Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019

1

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 i

KATA PENGANTAR

Laporan pertanggung jawaban ini merupakan evaluasi tahunan guna mengukur dan

menganalisis capaian kinerja rumah sakit sebagaimana yang tertuang dalam dokumen

perencanaan/Rencana Strategi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dimana pengukuran

kinerja ini untuk menilai tingkat efesiensi dan efektifitas kegiatan selama satu tahun.

Laporan kinerja BLUD Rumah Sakit Umum Haji Surabaya tahun 2019 ini diharapkan

dapat menjadi bahan pertimbangan dalam pengelolaan dan penataan serta peningkatan

kinerja rumah sakit, menjadi bahan penilaian proses pelaksanaan tugas dan tanggung jawab,

mendorong penyelenggaraan tugas secara baik sebagai intansi pemerintah dengan kinerja

pelayanan kesehatan yang memadai. Disamping itu juga sebagai umpan balik untuk

melakukan perbaikan serta kinerja secara terus menerus dan berkesinambungan.

Terima kasih disampaikan kepada seluruh unit yang telah berperan serta dalam

penyelesaian laporan, semoga Laporan tahunan ini bermanfaat bagi rumah sakit terutama

sebagai acuan dalam pengambilan kebijakan untuk menentukan program/kegiatan yang

lebih terarah, efektif, berdaya guna dan berhasil guna pada periode mendatang.

Surabaya, Maret 2020 Direktur RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

DR.drg. SRI AGUSTINA ARIANDANI, M.Kes Pembina Utama Madya

NIP. 19600813 198503 2 005

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT,

sehingga rumah sakit dapat menyelesaikan penyusunan

Laporan kinerja Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

tahun 2019, sebagaimana diamanatkan dalam Peraturan

Menteri Dalam Negeri nomor 79 tahun 2018 tentang

Badan Layanan Umum Daerah.

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 ii

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ................................................................................................ i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. viii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

1.1 LATAR BELAKANG ......................................................................................1

1.2 MAKSUD DAN TUJUAN ..............................................................................1

1.3 DASAR TUJUAN ..........................................................................................1

1.4 TUJUAN, VISI, MISI DAN NILAI RUMAH SAKIT ...........................................2

1.5 RUANG LINGKUP LAPORAN .......................................................................4

BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT ............................................................................ 6

2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT .....................................6

2.2 KELEMBAGAAN ..........................................................................................8

2.2.1. Struktur Organisasi ........................................................................... 8

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya ..................... 10

2.2.3 Jenis Pelayanan ................................................................................ 11

2.3 SUMBER DAYA .........................................................................................12

2.3.1 Sumber Daya Manusia ..................................................................... 12

2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana ...................................................... 18

2.3.3 Sumber Daya Dana .......................................................................... 22

BAB 3 SASARAN, INDIKATOR DAN STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN ............... 24

3.1 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA ................................24

3.2 SASARAN DAN INDIKATOR KINERJA UTAMA ...........................................25

3.3 SASARAN, INDIKATOR DAN STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN ................26

3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI TAHUN BERJALAN DAN

UPAYA TINDAK LANJUT ............................................................................27

BAB 4 HASIL KERJA ........................................................................................... 31

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN PEMBELAJARAN ........................................31

4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL ..................................................................43

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 iii

4.2.2Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan ...................................................... 57

4.2.3Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 2 ..................................... 86

4.3.PERSPEKTIF PELANGGAN .........................................................................88

Capaian pada MISI 1 SASARAN STRATEGIS 1 ........................................... 88

4.4.PERSPEKTIF KEUANGAN ....................................................................... 100

4.4.1.Capaian MISI 4 SASARAN STRATEGIS 3 ......................................... 100

Cost Recovery Rate (CRR) ....................................................................... 101

BAB 5 PENUTUP .............................................................................................. 125

LAMPIRAN....................................................................................................... 132

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 iv

DAFTAR TABEL Tabel 1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis Tahun 2019 ............................ 12

Tabel 2 Alokasi Kekurangan Tenaga Keperawatan s/d Tahun 2019 ...................... 13

Tabel 3 Rencana Pengembangan dan Realisasi Pendidikan Keperawatan Tahun

2019 .......................................................................................................... 13

Tabel 4 Evaluasi Tenaga Keperawatan Tahun 2019 .............................................. 13

Tabel 5 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis Tahun 2019 ............. 14

Tabel 6 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya Tahun 2019 ....................................... 15

Tabel 7 Jumlah Tenaga Non Kesehatan Tahun 2019 ............................................ 17

Tabel 8 Jumlah Tenaga berdasarkan Pendidikan/Kompetensi Tahun 2019 ........... 18

Tabel 9 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2019 ................................................... 18

Tabel 10 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2019 .......................................... 21

Tabel 11 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2019........... 22

Tabel 12 Penyelesaian Hambatan Tahun Sebelumnya ........................................... 24

Tabel 13 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2019 ..... 25

Tabel 14 Indikator Kinerja Utama rumah sakit tahun 2019 ....................................... 25

Tabel 15 Program kegiatan dari Misi 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2019 .................. 31

Tabel 16 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Sasaran

Strategis 2 Tahun 2017 s/d 2019 .............................................................. 31

Tabel 17 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit tahun 2019 32

Tabel 18 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah

Sakit .......................................................................................................... 34

Tabel 19 Daftar alat Teknologi Sederhana Yang Dikalibrasi sd Tahun 2019 .......... 35

Tabel 20 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019 ......... 35

Tabel 21 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019 ................. 36

Tabel 22 Penambahan jaringan LAN s/d tahun 2019 .............................................. 38

Tabel 23 Penambahan dan Penggantian Aset Hardware Tahun 2019 .................... 39

Tabel 24 Pemeliharaan Sparepart Penunjang Perangkat Keras s/d Tahun 2019 .... 39

Tabel 25 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Tahun 2019 .......................... 43


Strategis 1 Tahun 2017 s/d 2019 ............................................................. 43

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 v

Tabel 27 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar

di RSU Haji Surabaya Tahun 2019 .......................................................... 44

Tabel 28 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum

memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2019 ........................... 45

