawat (72,7%) memberi jawaban pernah mengurusi sentralisasi obat. Dan selama ini

format yang ada masih obat oral dan injeksi. dan yang lain tercampur pada salah satu

dari keduanya.

Adapun data tentang alur penerimaan obat yang didapat obat yang diperoleh dari

keluarga langsung dibawa ke ruang SO dan selama ini belum ada format persetujuan

sentralisai obat untuk pasien.

Data tentang cara penyimpanan obat meliputi adanya ruangan khusus obat

sedangkan alat-alat kesehatan hanya sebagian ada dengan jumlah terbatas. Selama ini

obat-obatan bagi pasien sendiri dengan etiket kepemilkikan. akan tetapi proses keluar

masuknya tidak didokumentasikan. Dan semua perawat mengatakan bahwa selalu

memberi etiket kepemilikan pada obat-obat yang ada.

Adapun data yang diperoleh tentang cara penyiapan obat menunjukkan bahwa 8

dari 11 perawat (72,7%) memberi jawaban bahwa tidak menginformasikan jumlah

kepemilikian sisa obat yang belum diberikan. Dan format yang ada hanya obat oral dan

injeksi selain itu tidak ada.

e. Discharge Planning

Dari hasil observasi yang dilakukan, discharge planning sudah dilakssanakan, akan

tetapi hanya dilaksanakan oleh sebagian perawat dan hanya dilaksanakan saat pasien

akan pulang dan isinya hanye bpenjelasan tentang penyakit yang diderita pasien dan

cara mengatasi penyakitnya jika kambuh. Dalam melakukan discharge planning perawat

ridak pernah memberikan brosur maupun leaflet pada pasien, sehingga pasien kadang

lupa tentang penjelasan yang sudah diberikan oleh para perawat.

Dari hasil angket yang sudah disebarkan dan wawancara ytang sudah dilakukan

pada perawat diruangan, didapatkan hasil bahwa 8 perawat (72,7%) mengatakan sudah

memahami discharge planning dan sisanya belum memahami apa sebenarnya discharge

planning yang benar, kemudian hanya 6 perawat (54,5%) yang bersedia melakukan

discharge planning dan 8 perawat (72,7%) mengatakan bahwa discharge planning hanya

dilakukan saat pasien akan pulang. Kemudian 7 perawat (63,6%) mengatakan bahwa

mereka pernah diberi tugas untuk melakukan discharge planning, akan tetapi perintah

untuk melakukan discharge planning hanya dilakukan berupa perintah lisan oleh kepala

ruangan. Dari 7 perawat (63,6%) mengatakan mereka melakukan discharge planning

dengan hanya menggunakan media lisan, yaitu hanya berbicara dengan pasien dan

keluarga pasien. Sedangkan bahasa yang digunakan oleh perawat tersebut kebanyakan

adalah bahasa Indonesia dalam memberikan discharge planning dan sisanya

menggunakan bahasa jawa dalam memberikan discharge planning. Kemudian ada 8

perawat (72,7%) mengatakan bahwa mereka tidak pernah melakukan pendokumentasian

setelah melakukan discharge planning. Sedangkan dari hasil wawancara dengan kepala

ruangan, didapatkan bahwa memang selama ini tidak pernah diberikan brosur maupun

leaflet saat melakukan discharge planning dan juga tidak disediakan anggaran khusus

dalam pelaksanaan discharge planning.

f. Supervisi

Dari observasi yang dilakukan mahasiswa PSIK saat melakukan praktek

manajemen keperawatan, didapatkan data bahwa kelengkapan supervisi di ruangan

belum memenuhi standar yang telah ditetapkan. Saat supervisi injeksi IV dengan Kepala

Ruangan tidak tersedia alas untuk injeksi IV dan sebagian besar perawat mengabaikan

persiapan yang harus dilakukan kepada pasien. Sedangkan format untuk supervisi

ruanganmasih belum baku serta di ruangan hanya terdapat format supervisi untuk injeksi

IV. Di Ruangan Interna Wanita, supervisi dilakukan setiap bulan oleh kepala ruangan.

Kepala ruangan secara langsung melakukan supervisi kepada ketua tim dan ketua tim

secara langsung melakukan supervisi kepada perawat pelaksana. Kemudian ketua tim

melaporkan hasil supervisi perawat pelaksana kepada kepala ruangan (supervisi tidak

langsung) dan hasil ini dijadikan dokumentasi untuk ruangan.

Dari wawancara dan angket dengan Kepal beserta Perawat Ruangan, di dapatkan

data bahwa 8 orang (62%) perawat telah memahami tentang supervisi dan 4 orang

(31%) perawat telah mendapat pelatihan dan sosialisasi tentang supervisi.

Mengingat perlunya perhatian ekstra untuk ruangan, maka kepala ruangan

menyampaikan hasil penilaian dari supervisi kepada perawat secara fair sesuai dengan

hasil yang di dapat. Sedangkan untuk feed back, sebagian perawat mengeluhkan kurang

puas. Dan untuk pemecahan masalah dari hasil supervisi belum dilaksanakan secara

optimal. Dari angket yang diberikan mahasiswa didapatkan 7 orang (54%) perawat

menyatakan kurang mempunyai motivasi untuk berubah.

g. Dokumentasi

Dari Observasi yang dilakukan, model dokumentasi keperawatan yang digunakan

di ruang interna wanita adalah model dokumentasi POR. Dokumentasi Keperawatan

yang dilakukan meliputi pengkajian menggunakan system Head to Toe dan ROS, serta

diagnosa keperawatan sampai dengan evaluasi menggunakan SOAP.

Format pengkajian sudah ada dan dapat memudahkan perawat dalam pengkajian

dan pengisiannya. Sistem pendokumentasian masih dilakukan secara manual (belum ada

komputerisasi). Catatan keperawatan berisikan jawaban terhadap nasihat dokter dan

tindakan mandiri perawat, tetapi belum semua tindakan didokumentasikan. Dari hasil

angket yang sudah disebarkan, didapatkan 8 perawat (72,7%) mengatakan mengerti cara

pengisian format dokumentasi yang digunakan ruangan dengan benar dan tepat. Namun

pelatihan-pelatihan tentang cara pendokumentasian keperawatan yang benar masih terus

diadakan.

Dokumentasi asuhan keperawatan tidak dilaksanakan segera setelah pasien masuk

atau terjadi masalah keperawatan, tetapi kadang-kadang dilengkapi saat pasien mau

pulang atau apabila keadaan ruang memungkinkan. Dan dari hasil angket didapatkan 6

perawat (54,5%) mengatakan melakukan dokumentasi segera setelah melakukan

tindakan. Catatan perkembangan pasien kurang berkesinambungan dan kurang lengkap,

serta respon dari pasien kurang terpantau dalam lembar evaluasi. Dari 20 rekam medis

pasien yang ada hanya 12 rekam medis yang ditulis dengan lengkap dan tepat waktu.

Sedangkan untuk efisiensi dan efektifitas model pendokumentasian dapat dilihat dari

hasil angket yang menyebutkan bahwa 6 perawat (54,5%) mengatakan model

dokumentasi yang digunakan menambah beban kerja perawat dan 5 perawat (45,4%)

mengatakan model dokumentasi yang digunakan menyita banyak waktu, tetapi ada 8

perawat (72,7%) mengatakan format yang digunakan sangat membantu (memudahkan)

dalam melakukan pengkajian pada pasien