PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIALAPORAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT PRIMEROleh:dr. Pranitia KusumadewiPendamping:dr. Agus id!a!aWahana :RSUD Ka"u#aten $%m"angPus&esmas Tam"a&re!%Pus&esmas $atiwates$OM'ANG()*+ , ()*-1.* , U#a/a Pr%m%si Kese0atan Dan Pem"erda/aan Mas/ara&atPen/u1u0an Na#2a Pada Rema!a Di Mts Daru1 U1um $%m"angO1e03 dr.Pranitia KusumadewiI. Latar 'e1a&ang Permasa1a0anMasa remaja adalah suatu tahap kehidupan yang bersifat peralihan dan tidakmenetap. Disamping itu, masa remajaadalah masayangrawanolehpengaruhnegative seperti narkoba, riminal dan kejahatan seksual.!emajadilihat dari prosesyangdialaminyadalammenujukedewasaandanmempunyai sifat dinamis danpenuhgejolak. "emuaituterjadi dalamrangkapenyesuaiandirinya terhadaplingkungandimana diaberada. !asaingintahupalingbesar tanpa dibarengi denganinformasi danpengetahuanyangukup,keinginan#keinginanuntukmenari jati diri denganaranyasendiri merupakankondisi yang kondusif bagi remaja untuk terperosok dalam hal#hal yangmembahayakan dirinya termasuk keterlibatan dalam penyalahgunaan $%P&%."ebagian besar yang menggunakan $%P&%adalah remaja, dimana padaawalnya berasal dari rasa ingintahudansekedar oba#oba. %da juga yangmenggunakan $%P&% sebagai tempat pelariannya untuk dapat melupakan sejenakmasalah yang dihadapi. 'paya untuk meningkatkan pengetahuan tentang $%P&% serta arapenegahannya adalah dengan penyuluhan pada remaja. Penyuluhan denganberbagai sasaran lebih ditekankan kepada kelompok rentan. (ingkungan sekolahmerupakan perpanjangan tangan keluarga dalammeletakkan dasar perilakuremaja, sehingga upaya penyuluhan kesehatan pada sasaran remaja sekolahmerupakan prioritas utama dan pertama. )umlah remaja sekolah yang ukup besartersebut merupakankesempatanyangbaik, sehinggaremajasekolahberpotensisebagai agen perubahan untuk mempromosikan anti $%P&%, baik di lingkungansekolah, keluarga dan masyarakat. II. Permasa1a0an!emajayangbarusekali menggunakan$%P&% enderungakanketagihan,disinilah timbul berbagai maam masalah. Dampak penyalahgunaan $%P&% padaseseorangsangat tergantungpada jenis $%P&%yangdipakai, kepribadiansipemakai dansituasi ataukondisi pemakai. "earaumum, dampakkeanduannarkoba dapat terlihat pada fisik, psikis maupun soial seseorang.2III. Peren4anaan dan Pemi1i0an Inter5ensi$arasumber dari kegiatan penyuluhan ini diantaranya adalah :*. Dokter +nternship Puskesmas )atiwates periode )uni ,-*.,. /idan Puskesmas )atiwates0egiatanpenyuluhanini bertempat di ruangkelasM1s. Darul 'lum)ombangpadatanggal ,-)uni,-*., pukul -2.--3*-.--W+/. "asaranpenyuluhaniniadalah siswa kelas , M1s. Darul 'lum )ombang, yang berjumlah ,, orang siswa.Metode penyuluhan yang digunakan adalah dengan pembagian handout danpemberian materi dari narasumber.I6. Pr%ses Inter5ensi0egiatan penyuluhan diawali dengan perkenalan diri dari narasumber diikutidengan pembagian handout kepada peserta penyuluhan.0egiatandilaksanakandi ruangkelasM1s. Darul 'lum)ombang, dimulaipukul -2.-- W+/dan diawali dengan sambutan dari perwakilan Puskesmas)atiwates. 0emudian dilanjutkan dengan perkenalan diri dari narasumber sambilmembagikan handout kepada para siswa.Materi yang disampaikan adalahpenjelasantentang $%P&%kepada parasiswa. Para siswa dan guru duduk dengan tenang sambil mendengarkan penjelasandari nara sumber. Penjelasan yang diberikan menakup pengertian $%P&%, jenis#jenisnya, bahayanya, serta ara menghindarinya. 