Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 BOGOR 2017 .pdf · Komite-Komite 8. Staf Medik Fungsional (SMF) 9....

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 i

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-

Nya sehingga Laporan Tahunan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor

Tahun 2017 ini dapat terselesaikan.

Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan informasi mengenai data kinerja RS.

Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dan merupakan pertanggungjawaban mengenai

pelaksanaan pelayanan kesehatan di RS Dr. H. Marzoeki Mahdi. Laporan ini juga

merupakan bentuk pertanggungjawaban pimpinan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor mengenai pelaksanaan tugas pokok dan fungsi serta kewenangan

pengelolaan sumber daya dalam bentuk program dan kegiatan dalam kurun

waktu Januari – Desember tahun 2017.

Diharapkan dengan adanya laporan ini, RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor agar

mendapatkan umpan balik (feed back) dari berbagai pihak sebagai bahan

evaluasi yang obyektif dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor.

Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat untuk perbaikan kinerja RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor yang akan datang.

Bogor, 25 Januari 2018

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 iii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................... i DAFTAR ISI ............................................................................................................ ii BAB I: PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2 Maksud dan Tujuan Laporan .............................................................. 2 1.3 Sistematika Penulisan .......................................................................... 3

BAB II: ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN ......................................................... 5

2.1 Hambatan Tahun Lalu.......................................................................... 5 2.2 Kelembagaan ....................................................................................... 5

2.2.1 Struktur Organisasi ..................................................................... 5 2.2.2 Tugas dan Fungsi ....................................................................... 8

2.2.2.1 Tugas ........................................................................... 8 2.2.2.2 Fungsi .......................................................................... 9

2.3 Sumber Daya .................................................................................... 10 2.3.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ................................................. 10 2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana ...................................... 15

BAB III: TUJUAN DAN SASARAN KERJA ........................................................ 16 3.1 Dasar Hukum ...................................................................................... 16 3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator ........................................................... 17

3.2.1 Tujuan ....................................................................................... 17 3.2.2 Sasaran dan Indikator ............................................................. 18

BAB IV: STRATEGI PELAKSANAAN ................................................................ 22

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran ........................................ 22 4.2 Hambatan dalam pelaksanaan Strategi ........................................... 23 4.3 Upaya Tindak Lanjut ......................................................................... 24

BAB V: HASIL KERJA ........................................................................................ 24

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran ..................................................... 24 5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB 2017 ............ 24

5.1.1.1 Perspektif Stakeholder/Customer .............................. 27 5.1.1.2 Perspektif Broses Bisnis Internal ............................... 35 5.1.1.3 Perspektif Finansial .................................................... 42 5.1.1.4 Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran .............. 45

5.1.2 Pencapaian Indikator BLU 2017 ............................................... 53 5.1.2.1 Pencapaian Indikator Kinerja Keuangan dan

Kepatuhan Pengelolaan Keuangan .......................... 53 5.1.2.2 Pencapaian Indikator Kinerja Layanan ..................... 54 5.1.2.3 Pencapaian Indikator Kinerja Mutu dan Manfaat Bagi

Masyarakat ................................................................ 55 5.2 Pencapaian Kinerja Rumah Sakit ..................................................... 57

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial ............................................................ 57

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 iv

5.2.2 Pencapaian Kinerja Unit Kerja Rumah Sakit .......................... 62 5.2.2.1 Pencapaian Kinerja Instalasi Keswamas .................. 62 5.2.2.2 Pencapaian Kinerja IGD .............................................. 65 5.2.2.3 Pencapaian Kinerja Instalasi Rawat Jalan ................. 68 5.2.2.4 Pencapaian Kinerja Unit Radiodiagnostik dan Imanging

......................................................................................... .................................................................................... 74

5.2.2.5 Pencapaian Kinerja Unit Rehabilitasi Medik ............. 77 5.2.2.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Rawat Inap .................. 79 5.2.2.7 Pencapaian Kinerja Instalasi NAPZA ........................ 84 5.2.2.8 Pencapaian Kinerja Instalasi Laboratorium ............... 87 5.2.2.9 Pencapaian Kinerja Instalasi Farmasi ........................ 89 5.2.2.10 Pencapaian Kinerja Instalasi Gizi ............................... 92 5.2.2.11 Pencapaian Kinerja Instalasi Rekam Medik ............. 94 5.2.2.12 Pencapaian Kinerja Sub Bagian Hukormas .............. 99 5.2.2.13 Pencapaian Kinerja Sub Bagian TU dan pelaporan 101

5.3 Realisasi Anggaran .......................................................................... 103 5.3.1 Pendapatan ............................................................................. 103 5.3.2 Belanja .................................................................................... 103 5.3.3 Belanja Pegawai ..................................................................... 105 5.3.4 Belanja Barang ....................................................................... 106 5.3.5 Belanja Modal Peralatan dan Mesin ...................................... 106 5.3.6 Belanja Modal Gedung dan Bangunan .................................. 107 5.3.7 Belanja Modal Lainnya ........................................................... 108

BAB VI: PENUTUP.............................................................................................. 109 LAMPIRAN ............................................................................................................. v

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sebuah Badan Layanan Umum (BLU) berdasarkan Pasal 5 PP Nomor 23

Tahun 2005 dibentuk dengan tujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada

masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan

kehidupan bangsa dengan memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan

berdasarkan prinsip ekonomi, produktivitas dan penerapan praktek bisnis yang

sehat. Salah satu jenis BLU diantaranya rumah sakit yang berperan sebagai

ujung tombak dalam pembangunan kesehatan masyarakat.

Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi (RSMM) Bogor berdasarkan

Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni 2007

tentang Penetapan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor pada Kementerian

Kesehatan RI sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU) disusul dengan Keputusan Menteri

Kesehatan RI Nomor 756/Menkes/SK/VI/2007 tanggal 26 Juni 2007 tentang

Penetapan 15 (Lima Belas) Rumah Sakit Unit Pelaksana Teknis (UPT)

Kementerian Kesehatan RI dengan menerapkan PPK-BLU.

Merujuk pada penjelasan diatas, RSMM Bogor sebagai organisasi

pemerintah yang mengalami perubahan menjadi BLU dan bersifat nirlaba

mempunyai tanggung jawab keuangan tidak hanya kepada Kementerian

Kesehatan RI namun juga kepada Kementerian Keuangan RI dalam mengelola

praktik bisnis yang sehat serta mengacu pada prinsip-prinsip akuntabilitas,

transparansi, efektif dan efisiensi.

Sebagai rumah sakit yang mendambakan tata pemerintahan yang baik

(good governance) serta dapat mengelola praktik bisnis rumah sakit yang sehat,

RSMM Bogor telah mengupayakan peningkatan pelayanan kepada masyarakat.

Hal ini dilakukan dalam rangka memajukan kesejahteraan umum terutama aspek

pelayanan kesehatan dan berupaya untuk meraih predikat Wajar Tanpa

Pengecualian (WTP) di tahun 2017 dengan melakukan pembenahan internal,

khususnya aspek manajemen pelayanan kesehatan, manajemen keuangan,

pengadaan barang dan jasa sebagai penunjang pelayanan kesehatan serta


pengelolaan inventori berdasarkan Sistem Informasi Manajemen Akuntansi

Barang Milik Negara (SIMAK BMN).

Selanjutnya, upaya-upaya tersebut dievaluasi oleh RSMM Bogor melalui

penyusunan laporan berkala yang pelaksanaanya telah diatur dalam Peraturan

Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi

dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan Pasal 996 bahwa setiap kepala satuan

organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta bertanggung jawab

kepada atasan masing-masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada

waktunya.

Laporan berkala yang disusun terdiri atas Laporan Semester dan Laporan

Tahunan dimana keduanya merupakan laporan pelaksanaan tugas dan fungsi

dari satuan kerja di lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI yang memuat perkembangan dan hasil pencapaian

kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam kurun waktu satu semester

maupun satu tahun.

Pada kesempatan ini RSMM Bogor melakukan evaluasi terhadap upaya-

upaya yang telah dicapai selama kurun waktu 12 (dua belas) bulan dalam bentuk

Laporan Tahunan RSMM Bogor Tahun 2017 yang tentunya mengacu pada

Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSMM Bogor Tahun 2015-2019.

1.2 Maksud dan Tujuan Laporan

Penyusunan Laporan Tahunan RSMM Bogor Tahun 2017 bertujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya pengelolaan rumah sakit

terhadap pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan

program dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu, laporan ini dapat

memberikan gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan

dilaksanakan dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas.

Laporan Tahunan RSMM Bogor Tahun 2017 merupakan rangkuman dari

suatu proses pencapaian kinerja kegiatan dan anggaran di masing-masing unit

kerja serta sebagai dasar perbaikan dan perencanaan pada waktu yang akan

datang.


1.3 Sistematika Penulisan

Laporan Tahunan RSMM Bogor Tahun 2017 menjelaskan pencapaian

kinerja RSMM Bogor Tahun 2017. Capaian tersebut mengacu kepada Indikator

Kinerja Utama Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) tahun 2015-2019 sebagai

tolak ukur keberhasilan tahunan. Analisis atas capaian kinerja terhadap rencana

kinerja memungkinkan diidentifikasinya sejumlah perbaikan kinerja di masa yang

akan datang, dengan kerangka berpikir seperti itu, sistematika penyajian

Laporan Tahunan RSMM Tahun Bogor disusun sebagai berikut:

BAB I. PENDAHULUAN

Pada bab ini menjelaskan tentang gambaran secara umum RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor, latar belakang, maksud dan tujuan dari

laporan, dan sistematika penulisan laporan.

BAB II. ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

Pada bab ini menjelaskan hambatan yang dihadapi pada tahun yang

lalu, uraian tentang kelembagaan serta kondisi sumber daya yang

dimiliki RSMM Bogor dalam kurun waktu satu tahun meliputi sumber

daya manusia, sumber daya sarana dan prasarana, serta sumber

dana.

BAB III. TUJUAN DAN SASARAN KERJA

Pada bab ini menguraikan tentang dasar hukum/peraturan yang

menjadi acuan dalam menetapkan tujuan, sasaran dan indikator

RSMM Bogor. Tujuan yang akan dicapai mengacu kepada visi, misi,

dan didasarkan pada isu-isu Rencana Strategik (Renstra). Kemudian

dicapai secara nyata dalam rumusan sasaran yang lebih spesifik,

terukur serta berkesinambungan sejalan dengan tujuan yang telah

ditetapkan. Tingkat keberhasilan pencapaian sasaran diukur melalui

indikator sasaran disertai dengan rencana target. Pengukuran

indikator ini mengacu pada dokumen: Indikator Kinerja BLU (RBA),

Key Performance Indikator (KPI) sesuai Renstra, Standar Pelayanan

Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.


BAB IV. STRATEGI PELAKSANAAN

Pada bab ini menguraikan bagaimana mencapai tujuan dan sasaran

melalui strategi-strategi, hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan

strategi, dan upaya tindak lanjut untuk mengatasi hambatan pada

pelaksanaan strategi tersebut

BAB V. HASIL KERJA

Pada bab ini menguraikan tentang hasil pencapaian tujuan dan

sasaran, hasil pencapaian kinerja rumah sakit dan realisasi

anggaran. Hasil pencapaian indikator ini berdasarkan Indikator

Kinerja BLU (RBA), Key Performance Indicator (KPI) sesuai Renstra,

Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Penetapan Kinerja.

BAB VI. PENUTUP

Pada bab ini menguraikan kesimpulan dan saran dari uraian

sebelumnya.

LAMPIRAN


BAB II

ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN

2.1 Hambatan Tahun Lalu

Beberapa hambatan dalam pelaksanaan program tahun 2017 antara lain

adalah:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan

a. Kompetensi SDM pada masing-masing satuan kerja belum merata;

b. Perencanaan dan pengendalian kinerja unit kerja belum efektif;

c. Mekanisme kerja dan prosedur kerja terpadu belum terlaksana;

d. Ketersediaan sarana dan prasarana belum optimal;

e. Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan optimal.

2. Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan

a. Banyaknya perubahan sistem yang dilakukan oleh Kementerian

Kesehatan berdampak pada kegiatan pelaksanaan di Bagian SDM;

b. Adanya pelaksanaan kegiatan baru yang menambah beban kerja di

Bagian SDM;

c. Tenaga yang pindah/mutasi ke tempat lain.

d. Tenaga yang menjalani pendidikan.

e. Tenaga yang tidak sesuai pendidikan dengan pekerjaannya.

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum

a. Ketersediaan sarana dan prasarana belum sesuai kebutuhan;

b. Pemeliharaan sarana dan prasarana belum optimal;

c. Sistem pelaporan, monitoring dan evaluasi belum berjalan optimal.

2.2 Kelembagaan

2.2.1 Struktur Organisasi

Secara garis besar berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI

(Permenkes) Nomor 255/MENKES/PER/III/2008 tentang Struktur Organisasi

RSMM Bogor yang dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur Utama

dengan susunan organisasi sebagai berikut:


Gambar 2.1

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR


Adapun penjelasan dari bagan diatas adalah sebagai berikut:

1. Direktorat Medik dan Keperawatan, terdiri atas:

a. Kepala Bidang Medik, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Medik

2) Kepala Seksi Penunjang Medik

b. Kepala Bidang Keperawatan, terdiri atas:

1) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan

2) Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap

2. Direktorat SDM dan Pendidikan, terdiri atas:

a. Kepala Bagian SDM, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Administrasi Kepegawaian

2) Kepala Sub Bagian Pengembangan SDM

b. Kepala Bagian Pendidikan dan Penelitian (Diklit), terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Medis

2) Kepala Sub Bagian Diklit Tenaga Non Medis dan Keperawatan

3. Direktorat Keuangan dan Administrasi Umum, terdiri atas:

a. Kepala Bagian Keuangan, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Program dan Anggaran

2) Kepala Sub Bagian Perbendaharaan dan Akuntansi

3) Kepala Sub Bagian Mobilisasi Dana

b. Kepala Bagian Administrasi Umum, terdiri atas:

1) Kepala Sub Bagian Rumah Tangga dan Perlengkapan

2) Kepala Sub Bagian Tata Usaha dan Pelaporan

3) Kepala Sub Bagian Hukormas

4. Instalasi-Instalasi

5. Kelompok Jabatan Fungsional

6. Satuan Pengawas Intern (SPI)

7. Komite-Komite

8. Staf Medik Fungsional (SMF)

9. Unit-Unit Non Struktural


Susunan Direksi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah sebagai

berikut:

1. Direktur Utama: Dr. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ., MARS.

2. Direktur Medik dan Keperawatan: Dr. Siti Khalimah, SpKJ., MARS.

3. Direktur SDM dan Pendidikan: Heru Prastyo, SH.,MARS.

4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum: Achmad Nawir, S.IP., MM.

Selain susunan Direksi diatas, dalam Permenkes terdapat pula lima

komite yang memberikan pertimbangan strategis kepada Direktur Utama dalam

rangka peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan rumah sakit, yaitu:

1. Komite Medik

2. Komite Etik dan Hukum

3. Komite Keperawatan

4. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

5. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Dalam melaksanakan tugas utamanya yang berkaitan dengan pengawasan

pelaksanaan tugas-tugas rumah sakit, Direktur Utama dibantu oleh Satuan

Pemeriksa Intern (SPI).

Struktur Organisasi RSMM Bogor juga dilengkapi dengan Dewan

Pengawas yang susunannya terdiri dari:

1. Ketua: Dr. Desak Made Wismarini, MKM.

2. Anggota:

a. Dr. Ilham Musba, MARS.

b. Dr. Hartati Hermes, MQIH.

c. Drs. Charmeida Tjokrosuwarno, MA.

d. Suminto, S.Sos, MSc, PHd.

3. Sekretaris Dewan Pengawas: Fairus Ali Abdad

2.2.2 Tugas dan Fungsi

2.2.2.1 Tugas

RSMM Bogor mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan

dan pemulihan secara paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan

pengembangan di bidang kesehatan jiwa secara serasi, terpadu dan

berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan lainnya serta

melaksanakan upaya rujukan.


2.2.2.2 Fungsi

Dalam melaksanakan tugas diatas, RSMM Bogor menyelenggarakan

fungsi sebagai berikut:

1. Pelayanan medis di bidang kesehatan jiwa;

2. Pelayanan dan asuhan di bidang kesehatan jiwa;

3. Penunjang medis dan non medis di bidang kesehatan jiwa;

4. Pengelolaan sumber daya manusia;

5. Pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran

dan pendidikan kedokteran berkelanjutan di bidang kesehatan lainnya;

6. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya;

7. Penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan jiwa;

8. Pelayanan rujukan di bidang kesehatan jiwa;

9. Administrasi Umum dan Keuangan.


2.3 Sumber Daya

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Data pegawai RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Tahun 2017 terdiri dari tenaga

PNS/CPNS, tenaga calon BLU, tenaga honorer, dan Peer/ass peer serta

ditambah dengan tenaga Dokter Tamu dapat dilihat pada beberapa table berikut

ini. Tabel yang kami sampaikan, termasuk data mutasi pegawai, baik masuk

maupun keluar, serta klasifikasi pegawai berdasarkan pendidikan, usia dan jenis

kelamin.

Tabel 2.1 Ketenagaan Berdasarkan Jenis Pegawai, Mutasi dan Pendidikan Tahun 2017

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO JENIS PEGAWAI JUMLAH

31 Des 2016

MUTASI JUMLAH 31 Des 2017

+ -

A. PNS/CPNS

1. Tenaga Medis

- Dokter Spesialis 37 1 2 36

- Dokter Umum 19 1 18

- Dokter Gigi 1 1

Jumlah Tenaga Medis 57 1 3 55

2. Tenaga Paramedis

- Keperawatan 348 1 9 340

- Bidan 17 17

Jumlah Tenaga Paramedis 365 1 9 357

3. Paramedis Non Perawat 124 2 1 125

4. Non Medis 177 1 23 155

JUMLAH PNS/CPNS

723 5 36 692

B. NON PNS

1. Dokter Tamu 7 2 1 8

2. Honorer 169 4 165

3. PKWT 14 13 3 24

4. Peer Counselor 6 6

5. Pegawai BLU 84 1 85

JUMLAH NON PNS

280 16 8 288

JUMLAH

1003 21 44 980


Gambar 2.2 Ketenagaan Tahun 2017


Berdasarkan data tersebut di atas, diketahui bahwa sebagian besar

adalah tenaga paramedis yaitu sebesar 36%. Kemudian berturut-turut adalah

tenaga honorer (17%), non medis (16%), dan paramedik non perawat (13%).

Gambar 2.3 Sebaran Pegawai Rumah Sakit Selama 3 Tahun Terakhir


Berdasarkan gambar di atas, diketahui bahwa tenaga PNS sejak 2015

mengalami trend penurunan, dan di Tahun 2017 hanya 692 orang. Sedangkan

pegawai Non PNS tidak mengalami perubahan yang berarti.

6%

36%

13% 16% 1%

17%

2%

0%9%

KETENAGAANTAHUN 2017

Tenaga Medis

Tenaga Paramedis

Paramedis NonPerawatNon Medis

Dokter Tamu

Honorer

PKWT

Peer Counselor

BLU

0

500

1000

2015 2016 2017

748 723692

287 280 288

SEBARAN PEGAWAISELAMA 3 TAHUN TERAKHIR

PNS/CPNS NON PNS


Gambar 2.4 Ketenagaan Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2017


Dari sebanyak 977 orang pegawai, persentase terbesar adalah berada di

usia 20-50 tahun, yaitu sebesar 758 orang (78%). Yang menarik adalah jumlah

pegawai yang usia diatas 56 Tahun, masih ada sebesar 14 orang (1%) dari total

pegawai di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Hal ini dikarenakan banyak tenaga

dokter yang masa Batas Usia Pensiunnya (BUP) lebih dari 58 tahun.

Gambar 2.5 Ketenagaan Berdasarkan Jenis Kelamin Tahun 2017


Berdasarkan gambar tersebut, ternyata jenis kelamin perempuan lebih

banyak dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 54%, atau

sebanyak 530 orang.

78%

21%

1%

KETENAGAAN BERDASARKANKELOMPOK UMUR

TAHUN 2017

Usia

20-50

51-58

>58

46%

54%

KETENAGAAN BERDASARKANJENIS KELAMIN

TAHUN 2017

Ketenagaan

Laki-laki

Perempuan


Gambar 2.6 Ketenagaan Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2017


Berdasarkan data tersebut di atas, maka dapat diketahui bahwasannya

masih ada tenaga yang pendidikannya masih di bawah D3, yaitu sebanyak 15

orang (2%) berpendidikan SD/SMP, 169 orang (17%) berpendidikan SMA dan 9

orang (1%). Jika ditotal tenaga yang masih di bawah standar D3 sebanyak 193

orang (19,75%).

Gambar 2.7 Ketenagaan Berdasarkan Jabatan Tahun 2017


Hasil gambar tersebut di atas, dapat terlihat bahwa sebaran pegawai

terbanyak berdasarkan kelompok jabatan adalah Jabatan Fungsional Umum

(51%) jika dibandingkan dengan Jabatan Fungsional Tertentu.

2%

17%

1%

52%

12% 0%3%8% 5%

KETENAGAAN BERDASARKANTINGKAT PENDIDIKAN

TAHUN 2017

SD/SMP

SMA/SMK

DI/II

D3

S1

DOKTER GIGI

DOKTER

S2

SPESIALIS

42%

51%

7%

KETENAGAAN BERDASARKAN JABATANTAHUN 2017

Fungsional Tertentu

Fungsional Umum

Struktural


Tabel 2.2 Tenaga Medis Tahun 2017


NO PENDIDIKAN PNS NON PNS

JML ∑

SEKOLAH

BUP 5 TH KE DEPAN

1 Dokter Gigi 3

3

2 Dokter Umum 22 11 33 4 1

3 Spesialis I Anastesi 1

1 1

4 Spesialis I Bedah 1

1

5 Spesialis I Bedah Mulut 1

1

6 Spesialis I Ilmu Kedokteran Jiwa

8 6 14 2

7 Spesialis I Kedokteran Gigi Anak

1

1

8 Spesialis I Kesehatan Anak 3

3 1

9 Spesialis I Konservasi Gigi 1

1

10 Spesialis I Mata 1

1

11 Spesialis I Obstetri dan Ginekologi

2

2

12 Spesialis I Ortodonsia 1

1

13 Spesialis Patologis Klinis 1

1

14 Spesialis I Penyakit Dalam 4 2 6 1 1

15 Spesialis I Penyakit Jantung 1 1 2

16 Spesialis I Penyakit Paru 1

1

17 Spesialis I Penyakit Syaraf 1 1 2

18 Spesialis I Penyakit THT 2

2 1

19 Spesialis I Periodensia 1

1

20 Spesialis I Prostodonsia 1

1 1

21 Spesialis I Radiologi 2

2

22 Spesialis I Rehabilitasi Medis

2

2 1

23 Spesialis II Kedokteran Jiwa Konsultan Psikiatri Komunitas

1

1

24 Spesialis Kedokteran Jiwa Konsultan

1

1

25 Spesialis Okupasi 1

1

JUMLAH

63 21 84 7 7


2.3.2 Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Pengelolaan sarana dan prasarana dalam rangka menunjang kegiatan

pelayanan kesehatan di RSMM Bogor kami laporkan secara administrastif

melalui Laporan Rekonsiliasi Pengelolaan Barang Milik Negara yang didalamnya

tercantum Berita Acara Rekonsiliasi Internal Data Barang Milik Negara Nomor

IR.00.05/II/546/2017 tanggal 16 Januari 2017 untuk periode 1 Januari sampai

dengan 31 Desember 2017 dengan informasi sebagai berikut:

Tabel 2.3 Rekonsiliasi Internal Data Barang Milik Negara Tahun 2017


NO AKUN NERACA

NILAI BMN PERIODE TAHUNAN TA. 2017

SALDO AWAL MUTASI SALDO AKHIR

(1) (2) (3) (4) (5) = (3) + (4)

I

POSISI BMN DI NERACA

509,544,406,583 4,031,624,656,397 4,541,169,062,980

A ASET LANCAR 8,587,957,623 1,946,133,990 10,534,091,613

1 Persediaan 8,587,957,623 1,946,133,990 10,534,091,613

B ASET TETAP 499,858,323,960 4,029,915,065,700 4,529,773,389,660

1 Tanah 387,952,507,620 4,005,084,292,380 4,393,036,800,000

2 Peralatan dan Mesin 113,434,772,425 11,032,679,794 124,467,452,219

3 Gedung dan Bangunan 113,656,517,966 (7,585,667,330) 106,070,850,636

4 Jalan, Irigasi dan Jaringan

8,034,263,465 773,119,826 8,807,383,291

5 Aset Tetap Lainnya 480,402,950 - 480,402,950

6 Konstruksi Dalam Pengerjaan

- - -

7 Akumulasi Penyusutan Aset tetap

(123,700,140,466)

20,610,641,030 (103,089,499,436)

C ASET LAINNYA 1,098,125,000 (236,543,293) 861,581,707

1 Kerjasama dengan Pihak ketiga

- - -

2 Aset Tak Berwujud 1,430,198,589 100,208,000 1,530,406,589

3 Akumulasi Amortisasi (332,073,589) (336,751,293) (668,824,882)

4 Aset Lain-Lain ( Aset Yang tidak Digunakan )

1,010,414,500 (971,226,370) 39,188,130

5 Akumulasi Penyt. Aset Yang Tidak Digunakan

(1,010,414,500) 971,226,370 (39,188,130)

II

BMN NON NERACA 63,527,709 2,848,918 66,376,627

A EKSTRAKOMPTABEL 63,527,709 2,848,918 66,376,627

1 BMN Ekstrakomptabel 455,682,126 29,356,700 485,038,826

2 Akumulasi Penyusutan Ekstrakomptabel

(392,154,417) (26,507,782) (418,662,199)

TOTAL GABUNGAN (I + II )

509,607,934,292 4,031,627,505,315 4,541,235,439,607


BAB III

TUJUAN DAN SASARAN KERJA

3.1 Dasar Hukum

Adapun regulasi/peraturan yang menjadi acuan dalam menetapkan

tujuan, sasaran dan indikator RSMM Bogor adalah sebagai berikut:

1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor

3495);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

3. Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;

4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum (LN RI tahun 2005 nomor 48 tambahan

lembaran Negara RI nomor: 4502);

5. Peraturan Presiden No. 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014;

6. Instruksi Presiden No. 3 tahun 2010 tentang Program Pembangunan yang

Berkeadilan;

7. Instruksi Presiden No. 14 tahun 2011 tentang Percepatan Pelaksanaan

Prioritas Pembangunan Nasional Tahun 2011;

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 135 Tahun 1978 tentang Susunan

Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa;

9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1103/MENKES/SK/XII/1992

tentang Susunan Jabatan Dalam Lingkungan Organisasi Rumah Sakit Jiwa

Pusat Departemen Kesehatan;

10. Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 279/KMK.05/2007 tanggal 21 Juni

2007 ditetapkan menjadi Instansi Pemerintah yang menerapkan PPK-BLU;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 756/Men.Kes/SK/VI/2007 tanggal

26 Juni 2007 tentang Penetapan 15 (lima belas) Unit Pelaksana Teknis

(UPT) Departemen Kesehatan dengan menerapkan Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum;


12. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 255/Menkes/Per/III/2008, tentang

Kedudukan, tugas dan fungsi RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

13. Peraturan Menteri Kesehatan No. 10 Tahun 2014 tentang Dewan Pengawas

Rumah Sakit;

14. Surat Keputusan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen

Kesehatan RI Nomor HK. 03.05/I/440/09 tentang Ijin Melaksanakan

Pelayanan Kesehatan Umum di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;

15. Surat Keputusan Direktur Utama RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor No.

KP.00.03.6/IV.I/2851/2011, tentang Standar Pelayanan Minimal;

16. Rencana Strategi yang ditetapkan Direktur Utama dengan persetujuan

Dewan Pengawas Tahun 2015-2019;

17. Rencana Bisnis Anggaran RSMM Bogor yang ditetapkan Direktur Utama

Tahun 2017;

18. Perjanjian Kinerja RSMM Bogor Tahun 2017.

3.2 Tujuan, Sasaran dan Indikator

3.2.1 Tujuan

Tujuan adalah target yang akan dicapai atau dihasilkan dalam waktu

tertentu (satu atau lima tahun) dengan mengacu kepada pernyataan visi dan misi

serta didasarkan pada isu-isu dan analisis strategik. Adapun visi yang hendak

dicapai oleh RSMM Bogor yang tertuang dalam Rencana Startegis Tahun 2015-

2019 adalah “Menjadi Rumah Sakit Jiwa Rujukan Nasional dengan

Unggulan Layanan Rehabilitasi Psikososial pada Tahun 2019”.

