Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

4
PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl.Provinsi KM.9 Nipah-nipah Telp/Fax: (0542) 7211361/7211419 Kabupaten Penajam Paser Utara 76141 FORMULIR PELAYANAN KEROHANIAN RUANG RAWAT INAP Formulir Ketersediaan Alat Sholat : No No. Kamar Agama Pasien Ketersediaan Tantangan Poster Doa (Ya/Tidak) Tempelan Jadwal Sholat (Ya/Tidak)

Transcript of Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

Page 1: Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARABADAN LAYANAN UMUM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAHJl.Provinsi KM.9 Nipah-nipah Telp/Fax: (0542) 7211361/7211419 Kabupaten Penajam Paser Utara 76141

FORMULIR PELAYANAN KEROHANIAN RUANG RAWAT INAP

Formulir Ketersediaan Alat Sholat :

No

No. Kama

r

Agama Pasien

KetersediaanTantangan

Poster Doa (Ya/Tidak)

Tempelan Jadwal Sholat (Ya/Tidak)

Formulir Petunjuk Arah kiblat :

Page 2: Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

No

No. Kamar

Agama Pasien

Petunjuk Arah Kiblat

Tantangan

Page 3: Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

AdaTidak ada

Formulir Pemberian Buku :

No

Nama Pasien Kamar/Kelas Tgl. Pemberian Buku

Page 4: Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap
Page 5: Laporan Pelayanan Kerohanian Ruang Rawat Inap

Formlir Pemberian Buku :

No

Tanggal

Nama PasienAgama Pasien

KamarPerlengkapan Ibadah Muslim

Perlengkapan Ibadah Non Muslim

Mukena Sajadah Al-Quran Alkitab

AdaTida

k AdaTidak Ada

Tidak Ada

Tidak

Sdr RS Sdr RS Sdr RS Sdr RS