0etika peserta diberikanpertanyaan mengenai $%P&%, sebagian besar peserta belum mengetahui,utamanya mengenai bentuk dari $%P&%sendiri. $arasumber memberikanontoh#ontoh bentuk dari $%P&% lewat gambar. Materi berikutnya adalah tentang penjelasan singkat mengenai aramenghindari $%P&%. 0etika narasumber menanyakan bagaimana aramenghindari $%P&%, sebagian peserta dapat menjawab dengan baik."etelah penyampaian materi selesai pukul *-.-- W+/, aara ditutup dengandoa dan ramah tamah.6. M%nit%ring dan E5a1uasiMonitoring dilakukan selama proses intervansi berlangsung yaitu antusiasme parasiswa dalam menerima materi $%P&%. 4valuasi keberhasilan dapat dilihat searajangka pendek maupun jangka panjang. )angka pendek dapat dilihat dari pretestdan posttest yang dibagigan pada siswa serta tanya jawab seara langsung.34valuasi jangka panjang dapat dilakukan oleh para guru, orangtua sertalingkungan yang terkait.4.( , U#a/a Kese0atan Ling&unganPemi4uan STOP 'A'SPada arga Desa Sum"eragungO1e03 dr. Pranitia KusumadewiI. Latar 'e1a&ang Permasa1a0anDiare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di $egaraberkembang. Di +ndonesia, diaremerupakanpenyebabutamamorbiditas padaanak balita.Menurut W5O, diare membunuh , juta anak di dunia setiap tahunsedangkandi +ndonesiadiaremerupakansalahsatupenyebabkematiankeduaterbesar pada balita. /erdasarkan data di atas, tidak bias dipungkiri bahwa diaremasih menjadi permasalahan dalam masyarakat khususnya keluarga di +ndonesia.Penyebab diare pada anak paling sering adalah karena infeksi, yang biasdidapatkandari makananmaupunlingkungansekitar. 0ebiasaanwargauntukbuang air besar di sungai memberikan kontribusi yang besar terhadap timbulnyadiare pada balita maupun orang dewasa. )amban merupakan salah satu indiator rumah sehat, oleh karena ituketersediaan jamban di tiap#tiap ruamh warga merupakan upaya yang dapatdilakukan untuk penegahan diare pada balita maupun orang dewasa.II. Permasa1a0an0ejadian diare yang meningkat, serta peningkatan morbiditas akibat diaremasih menjadi permasalahan utama.0esadaran warga untuk buang air besar dijamban masihkurang, warga lebihnyaman untukbuangair besar di sungaidengan berbagai alasan, misalnya jarak sungai dengan rumah ukup dekat, tidakperlu keluar biaya untuk membuat jamban, yang menunjukkan masih kurangnyapemahaman warga tentang pentingnya memiliki jamban di rumah.III. Peren4anaan dan Pemi1i0an Inter5ensi$arasumber dari kegiatan penyuluhan ini diantaranya adalah :*. Dokter +nternship Puskesmas 1ambakrejo periode )uni ,-*.,. Perawat bidang kesehatan lingkungan0egiatanpenyuluhanini bertempat di balai !WDesa"umberagung, )ombangpadatanggal ,6)uni,-*., pukul -2.--3*,.--W+/. "asaranpenyuluhaniniadalah semua warga atau kepala keluarga di Desa "umberagung, yang berjumlah5kurang lebih 7- orang. Metode penyuluhan yang digunakan adalah denganpenyuluhan mengenai jamban sehat, pemiuan kesadaran warga mengenai buangair besar di sungai dengan menggunakan metode simulasi.I6. Pr%ses Inter5ensi0egiatan penyuluhan diawali denganperkenalan diri dari narasumber.0egiatan dilaksanakan di ruang balai !W Desa "umberagung, )ombang, dimulaipukul -2.-- W+/dan diawali dengan sambutan dari perwakilan Puskesmas1ambakrejo dan dari perwakilan Dinas 0esehatan 0abupaten )ombang. 