LAPORAN KINERJA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA ...rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...

LAPORAN KINERJA BLUDRUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

SEMESTER I TAHUN 2018

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 i

KATA PENGANTAR

Laporan pertanggungjawaban ini merupakan evaluasi semester guna mengukur dan

menganalisis capaian kinerja rumah sakit sebagaimana yang tertuang dalam dokumen

perencanaan/Rencana Strategi Bisnis dimana pengukuran kinerja ini untuk menilai tingkat

efesiensi dan efektifitas kegiatan selama satu semester.

Laporan kinerja semester 1 tahun 2018 ini diharapkan dapat menjadi bahan

pertimbangan dalam pengelolaan dan penataan serta peningkatan kinerja rumah sakit,

menjadi bahan penilaian proses pelaksanaan tugas dan tanggungjawab, mendorong

penyelenggaraan tugas secara baik sebagai intansi pemerintah dengan kinerja pelayanan

kesehatan yang memadai. Disamping itu juga sebagai umpan balik untuk melakukan

perbaikan serta kinerja secara terus menerus dan berkesinambungan.

Terima kasih disampaikan kepada seluruh unit yang telah berperan serta dalam

penyelesaian laporan, semoga Laporan semester ini bermanfaat bagi rumah sakit terutama

sebagai acuan dalam pengambilan kebijakan untuk menentukan program/kegiatan yang

lebih terarah, efektif, berdaya guna dan berhasil guna pada periode mendatang.

Surabaya, 10 Agustus 2018Direktur

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

DR.drg. SRI AGUSTINA ARIANDANI, M.KesPembina Utama MudaNIP. 19600813 198503 2 005

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, sehingga rumah

sakit dapat menyelesaikan penyusunan Laporan kinerja Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) semester 1 tahun 2018, sebagaimana

diamanatkan dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun

2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD).

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 ii

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ................................................................................................................ iv

DAFTAR GAMBAR............................................................................................................ vi

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................................... 1

1.1. LATAR BELAKANG....................................................................................................................1

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN............................................................................................................1

1.3. DASAR TUJUAN .......................................................................................................................1

1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN ....................................................................................................3

BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT .......................................................................................... 4

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT...................................................................4

2.2 KELEMBAGAAN .......................................................................................................................8

2.2.1 Struktur Organisasi..........................................................................................................8

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya...................................................10

2.2.3 Jenis Pelayanan ............................................................................................................10

2.3 SUMBER DAYA ......................................................................................................................12

2.3.1 Sumber Daya Manusia ..................................................................................................12

2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana ....................................................................................16

2.3.3 Sumber Daya Dana........................................................................................................18

BAB 3 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ..................................................................... 20

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR.....................................................................................20

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN ..................................................................21

3.3 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA.............................................................23

3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI.....................................................................23

3.5 UPAYA TINDAK LANJUT.........................................................................................................25

BAB 4 HASIL KERJA ......................................................................................................... 27

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN .............................................................27

4.1.1 Capaian pada SASARAN STRATEGIS 2 ...........................................................................27

4.1.2 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM).......................................................................31

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL ...............................................................................................38

4.2.1 Capaian Pada SASARAN STRATEGI 1 ............................................................................38

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan...................................................................................62

4.2.3 Capaian Pada SASARAN STRATEGI 2 ............................................................................90

4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN ......................................................................................................92

4.3.1 Capaian pada SASARAN STRATEGIS 1 ...........................................................................92

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 iii

4.3.2 KELUHAN PELANGGAN.........................................................................................................95

4.4 PERSPEKTIF KEUANGAN........................................................................................................97

4.4.1. Capaian SASARAN STRATEGIS 3 ....................................................................................97

4.4.2 ANALISA COST PER OUTCOMES ....................................................................................984.4.3 LAPORAN KEUANGAN RUMAH SAKIT SEMESTER 1 TAHUN 2018 dan 2017..............102

BAB 5 ........................................................................................................................... 123

PENUTUP ..................................................................................................................... 123

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 iv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 30 Juni 2018 ................................................................ 12Tabel 2.2 Alokasi kekurangan tenaga keperawatan semester 1 tahun 2018 ...................................................... 12Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 30 Juni 2018 .................................................... 13Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 30 Juni 2018............................................................................ 14Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 30 Juni 2018.................................................................................. 15Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 30 Juni 2018............................................... 16Tabel 2.7 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2017............................................................................................... 16Tabel 2.8 Daftar penambahan sarana prasarana semester 1 Tahun 2018 .......................................................... 18Tabel 2.9 Daftar Operasional Ruang Baru pada semester 1 tahun 2018 ............................................................. 18Tabel 2.10 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2018 ...................................................... 19Tabel 3.1 Tujuan, Sasaran dan Indikator Kinerja RSU Haji Surabaya Tahun 2018 ............................................... 21Tabel 4.1 Program kegiatan dari Sasaran Strategi 2 Tahun 2018 ........................................................................ 27Tabel 4.2 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategis 2 semester 1 Tahun 2016s/d 2018................................................................................................................................................................ 27Tabel 4.3 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit semester 1 tahun 2018 ......................... 28Tabel 4.4 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit .................................. 28Tabel 4.5 Daftar alat yang dikalibrasi sd semester 1 Tahun 2018........................................................................ 29Tabel 4.6 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya tahun 2018 ........................................................................ 38Tabel 4.7 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategi 1 semester 1 tahun 2016 s/d2018...................................................................................................................................................................... 38Tabel 4.8 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabayasemester 1 Tahun 2018......................................................................................................................................... 39Tabel 4.9 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhi standar di RSU HajiSurabaya semester 1 Tahun 2018 ........................................................................................................................ 40Tabel 4.10 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan MinimalInstalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 ......................................................................... 57Tabel 4.11 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018............................ 59Tabel 4.12 Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018 ........................... 60Tabel 4.13 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018...................... 61Tabel 4.14 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018 .................................. 62Tabel 4.15 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar semester 1 tahun 2016 s/d 2018 . 63Tabel 4.16 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya pada semester 1 Tahun 2016 s/d 2018 ................................... 64Tabel 4.17 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU HajiSurabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018.......................................................................................................... 65Tabel 4.18 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018 ............... 66Tabel 4.19 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik semester 1 Tahun 2016 s/d 2018 .......................................... 67Tabel 4.20 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar semester 1 Tahun2016/d 2018 ........................................................................................................................................................ 67Tabel 4.21 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d2018...................................................................................................................................................................... 68Tabel 4.22 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018berdasarkan jenis operasi ..................................................................................................................................... 69Tabel 4.23 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018berdasarkan sub spesialis bedah .......................................................................................................................... 70Tabel 4.24 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018 ... 71Tabel 4.25 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/dsemester 1 tahun 2018 ......................................................................................................................................... 71Tabel 4.26 Jumlah resep yang keluar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017 s/d 2018............................ 79Tabel 4.27 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017 s/d 2018.............................................................................................................................................................................. 79Tabel 4.28 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode semester 1 Tahun 2016s/d 2018 ............................................................................................................................................................... 81Tabel 4.29 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabayasemester 1 Tahun 2018......................................................................................................................................... 82

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 v

Tabel 4.30 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSUHaji Surabaya semester 1 Tahun 2018 ................................................................................................................. 83Tabel 4.31 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d tahun2017...................................................................................................................................................................... 85Tabel 4.32 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan tipe Insiden di RSU Haji Surabaya pada semester 1 tahun20165 s/d semester 1 tahun 2018 ....................................................................................................................... 87Tabel 4.33 Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2018 ............................................ 88Tabel 4.34 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya sararan strategi 2 tahun 2018 ........................................ 90Tabel 4.35 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategi 2 semester 1 tahun 2016s/d 2018................................................................................................................................................................ 91Tabel 4.36 Program dan Kegiatan dari sasaran strategi 1 tahun 2018 RSU Haji Surabaya ................................. 92Tabel 4.37 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada sasaran strategi 1 semester 1 Tahun 2016s/d semester 1 tahun 2018 ................................................................................................................................... 93Tabel 4.38 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d2018...................................................................................................................................................................... 93Tabel 4.39 Jumlah responden masing-masing unit pada semester 1 tahun 2018................................................ 95Tabel 4.40 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d semester 1 tahun 2018.............................................................................................................................................................................. 96Tabel 4.41 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d semester 1 tahun2018...................................................................................................................................................................... 96Tabel 4.42 Program dan kegiatan yang mendukung sasaran strategi 3 tahun 2018 .......................................... 97Tabel 4.43 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Sasaran Strategis 3 semester 1 tahun 2016 sdsemester 1 tahun 2018 ......................................................................................................................................... 97Tabel 4.44 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2016 s/d 2018 .................... 98Tabel 4.45 Pencapaian kinerja dan anggaran pada semester 1 tahun 2018 ....................................................... 99Tabel 4.46 Penerimaan Pendapatan berdasarkan sumber penerimaan RSU Haji Surabaya semester 1tahun 2018 ..................................................................................................................................... 118Tabel 4.47 Pendapatan dari hasil pemanfaatan kekayaan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2018.......................................................................................................................................................... 119Tabel 4.48 Pendapatan dari jasa giro RSU Haji Surabaya semester 1 tahun2018 .......................... 119Tabel 4.49 Pendapatan dari hasil penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2018 .................................................................................................................... 120Tabel 4.50 Tingkat pertumbuhan pendaptan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2016 – 2018 .......... 121Tabel 4.51 Tingkat kemandirian RSU Haji Surabaya ...................................................................... 121

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Bed Occupancy Ratio semester 1 tahun 2016 s/d 2018 ___________________________________59Gambar 2 Average Length of Stay semester 1 tahun 2016 s/d 2018_________________________________599Gambar 4 Bed Turn Over semester 1 tahun 2016 s/d 2018 _________________________________________59Gambar 5 Net Death Rate semester 1 tahun 2016 s/d 2018 ________________________________________60Gambar 6 Gross Death Rate semester 1 tahun 2016 s/d 2018_______________________________________60Gambar 7Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018_________________63Gambar 8Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018 berdasaar cara bayar_________________________________________________________________________________________63Gambar 9Kasus pasien IGD RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018_______________________65Gambar 10Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018 ______66Gambar 11Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018 _67Gambar 12Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018berdasarkan cara bayar _____________________________________________________________________68Gambar 13Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d2018 _____________________________________________________________________________________69Gambar 14Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018 __70ambar 15Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018berdasarkan sub spesialis bedah______________________________________________________________70Gambar 16Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018berdasarkan sub spesialis bedah______________________________________________________________72Gambar 17 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode _____________________________81Gambar 18 Jumlah indikator PMKP yang memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Periode semester 1 tahun2018 _____________________________________________________________________________________82Gambar 19 Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Periodesemester 1 tahun 2018 ______________________________________________________________________86Gambar 20 Hasil Indeks Kepuasan Masyarakat tiap unit di RSU Haji Surabaya Periode semester 1 tahun 2018 94Gambar 21 Analisa Cost per Outcomes Periode semester 1 tahun 2018 ______________________________100

Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018 1

BAB IPENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum

dibentuk untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan

kepentingan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan

fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas

dan penerapan praktek bisnis yang sehat. Kemudian ditindaklanjuti dengan keluarnya

Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja

pelayanan, kinerja manfaat dan kinerja keuangan.

Mengacu pada aturan perundang-undangan diatas, rumah sakit diwajibkan

menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan

laporan tahunan, dimana dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan

hasil yang menjadi salah satu tolok ukur/instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan

tujuan rumah sakit sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif

terhadap aspirasi masyarakat.

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan

rumah sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan

program dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan

gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan

dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas

1.3. DASAR TUJUAN

RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan

yang ada, antara lain :

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor


2. 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor

32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008

Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan

Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan

Lembaran Negara Nomor 5234);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian

dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006

Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor

4815);

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur

Tahun 2005-2025

7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2017 tentang

Perubahan atas Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur nomor 3 Tahun 2014

tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Jawa

Timur Tahun 2014-2019

8. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11

Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi

Jawa Timur

9. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor

188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

10. Keputusan Gubernur nomor 914/161/203.2/2017 tanggal 15 Desember 2017

tentang Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Rumah Sakit Umum Surabaya

tahun 2018


1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN

Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam

penjelasan dibawah ini :

BAB I PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup

penulisan laporantahunan ini

BAB II ANALISIS AWAL TAHUN

Berisi tentang hambatan yang dihadapi tahun lalu yang merupakan analisis awal

tahun, kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber daya

sarana prasarana dan sumber daya dana.

BAB III TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

Berisi tentang tujuan, sasaran dan indikator kinerja Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya. Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu

Rencana Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang

lebih spesifik, terukur dan berkesinambungan. Dan hambatan yang terjadi dalam

pelaksanaan strategi serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.

BAB IV HASIL KERJA

Berisi penjelasan capaian target kinerjaBLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance

Scorecard) serta capaian/realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan

program.

BAB V PENUTUP

Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

dalam kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-

masing kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.


BAB 1KONDISI RUMAH SAKIT

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT

Pada kinerja semester 1 tahun 2018, beberapa hambatan dan kendala diawal

tahun yang dihadapi rumah sakit saat pelaksanaan kinerja dapat dijabarkan sebagai

berikut :

1. Pelayanan

1) Dalam mencapai kelulusan Standar Akreditasi Rumah Sakit beberapa standar

yang belum mencapai standar harus diselesaikan terutama yang menonjol

adalah tentang monitoring dan evaluasi, belum terealisasinya ruang

dekontaminasi

2) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena

konsistensi petugas dalam menjalankan sasaran keselamatan pasien masih

belum optimal.

3) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan sehingga jam

dimulainya pelayanan RJ belum bisa tepat waktu.

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi

kendala/hambatan diatas, antara lain :

1) Dalam memenuhi rekomendasi hasil visitasi akreditasi maka telah dilakukan

pelatihan monev agar semua standar akreditasi yang perlu monev bisa

dilakukan. Selanjutnya merencanakan ruang dekontaminasi untuk diwujudkan

di tahun 2018.

2) Meningkatkan kepatuhan petugas dalam implementasi sasaran keselamatan

pasien dengan jalan melakukan monitoring dan evaluasi secara rutin setiap 1

(satu) bulan sekali.

3) Mengupayakan percepatan penyediaan DRM Rawat Jalan dengan melakukan

pemenuhan fasilitas di Rekam Medis.

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama SDM di area kritis

yaitu IGD, OK, HD dan Ruang Intensif. Disamping itu masih diperlukan

peningkatan kemampuan untuk komunikasi


2) Jumlah tenaga profesional terutama perawat belum bisa seiring dengan

peningkatan kapasitas ruang pelayanan sehingga pengembangan ruang

pelayanan kurang optimal.

3) Banyaknya pelatihan-pelatihan peningkatan kompetensi baik untuk pelanggan

internal maupun eksternal yang tidak bisa terlaksana karena terbatasnya

ruangan

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi

kendala/hambatan diatas dan dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit

pelayanan tertentu, dapat dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Meningkatkan kompetensi tenaga di area kritis secara bertahap.

2) Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti

pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi

standar kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan

dapat tetap berjalan.

3) Menyiapkan sarana dan prasarana yang bisa digunakan untuk ruang belajar

(kelas)

3. Sarana dan Prasarana

1) Utilisasi alat

Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena :

a. Terdapat beberapa alat kedokteran yang tidak tercantum dalam aplikasi,

karena data utilisasi yang terdapat diaplikasi adalah data berdasar jenis

tindakan pelayanan yang dilakukan unit kerja

b. Karena aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat

berdasarkan jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja,

maka utilisasi dilakukan secara manual

2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Inventarisasi alat medis belum terintegrasi dengan baik antara Bidang

Penunjang Medik, IPS, Perlengkapan dan Unit Kerja Pelayanan sehingga

menyebabkan ketidakcocokan baik itu dalam ukuran jumlah, jenis dan merk

alat kedokteran yang ada di Unit kerja.


3) Usulan alat medis dan kedokteran

Pengajuan usulan alat medis dan kedokteran dari unit kerja selama ini memang

dilakukan secara tertulis dan terdistribusi ke Bidang Penunjang Medik, tetapi

tidak didasari dengan proposal yang berisi tentang telaah, penjelasan dan

justifikasi untuk apa alat tersebut dibutuhkan. Dikarenakan proposal tersebut

merupakan syarat mutlak untuk pengajuan anggaran pengadaan alat medis

dan kedokteran pemerintah.

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen

Penentuan alat medis dan kedokteran yang sesuai dengan kebutuhan

pengguna, ketentuan peraturan/pedoman dan ketersediaan anggaran rumah

sakit, yang didasarkan dengan kemajuan teknologi dan manajemen alat medis.

5) Sistem Informasi Manejemen RS

a. Belum terintegrasinya sistem Akuntansi dengan SIM RS

b. Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yang bisa terintegrasi langsung

dengan Badan Kepegawaian Daerah (BKD).

Upaya tindaklanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi

kendala/hambatan diatas, antara lain :

1) Utilisasi alat

Untuk memperlancar penghitungan utilisasi alat kedokteran di masing-masing

unit kerja, diusulkan aplikasi utilisasi alat berdasar jumlah satuan dan jenis alat

kedokteran di masing-masing unit kerja.

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Tindak lanjut dengan membuat aplikasi inventarisasi alat medis dan

kedokteran yang berisi tentang nama alat, jumlah, merk, tahun pemberian,

kondisi dan jadwal kalibrasi yang terintegrasi secara baik antara Bidang

Penunjang Medik, IPS, perlengkapan dan unit kerja pelayanan.

3) Usulan Alat Medis dan Kedokteran

a. Untuk mempermudah pengusulan alat medis dan kedokteran, dan untuk

mendukung program pemerintah “paper less”, setidaknya lebih baik jika

disediakan Mengusulkan aplikasi yang berisi unit penerima, nama alat,


jumlah yang diminta, telaah dan justifikasi kebutuhan alat medis dan

kedokteran.

b. Sosialisasi beulang/mengingatkan unit kerja untuk membuat usulan tertulis

yang disertai dengan proposal pengusulan tersebut.

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran

dibentuk tim yang khusus mengkaji/menilai alat medis dan kedokteran sesuai

dengan teknologi dan manajemen yang mutakhir.

5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

a. Mengajukan anggaran untuk membuat sistem akuntansi yang terintegrasi.

b. Melakukan koordinasi dengan Badan Kepegawaian Daerah guna

terintegrasinya sistem HRD/Kepegawaian.

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa

kendala anatara lain:

a. Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim

b. Pencairan klaim dari BPJS tertunda

2) Piutang pasien rumah sakit

Tingginya piutang rumah sakit dengan akumulasi piutang pasien rumah sakit

sampai dengan tahun 2017 sebesarRp.22.962.386.212,12 terdiri dari :

- Piutang umum : Rp. 1.028.755.313,00

- Piutang JKN : Rp. 21.670.312.138,00

- Piutang Pihak Ketiga :Rp. 149.188.471,00

- Piutang dari hasil pemanfaatan aset BLUD : Rp. 108.033.390,12

- Piutang hasil kerjasama dengan Pihak Lain : Rp. 6.096.900,00

Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi kendala/hambatan

diatas, antara lain :

1) Mengoptimalkankepatuhan petugas dalam kepatuhan melengkapi berkas klaim

2) Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS

3) Mengoptimalkan koordinasi tim verifikasi rumah sakit dengan tim verifikasi BPJS

4) Mengusulkan penghapusan piutang RS yang sudah tidak mungkin tertagih


2.2 KELEMBAGAAN

2.2.1 Struktur Organisasi

Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur

Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan

dibantu oleh tiga (3) wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan,

Wakil Direktur Penunjang dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan.

Masing-masing Wakil Direktur dibantu oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17)

Sub Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan Komite. Dalam melaksanakan tugasnya

terutama yang berkaitan dengan pengawasan Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas

Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabayadapat dilihat dalam

tabel dibawah ini :


Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal

1 April 2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur,

susunan Dewan Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

Ketua : dr. R. Widodo J Pudji Raharjo, MS, PHD

Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

b. Kasubbid Anggaran I Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah

c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak, CA,CMA

d. Dr Prijono Setyabakti, MS, MPH

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna. Sedangkan didalam menunjang

penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai

fungsi antara lain:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan

yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang

kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

e. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan.

f. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas

Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya

2.2.3 Jenis Pelayanan

Produk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :

Pelayanan Medik Umum terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi

Mulut dan Pelayanan Kesehatan Ibu Anak/Keluarga Berencana.


a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,

Bedah, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung

dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi,

Bedah Syaraf, Bedah Plastik.

b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi,

Radiologi,Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Mikrobiologi.

c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan

Konservasi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi,

Kedokteran Gigi Anak.

d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan.

e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam

(Endokrin,Gastroentrohepatologi, Nefrology, Hematologi Onkologi), Kesehatan

Anak (Tumbuh Kembang, Respirology), Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan

Fertilitas).

f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,

Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.

g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga

/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah

RSU Haji Surabaya juga menyajikan pelayanan jasa lainnya selain jasa pelayanan

kesehatan diatas yaitu :

a. Pendidikan dan pelatihan

b. Penyelenggaraan penelitian

Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu

Kedokteran Forensik. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru melaksanakan

pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan jenazah dan

bedah forensik.


2.3 SUMBER DAYA

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Sumber daya yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan sebagaimana

penjelasan dibawah ini :

a. SDM berdasarkan status dan jenis

Tabel 2.1Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 30Juni 2018

JENIS TENAGAJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS+ BLUD

KekuranganPegawai

MEDIS 115 102 20 122 7PSIKOLOG KLINIS 2 1 1 2 0KEPERAWATAN 437 218 160 378 -59KEBIDANAN 59 31 24 55 -4KEFARMASIAN 78 27 33 60 -18KESEHATAN MASYARAKAT 7 4 0 4 -3KESEHATAN LINGKUNGAN 6 5 1 6 0GIZI 11 11 0 11 0KETERAPIAN FISIK 15 12 4 16 1KETEKNISIAN MEDIS 39 12 15 27 -12TEKNIK BIOMEDIKA 73 31 29 60 -13NON KESEHATAN 431 232 189 421 -10STRUKTURAL 28 25 0 25 -3

TOTAL 1267 711 476 1187 -114Sumber data Sub Bagian Kepegawaian

Dari tabel 2.1 diatas terlihat sampai dengan 30 Juni tahun 2018 masih terdapat

kekurangan pegawai sebesar 114 orang. Kekurangan ini untuk memenuhi tenaga

dalam rangka pengembangan pelayanan ruang ICU, Paviliun Anak, Ruang transit,

Farmasi, Ambulance 118 dan OK Emergency.

Untuk memenuhi kekurangan tenaga keperawatan sejumlah 59 tenaga,

rekruitmen/ peningkatan kompetensi dilakukan dengan rincian :

Tabel 2.2Alokasi kekurangan tenaga keperawatan semester 1 tahun 2018

NO ALOKASI KEKURANGAN/KELEBIHAN JUMLAH

I PERAWAT AHLI (Ns)

1 Ners Generalis

1) Ners Generalis 30 30

2) Ners + Sertifikat

23

- Sertifikat OK 8

- Sertifikat Anastesi 2

- Sertifikat HD 2

- Sertifikat NICU 3

- Sertifikat ICU 8


NO ALOKASI KEKURANGAN/KELEBIHAN JUMLAH

2 Ners Spesialis (S2 Keperawatan)- Medikal Bedah 2

6- Anak 1- Kritis 1- Maternitas 1- Manajemen 1

Sumber data Sub Bagian Keperawatan

b. Tenaga Medis

Tabel 2.3Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 30Juni 2018

TENAGA MEDISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

SPESIALIS DASAR 25 21 1 22 -3Dokter Spesialis Penyakit Dalam 7 6 0 6 -1Dokter Spesialis Obgyn 8 6 1 7 -1Dokter Spesialis Anak 8 8 0 8 0Dokter Spesialis Bedah 2 1 0 1 -1

SPESIALIS PENUNJANG 15 15 1 16 0Dokter Spesialis Radiologi 4 5 0 5 1Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 2 0Dokter Spesialis Pathologi Anatomi 2 1 0 1 -1Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 3 0Dokter Spesialis Anestesi 3 3 1 4 1Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 1 0

SPESIALIS LAINNYA 35 32 0 32 -3Dokter Spesialis Mata 4 4 0 4 0Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 5 -1Dokter Spesialis Syaraf 5 4 0 4 -1Dokter Spesialis THT 3 3 0 3 0Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 1 0Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 1 0 1 0Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 1 -1Dokter Spesialis Orthopedi 3 3 0 3 0Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 1 1 0 1 0Dokter Spesialis Paru 4 4 0 4 0Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 5 0

SUB SPESIALIS 6 5 0 5 -1Penyakit Dalam 2 2 0 2 0Obgyn 2 2 0 2 0Radiologi 2 0 0 0 -2Bedah 0 1 0 1 1Anak 0 0 0 0 0

JUMLAH DOKTER SPESIALIS 81 73 2 75 -6DOKTER UMUM 21 16 13 29 8

DOKTER GIGI SPESIALIS 11 7 1 8 -3Orthodontis 2 2 0 2 0Prostodontis 2 2 0 2 0Periodontis 1 1 0 1 0Bedah Mulut 1 0 1 1 0Pedodontis 2 1 0 1 -1Konservasi Gigi 2 1 0 1 -1Penyakit Mulut 1 1 0 1 0

DOKTER GIGI 2 4 0 4 2JUMLAH TENAGA MEDIS 115 102 20 122 7

Sumber data Sub Bagian Kepegawaian


c. Tenaga Kesehatan LainnyaTabel 2.4Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 30Juni 2018

TENAGA PSIKOLOG KLINISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Psikolog Klinis 2 1 1 2 0

TENAGA KEPERAWATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Perawat 309 180 137 317 8

Ners 120 33 20 53 -67

Perawat Gigi 8 5 3 8 0

JUMLAH 437 218 160 378 -59

TENAGA KEBIDANANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Bidan 38 25 24 49 11

Bidan Klinik 17 2 0 2 -15

Bidan Pendidik 4 4 0 4 0

JUMLAH 59 31 24 55 -4

TENAGA KEFARMASIANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Apoteker 16 10 6 16 0

Teknis Kefarmasian 62 17 27 44 -18

JUMLAH 78 27 33 60 -18

TENAGA KESEHATAN MASYARAKATJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Penyuluh Kesehatan 2 2 0 2 0

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 1 1 0 1 0

Pembimbing Kesehatan Kerja 4 1 0 1 -3

JUMLAH 7 4 0 4 -3

TENAGA KESEHATAN LINGKUNGANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Sanitasi Lingkungan 6 5 1 6 0

TENAGA GIZIJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Nutrisionis 11 11 0 11 0

Dietesien 0 0 0 0

JUMLAH 11 11 0 11 0

TENAGA KETERAPIAN FISIKJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Fisioterapis 10 8 2 10 0

Okupasi Terapis 3 3 0 3 0

Terapis Wicara 2 1 1 2 0

Akupuntur 0 0 1 1 1

JUMLAH 15 12 4 16 1


TENAGA KETEKNISAN MEDISJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Perekam Medis dan InformasiKesehatan

33 10 12 22 -11

Teknisi Pelayanan Darah 4 0 2 2 -2

Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0

Teknisi Gigi 0 1 0 1 1

Refraksionis Optisien 2 1 1 2 0

JUMLAH 39 12 15 27 -12

TENAGA TEKNIK BIOMEDIKAJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Radiografer 24 9 8 17 -7