Untuk mencapai visi tersebut RSMM Bogor telah menetapkan misi

sebagai berikut:

1. Mewujudkan layanan kesehatan jiwa dengan unggulan rehabilitasi

psikososial;

2. Meningkatkan penyelenggaraan pendidikan, pelatihan dan riset unggulan

dalam bidang kesehatan jiwa;

3. Meningkatkan peran strategis dalam program kesehatan jiwa nasional;

4. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan stakeholder;

5. Meningkatkan komitmen dan kinerja pegawai untuk mencapai kesejahteraan


Selain itu untuk mencapai Misi yang telah ditetapkan di atas, keberadaan

RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mempunyai maksud dan tujuan untuk:

1. Mengembangkan layanan unggulan menjadi rumah sakit rujukan nasional

kesehatan jiwa;

2. Mengembangkan layanan yang spesifik, komprehensif dan kolaboratif;

3. Meningkatkan mutu layanan kesehatan dan patient safety;

4. Mengimplementasikan tata kelola organisasi yang baik;

5. Melakukan transformasi layanan fokus pada tupoksi;

6. Meningkatkan kerja sama lintas program dan lintas sektoral dalam

pengembangan layanan kesehatan jiwa;

7. Menjadi pusat pendidikan dan riset kesehatan jiwa;

8. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana;

9. Mewujudkan sistem informasi RS yang terintegrasi;

10. Meningkatkan SDM yang kompeten dan berbudaya kinerja;

11. Mewujudkan sistem penganggaran berbasis kebutuhan;

Nilai-nilai yang terdapat di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah

sebagai berikut:

1. Belajar dan berkembang

2. Profesionalisme

3. Bekerja seimbang

4. Kekeluargaan

5. Saling menghargai

6. Motivasi dan komitmen

Motto RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor adalah SEHAT (Smart, Empati,

Harmonis, Antusias dan Tertib).

3.2.2 Sasaran dan Indikator

Sasaran adalah hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSMM Bogor

dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur, dalam kurun waktu yang lebih

pendek dari tujuan (tahunan). Indikator adalah ukuran tingkat keberhasilan

pencapaian sasaran untuk diwujudkan pada tahun laporan. Setiap dari indikator

sasaran disertai dengan rencana target masing-masing. Indikator dan target unit

kerja RSMM Bogor mengacu pada dokumen:


1. Indikator Kinerja Utama (IKU) sesuai Rencana Strategis;

2. Indikator Kinerja BLU (RBA) yang terdiri atas indikator kinerja pelayanan,

indikator kinerja keuangan serta indikator kinerja mutu dan manfaat;

3. Perjanjian Kinerja;

4. Indikator Kinerja Individu (IKI) Direktur Utama;

5. Indikator Kinerja Terpilih (IKT);

6. Indikator Mutu Prioritas;

7. Standar Pelayanan Minimal (SPM);

8. Indikator Mutu PPI

RSMM Bogor menyusun Rencana Strategis Tahun 2015-2019 dimana

setiap sasaran dan indikator juga tidak luput dari perubahan. Dengan banyaknya

jumlah sasaran dan indikator, maka kami sampaikan sasaran dan indikator

berdasarkan Rencana Strategis RSMM Bogor Tahun 2015-2019 sebagai berikut:

1. Perspektif Stakeholder/Customer

a. Sasaran Strategis 1

Terwujudnya kepuasan pelanggan/stakeholder.

Indikator:

1) Kepuasan pelanggan.

2) Kecepatan respon terhadap komplain (KRK).

b. Sasaran Strategis 2

Terwujudnya peran strategis menjadi RS Rujukan Nasional.

Indikator:

1) Tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa.

2) Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

pelayanan multidisiplin.

3) Pusat promosi kesehatan jiwa.

4) Kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan, penelitian

dan layanan di bidang rehabilitasi psikososial.

2. Perspektif Proses Bisnis Internal


Terwujudnya layanan unggulan rehabilitasi psikososial.

Indikator:


1) Persentase Rehabilitant yang mengalami perbaikan fungsi personal

dan sosial.

2) Persentase Rehabilitant yang mandiri di masyarakat.


Terwujudnya layanan kesehatan jiwa yang bermutu.

Indikator: Akreditasi paripurna.

c. Sasaran Strategis 5

Terwujudnya pusat riset dan pendidikan kesehatan jiwa yang aplikabel

untuk mendukung layanann ungula rehabilitasi psikososial.

Indikator: Lisensi sebagai pusat riset dan pendidikan di bidang

rehabilitasi psikososial dari lembaga yang berwenang (Kementerian

Kesehatan RI).

d. Sasaran Strategis 6

Terwujudnya kemitraan yang berkualitas di bidang kesehatan jwa.

Indikator: Tingkat kualitas kemitraan layanan kesehatan jiwa.

e. Sasaran Strategis 7

Terwujudnya transformasi layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

layanan multi disiplin.

Indikator: Proses bisnis yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan

jiwa.

f. Sasaran Strategis 8

Terwujudnya pemberdayaan masyarakat dalam meningkatkan derajat

kesehatan jiwa.

Indikator: Pembinaan kelompok swabantu dalam pelayanan kesehatan

jiwa.

3. Perspektif Finansial


Terwujudnya efisiensi anggaran berbasis kebutuhan.

Indikator: Tingkat efisiensi anggaran.


Terwujudnya POBO yang optimal.

Indikator: Rasio PNBP terhadap biaya operasional (PB).


4. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan


Terwujudnya budaya kinerja yang efektif.

Indikator:

1) Tingkat proses budaya kinerja.

2) Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar.


Terwujudnya Sistem Informasi RS yang terintegrasi.

Indikator: Level IT yang terintegrasi.

c. Sasaran Strategis 13

Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana.

Indikator: Tingkat kehandalan sarana dan prasarana/Overall Equipment

Effectiveness (OEE).

d. Sasaran Strategis 14

Terwujudnya SDM yang handal dan kompeten.

Indikator:

1) Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar.

2) Persentase SDM yang mendapat pelatihan sesuai standar.

Selain sasaran dan indikator yang tertuang dalam Rencana Strategis

diatas, RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor juga menyampaikan indikator-indikator

kinerja lain yang terkait dengan keberhasilan program kerja dalam

penyelenggaraan operasional di rumah sakit yang kami rangkum sebagai berikut:

Tabel 3.1 Indikator Kinerja Rumah Sakit 2017


NO

INDIKATOR KINERJA ∑ INDIKATOR

1 Indikator Kinerja Rencana Strategis Bisnis (IKU RSB) 21

2 Indikator BLU 55

3 Indikator Kinerja Individu Direktur Utama (IKI Dirut) 18

4 Indikator Kinerja Terpilih (IKT) 5

5 Perjanjian Kinerja 21

6 Indikator Mutu Prioritas Akreditasi 32

7 Standar Pelayanan Minimal (SPM) 177

8 Indikator Mutu PPI 15


BAB IV

STRATEGI PELAKSANAAN

4.1 Strategi Pencapaian Tujuan dan Sasaran

Strategi pencapaian tujuan dan sasaran merupakan penjabaran

operasional kebijakan dan program sebagai upaya pencapaian target (sasaran

kerja) RSMM Bogor. Stategi yang dimaksud meliputi:

1. Inovasi layanan sesuai kebutuhan masyarakat;

2. Memberikan layanan psikiatri yang berhubungan dengan hukum;

3. Mengembangkan tempat pelayanan pasien psikiatri sesuai dengan standar;

4. Peningkatan layanan rehabilitasi psikososial;

5. Meningkatkan kinerja pelayanan assesment psikologis dan psikiatrik;

6. Inovasi layanan poliklinik psikiatri sesuai kebutuhan dan perkembangan

pengetahuan di bidang kesehatan jiwa;

7. Memperbaiki sistem dan prosedur pelayanan;

8. Meningkatkan mutu pelayanan medik;

9. Meningkatkan mutu asuhan keperawatan;

10. Memberikan pelayanan dengan memperhatikan keselamatan pasien;

11. Mencegah terjadinya KTD dan KNC selama pasien menjalani perawatan;

12. Meningkatkan kepuasan pelanggan;

13. Meningkatkan akses pelayanan bagi masyarakat;

14. Meningkatkan layanan rumah sakit;

15. Meningkatkan mutu layanan administrasi pasien rawat jalan;

16. Meningkatkan kualitas layanan crisis center;

17. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan;

18. Menjaga mutu sarana pelayanan dan penunjang medik;

19. Meningkatkan tingkat akurasi alat penunjang medik;

20. Melengkapi sarana penunjang medik;

21. Meningkatkan kualitas pelayanan penunjang medik;

22. Inovasi layanan sesuai perkembangan teknologi rekam medik;

23. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam penanganan pasien;

24. Meningkatkan upaya promotif dan preventif;

25. Meningkatkan promosi layanan rumah sakit.


4.2 Hambatan dalam Pelaksanaan Strategi

Agar rencana kegiatan berjalan dengan baik dan tercapai sesuai dengan

jadwal yang telah ditetapkan diawal tahun maka RSMM Bogor berusaha

menjalankan kegiatan program sebaik dan seefektif mungkin, tetapi dalam

pelaksanaannya ada beberapa hambatan yang ditemui antara lain:

1. Belum optimalnya koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat

sehingga memperlambat jalannya program yang direncanakan.

2. Belum optimalnya sosialisasi pada seluruh jajaran sehingga hal-hal yang

sudah direncanakan di tingkat manajemen tidak diketahui pada tingkat

pelaksana.

3. Sistem pembagian tugas SDM dalam unit kerja belum tertata secara optimal.

4. Belum optimalnya sarana dan prasarana untuk menunjang pelayanan.

5. Proses pengadaan kebutuhan sarana dan prasarana belum bisa

dilaksanakan sesuai dengan perencanaan.

4.3 Upaya Tindak Lanjut

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan

strategi yang dilakukan antara lain adalah:

1. Meningkatkan koordinasi antar unit kerja, Instalasi dan Direktorat melalui

pertemuan rutin sesuai dengan jadwal yang sudah dibuat.

2. Mengoptimalkan sosialisasi pada seluruh jajaran di RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor agar hal-hal yang sudah direncanakan di tingkat manajemen

dapat diketahui pada tingkat pelaksana.

3. Menata kembali sistem pembagian tugas SDM sesuai kompetensi dan

kebutuhan pelayanan.

4. Mengoptimalkan penyediaan sarana dan prasarana sesuai dengan

kebutuhan.

5. Penyusunan sistem perencanaan kebutuhan rumah sakit dilaksanakan

secara berkala.


BAB V

HASIL KERJA

5.1 Pencapaian Tujuan dan Sasaran

5.1.1 Pencapaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB 2017

Hasil capaian Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB tahun 2017 adalah sebagai berikut:

Tabel 5.1 Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Utama (IKU) RSB Tahun 2017


NO

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

TARGET 2017

REALISASI 2017

A. PERSEPEKTIF STAKEHOLDER/ CUSTOMER

1.

Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/ Stakeholder

1. Tingkat Kepuasan Pelanggan

90% 88.83%

2. Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK)

80% 97.92%

2.

Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3.

a. Persentase rujukan yang berkualitas

60% 72.59%

b. Persentase Konsultasi 60% 89.10%

c. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

100% 100%

4.

Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin

1 Model Layanan

1 Model Layanan

5. Pusat Promosi Kesehatan Jiwa

80% 100%

6.

Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial

2 Institusi

Nasional, 1 Institusi di ASEAN

2 Institusi



B. PERSEPEKTIF PROSES BISNIS INTERNAL

3.

Terwujudnya Layanan Ungulan Rehabilitasi Psikososial

7.

Persentase Rehabilitant yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal dan Sosial

70% 97.85%

8. Persentase Rehabilitant Yang Mandiri di Masyarakat

50% 55.03%

4.

Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa yang Bermutu

9. Akreditasi Paripurna Lulus

reakreditasi Versi 2012

Lulus akreditasi versi 2012 Paripurna

Lulus survei verifikasi akreditasi

ke I

5.

Terwujudnya Pusat Riset & Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang Aplikabel untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi Psikososial

10.

Lisensi Sebagai Pusat Riset dan Pendidikan di Bidang Rehabilitasi Psikososial dari Lembaga yang Berwenang (Kementerian Kesehatan RI)

Program penelitian oleh staf internal

Proses

6.

Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas diBidang Kesehatan Jiwa

11. Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

70% 96.20%

7.

Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Layanan Multidisiplin

12. Proses bisnis yang Terintegrasi dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

5 Layanan 5 Layanan

8.

Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Derajat Kesehatan Jiwa

13. Pembinaan Kelompok Swabantu Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

2 Kelompok 3 Kelompok


C. PERSEPEKTIF FINANSIAL

9.

Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis Kebutuhan

14. Tingkat Efisiensi Anggaran 90% 86.35%

10. Terwujudnya POBO yang Optimal

15. Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

65% 56.79%

D. PERSEPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN

11.

Terwujudnya Budaya Kinerja yang Efektif

16. Tingkat Proses Budaya Kinerja

80% 95.05%

17. Persentase SDM yang memiliki Kinerja Sesuai Standar

70% 70.92%

12.

Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit yang Terintegrasi

18. Level IT yang Terintegrasi Siloed 2 Siloed 1

13.

Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana

19.

Tingkat Kehandalan Sarpras / OverallEquipment Effectiveness (OEE)

80% 70.83%

14.

Terwujudnya SDM yang Handal dan Kompeten

20. Persentase SDM yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

70% 96.22%

21. Persentase SDM yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

70% 57.16%


5.1.1.1 Perspektif Stakeholder/Customer

I. Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/Stakeholder


Gambar 5.1 Tingkat Kepuasan Pelanggan Tahun 2017


Kondisi yang dicapai saat ini:

Survei kepuasan pelanggan dilakukan pada 10 layanan instalasi dengan

menggunakan kuesioner kepuasan pelanggan. Hasil perhitungan kepuasan

pelanggan adalah sebesar 88,83%, belum mencapai target yang ditentukan

sebesar 90%.

Kendala dan permasalahan:

a. Belum optimalnya koordinasi antar unit layanan;

b. Belum optimalnya fasilitas keselamatan dan kenyamanan untuk pasien;

c. Belum optimalnya edukasi pada pasien dan keluarga;

d. Survei kepuasan pelanggan belum dievaluasi dan dianasis secara

berkala;

e. Layanan customer service belum optimal.

88%

89%

89%

90%

90%

TAHUN 2017

90%

88.83%

KEPUASAN PELANGGANTAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Rencana Pemecahan masalah:

a. Koordinsai antar unit ditingkatkan;

b. Melengkapi fasilitas layanan terutama yang berhubyngan dengan

keselamatan dan kenyamanan pasien dan keluarga;

c. Eduksi secara berkala baik untuk pasien maupun keluarga;

d. Layanan customer service dioptimalkan.


Gambar 5.2 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) Tahun 2017



Capaian tahun 2017 adalah 97.92%. Capaian angka tersebut melebihi target

sebesar 80%.


Kendala yang kemungkinan dapat menjadi hambatan di kemudian hari

seperti:

a. Belum terpenuhinya jumlah tenaga sesuai kebutuhan;

b. Belum ada pelatihan khusus dalam hal penanganan keluhan pelanggan;

c. Belum tersedianya fasilitas ruangan khusus menangani keluhan

pelanggan;

d. Belum optimalnya monitoring evaluasi.

0%

50%

100%

TAHUN 2017

80% 97.92%

KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK)

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Rencana pemecahan masalah:

a. Pemenuhan jumlah tenaga sesuai kebutuhan;

b. Pelatihan penanganan keluhan pelanggan;

c. Tersedianya ruangan khusus yang nyaman untuk mediasi penanganan

keluhan pelanggan;

d. Mengoptimalkan monitoring evaluasi.

II. Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

3. Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

a. Persentase Rujukan yang Berkualitas

Gambar 5.3 Persentase Rujukan Yang Berkualitas Tahun 2017



Persentase rujukan yang berkualitas yaitu dengan mengukur jumlah

rujukan tepat indikasi dibandingkan dengan jumlah rujukan, sudah

dilaksanakan dengan persentase 72.59%. Capaian angka tersebut

melebihi target sebesar 60%. Rujukan yang dimaksud adalah rujukan

pasien dengan gangguan jiwa ke RSMM atas indikasi medis. Tingginya

angka capaian rujukan yang berkualitas ini disebabkan karena sudah

terjalinnya koordinasi antara RSMM melalui Instalasi Kesehatan Jiwa

0%

50%

100%

TAHUN 2017

60% 72.59%

PERSENTASE RUJUKAN YANG BERKUALITAS

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Masyarakat dengan Puskesmas-Puskesmas di wilayah binaan RSMM,

melalui MoU dengan Dinas Kesehatan. RSMM juga rutin mengadakan

pertemuan dengan petugas kesehatan Puskesmas untuk menjalin

kemitraan dan meningkatkan koordinasi, sehingga petugas Puskesmas

dapat memberikan penanganan awal pasien dengan gangguan jiwa dan

melakukan rujukan ke RSMM sesuai indikasi.

b. Persentase Konsultasi

Gambar 5.4 Persentase Konsultasi Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Persentase konsultasi adalah menghitung jumlah konsultasi yang

terlaksana dibandingkan dengan target konsultasi. Tahun 2017 capaian

konsultasi (psikiatri) mencapai 89.10%. Capaian angka tersebut

melebihi target sebesar 60%. Konsultasi yang dimaksud adalah

konsultasi dalam penanganan pasien dengan gangguan jiwa yang

dilakukan oleh petugas kesehatan Puskesmas kepada tim kesehatan

jiwa di RSMM. Konsultasi dilakukan dengan berbagai cara, baik melalui

konsultasi langsung pada saat kunjungan pendampingan petugas

RSMM ke Puskesmas, maupun konsultasi lewat telepon atau cara lain.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

TAHUN 2017

60%

89.10%

PERSENTASE KONSULTASITAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


c. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

Gambar 5.5 Persentase Pencapaian Integrasi Layanan Tahun 2017



Dari taget kerjasama dengan 2 institusi pencapaian saat ini sudah

mencapai 100%. Integrasi layanan kesehatan jiwa saat ini telah

dilaksanakan di dua institusi, yaitu PSBL Phalamarta yang merupakan

kerjasama antara RSMM dengan Kementerian Sosial dan integrasi di

Kebon Pedes yang merupakan kerjasama antara RSMM dengan Dinas

Sosial Propinsi Jawa Barat.


1) Belum optimalnya monitoring dan evaluasi yang menganalisis

tingkat kualitas sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan jiwa;

2) Belum optimalnya koordinasi dengan instansi luar terkait.


1) Monitoring dan evaluasi oleh manajemen ditingkatkan;

2) Mengoptimalkan koordinasi dengan instansi terkait (Dinas

Kesehatan Kota dan Kabupaten Bogor, Dinas Sosial, rumah sakit

sekitar, Puskesmas, Sekolah-sekolah, perusahaan dll).

0%

50%

100%

TAHUN 2017

100% 100%

PERSENTASE PENCAPAIAN INTEGRASI LAYANAN

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


4. Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa Dengan Pendekatan

Pelayanan Multidisiplin

Gambar 5.6 Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa

Dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Pengembangan model layanan kesehatan jiwa dengan pendekatan

pelayanan multi disiplin untuk tahun 2017 adalah berupa pelayanan klinik

Early Psychotic berupa pelayanan yang dilakukan oleh Psikiater, Psikologi

Klinik, Perawat, Pekerja Sosial. Layanan Early Psychotic ini merupakan

layanan khusus yang diperuntukkan bagi pasien-pasien dengan gangguan

psikotik dini. Diharapkan dengan penanganan yang lebih intensif dan

komprehensif, angka keberhasilan terapi akan lebih tinggi, dan prognosis

untuk meningkatkan kualitas hidup akan lebih baik. Layanan Klinik Early

Psychotic ini dilaksanakan sejak awal tahun 2017 dengan pasien semakin

meningkat setiap bulannya. Dalam 1 tahun jumlah pasien klinik Early

Psychotic mencapai 162 kunjungan dibandingkan dengan kunjungan tahun

2016 sebanyak 5 kunjungan.

0

1

1

TAHUN 2017

1 Model Layanan

1 Model Layanan

PENGEMBANGAN MODEL LAYANAN KESEHATAN JIWA DENGAN PENDEKATAN

PELAYANAN MULTI DISIPLINTAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



Gambar 5.7 Pusat Promosi Kesehatan Jiwa Tahun 2017



Tujuan dari promosi kesehatan jiwa adalah untuk meningkatkan kesadaran

masyarakat akan pentingnya kesehatan jiwa, dan mengenali secara dini

tanda-tanda gangguan jiwa, sehingga bisa diberikan penanganan yang tepat

pada waktu yang tepat. Promosi kesehatan jiwa dilakukan oleh RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor dengan instalasi Keswamas sebagai promotor utama

dengan kegiatan berupa promotif dan preventif melalui berbagai media, baik

promosi secara langsung di dalam maupun di luar rumah sakit, maupun

promosi melalui media cetak dan elektronik. Pada tahun 2017 capaian dari

kinerja menjadi pusat promosi kesehatan jiwa sudah mencapai 100% dari

target 80%.


a. Belum optimalnya koordinasi antar unit lintas sektoral;

b. Belum optimalnya pemahaman masyarakat tentang kesehatan jiwa dan

masih tingginya stigma terhadap gangguan jiwa;

c. Belum optimalnya sistem pembiayaan untuk pasien dengan gangguan

jiwa, terutama untuk pasien terlantar.

0%

50%

100%

TAHUN 2017

80%100%

PUSAT PROMOSI KESEHATAN JIWATAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Usulan Pemecahan masalah:

a. Meningkatkan koordinasi lintas sektor secara lebih intensif;

b. Meningkatkan sosialisasi pada masyarakat dengan cara penyuluhan,

membuat leaflet, spanduk dan poster, melakukan promosi pada

stakeholder dan koordinasi yang kontinyu.