0emudiandilanjutkan dengan perkenalan diri dari narasumber.Materi yang disampaikan adalah penyuluhan singkat mengenai diare danjamban sehat. Proses penyuluhan dilakukan dengan ara pendekatan interpersonalkepada masing#masing peserta penyuluhan. Dilakukan wawanara mengenaikepemilikanjamban, kebiasaanbuangair besar di sungai, danalasanmerekamengapa tidak memiliki jamban di rumah. Penyuluhan juga disertai tanya jawabseputar penyakit yang berhubungan dengan buang air besar di sungai."etelah dilakukan penyuluhan serta tanya jawab singkat, peserta dimintauntukmengikuti simulasi keil mengenai jambansehat. Pesertadimintauntukmembuat petadesabesertarumahmasing#masing, dimanarumahyangbelummemilikijambanakanditandaidanpemilikrumahdimintauntukberdiri diatasgambar posisi rumah mereka. Dengan metode ini diharapkan peserta akan malujika tidak memiliki jamban karena harus berdiri di depan."etelahdilakukansimulasi, danpenjelasanmengenai simulasi tersebut,peserta kembali dikumpulkan dengan para pamong desa untuk membuatperubahan dan kesepakatan membuat jamban sehat. 0endala yang dihadapi antaralain dalam hal biaya pembuatan jamban. Oleh karena itu, dilakukan diskusi ntukmemeahkan masalah tersebut dan munul ide untuk membuat suatu arisandimana pemenang arisan akan mendapat satu set jamban.Meskipun masih ada beberapa warga yang sudah memiliki jamban engganuntuk ikut arisan, tetapi akhirnya mereka sepakat untuk membuat perjanjian demimeningkatkan status kesehatan warga.6. M%nit%ring dan E5a1uasiMonitoring dilakukan selama proses intervensi berlangsung yaitu antusiasmepara warga dalammengikuti penyuluhan. 4valuasi keberhasilandapat dilihat6seara jangka pendek maupun jangka panjang. )angka pendek dapat dilihat daritanyajawabsearalangsung, sertahasil akhirdari pemiuankesadaranwargayaituadanyakesepakatanuntukmembuat jambansehat denganmetodearisan.4valuasi jangka panjangdapat dilakukanseara berkala olehtimPuskesmasmaupun Dinas 0esehatan apakah kegiatan arisan jamban terealisasi dengan baik.7.+ , U#a/a Kese0atan I"u dan Ana& 7KIA8 serta Ke1uarga 'eren4ana 7K'8SU' PIN Di9teri di RA Pu1%re!%O1e03 dr. Pranitia KusumadewiI. Latar 'e1a&ang Permasa1a0anDifteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri 8orynebateriumdiphtheria yang dapat menyebabkan sakit tenggorokan, demam, kelenjar bengkak,dan lemas. Dalam tahap lanjut, difteri bias menyebabkan kerusakan pada jantung,ginjal dan system saraf yang berakibat fatal dan berujung pada kematian. Penyakitdifteri sangat rentan menyerang bayi mulai umur , bulan.Penyakit difteri dapat diegahsejakdini. 'payapenegahanbagi serangandifteri ini dilakukan seara dini kepada anak#anak atau balita dengan mendapatkanimunisasi DP1 pada usia , bulan ke atas. /iasanya vaksin DP1 diberikan padakegiatan bulan imunisasi di sekolah kepada anak "Dkelas *. Penegahanpenyebaran penyakit difteri juga dilakukan dengan menerapkan pola hidup bersihdan sehat atau P5/" yang harus terus dilakukan seperti menui tangan sebelummakan.II. Permasa1a0an0asusdifteri telahmenjangkit .9kota:kabupatendi )awa1imur. Penularanpenyakit difteri sudahmulai meningkat sejaktahun,--;. Padatahun,-*-, diwilayah )atim memmang tinggi angka kesakitan akibat penyakit difteri sebanyak.-9 kasus pada ., daerah dan mengakibatkan ,* anak meninggal. Peristiwa 0(/difteri di )atim memberikan gambaran bahwa program imunisasi harusmendapatkan perhatian khusus.III. Peren4anaan dan Pemi1i0an Inter5ensiPelaksana kegiatan ini diantaranya adalah :*. Dokter +nternship Puskesmas )atiwates periode )uni ,-*.,. /idan Desa Puskesmas )atiwates0egiatanbertempat di!% Pulorejo, padatanggal **)uni,-*., pukul -6..-3-2.-- W+/. "asarankegiatanini adalahsemuasiswa!