Elektromedis 10 3 2 5 -5

Ahli Teknologi Laboratorium Medis 38 18 19 37 -1

Orthotik Prostetik 1 1 0 1 0

JUMLAH 73 31 29 60 -13


d. Tenaga Non Kesehatan

Tabel 2.5Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 30Juni 2018

TENAGA NON KESEHATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Analis Data dan Penyaji Informasi 2 2 0 2 0Analis Kepegawaian 1 1 0 1 0Bendahara Pengeluaran 1 1 0 1 0Bendahara Pengeluaran Pembantu 1 1 0 1 0Operator Telepon 7 4 3 7 0Pekarya Kesehatan 110 61 46 107 -3Pekarya Umum 20 12 8 20 0Pembantu Perekam Medik 0 0 1 1 1Pemulasaran Jenazah 4 2 1 3 -1Penata Boga 2 2 0 2 0Penata Laporan Keuangan 3 1 2 3 0Pengadministrasi Kepegawaian 2 1 1 2 0Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 39 0Pengadministrasi Umum 95 38 54 92 -3Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 2 0Pengelola Kepegawaian 3 3 0 3 0Pengelola Pembimbing Kerohanian 1 1 0 1 0Pengelola Pengadaan Barang / Jasa 2 2 0 2 0Pengelola Sarana dan Prasarana 1 1 0 1 0Pengelola Teknologi dan Informasi 8 4 4 8 0Pengemudi 15 7 8 15 0Pengolah Data 7 3 4 7 0Penyusun Bahan Evaluasi danPelaporan

3 1 1 2 -1

Petugas Gudang 5 3 2 5 0Petugas Humas 5 0 5 5 0Petugas Kasir 15 14 1 15 0Petugas Keamanan 23 12 11 23 0Petugas Laundry 15 7 7 14 -1Petugas Pembimbing Kerohanian 2 1 1 2 0Petugas Pengelola Limbah 8 4 3 7 -1Petugas Sarana dan Prasarana 14 13 1 14 0Pramu Pimpinan 3 1 1 2 -1


TENAGA NON KESEHATANJml

KebutuhanPNS BLUD

Total PNS +BLUD

KekuranganPegawai

Pramu Saji 4 1 3 4 0Pranata Humas 1 1 0 1 0Pranata Komputer 1 2 0 2 1Verifikator Keuangan 6 4 1 5 -1JUMLAH 431 232 189 421 -10


e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 2.6Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 30Juni 2018Uraian PNS yang ada BLUD Total PNS + BLUD

SD 3 2 5SMP 4 3 7SMA 177 134 311D1 9 4 13D3 267 203 470S1 / D4 141 124 265S2 102 6 108S3 8 0 8Jumlah 711 476 1.187


2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini,

berdiri diatas lahan milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941

m2, luas bangunan/luas lantai dasar 11.989,68 m2dan luas keseluruhan lantai

37.874,82m2, memberikan batasan luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi

pembangunan fasilitas gedung, alat kedokteran/kesehatan dan penunjang pelayanan

lainnya. Selama tahun 2011 s/d 2016 terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan

peanambahan ruang baru sebagaimana terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 2.7Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2017NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN

KONDISI(BAIK/RUSAK)

1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK2 AUTOCLAVE 2013 BAIK3 AUTOMATIC CPR (PACKAGE : COMPREHENSIVE +

DEFIBRILATOR)2013 BAIK

4 BRONCOSCOPHY 2013 BAIK5 CENTRAL MONITOR 2013 BAIK6 DC SHOCK 2013 BAIK7 DENTAL CHAIR 2013 BAIK8 ECG 12 CHANNEL 2013 BAIK9 HEARING SCREENING OAE 2013 BAIK

10 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 BAIK11 SPIROMETRI 2013 BAIK12 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK13 MECHINE ANESTHESI 2013 BAIK14 ULTRASONOGRAFI 4D 2013 BAIK15 PATIENT MONITOR 2013 BAIK


NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)

16 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK17 ENDOSCOPY / LAPAROSCOPY / ARTHROSCOPY 2014 BAIK18 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 BAIK19 OPERATING LAMP 2014 BAIK20 OPERATING TABLE 2014 BAIK21 VENTILATOR 2015 BAIK22 ELECTROCAUTER 2015 BAIK23 A/B SCAN 2015 BAIK24 BIOSAFETY CABINET 2015 BAIK25 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN 16 SLICE 2015 BAIK26 DERMATOLOGY LASER 2015 BAIK27 BED OBGYN ELECTRIC 2015 BAIK28 ELECTROTERAPHY AND ELECTRODIAGNOSTICS 2015 BAIK29 HYPER / HYPORTHERMIA SYSTEMS 2015 BAIK30 INCUBATOR 2015 BAIK31 INFANT WARMER 2015/2017 BAIK32 TRANSPORT INCUBATOR 2015/2017 BAIK33 WATER SEAL DRAINAGE 2015 BAIK34 MICROTOME 2015 BAIK35 MODULAR OPERATING THEATER 2015 BAIK36 MECHANICAL CPR 2015 BAIK37 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 BAIK38 PHOTOTERAPHY 2015 BAIK39 PNEUMATIC TUBE 2015 BAIK40 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 BAIK41 CPAP MACHINE 2014 / 2015 BAIK42 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 BAIK43 CRYOSTAT 2016 BAIK44 EMBEDDING 2016 BAIK45 MAMMOGRAFI 2016 BAIK46 MECHINE ANESTHESI 2016/2017 BAIK47 OPERATING LAMP 2016 BAIK48 OPERATING TABLE 2016 BAIK49 PASIENT MONITOR 2016/2017 BAIK50 PLASMA THAWING 2016 BAIK51 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 BAIK52 VENTILATOR 2016 BAIK53 ELECTROCAUTER 2016/2017 BAIK54 ELECTRIC BREAST PUMP 2016 BAIK55 VENA VIEWER 2016 BAIK56 CADD/PAI THERAPY 2016 BAIK57 PHOTOTHERAPHY STEAM STERIL TR 2017 BAIK58 STEAM STERIL 2017 BAIK60 ECG 2017 BAIK61 BOR ORTHOPEDI + NEURO 2017 BAIK61 USG 2017 BAIK62 WASHER EXTRATOR 2017 BAIK63 GENSET 2017 BAIK64 AMBULANCE 2017 BAIK65 DR 2017 BAIK66 MEJA OPERASI MATA 2017 BAIK67 BERA 2017 BAIK68 TRANSPOR INCUBATOR 2017 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik


Tabel 2.8Daftar penambahan sarana prasarana semester 1 Tahun 2018

NO SARANA PRASARANATAHUN

PENGADAANKONDISI

(BAIK/RUSAK)1 SUNCTION PUMP MOBILE 2018 BAIK2 SUNCTION PUMP PORTABLE 2018 BAIK3 HOSPITAL BED ELECTRIC 2018 BAIK4 ECG 2018 BAIK

5 DENTAL CHAIR 2018 BAIK

6 NEOPUFF 2018 BAIK

7 DEFIBRILATOR 2018 BAIK

8 INFANT WARMER 2018 BAIK

9 BABY PUFF 2018 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik

Tabel 2.9Daftar Operasional Ruang Baru pada semester 1 tahun 2018No

Ruang Gedung Keterangan

1 Rawat Inap Anak PaviliunGNA (Shofa 2) Shofa lantai 2 Rencana operasionalAgustus2018 masih menunggu SDM Operasional 11 tempat tidur( 3 Tempat tidur VVIP 2 dan 7tempat tidur VIP)

2 Rawat Inap Bedah Klas 1wanita Al-Aqsha lantai 5 Telah operasional April 2018 Operasional Klas 1 Wanitasebanyak 5 Tempat Tidur

3 Poli Fertilitas Lantai 1 InstalasiGraha Nur Afiyah Telah operasional April 20184 Ruang TB MDR di RawatJalan lantai 1 Lantai 1 InstalasiRawat Jalan Telah OperasionalMaret 20185 Pelayanan Poli Geriatri Lantai 4 InstalasiRawat Jalan Telah operasional Juni 2018

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Beberapa sarana prasaranatelah dipenuhi pada semester 1 tahun 2018 dimana

pengadaan sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam

meningkatkan mutu layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B

Pendidikan.

2.3.3 Sumber Daya Dana

RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2018

mempunyai anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD. Anggaran RSU Haji

Surabaya dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen

Pelaksanaan Anggaran P (DPA) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :


Tabel 2.10Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2018

URAIAN JASA LAYANAN(FUNGSIONAL)

% APBD % APBN TOTAL %

PENDAPATANBLUD

181,090,350,000.00 101,697,127,954.00 -282,787,477,954.00

SILPA th 2017 7,200,000,000.00 - - 7,200,000,000.00

TOTAL 188,290,350,000.00 (64.93%) 101,697,127,954.00 (35.07%) - 289,987,477,954.00 (100%)

URAIAN JASA LAYANAN(FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL %

BELANJA DAERAH188,290,350,000.00 101,697,127,954.00 - 289,987,477,954.00 (100%)

BELANJA PEGAWAI14,753,956,546.00 59,938,400,000.00 74,692,356,546.00 (25.76%)

BELANJA BARANG DAN JASA166,344,571,006.00 13,954,167,000.00 - 180,298,738,006.00 (62.17%)

BELANJA MODAL7,191,822,448.00 27,804,560,954.00 34,996,383,402.00 (12.07%)

Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel 2.10 dapat dijelaskan bahwa belanja rumah sakit tahun 2018 sebesar

Rp. 289,987,477,954.00 merupakan alokasi anggaran dari pendapatan fungsional dan

penggunaan SILPA sebesar (64.93%)sedangkan dari subsidi pemerintah (APBD) hanya

sebesar (35.07%). Belanja rumah sakit tahun 2018 terdiri dari belanja pegawai 25.76%,

belanja barang dan jasa 62.17% dan belanja modal 12.07%.

Anggaran rumah sakit dibelanjakan sesuai dengan alokasi pendapatan yang ada,

tetapi rumah sakit tetap melakukan efisiensi- efisiensi terhadap anggaran agar

kebutuhan- kebutuhan pelayanan dapat terfasilitasi dengan baik sesuai standar.


BAB 3TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR

RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya

mempunyai visi, misi dan tujuan. Adapun visi, misi dan tujuan tersebut dapat

dijelaskan sebagai berikut :

1. VISI

“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang

berstandar Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”

2. MISIDalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat

melalui pengembanan misi sebagai berikut :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di

dukung, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan

kerjasama.

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

3. TUJUANDalam rangka mengemban misisebagaimana yang telah dirumuskan diatas,

maka ditetapkan tujuan mengacu pada tujuan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur,

yaitu Mewujudkan rumah sakit bertaraf internasional yang profesional, akuntabel

dan transparan

4. SASARAN DAN INDIKATORSasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan rumah sakit, dapat

dijabarkan dalam tabel berikut ini :


Tabel 3.1Tujuan, Sasaran dan Indikator Kinerja RSU Haji Surabaya Tahun 2018

TUJUANSASARAN

STRATEGISINDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

1. Mewujudkan RSbertarafInternasionalyang profesional,akuntabel dantransparan

1. MeningkatnyaMutuPelayanan

1. IKM (Indeks KepuasanMasyarakat)

2. Indeks Kepuasanpelayanan kesehatanJamaah Haji

3. Persentase indikator SPM(Standar PelayananMinimal) yang mencapaitarget

4. Persentase penilaianstandar SNARS yangmemenuhi standar

5. Persentase nilai indikatorpelayanan rawat inaprumah sakit yang sesuaistandar Kemenkes

6. Persentase indikatorkeselamatan pasien

Indeks

Indeks

%

%

%

%

82,6

82,4

90

100

80

65

2. Meningkatnyakualitaspenyelenggaraan pendidikan

1. Persentase elemenakreditasi RS pendidikanyang memenuhi standar

2. Persentase tercapainyakeahlian SDM sesuaikompetensi

3. Persentase sarana danprasarana alat kedokteransesuai standar RS kelas BPendidikan

%

%

%

100

83

81

3. Meningkatnyakualitas tatakelola rumahsakit

1. CRR(Cost Recovery Rate)

% 100

2. Persentase implementasimodul SIM RS yangterintegrasi

% 100

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN

Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan

program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja).Tujuan dan sasaran

yang telah ditetapkan diatas agar dapat tercapai dengan baik, maka diperlukan adanya

suatu strategi atau cara untuk mencapainya. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam


setiap sasaran adalah melaksanakan program kegiatan sesuai tujuan yang ada, dengan

anggaran yang dituangkan dalam Rencana Strategis rumah Sakit (RENSTRA RS).

Sasaran 1, Meningkatnya Mutu Pelayanan

Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama

dapat diukur dengan rumusan atau formula tertentu dengan enam (6) indikator

kinerja, dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan:

1. Pelaksanaan sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit sesuai standar SNARS

2. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar rumah sakit kelas B Pendidikan

dan Standar Akreditasi

3. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan

kebutuhan pelanggan

Program:

1. Pelayanan Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

2. Pembinaan Lingkungan Sosial (ex Pembangunan)

Sasaran 2, Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan indikator kinerja utama

dengan tiga (3) indikator kinerja dimana strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan:

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan

Program:

1. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

ex Pembangunan

2. Peningkatan kapasitas kelembagaan perangkat daerah (ex rutin)

Sasaran 3, Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan kinerja utama yaitu Cost

Recovery Ratedimana strategi pencapiannya melalui :


Kebijakan:

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan

capaian kinerja

Program:

1. Penyusunan, pengendalian dan evaluasi dokumen penyelenggaraan Pemerintah

(ex Rutin)

2. Peningkatan sarana dan prasarana aparatur (ex. Rutin)

3. Pelayanan administrasi perkantoran (ex. Rutin)

4. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD)

3.3 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA

1. Terealisasinya ruang dekontaminasi disebelah IGD pada bulan Mei tahun 2018

2. Pengajuan alat medis dan kedokteran telah dituangkan dalam proposal yang

berisi tentang telaah, penjelasan dan justifikasi alat.

3. Terealisasinya klinik diklat untuk peningkatan kompetensi baik internal maupun

eksternal, di gedung Al Aqsho lantai 4 pada bulan April 2018.

4. Inventarisasi alat medis dan non medis telah ada dalam aplikasi SIMBADA

(Sistem Informasi Barang Daerah) Rumah Sakit.

3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI

Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan

dimaksudkan agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang

ditetapkan pada awal tahun. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 2017 ada

beberapa hambatan yang ditemui, meliputi :

1. Pelayanan

1) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena nama

indikator menyebabkan kesulitan dalam pencapaian target

2) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan karena ruang

Rekam Medik sudah tidak memungkinkan untuk penyimpanan DRM sehingga

pencariannya sulit dan membutuhkan waktu



Kualitas SDM

1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama SDM di

Keperawatan/kebidanan karena kesempatan untuk diklat dan biaya

pengembangan yang terbatas.

2) Jumlah tenaga profesional terutama perawat belum bisa seiring dengan

peningkatan kapasitas ruang pelayanan dimana pengembangan pelayanan

sarana prasarana meningkat namun belum diimbangi dengan peningkatan

kompetensi SDM

3) Pelatihan peningkatan kompetensi SDM belum optimal karena belum terealisasi

sesuai kebutuhan.


1) Utilisasi alat

Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena :

a. Terdapat beberapa alat kedokteran yang tidak tercantum dalam aplikasi,

karena data utilisasi yang terdapat diaplikasi adalah data berdasar jenis

tindakan pelayanan yang dilakukan unit kerja

b. Karena aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat

berdasarkan jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja,

maka utilisasi dilakukan secara manual

2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Masih menggunakan data manual dan update data berdasarkan Bukti Barang

Keluar (BBK) yang diperoleh dari gudang logistik Farmasi

3) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen

Tim HTA belum bekerja secara optimal, sehingga penetuan alat masih melalui

user

4) Sistem Informasi Manejemen RS

a. Belum terintegrasinya sistem Akuntansi dengan SIM RS

b. Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yang bisa terintegrasi langsung

dengan Badan Kepegawaian Daerah (BKD).


4. Keuangan

1) Pendapatan

Pembayaran klaim BPJS masih tertunda dari jadwal yang telah disepakati

dalam Perjanjian Kerjasama, hal tersebut menyebabkan pendapatan real

rumah sakit tidak dapat mencapai target sesuai yang direncanakan. Selain itu

proses pengajuan klaim masih belum tepat waktu karena berkas klaim belum

terisi secara lengkap sehingga klaim tidak dapat segera diproses.

2) Piutang pasien rumah sakit

Piutang pasien rumah sakit sampai dengan semester 1 tahun 2018 sebesar

Rp. 23.068.736.645,00 terdiri dari piutang umum sebesarRp.

2.963.960.268,00 piutang JKN sebesar Rp. 19.330.259.617,00 piutang pihak

ketiga sebesar Rp. 774.516.760,-. Jika piutang ini dapat ditagih dapat

meningkatkan likuiditas keuangan.

3.5 UPAYA TINDAK LANJUT

Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi

adalah dengan melakukan terobosan-terobosan yang secara optimal dapat dilakukan

sehinggakegiatan operasional rumah sakit tidak terganggu. Terobosan atau upaya

tindak lanjut tersebut meliputi :

1. Pelayanan

1) Re-sosialisasi SPO Indikator Keselamatan Pasien secara berkelanjutan dan

reviuw formula Indikator Keselamatan Pasien

2) Penerapan/pemberlakuan e-rekam medik di semua poliklinik


Kualitas SDM

1) Tambahan pelatihan berupa in house training seperti pelatihan perawatan

kritis

2) Penataan tenaga sesuai kebutuhan pelayanan, meningkatkan kompetensi

sesuai pengembangan pelayanan dan rekruitmen tenaga prioritas kebutuhan

rumah sakit.

3) Mengoptimalkan fungsi klinik diklat.



1) Utilisasi alat

Mengoptimalkan sumber daya SIM rumah sakit dalam pembuatan aplikasi

untuk utilisasi alat

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Menggunakan data yang diperoleh dari Bukti Barang Keluar (BBK) gudang

logistik Farmasi.

3) Usulan Alat Medis dan Kedokteran

Menghimbau agar user dapat membuat proposal dalam pengajuan alat medis

dan alat kedokteran

4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran

Mengoptimalkan kinerja tim HTA

5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit

a. Mengajukan anggaran untuk membuat sistem akuntansi yang terintegrasi.

b. Melakukan koordinasi dengan Badan Kepegawaian Daerah guna

terintegrasinya sistem HRD/ Kepegawaian.

4.Keuangan1) Rumah sakit secara intens berkomunikasi dengan pihak BPJS agar melakukan

pembayaran klaim tepat waktu sesuai kesepakatan. Pihak manajemen secara

berkala memberikan feedback tentang klaim yang belum lengkap kepada

komite medik/staf.

2) Lebih mengintensifkan penagihan khususnya pasien umum.


BAB 4HASIL KERJA

Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU Haji

Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan sebagaimana

tertuang dalam review RENSTRA rumah sakit tahun 2018. Hasil pencapaian kinerja dapat

dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance Score Card, sebagaimana dijelaskan dibawah

ini:

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN

Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam

perspektif pertumbuhan dan pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit

dapat dijelaskan sebagai berikut :

4.1.1 Capaian pada SASARAN STRATEGIS 2

Tabel 4.1Program kegiatan dari Sasaran Strategi 2 Tahun 2018SASARANSTRATEGIS

INDIKATORKINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnyakualitaspenyelenggaraanpendidikan

1. Persentasetercapainyakeahlian SDMsesuaikompetensi

1 ProgramPeningkatanBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

2 ProgramPeningkatanKapasitasKelembagaanDaerah

1 Penguatanpelayanan RS

2 KonsultasiKelembagaanPerangkat Daerah

3 PembinaanSumber DayaAparaturperangkatDaerah

1. Pemenuhan biayaoperasional RS

2. Pegawai yangmengikutipendidikanpelatihan formal

3. Pembinaanpegawai yangmengikutipeningkatan SDM

2. Persentasesarana danprasarana alatkedokteraansesuai standarRS Kelas BPendidikan


Tabel 4.2Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategis2semester 1 Tahun 2016 s/d 2018

TujuanMewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Sasaran strategis 2Meningkatkan kualitas penyelenggaraan pendidikan

INDIKATOR KINERJATARGET/TAHUN2018

REALISASI SEMESTER I CAPAIAN(%)2016 2017 2018


83% 41% 62,55% 52,78% 63,59%

2. Persentase sarana danprasarana alatkedokteraan sesuaistandar RS Kelas BPendidikan

85% 93,22% 94,09% 94,36% 100%(*)

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi(*) capaian melebihi 100% dari target


1. Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi adalah capaian keahlian

SDM sesuai kompetensi profesi dirumah sakit meliputi medis,

keperawatan/kebidanantenaga kesehatan penunjang (NAKES) dan tenaga non

medis lainnya. Target indikator ini sebesar 83% dengan realisasi pada semester 1

tahun 2018 sebesar 53,49% Hal ini menunjukkan bahwa target yang telah

ditetapkan telah berjalan sesuai rencana selama 1 semester yaitu mencapai

64,42%. Dibawah ini adalah data jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan selama

semester 1 tahun 2018 :

Tabel 4.3Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit semester 1 tahun2018

NO JENIS PELATIHAN TARGET SDM TERLATIH CAPAIAN

1 Manajemen 58 76 100% (*)

2 Dokter/Dokter Gigi 112 55 49,11%

3 Paramedis 433 263 60,74%

4 Tenaga Kesehatan Lain 186 122 65,59%

5 Administrasi 431 128 29,70%

JUMLAH 1.220 644 52,78%

Sumber Data Bidang Diklit(*) Capaian melebihi 100%

Dari tabel 4.3 diatas dapat dijelaskan bahwa untuk Manajemen adalah kelompok

profesi manajemen yaitu semua pejabat struktural dan semua pejabat komite (Komite

Medik, Komite Keperawatan, Komite Tenaga Kesehatan Lain, Komite Mutu/PMKP,

Komite Farmasi & Terapis, Komite Etik Penelitian, Komite Etik RS, Komkordik, SPI serta

semua Kepala Instalasi dilingkungan RSU Haji Surabaya. Capaian untuk manajemen

melebihi 100% lebih (131,03%) terdiri dari 28 struktural, 10 Komite dan 21 Instalasi.

Capaian diatas 100% karena pelatihan yang diikuti dalam rangka memenuhi syarat-

syarat akreditasi SNARS Edisi-1.

Tabel dibawah ini menginformasikan kondisi tenaga keperawatan menurut

jenjang karir sampai semester 1 tahun 2018, antara lain :

Tabel 4.4Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit

N0 URAIANSEMESTER 1 2017 SEMESTER 1 2018

KETERANGANJUMLAH % JUMLAH %

1 Perawat Klinis

PK 0 48 org 12% 20org 4,6%

PK I 78 org 19% 57 org 13,25% KenaikanJenjang PKMinimal 3

Tahun 2018 adarencana assesmentkompetensi untuk


N0 URAIANSEMESTER 1 2017 SEMESTER 1 2018

KETERANGANJUMLAH % JUMLAH %

Tahun naik ke PK II

PK II 100 org 24% 158 org 36,75%

PK III 189 org 45,5% 195org 45,35% Rencana tahun 2018assesmentkompetensi PK IV

PK IV 0 0 0%

PK V 0 0 0%

Total PK 415org 100% 30 org 100%

2 Perawat Manajer

PM I 30 8% 32 8% Semua KepalaRuangan

PM II 0 100% 0 0%

Total PM 369 org 21% 32 org 100%

Sumber Data Bidang Keperawatan

Tabel 4.4 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) Pada semester 1 tahun 2018dibandingkan semester 1 tahun 2017, terdapat

kenaikan pada jumlah Perawat PK II dan PK III sehingga menyebabkan

peningkatan persentase jumlah PK II dan PK III

2) Pada tahun 2018 diadakan assesment kompetensi untuk perawat PK I

3) Pada bulan Maret tahun 2018 terdapat perekrutan tenaga perawat/Bidan BLUD

baru sebanyak 20 orang dan direncanakan assesment kompetensi untuk naik ke

PK I pada bulan Maret s/d April 2019

2. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteraan sesuai standar RS Kelas B

Pendidikan,pada semester 1 tahun 2018sarana dan prasarana alat kedokteran

rumah sakit sesuai standar RS B Pendidikan sudah optimal dengan semakin

teratur dan terjadwalnya alat kedokteran yang terkalibrasi. Dibawah ini adalah

daftar alat kedokteran yang terkalibrasi sd semester 1 tahun 2018

Tabel 4.5Daftar alat yang dikalibrasi sd semester 1 Tahun 2018NO NAMA ALAT JUMLAH ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

1 Audiometer 1 1 P. THT

2 Autoclave 3 2 P.Gigi,CSSD

3 Baby Incubator 17 12 NICU

4 CPAP 2 2 NICU

5 Slit Lamp 2 0 P.Mata6 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, VK, Rawat Inap7 Bedside Monitor 29 29 IGD, Ambulance, ICU, ICCU,

VK, NICU,IBS


NO NAMA ALAT JUMLAH ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT

8 BPM 3 3 Ambulance, Rawat Inap9 Bubble CPAP 2 0 NICU ( Konektor tdk sama)

10 Centrifuge 14 14 PK, PA, Mikro

11 CTG 2 2 VK

12 ESU 3 3 IBS

13 Defibrillator with ECG 5 5 IGD, ICU, ICCU

14 Enchocardiograph 1 0 P.Jantung

15 ENT Trearment 1 0 P.THT

16 Central Monitor 2 0 ICU,ICCU

17 Rotator 2 0 PK18 Timbangan Bayi 10 11 IGD,VK,NICU,Tumbuh

Kembang,Marwah 2, P.Anak

19 Traksi 1 1 Rehapmedik

20 Water Bath 3 3 PA

21 Dental Unit 8 8 P.Gigi

22 Doppler 5 5 VK, Poli Hamil

23 ECG Recorder 19 19IGD,ICU,HD,ICCU, Rawat Inap,MCU, P Jantung

24 Flow Meter Central 60 32 IGD,ICU,Rawat Inap

25 Infant Warmer 7 7 VK, NICU26 Infusion Pump 23 23 IGD,ICU,ICCU, Rawat

Inap.NICU

27 Lab Incubator 5 5 Mikro

28 Refrigerator 14 14 PK, Farmasi

29 Lampu Operasi 6 6 IBS

30 Nebulizer 12 12 IRJ, Rawat Inap

31 Oven 1 1 PK

32 Phototherapy 4 4 NICU

33 Pulse Oximeter 14 14 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap

34 Sphygmomanometer 79 79 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap

35 Spirometer 3 3 P.Paru

36 Sterilisator 4 0 P.Gigi (tdk standar)

37 Suction Pump 27 27 IGD,ICU,NICU, Rawat Inap38 Syringe Pump 31 31 IGD, ICU, ICCU, Rawat Inap39 Treadmill 1 0 MCU (rusak)

40 USG 4 4 Radiologi, Fetomaternal41 Ventilator 6 6 ICU,ICCU42 Anastesi 4 4 IBS43 Ultrasound 4 4 Rehapmedik44 Mikropipet 10 0 PK52 Timbangan Badan Dewasa 12 0 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap,

MCU53 Flow meter Tabung 10 18 Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap

JUMLAH 507 414Sumber Data Instalasi Pemeliharaan Sarana


Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah

dijabarkan diatas ada beberapa informasi yang ada di rumah sakit harus ditampilkan

dan perlu dievaluasi, sebagai berikut :

4.1.2 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM)

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem

komputerisasi yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis

layanan kesehatan dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur

administrasi untuk mendukung kinerja dan memperoleh informasi searah, cepat,

tepat dan akurat. Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang disiapkan

untuk menangani keseluruhan proses manajemen rumah sakit.

Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah melaksanakan kegiatan

perencanaan, penyusunan program, penyusunan anggaran, pembinaan pelaksanaan

kegiatan, mengkoordinasikan, mengelola, menyediakan informasi dan evaluasi serta

pelaporan kegiatan SIMRS. Selain itu juga sebagai penyedia semua fasilitas dan

kebutuhan untuk terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan

pengembangan TIK (SIMRS).

Beberapa pengembangan SIMRSsemester I tahun 2018 yang ada di rumah sakit saat

ini meliputi :

A. Pengadaan Hardware

1. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Display Antrian

Multimedia Radiologi) sebagai sarana informasi pasien dapat mengetahui

urutan pelayanan di Radiologi.

2. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Peralatan

Komputer) berupa penyediaan Laptop, Komputer desktop, Printer DFX,

Printer tinta untuk kebutuhan unit unit pelayanan dan administrasi di

lingkungan Rumah Sakit Umum haji Surabaya.

3. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Mini PC dan

printer label) berupa Komputer Mini sebagai sarana entri data data S.O.A.P

di 17 poli sebagai tindak lanjut e-rekammedik. Dan printer label sebagai

sarana akreditasi dan pasien safety khususnya unit pelayanan farmasi depo,

radiologi dan rekam medik.


4. Peningkatan pelaksanaan belanja barang dan jasa BLUD (Penggantian dan

pemeliharaan backbone cat 6 & fiber 12 titik). Menunjang pemasangan

komputer mini di poli sebagai tindak lanjut e-rekammedik.

B. Pemeliharaan dan Pembaruan Aplikasi SIMRS (Software)

1. Aplikasi Farmasi

Penambahan fitur pada Aplikasi Farmasi. Diantaranya penambahan fitur

untuk melihat riwayat pembelian obat pasien dan laporan farmasi klinis

pasien.

2. Pembaruan laporan pada Aplikasi Laporan Sentral dengan menyesuaikan

format terbaru dari instansi terkait. Seperti Dinas Kesehatan Kota dan Dinas

Kesehatan Propinsi. Serta penambahan laporan baru menyesuaikan

kebutuhan data rumah sakit.

3. Penambahan fitur pada Aplikasi Rekam Medik untuk pendaftaran pasien

baik pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan. Penambahan fitur

tersebut diantaranya adanya pengintergrasian aplikasi rekam medik dengan

aplikasi pendaftaran online RSU Haji Surabaya, pengintegrasian Aplikasi

Rekam Medik dengan aplikasi pendaftaran BPJS (Vclaim), penambahan fitur

untuk penanda pasien jemaah haji.

4. Penambahan fitur pada Aplikasi Rawat Jalan dalam mendukung pelaksanaan

program e-rekam medik (SOAP)dan e-laboratory.

5. Penambahan fitur pada Aplikasi Inventory Ruangan yang digunakan untuk

proses pemesanan bahan habis pakai dan alat perkantoran di seluruh unit

RSU Haji Surabaya. Fitur yang ditambahkan adalah jenis dan harga barang.

6. Penambahan Aplikasi Pendaftaran Online untuk pasien rawat jalan, baik

pasien umum maupun pasien JKN (BPJS). Aplikasi Pendaftaran Online untuk

pasien JKN (BPJS) dilengkapi dengan fasilitas pengecekan data kepesertaan

dan data rujukan pasien dari faskes tingkat I yang sudah terintegrasi dengan

data BPJS pusat.

7. Penambahan Aplikasi Bridging SIMRS dengan Aplikasi E-klaim (INACBG) dari

Kemenkes versi 5.1 dan 5.2. Aplikasi E-klaim merupakan aplikasi yang

diperuntukkan proses klaim pasien JKN (BPJS). Sedangkan aplikasi bridging


SIMRS dengan E-klaim bertujuan untuk memangkas waktu dan

mempercepat proses input data klaim pasien JKN (BPJS). Selain itu, aplikasi

ini bertujuan untuk mengambil data klaim pasien sebagai bahan evaluasi

untuk jajaran manajemen dan unit terkait.

8. Pembaruan tampilan design website RSU Haji Surabaya.

9. Penambahan Aplikasi SISMADAK.

C. Pemeliharaan aset tak berwujud

Pemeliharaan aset tak berwujud seperti pemeliharaan server yang

digunakan untuk database dan aplikasi SIMRS berikut ini :

1. Database & aplikasi Healthyplus

2. Database & aplikasi INACBG

3. Web Server untuk aplikasi penunjang yang berbasis website seperti aplikasi

perpustakaan online, aplikasi bridging SIMRS dengan E-klaim, serta aplikasi

e-health yang digunakan untuk memantau indikator mutu unit pelayanan.

D. Pemeliharaan Peralatan dan Mesin

1. Pemeliharaan Personal Komputer (Dekstop PC) 318 unit

2. Pemasangan Antivirus 154 Unit

3. Setting Mikrotik 1 unit

4. Pemeliharaan Server 20 unit

5. Pemeliharaan dan Pengantian Suku cadang Printer 199 unit

6. Pemeliharaan Mesin Antrian 2 unit

7. Penggantian Memory 20 Unit

8. Penggantian Hardisk 7 Unit

9. Pengantian dan penambahan kabelJaringan 178 meter

10. Penggantian Power Supply 450/480 watt 3 Unit

11. Penggantian Battray Laptop 3 Unit

12. Penggantian VGA Card 5 Unit

Dari pengembangan SIM RS yang sudah ada sebagaimana dijabarkan diatas

dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Aplikasi e-rekam medik (SOAP) rencana akan dilakukan di 17 (tujuh belas) poli

di triwulan ketiga tahun 2018. Setelah proses uji coba di 6 poli di tahun 2017.


2. Pengembangan aplikasi manajemen alat kesehatan untuk monitoring inventaris

dan pemeliharaan alatdirencanakan di triwulan ketiga tahun 2018.

3. Aplikasi CSSD dan Laundry direncanakan Go Live di triwulan keempat tahun

2018. Setelah tahap penyempurnaan aplikasi di triwulan ketiga.

E. Infrastruktur dan aplikasi existing

PERANGKAT

MERK &TIPE

SPESIFIKASI

QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

Server HP DL380P4

2 x IntelXeon DualProcessor2 GB RAMSCSI 7,2

GB

2 Domain server HadiksFailur

2005 12TAHUN

Blade RakServerHS22

DualPower, 4

redudancypower,

fibermodul,switctmodul

3 Tempat Blade Server (RuangSIM 1 unit, Alqso 1 Unit,

Cadangan 1 unit)

BAIK 2009 8 TAHUN

Server IBMType Blade

HS22

Prosesor4x2,8Ghzmemory

12Gigabyte

9 Virtual Server (VMWARE) BAIK 2009 8 TAHUN

Server IBM Type BladeHS23

2 Virtual Server (VMWARE) BAIK 2016 1 TAHUN

Server HPProliant DL

380 G4


GB

2 Server Thin Client BAIK 2005 12TAHUN

Server HPProliant DL

380 G5


GB

1 failurpower

supplay

2006 11TAHUN

Storage NetAPP 1,4 Tera 1 Database server BAIK 2009 8 TAHUN

fix RAID5 350 GB (SIMRS) by virtual VMWare

HP StoreEasy 1420

12 Tera 1 database Web Server, BPJS,INACBG,Master Server, Server

Absensi, Domain Server,Vcenter, virtual Thin Client,

Server DUMMY, Server ApotikAskes, dan Data server2 lama

Baik 2015 2 TAHUN

LenovoS3200

2 TB FiberChannel

1 Tahab Pengujian (Rencanauntuk membagi virtual server)

Baik 2016 1 TAHUN

SAN Swict IBM 24 portFiber

Chanel

1 Menghubungkan storagedengan server

BAIK 2009 8 TAHUN

UPS Smart UPSAPC

3 KVA 2 power server gedung al aqso baik 2005 12TAHUN

UPS Y&P 15 KVA 1 Power Ruang Server SIM & 12 titik SwictHub

2010 7 TAHUN

Networking JaringanFiber

Optik(back

4 Core 12 menghubungan jalur Utama(BackBone) distribution Swicth

Baik 2010 7 TAHUN


PERANGKAT

MERK &TIPE

SPESIFIKASI

QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA

bone)

SwicthRouter

CISCO 1800series Router 1 Router VPN Telkom BPJS Baik 2012 5 TAHUN

Mikrotik1100 X2AH

Router

24 Port 1 Router M2 Internet & FireWall Baik 2015 2 TAHUN

HPProcurve

48 port 4 Distribution Switch Hub Baik 2010 7 TAHUN

HPProcurve

24Port 6 Distribution Switch Hub Baik 2010 7 TAHUN

TPLINK 24Port 1 Distribution Switch Hub Baik 2008 9 TAHUN

Cisco 24Port 1 Distribution Switch Hub Baik 2009 8 TAHUN

LinkSys 24Port 7 Distribution Switch Hub Baik 2009 8 TAHUN

3COM 24Port 3 Distribution Switch Hub Baik 2007 10TAHUN

MesinAntrian

Multimedia

4 Antrian Depo JKN, DepoUmum, Kerjasama

Baik 2012 5 TAHUN

Wifi HPWirelessHPE 425

300mps 20 Free wifi Baik 2015 2 TAHUN

LinkSysWireLess

300mps 10 2014

Sumber data Instalasi SIM

Dari tabel diatas, kondisi server dan storage yang ada dalam kondisi baik. Untuk

server yang sudah melebihi masa 5 th dengan load penggunaan yang cukup

tinggi,perlu cadangan server agar bisa menyesuaikan perkembangan teknologi baru

dan apabila terjadi kerusakan mendadak. Hal ini perlu ada pergantian secara

bertahap karena server dan storage versi tersebut sudah tidak dipasarkan kembali

(diskontinue).

NO Modul/Software Digunakan untuk Unit Kondisi Fungsi / Kegunaan Tahun

1.

Aplikasi RekamMedik yangterintegrasi

dengan SEP BPJS

Rekam MedikAktif Digunakansetiap hari

Untuk Mendaftarkan pasien baruatau lama ke ruangan pemeriksaan

2009-2018

Kerjasama

Admisi

2.Aplikasi Rawat

JalanDisemua poli umumdan paviliyun

Aktif Digunakansetiap hari

Untuk Input tindakan di poli, SOP,Catatan medis

2009-2018

3. Aplikasi IGD

IGDAktif Digunakansetiap hari

Untuk Input tindakan di IGD, ,Catatanmedis

2009-2018VK-Bersalin

Veto Maternal

4.Aplikasi Rawat

Inap

Diseluruh Rawat Inap Aktif Digunakansetiap hari

Untuk Input tindakan di Rawat inap,Input alergi, Asuhan keperawatan,Apache Score, PPI, dan Lefleat Online

2009-2018Di ICU/NICU/ICCU

5.

AplikasiLaboratorium

Integrasi denganPerangkat LIS

Cobas

Laboratorium Klinik


Untuk Input tindakan diLaboratorium beserta input hasilnya

2009-2018

Laboratorium Anatomi

Bank DarahMikrobiologi

6.Aplikasi Bedah

Sentral

Bedah SentralAktif Digunakansetiap hari

Untuk input tindakan di Bedah OKbeserta Laporan Anastesi Operasinya

2009-2018

UDI

Ruangan Anastesi



7.Aplikasi

RadiologiRadiologi


Untuk input tindakan di radiologi2009-2018

8.Aplikasi Kasir

SentralDi Semua Kasir


Untuk transaksi pembayaran tagihanatau deposit

2009-2018

9.Aplikasi

Keuanganakuntansi

Keuangan BagAkuntansi

Tidak aktif karenadiperlukanpenyesuaianterhadap kebutuhanakuntansi saat ini.

Digunakan untuk pencatatan jurnalneraca

2016

10.

Aplikasi FrontOffice

InformationSystem

Front OfficeAktif Digunakansetiap hari

Untuk informasi Pengunjung Pasien2009-2018

11Aplikasi Gudang

FarmasiGudang Depo Aktif Digunakan

setiap hari

Untuk distribusi barang ke unit laindan input faktur barang dating darisupplier

2009-2018

Gudang Logistik

12 Aplikasi Apotik Semua Depo PenjualanAktif Digunakansetiap hari

Untuk Penjualan obat dan alkes2009-2018

13

AplikasiExecutiveSystem /

Laporan Sentral

Rekam Medik Aktif Digunakansetiap hari

Untuk laporan harian, bulanan, dantahunan

2009-2018

Seluruh Admin Unit

14Aplikasi SystemAdministrator

SIMRSAktif Digunakan

setiap hariUntuk setting master dan tarifpelayanan

2009-2018

15AplikasiPemulasaranJenazah

JenazahTidak aktif karenatidak ada tenagainput data

Untuk input tindakan jenazah2009-2015

16Aplikasi Gizi

SentralGIZI


Untuk input konsultasi gizi danmakanan pasien

2009-2018

17 Aplikasi Diklat DiklatTidak aktif karenatidak ada tenagainput data pegawai

Untuk input data peserta magang,dan penelitian di RSU Haji Surabaya

2015

18 Purchasing Pengadaan FarmasiAktif Digunakansetiap hari

Untuk input surat pemesanan danpurchase order pengadaan obat danalkes

2013-2018

19 Hemodialisa HemodialisaAktif Digunakansetiap hari

Input tindakan hemodialisa2010-2018

20 Dashboard DireksiAktif digunakansetiap hari

Untuk laporan kunjungan danpendapatan rumah sakit secara realtime

2015-2018

21 Kepegawaian Kepegawaian

Belum digunakan,sudah sosialisasidan pelatihan,bagian kepegawaianmasihberkonsentrasi padaaplikasiPUPNS,P3D,SIMPEGBKD,PTTPK

untuk mendata pegawai, riwayatpelatihan, dll yang terkoneksi denganapliaksi healthyplus

2016

22 E-Health QualitySeluruh admin yangmengurusi Mutu RSUHaji Surabaya

Aktif digunakansetiap hari (mekipunbelum semua input)

Untuk pelaporan Mutu RSU HajiSurabaya

2016-2018

23 E-Komplain Seluruh unit Tidak AktifUntuk pelaporan complain keinstalasi SIM

2016



24 Remunerasi SIMRS

Aktif digunakansetiap Bulan, danada pengembanganmasih berprosespada buku panduandan sistemremunerasi yangbaru

Untuk Merekap Jasa Pelayanan jasadokter

2014 -2018

25E- rekam medic

(SOAP)Dokter Poli

Uji Coba (jalan 6poli)

untuk e-rekammedik,, E-lab, Erad, Eresep

2016-2018

26SMS

PendaftaranPasien

PerpanjanganSIMCARD

untuk pendaftaran pasien Via SMS2015-2017

25 Website Masyarakat Aktif Informasi Profil RSUHAJI2014-2018

26Aplikasi CSSD &

LaundryCSSD & Laundry

Tidak aktif karenabelum ada formatdata yang standartdari unit CSSD

Untuk input sterilisasi 2018

27 Inventory Semua Unit Aktif digunakanInput pemakaian barang medis dannon medis

2016-2018

28Hasil bacaRadiology

Radiology Atif digunakan Hasil bacaan radiology 2018

29Warning plafon

BPJSUnit Rawai Inap danCasemix

Aktif Plafon BPJS 2018

30 Bridging Eklaim Kerjasama aktif Intergrasi aplikasi RS dengan Depkes 2018

31Perubahan

Antrian DepoJKN

Depo JKN aktif Untuk antrian pasien depo jkn 2018

32Pendaftaran

onlinependafataran aktif Pasien Umum & JKN 2018

33Antrian

PelayananRadiologi

Radiologi AktifUntuk antrian pasien pelayanan diRadiologi

2018

34Perpustakaan

OnlineDiklat

Tidak aktif karenatidak ada petugasuntuk input data

Berisi daftar data penelitian, dataasuhan keperawatan, standaroperasional prosedur pelayanan, danlain sebagainya

2018

Sumber data Instalasi SIM

Sebagai unit penunjang di bidang teknologi informasi di RSU Haji Surabaya. Kinerja

Instalasi Sistem Informasi Manajemen (SIM) diukur menggunakan Indikator Mutu Pelayanan

dengan menerapkan Standart Pelayanan Minimal (SPM) sebagai berikut :

1. Respontime Perbaikan Komputer dan Aplikasi

Standart Pelayanan Minimal yang diterapkan dalam menanggapi laporan kerusakan /

perbaikan baik kerusakan hardware, software maupun diskoneksi jaringandi Instalasi

Manajemen Sistem (SIM) adalah ≤ 15 menit.

2. Perbaikan Komputer Pelayanan

3. Perbaikan Komputer Administrasi

4. Perbaikan Jaringan

5. Perbaikan Kerusakan Aplikasi

6. Perbaikan Sistem Operasi


4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL

Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi,

tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut

penjelasannya.

4.2.1 Capaian Pada SASARAN STRATEGI 1

Tabel 4.6Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya tahun 2018NO SASARAN

STRATEGISINDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 MeningkatnyaMutuPelayanan

1. Persentaseindikator SPM(Standar PelayananMinimal) yangmencapai target

ProgramPeningkatan BadanLayanan UmumDaeragh (BLUD)

ProgramPeningkatan Saranadan PrasaranaPelayanan BadanLayanan UmumDaeragh (BLUD)

ProgramPembinaanLingkungan Sosial

1. Penguatan PelayananRS

2. Pelayanan Kesehatan(DAK)

3. Pelayanan Kesehatan(Pajak Rokok)

4. Penyediaan/peningkatan /pemeliharaansarana/prasaranafasilitas keselamatanyang bekerjasamadengan BadanPenyelenggaraJaminan SosialKesehatan

1.Tercapainyaindikator SPMsesuai standar

2. Tercapainyanilai standarSNARS padasetiap elemenakreditasi RS

1. Persentasepenilaian standarSNARS yangmemenuhi standar

2. Persentase nilaiindikator pelayananrawat inap rumahsakit yang sesuaistandar Kemenkes

3. Persentaseindikatorkeselamatan pasien


Tabel 4.7Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategi 1semester 1 tahun 2016 s/d 2018

Tujuan 1Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Sasaran strategis 1Meningkatnya Mutu Pelayanan

Indikator KinerjaTarget Realisasi Semester 1 Capaian

(%)2018 2016 2017 2018

1. Persentase indikator SPM (StandarPelayanan Minimal) yang mencapaitarget

90% 69% 73,00% 68,65% 76,27%

2. Persentase penilaian standar SNARSyang memenuhi standar

100% Indikatorbaru

tahun2018

Indikatorbaru

tahun2018

100% 100%

3. Persentase nilai indikator pelayananrawat inap rumah sakit yang sesuaistandar Kemenkes

80% Indikatorbaru

tahun2018

Indikatorbaru

tahun2018

66,66% 83,33%

4. Persentase indikator keselamatanpasien

65% 50% 33,33% 33,33% 51,27%

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi(*) Capaian melebihi 100% dari target


Dari tabel 4.9 diatas Realisasi Kinerja Utama rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :

1. PERSENTASE INDIKATOR SPM (STANDAR PELAYANAN MINIMUM)YANG MENCAPAI

TARGET

Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimum) yang mencapai target

sebagaimana yang tertuang dalam Rencana Strategi (RENSTRA) RSU Haji Surabaya

tahun 2014 – 2019, di monitoring dan dievaluasi setiap 6 bulan sekali dan dituangkan

dalam laporan semester dan tahunan. Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya

sebanyak 319 indikator terdiri dari :

a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator

b. Sasaran Mutu sebanyak 130 indikator

c. PMKP sebanyak 23 indikator

Realisasi capaian SPM pada semester 1 tahun 2018 sebesar 69,18%. Belum

tercapainya indikator SPM sesuai dengan target antara lain disebabkan karena belum

optimalnya pemenuhan sumberdaya, belum optimalnya implementasi SPO, belum

optimalnya monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan pada setiap periode

waktu evaluasi, koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya

kesadaran/kesungguhan terhadap pelaksanaan SPM. Capaian SPM tersebut dapat

dijelaskan dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.8Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar diRSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAHINDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDARJUMLAH %

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

1. Bidang Pelayanan Medik 4 4 100%

2. Bidang Keperawatan 3 3 100%

3. Instalasi Rawat Inap 14 8 57%

4. Instalasi Rawat Jalan 9 8 89%

5. Instalasi Gawat Darurat 32 28 88%

6. Graha Nuur Afiyah 9 3 33%

7. Instalasi Bedah Sentral 19 15 79 %

8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 20 14 70%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 4 2 50%

10. Instalasi Gizi 6 5 83%

11. Instalasi Hemodialisa 4 2 50%

12. KOMITE PPI 6 5 83%

13. KKPRS 6 2 33%


NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAHINDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR

JUMLAH %

Wadir Penunjang Medik dan Diklit

14. Bidang Penunjang Medik 8 2 25%

15. Bidang Diklit 8 4 50%

16. Komkordik 9 8 88,88%

17. Instalasi Patologi Klinik 26 22 84,61%

18. Instalasi Patologi Anatomi 10 6 60%

19. Instalasi Radiologi 11 10 90%

20. Instalasi Rehab Medik 5 1 20%

21. Instalasi Farmasi 17 3 17,64%

22. Instalasi Pemulasaran Jenazah 8 8 100%

23. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian 7 6 85,71%

Wadir Umum dan Keuangan

24. Bagian PPE 9 6 66,66%

25. Bagian Keuangan 4 3 75%

26. Bagian Umum 21 14 66,66%

27. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 5 4 80%

28. Instalasi Kerjasama 3 2 66,66%

29. Instalasi Sanitasi 14 11 78,57%

30. Instalasi Pemeliharaan Sarana 10 5 50%

31. Instalasi SIM 8 4 50%

TOTAL 319 219 68,65%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Keperawatan Bidang Penunjang dan Diklit dan BagianPerencanaan Program dan Evaluasi

Tabel 4.10merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi Standar

Pelayanan Minimum. Beberapa Standar Pelayanan Minimum (SPM) yang capaiannya

belum sampai 50% antara lain Bidang Penunjang Medik, Instalasi Graha Nur Afiah,

Instalasi Rehab Medik, dan Instalasi Farmasi.

Beberapa Standar Pelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar

dapat dijelaskan, antara lain :

Tabel 4.9Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhistandar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018

NO UNITINDIKATOR

STANDAR CAPAIANKETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT


1 Instalasi RawatInap 1

Pasien rawat inaptuberculosis yangditangani denganstrategi DOTS*

100% 0% Belum ada pencatatandan pelaporan TB di IRNA

Feed backterhadap Tim TBDOTS

2Pencatatan danpelaporan TB di RS*

60% 0% Belum ada pencatatan danpelaporan TB di IRNA

Feed backterhadap Tim TBDOTS


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT3 Pemberian ASI

Eksklusif selamaperawatanneonatal**

95% 63% ASI tidak keluar Feed backterhadap Tim TBDOTS

a. Manajemenlaktasi

b. Menyelenggarakan pelayananKlinik Laktasi.

c. Menyusun PPKtentang ASIdan menyusuiterintegrasidengankegiatan ANC

d. MelaksanakanIMD padapersalinan SC

e. Edukasi dandukungan terusmenerustentang ASI diruang rawatgabung

4

Kematian pasien ≥ 48jam*

0,24% 2% Evaluasi diagnosis penyebabkematian pasien ≥ 48 jambelum dilakukan karenabelum tersedianya data darirekam medis

Usulan rekammedis memberikandata laporandiagnosis untukmelihat penyebabkematian pasien ≥48 jam di rawatinap sehinggadapat dievaluasi

5

Pengembaliandokumen medisrawat inap secaralengkap 2x24 jam***

100% 82% Karena re admisi sehinggaDRM masih berada diruangan

Meningkatkankepatuhanpengisian DRMtepat waktu

6 Indeks KepuasanMasyarakat (IKM)

82% 80,22% Disebabkan oleh beberapaunsur pelayanan antara lain:1. Ruangan panas oleh

responden2. Keterlambatan dokter

dalam pemeriksaan3. petugas yang berisik

ketika pergantianshift

4. Tempat tidur yang tidaknyaman, Toilet kotor,Komplain tidakditanggapi sertaperilaku petugas tidaksopan saat menegurpasien.

Penanganan lebihlanjut denganevaluasipelaksanaanpelayanan denganlebihmengutamakanpelayanan publikdan komunikasiserta koordinasidengan unit terkaitdalam halperbaikan fasilitasdan pelayanan.


NO UNITINDIKATOR



2Instalasi Rawat

Jalan1

Jam bukapelayanan denganketentuan* (08.30– 13.00) Setiap harikerja kecuali Jumat:08.30 – 11.00)*

110% 82% Beberapa dokter sebelumpelayanan poli melakukantindakan operasi pasien,seperti dokter obgyn,dokter bedah (bedahumum, bedah ortho,bedah saraf, bedahplastik, bedah urologi).

Menambahtenaga dokter diPoli Bedah,sehinggameskipun dokterbedah ada yangmasih operasi,jambukapelayanan polibisa tetapberjalan tepatwaktu

3 IGD

1

Pertolonganpersalinan denganSeksio Caesaria nonrujukan*

20% 100% Pasien sudah ada indikasisejak dari poli hamil

Instalasi belumbisamemberikansolusi untukditindak lanjuti

2 Kecepatanmemberikanpelayanan ambulansdi rumah sakit*

100% 30% 1. Unit Layanan ambulans118 belum mandiri.Perawat ambulans masihmenjadi satu denganpelayanan IGD.

2. RS pemerintah dan swastasebagai RS rujukan seringpenuh, sehinggadibutuhkan waktu ygcukup lama untukmelakukan komunikasiawal melalui telepon.

3. Tidak semua perawat diruangan mau danbersedia mendampingiproses rujukan pasienyang dalam kondisi kritis(tidak sesuai dengan SPOyang ada).

1. Diperlukanperawat yg siapmelakukanlayananambulans tanpatugas ganda.

2. Belum ada RTL,karenamelibatkankoordinasi lintassektoral. Dankondisi rumahsakit rujukan danswastakenyataannyamemang seringpenuh.

3. Sosialisasi SPO kemasing-masingunit

3 Waktu tanggappelayananambulans kepadamasyarakat yangmembutuhkan*

100% 46% Perawat ambulansmasih menjadi satudengan pelayanan IGDDiperlukan perawat ygsiap melakukanlayanan ambulanstanpa tugas ganda

Diperlukanperawat yg siapmelakukanlayananambulanstanpa tugasganda

4 Kepuasaanpelanggan VKIGD*

82 78,52 Terdapat beberapakeluhan dariresponden terhadappelayanan di VK antaralain : keluarga tidakdiperbolehkanmendampingi dalamruang bersalin, ruangbersalin yang dirasatidak dingin olehresponden, kurangramahnya bidansenior, kamar mandiuntuk penunggu yangrusak, serta ruangtunggu yang kurangnyaman.


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT4 Graha Nur Afiah 1 Peningkatan

Kunjungan RawatJalan Pasien Baru***

10% -6% Beberapa pasien dihimbauoleh dokter untukmelakukan pemeriksaan dipolikliniknya, dikarenakanada beberapa alat yang tidaktersedia di poli Rawat JalanGraha Nuur Afiyah

Melakukanmonitoring danevaluasi untukpengembanganpelayanan medik dipoli Rawat JalanGraha Nuur Afiyahuntuk memenuhikebutuhanpelayanankesehatan pasien

2

PeningkatanKunjungan RawatJalan Pasien Lama***

10% -1% Beberapa pasien dihimbauoleh dokter untukmelakukan pemeriksaan dipolikliniknya, dikarenakanada beberapa alat yang tidaktersedia di poli Rawat JalanGraha Nuur Afiyah

Melakukanmonitoring danevaluasi untukpengembanganpelayanan medik dipoli Rawat JalanGraha Nuur Afiyahuntuk memenuhikebutuhanpelayanankesehatan pasien

3

Kehadiran DokterSesuai Perjanjian DiRawat Jalan***

80% 64% Dokter sedangvisite/operasi, menyebabkanbeberapa jadwal belum pastiditentukan.

Memastikanpelayanan di RawatJalan

4

Ketepatan waktuvisite dokter***(PAGI : 07.30 s.d09.30, SORE : 18.00s.d 21.00)

70% 57% Beberapa dokter ada yangmasih dinas di OK, ICU, Poli,dan ruangan lain; Visitediluar jam yg telahditentukan

Sosialisasi ulangjam visite dokter,melaksanakanevaluasi secarakontinue tentangketepatan waktuvisite dokter,memberikanfeedback kepadadokter dalamforum komitemedik/melalui notadinas

5

Kecepatan waktupemberian informasitentang tagihanpasien rawat inap***

100% 87% Pemberian informasi tagihankepada pasien terkaitdengan data entry tindakandari case mix sehingga harusmenunggu informasi tagihandari case mix barudiinformasikan kepadapasien.

