Langkah Persiapan BLUD

download Langkah Persiapan BLUD

of 34

Transcript of Langkah Persiapan BLUD

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    1/34

    LANGKAH-LANGKAH MENUJU

    PENERAPAN PPK BLUD BAGI RSUD

    Ni Luh Putu Eka Putri Andayani

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    2/34

    Deskripsi

    Penetapan RSUD

    menjadi BLUD

    Persiapan sebelum

    ditetapkan menjadiBLUD

    Setelah ditetapkan

    menjadi BLUD,what next?

    Waktu

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    3/34

    Tujuan

    Umum: Memberikan gambaran mengenai langkah-langkah persiapan

    RSUD menuju penetapan dan implementasi PPK BLUD, sehinggadapat melakukan antisipasi.

    Khusus: Memaparkan Kerangka Implementasi PPK BLUD

    Membahas Berbagai Kendala dalam Implementasi PPK BLUD

    Menguraikan mengenai apa saja yang perlu dipersiapkan olehRSUD sebelum penetapan PPK BLUD

    Menguraikan langkah-langkah perlu dilakukan setelahpenetapan PPK BLUD

    Self-assessment kesiapan RSUD menuju penetapan danimplementasi PPK BLUD.

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    4/34

    Pokok Bahasan

    1. Kerangka Implementasi PPK BLUD

    2. Berbagai Kendala dalam Implementasi PPK

    BLUD

    3. Persiapan RSUD sebelum penetapan PPK

    BLUD

    4. Langkah-langkah pasca penetapan PPK BLUD5. Self-assessment kesiapan RSUD menuju

    penetapan dan implementasi PPK BLUD.

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    5/34

    1. KERANGKA IMPLEMENTASI PPK

    BLUD

    UU 17/

    Th 2003

    Landasan Yuridis

    -PP 23/2005

    -PP 58/2005

    Landasan

    konseptual

    Permendagri

    61/2007

    Permenkeu

    Landasan Teknis

    UU 1/

    Th 2004

    UU 15/

    Th 2004

    Peraturan KepalaDaerah

    BLUD

    Implementasi BLUD

    Sumber: Kemendagri

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    6/34

    Dasar Hukum Pengelolaan Keuangan pada SKPD dan BLUD

    PP no 29/2000 ttgPenyelenggaraanJasa Konstruksi

    Keppres 42/2002Pedoman

    Pelaksanaan APBN

    Keppres 80/2003ttg PengadaanBarang & Jasa

    UU No 1/2004 ttgPerbendaharaan

    Negara

    PP 23/2005 ttgBLU

    Permendagri61/2007 ttg

    Pedoman BLUD

    Sumber: Kemendagri

    UUD 1945

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    7/34

    Berbagai fleksibilitas dan

    pengecualian yang berlaku bagiBLUD didasari oleh landasan

    hukum yang sangat kuat

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    8/34

    Tata Kelola yang baik

    (Good Corp. Governenace)

    Kinerja

    (output/outcome)

    Masyarakat

    Pemerintah Pegawai

    Dll

    LingkunganOrganisasi

    Fleksibilitas PK BLUD

    Investor

    Sumber: Kemendagri

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    9/34

    2. BERBAGAI KENDALA DALAM

    IMPLEMENTASI PPK BLUD

    1. persepsi bahwa jika sudah menjadi BLUD maka

    SKPD tidak perlu subsidi (termasuk investasi) dan

    BLUD bertujuan untuk meningkatkan pendapatan

    lembaga maupun untuk meningkatkan remunerasi

    (take home pay) SDM

    2. tidak terbiasa memiliki berbagai aturan internal

    tertulis yang dipahami dan diimplementasikan olehseluruh lapisan SDM-nya

    3. belum terbiasa dengan keberadaan Dewan

    Pengawas

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    10/34

    2. BERBAGAI KENDALA DALAM

    IMPLEMENTASI PPK BLUD

    4. kebingungan mengenai bentuk kelembagaan

    5. belum terbiasa memonitor kinerja pelayanandan tidak ada standar kinerja pelayanan teknis

