Laprab Vk Teletubbies

Senin, 24 November 2014 Obstetri Fisiologis -Patologis 5

Ginekologi 2Jumlah 7

OBSTETRI

1. Partus spontan + insersi IUDNy. SRI/35th/389711/Phartozy

24.11.1402.30 WIB

D/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Belum Inpartu dengan PEB JTH preskep.

BS : 5IG : 6

Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, his, tanda inpartu IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat input/output Inj. MgSO4 sesuai protokol Nifedipin tab 3x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM R/ Induksi persalinan setelah stabilisasi Partus pervaginam (akhiri kala II dengan

tindakan)24.11.14

08.30 WIBØ 3 cmIG : 4

D/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH preskep.

Th/ Observasi TVI, His, Tanda inpartu Drip Oksitosin dilanjutkanR/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

14.40 WIBIG : 4

Ø LengkapHis : 4x/10’/45”DJJ : 136 x/m

D/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala II dengan PEB JTH preskep.

Th/ Pimpin Persalinan

14.45 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gr, PB 45 cm, A/S 7/8 FTAGA

14.55 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 49 cm, Ø 18x19 cm

15.00 WIB Dilakukan insersi IUD

18.00 WIB Pasien pindah ke bangsal

2. Partus Spontan + Insersi IUDNy. MEL/23Th/389542Merry

24.11.1407.00 WIB

Ø 8cmHis: 3x/10’/35”

TD : 160/100 mmHg

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep

Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt XX/menit Nifedipin 10 mg Tab Cek DL, UR, CMR/ Akselerasi dengan drip oksitosin Partus pervaginam

08.50 WIBTD : 140/90 mmHg

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep Th/Pimpin Persalinan

09.00 WIB Lahir spontan, neonatus hidup perempuan, BB 2500 gram, PB 46 cm, A/S 7/8 FTAGA

09.10 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 450 gram, PTP 50 cm, Ø 18 x 20 cm


11.20 WIB Pasien pindah bangsal

3. SSTP a.i MalposisiNy. SEL/21th/389529/Phartozy

24.11.1404.05 WIB

Ø lengkap HII

DJJ : 144 x/menit

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II lama (diluar) tak cakap pervaginam JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, CMR/ Terminasi Perabdominan

05.20 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3500 gram, PB 50 cm, A/S 6/7 FTAGA

05.25 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 490 g, PTP 50 cm, Ø 18x19 cm


4. Medicinalis

Ny. Ika/26 Th/389539/Abdi24.11.14

02.30 WIBTD = 80/40 mmHg

HR: 100x/mntRR: 24x/mnt

T: 36,2ºC

Hb: 8 g/dl

D/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri

Th/Perbaikan KU Evaluasi ABC O2 5L/menit Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xxx/menit Kateter menetap catat input/output Inj. Ampicilin 3x1 g IV (skin test) Pemasangan balon sayeba Cek laboratorium DR, CM

Transfusi WB hingga ≥ 10 g/dl

07.30 WIBTD = 100/70 mmHg

HR: 84x/mntRR: 20x/mnt

T: 36,7 ºCKontraksi baik

D/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri (perbaikan)

07.45 Wib Pasien pindah bangsal

5. Rehecting ai wound dehiscence Ny.KOM/26th/3895281/Fani

24.11.1413.00 WIB

TD : 120/70 mmHgN : 90x/menit

RR : 22x/menitT : 37,2ºC

D/ P1A0 post SSTP ai KPD 10 hari (di luar) dengan wound dehiscence

Th/ Obs. TVI, luka operasi IVFD RL gtt xx/menit Inf. Metronidazol 3x500 mg Inj. Ampicilin 3x1 g IV (ST) Inj. Gentamisin 2x80 mg IV Cek lab : DR, DK, CM

25.11.1414.00 WIB

Dilakukan rehecting

02.12.1408.00 WIB

D/ P1A0 post rehecting ai wound dehiscence dengan luka operasi basah

09.00 WIB Pasien pindah paviliun

Th/ Obs. TVI, luka operasi Perawatan luka pagi-sore Kompres luka dengan revanol Inj. Ampisillin 3 x 1 gr Gentamisin 2 x 1 gr IVFD metronidazole 2x1

GINEKOLOGI

1. Medicinalis Ny. UMI/36 Th/389503/Laili

24.11.201401.50 WIB

TD : 100/60 mmhgN : 108x/MenitRR : 26x/ menit

Turgor Kulit MenurunKeton (++)

