Pk Safitri
-
Upload
christian-ivan-santoso -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Pk Safitri
-
7/26/2019 Pk Safitri
1/40
PRESENTASI KASUS
SEORANG PEREMPUAN 45 TAHUN DENGAN HEMIPARESE TIPIKA
DEXTRA ET CAUSA STROKE INFARK
Disusun oleh:
Sai!"i D#i Ma"!an!i
G$$%5%&4&
Pe'(i'(in) :
D"* Des+ Ku"nia#a!i Tan,i+o- S.*KFR*
KEPANITERAAN K/INIK 0AGIAN REHA0I/ITASI MEDIK
FAKU/TAS KEDOKTERAN UNI1ERSITAS SE0E/AS MARET
RSUD DR* MOE2ARDI
3&%5
STATUS PENDERITA
I* ANAMNESIS
-
7/26/2019 Pk Safitri
2/40
A* I,en!i!as Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekeraan : I!u rumah tangga "!er#agang$
Alamat : %&g&rame' RT(R) *5(+ Pur,&re&' -em&l&ng'
Sragen' Ja,a Tengah.
Status : enikah
Tanggal asuk : / Septem!er 0*/5
Tanggal Periksa : 1 Septem!er 0*/5
N& 2 : */1/0105
0* Keluhan U!a'a :
Kelemahan angg&ta gerak kanan.
C* Ri#a+a! Pen+ai! Sea"an)
Pa#a tanggal 1/ Agustus 0*/5 sekitar pukul 01.** pasien ti!a+ti!a
teratuh #i rumahnya saat se#ang !eralan' lalu pasien ti#ak !isa !er!i3ara
sesaat' namun kemu#ian pasien !i3ara seperti !iasa. Kemu#ian 0 am
setelah itu pasien langsung #i!a,a ke RS. -em&l&ng lalu kemu#ian
langsung #iruuk ke RS saat itu uga. Pasien merasakan kelemahan
angg&ta gerak kanan' terasa !erat !ila #iangkat atau untuk !eralan. Pasien
uga mengeluh sakit kepala "nggliyer$ kurang le!ih semenak / !ulan
terakhir. Pasien #alam kea#aan sa#ar ti#ak pingsan saat #atang namun
pasin sering pingsan se!elumnya' ti#ak a#a muntah' pasien !isa !er!i3ara
"ti#ak pel&$' pasien uga !isa makan #an minum "ti#ak terse#ak$.
D* Ri#a+a! Pen+ai! Dahulu
Ri,ayat ipertensi : "6$ tetapi ti#ak !er&!at #engan
teratur' hanya minum ramuan
her!al$
Ri,ayat : #isangkal
0
-
7/26/2019 Pk Safitri
3/40
Ri,ayat Str&ke : Pa#a tahun /774 "usia 04 tahun$
pasien pernsah sama sekali ti#ak
!isa !eralan selama / minggu
pa#ahal ti#ak a#a ri,ayat atuh
se!elumnya$.
Ri,ayat islipi#emia : #isangkal
Ri,ayat iperurisemia : #isangkal
Ri,ayat Penyakit Jantung : "6$ Kar#i&megali.
Ri,ayat Alergi &!at( makanan : #isangkal
Ri,ayat Tum&r : #isangkal
Ri,ayat Trauma : #isangkal
Ri,ayat &n#&k : #isangkal
E* Ri#a+a! Pen+ai! Kelua")a
Ri,ayat ipertensi : #isangkal
Ri,ayat : "6$ ayah
Ri,ayat Penyakit Jantung : #isangkal
Ri,ayat Alergi &!at( makanan : #isangkal
Ri,ayat Str&ke : #isangkal
Ri,ayat islipi#emia : #isangkal
Ri,ayat iperurisemia : #isangkal
F* Ri#a+a! Ke(iasaan ,an Gii
Pasien makan tiga kali sehari #engan sepiring nasi #an lauk pauk
!erupa #aging' tahu' tempe' telur' #an sayur !er8ariasi. Pasien
mempunyai ke!iasaan minum teh manis 0+1 gelas(hari #an suka
makanan g&rengan.