6. Kerjasama Nasional Dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian

Dan Layanan Di Bidang Rehabilitasi

Gambar 5.8 Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan,

Penelitian Dan Layanan Di Bidang Rehabilitasi Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Target capaian kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan,

penelitian dan layanan di bidang Rehabilitasi Psikososial adalah kerjasama

dengan 2 institusi nasional dan 1 institusi internasional di Asean. Kerjasama

dengan institusi internasional di Asean ini sudah terlaksana, yaitu dengan

Permai Hospital, Johor Bahru, Malaysia. Hanya kelanjutan kerjasama

tersebut yang belum dapat terlaksana pada tahun 2017 yaitu mengirimkan

staf Instalasi Rehabilitasi Psikososial untuk pelatihan dan magang ke Permai

Hospital, Johor Bahru, Malaysia, hal ini disebabkan karena belum ada

persetujuan dari pihak Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

0

5

TAHUN 2017

2 institusi nasional dan 1

institusi internasional di

Asean

2 institusi nasional dan 1

institusi internasional di

Asean

KERJASAMA NASIONAL DAN INTERNASIONAL DALAM PENDIDIKAN, PENELITIAN DAN LAYANAN DIBIDANG

REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


5.1.1.2 Perspektif Proses Bisnis Internal

III. Terwujudnya Layanan Ungulan Rehabilitasi Psikososial

7. Persentase Rehabilitant Yang Mengalami Perbaikan Fungsi Personal

dan Sosial

Gambar 5.9 Persentase Rehabilitant Yang Mengalami Perbaikan

Fungsi Personal dan Sosial Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Perbaikan fungsi personal dan sosial adalah peningkatan kemampuan

pasien gangguan jiwa yang telah menjalani penatalaksanaan, baik

medikamentosa, psikoterapi dan rehabilitasi psikososial, dimana tujuan

rehabilitasi psikososial ini adalah untuk meningkatkan berbagai ketrampilan

pasien (ketrampilan hidup, ketrampilan sosial, fungsi kognitif dan ketrampilan

vokasional) yang mengalami gangguan pada saat seseorang mengalami

gangguan jiwa berat. Peningkatan fungsi tersebut dihitung dengan skor GAF

(Global Assessment of Functioning), yang mengukur fungsi psikologi, fungsi

sosial dan fungsi okupasional. Presentase Rehabilitant yang mengalami

perbaikan fingsi personal dan sosial pada tahun 2017 mencapai angka

97,85% dari target 70% yang telah ditetapkan. Pada tahun 2017 kegiatan-

kegiatan layanan yang dilakukan di Instalasi Rehabilitasi Psikososial telah

berjalan lebih optimal dibandingkan dengan tahun 2016, kegiatan telah

terjadwal dengan baik, kompetensi petugas juga meningkat, sehingga hasil

yang didapatkan dalam melayani pasien juga mengalami peningkatan.

0%

100%

TAHUN 2017

70% 97.85%

PERSENTASE REHABILITANT YANG MENGALAMI PERBAIKAN FUNGSI

PERSONAL DAN SOSIALTAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


8. Persentase Rehabilitant Yang Mandiri Di Masyarakat

Gambar 5.10 Persentase Rehabilitant Yang Mandiri Di Masyarakat Tahun 2017



Rehabilitant yang mandiri di masyarakat adalah pengukuran fungsi

Rehabilitant yang telah menyelesaikan kegiatan rehabilitasi psikososial dan

mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial. Pada saat pasien tersebut

pulang, petugas dari rehabilitasi psikososial akan melakukan follow up

selama pasien tinggal di masyarakat. Follow up ini dilakukan melalui

berbagai kegiatan yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi pasien

tetap optimal di masyarakat. Kegiatan yang dilaksanakan diantaranya

melalui kemitraan lintas sektor, rehabilitasi berbasis masyarakat, dan case

management. Capaian presentase Rehabilitant yang mandiri di masyarakat

sudah mencapai target sebesar 55,03%, dari target 50%.


a. Belum optimalnya sistem case management yang dilakukan terhadap

Rehabilitant yang telah menjalani rehabilitasi psikososial dan kembali ke

tempat tinggalnya;

b. Belum akuratnya data Rehabilitant di tempat tinggalnya;

c. Belum optimalnya kerjasama dengan unit terkait di masyarakat dalam

penanganan pasien dengan gangguan jiwa di masyarakat;

d. Kurangnya tenaga pekerja sosial yang melakukan kunjungan rumah.

40%

50%

60%

TAHUN 2017

50% 55.03%

PERSENTASE REHABILITANT YANG MANDIRI DI MASYARAKAT

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Mengoptimalkan pendataan Rehabilitant yang telah menjalani kegiatan

rehabilitasi psikososial dan telah kembali ke tempat tinggalnya;

b. Meningkatkan kemitraan dan koordinasi lintas sektor dalam penanganan

pasien gangguan jiwa di masyarakat;

c. Menjalin kerjasama lintas sektor dalam kegiatan rehabilitasi berbasis

komunitas untuk membantu menjaga stabilitas dan kemandirian

Rehabilitant di lingkungannya.

IV. Terwujudnya Layanan Kesehatan Jiwa Yang Bermutu

9. Akreditasi Paripurna

Gambar 5.11 Akreditasi Paripurna Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Tanggal 28 – 29 Agustus 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor telah

melaksanakan penilaian Survei Verifikasi Akreditasi Versi 2012 Ke I dengan

hasil Lulus Akreditasi Versi 2012 Paripurna. Hasilnya cukup memuaskan

dengan masih menyandang predikat Paripurna. Program Perbaikan

Strategis sudah diusahakan dapat dilaksanakan sesuai dengan yang di

persyaratkan pada standar akreditasi Rumah Sakit. Perbaikan yang terus

menerus untuk selalu meningkatkan mutu pelayanan RS. Dr. H. Marzoeki

Mahdi Bogor akan dilaksanakan secara optimal.

0

1

1

TAHUN 2017

Lulus Akreditasi Versi 2012

Lulus Akreditasi Versi 2012

Lulus Survei Verifikasi

Akreditasi Ke I

AKREDITASI PARIPURNATAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


V. Terwujudnya Pusat Riset dan Pendidikan Kesehatan Jiwa Yang

Aplikabel untuk Mendukung Layanan Unggulan Rehabilitasi

Psikososial

10. Lisensi Sebagai Pusat Riset Dan Pendidikan Di Bidang Rehabilitasi

Psikososial Dari Lembaga Yang Berwenang (Kementerian Kesehatan)

Gambar 5.12 Lisensi Sebagai Pusat Riset Dan Pendidikan di Bidang

Rehabilitasi Psikososial Dari Lembaga Yang Berwenang (Kementerian Kesehatan) Tahun 2017



RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sedang berproses menuju Pusat Riset dan

Pendidikan Rehabilitasi Psikososial. Penyusunan kurikulum sedang dibuat.

Dengan penyusunan modul dan kurikulum ini, selanjutnya akan dilakukan

pengesahan melalui akreditasi oleh Lembaga yang berwenang, sehingga

diharapkan dapat menjadi rujukan dalam pelatihan petugas rehabilitasi

psikososial di Indonesia.

Kendala dan Permasalahan:

a. Belum tersedia peneliti kesehatan (rehabilitasi psikososial) yang cukup.

b. Belum tersedia sarana pendukung riset, pengolah data, dan gedung

pusat data.

0

1

1

TAHUN 2017

Program Penelitian Oleh

Staf Internal Proses

LISENSI SEBAGAI PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN DI BIDANG REHABILITASI PSIKOSOSIAL DARI LEMBAGA YANG

BERWENANG (KEMENTERIAN KESEHATAN RI)

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


VI. Terwujudnya Kemitraan yang Berkualitas di Bidang Kesehatan Jiwa

11. Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.13 Tingkat Kualitas Kemitraan Layanan Kesehatan Jiwa Tahun 2017


Kondisi yang di capai saat ini:

Kemitraan dalam pelayanan kesehatan jiwa merupakan hal yang pemting,

dan RSMM sebagai rumah sakit jiwa mempunyai tanggungjawab untuk

menjadi leader dari proses kemitraan tersebut. Mengingat hanya sebagian

kecil penderita gangguan jiwa yang dapat ditangani oleh rumah sakit, dan

sebagian besar penderita tinggal di masyarakat, maka tanggungjawab dalam

penanganan orang dengan gangguan jiwa merupakan tanggungjawab

bersama. Pelayanan kesehatan jiwa dilakukan bersama-sama melalui

kemitraan, antara sektor kesehatan, sosial dan sektor lain yang terkait.

Kerjasama ini diperkuat dengan perjanjian kerjasama, yang membagi

tanggungjawab masing-masing institusi dalam penanganan masalah

kesehatan jiwa. Saat ini RSMM telah menjalin kerjasama dengan Dinas

Kesehatan, Dinas Sosial, Dinas Tenaga Kerja, Dinas Pendidikan. Tingkat

kualitas hubungan kemitraan kesehatan jiwa adalah berfungsinya hubungan

kemitraan kesehatan jiwa yang meliputi fungsi koordinasi, kolaborasi,

pendampingan dan sistem rujukan. Pada tahun 2017 tingkat kualitas

kemitraan layanan kesehatan jiwa ini mencapai 96,20% dari target 70%.

Capaian ini sudah melebihi target yang di tetapkan, tetapi masih ada

beberapa hal yang dikerjakan belum optimal.

0%

50%

100%

TAHUN 2017

70%96.20%

TINGKAT KUALITAS KEMITRAAN LAYANAN KESEHATAN JIWA

TARGET CAPAIAN



a. Kemitraan belum berjalan optimal, pada beberapa wilayah belum terjalin

perjanjian kerjasama;

b. Turunan dari kerjasama dengan Dinas Kesehatan belum optimal

terlaksana di tingkat Puskesmas;

c. Belum semua wilayah terjalin kerjasama melalui perjanjian kerjasama.

Usulan Pemecahan masalah:

a. Meningkatkan kerjasama dan koordinasi lintas sektor pada jangkauan

yang lebih luas, mengingat RSMM adalah rumah sakit jiwa rujukan

nasional;

b. Melakukan monitoring dan evaluasi berkala untuk mengetahui

permasalahan yang dihadapi, sehingga bisa dilakukan pembenahan

untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat

VII. Terwujudnya Transformasi Layanan Kesehatan Jiwa dengan

Pendekatan Layanan Multidisiplin

12. Proses Bisnis Yang Terintegrasi Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.14 Proses Bisnis Yang Terintegrasi Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa Tahun 2017


0

1

2

3

4

5

TAHUN 2017

5 Layanan 5 Layanan

PROSES BISNIS YANG TERINTEGRASI DALAM PELAYANAN KESEHATAN JIWA

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



Proses bisnis yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan jiwa merupakan

proses pemberian pelayanan yang komprehensif, multidisiplin yang

bertujuan untuk meningkatkan kualitas layanan kepada masyarakat. Sebagai

rumah sakit jiwa, RSMM mempunyai tanggungjawab untuk memberikan

pelayanan yang komprehensif pada masyarakat, sehingga dapat menjadi

rujukan bagi rumah sakit jiwa lain dan bagi pemberi layanan kesehatan di

PPK I dan PPK II dalam pelayanan kesehatan jiwa.

Pada tahun 2017 terdapat 5 layanan sebagai transformasi layanan

kesehatan jiwa dengan pendekatan multi disiplin, yaitu:

a. Klinik Early Psychotic

b. Klinik Anak Remaja

c. Klinik Ansietas Depresi

d. Klinik Psikogeriatri

e. Klinik CLP (Consultation Liaison Psychiatry)

Kegiatan 5 layanan tersebut sudah dilaksanakan pada tahun 2017, dengan

jumlah pasien mulai meningkat setiap triwulannya.

VIII. Terwujudnya Pemberdayaan Masyarakat dalam Meningkatkan Derajat

Kesehatan Jiwa

13. Pembinaan Kelompok Swabantu dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

Gambar 5.15 Pembinaan Kelompok Swabantu Dalam Pelayanan

Kesehatan Jiwa Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

0

2

4

TAHUN 2017

3 Kelompok 3 Kelompok

PEMBINAAN KELOMPOK SWABANTU DALAM PELAYANAN KESEHATAN JIWA

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



Pada tahun 2017 sudah dilakukan pembinaan kelompok swabantu dalam

pelayanan kesehatan jiwa, bahkan dilakukan pemantapan pendampingan

kelompok swabantu tersebut sebanyak 3 kelompok swabantu, yaitu:

a. Komunitas Peduli Skozofrenia Indonesia (KPSI);

b. Bipolar Care Indonesia (BCI);

c. KKDC.

Pertemuan dengan kelompok swabantu ini dilaksanakan pada hari libur dan

belum ada feedback perkembangan Rehabilitant. Terkadang pertemuan

berlangsung secara seremonial, belum ada komitmen tindak lanjut terhadap

Rehabilitant. Maka rencana pemecahan masalah yang ada akan dilakukan

evaluasi ulang program bersama Komunitas Peduli Skizofrenia Pusat,

Bipolar Care Pusat dan KKDC.

5.1.1.3 Perspektif Finansial

IX. Terwujudnya Efisiensi Anggaran Berbasis kebutuhan

14. Tingkat Efisiensi Anggaran

Gambar 5.16 Tingkat Efisiensi Anggaran Tahun 2017


84%

85%

86%

87%

88%

89%

90%

TAHUN 2017

90%

86.35%

TINGKAT EFISIENSI ANGGARANTAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



Capaian tahun 2017 adalah sebesar 86,35%, tidak mencapai target yang

telah ditetapkan, yaitu sebesar 90%. Tingkat efisiensi anggaran adalah

kondisi yang menggambarkan realisasi belanja dibandingkan dengan

perencanaan yang berbasis kebutuhan. Realisasi belanja pada tahun 2017

adalah sebesar Rp. 180.317.168.760,- sedangkan perencanaan belanja

yang tertuang dalam Pagu Belanja DIPA adalah sebesar Rp.

201.977.279.000,- atau mencapai 86.35% dari alokasi anggaran.


Ketidaktercapaian target belanja yang tidak sesuai dengan perencanaan

disebabkan beberapa hal diantaranya:

a. Efisiensi belanja modal pengadaan gedung yang cukup tinggi (13,90%);

b. Tidak optimalnya serapan anggaran belanja modal (SIM RS, peralatan

non medik dll);

c. Terdapat beberapa ajuan dalam proses yang tidak direalisasikan (obat,

alkes, bahan komputer);

d. Dilakukan Revisi DIPA atas dana BLU untuk pelaksanaan kegiatan

namun tidak optimal dalam realisasi serapannya;

e. Beberapa kegiatan tidak terlaksana sesuai perencanaan awal.


Agar pencapaian realisasi anggaran belanja dapat mencapai target sesuai

dengan yang ditetapkan, perlu dilakukan upaya-upaya sebagai berikut:

a. Perencanaan pengadaan yang lebih baik (berbasis program);

b. Percepatan proses pengadaan dengan melakukan lelang pra DIPA;

c. Monitoring dan evaluasi terus-menerus atas pelaksanaan pengadaan

barang dan jasa.


X. Terwujudnya POBO Yang Optimal

15. Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional (PB)

Gambar 5.17 Rasio PNBP Terhadap Biaya Operasional Tahun 201



POBO adalah Rasio Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) terhadap

Biaya Operasional (PB). Capaian POBO untuk tahun 2017 adalah sebesar

56,79%, tidak mencapai target yang telah ditetapkan dalam RSB sebesar

65%. Pencapaian PNBP pada tahun 2017 adalah sebesar

Rp.102.452.853.375,- sedangkan biaya operasional adalah sebesar Rp.

180.394.401.914,-


Belum tercapainya Rasio POBO tahun 2017 sesuai target sesuai target

sebesar 65% disebabkan karena:

a. Belum selesainya proses verifikasi tagihan BPJS atas pelayanan pasien

Bulan Desember 2017;

b. Masih rendahnya BOR RS pada pelayanan rawat inap untuk tahun 2017

yaitu sebesar 66;

c. Masih cukup tingginya biaya operasional RS.

50%

55%

60%

65%

TAHUN 2017

65%

56.79%

RASIO PNBP TERHADAP BIAYA OPERASIONAL (PB)

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



Agar pencapaian rasio POBO dapat mencapai target sesuai dengan yang

ditetapkan, perlu dilakukan upaya-upaya sebagai berikut:

a. Melakukan upaya percepatan pengajuan klaim atas pelayanan pasien

BPJS;

b. Melakukan upaya percepatan penerbitan BA umpan balik dari BPJS

atas klaim yang diajukan, dengan melakukan koordinasi yang baik

dengan verifikator dan petugas BPJS;

c. Meningkatkan Pendapatan RS melalui peningkatan kualitas dan

kuantitas layanan;

d. Melakukan upaya efisiensi atas biaya operasional RS pada semua

aspek baik layanan maupun administrasi RS.

5.1.1.4 Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran

XI. Terwujudnya Budaya Kinerja Yang Efektif

16. Tingkat Proses Budaya Kerja

Gambar 5.18 Tingkat Proses Budaya Kerja Tahun 2017



Berdasarkan penarikan data dari sistem finger print di Bagian SDM RSMM

pada tahun 2017 didapatkan prosentasi sebesar 95,05% pegawai

melakukan finger print sebagai tanda kehadiran di tempat kerja (masuk dan

70%

80%

90%

100%

TAHUN 2017

80%

95.05%

TINGKAT PROSES BUDAYA KINERJATAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


pulang kerja) melebihi dari target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 80%

dan bila dibandingkan dengan capaian tahun 2016 dengan capaian 91,36%

maka pada tahun 2017 terjadi peningkatan capaian sebesar 3,69% hal ini

berarti bahwa tingkat proses budaya kinerja di Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki

Mahdi yang diukur dengan indikator kepatuhan presensi dengan finger print

telah patuh pada peraturan, sedangkan sisanya, yaitu sekitar 4,95% adalah

pegawai yang tidak melakukan finger print karena tidak hadir, baik karena

cuti, izin, atau alasan lainnya.


Telah dilakukan beberapa program untuk mempertahankan bahkan

meningkatkan tingkat kehadiran pegawai, namun masih ada beberapa

kendala, yaitu:

a. Penerapan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang

Disiplin ASN khususnya penerapan hukuman disiplin, karena prosedur

penyelesaian yang panjang dan birokratis;

b. Adanya tenaga shift yang tidak melakukan shift sesuai dengan jadwal

yang telah diserahkan ke SDM;

c. Masih adanya jadwal dinas yang terlambat diserahkan bahkan tidak

diserahkan ke Bagian SDM, sehingga menyulitkan petugas dalam

melakukan setting jadwal. Terutama kehadiran dokter IGD;

d. Perlu adanya penambahan alat finger print yang dapat digunakan untuk

mempermudah pegawai melakukan finger print dan perlu adanya

program pemeliharaan secara rutin baik software maupun hardware.

Rencana Pemecahan Masalah:

a. Dibuat pedoman disiplin pegawai RS Dr. H. Marzoeki Mahdi sebagai

turunan dari PP 53 tahun 2010, yang berisi aturan dan penerapan

hukuman disiplin bagi seluruh pegawai baik PNS maupun Non PNS

dengan prosedur yang lebih ringkas dan mudah diterapkan;

b. Adanya reward dan consequency bagi unit/pegawai yang mentaati

aturan;

c. Dilakukan penambahan alat dan software finger print dan dilakukan

pemeliharaan dengan sistem kontrak service dengan distributornya

sehingga alat dapat terjaga dengan baik.


17. Persentase SDM Yang Memiliki Kinerja Sesuai Standar

Gambar 5.19 Persentase SDM Yang Memiliki Kinerja Sesuai Standar Tahun 2017



Prosentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar adalah SDM yang

memenuhi kriteria sesuai standar berdasarkan penilaian kinerja yang

dilakukan oleh atasan langsung melalui penilaian Indeks Kinerja Individu

(IKI) dengan nilai sama dengan atau lebih besar dari 1. Pada tahun 2017

prosentase kinerja mencapai 70,92%. Lebih tinggi dari target yang

ditetapkan yaitu 70%.


a. Masih adanya persepsi yang berbeda dalam memberikan penilaian

terhadap bawahannya;

b. Kurang pahamnya atasan dalam menyusun target stafnya sehingga

penilaian belum mencerminkan kinerja staf;

c. Pedoman yang ada belum secara utuh dan detil memuat sistem dan

prosedur dalam penilaian kinerja pegawai.

70%

70%

71%

71%

TAHUN 2017

70%

70.92%

PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KINERJA SESUAI STANDAR

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Sosialisasi dan bimbingan teknis penentuan target dan penilaian kinerja

sehingga para pejabat penilai mempunyai kemampuan yang sama

dalam menentukan target dan memberikan penilaian;

b. Merevisi pedoman remunerasi berdasarkan perkembangan organisasi

dan ketentuan remunerasi yang berlaku.

XII. Terwujudnya Sistem Informasi Rumah Sakit Yang Terintegrasi

18. Level IT Yang Terintegrasi

Gambar 5.20 Level IT Yang Terintegrasi Tahun 2017



Pada tahun 2017 Level IT Yang Terintegrasi ditargetkan berada pada Siloed

2, capaian tahun 2017 berada pada posisi Siloed 1. Infrastruktur dan

platform mengacu pada integrasi instalasi rawat inap, penunjang diagnostic

dan back office (keuangan, sdm dll) yang seharusnya tercapai pada tahun

2017 belum dapat mencapai target.


Aplikasi SIMRS GOS yang banyak kelemahan pada keamanan data

mengakibatkan pihak pengembang melakukan rebuild terhadap aplikasi

SIMRS sebelum mengembangkan aplikasi yang sesuai dengan kebutuhan

RS, namun dalam perjalannya pengembangan tidak berjalan dengan mulus

0

1

2

TAHUN 2017

Siloed 2

Siloed 1

LEVEL IT YANG TERINTEGRASI TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


dikarenakan kurangnya intensitas komunikasi antara pengembang dan user

yang pada akhirnya berkali kali salah dalam memahami keinginan user.

Akibatnya proses pengembangan tidak berjalan sesuai yang direncanakan.


Perlu adanya konsultan expert yang memahami proses bisnis rumah sakit

untuk membimbing tenaga IT yang ada dan juga agar dalam proses

pengembangan selanjutnya akan mengurangi kesalahpahaman.

Penambahan tenaga IT terutama programmer yang berkompeten juga perlu

dilakukan agar tidak bergantung dengan pengembang.

XIII. Terwujudnya Kehandalan Sarana dan Prasarana

19. Tingkat Kehandalan Sarpras/Overall Equipment Effectiveness (OEE)

Gambar 5.21 Tingkat Kehandalan Sarpras/

Overall Equipment Effectiveness (OEE) Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


Capaian tahun 2017 adalah 70.83%, dengan target 80%, sehingga angka

yang didapat belum mencapai target yang diinginkan. Untuk data IPSRS

masih terkendala, dengan susahnya mendapatkan data dari lapangan,

karena staf di ruangan yang menggunakan alat sudah cukup sibuk dengan

rutinitas sehingga tidak sempat mengisi form yang IPSRS berikan, sehingga

kami terkendala dengan perhitungan.

60%

70%

80%

TAHUN 2017

80%70.83%

TINGKAT KEHANDALAN SARANA DAN PRASARANA/OVERALL EQUIPMENT

EFFECTIVENESS (OEE)TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Masih terbatasnya sumber daya manusia yang menguasai peralatan

teknologi tinggi;

b. Masih kurangnya peralatan untuk perbaikan sarana, prasarana dan

peralatan;

c. Masih lemahnya koordinasi antara IPSRS dengan unit-unit yang terkait.


a. Meningkatkan kualitas SDM di IPSRS dengan mengikuti pendidikan dan

pelatihan berkelanjutan di bidang masing-masing;

b. Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala.

XIV. Terwujudnya SDM Yang Handal Dan Kompeten

20. Persentase SDM Yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar

Gambar 5.22 Persentase SDM Yang Memiliki Kompetensi Sesuai Standar Tahun 2017



Prosentase SDM yang memiliki Kompetensi sesuai standar adalah jumlah

tenaga kesehatan yang memiliki ijazah minimal DIII dibagi jumlah seluruh

tenaga kesehatan. Dari data base yang dipunyai oleh Bagian SDM RSMM

pada tahun 2017, data yang dicapai adalah 96,22% dibandingkan dengan

target yang ditetapkan 70%.

0%

50%

100%

TAHUN 2017

70%96.22%

PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KOMPETENSI SESUAI STANDAR

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN


Berdasarkan hasil evaluasi dan monitoring selama tahun 2017, indikator

prosentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar perlu dilakukan

perubahan definisi operasional dan cara hitungnya dikarenakan nilai capaian

yang didapat akan tetap dan tidak dapat dijadikan sebagai indikator yang

memotivasi kinerja.


a. Dilakukan perubahan terhadap definisi operasional sehingga lebih

mendekati kepada sasaran yang lebih tajam;

b. Perlu ditetapkan pedoman pola ketenagaan di rumah sakit sehingga

kebutuhan ketenagaan dapat diterapkan.

21. Persentase SDM Yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar

Gambar 5.23 Persentase SDM Yang Mendapat Pelatihan Sesuai Standar Tahun 2017



Pada tahun 2017 dari proporsi pegawai yang mengikuti pelatihan terstandar

(20 JPL) belum terpenuhi. Capaian kegiatan pelatihan 57,16%, dengan

target 70%.

0%

20%

40%

60%

80%

TAHUN 2017

70%57.16%

PERSENTASE SDM YANG MENDAPAT PELATIHAN SESUAI STANDAR

TAHUN 2017

TARGET CAPAIAN



a. Kendala utama dalam pelatihan terstandar ini adalah belum adanya peta

SDM dalam bentuk base line data kebutuhan pelatihan ideal untuk

mencapai kompetensi standar dalam mencapai visi misi rumah sakit;

b. Sistem pencatatan dan pelaporan juga belum terintegrasi antara Bagian

SDM dan Bagian Diklit sehingga pemerataan pelatihan belum optimal;

c. Kegiatan Pelatihan dari 20 JPL pada umumnya diselenggarakan oleh

internal RSMM (in house training), sedangkan pelatihan eksternal (out

house training) seringkali kurang dari 20 JPL.


a. Kegiatan pelatihan yang diselenggarakan baik in house training maupun

out house training diprioritaskan bagi pelatihan dengan jumlah Jam

Pelatihan lebih dari 20 JPL.

b. Pelaksanaan kegiatan In house training dan Out house training yang

dikuti oleh staf disesuaikan dengan pemetaan kebutuhan pelatihan;

c. Pemetaan kebutuhan pelatihan perlu untuk selalu diperbaiki agar

mendapatkan hasil pemetaan kebutuhan pelatihan yang sesuai tuntutan

standar kompetensi, maupun upaya mencapai visi misi rumah sakit.