Tabel 29 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar

Pelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2019 46

Tabel 30 Indikator Mutu Wajib Nasional yang Memenuhi Standar di RSU Haji

Surabaya Tahun 2019 ............................................................................. 48

Tabel 31 Indikator area klinik dan indikator area manajemen RSU Haji Surabaya

Tahun 2019 ............................................................................................... 49

Tabel 32 Capaian Pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 .. 53

Tabel 33 Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 .. 55

Tabel 34 Indikator Keselamatan Pasien di RSU Haji Surabaya Tahun 2019 .......... 56

Tabel 35 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 ........ 57

Tabel 36 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun

2017 s/d 2019 ............................................................................................ 59

Tabel 37 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya pada Tahun 2017 s/d 2019 ......... 60

Tabel 38 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat

Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 .................................... 61

Tabel 39 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d

2019 .......................................................................................................... 61

Tabel 40 Tindakan/ pemeriksaan Radiologi berdasarkan jenis pelayanan tahun 2017

s/d tahun 2019 ........................................................................................... 62

Tabel 41 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2017 s/d 2019 ................... 63

Tabel 42 Data Pemeriksaan Kultur Berbagai Bahan Pemeriksaan Tahun 2019 ..... 64

Tabel 43 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara

Bayar Tahun 2017 s/d 2019 ..................................................................... 64

Tabel 44 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya

Tahun 2017 s/d 2019 ................................................................................. 65

Tabel 45 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d 2019 berdasarkan jenis operasi .................................................. 66

Tabel 46 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d 2019 berdasarkan sub spesialis bedah ...................................... 67

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 vi

Tabel 47 Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif di RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d2019 ............................................................................................. 68

Tabel 48 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d tahun 2019 .................................................................................. 69

Tabel 49 Jumlah Resep yang Keluar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 . 76

Tabel 50 Waktu Tunggu Rata-rata Pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya

Tahun 2018 s/d 2019 ................................................................................. 76

Tabel 51 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya

periode Tahun 2017 s/d 2019 .................................................................. 767

Tabel 52 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji

Surabaya tahun 2017 s/d tahun 2019...................................................... 80

Tabel 53 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Tipe Insiden di RSU Haji

Surabaya pada Tahun 2017 s/d Tahun 2019 ......................................... 81

Tabel 54 Pengembangan dan Optimalisasi Pelayanan RSU Haji Surabaya tahun

2019 .......................................................................................................... 83

Tabel 55 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Misi 1 Sararan Strategi 2

Tahun 2019 ............................................................................................... 86


Strategi 2 tahun 2017 s/d 2019 ................................................................ 87

Tabel 57 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 tahun 2019

RSU Haji Surabaya ................................................................................... 88

Tabel 58 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 sasaran

strategi 1 Tahun 2017 s/d 2019 ............................................................... 88

Tabel 59 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya

tahun 2017 s/d 2019 .................................................................................. 89

Tabel 60 Jumlah Responden Masing-masing Unit Tahun 2019 ............................... 91

Tabel 61 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan Pemeriksaan Jamaah Haji per

Indikator ..................................................................................................... 98

Tabel 62 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 99

Tabel 63 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d

2019 .......................................................................................................... 89

Tabel 64 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 4 sasaran strategi 3 tahun

2019 ........................................................................................................ 101

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 vii

Tabel 65 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Sasaran

Strategis 3 tahun 2017 sd 2019 ............................................................... 102

Tabel 66 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d 2019 .......................................................................................... 103

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 viii

DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Bed Occupancy Ratio tahun 2017 s/d 2019 ........................................... 54

Gambar 2 Turn Over Interval tahun 2017 s/d 2019 ................................................. 54

Gambar 3 Bed Turn Over tahun 2017 s/d 2019 ....................................................... 54

Gambar 4 Net Death Rate tahun 2017 s/d 2019 ..................................................... 54

Gambar 5 Gross Death Rate tahun 2017 s/d 2019 ................................................. 54

Gambar 6 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019 ....... 58

Gambar 7 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

Berdasarkan Cara Bayar ......................................................................... 59

Gambar 8 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019 ................ 60

Gambar 9 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d

2019 ........................................................................................................ 62

Gambar 10 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun

2017 s/d 2019 .......................................................................................... 64

Gambar 11 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun

2017 s/d 2019 berdasarkan cara bayar ................................................... 65

Gambar 12 Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya

tahun 2017 s/d 2019 ............................................................................... 66

Gambar 13 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun

2017 s/d 2019 .......................................................................................... 67

Gambar 14 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun

2017 s/d 2019 berdasarkan sub spesialis bedah .................................... 68

Gambar 15 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya

tahun 2017 s/d 2019 berdasarkan sub spesialis .................................... 69

Gambar 16 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode ........... 79

Gambar 17 Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSU

Haji Surabaya Periode tahun 2017 sd 2019 ........................................... 80

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019 1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum dibentuk untuk

meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan kepentingan umum,

mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan

keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas dan penerapan praktek bisnis yang

sehat. Kemudian ditindak lanjuti dengan keluarnya Peraturan Menteri Dalam Negeri

nomor 79 tahun 2018 tentang Badan layanan Umum Daerah adalah merupakan Perubahan

Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007.

Mengacu pada aturan perundang-undangan di atas, rumah sakit diwajibkan

menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan laporan

tahunan. Dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan hasil yang menjadi salah

satu tolok ukur/ instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan tujuan rumah sakit sehingga

dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif terhadap kebutuhan akan pelayanan

kesehatan.