D/ G3P2A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum Grade II

Th/ Observasi TVI Bed rest total Puasa 24 jam IVFD D5% : NaCL : RL = 1:1:1 gtt

xxx/menit Kateter menetap catat I/O Inj.Metoclopramid 3x1 IV Cek lab DR, DKR/ USG Konfirmasi

25.11.1412.00 WIB

Hasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 13 Minggu JTH Intrauterin


2. Salfingektomi Dextra a.i Ruptur Pars Ampullaris Tuba DextraNy. ANG/29th/389560/Phartozy

24.11.1409.30 WIB

TD : 80/60 mmHgNadi : 120 x/menit

RR : 28 x/menitTemp : 36,2 0CKuldosintesis +

Hb:6,9 gr/dl

D/ Akut abdomen e.c susp. KET

Th/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m

Kateter menetap catat O/I Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 gr R/ Laparotomi cito

10.30 WIB Intraoperatif: - Didapatkan darah dan bekuan

darah ±1500 cc- Tampak ruptur pars ampullaris

tuba dextra14.00 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal

Selasa, 25 November 2014

Obstetri Fisiologis 1Patologis 3


OBSTETRI

1. Partus Spontan Ny. MAR/27th/389872/Laili

25.11.1422.00 WIB

IG: 9IT: 3

D/ G3P2A0 Hamil 29 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH preskep

Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai dengan protokol Nifedipin 4 x 10 mg Cek Lab: DR,KD, CMR/USG Konfirmasi

26.11.1412.00 WIB

Hasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 30 Minggu JTH Preskep

13.00 WIBIG: 6IT: 3

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH Preskep

Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Nifedipin 4 x 10 mg

27.11.1403.30 WIB

IG: 7IT: 8Ø 2cm

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten dengan PEB JTH Preskep

Th/ Obs. TVI, His, DJJ Akselerasi dengan drip Oksitosin R/ Partus Pervaginam

05.30 WIBØ 4cm

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH PreskepTh/ Obs. TVI, His, DJJR/ Partus Pervaginam

10.00 WIBØ Lengkap

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala II dengan PEB JTH Preskep

Th/ Pimpin Persalinan10.15 WIB Lahir Neonatus Perempuan Pervaginam, BB,

1400 gram, PB 36 cm, A/S 6/8

10.15 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 250 g, PTP 45 cm, Ø= 16x17 cm


2. SSTP a.i bekas sc 1 x + VBAC 3Ny. RES/37th/389423/Phartozy

25.11.1421.30 WIB

Ø 2 cmHis : 1x/10’/25”

DJJ : 138 x/menitVBAC : 3

D/ G4P2A1 hamil 39 Minggu Belum Inpartu kala 1 fase laten + bekas SC 1 x + VBAC 3 JTH preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/m Injeksi Ampicillin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR,UR, CM Kateter menetap catat I/OR/ Terminasi perabdominam

22.45 WIB Lahir neonatus hidup perempuan BB 3500 gram PB 49 cm A/S 6/7 FTAGA



3. Eklampsia post partum Ny. HER/24th/384544/Fani

25.11. 1400.30 WIB

IG : 3STV : 10

D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partum

Th/ Obs TVI, Perdarahan Stabilisasi 3-6 Jam O2 5 liter/ menit IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol Cek laboratorium DR, KD, UR

06.30 WIBIG : 3

STV : 12

D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partum

Th/ Obs TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol

07.30 WIB IG : 3

STV : 13

Pasien pindah bangsal

4. Manual Plasenta a.i Retensio PlasentaNy. SAM/19th/389831/Phartozy

25.11.1404.30 WIB

TD : 100/70 mmHgNadi : 100 x/menit

RR : 24 x/menitTemp : 36,50CHb: 7,2 gr/dl

D/ P2A0 Post partus (diluar) 3 jam dengan Retensio Plasenta

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL xx gtt/m O2 5 L/menit Injeksi ampicilin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR, CM Manual Plasenta

04.50 WIB Plasenta lahir lengkap, BP: 480 gram, PTP: 49 cm, Ø 17 x 18 cm


GINEKOLOGI

1. Kuretase a.i Abortus Inkomplit Ny.SUS /21 th/P1A1/ 389701/Abdi

25.11.1401.30 WIB

TD 110/70 mmHgN : 78x/m

RR : 22x/mHb : 11 g/dl

D/ Abortus Inkomplit

Th/ Observasi TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/m Inj. Ampicilin 1gr/8jam IV Cek Lab DR,CM