Pelatihan juga diupayakan terakreditasi sehingga dapat digunakan

sebagai kredit point kenaikan golongan dan remunerasi.


5.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja BLU Tahun 2017

Hasil capaian Indikator Kinerja BLU tahun 2017 adalah sebagai berikut:

5.1.2.1 Pencapaian Indikator Kinerja Keuangan dan Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU Tahun 2017

Tabel 5.2 Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Keuangan dan Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU

Antara RBA Tahun 2017 Dengan realisasi Tahun 2017 dan 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO

INDIKATOR

BOBOT NILAI

NILAI SKOR

2017 2016 2017 2016

RASIO KEUANGAN

1 Rasio Kas 2.00 462.77% 213.04% 0.50 1.50

2 Rasio Lancar 2.50 15792.75% 9117.63% 2.50 2.50

3 Periode penagihan piutang 2.00 52.90 Hari 79.61 Hari 1.00 0.50

4 Perputaran aset tetap 2.00 2.13% 15.62% 0.25 1.50

5 Imbalan atas aset tetap 2.00 0.39% 3.26% 0.00 1.10

6 Imbalan ekuitas 2.00 0.40% 2.92% 0.40 0.80

7 Perputaran persediaan 2.00 19.85 Hari 31.35 Hari 1.00 2.00

8 Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional 2.50 56.79% 50.46% 2.00 2.00

9 Rasio subsidi biaya pasien 2.00 0.04% 0.18% 0.00 0.00

Jumlah Rasio Keuangan 19.00 7.65 11.90

KEPATUHAN PENGELOLAAN KEUANGAN BLU

1 RBA definitif 2.00 - - 2.00 1.20

2 Laporan keuangan berdasarkan standar akuntansi keuangan 2.00 - - 2.00 2.00

3 Surat perintah pengesahan pendapatan dan belanja BLU 2.00 - - 2.00 2.00

4 Tarif layanan 1.00 - - 1.00 1.00

5 Sistim akuntansi 1.00 - - 1.00 0.80

6 Persetujuan rekening 0.50 - - 0.50 0.50

7 SPO pengelolaan kas 0.50 - - 0.50 0.50

8 SPO pengelolaan piutang 0.50 - - 0.50 0.50

9 SPO pengelolaan utang 0.50 - - 0.50 0.50

10 SPO pengelolaan barang dan jasa 0.50 - - 0.50 0.50

11 SPO pengelolaan barang inventaris 0.50 - - 0.50 0.50

Jumlah Kepatuhan Pengelolaan Keuangan BLU 11.00 11.00 9.50

JUMLAH KINERJA KEUANGAN

30.00 18.65 21.40


5.1.2.2 Pencapaian Indikator Kinerja Layanan Tahun 2017

Tabel 5.3 Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Layanan


NO

INDIKATOR

BOBOT NILAI

NILAI SKOR

2017 2016 2017 2016

PERTUMBUHAN PRODUKTIVITAS

1 Pertumbuhan rata-rata kunjungan rawat jalan 3.00 1.05 1.08 2.50 2.50

2 Pertumbuhan rata-rata kunjungan gawat darurat 2.50 1.05 1.03 2.00 2.00

3 Pertumbuhan hari perawatan rawat inap 2.50 1.08 1.11 2.00 2.50

4 Pertumbuhan pemeriksaan radiologi 2.50 1.04 0.82 2.00 -

5 Pertumbuhan pemeriksaan laboratorium 2.50 1.73 0.96 2.50 1.50

6 Pertumbuhan operasi 2.50 1.23 0.74 2.50 -

7 Pertumbuhan rehab medik 2.50 1.08 0.98 2.00 1.50

Jumlah Pertumbuhan Produktivitas 18.00 15.50 10.00

EFEKTIFITAS PELAYANAN

1 Kelengkapan rekam medik 24 jam selesai pelayanan 2.00 69.57% 62.58% 1.50 1.50

2 Pengembalian rekam medik 2.00 69.57% 62.58% 1.50 1.50

3 Angka pembatalan operasi 2.00 0.00% 0.00% 2.00 2.00

4 Angka kegagalan hasil radiologi 2.00 0.47% 1.11% 2.00 1.50

5 Penulisan resep sesuai Formularium Nasional (FORNAS) 2.00 99.97% 99.12% 2.00 2.00

6 Angka pengulangan pemeriksaan laboratorium 2.00 0.09% 0.97% 2.00 2.00

7 Bed Occupancy Ratio (BOR) 2.00 68.22% 60.79% 1.50 1.50

Jumlah Efektifitas Pelayanan 14.00 12.50 12.00

PERTUMBUHAN PEMBELAJARAN

1 Rata-rata jam pelatihan/karyawan 1.50 57.16% 104.55% 1.50 1.50

2 Program reward and punishment 1.50 Ada program dilaksanakan sepenuhnya

Ada program dilaksanakan sepenuhnya

1.50 1.50

Jumlah Pertumbuhan Pembelajaran 3.00 3.00 3.00

JUMLAH KINERJA LAYANAN

35.00 31.00 25.00


5.1.2.3 Pencapaian Indikator Kinerja Mutu dan Manfaat Bagi Masyarakat Tahun 2017

Tabel 5.4 Pengukuran Kinerja Atas Indikator Kinerja Mutu dan Manfaat Bagi Masyarakat


NO

INDIKATOR

BOBOT NILAI

NILAI SKOR

2017 2016 2017 2016

MUTU PELAYANAN

1 Emergency Response Time Rate (ERT) 2.00 2 menit 14 detik 2 menit 5 detik 2.00 2.00

2 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) 2.00 50 menit 47 detik 52 menit 1.50 1.50

3 Length of stay (LOS) 2.00 12.35 hari 12.83 hari 1.00 1.00

4 Kecepatan pelayanan resep obat jadi 2.00 48 menit 17 detik 60 menit 31 detik 0.50 0.50

5 Waktu tunggu sebelum operasi 2.00 22 jam 33 menit 48 jam 2.00 2.00

6 Waktu tunggu hasil laboratorium 2.00 1 jam 34 menit 3

detik 1 jam 30 menit 12

detik 2.00 2.00

7 Waktu tunggu hasil radiologi 2.00 2 jam 10 menit 56

detik 2 jam 1 menit 2.00 2.00

Jumlah Mutu Pelayanan 14.00 11.00 11.00

MUTU KLINIK

1 Angka kematian di Gawat Darurat 2.00 1.71%0 0.00% 2.00 2.00

2 Angka kematian ≥48 jam 2.00 1.62% 2.46% 2.00 2.00

3 Post Operative Death Rate 2.00 0.00% 0.00% 2.00 2.00

4 Angka infeksi nosokomial

Luka Fiksasi 1.00 0.00% 0.00% 1.00 1.00

Dermatomikosis 1.00 0.00% 0.00% 1.00 1.00

Scabies dan Pedikulosis 1.00 0.00% 0.00% 1.00 1.00

Jatuh karena Postural Hipotensi 1.00 0.00% 0.00% 1.00 1.00

5 Angka kematian ibu di RS 2.00 0.00% 0.00% 2.00 2.00

Jumlah Mutu Klinik 12.00 12.00 12.00

KEPEDULIAN KEPADA MASYARAKAT

1 Pembinaan kepada pusat kesehatan masyarakat dan sarana kesehatan lain 1.00 Ada program dilaksanakan sepenuhnya

Ada program dilaksanakan sepenuhnya

1.00 1.00

2 Penyuluhan kesehatan 1.00 Ada program Ada program 1.00 1.00


dilaksanakan sepenuhnya

dilaksanakan sepenuhnya

3 Rasio tempat tidur kelas III 2.00 72.49% 70.19% 2.00 2.00

Jumlah Kepedulian Kepada masyarakat 4.00 4.00 4.00

KEPUASAN PELANGGAN

1 Penanganan komplain 1.00 97.92% 100% 1.00 1.00

2 Kepuasan pelanggan 1.00 88.83% 90.50% 0.89 0.91

Jumlah kepuasan Pelanggan 2.00 1.89 1.91

KEPEDULIAN TERHADAP LINGKUNGAN

1 Kebersihan lingkungan (Program RS Berseri) 2.00 RS Green Hospital RS Green Hospital 2.00 2.00

2 Proper Lingkungan 1.00

Belum mengikuti Proper (Hitam

semua, pengukuran tidak

dilaksanakan)

Belum mengikuti Proper (Hitam

semua, pengukuran tidak dilaksanakan)

0.20 0.20

Jumlah Kepedulian Terhadap Lingkungan 3.00 2.20 2.20

JUMLAH KINERJA MUTU DAN MANFAAT BAGI MASYARAKAT

35.00 31.09 31.11

Kondisi Yang Dicapai Saat Ini:

Evaluasi tingkat kesehatan RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor mengacu pada Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor PER-

36/PB/2014 tanggal 28 September 2016 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Satuan Kerja BLU Bidang Layanan Kesehatan. Pada tahun

2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor memperoleh total skor 80.74 atau kategori “Golongan AA (TINGGI)” Meningkat dari realisasi

tahun 2016 yang total skornya 77.51 dengan kategori “Golongan A (TINGGI)”.


5.2 Pencapaian Kinerja Rumah Sakit

5.2.1 Pencapaian Kinerja Program Unggulan: Rehabilitasi Psikososial

Sesuai dengan rencara strategis bisnis RSMM tahun 2015-2019, layanan

unggulan RSMM adalah layanan rehabilitasi psikososial. Layanan rehabilitasi

psikososial adalah layanan khusus yang diberikan kepada orang dengan

gangguan jiwa, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan fungsi pada orang

dengan gangguan jiwa (berat), seperti gangguan fungsi kognitif, fungsi sosial,

fungsi okupasional, sehingga pasien dapat meningkat fungsi personal dan

sosialnya, dan siap kembali ke lingkungan tempat tinggalnya dan menjalani

kehidupan yang berkualitas.

Pelayanan rehabilitasi psikososial diberikan dalam:

1. layanan rawat inap: layanan rehabilitasi psikososial untuk pasien rawat inap

diberikan dalam satu paket program rawat inap. Program dimulai pada saat

pasien mulai menjalani rawat inap, sampai pasien dinyatakan sudah stabil

untuk kembali ke lingkungan tempat tinggalnya

2. layanan day care: layanan day care merupakan layanan rehabilitasi

psikososial yang khusus diberikan pada pasien yang telah kembali tinggal di

lingkungannya. Layanan diberikan dari pagi sampai sore hari, dan pasien

tetap tinggal di tempat tinggalnya, sehingga tetap bisa menjalankan kegiatan

sehari-hari secara berkualitas.

Pencapaian kinerja Rehabilitasi psikososial adalah sebagai berikut:

1. Program Kerja Rehabilitasi Psikososial adalah mengadakan pelatihan dan

magang staf Rehabilitasi Psikososial ke Hospital Permai Johor Bahru

Malaysia. Namun Program kerja tersebut tidak dapat dilaksanakan karena

belum adanya izin dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia terkait

dengan pengajuan yang telah mendekati akhir tahun. Hal ini diakibatkan

karena kontak person dari Rumah Sakit Permai Johor Bahru Malaysia

tersebut sulit dihubungi pada awal sampai pertengahan tahun, karena telah

terjadi perubahan posisi manajemen di Rumah Sakit tersebut.

Rencana pemecahan masalah: Disusun kembali rencana program tersebut

dan dimulai dari awal tahun berikut.

2. Pengembangan Program Sertifikasi Rehabilitasi Psikososial

Pengembangan Program Sertifikasi Rehabilitasi Psikososial ini telah

dilakukan secara bertahap, dan telah berjalan pada tahap I dan sebenarnya


pengembangan program ini harus kontinue, tetapi belum dilaksanakan

secara optimal. Program ini dapat berjalan tergantung pada kerjasama

dengan Bagian Pendidikan dan Penelitian, kesiapan SDM, dll. Kendala yang

ditemui adalah waktu dan penyusunan program yang kontinue belum

konsisten.

Rencana pemecahan masalah: perlu adanya pertemuan yang dilakukan

secara rutin.

3. Pelaksanaan Rehabilitasi yang berbasis komunitas

Program pelaksanaan Rehabilitasi yang berbasis komunitas ini sudah

berjalan tetapi belum optimal, hal ini disebabkan karena pelaksanaan ini

belum terprogram secara kontinue dan masih belum optimalnya pemahaman

staf terhadap program sehingga masih bersifat sewaktu-waktu.

Rencana pemecahan masalah: pemantapan pemahaman dan optimalisi

kompetensi dan pengetahuan SDM Rehabilitasi Psikososial terhadap

program.

4. Pengembangan Job Club

Program pengembangan Job Club ini masih dalam proses, dimana

dilakukan kerjasama dengan pihak lintas sektoral, tetapi kerjasama lintas

sektoral tersebut belum optimal karena konsep Job Club ini belum dibuat

dalam sebuah kertas kerja sehingga kebutuhan unruk pengembangan Job

Club ini belum terdata dengan baik.

Rencana pemecahan masalah: membuat kertas kerja konsep Job Club,

membuat kerjasama lintas sektoral, melakukan sosialisasi pada pihak-pihak

terkait.

5. Penetapan Pendampingan Kelompok Swabantu

Pada tahun 2017 ini telah terlaksana pendampingan dengan 3 kelompok

swabantu, di mana pertemuan biasanya dilakukan pada hari libur (Sabtu dan

Minggu), tetapi masih bersifat seremonial dan belum adanya komitmen

tindak lanjut terhadap Rehabilitant.

Rencana pemecahan masalah: Melakukan evaluasi ulang program bersama

dengan KPSI Pusat, BCI Pusat dan KKDC.


Tabel 5.5 Perbandingan Capaian Rehabilitasi Psikososial Tahun 2016 dan 2017

RS.Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO JENIS PEMERIKSAAN

TAHUN 2016 TAHUN 2017 PERTUMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

SELEKSI

1 Seleksi 303 1,460 482.6 333 1,029 3.09 0.72

TERAPI NON VOKASIONAL

2 a. Psikoedukasi 1,452 7,245 499.0 1,597 8,578 137.00 1.21

b. Senam Otak 1,452 9,092 626.2 1,597 8,578 537.06 0.96

c. Remediasi Kognitif 4,527 4,226 0.00 0.95

d. Latihan Keterampilan Sosial 4,475 4,352 0.00 0.99

e. Rekreasi 290 176 60.6 319 165 51.65 0.96

f. Olah raga 6,050 3,068 50.7 6,655 2,859 42.96 0.95

- Senam Kesegaran Jasmani 6,050 - 0.0 6,655 - 0.00 -

- Futsal - - -

- Tenis Meja - - -

- Bulu Tangkis - - -

g. Seni 774 2,712 350.2 852 2,859 335.63 1.08

- Seni Musik 194 - 0.0 213 - 0.00 -

- Menggambar 581 - 0.0 639 - 0.00 -

- Angklung

-

- 0.00 -

- Band - - 0.00 -

h. Spiritual 7,018 3,153 44.9 7,720 2,643 34.24 0.86

- Kerohanian Islam 5,808 - 0.0 6,389 - 0.00 -

- Kerohanian Kristen 1,210 - 0.0 1,331 - 0.00 -

Jumlah Terapi Non Vokasional 10,019 31,972 319.1 11,021 34,260 310.87 1.09

TERAPI VOKASIONAL

3 a. Sulaman 871 808 92.7 958 736 76.80 0.93

b. Gerabah 871 1,275 146.3 958 746 77.84 0.60

c. Kerajinan tangan (Flanel) 436 937 215.1 479 799 166.75 0.87

d. Telor asin 97 1,527 1577.5 106 959 900.64 0.64

e. Kebun dan Pertamanan 1,888 1,209 64.0 2,076 830 39.97 0.70

f. Kolam dan peternakan 145 - 0.0 160 - 0.00 -

g. Tata Boga - 534 0.0 - 642 0.00 1.23

h. Penjahitan 58 - 0.0 64 - 0.00 -

i. Menggambar 975 749 0.00 0.78

j. Komputer - 24 0.00 -

k. Mengantar bunga 242 - 0.0 266 - 0.00 -

l. Permainan (Games) 194 - 0.0 213 - 0.00 -

m. Kerajinan dari kertas koran 1,742 - 0.0 1,917 - 0.00 -

n. Terapi kelompok LKS - - -

o. Menjual telor asin - 184 - 15 0.00 0.08

Jumlah Terapi Vokasional 6,544 7,449 113.8 7,198 5,500 76.41 0.75

DAY CARE

4 Daycare - 1,340 - 3,201 0.00 2.44

TOTAL

23,883 42,221 176.8 18,552 43,990 237.12 1.06


Gambar 5.24 Perbandingan Target dan Capaian Rehabilitasi Psikososial Tahun 2016 dan 2017



1. Total kegiatan Instalasi Rehabilitasi Psikososial pada tahun 2017

dibandingkan dengan tahun 2016 meningkat yaitu dari 42.221 kegiatan

menjadi 43.990 kegiatan. Angka tersebut termasuk di dalamnya pelayanan

Day Care Rehabilitasi Psikososial;

2. Kunjungan Day Care meningkat pada tahun 2017 yaitu dari 1.340 pasien

menjadi 3.201 pasien dalam 1 tahun, rata-rata kunjungan day care adalah

sebanyak 12 orang;

3. Kegiatan terapi Vokasional menurun di tahun 2017 dibandingkan dengan

tahun 2016;

4. Kegiatan olahraga tidak sebanyak tahun 2016 pada tahun 2017 ini, dan

kegiatannya hanya senam saja, kegiatan olahraga yang lain tidak dilakukan;

5. Kegiatan Non Vokasional meningkat pada tahun 2017 dibandingkan 2016,

yaitu dari 31.972 kegiatan menjadi 34.260 kegiatan;

6. Kegiatan seleksi berkurang pada tahun 2017 dibandingkan dengan tahun

2016.

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

2015 2016

23,88318,552

42,221 43,990

PERBANDINGAN TARGET DAN CAPAIAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

TAHUN 2016 DAN 2017

Target Capaian



1. Kegiatan seleksi belum dapat dilakukan secara optimal karena SDM masih

terbatas, pada semester II tenaga dokter umum tidak ada;

2. Rencana program Kepala Instalasi sudah disusun, tetapi pada

pelaksanaannya belum sejalan dengan program yang diinginkan;

3. Pasien day care masih cenderung pada pasien yang sama, belum ada

peningkatan jumlah yang signifikan untuk pasien day care tersebut;

4. Penjajakan Job Club sudah mulai dirambah, tetapi ketersediaan pasien yang

sudah siap untuk menjadi pekerja belum memenuhi kuota yang diharapkan;

5. Rencana program kegiatan untuk Rehabilitant yang mempunyai produktifitas

yang baik belum dapat dilaksanakan (seperti pencucian motor, bekerja

sebagai cleaning service, dll).


1. Program Instalasi Rehabilitasi Psikososial harus benar dilaksanakan sesuai

dengan yang sudah di rencanakan, dilakukan monitoring dan evaluasi oleh

Kepala Instalasi Rehabilitasi Rehabilitasi Psikososial apakah memang

program dilaksanakan sesuai dengan yang seharusnya atau tidak;

2. Mengoptimalkan tenaga SDM yang ada, bagaimana sosusi sebelum SDM

tambahan di dapat;

3. Menyempurnakan sarana prasarana yang ada sehingga sesuai dengan yang

diinginkan dan seharusnya (membuat rumah kaca untuk tanaman

hyDroponik yang serius, sehingga tidak tampak seperti seadanya);

4. Kegiatan vokasional dibuat lebih bermutu dengan hasil yang memang

mempunyai nilai jual tinggi;

5. Peningkatan kuantitas dan kualitas Rehabilitant yang “siap kerja”,

meningkatkan kerjasama dengan perusahaan di luar RS, sehingga dapat

membantu meningkatkan kualitas hidup pasien dengan gangguan jiwa.


5.2.2 Pencapaian Kinerja Unit Kerja Rumah Sakit

5.2.2.1 Pencapaian Kinerja Instalasi Kesehatan Jiwa Masyarakat

Pencapaian kinerja Instalasi Kesehatan jiwa Masyarakat adalah:

1. Promotif dan Preventif

Program Promotof dan Preventif adalah Penyuluhan Kesehatan, Edukasi

dan Deteksi Dini. Penyuluhan kesehatan berjalan dengan baik, tetapi

pengaturan jadwal rancangan penyuluhan belum optimal dan pendelegasian

tugas belum berjalan. Rencana pemecahan masalah: Jadwal dibuat 1 bulan

sebelum pelaksanakaan dan terdapat pendelegasian tugas sebelum cuti.

2. Accertive Community Treatment (ACT)

Accertive Community Treatment (ACT) telah dilakukan di 16 Puskesmas

wilayah binaan, tetapi terdapat 5 Puskesmas yang tidak berjalan dengan

lancar. Hal ini disebabkan karena komunikasi antara Tim RSMM Bogor

dengan Penanggungjawab (PJ) Puskesmas kurang efektif dimana PJ

Puskesmas yang bersangkutan tidak aktif melaporkan kondisi di wilayahnya.

Rencana pemecahan masalah: Melakukan pendekatan dan koordinasi

dengan penanggungjawab Puskesmas yang bersangkutan.

3. Integrasi

Kegiatan integrasi telah dilaksanakan dengan dua instansi yaitu Palamartha

dan Kebon Pedes dan dilaksanakan sesuai dengan rencana.

4. Pemulangan Pasien (Dropping)

Pemulangan Pasien telah dilaksanakan sesuai dengan permohonan instalasi

rawat inap dengan target 120 pasien untuk dilakukan Dropping, tetapi

tercapai 215 pasien yang dilakukan Dropping pada tahun 2017. Capaian

hampir dua kali lipat dari target, hal ini disebabkan karena pasien yang

dirawat > 30 hari langsung dilakukan Dropping tanpa didahului home visite.

5. Home Visite

Home Visite dilaksanakan sesuai permintaan dari Instalasi Rawat Inap.

6. Intervensi Krisis, evakuasi pasien

Intervensi krisis dan evakuasi pasien telah dilakukan untuk wilayah binaan

dan sesuai dengan laporan yang diterima. Kegiatan ini hanya dilakukan oleh

2 orang petugas dari keswamas, sementara seharusnya penanganan pasien

krisis ini minimal dilakukan oleh 4-5 orang. Rencana pemecahan masalah:

Memberdayakan masyarakat sekitar tempat kejadian.


7. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

Program ini adalah dengan melakukan penyuluhan kesehatan jiwa dan

pembentukan satgas remaja di sekolah, kunjungan siswa sekolah ke RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor. Kegiatan ini belum dilaksanakan secara kontinue,

dan hanya dilakukan apabila terdapat permintaan dari pihak sekolah.

Rencana pemecahan masalah: Melakukan kerjasama dengan dinas

pendidikan untuk dijadwalkan penyuluhan kesehatan di sekolah.

Tabel 5.6 Perbandingan Capaian Keswamas Tahun 2016 dan 2017




TARGET KUNJUN

GAN

CAPAIAN

% CAPA

IAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

PROMOTIF DAN PREVENTIF

1 Penyuluhan di dalam rumah sakit 153 103 67.36 168 164 97.51 1.63

2 Penyuluhan di luar rumah sakit 33 68 206.06 36 37 101.93 0.56

3 Deteksi dini 0 192 - - 195 - 1.04

4 Edukasi 0 207 - - 205 - 1.01

5 Seminar 0 3 - - 5 - 1.70

6 Pelatihan 0 6 - - - - -

HOME VISIT

1 Home Visit 123 41 33.28 136 70 51.65 1.74

INTEGRASI LAYANAN

1 Phalamartha 14 12 83.92 16 12 76.29 1.02

2 Kebon Pedes 0 11 - - 12 - 1.11

PENDAMPINGAN

1 Pendampingan pelayanan kesehatan primer dan sekunder

0 8 - - 30 - 3.83

ACT

1 Layanan inovatif: ACT 293 172 58.78 322 193 59.96 1.15

OUTREACH

1 Mobile crisis Intervention 0 102 - - 47 - 0.47

- Kunjungan Rumah 0 25 - - 83 - 3.39

- Penjemputan Pasien 0 20 - - 65 - 3.32

2 Pelayanan pasien pasung 29 30 104.90 31 31 98.54 1.05

3 Layanan pasien psikiatri terlantar 58 53 90.91 64 110 171.53 2.12

KERJASAMA

1 Lintas program dan lintas sektoral 0 28 - - 40 - 1.46

PEMBINAAN

1 Pembinaan kelompok swabantu dan kelompok pelanggan

0 15 - - - - -

PENYULUHAN

1 Penyuluhan individual di dalam RS 0 14 - - - - -

REHABILITASI

1 Rehabilitasi berbasis komunitas 0 2 - - 1 - 0.51


DROPPING

1 Dropping 145 100 68.87 160 229 143.38 2.34

TOTAL

848 1,212 142.92 933 1,529 163.90 1.29


1. Total capaian kinerja Instalasi Keswamas pada tahun 2017 mengalami

peningkatan yaitu sebanyak 1.529 kegiatan, dan melebihi target yang telah

ditentukan;

2. Capaian kegiatan penyuluhan di dalam rumah sakit masih belum mencapai

target, dari target tercapai 97,51%;

3. Layanan Accertive Community Treatment (ACT) baru tercapai 59.96% dari

target yang ditentukan;

4. Layanan pengantaran pasien (Dropping) melebihi target yang ditentukan

yaitu sebesar 143,48%;

5. Layanan untuk pasien psikiatri terlantar juga melebihi target yang ditetapkan

yaitu sebesar 171,53%.