1.2 MAKSUD DAN TUJUAN

Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk

mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan rumah

sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan program dan

kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan gambaran tentang

sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan dengan menonjolkan

produktivitas, efisiensi dan efektivitas

1.3 DASAR TUJUAN

RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan

yang ada, antara lain :

1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437)


sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12

Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004

Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);

2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan Perundang-

undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara

Nomor 5234);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan

Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006 Nomor

96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4815);

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan Layanan

Umum Daerah

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur Tahun 2005-

2025

7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun 2019 tentang Rancangan Akhir

Rencana Strategis Tahun 2019 – 2024

8. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11 Tahun

2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi Jawa Timur

9. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor

188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

1.4 TUJUAN, VISI, MISI, STRATEGI DAN NILAI RUMAH SAKIT

RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya mempunyai

visi, misi dan tujuan. Dalam Rancangan Akhir Rencana Strategis Tahun 2019 – 2024,

tujuan Perangkat Daerah (PD) mengacu ke tujuan Gubernur. Adapun visi, misi dan tujuan

tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut :


1. TUJUAN

Tujuan adalah sesuatu yang akan dicapai atau dihasilkan dalam jangka waktu

tertentu. Tujuan ditetapkan dengan mengacu tujuan pada Rencana Pembangunan

Jangka Menengah (RPJMD) Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2015 – 2019, yaitu:

“Mewujudkan Rumah Sakit bertaraf internasional yang profesional akuntabel

dan transparan”

2. VISI

“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang berstandar

Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”

3. MISI

Dalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat melalui

pengembanan misi sebagai berikut :

1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di

dukung, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.

2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan kerjasama.

3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK

4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan

4. STRATEGI

Strategi yang ditetapkan dalam pencapaian tujuan dan sasaran RSU Haji Surabaya adalah

1) Meningkatkan sistem terkait dalam perencanaan 1 dan pencapaian indikator program

perangkat

2) Meningkatkan indeks profesionalitas ASN

3) Mewujudkan efisiensi anggaran yang berbasis kebutuhan

4) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan pendidikan sesuai standar akreditasi

SNARS

5) Meningkatkan kerjasama nasional dan internasional dalam pendidikan dan penelitian


6) Meningkatkan kuantitas dan kualitas sarana dan prasarana sesuai standar RS

pendidikan

7) Meningkatkan kompetensi SDM sesuai perkembangan IPTEKDOK

8) Mewujudkan pencapaian indikator standar pelayanan minimal (SPM) RS

5. NILAI/VALUE

JUJUR

Memberikan pelayanan kesehatan dengan benar sesuai standar pelayanan dengan

memperhatikan kepastian pelayanan untuk mendapatkan kepercayaan pelanggan rumah

sakit.

AMANAH

Memberikan pelayanan kesehatan secara professional sesuai hak-hak pelanggan dengan

penuh tanggungjawab sehingga kepuasan pasien akan meningkat

KERJASAMA

Memberikan pelayanan kesehatan dengan mengutamakan kerjasama berbagai profesi dan

disiplin ilmu untuk kesembuhan dan keselamatan pasien

1.5 RUANG LINGKUP LAPORAN

Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam penjelasan

dibawah ini :

BAB I PENDAHULUAN

Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup

penulisan laporan tahunan ini

BAB II KONDISI AWAL TAHUN

Berisi tentang hambatan yang dihadapi awal tahun yang merupakan analisis awal tahun

beserta tindak lanjut, kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber

daya sarana prasarana dan sumber daya dana.

BAB III SASARAN, INDIKATORDAN STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN TAHUN 2019

Berisi tentang sasaran, indikator dan pencapaian tujuan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.

Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu Rencana


Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang lebih spesifik,

terukur dan berkesinambungan. Disamping hambatan yang terjadi dalam pelaksanaan

strategi serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.

BAB IV HASIL KERJA

Berisi penjelasan capaian target kinerjaBLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard)

serta capaian/ realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan program.

BAB V CATATAN DAN PENUTUP

Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dalam

kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-masing

kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.


BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT 2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT

Hambatan dan kendala di awal tahun 2019 yang dihadapi Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Pelayanan

1) Hasil temuan rekomendasi PPS (Perencanaan Perbaikan Strategis) dari KARS yang

dianggap masih kurang adalah implementasi dilapangan dan monev pelaksanaan

kegiatan disetiap standar

2) Jumlah kunjungan pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap mengalami penurunan,

karena adanya perubahan peraturan BPJS.

3) Dalam mencapai Standar Pelayanan Minimum (SPM), masih dibawah standar

yang ditetapkan.

UPAYA TINDAK LANJUT :

1) Meningkatkan koordinasi antar POKJA, menunjuk penanggungjawab monev

pelaksanaan Standar Akreditasi dan melaksanakan kegiatan monev sesuai SPO.

2) Melakukan koordinasi dengan dengan pihak BPJS untuk kelancaran pelayanan

3) Meningkatkan capaian SPM dengan lebih konsisten dalam tindak lanjut temuan

SPM

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Jumlah tenaga perawat belum bisa seiring dengan peningkatan kapasitas ruang

pelayanan sehingga pengembangan ruang pelayanan kurang optimal.

2) Kualitas tenaga keperawatan belum terpenuhi sesuai dengan kompetensi yang

diperlukan


Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat dilakukan

dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Rekruitmen tenaga keperawatan sesuai kebutuhan pelayanan dengan

mensyaratkan kompetensi yang dibutuhkan


2) Meningkatkan kompetensi perawat melalui pendidikan lanjutan, diklat dan kursus

berdasarkan kebutuhan kompetensi pada pegawai yang potensial.

3. Sarana dan Prasarana

1) Utilisasi alat

Aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat berdasarkan jumlah

jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja, maka utilisasi dilakukan secara

manual

2) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen

Penentuan pengadaan alat kesehatan bertekhnologi canggih dan berbiaya tinggi

belum terlaksana dengan baik karena Tim HTA (Health Technology Assesment)

Rumah Sakit belum melaksanakan tupoksinya secara optimal.

3) Sistem Akuntansi belum terintegrasi dengan SIM


1) Utilisasi alat

Untuk memperlancar penghitungan utilisasi alat kedokteran di masing-masing

unit kerja, diusulkan aplikasi utilisasi alat berdasar jumlah satuan dan jenis alat

kedokteran di masing-masing unit kerja.

2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Sosialisasi tentang Inventarisasi alat medis yang sudah terintegrasi.


Mengoptimalkan fungsi tim HTA (Health Technology Assesment) untuk assesmen

pengadaan alat kesehatan tekhnologi tinggi dan berbiaya besar di RSU Haji

Surabaya

4) Mengintegrasikan sistem akuntansi dengan SIM RS

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa

kendala antara lain:


1) Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim

2) Pencairan klaim dari BPJS tertunda

2) Piutang pasien rumah sakit.