% Pulorejoyangbelummendapatkanimunisasi difteri di Puskesmas:Posyandu, yangberjumlahkuranglebih i atau yang tinggal satu rumah dan berdesak#desakanbersama penderita 1/. (ingkungan yang lembab, gelap dan tidak memilikiventilasi memberikan andil besar bagi seseorang terjangkit 1/.Penyakit 1/dapat disembuhkan. $amunakibat dari kurangnya informasiberkaitan ara penegahan danpengobatan1/, kematian akibat penyakit inimemiliki prevalensi yangbesar. +ndonesiadalamperingkat ketigaterburukdidunia untuk jumlah penderita 1/. "etiap tahun munul 7-- ribu kasus baru danlebih dari *9- ribu lainnya meninggal.II. Permasa1a0anPenularan penyakit 1/ adalah lewat droplet atau salauran pernapasan. Masihbanyaknya warga yang belum memahami tentang alur penularan 1/. 4tika batukyang benar serta menui tangan seara teratur adalah salah satu ara penegahanpenularan 1/.III. Peren4anaan dan Pemi1i0an Inter5ensi$arasumber dari kegiatan penyuluhan ini diantaranya adalah :*. Dokter +nternship Puskesmas 1ambakrejo periode )uni ,-*.,. /idan Puskesmas 1ambakrejo0egiatan penyuluhan ini bertempat di salah satu rumah warga di Desa1ambakberas padatanggal ,9)uni ,-*., pukul *-.--3*..--W+/. "asaranpenyuluhan ini adalah para warga Desa 1ambakberas. Metode penyuluhan yangdigunakan adalah dengan pembagian handout dan pemberian materi darinarasumber.I6. Pr%ses Inter5ensi0egiatan penyuluhan diawali dengan perkenalan diri dari narasumber diikutidengan pembagian handout kepada peserta penyuluhan. 0egiatan dilaksanakan disalah satu rumah warga di Desa 1ambakberas pada tanggal ,9 )uni ,-*., pukul*-.-- 3 *..-- W+/, diawali dengan sambutan dari perwakilan Puskesmas141ambakrejo. 0emudian dilanjutkan dengan perkenalan diri dari narasumbersambil membagikan handout kepada para warga.Materi yang disampaikan adalah penjelasan tentang penyakit 1/ kepada parawarga. Parawargadudukdengantenangsambil mendengarkanpenjelasandarinara sumber. Penjelasan yang diberikan menakup pengertian penyakit 1/, arapenularan, gejala, serta pengobatannya. 0etika peserta diberikan pertanyaanmengenai 1/, sebagianbesar pesertabelummengetahui, utamanya mengenaigejala awal serta pengobatannya yang harus berkelanjutan selama ing A#:#B vesikuler : vesikuler A# :#BA#:#B vesikuler : vesikuler A# :#BA#:#B%bdomen :flat, soefl, /'AHB meningkat, meteorismus A#B, turgor kulitabdomen I , detik5epar : tidak teraba.(ien: tidak teraba.4Etremitas: anemik A#B, edema A#B pada keempat ekstremitas,%kral hangat, 8!1 I,DDiagnosis:Diare %kut 1anpa DehidrasiPenatalaksanaan:$onmedikamentosaJ17# Memberikan penjelasan kepada ibu mengenai diare dan arapenegahannya# Memberikanpenjelasankepadaibumengenai pertolonganpertamapadadiare, yaitu dengan memberikan larutan oralit# Memberikan penjelasan kepada ibu agar tetap memberikan asupanmakanan seperti biasa# Memberikanpenjelasankepadaibutentangtanda#tandadehidrasi yangharus segera dibawa ke !" terdekatMedikamentosa:# Parasetamol syr . E th* Ajika demamB# Oralit * sahet tiap diare# &in * E * selama *9 hari6. M%nit%ring dan E5a1uasiMonitoring dilakukan selama proses intervensi berlangsung yaitu dengan melihatantusiasme ibu dalammemperhatikan penjelasan dari dokter tentang diare.4valuasi keberhasilan dapat dilihat seara jangka pendek maupun jangka panjang.)angka pendek dapat dilihat dari tanya jawab seara langsung sebelumdansesudahintervensi dilakukan. 4valuasi jangkapanjangdapat dilakukandenganmeminta ibu untuk kontrol kembali * minggu kemudian.18