Ri,ayat mer&k&k : #isangkal
Ri,ayat meng&nsumsi alk&h&l : #isangkal
Ri,ayat &lahraga : #isangkal
G* Ri#a+a! Sosial Eono'i
Pasien a#alah se&rang i!u #ari 0 &rang anak. Ia tinggal !ersama
suami #an ke#ua anaknya. Pasien !ekera se!agai i!u rumah tangga
1
-
7/26/2019 Pk Safitri
4/40
namun pasien !er#agang #i rumahnya. Suami pasien !ekera se!agai
!uruh. Pasien !er&!at #engan menggunakan %PJS. Kesan status s&sial
ek&n&mi kurang.
II* PEMERIKSAAN FISIK
A* S!a!us Gene"alis
Kea#aan umum !aik "sa#ar$' -2S E495' gi;i kesan 3ukup' k&ntak
mata #engan pemeriksa "6$' A( menit' isi 3ukup' irama teratur' simetris
kanan+kiri
Respirasi : /7>(menit' irama teratur
Suhu : 1*2 per aksiler
C* Kuli!
)arna sa,& matang' pu3at "+$' ikterik "+$' pete3hie "+$' hiperpigmentasi "+$'
hip&pigmentasi "+$.
D* Ke.ala
%entuk mes&3ephal' ke#u#ukan kepala simetris' luka "+$' ram!ut hitam'
ti#ak mu#ah r&nt&k' ti#ak mu#ah #i3a!ut' atr&
-
7/26/2019 Pk Safitri
5/40
I* /ehe"
Simetris'J9P ti#ak meningkat' lim
-
7/26/2019 Pk Safitri
6/40
M* Es!"e'i!as
e#em Akral #ingin
N* S!a!us Neu"olo)is
Kesa,a"an : -2S E495
Fun)si /uhu" : #alam !atas n&rmal
Fun)si 1e)e!a!i : %A% #an %AK n&rmal' #isa#ariB terpasang I9 line
Fun)si Senso"i : #alam !atas n&rmal
Rasa Ekseter&septik ?engan Tungkai
Suhu ti#ak #ilakukan
Nyeri "6(6$ "6(6$
Ra!aan "6(6$ "6(6$
Rasa Pr&pi&septik ?engan Tungkai
Rasa -etar ti#ak #ilakukan
Rasa P&sisi "6(6$ "6(6$
Rasa Nyeri Tekan "6(6$ "6(6$
Rasa Nyeri Tusukan "6(6$ "6(6$
Fun)si Mo!o"i ,an Rele:
Atas Tengah %a,ah
ka(ki ka(ki ka(ki
a. ?engan
+ Kekuatan 4(5 4(5 4(5
9 T&nus n (n n (n n (n
+ Re
-
7/26/2019 Pk Safitri
7/40
Re
-
7/26/2019 Pk Safitri
8/40
O* S!a!us Psiia!"i
Des"i.si U'u'
Penampilan : perempuan' tampak sesuai umur' !erpakaian rapi'
pera,atan #iri 3ukup
Kesa#aran : kuantitati< : -2S E495
kualitati< : ti#ak !eru!ah
Akti8itas &t&rik : n&rm&aktitensi *+4*& *+4*&
?ateral kanan *+*& *+*&
?aeral kiri *+*& *+*&
R&tasi ke kanan *+7*& *+7*&
R&tasi ke kiri *+7*& *+7*&
E!"e'i!as Su.e"io"ROM Pasi ROM A!i
Des!"a Sinis!"a Des!"a Sinis!"a
Shoul,e"
Cleksi *+/=*G *+/=*G *+/=*G *+/=*GEktensi *+1*G *+1*G *+1*G *+1*G
A!#uksi *+/5*G *+/5*G *+/5*G *+/5*G
A##uksi *+F5G *+F5G *+F5G *+F5G
Eksternal R&tasi *+7*G *+7*G *+7*G *+7*G
Internal R&tasi *+7*G *+7*G *+7*G *+7*G
El(o#
Cleksi *+/5*G *+/5*G *+/5*G *+/5*G
Ekstensi *+/5*G *+/5*G *+/5*G *+/5*G
Pr&nasi *+7*G *+7*G *+7*G *+7*G
Supinasi *+7*G *+7*G *+7*G *+7*G
2"is!