1. Sistem kemitraan dalam pelayanan kesehatan jiwa dengan stakeholder

terkait masih belum optimal;

2. Sistem pelayanan luar rumah sakit masih belum tertata dengan optimal,

sehingga bisa meningkatkan jumlah kunjungan pasien ke rumah sakit;

3. Koordinasi internal belum berjalan optimal;

4. Kegiatan promosi kesehatan (jiwa) masih belum berjalan optimal;

5. Belum optimalnya sistem adminsitrasi (persuratan), sehingga memperlama

waktu kegiatan keluar rumah sakit;

6. Koordinasi dengan pelayanan-pelayanan belum optimal, dalam rangka

pemasaran layanan yang ada di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor;


1. Optimalisasi advokasi dan kemitraan lintas sector, untuk meningkatkan

kualitas dan jangkauan layanan kesehatan jiwa;

2. Perbaikan sistem pelayanan promosi kesehatan (jiwa), bekerjasama dengan

unit-unit internal rumah sakit, dan kemitraan dengan institusi di luar RS;


3. Optimalisasi koordinasi dan kerjasama internal dengan pihak pemberi

pelayanan di dalam rumah sakit, untuk mengetahui apa yang dibutuhkan

pelayanan yang berhubungan dengan promosi;

4. Koordinasi dengan IT untuk membuat program edukasi berbasis elektronik;

5. Perbaikan sistem administrasi, sehingga memperlancar kegiatan keluar

rumah sakit, dalam rangka kunjungan rumah, pemulangan pasien maupun

crisis intervention.

5.2.2.2 Pencapaian Kinerja IGD

Pencapaian kinerja IGD adalah sebagai berikut:

1. Pelayanan satu atap pendaftaran, kasir, pelayanan penunjang

Pelayanan satu atap akan memudahkan pasien dalam mencari pertolongan

pada kondisi darurat. Selama ini, pasien harus berkali-kali bolak-balik untuk

menuju tempat pendaftaran, mengambil obat di instalasi farmasi, mengurus

pembayaran dll, sehingga menghabiskan banyak waktu dan memperpanjang

waktu pasien di IGD. Pada tahun 2017 telah diupayakan untuk

menyederhanakan alur tersebut dengan memberikan layanan satu atap,

akan tetapi masih belum berjalan dengan optimal.

Rencana pemecahan masalah: Disusun suatu rencana komprehensif

dengan unit-unit terkait untuk memberikan layanan yang mudah dan

sederhana untuk pasien IGD

2. Peningkatan kompetensi petugas IGD

Peningkatan kompetensi petugas IGD telah dilakukan secara bertahap,

meliputi pelatihan BTCLS untuk perawat IGD, pelatihan ACLS untuk dokter

jaga, dan kegiatan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan petugas IGD.

Akan tetapi, kegiatan tersebut belum berjalan optimal. Kegiatan peningkatan

kompetensi petugas IGD belum merata untuk seluruh staf IGD.

Rencana pemecahan masalah: dilakukan optimalisasi dan kegiatan

peningkatan kompetensi dan pengetahuan staf IGD secara berkala.


Tabel 5.7 Perbandingan Target dan Capaian IGD Tahun 2016 dengan 2017


NO KLINIK

TAHUN 2016 TAHUN 2017

PERTUMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Psikiatri 6,625 3,758 56.73 3,650 4,701 128.79 1.25

2 Non Psikiatri 17,666 13,523 76.55 14,600 13,375 91.61 0.99

TOTAL

24,291 17,281 71.14 18,250 18,076 99.05 1.05

Gambar 5.25

Jumlah Kunjungan IGD Psikiatri dan Non Psikiatri Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Gambar 5.26

Perbandingan Capaian Kunjungan IGD Tahun 2016 Dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

393 255 264

326 430 468

408 413 436 405 415

1,257

822

1,048

971

1,187

974

1,101 1,216

1,194

1,365

1,137

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

IGD Non Psikiatri

IGD Psikiatri

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

2016 2017

24,291 18,250 17,281 18,076

Target

Capaian



1. Terdapat peningkatan 5% jumlah kinjungan Instalasi Gawat Darurat pada

tahun 2017 dibandingkan dengan tahun 2016;

2. Capaian jumlah kunjungan Instalasi Gawat Darurat pada tahun 2017

dibandingkan target telah tercapai sebanyak 99.05%, lebih baik

dibandingkan dengan tahun 2016 yang mencapai sebanyak 71.14%;

3. Terdapat penurunan penetapan target jumlah kunjungan Instalasi Gawat

Darurat pada tahun 2017 dibandingkan dengan tahun 2016.


1. Lama waktu pelayanan di IGD untuk pasien yang akan di rawat inap, dimulai

dari proses pendaftaran (terutama pasien BPJS), pemeriksaan sample darah

di Laboraorium, sering sulit dan lamanya tersambung untuk konsultasi ke

dokter spesialis, dan antrian obat di apotek;

2. Belum ada ruang observasi di Instalasi Gawat Darurat;

3. Letak tempat pendaftaran pasien tidak berada di gedung yang sama dengan

Instalasi Gawat Darurat;

4. Jauhnya letak Farmasi dengan Instalasi Gawat Darurat, sehingga

memerlukan waktu yang panjang dalam pengambilan obat.


1. Memperpendek masa tunggu pasien yang akan di rawat inap di Instalasi

Gawat Darurat dengan memperbaiki alur dan proses yang dilakukan mulai

dari pendaftaran, pemeriksaan penunjang dan konsultasi DPJP;

2. Dibuat sistem pelayanan satu atap di Instalasi Gawat Darurat, mulai dari

pendaftaran, laboratorium, Farmasi, Radiologi;

3. Mengingatkan kembali kepada sumpah jabatan dokter spesialis terhadap

komitmen dalam pelayanan terhadap pasien termasuk konsultasi pasien

Instalasi Gawat Darurat.


5.2.2.3 Pencapaian Kinerja Instalasi Rawat Jalan

Pencapaian kinerja Rawat jalan adalah sebagai berikut:

1. Peningkatan Kualitas Layanan Rawat Jalan Psikiatri

Pada tahun 2017 direncanakan pengembangan layanan subspesialistik

psikiatri. Hal ini dilakukan untuk meningkatkan kualitas layanan psikiatri

sebagai rujukan tersier.

Beberapa klinik subspesialis psikiatri telah dikembangkan di tahun 2017,

diantaranya:

a. Klinik Early Psychotic

b. Klinik Anak Remaja

c. Klinik Ansietas Depresi

d. Klinik Psikogeriatri

e. Klinik CLP (Consultation Liaison Psychiatry)

Beberapa klinik berkembang cukup optimal, seperti Klinik Psikiatri Anak

Remaja dan Ansietas Depresi. Akan tetapi beberapa klinik lain belum

berjalan dengan optimal, seperti klinik Early Psychotic dan Klinik

Psikogeriatri. Hal ini disebabkan karena psikiater belum fokus pada

pengembangan layanan subspesialistik psikiatri, dan masih merangkap

memberikan pelayanan psikiatri umum (psikiatri dewasa).


Mulai 1 Januari 2018, psikiater akan dikelompokkan untuk memberikan

pelayanan sesuai peminatannya, sehingga bisa lebih fokus dalam

memberikan pelayanan dan menyusun program pengembangan layanan.

2. Penataan Klinik Non Psikiatri

Penataan klinik Non Psikiatri meliputi penambahan Dokter Non Psikiatri

untuk layanan-layanan yang peminatnya tinggi, seperti klinik Penyakit

Dalam. Selain itu, penataan juga dilakukan dalam sistem pendaftaran,

dengan mengembangkan Sistem Pendaftaran Online dan pendaftaran

melalui sms. Penataan lain yang dilakukan adalah penataan klinik HIV-AIDS

yang sebelumnya bergabung dengan klinik Napza, dipisahkan, dan

pelayanan diberikan oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam, sedangkan klinik

napza pelayanan dilakukan oleh Psikiater.


Tabel 5.8 Perbandingan Capaian Klinik Rawat Jalan Tahun 2016 dengan 2017


NO KLINIK


PERTUMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Klinik Psikiatri

1 Psikiatri Anak dan Remaja 5,808 3,215 55.35 3,615 3,494 96.65 1.11

2 Psikiatri Dewalansia 23,232 39,764 171.16 39,765 47,031 118.27 1.21

3 Psikiatri Eksekutif 2,323 355 15.28 - - - -

4 Cemas dan depresi 653 996 152.43 1,205 802 66.56 0.82

5 CLP 3,340 399 11.95 2,410 379 15.73 0.97

6 Psikogeriatri 5,808 1,787 30.77 2,410 957 39.71 0.55

7 Early Psychotic

5 - 1,205 162 - 33.07

I Jumlah Klinik Psikiatri 41,164 46,521 113.01 50,610 52,825 104.38 1.16

II Klinik Napza 10,164 9,443 92.91 10,845 2,439 22.49 0.26

III Klinik Psikologi 5,808 449 7.73 1,205 416 34.52 0.95

IV Rehabilitasi Psikososial 1,550 1,409 90.91 2,410 3,581 - 2.59

1 Bedah Umum 10,164 2,407 23.68 3,615 2,009 55.57 0.85

2 Diabetes Terpadu 10,164 9,597 94.42 16,870 8,999 53.34 0.96

3 Gigi dan Mulut 14,520 5,515 37.98 6,025 6,534 108.45 1.21

4 Gizi 5,808 7 0.12 2,410 2 0.08 0.29

5 Jantung 10,164 15,887 156.31 16,870 15,685 92.98 1.01

6 Kebidanan dan Kandungan

10,164 1,932 19.01 12,050 2,126 17.64 1.12

7 Konsultasi Anastesi 1,307 298 22.80 482 241 50.00 0.83

8 Mata 10,164 2,599 25.57 4,820 525 10.89 0.21

9 Neurologi 10,164 13,720 134.99 13,255 15,083 113.79 1.12

10 Paru 10,164 6,200 61.00 7,230 6,056 83.76 1.00

11 Penyakit Anak 20,328 5,030 24.74 21,690 3,836 17.69 0.78

12 Penyakit Dalam 20,328 15,237 74.96 21,690 21,095 97.26 1.41

13 THT 5,808 2,172 37.40 7,230 2,098 29.02 0.99

14 Umum dan Okupasi 10,164 1,951 19.20 1,205 1,353 112.28 0.71

15 MCU/Assessment Center 10,164 1,329 13.08 4,820 1,257 26.08 0.97

16 Rehabilitasi Medik 10,164 8,740 85.99 4,820 8,945 185.58 1.04

IV Jumlah Klinik CLP 169,739 92,621 54.57 145,082 95,844 66.06 1.06

TOTAL

228,425 150,443 65.86 210,152 155,105 73.81 1.05


Gambar 5.27 Perbandingan Capaian Klinik Rawat Jalan Tahun 2016 dengan 2017


Gambar 5.28 Jumlah Kunjungan Klinik Rawat Jalan Tahun 2017


0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

50,000

Ps

ikia

tri A

na

k d

an

Re

ma

ja

Ps

ikia

tri D

ew

ala

ns

ia

Ps

ikia

tri E

kse

ku

tif

Ce

ma

s d

an

de

pre

si

CL

P

Ps

iko

ge

ria

tri

Ea

rly P

sy

ch

oti

c

Na

pza

Ps

iko

log

i

Re

ha

bil

ita

si

Ps

iko

so

sia

l

Be

da

h U

mu

m

Dia

be

tes T

erp

ad

u

Gig

i d

an

Mu

lut

Giz

i

Ja

ntu

ng

Ke

bid

an

an

da

n K

an

du

ng

an

Ko

ns

ult

as

i A

na

ste

si

Mata

Ne

uro

log

i

Pa

ru

Pe

nya

kit

An

ak

Pe

nya

kit

Dala

m

TH

T

Um

um

da

n O

ku

pa

si

MC

U/A

sse

ss

me

nt

Ce

nte

r

Re

ha

bil

ita

si

Me

dik

3,215

39,764

3559963991,7875

9,443

4491,4092,407

9,5975,515

7

15,887

1,9322982,599

13,720

6,2005,030

15,237

2,1721,9511,329

8,740

3,494

47,031

0 8023799571622,439

4163,5812,009

8,9996,534

2

15,685

2,126241525

15,083

6,0563,836

21,095

2,0981,3531,257

8,945

PERBANDINGAN CAPAIANKLINIK RAWAT JALAN

TAHUN 2016 DENGAN 2017

2016 2017

13686

10645

14408

1275113869

9644

1376014135

125831411413612

11898

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

KUNJUNGAN KLINIK RAWAT JALAN TAHUN 2017

2017


Gambar 5.29 Perbandingan Capaian Kunjungan Klinik Rawat Jalan Tahun 2016 dengan 2017


Tabel 5.9 10 Besar Diagnosa Rawat Jalan Kasus Psikiatri Tahun 2017


NO KODE

ICD DIAGNOSA TOTAL

1 Z09.8 Follow-up exam after other treatment for other conditions 40.327

2 F20.0 Paranoid schizophrenia 30.509

3 F20.9 Schizophrenia, unspecified 7.694

4 Z50.4 Psychotherapy, nec 2.125

5 F41.2 Mixed anxiety and depressive disorder 795

6 F41.9 Anxiety disorder, unspecified 756

7 F32.9 Depressive episode, unspecified 613

8 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 578

9 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 570

10 G40.9 Epilepsy, unspecified 551

Tabel 5.10 10 Besar DiagnosaRawat Jalan Kasus Non Psikiatri Tahun 2017


NO KODE

ICD DIAGNOSA TOTAL

1 Z09.8 Follow-up exam after other treatment for other conditions 70.145

2 I25.1 Atherosclerotic heart disease 7.067

3 I50.0 Congestive heart failure 6.859

4 Z50.1 Other physical therapy 6.137

5 Z49.1 Extracorporeal dialysis 5.768

6 I10 Essential (primary) hypertension 5.299

7 E11.8 Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications 4.090

8 G40.9 Epilepsy, unspecified 3.985

9 B20.9 HIV disease resulting in unspecified infectious or parasitic disease 3.852

10 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 3.577

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

2016 2017

228,425210,152

150,443 155,105

PERBANDINGAN KUNJUNGAN KLINIK RAWAT JALAN TAHUN 2016 DENGAN 2017

TARGET CAPAIAN



1. Kunjungan Rawat Jalan pada tahun 2017 mengalami peningkatan

dibandingkan dengan tahun 2016, yaitu sebanyak 155.105 kunjungan atau

73,81% dari target yang ditetapkan. Pertumbuhannya sebesar 1,05;

2. Kunjungan Klinik CLP (Klinik Fisik Psikiatri) mengalami sedikit peningkatan

dari 92.621 kunjungan menjadi 95.844 kunjungan dari 2017 dibandingkan

dengan tahun 2016;

3. Kunjungan Klinik Psikiatri juga mengalami peningkatan dari 57.822

kunjungan menjadi 59.261 kunjungan pada tahun 2017 dibandingkan

dengan tahun 2016;

4. Jumlah kunjungan tertinggi di Instalasi Rawat Jalan terjadi pada Triwulan ke

III yaitu sebanyak 40.478 kunjungan;

5. Pendaftaran pasien untuk mendapatkan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan

sudah dilakukan secara online.

Kendala Dan Permasalahan:

1. Jadwal Klinik Spesialis belum semua sesuai dengan jam yang ditentukan;

2. Sistem rujukan berjenjang sudah mulai diberlakukan baik di Kota Bogor

maupun di Kabupaten Bogor, sehingga pasien yang datang ke RS. Dr. H.

Marzoeki Mahdi Bogor untuk kasus Psikiatri sudah mulai kasus Sub

Spesialistik dan kasus Non Psikiatri menjadi lamban angka pertumbuhannya;

3. Pertumbuhan kunjungan rawat jalan psikiatri mengalami peningkatan, tetapi

belum signifikan. Hal ini disebabkan oleh belum optimalnya kunjungan rawat

jalan psikiatri subspesialistik. Sedangkan sebagai RS jiwa rujukan tersier,

RSMM diharapkan bisa menjadi pusat rujukan layanan subspesialistik

psikiatri. Kasus-kasus gangguan jiwa non subspesialistik saat ini sudah bisa

ditangani di beberapa RSUD di wilayah kerja RSMM, sehingga peningkatan

kunjungan tidak terjadi secara signifikan. Masalah lain adalah kurangnya

jumlah psikiater, dikarenakan ada dua psikiater yang sedang menjalani

pendidikan subspesialis. Secara keseluruhan, jumlah psikiater di RSMM

masih jauh dari kebutuhan, yaitu 17 psikiater. Saat ini hanya ada 10 psikiater

yang memberikan pelayanan;


4. Masih terdapat keterbatasan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan terutama

dalam hal kenyamanan dan kelancaran pelayanan. Sistem pendaftaran

sudah menggunakan mesin tetapi masih belum efektif saat proses itu terjadi.


1. Melakukan reformasi layanan utama RSMM sebagai rumah sakit jiwa, yaitu

layanan subspesialistik psikiatri, sebagai usaha untuk mengoptimalkan

RSMM sebagai rumah sakit jiwa rujukan tertinggi (tertier). Dikarenakan

keterbatasan jumlah psikiater konsultan (subspesialis), maka dilakukan

pengembangan layanan subspesialistik berdasarkan peminatan dari masing-

masing psikiater. Dengan pembagian tersebut, diharapkan psikiater bisa

lebih focus dalam mengembangkan layanan sesuai peminatannya, dan

meningkatkan kualitas layanan psikiatri sebagai tulang punggung layanan di

RSMM Bogor;

2. Melakukan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja dokter spesialis

sebagai ujung tombak pelayanan, baik dalam penjadwalan maupun

kedisiplinan;

3. Pembenahan sistem pendaftaran dan triage pasien serta perbaikan sistem

Instalasi Rekam Medik untuk memperpendek waktu tunggu yang dibutuhkan

pasien dalam memperoleh layanan, seperti mengembangkan sistem

elektronik Rekam Medik untuk mendukung kelancaran pelayanan di Instalasi

Rawat Jalan;

4. Meningkatkan promosi pelayanan yang baru kepada masyarakat dengan

membentuk satuan kerja yang bertanggungjawan dalam pemasaran rumah

sakit. Promosi dapat berupa penyuluhan/edukasi pada pasien/keluarga;

5. Mengupayakan pemenuhan kebutuhan SDM psikiater, sehingga beban kerja

psikiater tidak terlalu berat;

6. Memberikan reward and Consequences kepada para tenaga medis maupun

tenaga lainnya yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan,

untuk memberikan semangat pada kinerja mereka.


5.2.2.4 Pencapaian Kinerja Unit Radiodiagnostik dan Imaging

Tabel 5.11 Perbandingan Pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging Tahun 2016 dengan 2017




TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

ELEKTROMEDIK

1 E.E.G 1,016 479 47.13 1,118 572 51.16 1.22

2 ECT 232 136 58.54 256 - 0.00 0.00

3 EMG - 122 0.00 - 144 0.00 1.20

Jumlah Elektromedik 1,249 737 59.02 1,374 716 52.13 0.99

RADIOLOGI

PEMERIKSAAN BIASA

4 Thorax 9,584 5,069 52.89 10,543 4,836 45.87 0.97

5 Extremitas 980 398 40.61 1,078 447 41.46 1.15

6 Abdomen 461 93 20.17 507 95 18.73 1.04

7 Kepala 413 187 45.32 454 211 46.49 1.15

8 Vetebrae 1,119 518 46.28 1,231 561 45.57 1.11

9 Pelvis 131 36 27.55 144 50 34.78 1.42

Jumlah Pemeriksaan Biasa 12,688 6,301 49.66 13,957 6,200 44.42 1.00

PEMERIKSAAN GIGI

10 Panoramic 1,554 673 43.32 1,709 1,068 62.49 1.62

11 Cephalometri 75 54 71.98 83 73 88.46 1.38

12 Dental - 269 0.00 - 275 0.00 1.04

Jumlah Pemeriksaan Gigi 996 61.15 1,792 1,416 79.04 1.45 1,629

PEMERIKSAAN KHUSUS

13 BNO-IVP 123 21 17.02 136 16 11.79 0.78

14 Colon In Loop 16 - 0.00 17 - 0.00 0.00

15 Appendicogram 161 33 20.51 177 25 14.12 0.77

16 Cor Analisa - - 0.00 - - 0.00 0.00

17 Osefagogram 5 - 0.00 5 1 18.78 0.00

18 Cystogram 64 6 9.36 71 9 12.76 1.53

19 Fistulografi 1 - 0.00 1 1 75.13 0.00

20 HSG 59 11 18.55 65 20 30.67 1.86

21 OMD - - 0.00 - 2 0.00 0.00

Jumlah Pemeriksaan khusus 430 71 16.53 473 74 15.66 1.06

CT SCAN

22 CT Scan Kepala tanpa kontras 338 396 117.30 371 304 81.86 0.78

23 CT Scan Kepala dengan kontras

16 15 95.36 17 9 52.01 0.61

24 CT Scan Thorax 8 24 283.35 9 5 53.67 0.21

25 CT Scan Abdomen 4 9 247.93 4 4 100.18 0.45

Jumlah Pemeriksaan CT Scan 365 444 121.50 402 322 80.11 0.74

USG

26 USG 4,012 1,041 25.94 4,414 1,037 23.50 1.02

TOTAL 20,373 9,590 47.07 22,410 9,765 43.57 1.04


Gambar 5.30 Kunjungan Layanan Radiodiagnostic dan Imaging Tahun 2017


Gambar 5.31 Perbandingan Target dan Capaian Radiodiagnostic dan imaging

Tahun 2016 dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1. Pada tahun 2017 kegiatan ECT tidak dilakukan, karena persiapan mesin

Anestesi dan pelatihan petugas yang melakukan kegiatan ECT baru dapat

dilaksanakan pada akhir tahun 2017, sehingga angka kegiatan ECT tidak

ada. Hal ini mengakibatkan jumlah keseluruhan pemeriksaan Elektromedik

(ECT, EEG, EMG) mengalami penurunan dari 737 menjadi 716

pemeriksaan, demikian pula dari target yang ditentukan;

162 155 177 222

1,659 1,437 1,533 1,571

365

228

429 394

53

1

118 150 260

231

265 281

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

TriwulanI

TriwulanII

TriwulanIII

TriwulanIV

USG

CT SCAN

PEMERIKSAANKHUSUS

PEMERIKSAAN GIGI

PEMERIKSAAN BIASA

ELEKTROMEDIK

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

2016 2017

20,373 22,410

9,590 9,765

Target

Capaian


2. Pemeriksaan CT-Scan pada tahun 2017 mengalami penurunan

dibandingkan tahun 2016, yaitu dari 444 pemeriksaan menjadi 322

pemeriksaan. Hal ini disebabkan karena alat CT-Scan pada awal tahun

mengalami kerusakan, dan baru dapat beroperasi sekitar akhir Triwulan I;

3. Untuk pemeriksaan Radiologi biasa angka capaian pemeriksaan mengalami

penurunan dari 6.301 pemeriksaan menjadi 6.200 pemeriksaan. Hal ini

disebabkan karena ada alat Radiologi yang mengalami kerusakan, sehingga

tidak dapat melayani permintaan pemeriksaan Radiologi biasa;

4. Pemeriksaan Khusus capaiannya meningkat pada tahun 2017 dibandingkan

tahun 2016 dari 71 pemeriksaan menjadi 74 pemeriksaan, tetapi

peningkatannya tidak terlalu signifikan, hal ini disebabkan ada barang medis

habis pakai yang kosong di Distributornya (Barium);

5. Pemeriksaan USG capaian jumlah pemeriksaannya belum mencakup semua

pemeriksaan dari alat USG. Karena ada alat USG yang ada di klinik

Kebidanan tetapi jumlah pemeriksaannya belum dilaporkan ke Unit

Radiologi;

6. Pemeriksaan Radiologi untuk kasus Gigi mengalami peningkatan, karena

jumlah pemeriksaan cukup signifikan dengan jumlah pasien gigi yang juga

meningkat;

7. Secara keseluruhan jumlah total pemeriksaan Radiodiagnostik dan Imaging

di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor pada tahun 2017 mengalami

peningkatan dari 9.590 menjadi 9.765 pemeriksaan walaupun belum

mencapai target yang sudah ditentukan.


1. Tenaga perawat di Unit Radiologi masih bekerja di dua tempat, sehingga

belum optimal untuk mengerjakan tindakan yang memerlukan kontras;

2. Belum ada petugas administrasi khusus di Unit Radiologi;

3. BMHP (Barium) untuk pemeriksaan Radiologi Khusus mengalami

kekosongan persediaan pada distributor sejak 3 bulan terakhir di tahun

2017;

4. Alat imaging (USG) di luar Unit Radiologi merupakan tanggungjawab Unit

Radiologi, tetapi pelaporan jumlah pemeriksaan yang dilakukan belum

optimal, sehingga data yang sampai ke Unit Radiologi belum valid.



1. Perawat diminta khusus untuk ditempatkan di Unit Radiologi, tidak di dua

tempat;

2. Pekerjaan administrasi di handle oleh petugas Radiologi secara bergilir dan

pencatatan secara akurat, sehingga tidak terjadi mis komunikasi dengan

pelanggan dan petugas;

3. Pelaporan alat imaging di luar unit Radiologi harus menyetorkan catatan

jumlah pemeriksaan ke Unit Radiologi setiap bulannya, karena merupakan

tanggungjawab dari Unit Radiologi.

