LAPORAN PATOLOGI KLINIK

Nama : Eunike L PieterszNRI : 110111204Ruang : 12

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO2012

UJI CARIK CELUP

Sampel : Urin

Cara penggunaannya mudah, strip dicelupkan ke dalam urine, warna strip untuk setiap kategori akan berubah sesuai kandungan zat yang ada dalam urin dan menunjukkan keberadaan zat yang diperiksa (gula, protein dsb) atau tinggi rendahnya zat dalam urine tersebut (keasamannya, berat jenis dsb).

Prinsip

Urin dipaksa secara kimiawi dengan menggunakan regen kimia yang telah tersedia dalam bentuk pita siap pakai. Carik yang berisi pita regen dicelupkan ke dalam urin dan hasilnya didasarkan perubahan warna yang terjadi. Pembacaan secara kualitatif atau semikuanitatif dengan mata belaka (visual) yaitu membandingkannya dengan warna standar yang telah tersedia pada botol carik celup atau dilakukan dengan alat baca semiotomatik atauurine analyzer untuk menghindari kesalahan pembacaan atau variasi individu pemeriksa.

Alat dan Bahan

Carik celup berisi 10 parameter pemeriksaan kimia urin sekaligus yaitu COMBUR10TESTOUX

(kalau perlu dengan alat baca semiotomatik Urilux’S Roche) Tabung reaksi/sentrifus urin Rak tabung reaksi/sentrifus Urin seger (kurang 2 jam)

Cara Kerja Kocok urin dalam wadah penampung agar tercampur rata (homogen) dulu. Masukkan ± 10 mL ke dalam tabung reaksi/sentrifus uri, lalu letakkan dalam rak. Carik celup dicelupkan ke dalam urin dalam waktu kurang 1 detik, lalu diangkat dan

kelebihan urin dibersihkan dengan meletakkan carik celup mendatar pada sisinya di atas kerja saring atau dengan sisi pita reagen yang menghadap ke atas.

Tunggu 30-60 detik, lalu warna yang terjadi dibandingkan dengan warna standar pada botol carik celup secara visual.

Tabel. Hasil Pengamatan dan Pelaporan Uji Carik Celup Urin

Indikator Batas Normal Hasil

Berat Jenis 1.000 – 1.030 1.005

pH 5,0 – 8,5 6

Leukosit - atau + +1

Nitrit Negatif Negatif

Protein Negatif Negatif

Glukosa Negatif Negatif

Keton - atau + Negatif

Urobilinogen Normal Normal

Bilirubin - atau + Negatif

Darah (erit atau hemo) Negatif Negatif

A. Berat Jenis Berat jenis mengukur kepekaan air seni serta dipakai untuk menili kemampuan untuk memekatkan dan mengencerkan urin. Nilai normal antara 1,1016-1,022. Nilai normal untuk urin pagi 1,005 dan 1,035 , sedangkan pembatasan minimum selama 112jam nilai normal >1,022 dan selam 24jam bias mencapai ≥ 1,026. Defek fungsi ini yang tampak pada kerusakan tubulus adalah kehilangan kemampuan untuk memekatkan urin.

B. pH Kombinasi indicator ned don brouthymol blue yang terkandung pada carik memungkinkan perubahan warna tarik sesuai dengan pH urin. pH bervariasi sepanjang hari dipengaruhi oleh konsumsi makanan yang bersifat basa. Setelah makan, lalu menurun dan menjadi kurang basa menjelang makanan berikutnya, urin pada pagi hari bersifat asam.

C. LeukositTes leukosit mendeteksi kehadiran sel-sel darah putih atau sel parsial dalam urin. Leukosit diukur dengan reaksi esteraser dalam leukosit yang mengkatalisis reaksi dari ester asam amino untuk melepaskan pirol 3-hidroksil-5fenol

D. NitritTes ini didasarkan pada reaksi asam p-arsanilic dan nitrit dalam urin untuk membentuk suatu senyawa diazonium. Senyawa diazonium pada pasangan gilirannya dengan N-(l-naftil) etilendiamina dalam media asam dan warna yang dihasilkan adalah pink. Setiap tingkat warna pink dianggap positif, bagaimanapun, bintik-bintik merah muda atau merah jambu tepi tidak harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Pengembangan warna tidak sebanding dengan jumlah bakteri hadir. Urin tengah dari

urin pagi sangat dianjurkan untuk tes ini. Sensitivitas dari uji nitrit menurun dengan berat jenis yang tinggi atau konsentrasi asam askorbat  25 mg / dl atau lebih. Perbandingan pada pereaksi terhadap latar belakang putih dapat membantu dalam deteksi tingkat rendah nitrit.