Cleksi *+7*G *+7*G *+7*G *+7*G
Ekstensi *+F*G *+F*G *+F*G *+F*GUlnar e8iasi *+1*G *+1*G *+1*G *+1*G
Ra#ius #e8iasi *+0*G *+0*G *+0*G *+0*G
Fin)e" 2P I Cleksi *+5*G *+5*G *+5*G *+5*G
2P II+I9
-
7/26/2019 Pk Safitri
10/40
A##uksi *+45G *+45G *+45G *+45G
Eks&r&tasi *+1*G *+1*G *+1*G *+1*G
En#&r&tasi *+1*G *+1*G *+1*G *+1*G
KneeCleksi *+/0*G *+/0*G *+/0*G *+/0*G
Ekstensi *G *G *G *G
Anle
&rs&
-
7/26/2019 Pk Safitri
11/40
Cinger
Cleks&r . Cleks&r #igit&rum 5 4
Ekstens&r . Ekstens&r
#igit&rum
5 4
T"un
Cleks&r . Re3tus A!#&minis 5
Ektens&rTh&ra3i3 gr&up 5
?um!al gr&up 5
R&tat&r . !liuus Eksternus A!#&minis 5
Pel8i3 Ele8ati&n . Hua#ratus ?um!aris 5
E!"e'i!as Ine"io" Sinis!"a Des!"aip Cleks&r . Ps&as may&r 5 4
Ekstens&r . -luteus maksimus 5 4
A!#ukt&r . -luteus me#ius 5 4
A##ukt&r . A##ukt&r l&ngus 5 4
Knee Cleks&r amstring mus3le 5 4
Ekstens&r Hua#ri3eps * S!a!usAmbulasiIn,es 0a"!hel
N
O
FUNGSI SKOR KETERANGAN
/ engen#alikan rangsang
pem!uangan tina
/* apat mengen#alikan rangsang
pem!uangan tina
0 engen#alikan rangsang
!erkemih
/* apat mengen#alikan rangsang
!erkemih
1 em!ersihkan #iri "seka
muka' sisir ram!ut' sikat
gigi$
5 Ti#ak mem!utuhkan !antuan
4 Penggunaan am!an' masuk
#an keluar "melepaskan'
memakai 3elana'
mem!ersihkan' menyiram$
5 epen#ent "!ergantung$ karena
memerlukan penga,asan
5 akan /* Ti#ak mem!utuhkan !antuan
//
-
7/26/2019 Pk Safitri
12/40
%eru!ah sikap #ari !er!aring
ke #u#uk
/5 Ti#ak mem!utuhkan !antuan
F %erpin#ah( !eralan 5 %utuh !antuan
= emakai !au /* Ti#ak mem!utuhkan !antuan
7 Naik turun tangga 5 %utuh !antuan
/* an#i /* Ti#ak mem!utuhkan !antuan
T&tal Sk&r A? : ?5
S!a!us A'(ulasi :Ketergantungan se#ang "sk&r /+7*$
III* PEMERIKSAAN PENUN6ANGA* /a(o"a!o"iu' Da"ah @% Se.!e'(e" 3&%5=
/a(o"a!o"iu' Nilai Nilai No"'al
! "g(#?$ //'/ /1'5+/F'5
3t "$ 1 11+45
AE "/*(u?$ 4'= 4'5*+5'/*
A? "/*1(u?$ /*'/ 4'5+//
AT "/*1(u?$ 01 /5*+45*
-S "mg(#l$ /1= *+/4*
!A/3 "$ -3 4'=+5'7-luk&sa 0 am PP mg(#l =5 =*+/4*
S-T "(?$ / *+15
S-PT "(?$ 01 *+45
Asam urat "mg(#l$ 5 0'4+'/
K&lester&l t&tal "mg(#l$ /44 5*+0**
?? "mg(#l$ =5 =7+/7F
? "mg(#l$ 1= 0=+1
Trigliseri#a "mg(#l$ /4= /5*
Natrium "mm&l(?$ /1= /1+/45
Kalium "mm&l(?$ 1'1 1'1+5'/
Kalsium i&n"mm&l(?$ /'/* /'/F+/'07Kreatinin "mg(#l$ &- *'7+/'1
Ureum "mg(#l$ / 5*
0* CT S
-
7/26/2019 Pk Safitri
13/40
S2T %rain Tanpa K&ntras:
+ Tampak lesi hipens #i l&!us temp&ral kanan #i 3all&sum
+ i#line shi
-
7/26/2019 Pk Safitri
14/40
+ P&ns' 3ere!ellum' #an 3ere!ell&p&ntine angle tak tampak kelainan
+ Tak tampak kalsi
-
7/26/2019 Pk Safitri
15/40
+ Sistema tulang !aik.
Kesimpulan: 2&r #an pulm& tak tampak kelainan.