5.2.2.5 Pencapaian Kinerja Unit Rehabiitasi Medik

Tabel 5.12 Perbandingan Capaian Rehabilitasi Medik Tahun 2016 dengan 2017




TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 S.W.D 5,009 1,520 30.35 5,509 546 9.91 0.37

2 MWD 5,345 2,685 50.23 5,880 5,731 97.47 2.18

3 Tens 9,801 7,339 74.88 10,782 6,817 63.23 0.95

4 Nebulizer 1,037 466 44.94 1,141 263 23.06 0.58

5 Exercise Therapy 2,939 2,833 96.40 3,233 1,550 47.95 0.56

6 Ultra Sound 5,750 5,572 96.91 6,325 3,157 49.91 0.58

7 Parafin Bath 280 4 1.43 307 - 0.00 0.00

8 Infra Red 717 633 88.23 789 252 31.93 0.41

9 Selting Table - 0 - - - 0.00 0.00

10 Traksi 217 18 8.30 239 39 16.34 2.21

11 Laser 125 304 242.98 138 482 350.23 1.62

12 ES - 52 - - 2 0.00 0.04

13 I.F - 0 - - - 0.00 0.00

14 Masage 144 450 313.05 158 168 106.25 0.38

15 Dry Needling - 0 - - - 0.00 0.00

16 Vacum - 0 - - - 0.00 0.00

17 Injeksi Intra Artikuler 19 13 69.76 20 18 87.82 1.41

18 Taping 11 0 - 12 - 0.00 0.00

19 Ospinasi Sendi - 0 - - - 0.00 0.00

20 Pasang kateter - 0 - - - 0.00 0.00

21 Cabut kateter - 0 - - - 0.00 0.00

22 Paradik 109 93 85.21 120 137 114.11 1.50

23 Muscle Stretching 87 0 - 95 - 0.00 0.00

24 Okupasi Terapi - 1,081 - - 5,142 0.00 4.86

1 S.W.D 5,009 1,520 30.35 5,509 546 9.91 0.37

TOTAL 31,589 23,063 73.01 34,747 24,304 69.94 1.08


Gambar 5.32 Kunjungan Layanan Rehabilitasi medik Tahun 2017


Gambar 5.33 Perbandingan Target dan Capaian Rehabilitasi Medik

Tahun 2016 dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


1. Jumlah kunjungan pasien Rehabilitasi Medik pada tahun 2017 mengalami

peningkatan dibandingkan dengan tahun 2016, yaitu sebanyak 24.304

kunjungan, dengan capaian 69,94% terhadap target yang ditentukan;

2. Jumlah kunjungan tertinggi terjadi pada Triwulan ke III yaitu mencapai 6.249

tindakan dan kunungan terendah mencapai 5880 kunjungan di Triwulan IV;

3. Pelayanan Rehabilitasi Medik yang terbanyak adalah tindakan Tens, yaitu

sebanyak 6.817 tindakan.

1,559 1,847

2,534

2,276

2,355

1,604 1,623

2,761

1,865

2,054 2,090

1,736

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

-

10,000

20,000

30,000

40,000

2016 2017

31,589 34,747

23,063 24,304

Target

Capaian



1. Ruang tunggu pengunjung kurang nyaman, karena masih di selasar. Ruang

tunggu seharusnya di dalam ruangan tetapi ruang baru yang dibangun untuk

tempat alat Rehabilitasi Medik belum dapat dipergunakan karena plafon

rusak dan banyak yang bocor;

2. Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik satu orang pensiun dini, sehingga tinggal

ada satu orang Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik yang melayani pasien,

sehingga apabila ada keperluan tidak ada dokter pengganti.


1. Rencana perbaikan ruang tempat pelayanan pasien untuk tindakan

Rehabilitasi Medik agar segera diperbaiki, sehingga pengaturan ruang

tunggu dapat dilaksanakan dan komplain pengunjung akan berkurang;

2. Pengaturan waktu kedatangan dokter spesialis Rehabilitasi Medik, sehingga

walau hanya satu tetapi dapat mengcover semua pelayanan dengan baik.

5.2.2.6 Pencapaian Kinerja Instalasi Rawat Inap

Pencapaian kinerja rawat inap adalah sebagai berikut:

1. Optimalisasi layanan Psychiatric High Care Unit (PHCU)

Pada tahun 2017 dilakukan pengembangan sistem layanan PHCU laki-laki,

dimana sistem pelayanan diberikan lebih nyaman untuk pasien.

Pembangunan ruang PHCU telah dilaksanakan, dan pengembangan sistem

layanan telah dilakukan dengan menyusun SPO, alur layanan dan

penentuan indikasi rawat pasien di ruang PHCU.

2. Optimalisasi sarana prasarana PHCU

Sarana prasarana ruang PHCU masih belum optimal, ruangan masih belum

nyaman untuk merawat pasien. Kelengkapan sarana prasarana juga belum

optimal.

Rencana pemecahan masalah: optimalisasi pemenuhan sarana prasarana

sesuai standar.

3. Optimalisasi layanan psikiatri anak dan remaja

Optimalisasi layanan psikiatri anak dan remaja belum berjalan sesuai

rencana. Pasien anak remaja masih dirawat dalam satu lokasi dengan

pasien dewasa. Sarana prasarana juga masih belum lengkap.


Rencana pemecahan masalah: pemenuhan sarana prasarana ruang rawat

psikiari anak remaja.

4. Upaya peningkatan BOR

Upaya peningkatan BOR yang telah dilakukan adalah:

a. perbaikan sarana prasarana

b. memberikan pelayanan terbaik dan membuat pasien memiliki

keterikatan emosional dengan RSMM

c. kerjasama lintas sector, bersama dengan instalasi keswamas

Upaya-upaya tersebut telah menunjukkan hasil berupa peningkatan BOR

rawat inap psikiatri dan non psikiatri, walaupun BOR non psikiatri masih

belum sesuai target yang direncanakan.

Rencana pemecahan masalah: dilakukan upaya terus menerus untuk

meningkatkan kualitas pelayanan dan berbagai upaya promosi, serta

perbaikan sistem rujukan, sehingga diharapkan dapat meningkatkan jumlah

kunjungan rawat inap di RSMM.

Tabel 5.13 Perbandingan Capaian BOR Tahun 2016 dengan 2017



NO JENIS PEMERIKSAAN TARGET CAPAIAN TARGET CAPAIAN

RAWAT INAP PSIKIATRI

a. BOR (%) 65 65.78 75 73.16

b. LOS (hari) 24,95 24.12

c. BTO (kali) 4,82 9.90

d. TOI (hari) 13,32 9.89

RAWAT INAP NON PSIKIATRI

a. BOR (%) 65 50,48 75 51.79

b. LOS (hari) 4,52 4.42

c. BTO (kali) 20,62 42.01

d. TOI (hari) 4,42 4.19

RUMAH SAKIT

a. BOR (%) 65 60,79 75 68,22

b. LOS (hari) 12,86 12.29

c. BTO (kali) 8,57 18.38

d. TOI (hari) 8,55 6.38


Gambar 5.34 Perbandingan Pencapaian Kinerja (BOR)

Rawat Inap Psikiatri Tahun 2016 dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Gambar 5.35 Perbandingan Pencapaian Kinerja (BOR)

Rawat Inap non Psikiari Tahun 2016 dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

60%

65%

70%

75%

2016 2017

65%

75%

65.78%

73.16%

PERBANDINGAN BOR PSIKIATRITAHUN 2016 DENGAN 2017

TARGET CAPAIAN

0%

20%

40%

60%

80%

2016 2017

65%75%

50.48% 51.79%

PERBANDINGAN BOR NON PSIKIATRITAHUN 2016 DENGAN 2017

TARGET CAPAIAN


Tabel 5.14 10 Besar Diagnosa Rawat Jalan Kasus Psikiatri Tahun 2017


NO KODE

ICD DIAGNOSA TOTAL

1 F20.0 Paranoid schizophrenia 1.657

2 F20.9 Schizophrenia, unspecified 624

3 F25.9 Schizoaffective disorder, unspecified 108

4 F06.7 Mild cognitive disorder 55

5 F79.9 Unspecified mental retardation: without mention of impairment behaviour 51

6 G40.9 Epilepsy, unspecified 50

7 F31.9 Bipolar affective disorder, unspecified 39

8 F20.1 Hebephrenic schizophrenia 32

9 F23.9 Acute and transient psychotic disorder, unspecified 21

10 F29 Unspecified nonorganic psychosis 19

Tabel 5.15 10 Besar Diagnosa Rawat Inap Kasus Non Psikiatri Tahun 2017


NO KODE

ICD DIAGNOSA TOTAL

1 K30 Dyspepsia 406

2 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 398

3 D64.9 Anaemia, unspecified 379

4 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 295

5 I50.0 Congestive heart failure 293

6 I10 Essential (primary) hypertension 274

7 N18.9 Chronic renal failure, unspecified 191

8 O80.9 Single spontaneous delivery, unspecified 173

9 J18.0 Bronchopneumonia, unspecified 161

10 O82.9 Delivery by caesarean section, unspecified 156

Tabel 5.16

Perbandingan Tindakan Pembedahan Tahun 2016 dan 2017 RS.Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO KLINIK


KHUSUS

BESAR

SEDANG

KECIL

TOTAL KHUSUS

BESAR

SEDANG

KECIL

TOTAL

1 Bedah Umum 11 48 192 120 371 11 44 176 132 363 0.98

2 Paru - - - 2 2 - - - - - -

3 Gigi & mulut - 6 15 - 21 2 6 20 3 31 1.48

4 Obgyn 1 141 63 10 215 4 255 97 - 356 1.66

TOTAL

12 195 270 132 609 17 305 293 135 750 1.23



1. Pada tahun 2017 jumlah hari rawat di Instalasi Rawat Inap meningkat

114.096, meningkat dibandingkan dengan tahun 2016 yaitu 105.068;

2. BOR RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor secara keseluruhan pada tahun 2017

adalah 68,22%. Kondisi ini mengalami peningkatan di tahun 2017

dibandingkan dengan tahun 2016 yang mencapai 60,79%;

3. BOR Rawat Inap Psikiatri mengalami peningkatan pada tahun 2017 yaitu

73.16% dibandingkan dengan tahun 2016 yaitu 65,78%;

4. BOR Rawat Inap Non Psikiatri mengalami peningkatan pada tahun 2017

yaitu 51.79% dibandingkan dengan tahun 2016 yaitu 50,48%;

5. Rata-rata lama rawat (LOS) Rawat Inap Psikiatri pada tahun 2017

mengalami efisiensi menjadi 24.12 hari, lebih pendek dibandingkan tahun

2016 yaitu 24.95 hari.


1. Belum optimalnya pembagian ruang rawat inap psikiatri sesuai dengan

kekhususan pasiennya, sehingga psikiater harus melakukan visite pada

beberapa ruang rawat;

2. Terbatasnya jumlah psikiater, sehingga beban kerja psikiater sangat tinggi;

3. Terjadi renovasi di beberapa ruangan, sehingga mengurangi eksisiting

jumlah tempat tidur;

4. Belum optimalnya 83 ystem pelayanan di ruang rawat inap CLP (non

psikiatri), seperti kurangnya jumlah DPJP dan jam visite yang belum sesuai.


1. Dalam meningkatkan BOR Rawat Inap di RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

maka dibutuhkan pelayanan inovasi, sehingga layanan yang ada di RS. Dr.

H. Marzoeki Mahdi Bogor berbeda dengan layanan PPK I dan PPK II.

Diharapkan bahwa dengan adanya layanan inovasi ini akan menjadikan

suatu kebutuhan masyarakat untuk berobat ke RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi

Bogor. Walaupun BOR Rawat Inap secara keseluruhan meningkat, tetapi

harus tetap ditingkatkan pada tahun berikutnya. Apalagi dengan adanya

83ystem rujukan berjenjang yang dilakukan oleh pemerintah Kota maupun

Kabupaten Bogor.


2. Memperbaiki konsep pelayanan di RSMM, sehingga pelayanan yang

diberikan merupakan satu kesatuan dengan sistem team work, mengacu

pada peran fungsi RSMM sebagai rumah sakit jiwa (pelayanan non psikiatri

sebagai penunjang layanan psikiatri), dengan memperhatikan mind-body

unity, dan memberikan layanan komprehensif pada pasien.

5.2.2.7 Pencapaian Kinerja Instalasi NAPZA

Pencapaian kinerja Instalasi NAPZA adalah sebagai berikut:

1. Pelayanan NAPZA dimasukkan ke dalam pelayanan yang dilakukan oleh

Psikiater, dengan pemindahan klinik bergabung dengan klinik psikiatri. Akan

tetapi dengan perubahan ini sistem pelaporan menjadi terhambat, hal ini

diakibatkan letak klinik dengan administrasi pelaporan mempunyai jarak

yang berjauhan. Pada tahun 2017 telah diupayakan untuk untuk

memperbaiki alur pelayanan klinik NAPZA, sehingga pasien sudah dapat

dilayani dengan kondisi yang berubah dan sistem pencatatan dan pelaporan

dapat berjalan dengan baik.

Rencana pemecahan masalah: Disusun suatu rencana komprehensif

dengan unit-unit terkait untuk memberikan layanan yang mudah dan

sederhana untuk pasien NAPZA

2. Menjalin kerjasama dengan instansi terkait

Kerjasama yang dilakukan adalah berupa kerjasama dengan pihak

Kepolisian, Pengadilan,dll. Yang sudah dilaksanakan adalah kerjasama

dengan pihak Kepolisisan terutama untuk kasus-kasus tertangkap tangan

(IPWL). Dengan kerjasama tersebut diperlukan penambahan jumlah tempat

tidur NAPZA untuk Rawat Inap, karena demand meningkat untuk pasien

dengan kebutuhan IPWL. BOR NAPZA meningkat dengan terjalinnya

hubungan kerjasama tersebut. Kerjasama dengan pihak lain selain dengan

kepolisian belum berjalan secara optimal.

Rencana pemecahan masalah: dilakukan penjajakan kembali perjanjian

kerjasama dengan pihak Pengadilan, Lembaga Pemasyarakatan, dll

sehingga jalinan kerjasama tersebut bersifat aktif.


Gambar 5.41 Perbandingan Kunjungan rawat jalan NAPZA Tahun 2016 dengan 2017



Kunjungan rawat jalan Napza mengalami penurunan yang signfikan

dibandingkan dengan tahun 2016. Hal ini disebabkan karena pembenahan

sistem pelayanan Napza. Pada tahun-tahun sebelumnya, klinik napza mengalai

kerancuan dengan menggabungkan pasien-pasien dengan kondisi

ketergantungan napza dengan pasien-pasien HIV-AIDS. Hal ini terjadi karena

pada awal pembukaan layanan HIV-AIDS, sebagian besar pasiennya adalah

pasien dengan riwayat penggunaan Napza, sehingga pelayanannya

digabungkan dalam satu instalasi. Pada tahun 2017 dilakukan pembenahan

terhadap kondisi tersebut dengan memisahkan klinik Napza hanya untuk pasien

dengan riwayat ketergantungan napza, dan pasien-pasien HIV-AIDS ditangani di

klinik Penyakit Dalam.


Belum optimalnya sistem pelayanan napza, masih belum optimal pemisahan

layanan napza dengan HIv-AIDS


Melakukan optimalisasi sstem pelayanan, pembenahan SPO, kerjasama dengan

pihak- pihak luar RS untuk optimalisasi sosialisasi pelayanan

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

th 2016 th 2017

10,164 10,845

9,443

2,439

TARGET

REALISASI


Gambar 5.19 Perbandingan Capaian BOR Tahun 2016 dengan 2017




TARGET CAPAIAN %

CAPAIAN TARGET CAPAIAN

% CAPAIAN

NAPZA

a. Jumlah Hari Rawat 4.922 6.939

b. BOR (%) 65 43,99 65 54,67

c. LOS (hari) 16,28 19,42

d. BTO (hari) 4,55 7,08

e. TOI (hari) 22,53 25,35


1. Layanan rawat inap Napza mengalami peningkatan BOR dibandingkan

dengan tahun 2016, dari 43.99% menjadi 54.67. jumlah hari rawat juga

mengalami peningkatan, dari 4.922 menjadi 6.939. hal ini disebabkan karena

peningkatan kerjasama dalam pelayanan rawat inap pasien napza, yaitu

kerjasama pasien IPWL dengan Polres Bogor;

2. Peningkatan BOR layanan rawat inap napza masih belum sesuai dengan

target. Hal ini disebabkan karena pentapan target di awal tahun adalah

target gabungan 2 layanan, yaitu napza dan HIV-AIDS. Pada awal tahun

2017 dilakukan pembenahan sistem pelayanan di Instalasi Pemulihan

Ketergantungan napza, dimana IPK napza hanya khusus melayani pasien-

pasien ketergantungan napza. Sedangkan pasien rawat inap HIV-AIDS

digabungkan dengan rawat inap CLP (non psikiatri).


1. Kondisi sarana prasarana untuk pelayanan napza masih belum optimal;

2. Tingkat hunian pasien napza belum mencapai target.


Mengoptimalkan hunian rawat inap IPK NAPZA melalui kerjasama dengan

instansi-instansi terkait (Polres), terutama untuk pasien IPWL.


5.2.2.8 Pencapaian Kinerja Instalasi Laboratorium

Pencapaian kinerja Instalasi laboratorium adalah sebagai berikut:

1. Kredensialing analis

Pelaksanaan kredensialing analis pada tahun 2017 belum berjalan karena

masih belum ada tenaga penilai untuk tenaga kesehatan lainnya.

2. Mengoptimalkan sarana prasarana

3. Penerapan sistem Barcode untuk sample

Pelaksanaan sistem Barcode untuk sample belum dapat dilaksanakan

karena SIRS belum dapat dipakai di setiap unit.

4. Pengajuan alat untuk pencegahan penularan TB (Bio safety)

Tabel 5.17 Perbandingan Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2016 dan 2017


NO KLINIK


PERTUMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Kimia 165,431 98,812 59.73 108,040 184,579 170.84 1.87

2 Hematologi 196,290 109,715 55.89 125,925 174,745 138.77 1.59

3 Serologi/Imunologi 8,873 4,221 47.57 5,840 7,173 122.83 1.70

4 Urinalisa 6,642 2,575 38.77 5,110 4,547 88.98 1.77

5 Faeces 713 316 44.33 730 580 79.45 1.84

6 Benzidin 32 - 0.00 - 0.00 0.00

7 Bacteriologi 2,600 1,138 43.76 1,252 1,902 0.00 1.67

8 Drug of Abuse Test Kwalitatif

6,722 3,053 45.42 1,095 7,043 643.20 2.31

9 Analisa Gas darah 1,008 905 89.82 365 1,355 371.23 1.50

10 Elektrolit 3,839 2,963 77.18 1,095 5,805 530.14 1.96

11 Lain-lain 64,945 - 0.00 - 0.00 0.00

TOTAL

457,094 223,698 48.94 249,452 387,729 155.43 1.73


Gambar 5.36 Jumlah Pasien Laboratorium Tahun 2017


Gambar 5.37 Perbandingan Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2016 Dengan 2017



Capaian pemeriksaan laboratorium pada tahun 2017 mengalami penurunan

dibandingkan dengan tahun 2016. Hal ini disebabkan karena efisiensi dan

selektabilitas pemeriksaan laboratorium, dimana pemeriksaan dilakukan dengan

indikasi yang lebih baik oleh DPJP.

3,804 3,436 3,742 3,539 3,011 3,582 3,785

3,021 3,774 3,820

14,042

4,560

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

2016 2017

457,094

249,452223,698

387,729Target

Capaian



1. Belum optimalnya sarana prasarana laboratorium, seperti ruang dahak,

ruang tunggu, dan persyaratan bangunan laboraorium belum sesuai standar;

2. Belum optimalnya sistem bllling (SIMRS), sehingga pencatatan sebagian

masih dilakukan secara manual.


1. Melengkapi dan memperbaiki sarana prasarana laboratorium sehingga

sesuai dengan persyaratan;

2. Memperbaiki sistem billing, sehingga mempermudah pelaksanaan

pelayanan.

5.2.2.9 Pencapaian Kinerja Instalasi Farmasi

Pencapaian kinerja Instalasi Farmasi adalah sebagai berikut:

1. Optimalisasi Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP

Pengelolaan Sedian Farmasi dan BMHP dilakukan perencanaan tepat waktu

dan sesuai dengan kebutuhan (tepat jenis dan tepat jumlah) dan

dilaksanakan secara optimal, efektif dan efisien, tetapi pada tahun 2017

masih ada keterlambatan perencanaan dan terjadi perubahan daftar obat

yang terdapat di dalam e-katalog sehingga menghambat proses lelang e-

katalog. Selain itu distributor obat e-katalog masih sulit memberikan surat

keterangan kekosongan.

Rencana pemecahan masalah: Petugas harus ada yang fokus pada

pembuatan perencanaan dan perbaikan aplikasi SIRS.

2. Konseling Pasien Rawat Jalan

Kegiatan ini belum dilaksanakan secara optimal, karena konseling belum

sesuai jadwal, petugas merangkap sebagai verifikator resep dan masih

kurangnya kesadaran pasien terhadap perlunya konseling.

Rencana pemecahan masalah: memberikan informasi tentang konseling

melalui media cetak.

3. Review/Pengkajian Klinik Resep

Tujuan dari program ini adalah agar penggunaan obat sesuai indikasi, efektif

dan aman. Pada tahun 2017 sudah ada jadwal petugas yang melakukan


pengkajian resep namun petugas dispensing menjadi kurang, sehingga

menyebabkan pengkajian resep secara klinis belum maksimal.

Rencana pemecahan masalah: tersedianya tenaga apoteker / TTK yang

terlatih dalam melaksanakan review resep, software untuk interaksi dan efek

samping obat.

4. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat sudah diberikan kepada pasien/keluarga saat

menyerahkan obat, meliputi nama obat, efek terapi dan cara pemakaian

obat.

5. Pencampuran Obat Suntik

Program pencampuran obat suntik belum terlaksana pada tahun 2017, hal

ini disebabkan karena belum ada fasilitas clean room dan laminary air flow

belum ada.

Rencana pemecahan masalah: pengajuan ruang clean room dan alat

laminary air flow

6. Pembentukan Depo Farmasi di IGD

Pembentukan Depo Farmasi di IGD merupakan program farmasi dengan

tujuan untuk mempersingkat waktu tunggu obat jadi di IGD, tetapi pada

tahun 2017 belum dapat dilaksanakan karena belum ada tempat yang cukup

dan masih perlu perhitungan kebutuhan tenaga apabila dibentuk depo

farmasi di IGD tersebut.

Rencana pemecahan masalah: merencanakan tempat yang cukup baik

untuk depo farmasi di IGD.

7. Menemukan Efek Samping Obat

Program MESO sudah terlaksana dengan membuat laporan dan memantau

pasien yang mengalami efek samping obat, tetapi belum melakukan analisa

terhadap efek samping obat yang terjadi.

Rencana pemecahan masalah: Membuat pembekalan kepada tenaga

bagaimana melakukan analisa terhadap masalah yang terjadi.

8. Visite Mandiri, Rekonsiliasi Obat dan pengisian CPPT

Sudah dilakukan rekonsiliasi obat, visite mandiri dan pengisian CPPT hanya

pada ruangan tertentu saja dan belum terjadwal setiap hari. Hal ini

disebabkan karena perbandingan jumlah tenaga apoteker belum sesuai

dengan kebutuhan / dengan jumlah tempat tidur yang tersedia di RS.


Rencana pemecahan masalah: Mengoptimalkan kegiatan ini pada ruangan

yang sudah ditentukan/ruangan dengan kebutuhan lebih dibandingkan

dengan ruangan lain.

9. Konseling Pasien Pulang

Konseling pasien pulang sudah dilakukan tetapi belum semua pasien yang

akan pulang diberi konseling mengenai kepatuhan minum obat. Hal ini

disebabkan karena tidak setiap hari tenaga apoteker melakukan visite ke

ruang rawat inap.

Rencana pemecahan masalah: Mengoptimalkan tenaga apoteker yang ada

dan apabila mungkin ada tambahan tenaga apoteker baru.

Gambar 5.38 Perbandingan Target dan Capaian Layanan Peresepan Tahun 2016



Jumlah resep yang dilayani pada tahun 2017 mengalami peningkatan

dibandingkan tahun 2016.

Hal ini disebabkan oleh dua hal:

1. Peningkatan kunjungan pasien (rawat inap/rawat jalan);

2. Peningkatan jumlah item obat per resep oleh DPJP, dimana terjadi

kecenderungan peningkatan jumlah item obat dalam 1 resep


1. Belum optimalnya sistem pelayanan farmasi, mulai dari sistem perencanaan,

sistem penerimaan obat, sistem penyimpanan, dan sistem distribusi;

-

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

th 2016 th 2017

525,490 578,039

737,875 946,735 TARGET

REALISASI


2. Belum optimalnya capaian indikator mutu layanan farmasi, yaitu waktu

tunggu obat jadi yang masih belum mencapai waktu kurang dari 30 menit;

3. Belum optimalnya pencatatan stok farmasi, dimana pencatatan stok belum

dilakukan secara real time.


1. Memperbaiki sistem pelayanan farmasi;

2. Penataan sistem kerja, meliputi efisiensi dan pengaturan kerja SDM, sistem

informasi rumah sakit, sehingga pelayanan lebih optimal;

3. Perbaikan sistem perencanaan obat.

5.2.2.10 Pencapaian Kinerja Instalasi Gizi

Pencapaian Kinerja Instalasi Gizi adalah sebagai berikut:

a. Kredensial dietesien

Proses kredensialing Dietesien dan pembuatan Penugasan dan

Kewenangan Klinis sudah dilaksanakan.

b. Renovasi gedung sesuai standar

Renovasi gedung Gizi sudah terlaksana dengan pengaturan ruang

penyelenggaraan makanan panas, ruang pencucian alat makan pasien

psikiatri dan alat besar. Tetapi ada kekurang sesuaian dengan kondisi yang

sudah dilakukan renovasi (belum optimal).

c. Pembentukan Tim Terapi Gizi

Pembentukan Tim Gizi belum dilaksanakan secara optimal, hal ini

disebabkan karena belum ada kesepakatan antar profesi mengenai pasien

yang harus ditangani secara kerjasama Tim. Belum ada jadwal dokter visite

secara khusus melibatkan Ahli Gizi dan profesi lain.

d. Perencanaan kebutuhan alat sesuai standar

Kebutuhan alat yang diajukan pada tahun 2017 belum semua terelaisasi,

sehingga akan diajukan ulang pada tahun depan.

e. Billing Sistem di Instalasi Gizi

Sistem billing di Instalasi Gizi belum terlaksana, karena kendala sistem yang

belum terhubung ke seluruh instalasi.