    6. belum pernah menghitung unit cost pelayanan7. Perbedaan mindset antara Pemda dengan

    pimpinan BLUD mengenai aspek keuangan BLUD

    8. mindset bahwa menjadi BLUD berarti PADberkurang

    9. Tidak terbiasa dengan fleksibilitas-fleksibilitaspada BLUD

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    11/34

    Fleksibilitas Pada BLUD

    1. Pengelolaan Pendapatan dan Biaya

    2. Pengelolaan Kas

    3. Pengelolaan Utang **)4. Pengelolaan Piutang *)

    5. Pengelolaan Investasi **)

    6. Pengadaan Barang/Jasa **)7. Pengelolaan Barang *)

    *) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini diberikan secara terbatas

    **) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap tidak diberikan fleksibilitas ini

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    12/34

    Fleksibilitas Pada BLUD

    8. Sistem Penganggaran

    9. Mekanisme Penetapan Tarif

    10.Pengelolaan Surplus dan Defisit

    11.Kerjasama dengan Pihak lain12.Pengawai PNS dan Non PNS

    13.Pengelolaan Pendapatan dari layanan secaralangsung *)

    14.Perumusan standar, kebijakan, sistem danprosedur pengelolaan keuangan*)

    *) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini diberikan secara terbatas

    **) hanya pada BLUD penuh, sedangkan pada BLUD bertahap fleksibilitas ini tidak diberikan

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    13/34

    3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM

    PENETAPAN PPK BLUD

    Persiapan Internal:

    1. Mendorong terjadinya perubahan pola pikir (mind

    set) pimpinan dan pegawai BLU dari pola pikirbirokrasi menjadi pola pikir governmententrepeneur.

    2. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiPola Tata Kelola RSUD

    3. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiStandar Pelayanan Minimal RSUD

    4. Menyusun, mengevaluasi dan/atau memperbaharuiRencana Strategis Bisnis atau Rencana Lima TahunanRSUD

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    14/34

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    15/34

    3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM

    PENETAPAN PPK BLUD

    Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan RSUDsecara proaktif untuk:

    1. Menyamakan persepsi antara Pemerintah, DPRD dan RSUDitu sendiri mengenai konsep dan tujuan BLUD

    2. Menyamakan persepsi antara Pemda, DPRD dan RSUDmengenai konsep manajemen keuangan/praktek-praktek

    bisnis yang sehat

    3. Melakukan advokasi agar memperoleh dukunganPemerintah dalam pelimpahan kewenangan pengelolaankeuangan kepada BLUD.

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    16/34

    3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM

    PENETAPAN PPK BLUD

    Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan RSUD secara proaktif untuk:

    4. Mengadvokasi Pemerintah untuk menyiapkan berbagai draft Keputusan

    dan Peraturan Kepala Daerah yang diperlukan jika RSUD sudah

    ditetapkan sebagai BLUD, antara lain mengenai:

    Keputusan Kepala Daerah:

    Pembentukan Tim Penilai

    Penetapan BLUD

    Peraturan Kepala Daerah:

    Standar Pelayanan Minimal

    Rencana Bisnis Anggaran

    Pengadaan Barang dan Jasa

    Kerjasama operasional

    Pengangkatan Dewan

    Pengawas

    Pengaturan Dewan Pengawas

    Pinjaman

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    17/34

    3. PERSIAPAN RSUD SEBELUM

    PENETAPAN PPK BLUD

    Persiapan eksternal aktivitas yang dilakukan

    RSUD secara proaktif untuk:

    5. Mendorong pemerintah untuk membentuk Tim Penilai yang

    objektif/independen, kompeten, dan integritas

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    18/34

    Anggota Tim Penilai

    1. Sekretaris Daerah sebagai ketua merangkap anggota;

    2. PPKDsebagai sekretaris merangkap anggota;

    3. Kepala SKPD yang mempunyai tugas dan fungsi

    melaksanakan penyusunan dan pelaksanaankebijakan daerah di bidang perencanaanpembangunan daerah sebagai anggota;

    4. Kepala SKPD yang mempunyai tugas dan fungsimelakukan pengawasanterhadap pelaksanaan urusanpemerintahan di daerah sebagai anggota; dan

    5. Tenaga ahli yang berkompeten di bidangnya apabiladiperlukan sebagai anggota.

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    19/34

    SKPD

    SEKDA

    KDH

    SURAT

    PERNYATAAN;

    POLA TATA

    KELOLA;

    RENCSTRATEGIS

    BISNIS;

    SPM;

    LAP.KEUANGAN/

    PROGNOSA LAP

    KEUANGAN;