D* EKG @% Se.!e'(e" 3&%5=
EK- : tampak n&rmal
I1* ASSESSMENT
Klinis : emiparese tipika #ekstra
T&pis : 2apsula interna sinistra
Eti&l&gis : Re33urent str&ke in
-
7/26/2019 Pk Safitri
16/40
1* DAFTAR MASA/AH
A* P"o(le' Me,is
/. emiparese #ekstra UN
0. Parese N.9II #ekstra UN
1. Parese N. DII #ekstra UN
0* P"o(le' Reha(ili!asi Me,i
/. Cisi&terapi :Kelemahan ekstremitas atas
#an !a,ah kanan' kelemahan &t&t ,aah yang #ipersara/*** mg
/
-
7/26/2019 Pk Safitri
17/40
0* Te"a.i Non 'e,ia'en!osa
Peren3anaan makan : k&mp&sisi kar!&hi#rat "*+F*$' pr&tein "/*+
/5$' lemak "0*+05$' serat "05+5*gr$' menggunakan pemanis n&n
kal&ri' mengurangi k&nsumsi !ahan makanan yang mengan#ung
purin tinggi seperti: melin&' kam!ing' hati sapi #an lain+lain.
Setelah sta!il #alam !eralan #an gerakan m&t&rik telah !aik
lakukan latihan asmani : &lahraga teratur 1+5 kali per minggu'
intensitas ringan #an se#ang' #urasi 1*+* menit' enis &lahraga
aer&!ik seperti alan'jogging,!erenang #an !ersepe#a.
C* Reha(ili!asi Me,i:
/. Cisi&terapi :
Setelah
-
7/26/2019 Pk Safitri
18/40
I'.ai"'en!: hemiparesis #ekstra' parese n.9II #an n.DII #ekstra.
Disa(ili!as: m&!ilisasi terganggu karena penurunan
-
7/26/2019 Pk Safitri
19/40
TIN6AUAN PUSTAKA
A* STROKE
I* Deinisi
Str&ke #i#e
-
7/26/2019 Pk Safitri
20/40
Pa#a str&ke iskemik' aliran #arah ke &tak terhenti karena
aterosklerosis atau !ekuan #arah yang telah menyum!at suatu
pem!uluh #arah.. Pa#a str&ke iskemik' penyum!atan !isa tera#i #i
sepanang alur arteri yang menuu ke &tak. isalnya suatu ateroma
"en#apan lemak$ !isa ter!entuk #i #alam arteri karotis sehingga
menye!a!kan !erkurangnya aliran #arah. Kea#aan ini sangat serius
karena setiap arteri kar&tis #alam kea#aan n&rmal mem!erikan #arah
ke se!agian !esar &tak. En#apan lemak uga !isa terlepas #ari #in#ing
arteri #an mengalir #i #alam #arah' kemu#ian menyum!at arteri yang
le!ih ke3il.
!. Str&ke em&ragik
Pen#arahan #i antara !agian #alam #an luar lapisan pa#a
aringan yang melin#ungi &tak "subarachnoid hemorrhage$.
Ter#apat #ua enis utama pa#a str&ke yang mengeluarkan #arah :
"intracerebral hemorrhage #an "subarachnoid hemorrhage.
-angguan lain yang meliputi pen#arahan #i #alam tengk&rak
termasuk epidural #an hematomas subdural' yang !iasanya#ise!a!kan &leh luka kepala. -angguan ini menye!a!kan geala
0*
-
7/26/2019 Pk Safitri
21/40
yang !er!e#a #an ti#ak #ipertim!angkan se!agai str&ke.
3. Serangan Iskemik Sesaat "TIA$Serangan Iskemik Sesaat "Transient Ischemic Attacks' TIA$
a#alah gangguan
-
7/26/2019 Pk Safitri
22/40
mengenai arteri yang !erasal #ari arteri karotis' maka yang paling
sering #itemukan a#alah ke!utaan pa#a salah satu mata atau
kelainan rasa #an kelemahan. Jika mengenai arteri yang !erasal
#ari arteri vertebralis' !iasanya tera#i pusing' penglihatan gan#a
#an kelemahan menyeluruh.