Tabel 5.18 Layanan Peresepan Tahun 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO KLINIK


PERTUMBUHAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

TARGET KUNJUN

GAN CAPAIAN

% CAPAIAN

1 Rawat Jalan 464.2 0 0.00 511 2 0.39 -

2 Rawat Inap 3,049 4350 142.66 3354.1 4,954 147.70 1.14

TOTAL

3,513 4,350 123.81 3,865 4,956 128.24 1.14

Tabel 5.39

Konsultasi Gizi Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Gambar 5.40

Perbandingan Target dan Capaian Konsultasi Gizi Tahun 2016 dengan 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

386 363

404 426 434

377

462

403 415 455

-

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Rawat Jalan

Rawat Inap

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

2016 2017

3,513 3,865

4,350 4,956

Target

Capaian



1. Pada tahun 2017 capaian kunjungan konsultasi gizi di Rawat Jalan adalah

sebanyak 2 kunjungan, meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2016

yang belum ada kunjungan;

2. Capaian kunjungan konsultasi gizi di Rawat Inap adalah sebanuyak 4954

kunjungan pada tahun 2017, yang meningkat dibandingkan dengan tahun

2016 yaitu 4350 kunjungan;

3. Capaian pertumbuhan kunjungan konsultasi Gizi secara keseluruhan adalah

1,14, dengan rincian peningkatan jumlah dibandingkan dengan tahun 2016,

yaitu sebanyak 4956 kunjungan, sehingga tercapai sebanyak 128,24%

terhadap target yang telah ditentukan.


1. Pembentukan Tim Gizi belum dilaksanakan secara optimal, hal ini

disebabkan karena belum ada kesepakatan antar profesi mengenai pasien

yang harus ditangani secara kerjasama Tim;

2. Belum ada jadwal dokter visite secara khusus melibatkan Ahli Gizi dan

profesi lain.


1. Dibuat kesepakatan antar profesi untuk menangani pasien secara kerjasama

Tim melibatkan Ahli Gizi apabila diperlukan;

2. Dibuat jadwal Ahli Gizi apabila terdapat pasien yang melibatkan Ahli Gizi.

5.2.2.11 Pencapaian Kinerja Instalasi Rekam Medik

Pencapaian kinerja Instalasi Rekam Medik adalah sebagai berikut:

1. Peningkatan Kapasitas SDM

Meningkatkan Kompetensi Petugas Rekam Medis dengan cara:

a. Monev Setiap Bulan melalui Rapat Intern Rekam Medis, Briefing harian;

b. Inhouse Tranning Penyelenggaraan Rekam Medis;

c. Outing dan refresing.


a. Terlaksananya kegiatan rapat & briefing RM, serta kegiatan outing

/refresing RM;


b. Belum Terlaksananya Kegiatan Inhouse trainning RM.


Belum terlaksananya kegiatan in-house Trainning RM terkait banyaknya

kegiatan instalasi RM dalam pemenuhan standar Akreditasi versi 2012 pada

tahun 2017.


Kegiatan yang belum terlaksana akan dimasukkan kembali dalam program

kerja 2018.

2. Peningkatan Penyelenggaraan Pelayanan Rekam Medis Sesuai standar

a. Akreditasi Versi 2012


a. Terpenuhinya PPS seluruh standar akreditasi RS Versi 2012;

b. Pembatas Ruang Tamu RM, Penataan Ruang Aktif, penggunaan

APD.

b. Terlaksananya formulir rekam medis yang telah diperbaharui


a. Terlaksananya penggunaan formulir RM yang baru;

b. Tersedianya dan terdistribusinya panduan formulir Rekam Medis

Revisi kedua di RSMM.

3. Terwujudnya sistem informasi terintegrasi

Optimalisasi SIMRS Tercapainya optimalisasi penggunaan SIM RS

khususnya dalam Penyelenggaraan RM


a. Permintaan order DRM sudah melalui SIMRS;

b. Belum terlaksananya dan digunakannya SIMRS sebagai alat proses

kegiatan kerja, untuk semua menu yang diajukan, sehingga 95%

kegiatan pengelolaan RM dan pelaporan RM dilakukan secara manual.


Belum optimalnya SIMRS.

Analisis Masalah:

a. Pengembangan SIMRS melalui pihak ke-3 yang tidak didasari dan

diperkuat oleh sistem analis pada alur proses yang benar,


mengakibatkan perbedaan data output pada unit pelayanan, sehingga

terkesan sistem dibangun dengan terkotak-kotak perbagian yang

akhirnya dihubungkan, perbaikan di bagian tertentu akan mempengaruhi

bagian yang lain;

b. Terdapat Alur proses yang tidak sesuai dengan kaidah penyelenggaraan

RM dan Akreditasi yaitu sistem identifikasi pasien rawat jalan pada

mesin antrian.


Perlu perbaikan pada SIMRS yang ada jika masih akan digunakan.

4. Terwujudnya kehandalan sarana dan prasarana


a. Penataan ulang penyimpanan DRM Aktif;

b. Penataan ulang ruang administrasi, alur proses pengelolaan Rekam

Medis dan Mutu, guna mempercepat kegiatan kerja.

5. Terwujudnya layanan yang bermutu

a. Pengembalian RM <24 jam setelah pelayanan (> 80%)

Hasil Kinerja : tercapai dengan capaian 69.57%.

Gambar 5.42

Pengembalian Rekam Medis lengkap Dalam 1x24 jam RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Tahun 2017

JAN

FEB

MAR

APR

MEIJUN

JULAGS

SEP

OKT

NOV

DES

2017

STANDAR 80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%

CAPAIAN 39.5 31.0 62.4 70.5 78.3 64.0 78.0 82.4 80.5 81.7 83.0 83.1 69.5

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

PENGEMBALIAN REKAM MEDIS LENGKAP DALAM 1X24 JAM

TAHUN 2017


b. Kelengkapan informed consent setelah selesai pelayanan (100%)

Hasil Kinerja : Belum Tercapai, saat ini masih 82,85%.


Belum semua dokter melengkapi informed pada formulir Informed consent.

Analisis Masalah:

Dari analisis kelengkapan pengisian DRM RI, pada formulir IC, pengisian

informasi oleh dokter yang akan melakukan tindakan tidak lengkap.


1) Sosialisasi pengisian IC;

2) Memasukan indikator kelengkapan pengisian IC pada penilaian IKI

dokter.

c. Waktu penyediaan DRM pelayanan Rawat Jalan (< 20 menit)

Hasil Kinerja : Belum Tercapai, saat ini masih 41.56 menit.

Analisis Masalah:

Man

1) Kompetensi, tidak semua petugas rekam medis khususnya di bagian

penjajaran mempunyai kompetensi yang sama;

2) Komitmen, belum sepahamnya komitmen diantara petugas di bagian

penjajaran tentang pentingnya dokumen rekam medis dalam menunjang

penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit;

3) Replacement, adanya penempatan yang tidak sesuai untuk beberapa

petugas dikarenakan usia, pendidikan dan minat dari petugas;

4) Petugas yang masih belum sesuai perhitungan ABK, hal lain yang

menjadi kendala adalah keterbatasan fisik karena rerata usia petugas

Rekam Medis adalah 45 (empat puluh lima) tahun bahkan pada unit

penjajaran dimana pekerjaan memerlukan fisik yang prima dan

ketelitian, rerata usianya 48 (empat puluh delapan) tahun dan 2 (dua)

orang diantaranya mengalami kendala fisik permanen akibat

kecelakaan;

5) Jenuh, ada kebosanan dari petugas rekam medis dalam melakukan

rutinitas kegiatan pekerjaan;

6) Reward and consequences, masih belum berjalan secara optimal sistem

pemberian penghargaan dan konsekwensi.


Material

1) Ruang Penyimpanan Penuh;

2) Rak Penyimpanan (Roll o pact) penuh, berat dan beberapa rusak;

3) Penyimpanan formulir disatukan dengan penyimpanan RM aktif.

Method

1) Penyusutan DRM belum berjalan;

2) Salah simpan karena terlalu padatnya tempat penyimpanan sehingga

DRM kesulitan untuk ditempatkan di tempat penyimpanan yang

seharusnya;

3) Pengembalian dari ruang rawat inap tidak tepat waktu;

4) DRM berada di dokter untuk dimintakan kelengkapan rekam medis

terutama resume medis.

Machine

Sistem Informasi Rumah Sakit sering lambat.


1) Man: konsolidasi SDM di Instalasi Rekam Medis: re-komitmen,

penerapan rewards dan consequences, peningkatan kompetensi dan

refreshing;

2) Material: ada penyimpanan untuk formulir, DRM selalu disimpan

dengan rapi (control ka. Unit);

3) Method: selalu dikembangkan inovasi baru dalam pengambilan,

penyediaan dan pengantaran DRM, sosialisasi dengan unit terkait,

penyusutan/pengurangan formulir pasien pulang rawat (di bagian

Asembling), pemberlakuan presensi manual (sebagai control

kedisiplinan waktu), Penilaian kinerja;

4) Machine: rekam medis elektronik.

d. Waktu penyediaan DRM pelayanan Rawat Inap (15 menit)

Hasil Kinerja : Belum Tercapai 1 jam 34.81 menit.


Sulit melakukan intervensi, karena capaian lebih kepada proses kegiatan

pelayanan bukan penyediaan DRM.


Analisis Masalah:

Pengukuran waktu penyediaan DRM RI pada SPM, berlaku pada

penyediaan DRM dengan sistem penyimpanan desentralisasi dimana

dokumen rekam medis rawat jalan dan rawat inap disimpan secara terpisah.

Sedangkan di RSMM, sistem sentralisasi dan pasien hanya memiliki 1

dokumen rekam medis baik rawat jalan maupun rawat inap. sehingga waktu

pencapaiannya seharusnya sudah 100%,karena sudah tersedia, tidak

seperti gambaran hasil diatas yang lebih kepada waktu tunggu pelayanan

pasien rawat inap, karena dipengaruhi oleh proses pelayanan: IGD, klinik,

TPP( pendaftaran Ranap, pengisian general consent, kelengkapan jaminan,

edukasi, tata tertib), Laboratorium (hasil permintaan sampel lab), Radiologi

(hasil basah radiologi), Farmasi (penyediaan obat ranap).


SPM ini akhirnya dianggap sudah 100% tercapai oleh mutu untuk tahun

2018, pada pembahasan Workshop indikator Mutu bulan Desember 2017

lalu, Sehingga ditambahkan SPM baru yaitu waktu penyediaan DRM RI pada

bayi baru lahir di RSMM (<15 menit).

5.2.2.12 Pencapaian Kinerja Sub Bagian Hukormas

Gambar 5.43 Pendaftaran Online Tahun 2017


0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

21 77 135 162 120 297893 1048 1233 1241

913

6140

5 9 44417

7071376 1528 1551

5637

PENDAFTARAN ONLINETAHUN 2017

SMS Website



Berdasarkan data diatas, diketahui bahwa pelanggan yang memanfaatkan

fasilitas pendaftaran online trennya terus mengalami kenaikan setiap bulan.

Sedikitnya jumlah pelanggan yang memanfaatkan pendaftaran online pada

triwulan I dan triwulan II dikarenakan masih kurangnya informasi terkait

keberadaan pendaftaran online, namun pada triwulan III dan triwulan IV kenaikan

terlihat cukup signifikan. Kenaikan pada triwulan III dan triwulan IV karena rumah

sakit sudah mulai banyak melakukan sosialisasi baik secara lisan maupun

tulisan. Kenaikan jumlah pelanggan tersebut mencerminkan bahwa pendaftaran

online dibutuhkan oleh pelanggan. Kedepan pendaftaran online akan terus

dikembangkan agar dapat meningkatkan kepuasan kepada pelanggan.


Dalam pelaksanaannya pendaftaran online hanya di kelola oleh 1 orang staf hal

ini dapat menghambat dalam proses kecepatan respon terhadap pelanggan.

Pengelolaan pendaftaran online juga masih belum tertata dengan baik.


Perlu adanya dukungan penambahan tenaga sdm agar pelaksanaan pendaftaran

online dapat berjalan lebih maksimal, selain itu itu perlu adanya pengembangan

teknologi informasi guna meningkatkan pelayanan terhadap pelanggan

Gambar 5.44 Pemberian Informasi Tahun 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

0

2000

4000

6000

401 375 369 349 346 258 388 404 354 430 396 350

4420

PEMBERIAN INFORMASITAHUN 2017

INFORMASI



Pemberian informasi kepada pelanggan meliputi seputar layanan, ketersediaan

tempat tidur, dan informasi umum yang berkaitan dengan rumah sakit. Proses

pemberian informasi dilakukan secara lisan maupun tulisan.


Kompetensi tenaga informasi masih belum cukup merata dan memadai sehingga

terkadang informasi yang diberikan kepada pelanggan tidak tersampaikan

dengan cukup baik. Tenaga sdm di layanan informasi juga masih belum cukup,

dengan kondisi layanan informasi 24 jam setiap harinya.


Perlu adanya peningkatan kompetensi tenaga informasi dan juga penambahan

tenaga.

5.2.2.13 Pencapaian Kinerja Sub Bagian TU dan Pelaporan

Pencapaian kinerja Subbagian TU dan Pelaporan adalah sebagai berikut:

1. Pelaksanaan Kegiatan Tata Kelola Persuratan dan Ekspedisi

a. Mengikuti Diklat Jabfung Arsiparis Terampil;

b. Mengadakan Bimbingan Teknis Persuratan dan Kearsipan dengan

menggunakan Aplikasi e-Filling dari Biro Umum Kementerian

Kesehatan.

Tabel 5.20 Tata Kelola Surat Tahun 2017


NO

KEGIATAN JUMLAH

1 Tata Kelola Surat Masuk 3590 surat

2 Tata Kelola Surat Keluar 11.160 surat

3 Tata Kelola Surat Tugas 3165 surat

Rencana tindak lanjut:

a. Direncanakan Januari 2018 Aplikasi e-Filling akan diinstall di server

RSMM Bogor;

b. Memenuhi kebutuhan sarpras untuk menunjang penggunaan e-Filling;

c. Pelatihan Kearsipan.


2. Pelaksanaan Kegiatan Kearsipan;

Mengikuti Diklat Jabfung Arsiparis Terampil.


a. Pelatihan Kearsipan;

b. Mengelola arsip RS.

3. Pelaksanaan Kegiatan Kesekretariatan

Tabel 5.21 Tata Kelola Kesekretariatan Tahun 2017


NO

KEGIATAN JUMLAH

1 Rapat 2.027 rapat

2 Materai 3354 lembar

3 Fotocopy lembar

4 POS 2467 surat

4. Pelaksanaan Kegiatan SAKIP/Pelaporan Rumah Sakit

a. Selasa – Sabtu Tgl 25 – 29 April 2017 telah dilakukan Evaluasi SAKIP

RSMM Bogor di Hotel Horison Bekasi, dengan nilai 94,77;

b. Laporan Semester I 2017 telah diupload ke Aplikasi e-Monev Kemenkes

pada tanggal 31 Juli 2017;

c. Laporan IKI/IKT dilaporkan setiap bulan dan triwulan ke Aplikasi e-

Kinerja Kemenkes;

d. Laporan Tahunan 2017 dan Laporan Akuntabilitas Kinerja RS 2017;

e. Perjanjian Kinerja 2018 telah dikirimkan ke Bagian PI Yankes tgl 15

Desember 2017.


a. Laporan Tahunan 2017 dan Laporan Akuntabilitas Kinerja RS 2017

dilaporkan melalui Aplikasi e-Monev Kemenkes paling lambat 31 Januari

2018;

b. Evaluasi SAKIP RS 2017;

c. Laporan Semester I 2018;

d. Laporan Tahunan 2018 dan Laporan Akuntabilitas Kinerja RS 2018.


5.3 Realisasi Anggaran

5.3.1 Pendapatan

Realisasi Pendapatan untuk periode yang berakhir pada 31 Desember

2017 adalah sebesar Rp 97.350.740.772,00 atau mencapai 92,15% dari estimasi

pendapatan yang ditetapkan sebesar Rp 105.638.928.000,00.

Tabel 5.22 Realisasi Pendapatan 2017


NO URAIAN 2017

ANGGARAN REALISASI %

1 Pendapatan 105,638,928,000 97,350,740,772 92,15

JUMLAH

105,638,928,000 97,350,740,772 92,15

Realisasi Pendapatan Jasa per 31 Desember 2017 mengalami kenaikan sebesar

18.20% dibandingkan periode yang sama pada tahun 2016. Kenaikan

pendapatan tersebut di karenakan proses administrasi dan verifikasi (BAP) atas

piutang BPJS sudah mulai N+1 sehingga pembayaran BPJS atas klaim Rumah

Sakit menjadi lebih lancer. Namun demikian, BAP yang diterima oleh Rumah

Sakit baru sampai bulan Nopember 2017 untuk pelayanan rawat inap dan rawat

jalan. Penagihan Klaim obat baru sampai dengan bulan Juni 2017, sedangkan

bulan Juli sd Desember 2017 masih belum dilakukan penginputan dikarenakan

ada sejumlah nama obat yang belum masuk ke dalam aplikasi BPJS.

Tabel 5.23 Realisasi Pendapatan Jasa 2017 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

NO URAIAN 2017


1 Pendapatan Jasa 97,350,740,772 82,355,606,933 18.21

JUMLAH

97,350,740,772 82,355,606,933 18.21

5.3.2 Belanja

Realisasi Belanja instansi pada TA 2016 adalah sebesar Realisasi

Belanja pada tahun 2017 adalah sebesar Rp 180.317.168.760,00 atau 85,84%

dari anggaran belanja sebesar Rp 210.060.195.000,00.


Tabel 5.24 Rincian Estimasi dan Realisasi Belanja TA 2017


NO URAIAN 2017


1 Belanja Pegawai 50,306,498,000 46,794,868,669 93.02

2 Belanja Barang 138,997,964,000 115,020,993,504 82.75

3 Belanja Modal 20,755,733,000 18,549,511,958 89.37

Total Belanja Kotor 210,080,195,000 180,365,374,131 85.86

Pengembalian Belanja Pegawai

- 48,205,371 0.00

JUMLAH

210,060,195,000 180,137,168,760 85.84

Komposisi anggaran dan realisasi belanja dapat dilihat sebagai berikut ini:

Gambar 5.45 Komposisi Anggaran dan Realisasi Belanja TA 2017


Realisasi Belanja periode 31 Desember 2017 mengalami penurunan sebesar

5,16% dibandingkan realisasi belanja pada periode yang sama Tahun Anggaran

2016.

RUPIAH MURNI

1. Efisiensi pengadaan gedung yang cukup tinggi (13,90%)

-

20,000,000,000

40,000,000,000

60,000,000,000

80,000,000,000

100,000,000,000

120,000,000,000

140,000,000,000

BelanjaPegawai

BelanjaBarang

BelanjaModal

ANGGARAN 50,306,498,000 138,997,964,000 20,755,733,000

REALISASI 46,794,868,669 115,020,993,504 18,549,511,958

ANGGARAN DAN REALISASI BELANJA TAHUN 2017


2. Realisasi pengadaan obat sekitar 91,84% (pagu 20,1 m)

3. Anggaran pemeliharaan kendaraan tidak terserap secara optimal hanya

81,19%.

4. Alokasi belanja pegawai yang terlalu tinggi sehingga tersisa anggaran 3.5M

BLU

1. Tidak optimalnya serapan anggaran belanja modal (sim rs, peralatan non

medik dll).

2. Terdapat beberapa ajuan dalam proses yang tidak direalisasikan (obat,

alkes, bahan komputer)

3. Revisi dipa dana blu untuk pelaksanaan kegiatan namun tidak optimal dalam

realisasi serapannya

4. Beberapa kegiatan tidak terlaksana sesuai perencanaan awal, pengadaan-

pengadaan obat dan bmhp sebagian sudah direalisasikan di dana rupiah

murni.

Tabel 5.25 Perbandingan Realisasi Belanja TA 2017 dan 2016


NO URAIAN REALISASI BELANJA

2017 2016 %

1 Belanja Pegawai 46,746,663,298 46,721,059,618 0.05

2 Belanja Barang 115,020,993,504 103,725,620,835 10,89

3 Belanja Modal 18,549,511,958 39,681,887,407 (53.25)

JUMLAH

180,317,168,760 190,128,567,860 (5.16)

5.3.3 Belanja Pegawai

Realisasi Belanja Pegawai TA 2017 dan 2016 adalah masing-masing

sebesar Rp46.746.663.298,- dan Rp46.721.059.618,- Realisasi belanja TA 2017

mengalami kenaikan sebesar 0.05% dari TA 2016. Hal ini disebabkan adanya

kenaikan gaji berkala Pegawai Negeri Sipil RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Tabel 5.26 Perbandingan Belanja Pegawai 31 Desember TA 2017 dan 31 Desember 2016



2017 2016 %

1 Belanja Gaji dan Tunjangan 46,697,885,669 46,706,716,861 (0.02)


PNS

2 Belanja Lembur 96,983,000 47,518,000 104.10

Jumlah Belanja Kotor 46,794,868,669 46,754,234,861 0.09

3 Pengembalian Belanja Pegawai

48,205,371 33,175,243 45.31

JUMLAH

46,746,663,298

46,721,059,618

0.05

5.3.4 Belanja Barang

Realisasi Belanja Barang TA 2017 dan 2016 adalah masing-masing

sebesar Rp115.020.993.504,- dan Rp103.725.620.835,-. Realisasi Belanja

Barang TA 2017 mengalami Kenaikan 10,89% dari Realisasi Belanja Barang TA

2016. Secara signifikan kenaikan belanja barang terdapat pada belanja barang

persediaan dan Belanja Jasa. Hal ini antara lain disebabkan oleh:

Pada tahun 2017 Rumah Sakit menerima dana APBN-P sebesar

Rp11.385.300.000,-, dengan rincian Rp6.000.000.000 untuk belanja obat (Belanja

Barang Persediaan Barang Konsumsi) dan Rp5.385.300.000,- untuk Belanja Modal/Alat

Kesehatan.

Tabel 5.27 Perbandingan Belanja Barang 31 Desember 2017 dan 31 Desember 2016



2017 2016 %

1 Belanja Barang Operasional 6,196,541,687 2,691,048,490 130.26

2 Belanja Barang Non Operasional

97,240,000 - -

3 Belanja Barang Persediaan 20,746,284,354 15,285,585,180 -

4 Belanja Jasa 7,748,324,479 2,793,785,754 177.34

5 Belanja Pemeliharaan 2,468,700,863 1,199,513,753 105.81

6 Belanja Perjalanan Dalam Negeri

198,672,563 - -

7 Belanja Barang BLU 77,565,229,558 81,755,687,658 (5.13)

Jumlah Belanja Kotor 115,020,993,504 103,725,620,835 10.89

8 Pengembalian Belanja - -

JUMLAH

115,020,993,504 103,725,620,835 10.89

5.3.5 Belanja Modal Peralatan dan Mesin

Realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin TA 2017 adalah sebesar

Rp18.549.511.958,- mengalami penurunan sebesar 53% bila dibandingkan


dengan realisasi Belanja Modal Peralatan dan Mesin TA 2016 sebesar

Rp39.681.887.407,-

Tabel 5.28

Perbandingan Realisasi Belanja Modal Tahun 2017 dengan 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor


2017 2016 %

1 Peralatan dan Mesin 10,620,343,624 12,994,755,239 (18.27)

JUMLAH

10,620,343,624 12,994,755,239 (18.27)

Penurunan belanja modal aset peralatan dan mesin dikarenakan adanya

efisiensi dan tidak optimalnya serapan anggaran belanja modal (sim rs,

peralatan non medik dll).

5.3.6 Belanja Modal Gedung dan Bangunan

Realisasi Belanja Modal Gedung dan Bangunan TA 2017 dan 2016 adalah

masing-masing sebesar Rp7.828.960.334,- dan Rp25.386.482.168,- Realisasi

Belanja Modal TA 2017 mengalami penurunan sebesar 224,26% dibandingkan

Realisasi Belanja Modal TA 2016.

Tabel 5.29 Perbandingan Realisasi Belanja Gedung dan Bangunan Tahun 2017 dengan 2016



2017 2016 %

1 Gedung dan Bangunan 7,828,960,334 25,386,482,168 (224.26)

JUMLAH

7,828,960,334 25,386,482,168 (224.26)

Penurunan belanja modal Gedung dan Bangunan dikarenakan adanya:

1. Efisiensi pengadaan gedung dan bangunan yang cukup tinggi

2. Alokasi belanja gedung dan bangunan tahun 2017 lebih rendah daripada

tahun 2016.

Alokasi pada tahun 2016 tinggi karena adanya penambahan dari penggunaan

saldo awal sebesar Rp3.418.233.000,-


5.3.7 Belanja Modal Lainnya

Realisasi Belanja Modal Lainnya TA 2017 dan 2016 adalah masing-

masing sebesar Rp100.208.000,- dan Rp1.300.650.000,-. Realisasi Belanja

Modal Lainnya mengalami penurunan sebesar 92.30% dibandingkan dengan

Realisasi Belanja Modal Lainnya TA 2016.

Tabel 5.30 Perbandingan Realisasi Belanja Modal Lainnya Tahun 2017 dengan 2016



2017 2016 %

1 Belanja Modal Lainnya 100,208,000 1,300,650,000 (92.30)

JUMLAH

100,208,000 1,300,650,000 (92.30)


BAB VI

PENUTUP

Pencapaian kinerja RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor tahun 2017

merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan dukungan manajemen dan

pelaksanaan tugas-tugas teknis melalui hasil pengukuran pencapaian target tiap-

tiap indikator yang mendukung sasaran program sesuai Rencana Strategis

RSMM Bogor Tahun 2015-2019 dan capaian dari kegiatan yang merupakan

tugas pokok dan fungsi pada setiap unit kerja.