Koordinasi dengancase mix untuklebih cepat dalammemberikaninformasi mengenaitagihan pasienkepada kasir GrahaNuur Afiyah

6

IKM Graha NuurAfiyah*

82% 79,93% Disebabkan oleh beberapaunsur pelayanan antara lain:1. .kualitas Pelayanan2. Prosedur Pelayanan3. Waktu Pelayanan4. Penarikan biaya tdak

dengan rincian biaya.

Penanganan lebihlanjut denganevaluasipelaksanaanpelayanan denganlebihmengutamakan pelayanan publikdan komunikasiserta koordinasidengan unit terkaitdalam halPerbaikan fasilitas


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTdan pelayanan,terutama dalamhal:1. Persyaratan

Pelayanan2. Prosedur

Pelayanan3. Waktu Pelayanan4. Biaya/Tarif

5 Instalasi BedahSentral

1 Angka ketidaklengkapan asesmenpre operasi**

0% 6% 1. Tingkat kepatuhanpetugas masihkurang.

2. Tingkat kelalaianpetugas masih tinggi.

3. Implementasi SPOyang belummaksimal.

4. Ketersediaankebijakan, sarana danprasarana yang belummemadai.

5. Tidak ada sistemreward andpunishment terhadapcapaian indikatormutu yang berkaitandengan kinerjapegawai

1. membuat/merevisi kebijakan-kebijakan

2. re-sosialisasisecara intensifmengenaikebijakan-kebijakankhususnyapelaksanaankegiatantertentu yangberkaitandenganpeningkatanmutu dankeselamatanpasien

3. menjadikanindikator mutuyang berkaitandengan kinerjapegawaisebagaiindikatorpenilaiankinerja pegawai

4. penerapansistem reward& punishmentdalam rangkapenertibanpelaksanaankinerja

2 Angka ketidaklengkapan SurgicalSafety Checklist**

0% 1% 1. Tingkat kepatuhanpetugas masihkurang.





1.membuat/merevisi kebijakan-kebijakan


3. menjadikanindikator mutuyang berkaitandengan kinerjapegawai


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTsebagaiindikatorpenilaiankinerja pegawai


3

Kelengkapanasesmen preanestesi**

100% 98,91% 1. Tingkat kepatuhanpetugas masihkurang.





1.membuat/merevisi kebijakan-kebijakan


3. menjadikanindikator mutuyang berkaitandengan kinerjapegawaisebagaiindikatorpenilaiankinerja pegawai


4 Indeks KepuasanMasyarakat (IKM)

82% 79,85% Berdasarkan hasil capaiantersebut, hasil IKM masihtermasuk dalam kategoriBaik (62.51-81.25). Namunmasih berada dibawahstandar nilai IKM RumahSakit (82.00). Disebabkanoleh beberapa unsurpelayanan antara lain :1. Lamanya pendaftaran2. Waktu Pelayanan3. Penanganan pegaduan,

saran dan masukan

Penanganan lebihlanjut denganevaluasipelaksanaanpelayanan denganlebihmengutamakanpelayanan publikdan komunikasiserta koordinasidengan unit terkaitdalam halperbaikan fasilitasdan pelayanan


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT6 Instalasi Rawat

Intensif (ICU,ICCU & NICU)

1 Kepatuhan terhadaphand hygiene*

100% 92% Tingkat kepatuhan HandHygiene.terhadap 5 momencuci tangan masih rendah

Melibatkan casemanager danfasilitatorakrediatasi secaraaktif di ruang ICU,dan ICCU, terutamamengenaikepatuhan handhygiene.

2 Ketersediaantempat tidurdengan monitoringdan ventilator*

78%78%

67% Dari 8 tempat tidur yangtersedia di ICU, 5 tempattidur dengan monitor danventilator

Ketersediaan 5 TTdengan ventilatorsdah sesuaidenganketersediaantenaga paramedis(dengan jumlah25 perawat di ICUsetiap shiftterdapat 5perawat, dimana1 orang perawatbertanggungjawab terhadap 1pasien denganmonitor danventilator) jikasemua 8 TTdilengkapi denganmonitor danventilator, makadibutuhkantenaga perawat 3orang untuksetiap shift .

3

KemampuanMenangani Bayi BaruLahir denganAsfiksia*

85% 83% Dari 17 alat yang dimintaoleh standar RS tipe Bpendidikan, baru 10 alatyang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alatyang masih kuranguntuk memenuhistandar RS

4

Ketersediaan fasilitasdan peralatan ruangICU*

100% 59% Dari 17 alat yang dimintaoleh standar RS tipe Bpendidikan, baru 10 alatyang bisa terpenuhi di ICU

Mengusulkan 7 alatyang masih kuranguntuk memenuhistandar RS

5

Pemberi pelayananPerawat kompetenICU minimal 50%*

75% 49% Pada Bulan Septemberterdapat rotasi tenagaperawat. Akibatnya terjadipengurangan tenagaperawat kompeten ICUsebanyak 1 orang, menjadi12 orang perawat kompetenICU dari 21 orang.

Akan dilakukanpengiriman tenagaperawat untukmengikuti pelatihansecara bertahap.

6

IKM 82% 80,24% Hampir seluruhnyamenyatakan tidah adapermasalahan hanya adakeluhan sulitnya mencariruangan ICU.

Menambah papanpenunjuk arahmenuju ruang ICU

7Instalasi Gigi danMulut

1Ketepatan waktupelayanan

100% 83% Dokter belum disiplindatang sebelum pukul08.30


NO UNITINDIKATOR



2

IKM Instalasi Gigidan Mulut*

82% 81,49% Beberapa unsur pelayananyang menjadi penyebabcapaian tidak mencapaitarget antara lain:1. Antrian lama2. Ruang tunggu operasi

Melakukan evaluasiterhadappelaksanaanpelayanan.

8 Instalasi Gizi 1

Sisa makanan yangtidak dimakan olehpasien*

20% 23,48% Analisis perhitungan sisamakan pasien antarapasien diet dan tidak dietmasih dijadikan satu

Dilakukan upayaanalisis yangterpisah antarasisa makan pasiendiet dengan yangtidak diiet

9Instalasi

Hemodialisa

1

Pemberi pelayananhemodialisabersertifikat HD***

100% 69% Dari 36 petugashemodialisis, 27 petugasyang sudah bersertifikat HD

Sudah dilakukanpengajuan setiaptahun untuk dikirimpelatihan HD, danpetugas yangdikirim untukpelatihan, setiaptahunnya 1 orang

2

IKM* 82 81,28 Terdapat beberapapermasalahan yangdialami responden saatpelayananHD antaralain :mesin HD yangsering eror, kurangnyatanggung jawab dokterdan perawat,kurangnya kompetensiperawat, keraguanpasien terhadapkompetensi dokter,perilaku dokter yangkurang memberikaninformasi, serta jatahvitamin yang diberikansedikit

10 Komite PPI 1 Penggunaan APD saatmelaksanakan tugas*

100% 59,18%

11 KKPRS

1 Angkaketidakpatuhanperawatmelakukanidentifikasipasiensebelumpemberianobat injeksi **


2. Tingkat kelalaianpetugas masihtinggi.


4. Ketersediaankebijakan, saranadan prasarana yangbelum memadai.

5. Tidak ada sistemreward andpunishmentterhadap capaianindikator mutuyang berkaitandengan kinerja

re-sosialisasisecara intensifmengenairegulasi(kebijakan dan SPO)identifikasipasien


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTpegawai

2 Angkaketidaklengkapan tanda tangandokter padaform/stempelSBAR **





5. Tidak ada sistemreward andpunishmentterhadap capaianindikator mutuyang berkaitandengan kinerjapegawai


3 Angka kejadiansalahmemasukkan/salah pemberianobat injeksi padaobat NORUM **





5. Tidak ada sistemreward andpunishmentterhadap capaianindikator mutuyang berkaitandengan kinerjapegawai


4 Angka kepatuhanhand hygiene **

100% 0,00% Tingkat kepatuhanpetugas masih kurang.

1.melakukantraining danedukasitentang audithand hygienedan sistempelaporanhand hygiene

2.melakukaninvestigasimengenaiketersediaansarana danprasaranahandhygiene,


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTmulai dariproduksisampaidenganpenyediaandiseluruh unitkerja

3.penerapanreward &punishmentdalam rangkameningkatkan kepatuhanhand hygienesertameningkatkan kepatuhanpelaporanhand hygiene

4.membuatjadwal DutaHand Hygiene

Wadir Penunjang dan Diklit

1BidangPenunjangMedik

1

KelengkapanInformedConcent *

100% 83% Melakukankoordinasikembali denganKepala Ruangandan KomiteMedik untuklebih tertibdalammenandatangani informedConcent setelahselesai memberipenjelasankepada pasien

2

Waktu penyediaandokumen rekammedik rawat jalan ≤20 menit *

100% 28% Membutuhkan proses dalampencarian DRM. Hal inidisebakan rak file yangpenuh dan posisi antar rakyang sangat berdekatan(tidak sesuai standar)

Pendaftaran online,agar DRM dapatdipersiapkan seharisebelumnyaPemilahandokumen inactivesetiap bulanBila memungkinkanredesign rakpenyimpanan

3

Waktu penyediaandokumen rekammedik pelayananrawat inap ≤ 15menit*

100% 58% Sebelum mempersiapkanDRM, terdapat beberapa halyang harus dilakukanpetugas admisi, antara lain :1. Pemilihan kamar sesuai

keinginan pasien2. Konfirmasi ruangan

tentang kesiapankamar

3. Menjelaskan GeneralConcent

4. Mengecek statuskepesertaan dan

Mengevaluasi alurpelayanan di admisisetiap hari, agarhasil capaian dapatmeningkat padabulan berikutnya


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTmembuatkan jaminan /SEP (bagi peserta BPJSKEsehatan)

5. Oleh karena itu belumdapat memenuhistandar SPM

4

Waktu pelayanansurat keteranganmedis ≤ 2 hari ***

100% 95% Belum tercapainya standardisebabkan karena masihmembutuhkan waktu untukkoordinasi dengan DPJPdalam pengisian suratketerangan medis

Meningkatkankomunikasi denganDPJP terkaitpengisian suratketerangan medis

5

Kelengkapandokumen medisrawat inap***

100% 87% Penilaian analisa kuantitatifkelengkapan DRM lebihspesifik untukmengimplementasikanstandar akreditasi (SNARSEdisi 1) 2017

Melakukansosialisasi dankomunikasi intensifdengan PPA(ProfesionalPemberi Asuhan)

6

Pengembaliandokumen medisrawat inap 2x24 ***

100 % 64% Disebabkan karena ruangrawat inap membutuhkanwaktu yang cukup lamauntuk melengkapi dokumenrawat inap, sehinggaberdampak pada waktupengembalian DokumenRekam Medis rawat inapdari ruang rawat ke ruangRekam Medis

Meningkatkankomunikasi intensifdan koordinasidengan seluruhKepala Ruanganuntukpengembaliandokumen RekamMedis tidakmelebihi 2x24 jam

2 Bidang Diklit

1Adanya perencanaanpengembanganSDM*

100% - Perhitungan dilakukansetelah 1 tahun

Perhitungandilakukan setelah 1tahun

2Karyawan mendapatminimal 20 jam pertahun*

≥ 60% - Perhitungan dilakukansetelah 1 tahun

Perhitungandilakukan setelah 1tahun

3Tingkat kepuasanstaf**

75% - Pelaksanaan dilakukandimulai pada bulan Agustus

Pelaksanaandilakukan dimulaipada bulan Agustus

4 Tingkat kepuasanpelanggan**

82% 80,49%

3 Komkordik 1 Tingkat kelulusanDM***

95% 87,61% Tingkat serapan doktermuda berbeda-bedasehingga penyerapan ilmuberbeda antara dokter mudayang satu dengan yanglainnya

Penambahan tugas

4InstalasiPatologi Klinik

1

Ketersediaan fasilitasdan peralatan bankdarah rumah sakitsesuai standarBDRS* (jenis danjumlah peralatanBnk Darah)

100% 77% Peralatan yang belumtersedia sesuai standar:1. Blood Bank 100-

280L2. Medical

Refrigerator3. Freezer dengan

suhu simpan ≤ -300C

4. Serofuge tabungukuran 12x75 mm

5. Mikroscopebinokuler

6. Reagen bovine

Mengusulkanpenambahan jenisdan jumlahperalatan untukBDRS sesuaikebutuhan


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTalbumin dancoombs serum

7. Cool box isi 20kantong

8. Timer9. Printer scanner

2

Kejadian reaksitransfusi*/**

≤ 0,01% 0.12% Reaksi transfusi tidakdisebabkan karenakesalahan pemeriksaangolongan darahReaksi transfusitidakdisebabkan karenakesalahan pemeriksaanCrossmatch

Melakukanpemantauan padatransfusi bulanberikutnya

3

4

Pemenuhankebutuhan darahbagi setiap pelayanantransfusi di rumahsakit*- dikerjakan PMI- Dikerjakan BDRS

100%100%

99%98%

Komponen darah dangolongan darah tertentujarang ada permintaansehingga stok darah dibatasi(untuk efisiensi)

- Himbauanpejabatmanajemenuntukpembatasanpemberian darah(mengingatuntuk pasienBPJS biayadibatasi)

- Melakukanpemantauandibulanberikutnya

5InstalasiPatologiAnatomi

1

Waktu tunggupelayanan histopatologi anatomi 7-9hari ***

100% 99% Konsul ke dr. SoetomoSurabaya (kadang dokterkonsultannya pergi ke luarnegeri / sakit)

Koordinasi denganRS dr Sutomoselaku konsultan

2

Waktu tunggupelayanan FNA B 2hari ***

100% 97% Konsul ke dr. SoetomoSurabaya (kadang dokterkonsultannya pergi ke luarnegeri / sakit)

Koordinasi denganRS dr Sutomoselaku konsultan

3Waktutunggupelayanansitologi 4 hari ***

100% 96%

4Waktutunggupelayanan papsmear 4 hari ***

100% 95%

6InstalasiRadiologi

1 Pemberi pelayananradiologi *

100% 57% Jumlah alat/pesawat adalah11 alat/pesawat x 2radiografer = 22 radiograferSedangkan jumlah tenagaradiografer yang ada saat inisebanyak 17 orang (per tgl19 September 2016)2 perawat saat ini statusjobdisk adalah perawatkhusus Angio/cathlabKurang 1 tenagaadministrasi untuk cathlab

Penambahantenaga Radiografersebanyak 5 orangPenambahantenaga perawatsebanyak 1 orangPenambahantenaga administrasisebanyak 1 orang

7Instalasi RehabMedik

1

Pemberi pelayananrehabilitasi medikSesuai persyaratankelas rumah sakit

100% 63% Jumlah tenaga InstalasiRehab Medik yangseharusnya ada sesuai kelasRumah Sakit 30 orangJumlah tenaga yang ada saat

Pengusulankekurangan tenagake Sub BidangKepegawaian


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTini 19 orangDengan rincian sbb :Dokter kebutuhan 6 yangada 3Psikolog kebutuhan 1 yangada 0Fisioterapis kebutuhan 12yang ada 10Terapi wicara kebutuhan 3yang ada 2Okupasi terapis kebutuhan 4yang ada 3Ortotis prostetis kebutuhan2 yang ada 1Pekerja sosial mediskebutuhan 1 yang ada 0Perawat rehabilitasikebutuhan 1 yang ada 0

2

Tidak adanyakejadian kesalahantindakan rehabilitasimedik*

100% 99.99%

3 Kepuasan Pelanggan* ≥ 80% 78.94%

4 Fasilitas danperalatan rehabilitasimedik Sesuaipersyaratan kelasrumah sakit *

100% 13 % Kebutuhan jumlah alat yangsesui dengan Rumah Sakit Bpendidikan sebanyak 1.047alat, yang terpenuhi saat ini134 alat. Sedangkan alat-alatperaga yang digunakanuntuk pelayanan adalahmilik pribadi Fisioterapis

Mengusulkanpenambahan jenisdan jumlahperlatan untukRehabilitasi Mediksesuai jenis danstandar RS BPendidikan

8 Instalasi Farmasi

1 Pemberi pelayananfarmasi sesuai kelasrumah sakit *

100% 56% Beberapasertifikat apotekersudah tidak berlakulagi

1. Masih dilakukanprosespengurusankembali

2. -Dilakukanmonitoring terusmenerus

2 Fasilitas danperalatan pelayananfarmasi sesuai kelasrumah sakit *

100% 98% Masih kurangnya fasilitasperalatan pelayanan di DepoJKN berupa :1. 1 unit Blender obat2. 1 unit printer tinta3. 1 unit telpon untuk

ruang konseling

Mengusulkanpengadaan

3 Angka kepatuhanterlayaninyaantibiotik**

100% 99,99% Masih adanya peresepan daridokter namun stock obatkosong

1. Merevisi SPOperencanaan

2.Mengawalkepatuhan padaSPO

4 Waktu tunggupelayanan DepoRawat Jalan JKN obatjadi ≤ 30 menit *

100% 29% Tingkat kedatangan pasienyang ramai pada jam-jamtertentu masih menjadikendala utama

1. Membuatproposalperesepan secaraelektronik(AplikasimE-


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTResep)

2. Menambahtenaga cadanganpada waktu-waktu tertentu(jam padat)

5

Waktu tunggu rawatjalan JKN obat jadi≤ 60 menit *

100% 47% Tingkat kedatangan pasienyang ramai pada jam-jamtertentu masih menjadikendala utama

1. Membuatproposalperesepan secaraelektronik(AplikasimE-Resep)


6 Waktu tunggupelayanan deporawat jalan umumobat racikan ≤60menit*

100% 98% Kurang dapat mencapairata2 target sebesar 100%dikarenakan jumlah tenagayang belum memadai danterjadi lonjakan permintaanobat dari ruangan pada jam2tertentu serta pegawai yangtidak masuk karena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama

7 Waktu tunggupelayanan DepoRawat Inap obat jadi≤ 30 menit*

100% 99% Kurang dapat mencapairata2 target sebesar 100%dikarenakan jumlah tenagayang belum memadai danterjadi lonjakan permintaanobat dari ruangan pada jam2tertentu serta pegawai yangtidak masuk karena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama



8 Waktu tunggupelayanan DepoRawat Inap obat jadi≤ 30 menit *

100% 96% Jumlah tenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2tertentu serta pegawai yangtidak masuk karena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama



9 Waktu tunggupelayanan deporawat inap obatracikan ≤ 60 menit*

100% 92% Jumlah tenaga yang belummemadai dan terjadilonjakan permintaan obatdari ruangan pada jam2tertentu serta pegawai yangtidak masukkarena sakit,cuti dll menjadi factorkendala utama


2. Menambahtenaga cadanganpada waktu-waktu tertentu


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT(jam padat)

10 Angka penulisanresep sesuai denganformularium**

100% 97% Masih adanya obat-obatandiluar formulariumdikarenakan kebutuhankemoterapi dan kekosonganobat e-katalog sertaformularium, sehingga digantikan dengan obat yangtersedia dipasaran denganharga paling murah

1. Dilakukan revisiSPOPerencanaanagar tidaksampaikehabisan/kekosongan

2. Meningkatkankoordinasi

11 Tidak adanyakejadian kesalahanpemberian obat*/**

100% 99,99% Masih terdapat kesalahanpenyediaan obat tetapi tidaksampai diserahkan kepadapasien

Dilakukanpengawasan danpelatihan secaraterus menerus

12 Waktu tunggupelayanan DepoNurafiah (PelayananUDD) Obat Non Cito

100% 97%

13 Waktu tunggupelayanan DepoNurafiah (PelayananUDD) Obat Cito

100% 98% Disediakan obat-obatan untukkebutuhan citotetapi bukanemergency di ruangperawatan

14 Kepuasan Pelanggan ≥80% 78,82% Beberapa unsur pelayananantara lain:1. Waktu tunggu lama2. Obat tidak tersedia

Penanganan lebihlanjut denganevaluasipelaksanaanpelayanan denganlebihmengutamakanpelayanan publikdan komunikasiserta koordinasidengan unit terkaitdalam halperbaikanpelayanan,terutama dalamhal :1. Waktu Pelayanan2. Produk

spesifikasi jenispelayanan

9

InstalasiPusatSterilisasidanPencucian

1 Ketersediaan fasilitasdan peralatanlaundry*

100% 40% Kebutuhan alat dan mesinyang dibutuhkan untukmengganti mesin-mesin yangrusak yaitu :Mesin cuci 25 kg 1 unitMesin pengering 25 kg 1 unitMesin setrika roll 2 unitMesin setrika press 1 unitTrolly transporter linenbersih 1 unitTrolly untuk linen kering &linen basah 8 unitTimbangan lantai (Digital) 1unit

Pemenuhankebutuhan mesin-mesin yang belumterpenuhi


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTWadir Umum dan Keuangan

1.Perencanaan

Program danEvaluasi

1PerencanaanStrategis Bisnis RS(2015 – 2019)

100% 0% Proses review RSB tahun2018 belum selesai

2

Permintaankerjasama PihakKetiga

100% 44,51% Draft perjanjian kerjasamaperlu berkordinasidenganbidang terkait gunamencapai kesepakatan isisperjanjian kerjasama denganpihak ke 3

3

Ketepatan waktupelaksanaan kegiatanmonitoring danevaluasi kinerjarumah sakit(semester dantahunan)

100 % 50% - Belum dilaksanaankegiatan monitoring danevaluasi kinerja rumahsakit semester 1 2018.

- Kegiatan EvaluasiKinerja BLUDTahun 2017 telahdilaksanakanpada bulan Maret2018

-Kegiatan EvaluasiSemester I 2018direncanakanpada bulanAgustus 2018

2.Keuangan dan

Akuntansi1

Verifikasikelengkapan danbukti pendukungbelanja***

100% 97,6% Pihak Ketiga (rekanan)kurang cepat dalammemasukkan datakelengkapan SPJ (kuitansi,SP, dsb)

Meningkatkankomunikasi denganPihak Ketiga(rekanan) dansaling kroscekuntuk kelancaranverifikasi

3. Bagian Umum

1.

Kecepatan perbaikankerusakan gedungcito 1x24 jam***

100% 96,07% Terbatasnya tenaga yangmemperbaiki sehinggaproses penyelesaianterhambat

1.Mengusulkanpenambahantenaga yangmemperbaiki

2.Meningkatkanpembinaan staf

2.

Kecepatan perbaikankerusakan peralatannon medik 1x24jam***

100% 92,16 % Terbatasnya tenaga yangmemperbaiki sehinggaproses penyelesaianterhambat

1. PeningkatanPembinaan Staf

3.

Terlayaninyapermintaan teleponkeluar***

100% 90 % 1.Jaringan Telepon seringrusak

1.Peningkatanpemeliharaanjaringan telepon

4.Kepuasan pelanggantelepon***

100% 99,11 % 1.Jaringan Telepon seringrusak

1.Peningkatanpemeliharaanjaringan telepon

5.

Petugas keamananbersertifikatpengamanan*

100% 67% Terbatasnya anggaran yangada

1.Menambahjumlah anggaran

2.Mengikutkandiklatkeamanansecarabertahap

6

Petugas keamananmelakukan kelilingRS*

100% 98% Jumlah tenaga pengamananyang ada di RSU HajiSurabaya sehingga dalammelakukan kegiatan kontrolkeamanan keliling RS masihbelum maksimal

Akan dilakukanpengusulan jumlahsampling haripetugas yangkeliling RS 1 jamsekali

7 Tidak adanya barang 100% 85% Bentuk kehilangan barang Akan lebih dirinci


NO UNITINDIKATOR


NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUTmilik pasien,pengunjung,karyawan hilang*

yang dilaporkan olehpetugas pol PP meliputisegala bentuk kehilanganyang dilaporkan oleh pasien,pengunjung, dan karyawan,misalnya: KTP, kunci motor,nomor karcis parkir, kartuberobat, dll.

segala bentukkehilangan yangterjadi dan lebihdifokuskan padalaporan kehilanganyang sifatnya lebihdisebabkan olehfaktor pencurian

4Instalasi BinaRohani dan

Jasmani

1.

Kehadiran pegawaipada pengajianmingguan***

85% 37% Melibatkan unit kerja lain Mengumumkanlebih intensif

5Instalasi

Kerjasama1.

Tercapainyakebenaran prosesenteri berkaspengajuan klaimrawat jalan JKN (NonPBI dan PBI)

100% 99,94% - Meningkatkanketelitian petugasenteri pengajuanklaim rawat jalanJKN

- Pembagian berkasyang akan di entrysecara merata

- Melakukan evaluasihasil entry setelahdiverifikasi petugasBPJS kesehatan

6Instalasi

PemeliharaanSarana

1.

Ketepatan waktupemeliharaan alatsesuai jadwalpemeliharaan*

100% 99%

2. Ketepatan waktukalibrasi alat*

100% 98% Jadwal kalibrasi dilakukanpada bulan September

3.

Alat ukur dan alatlaboraturium yangdikalibrasi tepatwaktu*

100% 82% Jadwal kalibrasi dilakukanbulan September

7 Instalasi sanitasi

1

IPALRBC BOD₅ <30 mg/l 33,04 mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu airlimbah dikarenakanbeban limbah cairmelebihi kapasitasIPAL

2

IPAL RBC COD < 80 mg/l 81,87mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu airlimbah dikarenakanbeban limbah cairmelebihi kapasitasIPAL

3

IPAL RBC TSS <30 mg/l 42,77mg/l IPAL RBC melebihibaku mutu airlimbah dikarenakanbeban limbah cairmelebihi kapasitasIPAL

8.

Instalasi SistemInformasi danManajemen(SIM)

1.

RespontimeKerusakan Komputer

100% 81% 1. Kerusakan pada jam yangsama dan letak unit yangberjauhan

2. Perkembangan teknologidengan kerusakan yangberagam

Meningkatkan skillSDM


NO UNITINDIKATOR



2

Perbaikan SoftwareOperating System

80% 59% Kerusakan terjadi pada alatsehingga memerlukansparepart (tergantung stokyang ada)

Melengkapi stockuntuk alat yangsering dibutuhkan

3

RespontimeDiskoneksi Komputer

100% 83% Sering terjadi listrik padamsehingga membutuhkanwaktu dalam memfungsikanjaringan kembali

Koordinasi denganIPS

4Perbaikan softwareaplikasi (billing)

100% 81% Keterbatasan SDMprogrammer

Mengusulkantambahan tenagaprogrammer

Disamping evaluasi tentang capaian Standar Pelayanan Minimum, informasi

yang juga perlu mendapat perhatian dalam Standar Pelayanan Minimum adalah

tentang kepatuhan dan ketepatan waktu pengumpulan Standar Pelayanan Minimum

pada semester 1 tahun 2018, sebagai berikut :

Tabel 4.10Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan StandarPelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya semester 1Tahun 2018

NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN(%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTUPENGUMPULAN LAPORAN STANDAR PELAYANAN

MINIMUM ≤ TANGGAL 10


1. Bidang Pelayanan Medik 100% 100%

2. Bidang Keperawatan 100% 83%

3. Instalasi Rawat Inap 83% 17%

4. Instalasi Rawat Jalan 100% 100%

5. Instalasi Gawat Darurat 67% 50%

6. Graha Nuur Afiyah 33% 33%

7. Instalasi Bedah Sentral 17% 0%

8.Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU &NICU)

100% 100%

9. Instalasi Gigi dan Mulut 100% 33%

10. Instalasi Gizi 100% 100%

11. Instalasi Hemodialisa 100% 100%

12. KKPRS 0% 0%

13. Komite PPI 0% 0%

Wadir Penunjang Medik dan DIklit14. Bidang Penunjang Medik 100% 100%

15. Bidang Diklit 100% 100%

16. Komkordik 75% 33.33%

17. Instalasi Patologi Klinik 100% 83,33%

18. Instalasi Patologi Anatomi 100% 67%

19. Instalasi Radiologi 100% 100%

20. Instalasi Rehab Medik 100% 33%

21. Instalasi Farmasi 100% 33%

22. Instalasi Pemulasaran Jenazah 100% 33%

23.Instalasi Pusat Sterilisasi danPencucian

100% 50%


NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN(%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTUPENGUMPULAN LAPORAN STANDAR PELAYANAN

MINIMUM ≤ TANGGAL 10

Wadir Umum dan Keuangan24. Bagian PPE 100% 33%

25. Bagian Keuangan& Akuntansi 91,50% 100%

26. Bagian Umum 88,88%% 69,44%

27. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 100% 100%

28. Instalasi Kerjasama 100% 16,6%

29. Instalasi Sanitasi 83,33% 50%

30. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100% 100%

31. Instalasi SIM 100% 41,66%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan

Tabel 4.10 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU Haji

dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.

Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,

sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam

melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya. Dari 31 unit

kerja, terdapat 21 Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan dalam satu

bulan berjalan.

Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM

sebelum tanggal 10, terdapat 11 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu

(100%),sedangkan 20 unit kerja yang tidak pernah tepat waktu. Kepatuhan dan

ketepatan waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung

belum berjalan dengan baik.

2. PERSENTASE PENILAIAN STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT

(SNARS) YANG MEMENUHI STANDAR

Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) RSU Haji

Surabayadilaksanakan pada tanggal 22 s/d 24 Mei 2018 dan dinyatakan LULUS

PARIPURNAsesuai dengan Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit nomor KARS-

SERT/15/VI/2018

3. PERSENTASE NILAI INDIKATOR PELAYANAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT YANG

SESUAI STANDAR

Persentase nilai indikator pelayanan Rawat Inap adalah nilai rata-rata

perhitungan BOR, ALOS, TOI, BTO, NDR dan GDR yang mencapai target pada satu

periode tertentu. Sesuai dengan Standar Kementrian Kesehatan Republik


IndonesiaTahun 2005. Dibawah ini adalah target dan realisasi nilai indikator pelayanan

Rawat Inap pada semester 1 tahun 2018 sebagai berikut :

Tabel 4.11Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d2018

No Uraian Standar DEPKESSemester 1

2016 2017 20181 BOR 60% - 85% 72,36% 63,59% 61,21%

2 ALOS 6 - 9 Hari 4,3 Hari 3,9 Hari 3,5 Hari

3 TOI 1 - 3 Hari 1,68 Hari 2,25 Hari 2,41 Hari

4 BTO 40 - 50 Kali 29,8 Kali 29,6 Kali 31,0 Kali

5 NDR ≤ 25‰ 14,5‰ 11,3‰ 13,1‰6 GDR ≤ 45‰ 28,3‰ 24,1‰ 28,7 ‰

Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Gambar 1Bed Occupancy Ratio semester 1tahun 2016 s/d 2018

Gambar 2Average Length of Stay semester 1tahun 2016 s/d 2018

Gambar 3Turn Over Intervalsemester 1 tahun2016 s/d 2018

Gambar 4Bed Turn Oversemester 1 tahun2016 s/d 2018

72,36%63,59%

BOR

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

2016 2017 2018

61,09%

4,3 hari3,9 hari

3,5 hari

-123456789

10

2016 2017 2018

1,68 hari2,25 hari

2,41 hari

-

1

1

2

2

3

3

4

2016 2017 2018

29,8 kali 29,6 kali31 kali

-

10

20

30

40

50

60

2016 2017 2018

StandarDEPKES 6 – 9 hari

StandarDEPKES 1 – 3 hari

ALOS

BTO

TOI

StandarDEPKES 30 – 50 kali

StandarDEPKES 60% – 85%


Gambar 5Net Death Ratesemester 1 tahun2016 s/d 2018

Gambar 6Gross Death Ratesemester 1 tahun2016 s/d 2018

Disamping itu gambaran kinerja di Intalasi Rawat Inap lainnya sebagai bahan

evaluasi Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah

pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati ( 4˂8 jam dan pasien mati 4˃8 jam)

Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran capaian

kinerja Instalasi Rawat Inap lainnya :

Tabel 4.12Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d2018

No UraianSemester 1

2016 2017 2018

1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 257 279 2922 Jumlah pasien masuk 7.225 6.893 7.3403 Jumlah pasien keluar hidup 7.102 6.913 7.3544 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 0,32% 0,20% 0,10%5 Jumlah pasien keluar mati :

- Pasien mati<48 jam 101 91 126

- Pasien mati>48 jam 106 80 106

12 Jumlah lama dirawat 31.611 27.500 28.473Sumber data Sub Bidang Rekam Medik

Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa indikator

yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO,TOI, NDR, dan GDR. Dari tabel 4.11 dan tabel

4.12 diatas dapat dijelaskan bahwa capaian BOR mengalami penurunan, hal ini

disebabkan Sarana prasarana yang ada belum maksimal, dan kurangnya kepercayaan

terhadap fasilitas yang ada

Tindak lanjut :

1) Menganalisa data kebutuhan pasien Rawat Inap dan tindak lanjut

14,5 ‰

13,1 ‰11,3 ‰

0

5

10

15

20

25

30

2016 2017 2018

28,3 ‰ 24,1 ‰

28,7 ‰

0

10

20

30

40

50

2016 2017 2018

StandarDEPKES≤ 25‰

NDRGDR

StandarDEPKES≤ 45‰


2) Mengoptimalkan tempat tidur yang ada

4. PERSENTASE INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Persentase Indikator Keselamatan Pasien, implementasi dari standar

keselamatan pasien di rumah sakit mempunyai nilai sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 4.13 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016s/d 2018

NO INDIKATOR SKP STANDARCAPAIAN SEMESTER 1

2016 2017 20181 Angka ketidak patuhan perawat melakukan

identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi0% 23,072% 7,110% 2,589%

2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter padaForm / Stempel SBAR

0% 24,221% 24,984% 12,551%

3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salahpemberian obat injeksi pada obat NORUM

0% 0,000% 0,000% 0,057%

4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC)ketidak tepatan lokasi operasi

0% 0,000% 0,000% 0,000%

5 Angka kepatuhan hand higyene 100% 74,581% 76,976% 79,106%

6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC)kejadian pasien jatuh

0% 0,00% 0,020% 0,000%

6 Indikaotor Keselamatan Pasien 2 indikator sesuai standar (33,33%)

Sumber data Tim pasien safety

Tabel 4.13 menunjukkan bahwa capaian indikator sasaran keselamatan pasien

dari 6 indikator sasaran keselamatan pasien hanya 2 indikator yang sesuai standar

(33%). Namun dari 6 indikator ada 5 indikator menunjukkan angka membaik karena

turunnya kejadian dan meningkatnya angka kepatuhan. Pada angka kejadian salah

memasukkan obat/salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM, salah

memasukkan obat terjadi satu kali namun tidak sampai membuat pasien cidera.

Sehingga perlu ditingkatkan ketelitian dan pemahaman tentang prosedur pemberian

obat kepada pasien oleh petugas.

Tindak Lanjut :

1) Melakukan re-design profil indikator

2) Melakukan insiden dengan PDSA

Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :


4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan

Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat

secara rutin ataupun hanya sekedar melakukan Medical Chek Up, di RSU Haji Surabaya

dapat ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam

beberapa penjelasan berikut :

1 INSTALASI RAWAT JALAN

Gambaran kunjungan baru dan kunjungan lama yang berobat di Instalasi Rawat

jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018sangat bervariasi. Berlakunya

Universal Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa lebih meningkatkan pelayanan

dan mengembangkan inovasi-inovasi baru guna peningkatan kunjungan pasien Rawat

Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan Rawat Jalan :

Tabel 4.14Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018NO POLIKLINIK SEMESTER 1 TH 2016 SEMESTER 1 TH 2017 SEMESTER 1 TH 2018

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Poli Bedah Umum 966 6.634 583 5.331 489 4.566

2 Poli Bedah Plastik 63 296 34 298 35 355

3 Poli Bedah Syaraf 60 471 28 494 31 583

4 Poli Bedah Orto 443 2.954 256 2.729 248 2.810

5 Poli bedah Urologi 386 4.491 266 3.736 186 3.928

6 Poli Bedah Minor 34 117 11 57 2 40

7 Poli Hamil 313 1.172 276 956 195 1.060

8 Poli Kandungan 732 3.405 402 2.636 328 2.665

9 Poli Penyakit Dalam 1.226 13.988 655 12.554 532 13.770

10 Poli Gastro (endoscopy) 134 3.374 104 3.501 54 3.28511 Poli Hematologi Onkologi 71 1.137 43 1.722 45 2.313

12 Poli Hemodialisa 17 4.519 27 4.556 57 4.183

13 Poli Diabet 139 1.749 17 2.755 30 4.36014 Poli Anak 726 3.370 389 2.724 296 2.448

15 Poli Bayi 270 1.136 155 996 42 1.166

16 Poli Respirologi 66 670 49 597 14 424

17 Poli Tumbuh Kembang 69 339 50 367 45 283

18 Poli Syaraf 622 11.395 384 10.220 344 11.263

19 Poli Jantung 621 17.289 298 16.663 265 17.890

20 Poli Paru 368 4.748 19.623 4.200 209 5.108

21 Poli Kulit Kelamin 780 1.840 455 1.629 398 1.631

22 Poli Kosmetik Medik 135 449 69 340 68 313

23 Poli Mata 878 4.801 575 4.235 400 4.399

24 Poli Jiwa 45 718 24 700 27 639

25 Poli Darul Hafiz 8 119 5 122 4 168

26 Poli Paliatif 2 14 0 15 1 31

27 Poli MCU 905 498 588 468 782 1.783

28 Poli Psikologi 31 65 32 75 17 39

29 Poli Pegawai 1 0 0 3 0 1

30 Poli Gigi dan Mulut 741 4.850 697 5.730 644 6.096


NO POLIKLINIK SEMESTER 1 TH 2016 SEMESTER 1 TH 2017 SEMESTER 1 TH 2018


31 Poli Gizi 96 584 28 680 8 312

32 Poli THT 962 2.950 775 2.625 528 2.724Jumlah 11.912 100.142 7.498 93.719 6.324 100.636

TOTAL 112.054 101.217 106.960Rerata 106.743,66

Trend Total (%) 0,20%

Sumber data Seksi Rekam Medik

Gambar 7Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d 2018

Tabel 4.15Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar semester 1tahun 2016 s/d 2018

No Cara Bayar SEMESTER 12016 2017 2018

1 Umum 24.547 21.065 20.363

2 JKN 87.157 79.997 86.486

3 Pihak III 350 155 111

Jumlah 112.054 101.217 106.960

Total 320.231

Rerata 106.743,66

Trend Total (%) 0,20 %


Gambar 8Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d2018 berdasar cara bayar

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

Kunjungan Baru

11.912

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

2016

24.547

87.157




31 Poli Gizi 96 584 28 680 8 312

32 Poli THT 962 2.950 775 2.625 528 2.724Jumlah 11.912 100.142 7.498 93.719 6.324 100.636

TOTAL 112.054 101.217 106.960Rerata 106.743,66






1 Umum 24.547 21.065 20.363

2 JKN 87.157 79.997 86.486

3 Pihak III 350 155 111

Jumlah 112.054 101.217 106.960

Total 320.231

Rerata 106.743,66




Kunjungan Baru Kunjungan Lama

11.912

100.142

7.498

93.719

6.324

100.636

2016 2017 2018

SEMESTER 1

21.065 20.363

87.15779.997 86.486

350 155 111




31 Poli Gizi 96 584 28 680 8 312

32 Poli THT 962 2.950 775 2.625 528 2.724Jumlah 11.912 100.142 7.498 93.719 6.324 100.636

TOTAL 112.054 101.217 106.960Rerata 106.743,66






1 Umum 24.547 21.065 20.363

2 JKN 87.157 79.997 86.486

3 Pihak III 350 155 111

Jumlah 112.054 101.217 106.960

Total 320.231

Rerata 106.743,66




100.636

201620172018

UmumJKNPihak III


Pada tabel 4.15 di atas dapat dilihat bahwa secara keseluruhan terdapat

peningkatan jumlah pasien pada semester 1 tahun 2018 dibanding dengan semester 1

tahun 2017. Peningkatan ini disebabkan adanya pembukaan poli Rawat jalan sore dan

adanya pendaftaran ON LINE dimana masyarakat lebih leluasa memilih jam pelayanan.

Secara rinci penurunan pasien pada kunjungan baru, hal ini dikarenakan adanya

regulasi kesehatan berjenjang FASKES Tk I dari JKN. Regulasi dari Pemerintah Kota

Surabaya untuk merujuk pasien ke FASKES Pemkot Surabaya. Sedangkan berdasarkan

cara bayar peningkatan kunjungan pasien tertinggi terutama pada pasien BPJS.

2. INSTALASI GAWAT DARURAT

RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap

juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat

melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu

melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah

maupun non bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada

Instalasi Gawat Darurat semester 1 tahun 2016 sampai dengan 2018 ditunjukkan pada

tabel dibawah ini:

Tabel 4.16Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya pada semester 1 Tahun 2016 s/d 2018

Sumber data Instalasi IGD

Kasus Semester 1 2016 Semester 1 2017 Semester 1 2018

Emergensi

Bedah Trauma 2.131 2274 3.274Bedah non Trauma 1.643 2.805 3.789Non Bedah 12.422 5.883 7.926

Non Emergency 3.101 5.861 1.850Jumlah 19.297 16.823 16.839Total 52.959Rerata 17.653

Trend Total (%) -4,61


Gambar 9Kasus pasien IGD RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018

Dari tabel 4.16 di atas terlihat bahwa kasus emergensi semester 1 tahun 2018

mengalami peningkatan meski tidak terlalu signifikan. Peningkatan jumlah kunjungan

di IGD terlihat pada kasus gawat darurat/emergency terutama pada kasus emergency

non bedah sebesar 34,72% sedangkan untuk kasus nonemergency kunjungan pasien

menurun hal ini disebabkan di IGD sudah ada pemilahan dan pendataan pasien terkait

kasus emergency. Pada kasus emergency trauma dan non trauma mengalami

peningkatan disebabkan lokasi rumah sakit strategis dekat dengan kejadian.

Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat

Respon timepelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan

pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan

penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) diInstalasi Gawat

Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :

Tabel 4.17Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi GawatDarurat RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2016 s/d 2018

UraianSEMESTER 1

2016 2017 2018Respon Time(standart ≤ 5 menit )

1,9 menit 1,9 menit 2,4 menit

Sumber data Instalasi Gawat Darurat

Tabel 4.17 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat

Darurat RSU Haji Surabaya dibawah standar yang ditetapkan yaitu ≤ 5 menit meskipun

mengalami peningkatan dibanding tahun lalu. Hal ini dikarenakan jumlah kunjungan

IGD yang meningkat dan tidak diimbangi oleh jumlah dokter yang menangani.

02.0004.0006.0008.000

10.00012.00014.000

Bedah Trauma

2.13122743.274
















UraianSEMESTER 1








Bedah Trauma Bedah nonTrauma

Non Bedah

Emergensi Non Emergency

1.643

12.422

3.1012274 2.8055.883 5.861

3.274 3.789

7.926

1.850
















UraianSEMESTER 1








Non Emergency

1.8502016

2017

2018


3. INSTALASI RADIOLOGI

Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang

memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi

Radiologi RSU HajiSurabaya semester 1 tahun 2016 sampai dengan semester 1 tahun

2018 dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.18Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun2016 s/d 2018

No Kinerja PelayananSEMESTER 1

2016 2017 2018

1 Radio Diagnostik 13.164 12.794 13.4162 Imaging/ Pencitraan 2.227 1.891 1.981

Jumlah 15.391 14.685 15.397Total 45.473Rerata 15.157,66

Trend Total (%) 1,6Sumber data Instalasi Radiologi

Gambar 10Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabayasemester 1 tahun2016 s/d 2018

Dari tabel 4.18dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di Radiologi

berdasarkan jumlah tindakan pada semester 1 tahun 2018 mengalami peningkatan,

hal ini seiring dengan kunjungan pasien Rawat Jalan yang meningkat dan memerlukan

pemeriksaan penunjang Radiologi.

4. INSTALASI PATHOLOGI KLINIK

Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit penunjang

perawatan pasien, instalasi ini memberikan pelayanan pemeriksaan Patologi Klinik dan

Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah.Pelayanan yang diberikan meliputi:

a. Pelayanan Elektif :

1. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )

0

5.000

10.000

15.000

Radio Diagnostik

13.164









2016 2017 2018















Radio Diagnostik Imaging/ Pencitraan

13.164

2.227

12.794

1.891

13.416

1.981









2016 2017 2018















201620172018


2. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan

3. Pelayanan CITO (Emergency)

4. Pelayanan Bank Darah

Data jumlah pemeriksaan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan

tindakan yang dilakukan dan berdasarkan cara bayar semester 1 tahun 2016 s/d

semester 1 tahun 2018 sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 4.19Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik semester 1 Tahun 2016 s/d 2018

No Kinerja Pelayanan SEMESTER 12016 2017 2018

1 Sederhana 2.012 1.605 1.9862 Sedang 172.171 143.205 160.5713 Canggih 9.577 7.616 9.123

Jumlah 183.760 152.426 171.680

Total 507.866Rerata 169.288,66

Trend Total (%) 1,4

Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

Gambar 11Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1tahun 2016 s/d 2018

Tabel 4.20Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan CaraBayar semester 1 Tahun 2016/d 2018

No Cara BayarSEMESTER 1

2016 2017 20181 UMUM 28.321 22.492 23.931

2 JKN 155.018 129.565 147.592Jumlah 183.760 152.426 171.680Total 507.866Rerata 169.288,66

Trend Total (%) 1,4Sumber data Instalasi Pathologi Klinik

0

50.000

100.000

150.000

200.000

Sederhana

2.012 1.605











Jumlah 183.760 152.426 171.680

Total 507.866Rerata 169.288,66

Trend Total (%) 1,4





2016 2017 20181 UMUM 28.321 22.492 23.931



Sederhana Sedang Canggih

172.171

9.5771.605

143.205

7.6161.986

160.571

9.123











Jumlah 183.760 152.426 171.680

Total 507.866Rerata 169.288,66

Trend Total (%) 1,4





2016 2017 20181 UMUM 28.321 22.492 23.931



9.123

2016

2017

2018


Gambar 12 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabayasemester 1tahun 2016 s/d 2018berdasarkan cara bayar

Dari tabel4.19 diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Klinik meningkat pada semester 1 tahun 2016 s/d semester 1 2018 seiring

dengan peningkatan kunjunganpasien Rawat Jalan yang membutuhkan tindakan

Laboratorium. Dan kunjungan pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak.

5. INSTALASI PATHOLOGI ANATOMI

Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik yang

tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data jumlah

pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Hajisemester 1 tahun 2015

s/d semester 1 tahun 2018.

Tabel 4.21Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabayasemester 1 Tahun 2016 s/d 2018

No Kinerja Pelayanan TAHUN2016 2017 2018

1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear 107 100 402 Pemeriksaan Histologi 1.063 786 8383 Lain-lain FNA-B 538 462 407


Trend Total (%) -11,03Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi

0

50.000

100.000

150.000

200.000

2016

28.321

155.018

















20162017

2018

28.32122.492 23.931

155.018

129.565 147.592

421369

157

















UMUM

JKN

PIHAK KETIGA


Gambar 13 Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018

Dari tabel 4.21 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di

Laboratorium Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan semester 1 tahun 2016

s/d 2018 mengalami penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN

mendominasi kunjungan, paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga pemeriksaan

Patologi Anatomi dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.

6. INSTALASI BEDAH SENTRAL

Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan

penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah urologi,

bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah data

jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji semester 1 Tahun 2016 s/d

2018

Tabel 4.22Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1Tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan jenis operasi

NO JENIS OPERASISEMESTER 1

2016 2017 20181 Operasi Kecil 149 176 3522 Operasi Sedang 325 329 3183 Operasi Besar 1.010 841 8994 Operasi Khusus/Canggih 302 300 274

TOTAL 1.786 1.646 1.843TREND 4,8

Sumber data Instalasi Bedah Sentral

0200400600800

10001200

PemeriksaanSitologi dan Pap

Smear

107













2018




TOTAL 1.786 1.646 1.843TREND 4,8


PemeriksaanSitologi dan Pap

Smear

PemeriksaanHistologi Lain-lain FNA-B

107

1.063

538

100

786

462

40

838

407













2018




TOTAL 1.786 1.646 1.843TREND 4,8


2016

2017

2018


Tabel 4.23Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya semester 1Tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan sub spesialis bedah

NOSMF

SEMESTER 12016 2017 2018

1 Bedah Umum 547 440 4652 Bedah Orthopedi 354 332 3103 Bedah Obgyn 447 341 3614 Bedah Urologi 245 226 1835 Bedah Mata 74 61 526 Bedah THT 47 38 497 Bedah Saraf 53 66 738 Bedah Plastik 19 14 229 Gigi dan Mulut 0 14 67

10 Resusitasi Bayi 0 114 261Jumlah 1.786 1.646 1.843

Total 5.275Rerata 1.758,33

Trend Total (%) 4,8Sumber data Instalasi Bedah Sentral

Gambar 14Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayasemester 1tahun 2016 s/d 2018

Gambar 15Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabayasemester 1tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan sub spesialis bedah

0200400600800

10001200

Operasi Kecil

149 176352

0100200300400500600



NOSMF

SEMESTER 12016 2017 2018







Operasi Kecil Operasi Sedang Operasi Besar OperasiKhusus/Canggih

325

1.010

302329

841

300352 318

899

274



NOSMF

SEMESTER 12016 2017 2018







OperasiKhusus/Canggih

201620172018

2016

2017

2018


Dari tabel 4.22 dan 4.23diatas terlihat hasil kegiatan pembedahan pada

semester 1 Tahun 2018mengalami peningkatan pada tindakan operasi kecil dan

operasi besar. Peningkatan pembedahan terbesar pada kegiatan pembedahan Gigi

dan Mulut dengan tersedianya fasilitas bedah mulut. Serta pada kasus Resusitasi Bayi

dimana pada setiap kasus pembedahan seksio sesaria setelah bayi dilahirkan

diberikan resusitasi di ruang bedah sentral, setelah keadaan umum bayi stabil baru

dipindahkan keruang neonatus.

Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif

Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat

Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu operasi

elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.26 dibawah ini :

Tabel 4.24Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya semester 1tahun 2016 s/d2018

URAIAN SEMESTER 12016 2017 2018

Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari) 100% 100% 100%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar

dan target, hal ini disebabkan karena penambahan kamar operasi pada tahun 2017

membuat tindakan operasi yang dijadwalkan menjadi lebih pendek yaitu H-1 dihitung

mulai pasien daftar sampai dilakukan operasi.

7. INSTALASI REHABILITASI MEDIK

Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau

cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk

mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan

pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji semester 1 tahun 2016 s/d 2018.

Tabel 4.25Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya semester 1Tahun 2016 s/d semester 1 tahun 2018

NO JENIS TINDAKAN SEMESTER 12016 2017 2018

1 MEDIS 5.104 6.499 6.1922 FISIOTERAPI 25.668 28.893 25.6213 OKUPSITERAPI 5.703 6.119 5.0044 TERAPI WICARA 3.594 4.533 3.915


NO JENIS TINDAKAN SEMESTER 1

2016 2017 2018

6 SOSIAL MEDIS 0 0 07 ORTOTIK PROSTETIK 136 181 181

Jumlah 40.205 46.225 40.913Total 127.343

Rerata 42.447,66Trend -3,61%

Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik

Gambar 16Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabayasemester1 tahun 2016 s/d 2018 berdasarkan sub spesialis bedah

Dari tabel4.25 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah tindakan di Instalasi

Rehabilitasi Medik semester 1 tahun 2016 s/d 2018 mengalami penurunan. Hal ini

dikarenakan paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga dilakukan pengaturan

lebih selektif sesuai dengan tindakan dimana satu (1) kali tindakan untuk satu (1) kali

klaim.

8. INSTALASI FARMASI

Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan yang

bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.Berdasarkan

pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2

yaitu :

05.000

10.00015.00020.00025.00030.000

5.104

25.668

6.499

28.893

6.192



2016 2017 2018


Jumlah 40.205 46.225 40.913Total 127.343

Rerata 42.447,66Trend -3,61%







klaim.







yaitu :

25.668

5.7033.594 0 0 136

28.893

6.1194.533

0 0 1816.192

25.621

5.0043.915

0 0 181



2016 2017 2018


Jumlah 40.205 46.225 40.913Total 127.343

Rerata 42.447,66Trend -3,61%







klaim.







yaitu :

181181

2016

2017

2018


a. Logistik Farmasi

Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit penunjang di

Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi

Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU, Instalasi Paviliun,

Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radiologi termasuk juga

Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan pendapatan langsung karena

semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh pasien dan unit sudah masuk pada

tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini sebagai cost center.

b. Depo Farmasi

Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui

peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo Farmasi

merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua sediaan

farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar sesuai dengan

pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil atau revenue

center.

1. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan

yang tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium

Nasional tetapi dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK

Direktur No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi

Periode 2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk

Formularium (SK Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan

Formularium di RSU Haji Surabaya)

Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit :

a. Mengutamakan penggunaan obat generik

b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan

penderita

c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas


d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien

g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya

langsung dan tidak langsung

h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based

medicine) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang

terjangkau.

2. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habispakai

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah

dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria

tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.

Perencanaan harus mempertimbangkan :

a. Anggaran yang tersedia

b. Penetapan prioritas

c. Sisa persediaan

d. Data pemakaian periode sebelumnya

e. Waktu tunggu pemesanan

f. Rencana pengembangan

3. Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan

sumbangan/droping/hibah.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:

1) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;

2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);

3) Sediaan Farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai

Nomer izin edar


4) Expired date (tanggal kadaluarsa) minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,

alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired date

pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain

Kegiatan pengadaan dapat dilakukan dengan melalui :

a. Pembelian

b. Produksi

c. Hibah

4. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada

penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai adalah :

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima harus

sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.

2) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus

dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami

perbekalan kefarmasian.

3) Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).

4) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3

harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “

5) Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin

5. Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang

Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan

pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan

Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,


sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai.

6. Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi

Farmasi

1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi

disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan serta diurut

secara alfabetis.

2) Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First

In First Out (FIFO)

3) Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan

dipisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan

memperhatikan keseragaman nomor batch.

4) Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi

bakteri.

5) Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.

6) Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.

7) Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai di Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box

masing-masing.

7. Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /

menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari

tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin

mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat

menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber

daya yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :


1) Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan disesuaikan

dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan yang berlaku.

2) Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien

rawat jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja

8. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai

Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bila :

1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

2) Telah kadaluarsa;

3) Tidak memenuhi syarat dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau

kepentingan ilmu pengetahuan;

4) Dicabut izin edarnya

Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan

Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai oleh BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.

9. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian

penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

oleh Instalasi Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :

1) Penggunaan obat sesuai Formularium

2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta

pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai.

4) Cara pengendalian adalah:

a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);


b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut (death stock);

c. Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.

10. Administrasi

Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan

penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :

1) Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,

pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,

pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.

Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.

2) Administrasi keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara

rutin dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.

3) Administrasi penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena

kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

kepada Direktur.