Tingginya piutang rumah sakit dengan akumulasi piutang pasien rumah sakit

sampai dengan tahun 2018 sebesar Rp.48.951.729.097,12 terdiri dari:

Piutang Umum :Rp. 766.421.470,00

Piutang JKN/BPJS :Rp. 47.590.361.750,00

PiutangJamkesda :Rp. 58.158.200,00

Piutang Penjamin Lainnya dan SKM Kota Sby :Rp. 468.302.177,00

Piutang dari hasil pemanfaatan aset BLUD :Rp. 65.800.000,12

Piutang hasil kerjasama dengan Pihak Lain :Rp. 2.685.500,00

Total : Rp. 48.951.729.097,12


a. Mengoptimalkan kepatuhan petugas dalam melengkapi berkas klaim

b. Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS

2.2 KELEMBAGAAN

2.2.1. Struktur Organisasi

Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur

Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan

dibantu oleh tiga (3) wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan,

Wakil Direktur Penunjang dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan. Masing-

masing Wakil Direktur dibantu oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17) Sub

Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan Komite. Dalam melaksanakan tugasnya

terutama yang berkaitan dengan pengawasan Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas

Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabayadapat dilihat dalam

tabel dibawah ini :


9


Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal 1

April 2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur,

susunan Dewan Pengawas Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

Ketua : Dr.PH.dr.Widodo J.Pudji Raharjo, MS,MPH

Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

b. Kepala Sub Bidang Anggaran I Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah

Provinsi Jawa Timur

c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak CA,CMA

d. Dr. Prijono Setyabakti, MS,MPH

2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya

Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna sebagaimana dituangkan dalam Undang-

Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit. Sedangkan didalam menunjang

penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai

fungsi antara lain:

a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan

standar pelayanan rumah sakit.

b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan

yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.

c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. Penyelenggaraan penelitiandan pengembangan serta penapisan teknologi bidang

kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan

etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

e. Penyelenggaraan kegiatan administrasi manajemen

f. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas

Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya


2.2.3 Jenis Pelayanan

Produk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :

Pelayanan Medik yang terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Spesialis dan sub spesialis.

a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Bedah Umum, Bedah Urologi, Bedah

Orthopedi, Bedah Saraf, Bedah Plastik, Kesehatan Anak, Penyakit Dalam, Obgyn,

Paru, Jantung dan Pembuluh Darah, Saraf, Kulit dan Kelamin, THT, Mata, Anestesi

dan Kedokteran Jiwa.

b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Radiologi, Rehabilitasi

Medik, Patologi Klinik dan Mikrobiologi, Patologi Anatomi.

c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan Konservasi

Gigi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi, Kesehatan Gigi

Anak/Pedodonti dan Penyakit Mulut.

d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan.

e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam (Gastro entrohe

patologi, Hematologi Onkologi), Kesehatan Anak (Tumbuh Kembang, Respirology),

Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan Fertilitas).

f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,

Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.

g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga

/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah

Selain jasa pelayanan kesehatan diatas, RSU Haji Surabaya juga menyajikan

pelayanan jasa lainnya, yaitu :

Pendidikan dan pelatihan

Penyelenggaraan penelitian

Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu

Kedokteran Forensik. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru melaksanakan

pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan jenazah dan

bedah forensik.


2.3 SUMBER DAYA

2.3.1 Sumber Daya Manusia

Sumber Daya Manusia (SDM) yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan

sebagaimana penjelasan dibawah ini :

a. SDM berdasarkan status dan jenis

Tabel 1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis Tahun 2019

JENIS TENAGA Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

MEDIS 124 103 15 118 -6

PSIKOLOG KLINIS 2 2 1 3 1

KEPERAWATAN 410 240 144 384 -26

KEBIDANAN 59 33 21 54 -5

KEFARMASIAN 78 30 32 62 -16

KESEHATAN MASYARAKAT 7 4 0 4 -3

KESEHATAN LINGKUNGAN 6 7 1 8 2

GIZI 11 14 0 14 3

KETERAPIAN FISIK 15 18 2 20 5

KETEKNISIAN MEDIS 41 17 14 31 -10

TEKNIK BIOMEDIKA 73 35 26 61 -12

NON KESEHATAN 432 229 184 413 -19

STRUKTURAL 28 24 0 24 -4

TOTAL 1.292 756 440 1.196

Sumber data Bagian Umum

Dari tabel 1 diatas terlihat sampai dengan 31 desember tahun 2019 masih

terdapat kekurangan tenaga keperawatan sebesar 26 orang.

1. Kekurangan tenaga disebabkan karena :

a. Terdapat formasi CPNS yang tidak terpenuhi yaitu Dokter Sp Bedah, Sp

Forensik

b. Terdapat pegawai BLUD Non- PNS yang mengundurkan diri

c. Jumlah Formasi CPNS yang diberikan oleh BKD ke RSU Haji lebih sedikit dari

kebutuhan CPNS yang diajukan oleh RSU Haji.

d. Pegawai BLUD RSU Haji yang diterima CPNS di luar RSU Haji sebanyak 9

sedangkan yang diterima kembali di RSU Haji lebih sedikit yaitu sebanyak 7

orang.


2. Kelebihan tenaga disebabkan karena:

a. Terdapat formasi CPNS yang sedianya diisi oleh pegawai BLUD Non-PNS RSU

Haji Surabaya yang lulus tes CPNS, tetapi diisi oleh pelamar dari luar.

b. Terdapat formasi CPNS diluar formasi yang dibutuhkan yaitu : Gizi,

Fisioterapis, Pengelola IT, Penata Anestesi.