Keberhasilan atas pencapaian kinerja Tahun 2017 hendaknya dapat

dipertahankan, ditingkatkan serta menjadi parameter untuk pencapaian kinerja

selanjutnya.

Hal-hal yang menghambat tercapainya target dan rencana kinerja

diharapkan dapat menjadi penyemangat untuk memperbaiki, mencari solusi dan

alternatif penyelesaiannya.

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 v

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2017 RS.Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

NO

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)

TARGET 2017

REALISASI 2017

E. PERSEPEKTIF STAKEHOLDER/ CUSTOMER

1.

Terwujudnya Kepuasan Pelanggan/ Stakeholder


90% 88.83%


80% 97.92%

2.

Terwujudnya Peran Strategis Menjadi RS Jiwa Rujukan Nasional

Tingkat Kualitas Sistem Rujukan Dalam Pelayanan Kesehatan Jiwa

3.

d. Persentase rujukan yang berkualitas

60% 72.59%

e. Persentase Konsultasi 60% 89.10%

f. Persentase Pencapaian Integrasi Layanan

100% 100%

4.

Pengembangan Model Layanan Kesehatan Jiwa dengan Pendekatan Pelayanan Multidisiplin

1 Model Layanan

1 Model Layanan


80% 100%

6.

Kerjasama Nasional dan Internasional Dalam Pendidikan, Penelitian dan Layanan di Bidang Rehabilitasi Psikososial

2 Institusi


2 Institusi


Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 vi

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 vii

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 viii

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 ix

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (IKI) DIRUT TAHUN 2017 RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 x

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xi

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xii

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xiii

INDIKATOR KINERJA TERPILIH TAHUN 2017 RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xiv

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xv

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xvi

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xvii

HASIL PENILAIAN PENCAPAIAN KINERJA INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS. DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

TAHUN 2017

NO

KATEGORI

INDIKATOR STANDAR 2017 REALISASI 2017

INDIKATOR AREA KLINIS

1 Asesmen terhadap area klinik Pengkajian awal medis dan keperawatan dalam 1x24 jam > 80% 96.73%

2 Pelayanan laboratorium Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 30 menit 20.91 menit

3 Pelayanan radiologi dan diagnostik imaging Waktu tunggu pelayanan radiologi thorax foto < 3 jam 2 jam 6.03 menit

4 Prosedur bedah Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100.00%

5 Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Kepatuhan penggunaan formularium nasional (Fornas) > 90% 99.97%

6 Kesalahan medikasi (medication error) dan kejadian nyaris cidera

Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100% 100.00%

7 Anestesi dan penggunaan sedasi Komplikasi anestesi karena overdosis, dan reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal tube

< 6% 0.00%

8 Penggunaan darah dan produk darah Kejadian reaksi transfusi 0% 0.00%

9 Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien

Pengembalian rekam medis lengkap dalam 1x24 jam > 80% 69.57%

10 Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan

Angka kejadian phlebitis < 5% 0.76%

11 Riset klinis Penelitian yang dilaksanakan oleh staf internal 1 Penelitian/tahun 0.00%

12 Pelayanan rehabilitasi psikososial Persentase Rehabilitant yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial

60% 97.65%

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

17 Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien

Ketersediaan obat sesuai formularium nasional (Fornas) 100% 100.00%

18 Pelaporan aktifitas yang diwajibkan oleh perundang- undangan

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 100.00%

19 Manajemen risiko Tidak adanya angka kejadian kecelakaan kerja di RS 100% 100.00%

20 Manajemen penggunaan sumber daya Bed Occupancy Ratio (BOR) ≥ 60% 68.22%

21 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Tingkat Kepuasan pelanggan ≥ 85% 88.83%

22 Harapan dan kepuasan staf Tingkat Kepuasan karyawan ≥ 80%

23 Demografi pasien dan diagnosa klinis Ketersediaan jumlah laporan diagnosa terbanyak 100.00%

24 Manajemen keuangan Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional > 65% 56.79%

25 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

Penggunaan alat pelindung diri (APD) saat melaksanakan tugas ≥ 75% 70.30%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xviii

INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY

12 Hospital Based Inpatient Psychiatry Service (HBIPS) Pelayanan psikiatri rawat inap berbasis rumah sakit

Tidak adanya kejadian pasien ganguan jiwa yang difiksasi setelah masa rawat 24 jam di PHCU (Psychiatric High Care Unit)

> 95% 99.96%

13 Hospital Based Inpatient Psychiatry Service (HBIPS) Pelayanan psikiatri rawat inap berbasis rumah sakit

Tidak adanya pasien yang dirawat di PHCU (Psychiatric High Care Unit) >10 hari

> 90% 99.91%

14 Nursing Sensitive Care (NSC): Asuhan perawatan sensitif

Angka kejadian decubitus selama dirawat di rumah sakit < 12% 2.58%

15 Nursing Sensitive Care (NSC): Asuhan perawatan sensitif

Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100% 99.89%

16 Perinatal care (PC) Perawatan perinatal Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama masa perawatan > 60% 72.42%

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Ketepatan identifikasi pasien Ketepatan pemasangan gelang identitas 100% 94.94%

2 Peningkatan komunikasi efektif Ketepatan melaksanakan TBAK saat menerima instruksi verbal via telpon

≥ 90% 98.66%

3 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high alert)

Kepatuhan menyimpan elektrolit pekat di Ruang Rawat 100% 100.00%

4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi

Ketepatan penandaan sisi tubuh yang akan dioperasi 100% 100.00%

5 Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Kepatuhan Hand Hygiene 100% 70.57%

6 Pengurangan risiko pasien jatuh Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100% 99.89%

INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1

Kewaspadaan Isolasi

Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD) di Setiap Instalasi/Unit 100% 84.68%

2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100% 74.94%

3 Ketersediaan Sarpras Hand Hygiene 100% 85.95%

4 Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene 100% 70.57%

5 Etika Batuk 100% 72.12%

6 Manajemen LaunDry Ruangan 100% 73.97%

7 Manajemen Limbah Tajam Ruangan 100% 77.88%

8 Manajemen Lingkungan Kerja Ruangan 100% 67.08%

9 Manajemen Limbah Infeksius Ruangan 100% 80.82%

10 Kesehatan Karyawan 100% 62.51%

11

Kejadian Healthcare Assosiated Infection (HAIs)

Angka Kejadian Phlebitis ≤ 157‰ 1.68

12 Angka Kejadian ISK < 16.6‰ 0.00

13 Angka Kejadian IDO < 2% 0.25%

14 Angka Kejadian VAP < 150‰ NA

15 Angka Kejadian Dekubitus < 122 ‰ 6.82

Pre Cleaning Alat Kesehatan 100% 77.66%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xix

HASIL PENILAIAN PENCAPAIAN KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL RS. DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

TAHUN 2017

INDIKATOR

STANDAR 2017 REALISASI 2017

JENIS NO URAIAN

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Input 1.1 Kemampuan Menangani Life Saving 100% 100%

1.2 Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat 100% 73.43%

1.3 Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana 1 Tim 1 Tim

Proses 1.4 Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat ≤ 5 menit 3.33 menit

1.5 Waktu Tanggap Pelayanan Perawat di Gawat Darurat 2 menit terlayani setelah pasien datang

1.15 menit

1.6 Emergency Psychiatric Respon Time (EPRT) ≤ 240 menit 51.94 menit

Output 1.7 Kematian Pasien Di IGD ≤2 perseribu (≤ 2 ‰) 1.71

Outcome 1.8 Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat ≥ 85% 88.61%

PELAYANAN RAWAT JALAN

Input II.a.1 Pemberi Pelayanan Di Klinik Spesialis 100% 99.66%

II.a.2 Jam Buka Pelayanan Rawat Jalan 100% 96.97%

Proses II.a.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) ≤60 menit 50.78 menit

OutCome II.a.4 Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan ≥ 85% 84.67%

Persentase rujukan yang berkualitas 40% 60.17%

PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

Proses II.b. 1 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medik 100% 100.00%

Output II.b. 2 Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Yang direncanakan ≤50% 0.38%

Outcome II.b. 3 Kepuasan Pelanggan pada Rehabilitasi Medik ≥80% 96.50%

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK DAN IMAGING

Proses II.c.1 II.c.1. Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTRP) ≤ 3 jam 2 jam 10.93 menit

Output II.c.2 Kerusakan Foto ≤2% 0.47%

II.c.3 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Label 100% 99.63%

Outcome II.c.4 Kepuasan Pelanggan Pada Radiodiagnostik dan Imaging ≥ 85% 89.68%

Waktu tunggu pemeriksaan thorax radiologi < 3 jam 10.05 menit

Waktu pelaporan hasil kritis radiologi ≤ 30 menit 17.93 menit

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xx

PELAYANAN ASSESSMENT CENTER

Proses II.d.1 Waktu tunggu Pelayanan di Assassment Terpadu ≤ 30 menit 1.36 menit

II.d.2 Waktu Tunggu Pengambilan Hasil ≤ 2 hari kerja 2 hari

Outcome II.d.3 Kepuasan Pelanggan Pada Assassment Terpadu ≥ 85% 92.18%

PELAYANAN RAWAT INAP

Input III.1 Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap 100% 99.33%

III.2 Penerapan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)/SP2KP > 75% 92.40%

III.3 Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap 100% 100.00%

Proses III.4 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis 80% 68.01%

III.5 Pengkajian awal medis dan keperawatan > 80% 96.73%

Pengkajian awal medis > 80% 95.12%

Pengkajian awal keperawatan > 80% 99.24%

Output III.6 Bed Occupancy Rate (BOR) 60% - 85% 68.22%

III.7 Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh 100% 99.84%

III.8 Nett Death Rate (NDR) ≤24/1000 atau ≤ 25/1000 25.4/1000

OutCome III.9 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Ada 5 CP sudah diimplementasikan terintegrasi dalam berkas Rekam Medik dan sudah dievaluasi

5 CP

III.10 Kejadian Pulang Sebelum Dinyatakan Sembuh ≤ 5% 3.25%

III.11 Kepuasan Pelanggan (KP) pada Rawat Inap Psikiatri ≥ 85% 93.21%

PELAYANAN RAWAT INAP PSIKIATRI

Proses III.a.1 Penerapan Keselamatan Electro Convulsive Teraphy (ECT) / Detoksifikasi 100% NA

III.a.2 Kejadian Rawat Ulang (re-admission) Pasien Gangguan Jiwa Dalam Waktu ≤ 1 Bulan < 10% 4.30%

III.a.3 Kesediaan Secara Mandiri Untuk di rawat 5% NA

III.a.4 Lama pemeriksaan Visum Et Repertum Psychiatricum 14 hari 14 hari

Output III.a.5 Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit Pelayananan Intensif Psikiatri (UPIP) ≤ 1,5% 0.00%

III.a.6 Tidak adanya kejadian pasien yang difiksasi dalam 24 jam dalam Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (UPIP)

≥ 95% 99.96%

III.a.7 Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat di UPIP > 10 hari ≥ 90% 99.84%

III.a.8 Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat inap psikiatri > 42 hari 42 hari 100.00%

III.a.9 Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat inap psikiatri 100% 100.00%

Tidak adanya kejadian pasien lari ≥ 95% 99.80%

PELAYANAN BEDAH DAN ANASTESI

Proses III.b.1 Waktu Tunggu Operasi Elektif ≤ 48 jam 22.55 jam

Output III.b.2 Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi 100% 100.00%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxi

III.b.3 Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang 100% 100.00%

III.b.4 Tidak Adanya Kejadian Salah Tindakan Pada Operasi 100% 100.00%

III.b.5 Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing Pada Tubuh pasien setelah operasi 100% 100.00%

III.b.6 Komplikasi Anestesi Karena Overdosis, Reaksi Anestesi Dan Salah penempatan Endotracheal tube ≤6% 0.00%

III.b.7 Kejadian Kematian Di Meja Operasi ≤1% 0.00%

Outcome III.b.8 Kepuasan Pelanggan pada Bedah Sentral ≥85% NA

PELAYANAN INTENSIF

Output III.c.1 Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan kasus yang sama < 72 jam ≤3% 0.00%

Outcome III.c.2 Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Intensif ≥85% 95.00%

Pemberi pelayanan unit intensif 100% 99.17%

PELAYANAN PERSALINAN DAN PERINATOLOGI

Input III.d.1 Pemberi Pelayanan Persalinan Normal 100% 100.00%

III.d.2 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Penyulit Tersedia Tim PONEK

III.d.3 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Tindakan Operasi 100% 100.00%

Proses III.d.4 Kemampuan Menangani BBLR 1500 Gr – 2500 Gr 100% 96.96%

III.d.5 Pertolongan Persalinan Melalui Seksio Cesaria ≤20% 54.76%

Output III.d.6 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan Pendarahan ≤1%, preeklampsia ≤30%, Sepsis ≤ 0,2%

0.00%

Outcome III.d.7 Kepuasan Pelanggan pada Persalinan dan Perinatologi ≥85% 91.66%

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama perawatan > 60% 72.42%

PELAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

Input IV.1 Pemberi Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi Psikososial

Tersedia Dokter spesialis kedokteran jiwa, dokter umum yang mendapat sertifikat dan masih berlaku, psikolog klinis, perawat bersertifikat, pekerja sosial, okupasi terapis dan instruktur latihan kerja

100.00%

Proses IV.2 Jam Buka Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi Psikososial 100% 100.00%

IV.3 Paket Pelayanan Rehabilitasi Psikososial > 10 kali 12 kali

Output IV.4 Hasil Pencapaian Rehabilitasi Psikososial > 75% 85.43%

IV.5 Persentase pasien yang mengalami perbaikan fungsi personal dan sosial 25% 97.65%

Outcome IV.6 Kepuasan Pelanggan Pada Unit Rehabilitasi Psikososial ≥85% 89.66%

Kejadian Drop out pasien terhadap pelayanan 25% 14.55%

Rehabilitant yang mandiri di masyarakat 40% 55.03%

PELAYANAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxii

Input V.1 Pemberi Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis Masyarakat 100% 95.10%

V.2 Ketersediaan Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat

Minimal pelayanan kesehatan jiwa masyarakat: pembinaan kepada puskesmas dan sarana kesehatan lain, program kesehatan jiwa masyarakat, pelayanan penjangkauan (outreach), krisis intervensi, program keswa berbasis sekolah, program keswa berbasis tempat kerja

84.19%

V.3 Ketersediaan Tim Penanggulangan Kesehatan Jiwa akibat Bencana Satu Tim 100.00%

Output V.4 Persentase pasien psikiatri yang dilayani Case Management 40% 100.00%

PELAYANAN NAPZA

Input VI.1 Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia dengan tenaga terlatih

100.00%

VI.3 Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh 100% 100.00%

VI.4 Drop Out Minum Obat <22% 30.34%

VI.5 Relaps Zat pada Proses IPWL <60% 2.11%

VI.6 Medic, Psychiatric Evaluation (MPE) 4-14 hari 7.58

Outcome VI.8 Kepuasan Pelanggan pada IPK Napza ≥85% 89.83%

PELAYANAN LABORATORIUM

Proses VII.1 Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL) < 2 Jam 1 jam 34.05 menit

Output VII.2 Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan Laboratorium 100% 100.00%

VII.3 Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 100% 99.98%

VII.4 Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal 100% Hasil Evaluasi PME belum keluar

Outcome VII.5 Kepuasan Pelanggan Pada Laboratorium ≥85% 91.99%

Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 30 menit 21.88 menit

Angka Pengulangan Sampel Laboratorium 0.00% 0.09%

PELAYANAN FARMASI

Input VIII.1 Ketersediaan Formularium Tersedia dan updated paling lama 3 tahun

Tersedia

Proses VIII.2 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi < 30 menit 48.28 menit

VIII.3 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan ≤60 menit 1 jam 19.92 menit

Output VIII.4 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 100% 100.00%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxiii

VIII.5 Kejadian Nyaris Cidera Peresepan Obat (Medication Error) Tren menurun 0.28%

VIII.6 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (Fornas) ≥ 90% 99.97%

Outcome VIII.7 Kepuasan Pelanggan pada Instalasi Farmasi ≥85% 80.00%

PELAYANAN GIZI

Proses IX.1 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien ≥90% 99.79%

Output IX.2 Tidak Adanya Kesalahan Dalam Pemberian Diet 100% 100.00%

IX.3 Prosentase Pasien yang dilakukan Pengkajian Gizi Terhadap Pasien yang Beresiko 100% pasien terassessment 100.00%

Outcome IX.4 Kepuasan Pelanggan Terhadap Pelayanan Gizi di Rawat Inap ≥85% 79.78%

PELAYANAN REKAM MEDIK

Proses X.1 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan ≤ 20 menit 41.56 menit

41.56

X.2 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap ≤15 menit 1 jam 34.81 menit

94.81

Output X.3 Pengembalian Rekam Medik Lengkap dalam 24 Jam (PRM) > 80% 69.57%

X.4 Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas 100% 82.85%

PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

Output XII.1 Kejadian Reaksi Transfusi 0% 0.00%

PELAYANAN IPAL

Output XIII.a.1 Baku Mutu Limbah Cair 100% 99.55%

Proses XIII.a.2 Pengelolaan Limbah Cair

Sesuai dengan persyaratan kelas rumah sakit dan persyaratan Permenkes No 1204 tahun 2004

95.92%

XIII.a.3 Pengelolaan Limbah Padat

Sesuai dengan persyaratan kelas rumah sakit dan persyaratan Permenkes No 1204 thn 2005

95.83%

XIII.a.4 Pengelolaan Limbah Padat Berbahaya Sesuai Aturan 100% 97.00%

Output XIII.a.5 Tingkat Penilaian Proper 2015 s.d 2019 → Biru Belum mengikuti proper

Pengelolaan Limbah Infeksius 100% 96.04%

Pengelolaan Limbah Tajam 100% 96.04%

Pengendalian Lingkungan 100% 91.73%

PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxiv

Output XIII.b.1 Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah ≤ 2 jam 1 jam 28.73 menit

XIII.b.2 Waktu Tanggap Pelayanan Perawatan Jenazah 100% 90.80%

Proses XIII.b.3 Perawatan Jenazah Sesuai Universal Precaution 100% 95.00%

Outcome XIII.b.4 Kepuasan Pelanggan pada Pemulasaraan Jenazah ≥85% NA

PELAYANAN LAUNDRY

Output XIII.c.1 Tidak ada Kejadian Linen yang hilang 100% 100.00%

XIII.c.2 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang Rawat Inap 1 hari 100.00%

XIII.c.3 Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang Rawat Inap Dan Ruang Pelayanan 1 hari 100.00%

XIII.c.4 Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius 100% 100.00%

PELAYANAN CSSD

Ketepatan Waktu Penyediaan Alat Sterill 100% 99.08%

Ketersediaan Alat Sterill 100% 98.50%

Ketepatan Pemrosesan Sterillisasi Alat 100% 99.58%

XIII.c.5 Ketersediaan Linen Steril Untuk Kamar Operasi 100% 100.00%

PELAYANAN IPSRS

Output XIV.1 Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal 2015 s.d 2019: 100% 88.51%

XIV.2 Tingkat Kehandalan Sarpras (OEE) 85% 70.83%

XIV.3 Waktu Tanggap Kerusakan Alat ≥80% 78.08%

XIV.4 Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat 100% 84.84%

XIV.5 Alat Ukur Dan Alat Laboratorium Yang Dikalibrasi Tepat Waktu 100% 95.09%

PELAYANAN AMBULANCE

Input XV.1 Ketersediaan Mobil Ambulans Dan Mobil Jenazah (Mobil ambulans terpisah dari mobil jenazah) 100% 100%

Output XV.2 Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulans/Mobil Jenazah Di Rumah Sakit ≤ 30 menit 11.67 menit

XV.3 Waktu Tanggap Memberikan Pelayanan Ambulans/Mobil Jenazah di Rumah Sakit ≤ 30 menit 13.33 menit

XV.4 Tidak Terjadinya Kecelakaan Ambulans/Mobil Jenazah Yang Menyebabkan Kecacatan Atau Kematian 100% 100%

Outcome XV.5 Kepuasan Pelanggan pada Ambulan/ Kereta Jenazah ≥85% 82.75%

PELAYANAN SATPAM

Input XVI.1 Petugas Keamanan bersertifikat Pengamanan 100% 80%

Proses XVI.2 Petugas Keamanan melakukan pengawasan keliling RS 100% 100%

Output XVI.3 Evaluasi terhadap sistem pengamanan 100% 100%

XVI.4 Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan yang Hilang 100% 100%

Outcome XVI.5 Kepuasan Pasien terhadap pelayanan keamanan *)15 ≥85% 85%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxv

PELAYANAN ADMINISTRASI PASIEN

Output XVII.a.1 Kelengkapan Pengisian Jati Diri/ Identitas Pasien 95%

XVII.a.2 Waktu Penginputan Data Pasien Baru Pasien Baru ≤ 7 menit

Waktu Penginputan Data Pasien Lama Pasien lama ≤ 2 menit

XVII.a.3 Waktu Melengkapi Berkas Tagihan Pasien ≤ 3 hari kerja 29.29%

XVII.a.4 Kelengkapan Berkas Tagihan 100% 90.58%

XVII.a.6 Tidak Ada Penolakan Klaim Karena Masalah Administrasi 100% tidak ada penolakan klaim karena masalah administrasi

67.27%

XVII.a.7 Waktu Tunggu Verifikasi Kepesertaan ≤ 15 menit

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap < 2 jam

PELAYANAN TU DAN PELAPORAN

XVII.b.2 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan Struktural 100% 0.00%

XVII.b.3 Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi 100% 0.00%

XVII.b.4 Waktu Proses Administrasi Persuratan ≤ 1 Minggu 4 hari 18 jam

XVII.b.5 Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja 100% 100.00%

Ketepatan Waktu Pelaporan Akuntabilitas Kinerja 100% 100.00%

PELAYANAN HUKORMAS

Ketersediaan Informasi Tempat Tidur RS Dalam Bentuk Display ≤ 30 menit 66.67%

Ketersediaan Informasi Tepat Waktu

Poster, leaflet, dan web dinamis 100% Poster, leaflet, dan web statis 75% Poster dan leaflet 50% Poster 25%

81.25%

XVII.b.1 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) > 75% 97.92%

Kepuasan Pelanggan ≥ 85% 88.83%

PELAYANAN SIRS

XVII.b.6 Level Informasi Teknologi yang Terintegrasi Integrated 1 Siloed 1

Ketersediaan Konektivitas Untuk Pelaporan Online 100% 31.11%

Waktu Tanggap Penanganan Kerusakan (Hardware dan Software) < 60 menit 41.89 menit

Ketepatan Waktu Maintenance Komputer 100% 81.56%

Kepuasan Pelanggan ≥ 85% 84.50%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 xxvi

PELAYANAN KEUANGAN

Output XVII.c.1 Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional > 65% 56.79%

XVII.c.2 Cost Recovery ≥ 60% 56.79%

XVII.c.3 Ketepatan Waktu Pemberian Insentif 100% 100%

XVII.c.4 Waktu Penagihan Per Bulan Penagihan selambat-lambatnya N+1

N+2

XVII.c.5 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan ≥ 90% 100%

XVII.c.6 Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat Inap ≤ 2 jam 13.80 menit

PELAYANAN SDM

Input XVII.d.1 Jumlah Tenaga Kesehatan Pendidikan Minimal D.III 100% 96.23%

XVII.d.2 Jumlah Tenaga Kesehatan yang memiliki STR 100% 70.77%

XVII.d.3 Perencanaan pengembangan SDM Rumah sakit Ada dokumen rencana pengembangan SDM

100%

XVII.d.4 Daftar Urutan Kepangkatan Ada dan di update tiap 6 bulan 100%

XVII.d.5 Peraturan Karyawan Rumah Sakit Ada ditetapkan oleh direktur rumah sakit

100%

Proses XVII.d.6 Pelaksanaan Rencana Pengembangan SDM ≥ 90% 61.10%

Output XVII.d.9 Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 100% 100%

XVII.d.10 Ketepatan waktu pengRencana kenaikan pangkat 100% 100%

XVII.d.11 Kelengkapan Pengisian Jabatan ≥ 90% 96.95%

Kepuasan Karyawan ≥ 80%

Tingkat proses budaya kinerja 70% 95.32%

Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar 60% 70.92%

Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai standar 60% 96.22%

PELAYANAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Input XVII.e.1 Jumlah Pegawai Yang Pernah Melanjutkan Pendidikan Formal 2% dari seluruh pegawai 3.78%

XVII.e.2 Jumlah Pegawai Yang Mengikuti Pendidikan Non Formal 5% 116.48%

XVII.e.3 Pembimbing Klinik Mahasiswa D3 Keperawatan 100% 100.00%

XVII.e.4 Pembimbing Klinik Mahasiswa S1 100% 100.00%

XVII.e.5 Pembimbing Klinik Kedokteran 100% 100.00%

XVII.e.6 Pembimbing Klinik Sp 1 Kedokteran 100% NA

XVII.e.7 Jumlah Penelitian Yang Difasilitasi 50%/Tahun 100.00%

XVII.e.8 Jumlah Studi Banding 50% 100.00%

Output XVII.d.7 Prosentase staf di area kritis yang mendapat pelatihan 20 jam/orang per tahun 80% 74.53%

XVII.d.8 Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun ≥ 60% 57.16%

Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 BOGOR 2017 .pdf · Komite-Komite 8. Staf Medik Fungsional (SMF) 9....

Documents

Transcript of Laporan Tahunan RSMM Bogor 2017 BOGOR 2017 .pdf · Komite-Komite 8. Staf Medik Fungsional (SMF) 9....