11. Hasil Kinerja Instalasi Farmasi

Jumlah resep yang keluar pada semester 1 tahun 2017 dan semester 1 tahun

2018 tergambar dalam kinerja Instalasi Farmasi sebagaimana dalam tabel dibawah ini :


Tabel 4.26 Jumlah resep yang keluar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2017 s/d2018

GOLONGAN OBAT

RAWAT JALAN IGD RAWAT INAP2017 2018 2017 2018 2017 2018

∑Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑ Resepditulis

∑ Resepdilayani

∑Resepditulis

∑Resepdilayani

∑Resepditulis

∑ Resepdilayani

ObatGenerik 182.263 164.218 221.728 209.377 112.214 103.624 103.304 92.091 348.252 343.056 428.529 423.910Obat NonGenerikFormularium 143.991 129.735 162.414 153.367 88.651 81.865 75.669 67.456 275.125 271.020 313.893 310.511Obat NonGenerik 13.808 12.441 16.667 15.738 8.501 7.850 7.765 6.922 26.383 25.989 32.212 31.865TOTAL 340.062 306.393 400.808 378.482 209.366 193.339 186.738 166.469 649.759 640.066 774.634 766.286

Sumber data Instalasi Farmasi

Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung

mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun

waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagaai berikut:

Tabel 4.27Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya semester 1Tahun 2017 s/d 2018

Nama Depo Peresepan

Semester 1

2017 2018

Rata-rataPersentase

Rata-rataPersentase

rata-rata waktu tunggu

Depo Farmasi JKNNon Racikan 15,90% 27,01% 1 jam 28 menitRacikan 20,41% 43,88% 1 jam 16 menit

Depo FarmasiUmum

Non Racikan 99,98% 99,17% 10 menit 39 detikRacikan 99,86% 97,98% 47 menit 17 detik

Depo Farmasi InapNon Racikan 93,88% 95,88% 13 menit 28 detikRacikan 90,50% 92,20% 37 menit 33 detik

Depo Farmasi IGDNon Racikan 100,00% 100,00% 6 menit 25 detikRacikan 100,00% 100,00% 14 menit 29 detik

Sumber data Instalasi Farmasi

Rata-rata waktu tunggu pasien Depo Farmasi JKN baik obat non racikan(≤30menit) maupun racikan (≤60menit) tidak dapat tercapai, sebab tingkatkedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu dan jumlah tenaga yang belummemadai, masih menjadi kendala utama.Tindak Lanjut :Untuk mengurangi waktu tunggu pelayanan obat dengan e-resep (elektronik resep)

9. CLINICAL PATHWAY

Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis


dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam

jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur

Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi

dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang

direncanakan, dipastikan 15 Clinical Pathway yang benar-benar berjalan dan

dievaluasi,yaitu:

1. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)

2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)

3. Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)

4. Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)

5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)

6. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)

7. Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)

8. Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)

9. Sepsis (ICD 10 : A41.9 )

10. Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )

11. Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)

12. Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)

13. Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)

14. Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)

15. Kejang Demam (ICD 10: 50.0)

10. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)

Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal /

sistemik sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak

ditemukan pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah

hari ke-3 (3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).

Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2016 s/d

semester 1 tahun 2018 :


Tabel 4.28Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periodesemester 1 Tahun 2016s/d 2018

No Jenis HAISSEMESTER 1 TAHUN

2016SEMESTER 1 TAHUN


2018∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi

1 Blood Stream Infection (BSI) 0 0,00 0 0,00 0 0,00

2 Catheter Associated UrinaryTract Infection (CAUTI) 2 0,12 1 0,06 1 0,08

3 Ventilator AssociatedPneumonia (VAP) 1 0,83 0 0,00 0 0,00

4 Hospital Acquired Pneumonia(HAP) 0,00 0,00 0 0,00 0 0,00

5 Surgical Site Infection (SSI) 13 0,73 9 0,57 9 0,59Total HAIS 16 0,21 10 0,13 10 0,32

Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Gambar 17 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode

Gambar diatas menunjukkan bahwa pada semester 1 tahun 2018angka kejadian

HAIs Periode SM 1 Tahun 2017 hingga SM 1 tahun 2018 mengalami peningkatan

secara terus menerus. Namun, angka kejadian tersebut masih di bawah standar yang

telah ditentukan (2%).

Tindak lanjut dalam perbaikan angka kejadian HAIs yaitu meningkatkan

pengetahuan IPCLN secara kontinyu dengan melaksanakan refreshing program PPI dan

studi kasus HAIs setiap bulan. Pelaksanaan surveilans HAIs berbasis Epi Info juga

mampu meningkatkan kemampuan IPCLN dalam mengidentifikasi dan menganalisis

faktor risiko HAIs sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.

2

0

0,4

0,8

1,2

1,6

2

Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji SurabayaPeriode Semester 1 2016 - Semester 1 2018

semester 1 2016 semester 1 2017 semester 1 2018

0,21 0,133

0,32























2 2


semester 1 2016 semester 1 2017 semester 1 2018

0,133

0,32
























Standar Mutu (<2%)

Angka kejadian HAIs

0,133

0,32


11. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang

perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan

pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk

pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Tabel 4.29Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang MemenuhiStandar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018

NO AREA INDIKATORJUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDARSEMESTER 1 TAHUN 2018∑ %

1 Indikator Area Klinis 10 3 30,00%2 Indikator Area Manajemen 5 2 40,00%3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 2 33,33%4 Indikator International Library 2 1 50,00%

TOTAL 23 8 34,78%Sumber : Komite Mutu

Gambar 18Jumlah indikator PMKP yang memenuhi standar di RSU Haji SurabayaPeriode semester 1 tahun 2018

Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pasien rumah sakit pada

semester 1 tahun 2018sebesar 34,78% dari 23 standar yang ditetapkan (tercapai 8

standar). Ada 15 indikator yang tidak memenuhi standar, terlihat dalam tabel dibawah

ini :

10

56

232

2

10

2

4

6

8

10

12

Indikator Area Klinis Indikator AreaManajemen

Indikator SasaranKeselamatan Pasien

Indikator InternationalLibrary

Indikator PMKP


Tabel 4.30Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang TidakMemenuhi Standar di RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun 2018

NO AREA INDIKATORINDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR

TAHUN 20171 Indikator Area

Klinis1. Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi bedah2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan operasi3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat5. Kelengkapan asesmen pre anastesi dan sedasi6. Kejadian reaksi transfusi7. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi

yang jelas2 Indikator Area

Manajemen1. Angka ketersediaan antibiotik2. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah3. Tidak adanya kejadian kasus yang sudah dilakukan FMEA

3 IndikatorSasaranKeselamatanPasien

1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan identifikasi pasiensebelum pemberian obat injeksi

2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter padastempel/form SBAR

3. Angka kejadian salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM4. Angka kepatuhan hand hygiene

4 IndikatorInternationalLibrary

Pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal

Sumber : Komite Mutu

ANALISIS :

Pada Semester I tahun 2018 masih terdapat 15 indikator PMKP (65,22 %) yang belum

memenuhi standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum standarnya

capaian indikator-indikator PMKP tersebut. Berikut penyebab belum terpenuhinya

capaian indikator sesuai standar yang ditetapkan.

5. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang

6. Tingkat kelalaian petugas masih tinggi

7. Implementasi SPO yang belum maksimal

8. Ketersediaan kebijakan, sarana dan prasarana yang belum memadai

9. Tidak ada sistem reward and punishment terhadap capaian indikator mutu yang

berkaitan dengan kinerja pegawai

REKOMENDASI TINDAK LANJUT :

Perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain :

1. Perbaikan capaian indikator area klinis, dapat dilakukan melalui :


a) membuat/merevisi kebijakan-kebijakan

b) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya

pelaksanaan kegiatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien

c) menjadikan indikator mutu yang berkaitan dengan kinerja pegawai sebagai

indikator penilaian kinerja pegawai

d) penerapan sistem reward & punishment dalam rangka penertiban

pelaksanaan kinerja

2. Perbaikan capaian indikator area manajemen, dapat dilakukan melalui :

a) penghitungan perencanaan pengadaan obat di awal tahun secara lebih akurat

untuk menghindarkan kekosongan obat di kemudian hari

b) berkoordinasi dengan unit-unit terkait mengenai pengisian kelengkapan data

pasien baru per wilayah

c) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana kerja

d) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana pelayanan pada pasien

e) sosialisasi secara intensif mengenai manajemen risiko kepada seluruh unit

kerja

3. Perbaikan capaian indikator sasaran keselamatan pasien, dapat dilakukan melalui:

a) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya SPO

pelaksanaan kegiatan identifikasi pasien serta kelengkapan tanda tangan

dokter pada stempel SBAR

b) melakukan training dan edukasi tentang audit hand hygiene dan sistem

pelaporan hand hygiene

c) melakukan investigasi mengenai ketersediaan sarana dan prasarana hand

hygiene, mulai dari produksi sampai dengan penyediaandi seluruh unit kerja

d) penerapan reward & punishment dalam rangka meningkatkan kepatuhan

hand hygiene serta meningkatkan kepatuhan pelaporan hand hygiene

e) membuat jadwal Duta Hand Hygiene

4. Perbaikan capaian indikator international library, khususnya perbaikan pemberian

ASI eksklusif selama perawatan neonatal, dapat dilakukan melalui :


a) memberikan pelatihan manajemen laktasi kepada seluruh petugas di ruangan

agar dapat melakukan manajemen laktasi kepada pasien dan/atau keluarga

pasien

b) menyelenggarakan pelayanan Klinik Laktasi

c) menyusun PPK tentang ASI dan menyusui terintegrasi dengan kegiatan ANC

d) melaksanakan IMD pada persalinan SC

e) edukasi dan dukungan terus menerus tentang ASI di ruang rawat gabung

12. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi. Dampak

dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera, cidera

ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang tidak

berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden

keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya

periode semester 1 tahun 2016 s/d 2018 :

Tabel 4.31Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabayatahun 2015 s/d tahun 2017

NO JENIS INSIDENSEMESTER 1

2016 2017 2018

1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 11 2 13

2 Kejadian Nyaris Cedera(KNC) 3 29 57

3 Kejadian Potensi Cedera(KPC) - - -

4 Kejadian Tidak Diinginkan(KTD) 2 3 1

5 Kejadian Sentinel (KS) - - -

Total IKP 16 34 71

Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya


Gambar 19Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSUHaji Surabaya Periode semester 1 tahun 2018

Tabel 4.31 menunjukkan bahwa kejadian IKP terbanyak pada periode Semester 1

tahun 2018 adalah KNC (57 IKP),disusul dengan kejadian KTC(13 IKP) dan 1 kejadian

KTD. Trend kenaikan kejadian KNC (dari periode Semester 1 tahun 2016 - 2018)

menunjukkan bahwa terdapat kenaikan kejadian KNC, hal tersebut dimaknai bahwa

meskipun terjadi kenaikan jumlah kejadian namun kejadian tersebut belum sampai

terpapar kepada pasien.Insiden yang terjadi sudah diketahui oleh petugas sebelum

sampai kepada pasien. Hal tersebut menunjukkan kepatuhan petugas di poli rawat

jalan sebagai barrier untuk melakukan identifikasi pasien namun kondisi tersebut

berbanding terbalik dengan kepatuhan petugas rekam medic dan laboratorium yang

masih rendah kepatuhannya terhadap pelaksanaan identifikasi pasien. Kesadaran

petugas untuk melaporkan IKP semakin meningkat terbukti dgn trend kenaikan jumlah

IKP jenis KNC dari tahun 2016 s.d thn 2018. Hal tersebut juga menunjukkan trend

perbaikan kesadaran budaya melaporkan insiden yang terjadi terutama di IRJA karena

sebagian besar tempat kejadian ada di IRJA namun unit terkait yang menyebabkan

tingginya jenis insiden tersebut adalah instalasi laboratorium dan rekam mediK.

a. 13 kejadian KTC menunjukkan bahwa insiden keselamatan pasien yang sudah

terpapar sampai ke pasien mengakibatkan pasien cidera (cidera dalam bentuk

ringan sampai dengan cidera berat), perlu dicermati trend kenaikan jenis

insiden KTC mengalami kenaikan, menggambarkan kurangnya kepatuhan

11

2

Kejadian TidakCedera (KTC); 13

29

Kejadian NyarisCedera (KNC); 57

Kejadian PotensiCedera (KPC)

2

3 Kejadian TidakDiinginkan (KTD)

Kejadian Sentinel(KS)

0

10

20

30

40

50

60

2016 2017 2018

Insiden Keselamatan Pasien


petugas terhadap regulasi.Jenis insiden KTC banyak terjadi di rawat inap dan

sebagian kecil instalasi farmasi.

b. Kejadian KTD periode Semester 1 2016 sampai dengan 2018 menunjukkan

penurunan jumlah kejadian. Pada periode Semester 1 tahun 2018 kejadian KTD

berupa tipe insiden reaksi tranfusi darah, pada 1 pasien yang sama(kejadian

berulang), reaksi tranfusi darah berupa pasien gatal-gatal dan sesak nafas .

Tabel 4.32Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan tipe Insiden di RSU Haji Surabayapada semester 1 tahun 2016 s/d semester 1 tahun 2018

NO Tipe InsidenData Tipe Insiden Pasien Safety

Semester 12016

Semester 12017

Semester 12018

1 Administrasi Klinik 9 27 542 Medikasi/cairan infus 0 0 83 Prosedur klinis 0 1 24 Alat Kesehatan 0 0 05 Dokumentasi 0 13 06 Transfusi Darah 0 0 27 Jatuh 1 1 18 Nutrisi 2 0 09 Perilaku 4 1 0

10 Laborat 0 1 011 Kejadian Mekanik (kontak

dengan mesin)0 0 1

12 Mekanisme sprsifikmengakibatkan cidera

0 0 2

13 IDO 0 0 1

Total IKP 16 46 71Sumber data Tim Pasien Safety

Tabel 4.32menujukkan bahwa tipe insiden terbanyak pada periode Semester

1 tahun 2018 adalah administrasi klinik dan sub tipe insidennya adalah kesalahan

identifikasi pasien (SKP 1). Insiden Identifikasi pasien tersebut sebagian besar

tempat kejadian ditemukan ada di rawat jalan, gambaran IKP/insiden menunjukkan

kepatuhan petugas di poli rawat jalan sebagai barrier untuk melakukan identifikasi

pasien namun kondisi tersebut berbanding terbalik dengan kepatuhan petugas

rekam mediK dan laboratorium yang masih rendah kepatuhannya terhadap

pelaksanaan identifikasi pasien. Selain tipe insiden administrasi klinik terdapat tipe

insiden lain yaitu medikasi, banyak kejadian kesalahan medikasi di rawat inap dan


instalasi farmasi. Hal tersebut menunjukkan regulasi tentang medikasi belum

sepenuhnya dipatuhi oleh petugas

Rencana Tindak Lanjut :

1. Membuat analisis terhadap kejadian IKP untuk grading biru/hijau dengan

metode Lean Hospital. Metode tersebut harus dibuat dan diselesaikan oleh unit

yang melaporkan dan melakukan koordinasi/ kolaborasi dengan unit yang

berkaitan dengan insiden tersebut.

2. Melakukan monitoring dan evaluasi oleh bagian yang terkait yaitu KMKP

UNIT/INSTALASI, BIDANG/BAGIAN yang trkait dengan insiden /IKP Yang terjadi.

13. PENGEMBANGAN PELAYANAN

RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai

program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Tahun

2018 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat

memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program

pengembangan dilakukan, antara lain :

a. Pengembangan pelayanan baru

b. Pengembangan peralatan baru

c. Penambahan jumlah peralatan medis

d. Penggantian peralatan medis yang rusak

Dalam kurun waktu semester 1 tahun 2018 RSU Haji telah melakukan

pengembangan pelayanan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.

Tabel 4.33Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2018

SASARAN TAHUN 2018STATUS

SEMESTER 1TAHUN 2018

OPERASIONAL KETERANGAN

1 Critical Care 1 Pengembangan RuangHCU 5 TT(Al-Aqsha Lantai 2) Masih TahapProsesPerencanaan Proses Renovasi ruangan masihmenunggu PAK 20182 Pengembangan RuangDekontaminasi IGD Masih TahapProsesPembangunanRuanganProses Diharapkan Agustus 2018 diTW 3 – 2018 operasional

3 Optimalisasi Ruang IsolasiIGD Masih TahapProsesPembangunanRuanganProses Diharapkan Agustus 2018 diTW 3 – 2018 operasional

4 Optimalisasi PelayananOK Elektif (Al-Aqshalantai 5) Masih TahapProsesPengadaaanAlkesProses Masih dalam Proses pembelianAlat Penunjang OK Elektif




OPERASIONAL KETERANGAN5 Optimalisasi PelayananCSSD dan LaundryPengadaan Washerextractor , Drying Systemdan Mesin SterilisasiPlasmaProsesPengirimanbarang danberita acara

Proses Diharapkan bulan SeptemberAlat tersebut sudah di install2 Children Care 1 Pelayanan Rawat InapAnak Paviliun GedungShofa lantai 2

Untuk PembangunanGedung Selesai 90 %pada awal bulanJanuari 2018 danmasih ada beberapayang perlu diperbaikikebocoran saluran airAC dan lantai kamarmandi yang terlalutinggi sehingga selesaibulan Maret 2018. Kelengkapan sepertiMebelair, Meja, kursi,CPU, Monitor, TVJaringan Billingdikerjakan pada TW 1dan TW 2 tahun 2018 Mulai ProsesRekrutmen PegawaiPerawat dan PRS PadaTW 1 - 2018 danmasih dalam Prosesorientasi di ruangan,TW 2 Akan dimappinguntuk penempatanperawatnya.

SELESAI ProsesPerkiraan TW2 Tahun 2018akanoperasionalsambilmenungguprosesorientasiPegawai barutahun 2018dan beberapaAlkes yangmasih Kurang

Kapasitas 11 Tempat TidurTerdiri dari: 7 Ruangan VVIP : 3 Bed VIP : 8 bED

Kegiatan nya adalah Renovasi Ruangan Penyediaan Alkes(syringe pump, infuspump, Stretcher,Nebulizer, TrolyEmergency, lampuperiksa, Viewer, ambubaganak dll) Penyediaan SDM Penyediaan Mebelair Penyediaan BillingSystem Penyediaan Tempat tidurpasien Penyediaan Flowmeter Penyediaan Stretcher Penyediaan CCTV Pelatihan kompetensi2 Pelayanan PoliFertilitas OperasionalTW 1 - 2018 OperasionalTW 1 – 2018 Diusulkan kedalam PAK2018 untuk pengadaanUSG Transvaginal untukmenunjang pelayanan PoliFertilitas.

Dan di Tahun 2019diusulkan pengadaan alkesLaboratorium dan SDManalis khusus lab3 Peningkatan

KapasitasIrna dan Irja

1 Optimalisasi rawat InapBedah kelas 1 Wanita (5Bed + 3 Bed R. Observasi) Penambahan kelas 1perempuan (RuangB), sebanyak 5 Bedbelum terfasilitasi krntdk ada anggaranuntuk membuka sekatruangan danpenambahan outlet O2Sentral Membuka sekat ruangobservasi sehinggadapat ditempati 3 Bed

SELESAI (Mei )TW 2 - 2018

Renovasi Ruangan(Pembukaan Sekat) Penambahan OutletOksigen Sentral ( jikabelum ada sementaramemakai tabung mobileO2) Suction sentral (jikabelum ada sementaramemakai suction mobile)




OPERASIONAL KETERANGAN2 Optimalisasi Poli Matadan Relokasi PoliPsikologi dan Poli JiwaPelebaran ruangPelayanan Poli Matadikarenakan adapenambahan alat untukpoli mata, sehingga PoliJiwa di geser ke PoliPsikologi dan PoliPsikologi Pindah ke RuangDM Mata

PROSES - Kegiatannya yaituRenovasi ruangan,membuka sekat Poli Jiwadan menyekat ¾ RuangPsikologi untuk Poli Jiwa,dan Poli Psikologi Pindahke Ruang DM Mata Anggaran Renovasi masihmenunggu PAK 20183 Penataan Poli Rawat JalanUmum (Relokasi PoliGastroenterologi, PoliHamil, Poli Kandungan danFetomartenal)

PROSES - Proses Perencanaan ruangandikarenakan membutuhkanrenovasi ruangan danAnggaran tersebut diusulkanke PAK 20184 Pengembangan PelayananPoli/Rawat Jalan pxGeriatri SELESAI Mei 2018 Lokasi di Rawat Jalan lantai 45 Penyediaan Ruang Transitpasien KRS di marwahlantai 2, 3 dan 4(tiap lantai 2 Bed)

PROSES - Proses Perencanaan ruanganAnggaran masih MenungguPAK 20186 Peningkatan Ruang RawatInap Stroke Corner 6 Bed(Shofa 3) menjadi UnitStroke 10 bed ( Marwah 1)SELESAI - Proses Perencanaan ruanganAnggaran masih menungguPAK 20187 Penggabungan Ruang PoliKulit dan Kelamin denganRuang Pelayanan KosmetikMedik ( Arofah lt 5)SELESAI April 2018 Poli Kelamin direlokasidijadikan 1 lantai denganKosmetik Medik yang ada diGedung Tower Arofah untukmemudahkan Pelayananpasien kulit dan kelamin8 Pengembangan PelayananRawat Inap Geriatri PROSES - Masih dalam prosesPerencanaan ruangan dandirencanakan di Marwahlantai 1 sebanyak 16Tempat Tidur

Anggaran masih masihMenunggu PAK 20189 Penataan Ruang RawatInap klas 3 PROSES - Masih dalam ProsesPerencanaan ruangan danAnggaran masih masihmenunggu PAK 2018Sumber data Bidang Pelayanan Medik

4.2.3 Capaian Pada SASARAN STRATEGI 2

Tabel 4.34Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya sararan strategi 2 tahun 2018NO SASARAN

STRATEGISINDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 MeningkatnyaKualitasPenyelenggaraanPendidikan

Persentase elemenAkreditasi RS Pendidikanyang memenuhi Standar

ProgramPeningkatan BadanLayanan UmumDaeragh (BLUD)

ProgramPeningkatanKapasitasKelembagaanPerangkat Daerah

1. Pemenuhan biayaoperasional RS

2. Jumlah pegawai yangmengikutipendidikan/pelatihanformal

3. Jumlah pegawai yangmengikuti pembinaanpeningkatan kapasitasSDM

TercapainyaAkreditasi RSPendidikan



Tabel 4.35Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Sasaran Strategi2semester 1 tahun 2016 s/d 2018

Tujuan 1Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Sasaran strategis 1Meningkatnya Mutu Pelayanan

Indikator KinerjaTarget Realisasi Semester 1 Capaian

(%)2018 2016 2017 2018

Persentase elemen Akreditasi RSPendidikan yang memenuhi Standar

100% Indikatorbaru adadi tahun

2018

Indikatorbaru adadi tahun

2018

100% 100%


Dari tabel 4.35 diatas bahwa indikator persentase elemen akreditasi RS

pendidikan yang memenuhi standar merupakan indikator yang ada di tahun 2018

sesuai dengan perubahan/review renstra tahun 2018. Tercpainya akreditasi RS

pendidikan telah memenuhi standar dengan 6indikator penilaian terdiri dari :

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang persetujuan pemilik dan pengelolaan

dalam pembuatan perjanjian kerjasama penyelenggaraan pendidikan klinis di

rumah sakit

2. Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan klinis yang diselenggarakan di rumah

sakit mempunyai akuntabilitas manajemen, koordinasi dan prosedur yang jelas

3. Tujuan dan sasaran program pendidikanklinis di rumah sakit disesuaikan dengan

jumlah staf yang memberikan pendidikan klinis, variasi dan jumlah pasien,

teknologi serta fasilitas rumah sakit

4. Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis mempunyai kompetensi sebagai

pendidik klinis dan mendapatkan kewenangan dari institusi pendidikan dan

rumah sakit

5. Rumah sakit memastikan pelaksanaan supervisi yang berlaku untuk setiap jenis

dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah sakit

6. Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mematuhi regulasi rumah

sakit dan pelayanan yang diberikan berada dalam upaya mempertahankan atau

meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.


4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN

Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut

penjelasannya.

4.3.1 Capaian pada SASARAN STRATEGIS 1

Tabel 4.36Program dan Kegiatan dari sasaran strategi 1 tahun 2018 RSU Haji SurabayaSASARANSTRATEGIS

INDIKATORKINERJA

PROGRAMPENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatkanmutupelayanan

1. IndeksKepuasanMayarakat(IKM)

2. IndeksKepuasanPelayananJamaah Haji

1. PeningkatanPelayananBadanLayananUmum Daerah(BLUD)

2. Peningkatansarana danprasaranaPelayananBadanLayananUmum Daerah(BLUD)

3. PembinaanLingkunganSosial

1. PeningkatanPelayanan RSmelaluipemenuhanbiaya operasionalRS

2. PelayananKesehatan (DAK)melaluipemenuhan alatkesehatan

3. PelayananKesehatan (PajakRokok) melaluiPeningkatanPromosiKesehatan

4. Dan Pemenuhanalat kedokteran

5. Penyediaan/peningkatanpemeliharaansarana/prasaranafasilitaskesehatan yangbekerjasamadengan BadanPenyelenggaraanJaminan SosialKesehatanmelaluipemeliharaanalat kesehatandan gedung

Indeks kepuasanmasyarakat(IKM) InstalasiGawat Darurat(IGD), InstalasiRawat Jalan,Instalasi RawatInap, InstalasiPenunjang, danlain-lainsebagaimanadalam tabel 4.36diatas



Tabel 4.37Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada sasaran strategi 1semester 1 Tahun 2016 s/d semester 1 tahun 2018

TujuanMewujudkan RS bertaraf Internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Sasaran strategis 1Meningkatnya mutu pelayanan

Indikator Kinerja Target Realisasi semester 1 Capaian(%)2018 2016 2017 2018

1. Indekskepuasanmasyarakat(IKM)

82,6% 83,75 80,59 80,49 97,44%

2. IndeksKepuasanpelayanankesehatanJamaah Haji

82,4% Pelaksanaandi bulanAgustus

Pelaksanaandi bulanAgustus

Pelaksanaandi bulanAgustus

-


Dari tabel 4.37 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM), berisi tingkat kepuasan masyarakat melalui

survei terhadap pelayanan publik. Pada semester 1 tahun 2018 telah dilakukan survei

IKM pada 17 unit pelayanan, jumlah responden 1.220 orang disesuaikan dengan

jumlah kunjungan per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi

dan kuisioner. Target IKM tahun 2018 adalah sebesar 82,6% sedangkan realisasi pada

semester 1 tahun 2018 sebesar 80,49.Terjadi penurunan pada nilai IKM semester 1

tahun 2018 dibandingkan dengan semester 1 tahun 2017 sebesar 0,10. Tabel berikut

adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat semester 1 tahun 2018 :

Tabel 4.38Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabayasemester 1 tahun 2016 s/d 2018

NO UNIT PELAYANAN SEMESTER 1

2016 2017 20181 Instalasi Rawat Jalan 82,15 75,63 83,642 Instalasi Rawat Inap 81,88 74,35 80,223 Instalasi Gawat Darurat 81,43 75,62 83,114 Instalasi Graha Nur Afiah 80,93 75,00 80,005 Instalasi Bedah Sentral 78,87 75,24 79,856 Instalasi Care Unit 82,60 91,90 80,247 Instalasi Gigi dan Mulut 81,55 74,93 81,498 Instalasi Laboratorium PatologiKlinik

82,36 72,74 83,159 Instalasi LaboratoriumPatologi Anatomi 82,35 77,38 81,33



2016 2017 201810 Instalasi Radiologi 82,24 95,93 81,2011 Instalasi Rehabilitasi Medis 81,84 74,15 78,9412 Instalasi Farmasi 81,88 73,50 78,8213 Instalasi Hemodialisa 82,20 85,69 81,2814 Instalasi Kerjasama 82,06 98,92 79,6815 Kosmetik Medik 82,69 100,00 76,5816 Medical Chek Up 83,40 - -16 Bersalin 83,35 72,74 78,5217 Rekam Medik 83,40 74,77 80,22Rata-rata setiap tahun 82,06 80,59 80,49

Trend -1,52

Sumber data Bidang Diklit

Gambar 20Hasil Indeks Kepuasan Masyarakat tiap unit di RSU Haji SurabayaPeriode semester 1 tahun 2018

Pada tabel 4.38 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan

masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami penurunan meskipun tidak signifikan.

Ada 4 Unit/Instalasi yang mengalami penurunan yaitu ICU, Instalasi Radiologi, Instalasi

Hemodialisa, Instalasi Kerjasama dan Kosmetik Medis.Hal ini karena ada beberapa

nilai yang turun, diantaranya unsur waktu pelayanan dan unsur prosedur pelayanan.

Menurut beberapa responden waktu tunggu pelayanan di rumah sakit terlalu lama

dan rumit yaitu pada prosedur pasien BPJS.