E. ProteinTes ini didasarkan pada perubahan warna dari biru indikator tetrabromophenol. Karena muatan negatif albumin, jika protein (albumin) hadir dalam urin, pH meningkat, dan hasil tes positif terjadi. Reaksi positif ditandai dengan perubahan warna dari kuning lalu hijau dan kemudian biru kehijauan. Tes ini terutama sensitif terhadap albumin relatif tidak sensitif untuk mendeteksi globulin dan protein Bence-Jones. Sensitivitas tes ini minimal adalah 10 mg / dl protein dalam urin. Urines basa Sangat buffer (pH 9) dapat memberikan hasil negatif palsu. Interpretasi hasil juga sulit dalam spesimen urin keruh. Protein hasil positif harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah pasien, pemeriksaan fisik, metode pengumpulan urin, berat jenis urin, dan pemeriksaan sedimen mikroskopis. Reaksi protein positif palsu dapat terjadi dengan urin alkali atau jika residu desinfektan dalam urin, mungkin dari pembersihan yang tidak benar dari wadah yang berisi koleksi  sampel bakteri penghasil urease sehingga memiliki pH tinggi sehingga hasil tes positif palsu. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi dalam urin encer atau asam. Jika protein urin dipstik positif untuk protein, sampel harus dianalisa lebih lanjut dengan metode kuantitatif di laboratorium luar.

F. GlukosaTes ini didasarkan pada reaksi enzim yang berurutan. Pertama, glukosa oksidase mengkatalisis pembentukan asam gluconic dan hidrogen peroksida dari oksidasi glukosa. Sebuah enzim kedua, peroksidase, mengkatalisis reaksi peroksida hidrogen dengan chromogen kalium iodida untuk mengoksidasi chromogen untuk menghasilkan perubahan warna mulai dari biru  kehijauan, cokelat, dan cokelat coklat gelap. Perubahan warna ini tergantung pada jumlah glukosa yang terkandung dalam urin. Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi dari sampel dengan oksidan seperti hidrogen peroksida dan pemutih (sodium hipoklorit). Sedangkan hasil tes negatif palsu dapat disebabkan oleh konsentrasi tinggi dari asam askorbat (Vitamin C) dalam uri, urin yang didinginkan dan carik celup yang kadaluarsa. Tes glukosa juga menjadi kurang reaktif dengan meningkatnya berat jenis  tertentu atau terjadi penurunan suhu.

G. KetonTes ini didasarkan pada reaksi asam acetoacetic dalam urin dengan nitroprusside. Warna yang dihasilkan berkisar dari cokelat ketika reaksi tidak terjadi, untuk ungu untuk reaksi positif. Spesimen urin yang normal biasanya menghasilkan hasil yang negatif dengan pereaksi ini. Hasil positif palsu dapat terjadi dengan spesimen urin yang sangat berpigmen atau yang mengandung sejumlah besar metabolit levodopa. Asam aseton atau beta-hidroksibutirat tidak berpengaruh signifikan terhadap tes ini.

H. UrobilinogenTes ini didasarkan pada reaksi diazotisation dari 4 - garam diazoniurn Methoxybenzene dan urobilinogen kemih dalam media asam kuat. Perubahan warna dari merah muda sampai coklat-merah. Tes ini dapat mendeteksi urobilinogen dalam konsentrasi serendah 0,1 mg / dl. Hasil tes positif palsu dapat terjadi jika suhu dari strip reagen meningkat. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi jika ada residu formalin dalam wadah koleksi, atau jika sampel sudah tua, karena urobilinogen sangat tidak stabil bila terkena cahaya dan udara.

I. BilirubinTes ini didasarkan pada kopling bilirubin dengan 2,4-dichlorobenzene garam diazonium dalam media asam kuat. Perubahan warna dari coklat-merah muda dan ungu. Bilirubin tidak terdeteksi dalam urin yang normal bahkan oleh metode yang paling sensitif. Karena bilirubin dalam sampel adalah sensitif terhadap cahaya, eksposur sampel urine untuk cahaya untuk jangka waktu yang panjang dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu. Asam askorbat konsentrasi 25-50 mg / dl juga dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu. Hasil positif palsu dapat diperoleh dari adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam tes urine. Tes memiliki kepekaan dari 0,5 mg / dl dan bilirubin bilirubin dalam urin merupakan indikator penyakit hati sebelum gejala klinis yang jelas.