    LAP. AUDIT

    TERAKHIR

    TIM PENILAI

    PROSES PENETAPAN PPK-BLUD SKPD

    SEKDA

    PPKD

    BAPPEDA

    BAWASDA

    TIM AHLI

    DITOLAK

    DISETUJUI

    KEPUTUSAN

    KDH

    REKOMENDASI

    PENERAPAN

    PENINGKATAN

    PENURUNAN

    BLUD

    BERTAHAP

    BLUD

    PENUH

    BLUD

    BERTAHAP

    BLUD

    PENUH

    BLUD PENUH/

    BERTAHAPDICABUT

    PENCABUTAN

    BLUD

    PENUH

    BLUD

    BERTAHAP

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    20/34

    4. LANGKAH-LANGKAH PASCA

    PENETAPAN PPK BLUD

    1. Pemda menyusun peraturan teknis sebagai dasar

    implementasi BLUD sesuai dengan Permendagri 61/2007 dan

    PP 23/2005, yaitu menerapkan prinsip praktek bisnis yang

    sehat. Aturan teknis yang dimaksud meliputi:

    Peraturan Kepala Daerah tentang Investasi

    Peraturan Kepala Daerah tentang Tarif

    Peraturan Kepala Daerah tentang kebijakan akuntansi BLUD

    Peraturan Kepala Daerah tentang Kewenangan Penghapusan PiutangBLUD

    Peraturan Kepala Daerah tentang remunerasi BLUD Peraturan Kepala Daerah tentang Kriteria Pejabat Pengelola/Pegawai

    Non PNS

    Peraturan Kepala Daerah tentang Pengangkatan Pegawai Non PNS

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    21/34

    4. LANGKAH-LANGKAH PASCA

    PENETAPAN PPK BLUD

    2. Menerapkan sistem informasi akuntansi yang sesuai

    standar, ditunjang dengan komputerisasi sistem untuk

    memudahkan monitoring dan evaluasi serta

    meningkatkan keakuratan data.

    3. Secara kontinyu membangun sistem penilaian kinerja

    SDM, informasi manajemen, manajemen mutu rumah

    sakit, dan sebagainya.4. Secara rutin mengevaluasi pencapaian sesuai dengan

    target kinerja yang telah dibuat (RSB dan RBA)

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    22/34

    URAIANPEMIMPIN

    BLUD KDH TIM DPRD

    Tarif layanan diusulkan olehPemimpin BLUD kepada KepalaDaerah denganmempertimbangkan kontinuitasdan pengembangan layanan,

    daya beli masyarakat, asaskeadilan dan kepatutan sertakompetisi yang sehat

    USULAN TARIF

    USULAN TARIF

    Dalam menetapkan besaran TarifKepala Daerah DAPAT dibantuoleh Tim yang terdiri dari pembinateknis, Pembina keuangan, unsurperguruan tinggi dan lembagaprofesional.

    PEMBAHASANUSULAN TARIF

    PENETAPANTARIF

    Kepala Daerah menetapkanbesaran Tarif dengan PeraturanKepala Daerah

    DISAMPAIKAN

    PENETAPAN TARIFLAYANAN

    Penetapan tarif disampaikan

    kepada pimpinan DPRD.

    PERENCANAAN DAN

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    23/34

    URAIAN PEMDA/KDH PEMIMPIN

    BLUD PPKD TAPD DPRD

    RPJMD

    RENSTRA

    BISNIS BLUD

    RENCANA

    IMPLEMENTASI

    5 TAHUNAN

    RBA = RKA

    SKPD

    RBA

    RBA

    RBA

    RAPERDAAPBD

    Pemda menyusunRPJMD

    BLUD menyusunRenstra bisnis BLUD

    lima tahunanberdasarkan padaRPJMD dilengkapidgn rencanaimplementasi 5tahunan.

    Renstra bisnis BLUDlima tahunan danrencanaimplementasi 5tahunan dipakaisebagai dasarpenyusunan RBABLUD yangdipersamakandengan RKA SKPD.

    RBA BLUD berisi:(1). kinerja BLUD tahun berjalan;(2). asumsi makro dan mikro;(3). target kinerja;(4). analisis dan perkiraan biaya satuan;(4). perkiraan harga;(5). anggaran;(6). prognosa laporan keuangan; dan(7). perkiraan maju(forward estimate)

    dan disertai:(1). usulan program,(2). kegiatan,(3). standar pelayanan minimal; dan(4). biaya dari keluaran yang akan dihasilkan.