Untuk memenuhi kekurangan tenaga keperawatan sejumlah 26 orang,

rekruitmen dilakukan dengan rincian :

Tabel 2 Alokasi Kekurangan Tenaga Keperawatan s/d Tahun 2019

NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAH

I PERAWAT AHLI (Ns)

26 orang - Ners Generalis 14 orang

- Ners + Sertifikat 12 orang

II Bidan 3 orang 3 orang

Sumber data Bidang Keperawatan

Tabel 3 Rencana Pengembangan dan Realisasi Pendidikan Keperawatan Tahun 2019 NO PENDIDIKAN JUMLAH REALISASI

1 S1 Keperawatan + Ners 20 perawat

S2 Keperawatan (Ners Spesialisasi) 10 perawat

Medical Bedah 2 perawat 1 perawat

Anak 2 perawat

Kritis 2 perawat

Maternitas 2 perawat

Manajemen 2 perawat 1 perawat


Tabel 4 Evaluasi Tenaga Keperawatan Tahun 2019

BERDASARKAN JUMLAH PERSENTASE (%)

Jenis Kelamin Laki-laki 120 27,7%

Perempuan 313 72,3%

Tingkat Pendidikan SPK/D1 0 0%

D3 323 74,6%

D4 16 3,7%

S1-Ns 91 21,0%

S2 2 0,46%

Jenis Tenaga PNS 272 62,82%

BLUD 161 37,18%



Dari tabel 4 diatas Evaluasi motivasi belajar masih perlu ditingkatkan, kebutuhan

pendidikan perawat ahli masih tinggi akan tetapi minat belajar kurang

b. Tenaga Medis

Tabel 5 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis Tahun 2019

TENAGA MEDIS Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS

+ BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

SPESIALIS DASAR 24 19 2 21

Dokter Spesialis Penyakit Dalam 6 5 0 5 -1

Dokter Spesialis Obgyn 8 5 1 6 -2

Dokter Spesialis Anak 8 7 0 7 -1

Dokter Spesialis Bedah 2 2 1 3 1

SPESIALIS PENUNJANG 15 16 1 17

Dokter Spesialis Radiologi 4 5 0 5 1

Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 2 0

Dokter Spesialis Pathologi

Anatomi 2 2 0 2 0

Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 3 0

Dokter Spesialis Anestesi 3 3 1 4 1

Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 1 0

SPESIALIS LAINNYA 36 32 1 33

Dokter Spesialis Mata 4 4 0 4 0

Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 5 -1

Dokter Spesialis Syaraf 5 4 0 4 -1

Dokter Spesialis THT 3 3 0 3 0

Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 1 0

Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 0 1 1 0

Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 1 -1

Dokter Spesialis Orthopedi 3 4 0 4 1

Dokter Spesialis Kedokteran

Jiwa 1 1 0 1 0

Dokter Spesialis Paru 4 3 0 3 -1

Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 5 0

Dokter Spesialis Emergency

Medicine 1 1 0 1 0

SUB SPESIALIS 5 5 0 5

Penyakit Dalam 3 3 0 3 0

Obgyn 2 2 0 2 0

JUMLAH DOKTER SPESIALIS 80 72 4 76

DOKTER UMUM 30 19 10 29 -1

DOKTER GIGI SPESIALIS 12 9 1 10

Orthodontis 2 2 0 2 0

Prostodontis 2 2 0 2 0

Periodontis 2 2 0 2 0

Bedah Mulut 1 0 1 1 0


TENAGA MEDIS Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS

+ BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Pedodontis 2 1 0 1 -1

Konservasi Gigi 2 1 0 1 -1

Penyakit Mulut 1 1 0 1 0

DOKTER GIGI 2 3 0 3 1

JUMLAH TENAGA MEDIS 124 103 15 118


c. Tenaga Kesehatan Lainnya

Tabel 6 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya Tahun 2019

TENAGA PSIKOLOG

KLINIS

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Psikolog Klinis 2 2 1 3 1

TENAGA KEPERAWATAN Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Perawat 298 195 123 318 20

Ners 104 39 18 57 -47

Perawat Gigi 8 6 3 9 1

JUMLAH 410 240 144 384

TENAGA KEBIDANAN Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Bidan 38 27 21 48 10

Bidan Klinik 17 2 0 2 -15

Bidan Pendidik 4 4 0 4 0

JUMLAH 59 33 21 54

TENAGA KEFARMASIAN Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Apoteker 16 13 4 17 1

Teknis Kefarmasian 62 17 28 45 -17

JUMLAH 78 30 32 62

TENAGA KESEHATAN

MASYARAKAT

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Penyuluh Kesehatan 2 2 0 2 0


TENAGA KESEHATAN

MASYARAKAT

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan 1 1 0 1 0

Pembimbing Kesehatan

Kerja 4 1 0 1 -3

JUMLAH 7 4 0 4

TENAGA KESEHATAN

LINGKUNGAN

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Sanitasi Lingkungan 6 7 1 8 2

TENAGA GIZI Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Nutrisionis 11 14 0 14 3

Dietesien 0 0 0 0 0

JUMLAH 11 14 0 14 3

TENAGA KETERAPIAN

FISIK

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Fisioterapis 10 11 2 13 3

Okupasi Terapis 3 3 0 3 0

Terapis Wicara 2 4 0 4 2

Akupuntur 0 0 0 0 0

JUMLAH 15 18 2 20 5

TENAGA KETEKNISAN

MEDIS

Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Perekam Medis dan

Informasi Kesehatan 33 12 11 23 -10

Teknisi Pelayanan Darah 4 0 2 2 -2

Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0

Penata Anestesi 2 3 0 3 1

Teknisi Gigi 0 1 0 1 1

Refraksionis Optisien 2 1 1 2 1

JUMLAH 41 17 14 31

Radiografer 24 12 7 19 -5

Elektromedis 10 4 2 6 -4

Ahli Teknologi Laboratorium Medis

38 18 17 35 -3

Orthotik Prostetik 1 1 0 1 0

JUMLAH 73 35 26 61



d. Tenaga Non Kesehatan

Tabel 7 Jumlah Tenaga Non Kesehatan Tahun 2019

TENAGA NON KESEHATAN Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Analis Data dan Penyaji