020406080

100




Trend -1,52










2016 2017




Trend -1,52










2017 2018


Tabel 4.39Jumlah responden masing-masing unit pada semester 1 tahun 2018NO UNIT PELAYANAN JUMLAH RESPONDEN

(ORANG)1 Instalasi Rawat Jalan 1002 Instalasi Rawat Inap 1003 Instalasi Gawat Darurat 1004 Instalasi Graha Nur Afiah 1005 Instalasi Bedah Sentral 286 Instalasi Care Unit 127 Instalasi Gigi dan Mulut 1008 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 1009 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 1910 Instalasi Radiologi 10011 Instalasi Rehabilitasi Medis 5112 Instalasi Farmasi 10013 Instalasi Hemodialisa 5114 Instalasi Kerjasama 10015 Kosmetik Medik 1016 Bersalin 4917 Rekam Medik 100TOTAL RESPONDEN 1.220


2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji, indikator ini baru ditetapkan

di tahun 2016 dan survey dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September

2018.

Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada

beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,

sebagai berikut :

4.3.2 KELUHAN PELANGGAN

Penanganan keluhan pelanggan merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah

sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan

keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan

yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi

pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data keluhan pelanggan terhadap rumah

sakit pada semester 1 tahun 2016 s/d tahun 2018.


Tabel 4.40Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d2018

NO INSTALASISEMESTER 1

2016 2017 2018

∑ % ∑ % ∑ %

1 IRJA 8 30,77 4 16,00 0 0%

2 INAP 1 3,85 1 4,00 0 0%

3 IGD 0 0,00 2 8,00 0 0%

4 PENUNJANG 7 26,92 11 44,00 2 100%

5 NON MEDIS (POL PP,PARKIR, MANAJEMEN)

10 38,46 7 28,00 0 0%

JUMLAH 26 100 25 100 2 100

Sumber data Sub Bidang Hukmas

Tabel 4.41Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya semester 1 Tahun2016 s/d 2018

Semester1

Jenis Komplain

Dokter DM Perawat Administrasi/Mana

jemen

SaranaPrasarana,

fisik,kebersihan

Non Medis(Pol PP,parkir,kasir)

Penunjang Medik

2016 8Komplain(32,00%)

4Komplain(16,00%)

4Komplain(16,00%)

2Komplain(8,00%)

7Komplain(28,00%)

8Komplain(32,00%)

4Komplain(16,00%)

2017 17Komplain(68,00%)

3Komplain(12,00%)

2Komplain(8,00%)

1Komplain(4,00%)

2Komplain(8,00%)

17Komplain(68,00%)

3Komplain(12,00%)

2018 0Keluhan

(0%)

0Keluhan

(0%)

0Keluhan

(0%)

0Keluhan

(0%)

0Keluhan (-

(0%)

0Keluhan

(0%)

2Keluhan(100%)

Sumber data Sub Bidang Hukmas

Keluhan pelnggan rumah sakit pada semester 1 tahun 2018menurun dibanding

semester 1 tahun 2017 dari 25 menjadi 2. Keluhan tersebut tentang adanyaobat

kosong dan lamanya pelayanan apotik.


4.4 PERSPEKTIF KEUANGAN

4.4.1. Capaian SASARAN STRATEGIS 3

Tabel 4.42Program dan kegiatan yang mendukung sasaran strategi 3 tahun 2018SASARAN

STRATEGISINDIKATOR

KINERJAPROGRAM

PENDUKUNGKEGIATAN HASILMeningkatnyaKualitas TataKelola RumahSakit

CRR ( CostRecoveryRate )Persentaseimplementasi modul SIMRS yangterintegrasi

1. PelayananAdministrasiPerkantoran2. Penyusunan,Pengendaliandan EvaluasiDokumenPenyelenggaraan Pemerintahan3. PeningkatanSarana danPrasaranaAparatur4. PeningkatanPelayananBadan LayananUmum Daerah(BLUD)

1. PelaksanaanAdministrasiPerkantoran2. PenyusunanDokumenPerencanaan3. PenyusunanLaporan HasilPelaksanaanRencanaProgram danAnggaran4. Penyusunan,Laporanpengelolaankeuangan5. PenguatanPelayanan RS

Tingkatkemandirianrumah sakit


Tabel 4.43Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Sasaran Strategis 3semester 1 tahun 2016 s.d semester 1 tahun 2018

TujuanMewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional , akuntabel dan transparan

Sasaran strategis 3Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Indikator Kinerja Target2018

Realisasi tahun Capaian(%)2016 2017 2018

Cost Recovery Rate(CRR)

100% 138,92 % 102,03% 100,12% 100.12%(*)PersentaseImplementasi ModulSIM RS yangterintegrasi

100% Baru adatahun 2018 Baru adatahun 2018 75% 75%Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

Tanda (*) capaian lebih dari 100%

1. Cost Recovery Rate (CRR)

Dari tabel 4.43 diatas capaian pada Sasaran Strategis 3Cost Recovery Rate atau

Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya dalam satu periode. Untuk realisasi CRR tahun

2018 terjadi penurunan dibanding tahun 2017 Perhitungan Cost Recovery Rate(CRR)

sebagaimana tabel dibawah ini :


Tabel 4.44 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2016s/d 2018

NO TAHUN

FORMULATotal Pendapatan X 100%

Total Belanja –Belanja ModalCRR (%)

1 2016 139.202.064.905 x 100%100.203.040.739 138.92%2 2017 106.737.983.812,61 x 100 %104.614.434.672,43 102,03%3 2018 127.601.400.430,58 x 100 %127.443.033.049,85 100,12%Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa Cost Recovery Rate semester I tahun 2017

adalah 102,03% dan mengalami penurunan di tahun 2018 sebesar 100,12%. Disamping CRR

diatas kinerja keuangan yang harus ditampilkan dan merupakan bagian dari Perspektif Keuangan

adalah Laporan Keuangan Pokok meliputi Neraca, Laporan Operasional (LO), Laporan Arus Kas

(LAK) dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK) serta analisa laporan keuangan lainnya

dijabarkan pada Laporan Keuangan Pokok RS.

2. Persentase implementasi SIM RS yang terintegrasi

Implementasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) tahun 2018

direncanakan sebanyak 5 modul yang terintegrasi. Pada semester 1 tahun 2018 modul

SIM RS yang terintegrasi sebanyak 3 Modul, antara lain :

1) Pendaftaran Rawat Jalan Online yang terintegrasi dengan aplikasi rekam medik

dan BPJS

2) Bridging aplikasi pendaftaran SIM RS dengan pendaftaran BPJS untuk cetak SEP

(bukti penjamin pasien)

3) Bridging pengiriman dan penarikan data detail klaim per pasien ke aplikasi e-

klaim Kemenkes

4.4.2 ANALISA COST PER OUTCOMES

Keterkaitan antara realisasi kinerja dengan anggaran yang digunakan untuk

mewujudkan tujuan dan misi serta untuk menunjang keberhasilan visi rumah sakit

dapat ditunjukkan dalam tabel dibawah ini :


Tabel 4.45Pencapaian kinerja dan anggaran pada semester 1 tahun 2018

INDIKATOR KINERJA TARGETREALISASI

SMT 1CAPAIAN

ANGGARAN TAHUN 2018

ALOKASI REALISASI SMT 1 CAPAIAN

SASARAN 1 : MENINGKATNYA MUTU PELAYANAN


82,680,49 97,44%

17.530.952.700 2.098.333.800 11,97%

2. Indeks Kepuasanpelayanan kesehatanJamaah Haji

82,4- -

3. Persentase indikatorSPM (StandarPelayanan Minimal)yang mencapai target

90% 64,95% 72,16%

4. Persentase penilaianstandar SNARS yangmemenuhi standar

100% 100% 100%

5. Persentase nilaiindikator pelayananrawat inap rumah sakityang sesuai standarKemenkes

80% 66,66% 83,33%


82,633,33% 51,27%

TOTAL 67,36%

SASARAN 2 : MENINGKATNYA KUALITAS PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN

1. Persentase elemenakreditasi RSpendidikan yangmemenuhi standar

100% 100% 100%

85.949.640.954 29.762.707.350 34,63%

2. Persentasetercapainya keahlianSDM sesuaikompetensi

83% 52,78% 63,59%

3. Persentase sarana danprasarana alatkedokteran sesuaistandar RS kelas BPendidikan

81% 94,36% 116%

TOTAL 93,36%

SASARAN 3 : MENINGKATNYA KUALITAS TATA KELOLA RUMAH SAKIT

1. CRR(Cost Recovery Rate) 100% 100,12% 100%

127.880.054.300 47.786.850.885 37,37%2. Persentase

implementasi modulSIM RS yangterintegrasi

100% 75% 75%

TOTAL 125,06%



Gambar 21Analisa Cost per Outcomes Periode semester 1 tahun 2018

Dari tabel 4.45 diatas dapat dijelaskan bahwa untuk mendukung 3 sasaran yang

ada di rumah sakit didukung dengan enam (6) program sesuai dengan Review Renstra

RSU Haji Surabaya tahun 2018 yaitu :

1. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

2. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

3. Program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah

4. Program Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Dokumen Penyelenggaraan

Pemerintahan

5. Program Pembinaan Lingkungan Sosial

6. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum

Daerah (BLUD)

7. Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

Pada Sasaran strategi 1 (Meningkatnya Mutu Pelayanan), didukung program

Pembinaan Lingkungan Sosial (penyediaan pemenuhan sarana, prasarana, peralatan dan

operasional RS) dan program Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah

(penyediaan/pemenuhankualitas pelayanan RS dan keahlian SDM sesuai kompetensi).

Realisasi kinerja semester 1 tahun 2018 mencapai 67,37% dengan realisasi anggaran

sebesar 11,97%. Realisasi anggaran sebesar 11,97% disebabkan untuk pemenuhan

sarana prasarana RS sebagai pendukung sasaran ini masih dalam proses Lelang.

67,37%93,36%

125,06%

11,97%34,63% 37,37%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

140,00%

SASARAN 1 : MENINGKATNYAMUTU PELAYANAN

SASARAN 2 : MENINGKATNYAKUALITAS PENYELENGGARAAN

PENDIDIKAN

SASARAN 3 : MENINGKATNYAKUALITAS TATA KELOLA RUMAH

SAKIT

Cost per Outcomes

Kinerja

Keuangan


Pada Sasaran Strategis 2 (Meningkatnya kualitas penyelenggaraan

pendidikan),didukung program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah

(peningkatan komptensi melalui pendidikan/pelatihan formal, pemenuhan biaya

operasional RS). Realisasi kinerja semester satu (1) tahun 2018 mencapai 93,64% dengan

realisasi anggaran sebesar 34,63%. Realisasi anggran sebesar 34,63% disebabkan

pengadaan alat kedokteran masih dalam proses administrasi, sedangkan pemenuhan

peningkatan kompetensi dan pemenuhan operasional RS sudah sesuai kebutuhan.

Pada Sasaran Strategis 3 (Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit), didukung

program Pelayanan Administrasi Perkantoran, Peningkatan Sarana dan Prasarana

Aparatur, Program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah, Program

Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Dokumen Penyelenggaraan Pemerintahan dan

Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Realisasi kinerja

semester satu (1) tahun 2018 mencapai 125,06% dengan realisasi anggaran sebesar

37,37%. Realisasi anggran sebesar 37,37% disebabkan untuk pengadaan alat berat (lift)

dan promosi masih dalam proses.


4.4.3 LAPORAN KEUANGAN RUMAH SAKIT SEMESTER 1 TAHUN 2018 dan 20171. Neraca

NERACABLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 30 JUNI 2017 dan 2018

REF 30 Juni 2018 30 Juni 2017ASET ( Rp ) (Rp)ASET LANCARKas & Setara Kas 1.1 29.324.985.883,50 17.148.860.264,18Piutang Usaha 1.2 44.388.235.446,12 14.244.134.560,12Penyisihan Piutang (239.677.359,00) (341.186.295,07)Persediaan 1.3 10.022.667.012,00 13.425.827.415,27

Jumlah Aset Lancar 83.496.210.982,62 44.477.635.944,50ASET TIDAK LANCAR

ASET TETAP 1.4Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00Peralatan dan Mesin 321.549.634.324,00 293.236.639.942,00Gedung dan Bangunan 190.824.876.911,00 187.526.187.911,00Jalan, Jaringan dan Instalasi 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (247.145.753.602,85) (197.320.540.644,37)Nilai Buku Aset Tetap 332.527.739.839,15 350.741.269.415,63

ASET LAINNYA 1.5Aset Lainnya 9.544.909.329,00 8.484.899.347,00Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (4.003.468.457,83) (3.036.806.340,00)Penyisihan Piutang Macet (2.588.826.864,00) (1.714.724.842,00)Jumlah Aset Lainnya 2.952.614.007,17 3.733.367.865,00JUMLAH ASET 418.976.564.828,94 398.952.273.225,13

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 1.6Utang Usaha 26.976.057.303,00 14.156.040.045,50Pendapatan Diterima Dimuka 305.426.767,48 503.169.191,23Jumlah Kewajiban JangkaPendek 27.281.484.070,48 14.659.209.236,73

EKUITASEkuitas 391.695.080.758,46 384.293.063.988,40Jumlah Ekuitas 391.695.080.758,46 384.293.063.988,40

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 418.976.564.828,94 398.952.273.225,13


2. Laporan Operasional (LO)

LAPORAN OPERASIONALBLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PERIODE SEMESTER IYANG BERAKHIR 30 JUNI 2018 DAN 2017

REF 30 Juni 2018 30 Juni 2017

( Rp ) ( Rp )

PendapatanJasa Layanan BLUD A.1 91.159.600.482,00 68.575.034.365,00Hibah 59.895.000,00 0,00Hasil Kerjasama dengan PihakLain A.2 165.098.853,00 80.899.037,00Pendapatan APBD A.3 34.006.042.264,00 36.129.645.895,00Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00Lain-lain Pendapatan BLUDyang sah A.5 2.210.763.831,58 1.952.404.515,61Jumlah Pendapatan 127.601.400.430,58 106.737.983.812,61

Biaya Operasional

Biaya Pelayanan : B.1Pegawai 21.921.862.853,95 19.674.625.632,60Bahan 30.071.014.774,00 18.025.070.342,23Jasa Pelayanan 21.113.548.160,25 20.361.895.202,00Pemeliharaan 1.980.668.963,30 1.145.258.071,00Barang & Jasa 8.000.673.325,20 6.938.135.023,20Pelayanan Lain 12.739.123.873,85 9.845.118.247,60Jumlah Biaya Pelayanan 95.826.891.950,55 75.990.102.518,63

Biaya Administrasi & Umum :B.2

Pegawai 19.301.010.876,80 11,821,708,510.40Administrasi Kantor 1.085.513.380,00 437.282.954,60Pemeliharaan 455.134.943,70 220.330.960,00Barang & Jasa 2.420.549.759,80 13,883,378,558.30Promosi 37.180.000,00 73.255.380,00Umum & Admin Lain 8.316.752.139,00 2.188.375.790,50Modal 0,00 0,00Jumlah Biaya Umum

&Administrasi 31.616.141.099,30 28.624.332.153,80

Jumlah Biaya Operasional 127.443.033.049,85 104.614.434.672,43

Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00

Biaya Non Operasional 0,00 0,00

Surplus / Defisit Tahun Berjalan 158.367.380,73 2.123.549.140,18


3. Laporan Arus Kas

LAPORAN ARUS KASBLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 30 JUNI 2017 dan 2018

URAIAN REFSEMESTER I

2018 2017A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional 3.1

Arus Kas Masuk 125.668.238.692,30 107.585.547.870,471. Jasa Layanan 89.328.726.184,00 69.529.130.222,862. Hibah 0,00 0,003. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 167.185.703,00 80.899.037,004. Pendapatan dari APBD 34.045.723.523,00 36.129.645.895,005. Pendapatan dari APBN 0,00 0,006. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 2.126.603.282,30 1.845.872.715,61Arus Kas Keluar 101.109.892.675,00 95.895.186.958,001. Biaya Layanan 77.535.430.576,10 71.253.190.826,752. Biaya Umum dan Administrasi 23.534.780.839,90 24.637.344.486,253. Biaya Lain-lain 39.681.259,00 4.651.645,00Arus Kas Bersih dari AktivitasOperasional 23.558.346.017,30 11.690.360.912,47

B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi 3.2Arus Kas Masuk 0,00 0,001. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,002. Hasil Investasi 0,00 0,00Arus Kas Keluar 4.625.987.054,00 8.528.438.653,001. Perolehan Aset 0,00 0,002. Pembelian Investasi 4.625.987.054,00 8.528.438.653,003. Perolehan Aset Lainnya 0,00 0,00Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (4.625.987.054,00) (8.528.438.653,00)

C. Arus Kas Dari Aktivitas PendanaanArus Kas Masuk 0,00 0,001. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00Arus Kas Keluar 0,00 0,001. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00Arus Kas Bersih dari AktivitasPendanaan 0,00 0,00

Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih 19.932.358.963,30 3.161.922.259,47Kas dan Setara Kas Awal 9.294.143.165,20 13.830.654.651,71Kas Kasir 98.483.755,00 156.283.353,00Kas dan Setara Kas Awal 29.324.985.883,50 17.148.860.264,18


4. Catatan atas Laporan Keuangan1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 30 JUNI 20181.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni2018 sebesar Rp. 29.324.985.883,50 dengan rincian sebagai berikut :1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 27.296.238.203,502) Kas & Setara Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi Rp. 1.077.275.250,003) Kas & Setara Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional Rp. 852.988.675,004) Kas Kasir Rp. 98.483.755,00

1.2 Piutang terdiri dari :Piutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2018 sebesar Rp.44.388.235.446,12 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien rumah sakit dari tahun2015 sampai Juni 2018, dengan rincian sebagai berikut :

Penyisihan piutang pasien Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2018sebesar Rp. 239.677.359,00 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien rumah sakit daritahun 2015 sampai Juni 2018, dengan rincian sebagai berikut :

Jenis Piutang SD SMT I 2018 SD SMT I 2017

UmumJKNJamkesdaPenjamin Lainnya/ PerusahaanSKM Kota Surabaya

372.954.203,0042.552.684.874,00

884.965.749,0092.114.437,00

355.456.133,00

1.036.391.877,0011.916.027.244,00

867.778.699,0033.917.664,00

268.787.346,00Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 126.050.000,12 121.231.730,12

Hasil Kerjasama dengan PihakLain

4.010.050,00 0,00

Jumlah 44.388.235.446,12 14.244.134.560,12

Jenis Piutang PenyisihanPasien Umum 105.945.476,60Pasien Pavlliun 133.731.882,40Pasien Kerjasama 0,00

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 239.677.359,00


1.3 PersediaanPersediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2018 sebesarRp. 10.022.667.012,00 dengan rincian sebagai berikut:No Uraian 30 Juni 2018 (Rp) 30 Juni 2017 (Rp)1 Persediaan Medis 7.570.984.262,00 12.065.628.740,272. Persediaan Non Medis 2.451.682.750,0 1.360.198.675,00

Jumlah 10.022.667.012,00 13.425.827.415,27

1.4 Aset TetapAset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2018sebesarRp. 332.527.739.839,15,00 yang merupakan harga perolehan, sedangkanuntuk akumulasi penyusutan sebesar Rp. 247.145.753.602,85 berbanding lurusdengan besarnya penambahan aset di tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut:

KETERANGANJUMLAH PENYUSUTAN

Per 30 Juni 2018 Per 30 Juni 2017Peralatan dan Mesin 173.616.175.114,65 134,910,536,595.00Gedung dan Bangunan 69.279.261.714,10 58,575,458,820.93Jalan, Jaringan dan Instalasi 4.389.684.023,60 3,834,545,228.44TOTAL PENYUSUTAN ASET TETAP 247.145,753,602.85 197,320,540,644.37

1.5 Aset LainnyaAset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 30 Juni 2018sebesarRp. 2.952.614.007,17 dibandingkan dengan semester I tahun 2017 terdapatperubahan sebesar Rp. 780.753.857,83. Perubahan nilai aset lainnya terdapat pada:

KETERANGAN SALDO AKHIR SALDO AKHIRPer 30 Juni 2018 Per 30 Juni 2017Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00Peralatan dan Mesin 321.549.634.324,00 293.236.639.942,00Gedung dan Bangunan 190.824.876.911,00 187.526.187.911,00Jalan, Irigasi dan Jaringan 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (247.145.753.602,85) (197.320.540.644,37)

TOTAL 332.527.739.839,15 350.741.269.415,63


1. Aset lain-lain berupa barang inventaris yang mengalami kenaikan dikarenakanadanya usulan penghapusan sebesar Rp. 505.001.006,002. Akumulasi penyusutan aset lainnya mengalami kenaikan sebesar Rp.966.662.117,833. Penyisihan piutang macet mengalami kenaikan Rp. 874.102.022,00Rincian atas perubahan aset lainnya dapat dijelaskan sebagai berikut :

Barang inventaris mengalami kenaikan, dikarenakan ada usulan penghapusansebesar Rp. 505.001.066,00 di tahun 2018.KETERANGAN JUMLAH

PENYUSUTANSoftware 2.405.883.425,95Perencanaan 1.104.192.374,05Barang bercorak kesenian/kebudayaan 2.477.500,00Barang inventaris 478.577.787,00Konstruksi Dalam Pengerjaan 12.337.370,83TOTAL PENYUSUTAN ASET LAIN-LAIN 4.003.468.457,83

KETERANGAN JUMLAH PENYISIHANPIUTANG MACETPenyisihan Piutang Macet 2.588.826.864,00

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG MACET 2.588.826.864,00

KETERANGANSALDO AWAL SALDO AKHIR

Per 30 Juni 2018 Per 30 Juni 2017

Aset Lain-lainBeban ditangguhkan (Software) 2.566.643.950,00 2.341.226.450,00Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00Barang BercorakKesenian/Kebudayaan 33.129.500,00 33.129.500,00Hewan/Ternak dan Tumbuhan 0,00 4.750.000,00Bangunan Gedung 492.000.000,00 492.000.000,00Barang Inventaris 1.888.176.855,00 1.842.540.895,00Konstruksi Dalam Pengerjaan 252.884.500,00 333.280.000,00Piutang Macet 2.588.826.864,00 1.714.724.842,00TOTAL ASET LAIN-LAIN 9.544.909.329,00 8.484.899.347,00


1.6 Kewajiban Jangka PendekKewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya padatanggal 30 Juni 2018 sebesar Rp. 26.976.057.303,00 dengan rincian sebagai berikut :1) Utang Usaha Rp. 26.976.057.303,00

KETERANGAN NOMINAL

1. UTANGUtang Belanja Bahan Pakai Habis 5.171.417.574,00Utang Belanja Bahan/Material 8.336.362.881,00Utang Belanja Cetak dan Penggandaan 421.108.550,00Utang Belanja Makanan dan Minuman 41.084.600,00Utang Belanja Pakaian dan Atributnya 174.868.980,00Utang Belanja Pemeliharaan 211.536.050,00Utang Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin 8.479.295.233,00Utang Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/Pembelian Bangunan 7.364.500,00TOTAL 1 22.843.038.368,00

2. BEBAN YANG MASIH HARUS DIBAYARUtang Gaji dan Tunjangan 2.918.463.750,00Utang Tambahan Penghasilan PNS 571.211.000,00Utang Honorarium PNS 3.600.000,00Utang Honorarium Non PNS 3.475.000,00Utang Uang Lembur 67.427.000,00Utang Belanja Perjalanan Dinas 65.976.000,00Utang Belanja Jasa 502.866.185,00TOTAL 2 4.133.018.935,00

JUMLAH 1 + 2 26.976.057.303,00

2) Pendapatan Diterima Dimuka Rp. 305.426.767,48 terdiri dari :NO NAMA PENYEWA OBYEK

PERTANGGUNGAN

SISAPENDAPATAN

DITRIMA DIMUKA1 2 3 41 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM 51.750.000,002 PT. Bank Pembangunan Daerah JawaTimur (IGD) ATM 6.313.131,253 PT. Bank Pembangunan Daerah JawaTimur (Kantor Kas) Kantor Kas 181.363.636,234 PT. Mac Sewa Gedung 66.000.000,00

JUMLAH 305.426.767,48


2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL

A. Pendapatan OperasionalPendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan rumahsakit yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain, PendapatanAPBD, Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah. PendapatanOperasional semester I tahun 2018 sebesar Rp. 127.601.400.430,58 terjadi kenaikanbila diBandingkan dengan jumlah Pendapatan LO Tahun 2017 sebesarRp.106.737.983.812,61. Pendapatan Operasional Semester I Tahun 2018 dapatdijelaskan sebagai berikut :A.1 Pendapatan dari jasa layanan

URAIANSEMESTER I

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4

PENDAPATAN JASALAYANAN

91.159.600.482,00 68.575.034.365,00 32,93Inst. Bedah Sentral 9.650.285.460,37 7.258.948.041,85 32,94Inst. Gawat Darurat 3.924.106.516,08 3.016.092.010,14 30,11Inst.Hemodialisa 3.718.466.445,10 2.888.707.921,52 28,72Icu 4.137.164.013,90 3.040.580.489,84 36,06Inst. Rawat Inap 9.746.773.769,04 5.734.990.594,28 69,95Inst.Rawat Jalan 6.560.937.383,37 3.469.012.658,94 89,13Inst.Graha Nuur Afiyah 8.150.802.843,24 6.698.544.933,35 21,68Inst.Gilut 876.675.281,83 710.349.177,25 23,41Inst.Rehab Medik 2.857.245.097,03 2.067.874.925,63 38,17Inst.Patologi Klinik 9.666.784.975,53 7.072.941.559,17 36,67Inst.Patologi Anatomi 833.076.558,77 617.992.694,35 34,80Inst.Gizi 103.202.529,79 85.536.612,55 20,65Inst. Radiologi 4.945.610.390,95 4.326.511.160,13 14,31Inst.Pemulasaran Jenazah 61.280.000,00 26.879.000,00 127,98Inst.Farmasi 25.859.812.717,00 21.494.181.586,00 20,31Rekam Medik 67.376.500,00 65.891.000,00 2,25Pendapatan jasa layanan semester I tahun 2018 mengalami kenaikan sebesar 32,93 %terutama untuk pendapatan Instalasi Pemulasaran Jenazah sebesar 127,98 % dan InstalasiRawat Jalan sebesar 89,13 %.