R/ Kuretase

04.30WIB Dilakukan kuretase, darah dan jaringan ± 50cc

06.30 WIB Pasien Pindah ke bangsal

Rabu, 26 November 2014

Obstetri Fisiologis -Patologis 2


OBSTETRI

1. Ekstraksi ParsialNy. TNI/22Th/389736/Merry

26.11.201400.18 WIB

ZA: 7Ø 4cm

His: 3x/10’/35”

D/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala I Fase Aktif JTH Presbo

Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek lab DR, CM Evaluasi sesuai partograf WHO

modifikasiR/ Partus pervaginam

07.35 WIBØ Lengkap

D/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala II JTH Presbo

Th/ Pimpin persalinan

07.45 WIB Lahir neonatus hidup,perempuan , BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA

08.00 WIB Plasenta lahir lengkap, BP : 500 gr, PTP : 50 cm Ø 18 x 19 cm

10.00 WIB Pasien pindah Bangsal

2. Ekstraksi Forceps ai Eklampsia Antepartum + Insersi IUDNy.ERM/23th/390242/Merry

26.11.1423.00 WIB

IG: 8STV : 10

ᴓ6cm

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Eklampsia Antepartum JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Evaluasi ABC Obs TVI, DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol

Nifedipin 3 x 10 mg Cek DR, KD, UR, CMR/ Akselerasi Drip Oksitosin setelah

stabilisasi Partus Pervaginam (Akhiri Kala II dengan

Tindakan)27.11.14

02.00 WIBIG: 6

Ø Lengkap

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Eklampsia Antepartum JTH Preskep

Th/ Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps

27.11.1402.15 WIB

Lahir dengan ekstraksi forceps, neonatus hidup laki- laki, BB 3000 gram, PB 50cm A/S 8/9 FTAGA

02.30 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 49 cm ᴓ 17x18 cm


09.00 WIB Pasien Pindah Bangsal

GINEKOLOGI

1. Salpingektomi dextra a.i ruptur pars ampullaris tuba dextraNy. FUJ/31th/389883/Abdi

26.11.1400.30 WIBTD : 100/60

N : 76x/menitRR : 20x/menit

T : 370 CKuldosintesis (+)

Hb: 8,1 gr/dl

D/ Akut Abdomen e.c susp. KET

Th/ Th/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m Kateter menetap catat O/I Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 grR/Laparatomi

07.00 WIB Intraoperatif: - Didapatkan darah dan bekuan darah

±1700 ccTampak ruptur pars ampullaris tuba dextra


Kamis, 27 November 2014


Ginekologi -Jumlah 2

1. Partus spontan + Insersi IUDNy. ESW/33th/390411/Phartozy

27.11.1421.45 WIB

IG: 6Ø 3cm

D/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Fase Laten dengan PEB JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Nipedifin 3 x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM R/ Akselerasi dengan drip Oksitosin Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan

tindakan)28.11.14

01.00 WIBIG: 5

Ø 4 cm

D/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ Drip Oksitosin dilanjutkanR/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan

tindakan)07.00 WIB D/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala II

dengan PEB JTH Preskep07.10 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 3900

gram, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA07.20 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 600 g, PTP 45 cm, Ø

18x19 cm07.30 WIB Dilakukan insersi IUD


2. SSTP a.i Gawat JaninNy. ENI/30th/390404/Abdi

27.11.1420.00 WIB

TD: 160/110mmHgØ (-)

His (-)

D/ G5P4A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JTH presbo-presbo

DJJ 1: 121x/mDJJ 2: 120x/m

Th/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3X10 mg

Inj. Dexamethason 1x12mg Cek Lab. DR,UR, CMR/ USG konfirmasi

28.11.1412.00 WIB

Hasil konfirmasi USG:Kesan: Hamil 31 minggu JGH presbo-presbo

13.00 WIB D/G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presboTh/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3x10 mg

29.11.1406.00 WIB

DJJ I : Djj 1 : 119 x/menitDjj 2 : 110 x/menitDjj 3 : 100 x/menit

DJJ II : Djj 1 : 115 x/menitDjj 2 : 105 x/menitDjj 3 : 98 x/menit

D/ G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presbo + Gawat janin

Th/ Observasi TVI, his, DJJ Resusitasi intrauterin:

- O2 5 l/menit- Lateroposisi

Informed consentR/ Terminasi Perabdominam

08.00 WIB Lahir neonatus hidup 1, perempuan BB: 1200gr PB : 40 cm A/S 2/3

08.05 WIB Lahir neonatus hidup 2, BB:1100gr PB: 35 cm A/S 1/2

08.15 WIB Plasenta lahir lengkap BP : 500 gr PTP : 46 cm Ø : 17 x 18 cm1 Korion, 2 Amnion, Sekat +


Jumat, 28 November 2014



1. Ekstraksi Forceps + Insersi IUDNy. ROS/28 Th/390460/Merry

28.11.201410.00 WIB

D/ G3P2A0 Hamil 39 Minggu inpartu Kala II lama (diluar) JTH Preskep

Th/ Obs. TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek DR, CM Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps

10.30 WIB Lahir neonatus hidup perempuan BB 3800 gram PB 50 cm A/S 7/8 FTAGA

10.45 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 gr, PTP 50cm, Ø 17x15 cm


2. SSTP ai Letak Lintang dan Plasenta Previa Totalis + Tubektomi PomeroyNy. BIH/36 Th/390542/Merry

28.11.201422.15 WIB

TD: 130/80 mmHgNadi: 88 x/menitRR: 24 x/menit

Hb: 7,8 gr/dl

D/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Belum Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH Letli

Th/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. Dexametason Cek DR, KD, CMR/ USG Konfirmasi Transfusi PRC hingga Hb ≥ 10 gr/dl

29.11.1410.00 WIB

Hasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 35 Minggu, JTH Letak Lintang, dengan Plasenta Previa Totalis

13.00 WIBHis: 2x/10’/25’’

Perdarahan +

D/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH Letli

Th/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/mennit

Inj. Ampicillin 3 x 1 gr IV Kateter menetap catat I/OR/ Terminasi Perabdominam

15.00 WIB Lahir neonatus hidup perempuan BB 2400 gram PB 43 cm A/S 6/7 PTAGA

15.05 WIB Plasenta lahir lengkap BP 350 gr, PTP 46cm, Ø 16x17 cm

17.00 WIB Pasien Pindah ke bangsal

3. SSTP a.i Eklampsia AntepartumNy. NYH/2th/390509/Phartozy

28.11.1418.30 WIB

STV : 9IG: 8BS: 2

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan eklampsia antepartum JTM Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, his O2 5 L/menit IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Inj. Ampicillin 3x1gr IV Lab. DR, UR, KD, CMR/ Terminasi perabdominam

29.11.1400.30 WIB

STV : 9IG: 6BS: 2

D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu kala 1 fase laten dengan eklampsia antepartum JTM Preskep

Th/ Observasi TVI, His Terminasi perabdominam

02.30 WIB Lahir neonatus mati perempuan BB 3200 gram PB 50 cm dengan maserasi grade I


03.00 WIB Pasien rawat di ICU

4. SSTP a.i Gagal InduksiNy ENM/390490/32 th/fani

28.11.1413.00 WIBTD: 160/110

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio

GDN: 265 gr/dlGDPP: 315 gr/dlGDS : 311 gr/dlProteinuria (-)

Cordis grade II + DM tipe II tidak terkontrol JTM preskep

Th/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam, Cek lab GDS, DR,UL, DK, CM Konsul Penyakit dalam

R/ Terminasi perabdominam

23.00 WIB Hasil Konsul penyakit dalam:Saran:

- Methyldopa 2 x 250 mg- Evaluasi GDS

23.30 WIB

TD: 160/100mmHgGDS: 111 gr/dl

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskep

Th/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx /menit, Methyldopa 2 x 250 mg Evaluasi GDSR/ Terminasi perabdominam

29.11.1416.00 WIB

’

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskep

16.30 WIB Lahir neonatus mati, laki- laki, BB: 2800 gram, PB: 49,

16.35 WB Plasenta lahir lengkap, BP 450 g, PTP 50 cm, Ø 18x19 cm

17.30 WIB Pasien pindah ICU

Sabtu, 29 November 2014 Obstetri Fisiologis -Patologis 2


1. SSTP a.i AnhidramnionNy. ALI/41th/390627/Abdi

29.11.1415.00 WIB

Ø kuncupHis (+) 1x/10’/10’’