Informasi 2 2 0 2 0

Analis Kepegawaian 1 1 0 1 0

Bendahara Pengeluaran 1 1 0 1 0

Bendahara Pengeluaran

Pembantu 1 1 0 1 0

Operator Telepon 7 4 3 7 0

Pekarya Kesehatan 110 60 44 104 -6

Pekarya Umum 20 12 8 20 0

Pembantu Perekam Medik 0 0 0 0 0

Pemulasaran Jenazah 4 2 1 3 -1

Penata Boga 2 2 0 2 0

Penata Laporan Keuangan 3 1 2 3 0

Pengadministrasi

Kepegawaian 2 1 1 2 0

Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 39 0

Pengadministrasi Umum 95 38 53 91 -4

Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 2 0

Pengelola Kepegawaian 3 3 0 3 0

Pengelola Pembimbing

Kerohanian 1 1 0 1 0

Pengelola Pengadaan

Barang / Jasa 2 1 0 1 -1

Pengelola Sarana dan

Prasarana 1 1 0 1 0

Pengelola Teknologi dan

Informasi 8 6 4 10 2

Pengemudi 15 7 7 14 -1

Pengolah Data 7 3 4 7 0

Penyusun Bahan Evaluasi

dan Pelaporan 3 1 1 2 -1

Petugas Gudang 5 3 2 5 0

Petugas Humas 5 0 5 5 0

Petugas Kasir 15 14 1 15 0

Petugas Keamanan 23 12 11 23 0

Petugas Laundry 15 7 7 14 -1

Petugas Pembimbing

Kerohanian 2 1 1 2 0

Petugas Pengelola Limbah 8 3 3 6 -2

Petugas Sarana dan

Prasarana 14 11 1 12 -2


TENAGA NON KESEHATAN Jumlah

Kebutuhan PNS BLUD

Total PNS +

BLUD

Kekurangan/

kelebihan

Pegawai

Pramu Pimpinan 3 1 1 2 -1

Pramu Saji 4 1 3 4 0

Pranata Humas 1 1 0 1 0

Pranata Komputer 2 2 0 2 0

Verifikator Keuangan 6 4 1 5 -1

JUMLAH 432 229 184 413


e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi

Tabel 8 Jumlah Tenaga berdasarkan Pendidikan/Kompetensi Tahun 2019

Uraian PNS yang ada BLUD Total PNS + BLUD

SD 3 2 5

SMP 4 3 7

SMA 174 131 305

D1 9 4 13

D3 300 181 481

S1 / D4 158 113 271

S2 100 6 106

S3 8 0 8

Jumlah 756 440 1.196


2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana

RSU Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini, berdiri diatas lahan

milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941 m2, luas bangunan/

luas lantai dasar 11.989,68m2 dan luas keseluruhan lantai 37.874,82m2, memberikan

batasan luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi pembangunan fasilitas gedung, alat

kedokteran/ kesehatan dan penunjang pelayanan lainnya. Selama tahun 2011 s/d 2018

terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan peanambahan ruang baru sebagaimana

terlihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 9 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2019

NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN JUMLAH

(UNIT)

KONDISI

(BAIK/RUSAK)

1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 1 BAIK

2 PANORAMIC DIGITAL 2012 1 BAIK

3 AUTOCLAVE 2013 2 BAIK



(UNIT)

KONDISI

(BAIK/RUSAK)

4 AUTOMATIC CPR (PACKAGE :

COMPREHENSIVE + DEFIBRILATOR) 2013 1 BAIK

5 BED GYNEC 2013/2018 4 BAIK

6 BED OBGYN ELECTRIC 2013/2015 3 BAIK

7 BRONCOSCOPHY 2013 1 RUSAK

8 DC SHOCK 2013 2 BAIK

9 DENTAL CHAIR 2013/2018/2019 5 BAIK

10 ECG 12 CHANNEL 2013 2 BAIK

11 HEARING SCREENING OAE 2013 1 BAIK

12 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 1 BAIK

13 SPIROMETRI 2013 2 BAIK

14 MECHINE ANESTHESI 2013/2016/2017/2018 7 BAIK

15 PATIENT MONITOR 2013/2014/2015/2016/2017/2018/2019 49 BAIK

16 OPERATING LAMP 2013/2014/2016 8 BAIK

17 OPERATING TABLE 2013/2014/2016 8 BAIK

18 VENTILATOR 2013/2014/2015/2018/2019 8 BAIK

19 ENDOSCOPY 2014 1 BAIK

20 CPAP MACHINE 2014 / 2015/2019 4 BAIK

21 ECG 2014/2015/2016/2017/2018 17 BAIK

22 ELECTROCAUTER / ELECTRO

SURGICAL UNIT 2014/2015/2016/2017/2018/2019 11 BAIK

23 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 1 BAIK

24 REFRIGERATOR 2014/2018 6 BAIK

25 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 3 BAIK

26 A/B SCAN 2015 1 BAIK

27 BIOSAFETY CABINET 2015 1 BAIK

28

COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN

16 SLICE 2015 1

BAIK

29 DERMATOLOGY LASER 2015 1 BAIK

30

ELECTROTERAPHY AND

ELECTRODIAGNOSTICS 2015 1 BAIK

31 INCUBATOR 2015 13 BAIK

32 INFANT WARMER 2015/2017/2018/2019 9 BAIK

33 INCUBATOR TRANSPORT 2015/2017/2019 4 BAIK

34 MICROTOME 2015 1 BAIK

35 MODULAR OPERATING THEATER 2015 1 BAIK

36 MECHANICAL CPR 2015 1 BAIK

37 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 1 BAIK

38 PHOTOTERAPHY 2015 9 BAIK

39 PHOTOTERAPHY BLANKET 2015 1 BAIK

40 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 1 BAIK

41 ELECTRIC BREAST PUMP 2015/2016 5 BAIK

42 PENGHANGAT PASIEN 2015/2016 2 BAIK

43 CRYOSTAT 2016 1 BAIK



(UNIT)

KONDISI

(BAIK/RUSAK)