    RBA BLUD dipakaisebagai dasar

    penyusunanRancangan Perdatentang APBD

    PENGANGGARAN BLUD-SKPD

    PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    24/34

    URAIAN PEMDA/KDHPEMIMPIN

    BLUDPPKD TAPD DPRD

    RAPERDA

    APBD

    RAPERDA

    APBD

    RAPERDA

    APBD

    PERDA

    APBD

    PENYESUAIAN

    RBA

    RBA

    DEFINITIF

    RANCANGAN

    DPA-BLUD

    RANCANGAN

    DPA-BLUD

    DPA-BLUD

    RBA BLUD dipakaisebagai dasarpenyusunan Raperdatentang APBD

    Raperda APBDdibahas bersamaDPRD

    Kepala DaerahmenetapkanRaperda APBDmenjadi Perda APBD

    BLUD melakukanpenyesuaian RBABLUD dengan PerdaAPBD

    RBA BLUD yg telahdisesuaikan denganPerda APBD menjadiRBA BLUD definitif.

    RBA BLUD definitifsebagai dasar

    penyusunanRancangan DPABLUD.

    PPKD mengesahkanrancangan DPA

    BLUD menjadi DPABLUD.

    Rancangan DPA-BLUD disampaikankepada PPKD.

    PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN

    BLUD-SKPD LANJUTAN..

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    25/34

    URAIANKEPALA

    DAERAHSEKDA

    REMUNERASI

    BLUD-SKPD

    PEMIMPIN

    BLUD

    USULAN

    REMUNERASI

    USULAN

    REMUNERASI

    USULANREMUNERASI

    DITETAPKAN

    DENGAN

    KEPUTUSAN

    KDH

    PEMIMPIN BLUD MENYAMPAIKAN

    USULAN REMUNERASI KEPADA KDH

    BERDASARKAN PERTIMBANGAN:

    PROPORSIONALITAS, KESETARAAN,

    KEPATUTAN DAN KINERJA

    OPERASIONAL BLUD.

    USULAN REMUNERASI DISAMPAIKAN

    KEPADA KEPALA DAERAH MELALUI

    SEKDA.

    KEPALA DAERAH MENETAPKAN

    REMUNERASI DENGAN KEPUTUSAN

    KDH.

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    26/34

    5. SELF-ASSESSMENT KESIAPAN RSUD

    MENUJU PENETAPAN &

    IMPLEMENTASI PPK BLUD

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    27/34

    1. Bagaimana ketersediaan dokumen-

    dokumen berikut ini di RSUD anda:

    No. Uraian

    Dokumen

    tidak

    tersedia

    Dokumen

    sedang

    disusun

    Dokumen

    tersedia

    1 Keputusan Kepala Daerah ttg Pembentukan Tim Penilai

    2 Keputusan Kepala Daerah ttg Penetapan BLUD

    3 Peraturan Kepala Daerah ttg Standar Pelayanan Minimal

    4Peraturan Kepala Daerah ttg Pedoman Penyusunan

    Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA)

    5Peraturan Kepala Daerah ttg Kewenangan Penghapusan

    Piutang6 Peraturan Kepala Daerah ttg Pinjaman

    7 Peraturan Kepala Daerah ttg Pengadaan Barang dan Jasa

    8 Peraturan Kepala Daerah ttg Kebijakan Akuntansi

    9 Peraturan Kepala Daerah ttg investasi

    10 Peraturan Kepala Daerah ttg Kerjasama

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    28/34

    1. Bagaimana ketersediaan dokumen-

    dokumen berikut ini di RSUD anda:

    No. Uraian

    Dokumen

    tidak

    tersedia

    Dokumen

    sedang

    disusun

    Dokumen

    tersedia

    11 Peraturan Kepala Daerah tentang Remunerasi

    12Peraturan Kepala Daerah tentang Kriteria Pejabat

    Pengelola/Pegawai non PNS

    13Keputusan Kepala Daerah tentang Pengangkatan Pegawai

    non PNS

    14Peraturan Kepala Daerah tentang Pengaturan Dewan

    Pengawas

    15 Keputusan Kepala Daerah tentang Pengangkatan DewanPengawas

    16 Peraturan Kepala Daerah tentang Tarif

    17 Sistem Penilaian Kinerja Karyawan

    18 Sistem Penilaian Kinerja Dokter

    19 Hasil Perhitungan Unit Cost

    20 Dokumen Pengelolaan Limbah

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    29/34

    2. Apa saja masalah yang anda temui

    saat menyusun, mengevaluasi atau

    memperbaharui:

    a. Standar Pelayanan Minimal?

    b. Pola Tata Kelola?

    c. Laporan Keuangan Pokok?

    d. Rencana Strategis Bisnis?