A.2 Pendapatan HibahPendapatan yang berasal dari perorangan atau lembaga yang tidak perlu dibayarkembali. RSU Haji Surabaya pada tahun 2018 mendapatkan hibah sebesarRp. 59.895.000,00 berupa CSR dari Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur.A.3 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak LainPendapatan yang berasal dari kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab.Kedungdoro, pendapatan dari penjualan limbah, pendapatan dari selisih belanjafarmasi dan pendapatan atas denda keterlambatan pencairan klaim BPJS.Pendapatan hasil kerjasama dengan pihak lain mengalami kenaikan sebesar 104,08% jika dibandingkan dengan pendapatan semester I 2017 yaitu sebesar Rp.80.899.037,00 menjadi Rp. 165.098.853,00 di semester I tahun 2018 dikarenakanpada tahun 2018 RSU Haji Surabaya menerima pendapatan atas dendaketerlambatan pencairan klaim BPJS sebesar Rp. 69.753.089,00. Adapun rincianpendapatan hasil kerjasama dengan pihak lain sebagai berikut :

URAIANSEMESTER I

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4

Hasil Kerjasama denganPihak Lain

165.098.853,00 80.899.037,00 104,08Lab. Kedungdoro 17.289.650,00 15.832.500,00 9,20Limbah 16.605.000,00 4.985.000,00 233,10Selisih Belanja 61.451.114,00 5.461.139,00 1.025,24Denda Keterlambatan 69.753.089,00 0,00 100,00Retur Belanja 0,00 50.120.398,00 -100Penjualan Aset 0,00 4.500.000,00 -100A.4 Pendapatan dari APBDPendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur padaSemester I tahun 2018 adalah sebesar Rp. 34.006.042.264,00

URAIANSEMESTER I

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4Pendapatan APBD 34.006.042.264,00 36.129.645.895,00 - 5,88Pendapatan Gaji 21.152.188.482,00 21.108.246.942,00 0,21Pendapatan LS 8.796.544.124,00 12.112.696.896,00 - 27,38Pendapatan UP/GU 4.057.309.658,00 2.908.702.057,00 39,49


A.5 Pendapatan dari APBNPendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,sejak tahun 2016hingga 2018 RSU Haji Surabaya Rtidak memperoleh pendapatandari APBN.A.6 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sahPendapatan yang berasal selain dari pendapatan jasa layanan dan pendapatan darisubsidi pemerintah. Pada tahun 2018 lain-lain pendapatan BLUD yang sahmengalami kenaikan sebesar 13,23 % dibandingkan semester I tahun 2017,kenaikan terjadi terutama untuk pendapatan dari hasil pemanfaatan aset BLUD danHasil penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan. Lain-lain pendapatan BLUD yangsah sebesar Rp. 2.210.763.831,58 dengan rincian sebagai berikut :

URAIANSEMESTER I

TREND (%)2018 2017

1 2 3 4Lain-lain Pendapatan BLUD yangsah

2.210.763.831,58 1.952.404.515,61 13,23Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 571.916.984,28 513.821.480,00 11,31Jasa Giro BLUD 96.832.559,30 200.534.870,61 -51,71Hasil Penyelenggaraan Pendidikandan Pelatihan 1.541.913.250,00 1.235.422.550,00 24,81Pendapatan Lain-lain 101.038,00 2.625.615,00 -96,15B. Biaya Operasional

B.1 Biaya PelayananBiaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung kegiatan operasionalnyapada tanggal 30 Juni 2018 adalah sebesar Rp 95.826.891.950,55 mengalami kenaikandibanding tahun 2017 dengan rincian sebagai berikut :URAIAN

SEMESTER I TREND(%)2018 2017

1 2 3 4

Biaya Pelayanan 95.826.891.950,55 75.990.102.518,63 26,10Biaya Pegawai 21.921.862.853,95 19.674.625.632,60 11,42Biaya Bahan 30.071.014.774,00 18.025.070.342,23 66,83Biaya Jasa Pelayanan 21.113.548.160,25 20.361.895.202,00 3,69Biaya Pemeliharaan 1.980.668.963,30 1.145.258.071,00 72,95Biaya Barang dan Jasa 8.000.673.325,20 6.938.135.023,20 15,31Biaya Pelayanan Lain-lain 12.739.123.873,85 9.845.118.247,60 29,40


B.2 Biaya Umum dan AdministrasiBiaya-biaya yang diperlukan untuk administrasi dan biaya yang bersifat umum dantidak terkait secara langsung dengan kegiatan pelayanan RSU Haji pada tanggal 30Juni 2018 adalah sebesar Rp 31.616.141.099,30 mengalami kenaikan dibandingkantahun 2017. Biaya umum dan administrasi hampir semua mengalami kenaikankecuali untuk biaya promosi dan biaya barang dan jasa.URAIAN SMT I 2018 SMT I 2017 TREND

(%)

1 2 3 4

Biaya Umum dan Administrasi 31.616.141.099,30 28.624,332,153.80 10,45Biaya Pegawai 19.301.010.876,80 11.821.708.510,40 63,27Biaya Administrasi Kantor 1.085.513.380,00 437.282.954,60 148,24Biaya Pemeliharaan 455.134.943,70 220.330.960,00 106,57Biaya Barang dan Jasa 2.420.549.759,80 13.883.378.558,30 -82,57Biaya Promosi 37.180.000,00 73.255.380,00 -49,25Biaya Umum dan Administrasi lain-lain 8.316.752.139,00 2.188.375.790,50 280,043. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS

3.1 Arus Kas dari Aktivitas OperasiMerupakan perputaran kas yang disebabkan oleh aktivitas operasional rumah sakityaitu aktivitas jasa layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabeldibawah ini :URAIAN TAHUN 2018 SMT I TAHUN 2017 SMT I

Arus Kas Masuk 125.668.238.692,30 107.585.547.870,47Jasa Layanan 89.328.726.184,00 69.529.130.222,86Hibah 0,00 0,00Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 167.185.703,00 80.899.037,00Penerimaan APBD 34.045.723.523,00 36.129.645.895,00Penerimaan APBN 0,00 0,00Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 2.126.603.282,30 1.845.872.715,61Arus Kas Keluar 101.109.892.675,00 95.895.186.958,00Biaya Layanan 77.535.430.576,10 71.253.190.826,75Biaya Umum dan Administrasi 23.534.780.839,90 24.637.344.486,25Biaya Lain-lain 39.681.259,00 4.651.645,00


3.2 Arus Kas dari Aktivitas InvestasiAdalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah sakit selainyang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang persediaandan barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan pihak ketigadan belanja modal RSU Haji Surabaya, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawahini :URAIAN TAHUN 2018 SMT I TAHUN 2017 SMT I

Arus Kas Masuk 0,00 0,00Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00Hasil Investasi 0,00 0,00Arus Kas Keluar 4.625.987.054,00 8.528.438.653,00Perolehan Aset 0,00 0,00Pembelian Investasi 4.625.987.054,00 8.528.438.653,00Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00

3.3 Arus Kas dari Aktivitas PendanaanRumah Sakit Umum Haji Surabaya tidak terdapat arus kas dari aktivitas pendanaanpada tahun 20183.4 Kas dan Setara Kasa) Saldo Awal KasAdalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan yangtersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah SakitUmum Haji tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :

URAIAN TAHUN 2018 SMT I TAHUN 2017 SMT ISaldo Bendahara Penerimaan( Fungsional) 9.294.143.165,20 13.830.654.651,71Saldo Bendahara Pengeluaran Umum(Fungsional + Subsidi) - -Jumlah 9.294.143.165,20 13.830.654.651,71

b) Saldo Akhir KasAdalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalanyang tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas RumahSakit Umum Haji periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :


4. Analisa Laporan Keuangan

a. Analisa Likuiditas

1) Rasio Lancar (Current Ratio)Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :ASET LANCAR X 100% =

KEWAJIBAN LANCAR83.496.210.982,62 X 100 % =27.281.484.070,48

306,05 %

Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 306,05% Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin denganRp. 3,06 aset lancar rumah sakit.2) Rasio Cepat (Quick Ratio)Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadapkewajiban lancar :

SET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% =KEWAJIBAN LANCAR

73.473.543.970,62 X 100 % =7.281.484.070,48

269,32 %

Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar269,32 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamindengan Rp. 2,69 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas.Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna melunasikewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi pesediaan.3) Rasio Kas (Cash Ratio)Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :

URAIAN TAHUN 2018 SMT I TAHUN 2017 SMT ISaldo rekening Bendahara Penerimaan 27.296.238.203,50 13.610.388.362,18Saldo rekening Bendahara PenerimaPembantu 98.483.755,00 156.283.353,00Saldo Kas Bendahara PengeluaranFungsional 852.988.675,00 3.036.060.676,00Saldo Kas Bendahara PengeluaranPembantu Fungsional 0,00 0,00Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi 1.077.275.250,00 346.127.873,00Jumlah 29.324.985.883,50 17.148.860.264,18


KAS + BANK + SURATBERHARGA JK PENDEKX 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

29.324.985.883,50 X 100 % =27.281.484.070,48

107,49 %

Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 107,49 %.Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin denganRp. 1,07 kas rumah sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang maupunpersediaan.4) Analisa SolvabilitasRasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :

TOTAL UTANG X 100% =EKUITAS

27.281.484.070,48 X 100 % =391.695.080.758,46

6,96 %

Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 6,96 % Hal inimenunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 6,96 % lebih besar dari ekuitasatau dapat dinyatakan bahwa pendanaan utang rumah sakit Rp. 6,96 dijamin denganRp. 100 pendanaan ekuitas.5) Rasio utang terhadap assetRasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset :

TOTAL UTANG X 100% =TOTAL ASET

27.281.484.070,48 X 100 % =418.976.564.828,94 6,51 %

Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 6,51 %. Hal inimenunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 6,51 %, artinya untuk setiapRp. 6,5 pendanaan utang dijamin dengan Rp. 100 aset6) Analisa AktivitasRasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :

TOTAL PENDAPATAN =TOTAL ASET

127.601.400.430,58 =418.976.564.828,94

0,30 X


Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,30 XHal inimenunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan senilai dengan 0,30 X asset rumahsakit. Rp. 3 aset menghasilkan Rp. 1 pendapatan7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap totalpendapatan usaha :

TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR =TOTAL PENDAPATAN USAHA

44.388.235.446,12 X 365 HR =93.535.463.166,58

173,21 HR

Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 173 hari. Hal inimenunjukkan rumah sakit menagih/mengumpulkan piutang dalam waktu 173 hari.8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap totalpendapatan usaha :

TOTAL PERSEDIAAN X 365 HR =TOTAL PENDAPATAN USAHA

10.022.667.012 X 365 HR =93.535.463.166,58

39 HARI

Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 39 hari. Halini menunjukkan setiap persediaan rumah sakit senilai Rp. 1,00 mempunyai tingkatperputaran menjadi uang kas dalam waktu 39 hari.b. Analisa RentabilitasRasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional :

PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% =BIAYA OPERASIONAL

127.601.400.430,58 X 100 % =127.443.033.049,85

100,12 %

Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakitmenunjukkan angka sebesar 100,12 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapatmembiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 100,12 % dari total biaya yangdikeluarkan untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun


c. Analisa EfisiensiRasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :OUTPUT X 100% =

INPUT127.443.033.049,85 x 100% =127.601.400.430,58

99,92 %

Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 99,92 % Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaranrumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur penerimaan aktivitasoperasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit menunjukkan tingkatefisiensi sebesar 99,92 %


EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2018 SEMESTER I

Laporan Pendapatan Rumah SakitPendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan MenteriDalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan UmumDaerah (PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :Tabel 4.46 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji SurabayaSemester ITahun 2018

URAIAN PENDAPATAN TARGETTAHUN 2018

REALISASITAHUN 2018 Smt I

CAPAIAN (%)

1 2 3 4=(3/2)*100Jasa Layanan 176.802.974.900,00 91.159.600.482,00 51,56Hibah - 59.895.000,00 100Hasil kerjasama dengan pihak lain 282.368.100,00 165.098.853,00 58,47APBD 101.697.127.954,00 34.006.042.264,00 33,44APBN - - -Lain-lain pendapatan BLUD yang sah. 4.005.007.000,00 2.210.763.831,58 55,20TOTAL PENDAPATAN BLUD 282.787.477.954,00 127.601.400.430,58 45,12

Sumber : Bagian Keuangan dan AkuntansiDari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan 30 Juni2018 tercapai Rp 127.601.400.430,58 dari target yang dianggarkan sebesar Rp282.787.477.954,00atau sebesar 45,12 %. Realisasi pencapaian target sebesar 45,12% hal inidapat dijelaskan sebagai berikut1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan kepadapasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit. Capaian sampai dengan 30Juni 2018 sebesar 51,56 % sudah termasuk piutang pasien yang melakukan pelayananbulan Januari sampai Juni tahun 2018.2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan atas pelayanan yangdiberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2018 RSU Haji Surabaya mendapatkan hibahberupa CSR dari Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur sebesar Rp. 59.895.000,003) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan pihakketiga. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga sebesar30,37% hal ini karena adanya denda keterlambatan dari BPJS sebesar Rp, 69.753.089,00.


4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur.Sampai dengan 30 Juni tahun 2018 tercapai sebesar 33,44 % atau sebesarRp.34.006.042.264,00 dari anggaran sebesar Rp. 101.697.127.954,005) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2018 RSU HajiSurabaya tidak mendapat APBN .6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 2.210.763.831,58 adalah hasilpenerimaan yang berasal dari:a. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Pemanfaatan Aset BLUDHasil pemanfaatan aset BLUD adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatankekayaan rumah sakit yaitu berupa sewa sebesar Rp. 571.916.984,28, sebagaimanatercantum dalam tabel dibawah ini :Tabel 4.47Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Semester ITahun 2018

NOURAIAN

PENDAPATANTARGET TAHUN

2018REALISASI TAHUN

2018 SMT ICAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Parkir 230.391.000,00 194.094.904,28 4,252 Sewa Bangunan 572.082.000,00 167.822.080,00 9,343 Sewa Kantin 153.594.000,00 210.000.000,00 136,72TOTAL 956.067.000,00 571.916.984,28 59,82

b. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pendapatan atas Jasa GiroPendapatan yang berasal dari penerimaan bunga rekening BLUD RSU Haji Surabaya,dan besarnya berbanding lurus dengan nilai uang yang ada di rekening bank.Pendapatan atas jasa giro dapat dilihat pada rincian berikut :Tabel 4.48 Pendapatan dari Jasa Giro RSUHaji Surabaya Semester I Tahun 2018

NOURAIAN

PENDAPATANTARGET TAHUN

2018REALISASI TAHUN

2018 SMT ICAPAIAN

(%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Jasa Giro 400.000.000,00 96.832.559,30 24,21TOTAL JASA GIRO 400.000.000,00 96.832.559,30 24,21

c. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan danPelatihan adalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan danpelatihan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :


Tabel 4.49Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU HajiSurabaya Semester I Tahun 2018NO URAIAN PENDAPATAN

TARGET TAHUN2018

REALISASI TAHUN2018 SMT I

CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*1001 Pendapatan dari Diklat 1.446.900.000,00 661.774.700,00 45,742 Bakordik 1.202.040.000,00 880.138.550,00 73,22TOTAL 2.648.940.000,00 1.541.913.250,00 58,21Capaian pendapatan yang berasal dari diklat sebesar 58,21% sudah sesuai dengan jumlahmahasiswa yang melakukan pendidikan di Rumah Sakit.d. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pengembalian Belanja BLUD adalahpendapatan yang berasal dari selisih belanja makan dan minum pasien pada tahun 2017yang baru disetor kembali di tahun 2018 sebesar Rp. 101.038,00

Laporan Biaya Rumah SakitAnggaran biaya rumah sakit berasal darianggaran jasa layanan dan anggaran subsidiPemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam mengalokasikan biayarumah sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini adalah biaya-biaya yangdiperuntukkan untuk unit-unit yang berkaitan langsung dengan pelayanan atau biaya-biayayang dikeluarkan oleh unit penghasil (Revenue Center) sedangkan biaya administrasi danumum adalah biaya-biaya yang diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan selain yang ada di unit layanan (Cost Center).Tahun 2018 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sampai Juni 2018 sebesarRp. 127.443.033.049,85, yang terdiri dari 75,19 % untuk biaya pelayanan dan sebesar24,81% untuk biaya administrasi dan umum. Adapun rincian penyerapan anggaran selamatahun 2018 semester I dengan uraian sebagai berikut :No Jenis Biaya

Total

I Biaya Pelayanan 95.826.891.950,55Biaya Pegawai 21.921.862.853,95Biaya Bahan 30.071.014.774,00Biaya jasa Pelayanan 21.113.548.160,25Biaya Pemeliharaan 1.980.668.963,30Biaya Barang dan Jasa 8.000.673.325,20Biaya Pelayanan Lain-lain 12.739.123.873,85II Biaya Umum Dan Administrasi 31.616.141.099,30Biaya Pegawai 19.301.010.876,80Biaya Administrasi Kantor 1.085.513.380,00Biaya Pemeliharaan 455.134.943,70


No Jenis BiayaTotalBiaya Barang dan Jasa 2.420.549.759,80Biaya Promosi 37.180.000,00Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 8.316.752.139,00

JUMLAH 127.443.033.049,85

3.1 Sales Growth Rate (SGR)Tingkat Pertumbuhan Pendapatan RSU Haji Surabaya selama 3 (tiga) tahun berturutberdasarkan perhitungan analisa SGR dengan formulasi pendapatan total (Fungsional,APBD, dan APBN) sebagaimana tercantum dibawah ini :Tabel 4.50 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2016s/d 2018NO SEMESTER

I

FORMULAPendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnyaX 100%Pendapatan total th sebelumnya SGR (%)

1 2016 139.202.064.906,00 - 90.748.349.777,93 X 100%90.748.349.777,93 53,39%2 2017 106.737.983.812,61 – 139.202.064.906,00 X 100%139.202.064.906,00 (23,32%)3 2018 127.601.400.430,58 – 106.737.983.812,61 X 100%106.737.983.812,61 19,55%

Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit dari tahun 2016 sampaidengan tahun 2018 mengalami fluktuasi yaitu semester I tahun 2017 mengalamipenurunan dibandingkan tahun 2016 yaitu dari 53,39% menjadi (23,32 %) danmengalami kenaikan di semester I tahun 2018 menjadi 19,55.Hal ini karena adanyakenaikan pendapatan pendapatan fungsional di semester I tahun 2018.3.2 Tingkat Kemandirian Rumah SakitTingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat membiayaiseluruh kebutuhan operasionalnya.Tabel 4.51Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2016-2018

NO TAHUN

FORMULAPendapatan Fungsional X 100%Biaya Operasional TINGKATKEMANDIRIAN

(%)1 2016 80.761.234.441,00 X 100%324.067.407.048,00 – 50.321.509.117,00 29,50 %2 2017 70.583.827.459,61X 100 %113.168.296.953,00 – 8.528.438.653,00 67,47 %


NO TAHUN

FORMULAPendapatan Fungsional X 100%Biaya Operasional TINGKATKEMANDIRIAN

(%)3 2018 93.535.463.166,58 X 100 %127.443.033.049,85 73,40 %Tingkat Kemandirian rumah sakit naik pada tahun 2018 sebesar 73,40 % dibandingtahun 2017 sebesar 67,47 % dikarenakan tercapainya target pendapatan pada tahun2018.


BAB 5PENUTUP

Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun

2017 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan

visi misi dan tujuan yang tercantum dalam Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun 2015

s/d 2019. Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan

indikator kinerja dengan target yang ada dan hasil sebagai berikut :

TUJUAN SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

Mewujudkan RSbertarafInternasionalyangprofesional,akuntabel dantransparan

1. MeningkatkanMutu Pelayanan


2. Indeks Kepuasan pelayanankesehatan Jamaah Haji

3. Persentase indikator SPM(Standar Pelayanan Minimal)yang mencapai target

4. Persentase penilaian standarSNARS yang memenuhistandar

5. Persentase nilai indikatorpelayanan rawat inap rumahsakit yang sesuai standarKemenkes


Indeks

Indeks

%

%

%

%

82,6

82,4

90

100

80

65

2. Meningkatkankualitaspenyelenggaraanpendidikan

1. Persentase elemenakreditasi RS pendidikanyang memenuhi standar


3. Persentase sarana danprasarana alat kedokteransesuai standar RS kelas BPendidikan

%

%

%

100

83

81

2. Meningkatnyakualitas tatakelola rumahsakit

1. CRR(Cost Recovery Rate)

% 100

2. Persentase implementasimodul SIM RS yangterintegrasi

% 100

Sumber data Bagian Perencanan Program dan Evaluasi


2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)

perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :

2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM

Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung sasaran strategis 2

menunjukkan Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi53,73%

dan Persentase sarana dan prasarana alat kedokteraan sesuai standar RS Kelas B

Pendidikan sebesar 94,36%

2.2 Perspektif Bisnis Internal

Dalam perspektif pelanggan ini didukung sasaran strategis 1 dengan 4 indikator

kinerja (SPM, SNARS, Indikator Pelayanan Rawat Inap dan Indikator keselamatan

pasien). Pada indikator SPMrealisasi64,95%, Standar SNARS RSU Haji Surabaya

dinyatakan LULUS PARIPURNA.RealisasiIndikator Pelayanan Rawat Inapsebesar

66,66% dengan 4 indikator yang sesuai standar Kemenkes yaitu pada nilai BOR,

TOI, NDR dan GDR. capaian BOR mengalami penurunan ketersediaan tempet tidur

kosong tidak sesuai dengan kebutuhan pasien yang akan Masuk Rumah Sakit (MRS) atau

tempat tidur yang tersedia belum sesuai kebutuhan pasien, disamping itu kurangnya

promosi untuk ruang Rawat Inap Graha Nur Afiah (GNA). Untuk Indikator Keselamatan

Pasien pada semester 1 menunjukkan 33,33% dari target yang ditetapkan sebesar

Dalam perspektif ini juga didukung sasaran strategis 2 pada indikator elemen

akreditasi RS pendidikan yang memenuhi standar yaitu sebesar 100%.

2.3 Perspektif Pelanggan

Dalam perspektif pelanggan ini didukung sasaran strategis 1 pada indikator

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian sebesar 80,49%, hasil survey

Indeks kepuasan masyarakat di setiap unit pelayanan beberapa mengalami

penurunan. Hal ini karena ada beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya unsur

waktu pelayanan dan unsur prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden

waktu tunggu pelayanan di rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada

prosedur pasien BPJS dan pelayanan farmasi (obat)


2.4 Perspektif Keuangan

Dalam perspektif keuangan ini didukung sasaran strategis 3 dengan

indikator kinerja CRR capaian tahun 100%(*) dan Persentase implementasi SIM RS

yang terintegrasi dengan capaian 75%.

2.5 Analisa Cost per Outcomes

Tiga (3) sasaran strategis dengan didukung program kegiatan dalam rencana

strategis rumah sakit semester 1 tahun 2018 yaitu sasaran 1 (Meningkatnya Mutu

Pelayanan),Realisasi kinerja semester 1 tahun 2018 mencapai 67,37% dengan

realisasi anggaran sebesar 11,97%disebabkan untuk pemenuhan sarana prasarana

RS sebagai pendukung sasaran ini masih dalam proses Lelang,Sasaran Strategis 2

(Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan), Realisasi kinerja mencapai

93,64% denganrealisasi anggaran sebesar 34,63%disebabkan pengadaan alat

kedokteran masih dalam proses administrasi, sedangkan pemenuhan peningkatan

kompetensi dan pemenuhan operasional RS sudah sesuai kebutuhan. Sasaran

Strategis 3 (Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit), Realisasi kinerja

mencapai 37,50% dengan realisasi anggaran sebesar 37,37% sebanding dengan

realisasi kinerja yang ditetapkan.

3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan pada semester 1 Tahun2018,beberapa diantaranya adalah :




1 Critical Care 1 Pengembangan RuangHCU 5 TT(Al-Aqsha Lantai 2) Masih TahapProsesPerencanaan Proses Renovasi ruangan masihmenunggu PAK 20182 Pengembangan RuangDekontaminasi IGD Masih TahapProsesPembangunanRuanganProses Diharapkan Agustus 2018 diTW 3 – 2018 operasional

3 Optimalisasi Ruang IsolasiIGD Masih TahapProsesPembangunanRuanganProses Diharapkan Agustus 2018 diTW 3 – 2018 operasional

4 Optimalisasi PelayananOK Elektif (Al-Aqshalantai 5) Masih TahapProsesPengadaaanAlkesProses Masih dalam Proses pembelianAlat Penunjang OK Elektif

5 Optimalisasi PelayananCSSD dan LaundryPengadaan Washerextractor , Drying Systemdan Mesin SterilisasiPlasmaProsesPengirimanbarang danberita acara

Proses Diharapkan bulan SeptemberAlat tersebut sudah di install





2 Children Care 1 Pelayanan Rawat InapAnak Paviliun GedungShofa lantai 2 Untuk PembangunanGedung Selesai 90 %pada awal bulanJanuari 2018 danmasih ada beberapayang perlu diperbaikikebocoran saluran airAC dan lantai kamarmandi yang terlalutinggi sehingga selesaibulan Maret 2018. Kelengkapan sepertiMebelair, Meja, kursi,CPU, Monitor, TVJaringan Billingdikerjakan pada TW 1dan TW 2 tahun 2018 Mulai ProsesRekrutmen PegawaiPerawat dan PRS PadaTW 1 - 2018 danmasih dalam Prosesorientasi di ruangan,TW 2 Akan dimappinguntuk penempatanperawatnya.

SELESAI ProsesPerkiraan TW2 Tahun 2018akanoperasionalsambilmenungguprosesorientasiPegawai barutahun 2018dan beberapaAlkes yangmasih Kurang

Kapasitas 11 Tempat TidurTerdiri dari: 7 Ruangan VVIP : 3 Bed VIP : 8 bED

Kegiatan nya adalah Renovasi Ruangan Penyediaan Alkes(syringe pump, infuspump, Stretcher,Nebulizer, TrolyEmergency, lampuperiksa, Viewer, ambubaganak dll) Penyediaan SDM Penyediaan Mebelair Penyediaan BillingSystem Penyediaan Tempat tidurpasien Penyediaan Flowmeter Penyediaan Stretcher Penyediaan CCTV Pelatihan kompetensi2 Pelayanan PoliFertilitas OperasionalTW 1 - 2018 OperasionalTW 1 – 2018 Diusulkan kedalam PAK2018 untuk pengadaanUSG Transvaginal untukmenunjang pelayanan PoliFertilitas.

Dan di Tahun 2019diusulkan pengadaan alkesLaboratorium dan SDManalis khusus lab3 Peningkatan

KapasitasIrna dan Irja

1 Optimalisasi rawat InapBedah kelas 1 Wanita (5Bed + 3 Bed R. Observasi) Penambahan kelas 1perempuan (RuangB), sebanyak 5 Bedbelum terfasilitasi krntdk ada anggaranuntuk membuka sekatruangan danpenambahan outlet O2Sentral Membuka sekat ruangobservasi sehinggadapat ditempati 3 Bed

SELESAI (Mei )TW 2 - 2018

Renovasi Ruangan(Pembukaan Sekat) Penambahan OutletOksigen Sentral ( jikabelum ada sementaramemakai tabung mobileO2) Suction sentral (jikabelum ada sementaramemakai suction mobile)

2 Optimalisasi Poli Matadan Relokasi PoliPsikologi dan Poli JiwaPelebaran ruangPelayanan Poli Matadikarenakan adapenambahan alat untukpoli mata, sehingga PoliJiwa di geser ke PoliPsikologi dan PoliPsikologi Pindah ke RuangDM Mata

PROSES - Kegiatannya yaituRenovasi ruangan,membuka sekat Poli Jiwadan menyekat ¾ RuangPsikologi untuk Poli Jiwa,dan Poli Psikologi Pindahke Ruang DM Mata Anggaran Renovasi masihmenunggu PAK 2018




OPERASIONAL KETERANGAN3 Penataan Poli Rawat JalanUmum (Relokasi PoliGastroenterologi, PoliHamil, Poli Kandungan danFetomartenal)PROSES - Proses Perencanaan ruangandikarenakan membutuhkanrenovasi ruangan danAnggaran tersebut diusulkanke PAK 20184 Pengembangan PelayananPoli/Rawat Jalan pxGeriatri SELESAI Mei 2018 Lokasi di Rawat Jalan lantai 4

5 Penyediaan Ruang Transitpasien KRS di marwahlantai 2, 3 dan 4(tiap lantai 2 Bed)PROSES - Proses Perencanaan ruanganAnggaran masih MenungguPAK 20186 Peningkatan Ruang RawatInap Stroke Corner 6 Bed(Shofa 3) menjadi UnitStroke 10 bed ( Marwah 1)SELESAI - Proses Perencanaan ruanganAnggaran masih menungguPAK 20187 Penggabungan Ruang PoliKulit dan Kelamin denganRuang Pelayanan KosmetikMedik ( Arofah lt 5)SELESAI April 2018 Poli Kelamin direlokasidijadikan 1 lantai denganKosmetik Medik yang ada diGedung Tower Arofah untukmemudahkan Pelayananpasien kulit dan kelamin8 Pengembangan PelayananRawat Inap Geriatri PROSES - Masih dalam prosesPerencanaan ruangan dandirencanakan di Marwahlantai 1 sebanyak 16Tempat Tidur

Anggaran masih masihMenunggu PAK 20189 Penataan Ruang RawatInap klas 3 PROSES - Masih dalam ProsesPerencanaan ruangan danAnggaran masih masihmenunggu PAK 2018

LAPORAN KINERJA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA ...rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...

Documents

Transcript of LAPORAN KINERJA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA ...rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...