44 EMBEDDING 2016 1 BAIK

45 MAMMOGRAFI 2016 1 BAIK

46 PLASMA THAWING 2016 1 BAIK

47 WASHER EXTRATOR 2016/2017 2 BAIK

48 WASHER DISINFECTAN 2016/2019 2 BAIK

49 VENTILATORPORTABLE 2016 3 BAIK

50 TUMBLER DRYERS 2016 1 BAIK

51 VENA VIEWER 2016 2 BAIK

52 CADD/PAI THERAPY 2016 1 BAIK

53 ULTRASONOGRAFI 2016 2 BAIK

54 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 1 BAIK

55 STEAM STERIL 2017 2 BAIK

56 STEAM STERILISATOR 2017 1 BAIK

57 DIRECT RADIOGRAPHY 2017 1 BAIK

58 BOR ORTHOPEDI + NEURO 2017 1 BAIK

59 GENSET 2017 1 BAIK

60 AMBULANCE 2017 2 BAIK

61 MEJA OPERASI MATA 2017 1 BAIK

62 BERA 2017 1 BAIK

63 SUNCTION PUMP MOBILE 2018 1 BAIK

64 SUNCTION PUMP PORTABLE 2018/2019 2 BAIK

65 HOSPITAL BED ELECTRIC 2017/2018 31 BAIK

66 DEFIBRILATOR 2018/2019 8 BAIK

67 AUTO CLAVED MOUNTED DOUBLE

DOOR 2018 1 BAIK

68 C-ARM 2018 1 BAIK

69 ENDOSCOPY UROLOGI 2018 1 BAIK

70 ENDOSCOPY WASHER 2018 1 BAIK

71 YAG LASER SET 2018 1 BAIK

72 FOTO TERAPHY 2018 1 BAIK

73 MAYOR SURGERY INSTRUMENT SET

UROLOGY DEWASA

2018 1 BAIK

74 TIMBANGAN DUDUK 2018 1 BAIK

75 BOR ORTHOPEDI 2018/2019 2 BAIK

76 CR SYSTEM(COMPUTER

RADIOGRAPHY) 2018 3 BAIK

77 BOR BEDAH MULUT 2019 1 BAIK

78 ATHROSCOPY 2019 1 BAIK

79 BED 2 CRANK MANUAL 2019 30 BAIK

80 BED 3 CRANK MANUAL 2019 20 BAIK

81 BED ELECTRIC 2019 23 BAIK

82 BED PEDIATRIC 2019 8 BAIK

83 KATARAK SET 2019 1 BAIK

84 ENDOSCOPY LAPARASCOPY 2019 1 BAIK



(UNIT)

KONDISI

(BAIK/RUSAK)

85 ENDOSCOPY THT 2019 1 BAIK

86 FLUOROSCOPY 2019 1 BAIK

87 ID & AST AUTO 2019 1 BAIK

88 LAPARATOMY SET 2019 2 BAIK

89 NEOPUFF / BABY PUFF 2018/2019 5 BAIK

90 PATIENT MONITOR TRANSPORT 2019 4 BAIK

91 PICOSURE LASER 2019 1 BAIK

92 SUCTION PUMP THORAX / WSD 2019 5 BAIK

93 TYMPANOMETRI 2019 1 BAIK

94 TUR SET 2019 1 BAIK

95 USG TRANSVAGINAL 2019 1 BAIK

96 VACUUM EXTRACTOR 2019 1 BAIK

Sumber data Bidang Penunjang Medik

Tabel 10 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2019

No Ruang Gedung Keterangan

1 HCU

(5 Tempat Tidur)

Gd Al-Aqsha Lt. 2 TW 1 , Operasional 22 April 2019

2 Rawat Inap Anak Kelas 1

(4 Tempat Tidur)

Gd Shofa 2 – Children Care TW 1, Operasional 1 Februari 2019

3 Tempat Pendaftaran

pasien, Ruang Dokumen

Rekmed dan Kerjasama

Gedung IRJA BARU Lt. 1 Belum operasional dikarenakan :

1. Finishing ruangan belum selesai

2. Menunggu Pengadaan Mebelair

3. Billing sistem terpasang

4 Kelompok klinik anak Gedung IRJA BARU Lt. 2 Belum operasional dikarenakan :

1. Wastafel tiap ruangan klinik belum

ada



5 Instalasi Gigi dan Mulut Gedung IRJA BARU Lt. 3 Belum operasional dikarenakan :

1. Menunggu pengadaan Mebelair

2. Scrub station OK GILUT belum ada

6 Kelompok klinik Bedah Gedung IRJA BARU Lt. 4 Belum operasional dikarenakan:

1. Wastafel ruangan pelayanan klinik


No Ruang Gedung Keterangan

belum ada



7 Ruang ODC Kemoterapi

dan Ruang Tunggu

Pasien ODC Kemoterapi

Shofa Lantai 3 Belum operasional dikarenakan :

1. Penempatan kabel billing, kabel

power belum sesuai

2. Pemasangan sekat masih belum

sesuai

3. Letak AC menghadap ke Meja

Perawat (belum sesuai)

Sumber data Bidang Pelayanan Medik

Beberapa sarana prasarana telah dipenuhi pada tahun 2019 dimana pengadaan

sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam meningkatkan mutu

layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B Pendidikan.

2.3.3 Sumber Daya Dana

RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2018 mempunyai

anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD. Anggaran RSU Haji Surabaya

dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen Pelaksanaan

Anggaran Perubahan (DPA.P) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :

Tabel 11 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2019

URAIAN JASA LAYANAN

(FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

PENDAPATAN

BLUD 174.240.225.000,00 156.559.626.520,00

-

330.839.851.520,00

(100%) PERSENTASE dari

TOTAL 55% 45%

-

URAIAN JASA LAYANAN

(FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

BELANJA DAERAH 186.549.470.167,63 156.599.626.520,00 - 343.149.096.687,63

BELANJA PEGAWAI 14.431.007.784,00 93.084.495.000,00 -

107.515.502.784,00


URAIAN JASA LAYANAN

(FUNGSIONAL)

APBD APBN TOTAL

BELANJA BARANG

DAN JASA 163.306.514.883,63 16.930.588.000,00 - 180.237.102.883,63

BELANJA MODAL 8.811.947.500,00 46.584.543.520,00 - 55.396.491.020,00

Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi

Tabel 11 diatas merupakan alokasi pendapatan dan belanja rumah sakit dengan

perhitungan secara CASH BASIC. Belanja rumah sakit tahun 2019 sebesar

Rp 343.149.096.687,63 karena terkait belanja fungsional ditambah dengan penggunaan

SILPA (Sisa Lebih Anggaran ) sebesar Rp 12.309.245.167,63.