DJJ: 136x/m

D/ G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan KPD 3 hari + bekas SC 1x (a.i partus tak maju) JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/mnt Inj Ampicillin 1gr/8jam Cek Lab. DR, CMR/ USG konfirmasi

16.00 WIBDJJ: 143 x/menit

Hasil USG KonfirmasiKesan Hamil 30-31 minggu anhidramnion

D/G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan KPD 3 hari + bekas SC 1x (a.i partus tak maju) JTH Preskep + anhidramnion

R/ Terminasi Perabdominam

19.10 WIB Lahir neonatus hidup BB 1300 gr, PB 40cm, A/S: 4/5

19.20 WIB Plasenta lahir lengkap BP 200, PTP 45cm, Ø 16 x 17


2. Ekstraksi Forceps

Ny. ASM/32 Th/390621/Merry29.11.201415.40 WIB

IG: 7Ø 8cm

His: 3x/10’/30’’DJJ: 134 x/menit

G4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH Preskep

Th/Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 40% sesuai protokol

Nifedipin 3 x 10 mg Cek lab DR, UR, CM R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan

tindakan)

16.20 WIBIG: 6

Ø lengkap

D/G4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala II dengan PEB JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan (Akhiri kala II dengan ektraksi forceps)

16.25 Lahir neonatus hidup, Laki- laki, BB: 3000 gram, PB: 50cm A/S 7/8 FTAGA

16.40 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP 50 cm, Ø 16x18 cm



Minggu, 30 November 2014


Ginekologi 1

Jumlah 2

1. Partus spontanNy. ANI/20th/390662/Phartozy

30.11.1404.05 WIB

IG: 7Ø lengkap

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Presbo

Th/ Observasi TVI, his IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Drip oksitosin 1 amp Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, KD

R/ Partus pervaginam

05.20 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3500 gram PB 50 cm A/S 5/7 FTAGA


12.20 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal

GINEKOLOGI

1. Perbaikan KU

Ny EIS./33th/fani30/11201415.15 WIBTD: 100/60

N : 100T : 34,2 CRR : 32

Hb : 9,5 mm3Leukosit : 4.600 /ul

Trombosit : 20000/ul

D/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Obs TVI, O2 terpasang 5 L/menit IVFD RL 2 jalur gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Cek DL SGOT, SGPT, GDS Evaluasi trombosit Tranfusi trombosit Konsul penyakit dalam Konsul dokter jaga terpadu

R/ USG Konfirmasi

16.00 WIB Hasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 15 minggu, Janin tunggal mati

D/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Histolan 2 x ½

30/11/201420.00

TD: 70/40N : 140T: 35 CRR : 44

Oedem (+)

Ureum : 31Creatine : 1,7Urine : 5 cc

Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Obs TVI O2 5 L/menit IVFD RL gtt xx/menit Inj. Dopamine drip 100 cc Nacl 0,9 % Inj. Ampicillin 1 gr / 18 jam Ventolin nebulizer Inj. furosemide 40 mg/ 8 jam (jika TD>100mmHg)

23.00 WIBTD: 60/40

N : 120RR : 32T: 35 c

Trombosit : 31000 mm3

Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paru

Th/ Obs TVI O2 3 L / menit IVFD RL gtt xx/menit Evaluasi trombosit, Inj furosemide 40 mg/ 8 jam EKG

00.00 WIB Dx/ Death konseptus dengan

TD: 60/40N : 120RR: 44

trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paru

Th/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit Epinefrin Informed consent (+)

02.30TD: 60/palpasiN : tidak teraba

Apneu (+)

Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paru

Th/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit Epinefrin Informed consent (+)

List kontrol Jam TD N RR T

20.00 70/40 100 32 35,2 C21.00 60/40 96 44 35,7 C22.00 60/40 120 32 34,1 C23.00 60/40 100 44 35,2 C00.00 60/40 120 44 34,1 C01.00 60/40 100 44 32,3 C02.00 60/

palpasi- 44 33,2 C

03.00 70/ 40 120 44 35,1 C04.00 80/60 96 32 32,4 C05.00 80/60 120 44 35,7 C06.00 - - - -

01.11.14

06.00 WIBTD: -RR:-

Nadi: -

Pasien meninggal dihadapan dokter, bidan dan keluarga

Laprab Vk Teletubbies

Documents

Transcript of Laprab Vk Teletubbies