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    30/34

    3. Bagaimana Persepsi manajemen RS

    setelah menerapkan PPK BLUD?

    Sangat

    lebih

    mudah

    Lebih

    Mudah

    Sama

    saja

    Lebih

    Sulit

    Sangat

    lebih

    sulit

    Perencanaan (Planning)

    1. Alokasi pendanaan bersumber dari APBD

    2. Perencanaan Penggunaan dana secara

    langsung bersumber dari pendapatan jasa

    layanan

    3. Alokasi pendanaan bersumber dari APBN

    4. Mendapat persetujuan untuk inovasi

    program baru (misalnya membangun VIP,

    membuat produk layanan baru dll)

    5. Merekrut karyawan non PNS

    6. Merekrut dokter spesialis PNS maupun

    non PNS

    7. Lainnya,....................

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    31/34

    3. Bagaimana Persepsi manajemen RS

    setelah menerapkan PPK BLUD?

    Sangat

    lebih

    mudah

    Lebih

    Mudah

    Sama

    saja

    Lebih

    Sulit

    Sangat

    lebih

    sulit

    Pengorganisasian (Organizing)

    8. Mengangkat dan memberhentikan

    karyawan sesuai kompetensi

    9. Memutasi karyawan

    10. Lainnya,.................

    11. ..........................

    3 Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    32/34

    3. Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah

    menerapkan PPK BLUD?

    Sangat

    lebih

    mudah

    Lebih

    Mudah

    Sama

    saja

    Lebih

    Sulit

    Sangat

    lebih

    sulit

    Penerapan (Actuating)

    12. Menerapkan mutu layanan di RS

    13. Menerapkan Standar Pelayanan Minimal

    14. Fleksibilitas dalam penggunaan anggaran

    berasal dari jasa layanan

    15. Menetapkan tarif berdasarkan unit cost

    16. Menetapkan tarif dg Peraturan Kepala daerah

    17. Memasarkan produk layanan RS

    18. Memotivasi karyawan

    19. Memotivasi staf medis fungsional (SMF)

    20. Mengatur insentif/jasa pelayanan

    21. Melakukan pengadaan barang dan jasa

    22. Bekerjasama dengan pihak ketiga (misal

    asuransi, kontraktor, konsultan dll)

    23. Lainnya,..........................

    3 B i P i j RS l h

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    33/34

    3. Bagaimana Persepsi manajemen RS setelah

    menerapkan PPK BLUD?Sangat

    lebih

    mudah

    Lebih

    Mudah

    Sama

    saja

    Lebih

    Sulit

    Sangat

    lebih

    sulit

    Pemantauan (Controlling)

    1. Menilai kinerja karyawan non medis

    2. Menilai kinerja karyawan medis (perawat, bidan,

    radiografer dll)

    3. Menilai kinerja anggota SMF4. Memberi teguran/ peringatan kepada karyawan

    non medis

    5. Memberi teguran/ peringatan kepada karyawan

    medis (perawat, bidan, radiografer dll)

    6. Memberi teguran/ peringatan kepada staf medis

    fungsional (SMF)7. Memberi sanksi kepada staf medis fungsional

    8. Memberi sanksi kepada staf lain

    9. Mendapatkan laporan keuangan (neraca, Laporan

    operasional, arus kas, dll)

    10. Lainnya, ............................

    11. ..........................

  • 8/11/2019 Langkah Persiapan BLUD

    34/34

    Referensi

    1. Makalah Implementasi Badan Layanan Umum Daerah di

    Rumah Sakit dan Berbagai Kendala Umum, Pusat

    Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM

    2. Makalah Gambaran Umum Pola Pengelolaan KeuanganBadan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Kementrian

    Dalam Negeri

    3. Permendagri No 61 Tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan

    Keuangan Badan Layanan Umum Daerah