-eala+geala yang sama akan #itemukan pa#astroke' tetapi
pa#a TIA geala ini !ersi
-
7/26/2019 Pk Safitri
23/40
keang #an !e!erapa a,itan umum lainnya. Se3ara umum tr&m!&sis
sere!ral ti#ak tera#i se3ara ti!a+ti!a' #an kehilangan !i3ara sementara'
hemiplegia atau parestesia pa#a setengah tu!uh #apat men#ahului
a,itan paralysis !erat pa#a !e!erapa am atau hari.
Pr&ses ater&skler&sis #itan#ai &leh plak !erlemak pa#a pa#a
lapisan intima arteria !esar. %agian intima arteria sere!eri mena#i tipis
#an !ersera!ut ' se#angkan sel M sel &t&tnya menghilang. ?amina
elastika interna r&!ek #an !erum!ai' sehingga lumen pem!uluh
se!agian terisi &leh materi skler&tik terse!ut. Plak 3en#erung ter!entuk
pa#a per3a!angan atau tempat M tempat yang melengkung. Tr&m!i uga
#ikaitkan #engan tempat M tempat khusus terse!ut. Pem!uluh M
pem!uluh #arah yang mempunyai resik& #alam urutan yang makin
arang a#alah se!agai !erikut : arteria kar&tis interna' 8erte!ralis !agian
atas #an !asilaris !a,ah. ilangnya intima akan mem!uat aringan ikat
terpapar. Tr&m!&sit menempel pa#a permukaan yang ter!uka sehingga
permukaan #in#ing pem!uluh #arah mena#i kasar. Tr&m!&sit akan
melepasakan en;im' a#en&sin #i
-
7/26/2019 Pk Safitri
24/40
Ekstra8asasi #arah tera#i #i #aerah &tak #an (atau su!arakn&i#'
sehingga aringan yang terletak #i #ekatnya akan tergeser #an tertekan.
arah ini mengiritasi aringan &tak' sehingga mengaki!atkan
8as&spasme pa#a arteria #i sekitar per#arahan. Spasme ini #apat
menye!ar ke seluruh hemisper &tak #an sirkulus ,ilisi. %ekuan #arah
yang semula lunak menyerupai selai merah akhirnya akan larut #an
menge3il. ipan#ang #ari su#ut hist&l&gis &tak yang terletak #i sekitar
tempat !ekuan #apat mem!engkak #an mengalami nekr&sis.
1I* DIAGNOSIS
Str&ke a#alah suatu kea#aan emergensi me#is. Setiap &rang yang
#i#uga mengalami str&ke seharusnya segera #i!a,a ke
-
7/26/2019 Pk Safitri
25/40
pemeriksaan
-
7/26/2019 Pk Safitri
26/40
+ / am s(# 04 am setelah &nset
+ L 04 am setelah &nset
+ Ti#ak a#a
F'5
/
*
%ila sk&r L /5 termasukstroke hem&ragik' sk&r /5 termasukstroke n&n+
hem&ragik.
Ter#apat !atasan ,aktu yang sempit untuk menghalangi suatu
str&ke akut #engan &!at untuk memper!aiki suplai #arah yang hilang pa#a
!agian &tak. Pasien memerlukan e8aluasi yang sesuai #an sta!ilisasi
se!elum &!at penghan3ur !ekuan #arah apapun #apat #igunakan.
1II* Pe'e"isaan .enunBan)
Co'.u!e"ie, !o'o)"a.h+ @CT s
-
7/26/2019 Pk Safitri
27/40
atau metal lain #i #alam tu!uhnya' ti#ak #apat #ia#ikan su!yek pa#a
#aerah magneti kuat suatu RI.
Me!o,e lain !enolo)i MRI: suatu RI s3an #apat uga
#igunakan untuk se3ara spesi
-
7/26/2019 Pk Safitri
28/40
Tes Ban!un): tes tertentu untuk menge8aluasi
hasilnya #an makin !erkurangnya p&tensi k&mplikasi per#arahan #alam
&tak.
Pe#&man Ameri3an eart Ass&3iati&n yang ter!aru
merek&men#asikan ika &!at ini #igunakan' TPA harus #i!erikan #alam
1 am setelah pertama kali mun3ulnya geala. N&rmalnya' TPA
0=
-
7/26/2019 Pk Safitri
29/40
#iineksikan ke #alam 8ena pa#a lengan. %atas ,aktu pemakaian #apat
#iperpanang sampai am ika #i!erikan #alam tetesan langsung ke
pem!uluh #arah yang tersum!at. Ini !iasa #ilakukan &leh se&rang ahli
ra#i&l&gi inter8ensi' #an ti#ak semua rumah sakit mempunyai akses
terha#ap tekn&l&gi ini.