J. DarahTes ini didasarkan pada aktivitas pseudoperoxidase hemoglobin yang mengkatalisis reaksi 3,3 '5, 5'-tetramethylbenzidine dan buffer peroksida organik, 2,5-dimethylhexane-2 ,5-dihydroperoxide. Warna yang dihasilkan berkisar dari, kehijauan-kuning ,hijau kebiruan dan biru tua. Hasil tes positif palsu kadang-kadang dapat terjadi ketika bakteri yang hadir dalam urin. Asam askorbat atau protein dapat mengurangi reaktivitas dari tes darah. Zat pengoksidasi kuat seperti hipoklorit dapat menghasilkan hasil positif palsu. Tes ini sedikit lebih sensitif terhadap hemoglobin bebas dan mioglobin daripada eritrosit utuh. Tes ini umumnya mampu mendeteksi hemoglobin bebas 0.015-mg/dl atau 5 sampai 10 sel darah merah per utuh ml urin. Sensitivitas mungkin berkurang dalam urin dengan berat jenis  tinggi dan adanya asam askorbat. Munculnya bintik-bintik hijau pada daerah uji reagen menunjukkan adanya eritrosit utuh dalam urin.

Sumber :

- Buku Pegangan Mahasiswa Modul Laboratory Skills 2

- Makalah Carik Celup.pdf

PEMERIKSAAN FECES (TINJA)

Sampel : Tinja

Tujuan

Menentukan apakah ada kelainan tinja yang diurai secara kimiawi.

Alat dan Bahan

Spesimen : feces yang telah disediakan

Sebatang lidi bersih kering atau batang gelas / plastik pengaduk

Botol Buffer

Sebuah device uji darah samar tinja (immunochromatographic test / a rapid

chromatographic immunoassay)

Prinsip Kerja

Tes darah samar tinja (FOB one step device ) mendeteksi secara kualitatif darah atau

hemoglobin manusia dalam tinja ( feces )

Tes ini menggunakan a rapid chromatographic immunoassay yang mampu

mendeteksi darah sebanyak minimal 50mg/mL atau 6ug/g feces.

Tes ini tidak dipengaruhi jenis diet/makanan pasien.

Cara Kerja

Mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

Colek feces dengan tongkat spiral pada buffer

Masukkan feces yang dicolek tadi bersama tongkat ke dalam botol buffer

Kocok botol buffer sampai dirasa feces sudah tercampur dengan buffer

Patahkan ujung botol kemudian teteskan 2 tetes feces yang sudah dikocok tadi ke atas

device FOB pada kotak S

Perhatikan garis yang muncul pada kotak C dan T

Garis yang muncul pada kotak C (kontrol) menunjukan bahwa tes tersebut sahih

(valid).

Bila tidak berarti tes tidak sahih.

Hasil

Hasil positif berarti tampak (muncul) garis berwarna pada jalur tes (kotak T),

sedangkan negatif bila tidak tampak garis (kotak T).

Pembahasan

Bahan tinja bercampur dengan reagen yang mengandung partikel yang telah dilapisi sebelumnya dengan antibody anti-hemoglobin manusia (antibody pertama) didalam specimen collection tube

Campuran akan bermigrasi akibat daya kapiler melewati membrane kromatografi pada jalur test (the test line region) yang telah dilapisi sebelumnya dengan antibody anti-hemoglobin manusia (antibody kedua)

Tes terhadap darah samar dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak dapat dinyatakan secara makroskopik atau mikroskopik. Adanya darah dalam tinja selalu abnormal. Pada keadaan normal tubuh kehilangan darah 0,5 – 2 ml / hari. Pada keadaan abnormal dengan tes darah samar positif (+) tubuh kehilangan darah > 2 ml/ hari.

Pemeriksaan kimia tinja yang terpenting adalah pemeriksaan terhadap darah samar. Tes terhadap darah samar untuk mengetahui adanya perdarahan kecil yang tidak dapat dinyatakan secara makroskopik atau mikroskopik.

Adanya darah dalam tinja selalu abnormal Dalam pemeriksaan ini menggunakan 2 sampel. Sampel satu menunjukkan duagaris yang berarti ositif. Pada sampel 2 menunjukkan hasil 1 yang berarti negative. Biasanya tes ini dilakukan paada penderita yang dicurigai adanya perdarahan pada saluran kencing maupun pencernaan.