I. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama: sulit buang air kecil

2. Anamnesis Khusus:

Pasien mengeluh sulit buang air kecil sejak sekitar 1 tahun SMRS. Setiap kali

kencing pasien memerlukan waktu lama untuk mulai kencing, harus mengedan

unuk kencing, kencing menetes dan setelah kencing masih terasa ada sisa. Pasien

juga mengeluh nyeri saat kencing. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk di bawah

perut sampai selangkangan. Nyeri menghilang setelah selesai kencing. Riwayat

kencing berwarna merah (+), kencing nanah (-), kencing batu (-), nyeri pinggang

(-).

3. Anamnesis Tambahan

Pasien pernah berobat untuk keluhan tersebut di RS Malang sekitar satu tahun

yang lalu dan dikatakan memeiliki penyakit batu saluran kecing dan prostat.

Pasien sempat menerima pengobatan untuk batu saluran kencing namun keluhan

tidak membaik, setelah diperiksa ulang dikatakan batu masih ada dan prostat

bertambah besar sehingga pasien memutuskan untuk berobat ke RSUP Sanglah.

Riwayat trauma di saluran kencing (-).

4. Anamnesis Umum

Pasien tidak memiliki keluhan atau riwayat penyakit lain.

II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Pemeriksaan Fisik Umum:

1.1 Kepala

Mata: konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RP +/+ isokor

THT : kesan tenang, sekret (-)

1.2 Leher

Kelenjar limfe : tidak teraba pembesaran

Kelenjar tiroid : tidak terlihat dan teraba pembesaran, nodul (-)

Kelenjar parotis : tidak teraba pembesaran, sekret liur (+)

1.3 Dada

Paru-paru

Inspeksi : gerak dada simetris statis dan dinamis, sianosis (-)

Palpasi : Vokal Fremitus normal

Perkusi : sonor/sonor

Auskultasi : Vesikular (+/+), Rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Jantung

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis teraba di ICS IV MCL S, kuat angkat (-), thrill (-)

Perkusi : batas atas ICS II PSL S

Batas kanan ICS IV PSL S

Batas kiri ICS IV MCL S

Auskultasi : S1S2 Tunggal Reguler, murmur (-)

1.4 Perut

Inspeksi : distensi (-)

Auskultasi : BU (+) normal

Palpasi : massa (-), Hepar/ Lien TTB

Perkusi : timfani, shifting dullness (-)

1.5 Ekstremitas

Hangat keempat ekstremitas, tonus normal, tenaga normal, refleks normal.

1.6 Genitalia eksterna

Terpasang Foley catheter.

2. Pemeriksaan Fisik Khusus:

R.Flank D/S : Balotemen -/-, nyeri ketok CVA -/-

R suprapubik : distensi (-), Nyeri tekan (-)

3. Pemeriksaan Fisik Tambahan:

Digital Rectal Examination:

Sekitar anus: tidak tampak skin tag/ hemorrhoid

Mukosa rectum : licin

Tonus sfingter ani: normal

Prostat besar gr.II/III,

Konsistensi kenyal,

Sulkus medianus menghilang,

Pole atas teraba

Nodul (-)

BCR normal

Handscoen : darah (-), tinja (+) sedikit

IPSS : 24