Untuk str&ke sirkulasi !agian !a,ah yang meli!atkan sistem
8erte!r&!asilar' !atas ,aktu terapi #engan TPA #apat #iperpanang
hingga le!ih lama sampai /= am.
He.a"in ,an as.i"in
!at+&!at untuk #arah yang kental "antik&agualanB seperti'
heparin$ uga ka#ang+ka#ang #igunakan untuk menerapi pasien str&ke
#engan harapan tera#i peningkatan pemulihan pasien. Namun ti#aklah
elas' apakah penggunaan antik&agulan memper!aiki hasil akhir
peng&!atan str&ke atau se3ara se#erhana mem!antu men3egah str&ke
!erikutnya "su!seuent str&ke$. pa#a pasien tertentu' aspirin #i!erikan
setelah mun3ulnya str&ke !enar+!enar mem!erikan e
-
7/26/2019 Pk Safitri
30/40
#apat meminimalkan ukuran str&ke. akhirnya' &ksigen #apat #i!erikan
kepa#a pasien str&ke ika memang #iperlukan.
0* Reha(ili!asi
Se3ara umum reha!ilitasi pa#a str&ke #i!e#akan #alam !e!erapa
-
7/26/2019 Pk Safitri
31/40
Pa#a
-
7/26/2019 Pk Safitri
32/40
/$ %ergerak merupakan &!at yang paling muara!. %ila angg&ta
gerak sisi yang terkena terlalu lemah untuk mampu !ergerak
sen#iri' anurkan pasien untuk !ergerak( !erakti8itas
menggunakan sisi yang sehat' namun se#apat mungkin uga
mengikutsertakan sisi yang sakit. %ila ekstremitas yang sakit
ti#ak pernah #igerakkan sama sekali' presentasinya #i &tak akan
menge3il #an terlupakan.
0$ Terapi latihan gerak yang #i!erikan se!aiknya a#alah gerak
-
7/26/2019 Pk Safitri
33/40
Sta!ilitas #u#uk statik ter3apai apa!ila pasien telah mampu
mempertahankan #u#uk tegak ti#ak !ersan#ar tanpa !erpegangan
#alam kurun ,aktu tertentu tanpa atuh(miring ke salah satu sisi.
Sta!ilitas #u#uk #inamik ter3apai apa!ila pasien #apat
mempertahankan p&sisi #u#uk sementara !atang tu!uh #&y&ng ke
arah #epan' !elakang' ke sisi kiri atau kanan #an atau #apat
!ertahan tanpa atuh(miring ke salah satu sisi sementara lengan
meraih ke atas' !a,ah' atau samping untuk suatu akti8itas.
?atihan sta!ilitas !atang tu!uh selanutnya yaitu sta!ilitas !er#iri
statik #an #inamik. asil latihan ini memungkinkan pasien
mampu melakukan akti8itas #alam p&sisi !er#iri. Kemampuan
-
7/26/2019 Pk Safitri
34/40
kemampuan
-
7/26/2019 Pk Safitri
35/40
3$ ?atihan pa#a pen#erita #isartria le!ih #itekankan ke artikulasi
mengu3apkan kata+kata.
#$ Pelaksana terapi a#alah tim me#ik #an keluarga.
4. rt&tik Pr&stetik
Pa#a pen#erita str&ke #apat #igunakan alat !antu atau alat
ganti #alam mem!antu trans
-
7/26/2019 Pk Safitri
36/40
Kemampuan !i3ara.
Ner8us kranialis.
Pemeriksaan sens&rik.
Pemeriksaan
-
7/26/2019 Pk Safitri
37/40
/$ E#ema sere!ri: erupakan k&mplikasi yang umum tera#i' #apat
menye!a!kan #e
-
7/26/2019 Pk Safitri
38/40
/. Saat mulainya reha!ilitasi me#ik' pr&gram #imulai kurang #ari 04 am
maka pengem!alian
-
7/26/2019 Pk Safitri
39/40
DAFTAR PUSTAKA
Anita S"0**7$. 'ehabilitasi medik pada pasien stroke.http:((
minp&ems.!l&gsp&t.3&mM iakses Agustus 0*/5.
2han#ra "/774$.(eurologi "linik. )troke' Sura!aya: %agian Ilmu Penyakit Syara
-
7/26/2019 Pk Safitri
40/40