BAB 3 SASARAN, INDIKATOR DAN STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN

3.1 PENYELESAIAN HAMBATAN TAHUN SEBELUMNYA

Berikut tabel penyelesaian hambatan sampai dengan akhir tahun 2019, yang sudah/

belum terealisasi di tahun 2019 :

Tabel 12 Penyelesaian Hambatan Tahun Sebelumnya

N0 MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT KETERANGAN

1 Rumah sakit sudah

pada fase Maturitas

(kematangan) menuju

fase Declaining

(Penurunan)

Membentuk Tim mengatasi

penurunan kunjungan pasien

dengan membentuk 3 Tim yaitu :

1. Membentuk Tim Promosi

RS

2. Membentuk Tim Spionase

RS pesaing

3. Membentuk Tim

Komunikasi

1. Promosi ke Puskesmas dan

PPK I

2. Melihat dan memotret RS

pesaing

3. Koordinasidan komunikasi

efektif dalam melakukan

pelayanan

2 Kinerja rumah sakit

termasuk beberapa

SPM rendah, meskipun

ada peningkatan

kinerja di beberapa

unit

Evaluasi Tindak Lanjut Capaian

SPM

Melakukan evaluasi triwulan

3 Problem cash flow

dirumah sakit

Sosialisasi dan Tindak Lanjut

mengatasi cash flow dengan :

1. Manajemen Modal Kerja

2. Manajemen Cash Flow

3. Manajemen Persediaan

1. Sosialisasi dilakukan bulan

september 2019.

2. Tindak lanjut:

a. Modal kerja n cashflow:

Peningkatan Sumber-

Sumber pendapatan

Cost Containment

Strategies

Analisis pinjaman bank

b. Persediaan:

Digitalisasi persediaan:

- Obat/Alkes

- Persediaan non Medis

3. Audit berkala persediaan

oleh SPI


3.2 SASARAN DAN INDIKATOR KINERJA UTAMA

Sasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan rumah sakit, dapat dijabarkan

dalam tabel berikut ini :

Tabel 13 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2019 TUJUAN MISI SASARAN STRATEGIS

Mewujudkan RS bertaraf

internasional yang

profesional akuntabel dan

transparan

Meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan menuju standar

internasional didukung pendidikan

dan penelitian yang berkualitas

Meningkatnya mutu pelayanan

Menyediakan SDM yang

profesional, jujur, amanah dan

mengutamakan kerjasama

Meningkatkan sarana dan

prasarana sesuai perkembangan

IPTEKDOK

Meningkatnya kualitas

Penyelenggaraan pendidikan

Pelayanan

Meningkatkan kemandirian rumah

sakit dan kesejahteraan pegawai

Meningkatkan kualitas tata kelola

rumah sakit

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

Tabel 14 Indikator Kinerja Utama Rumah Sakit tahun 2019 NO SASARAN INDIKATOR KINERJA TARGET PERSPEKTIF

1 Meningkatnya Mutu Pelayanan

1. IKM (Indeks Kepuasan Masyarakat) 82,8 Pelanggan

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji

82,6

3. Persentase Indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal) Pelayanan Medik dan Keperawatan yang mencapai target

93% Bisnis Internal

4. Persentase elemen SNARS yang memenuhi standar

100%

5. Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar kemenkes

100%

6. Persentase Indikator Sasaran keselamatan Pasien

70%

2. Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

1. Persentase elemen akreditasi Rumah Sakit pendidikan yang memenuhi standar

100%

2. Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

85% Pertumbuhan dan Pembelajaran

3. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas B Pendidikan

83%

3. Meningkatnya kualitas Tata Kelola rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR) 100% Keuangan



3.3 SASARAN, INDIKATOR DAN STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN

Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan

program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja). Tujuan dan sasaran yang

telah ditetapkan dalam Rencana Strategis (RENSTRA) rumah sakit agar dapat tercapai

dengan baik, maka diperlukan adanya suatu strategi atau cara untuk mencapainya.

Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam setiap sasaran adalah melaksanakan program

kegiatan sesuai tujuan yang ada, dengan anggaran yang dituangkan dalam Dokumen

Pelaksanaan Anggaran Rumah Sakit (DPA RS) tahun 2019.

Sasaran 1, Meningkatnya mutu pelayanan

Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama dapat

diukur dengan rumusan atau formula tertentu. Strategi pencapiannya melalui :

Kebijakan:

1. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar SNARS

2. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan

kebutuhan pelanggan

Program :

1. Program peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum daerah (BLUD)

2. Pembinaan Lingkungan Sosial (ex-pembangunan)

Sasaran 2, Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan kualitas pendidikan di rumah

sakit, strategi pencapian dicapai melalui :

Kebijakan:

Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan

Program :

1. Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

2. Program Peningkatan Sarana Prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD)


Sasaran 3, Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan kualitas tata kelola strategi

pencapiannya melalui :

Kebijakan:

Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan

capaian kinerja.

Program :

1. Program Penyusunan, pengendalian dan evaluasi dokumen penyelenggaraan

pemerintahan (ex-rutin)

2. Program Peningkatan sarana dan prasarana aparatur

3. Program Pelayanan administrasi Perkantoran (ex-rutin)


3.4 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI TAHUN BERJALAN DAN UPAYA TINDAK

LANJUT

Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan

dimaksudkan agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang ditetapkan

pada awal tahun. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 2019 ada beberapa

hambatan yang ditemui dan dapat dijabarkan sebagai berikut :

1. Pelayanan

1) Kunjungan pasien Rawat Jalan masih rendah, karena banyak peraturan BPJS

yang berubah ubah, adanya alat kedokteran rusak yang berkepanjangan (CT

SCAN)

2) Area parkir terbatas

3) Adanya pembangunan gedung yang menghambat akses pelayanan


1) Melakukan penyesuaian aturan dan perbaikan alat.

2) Pengaturan parkir peserta didik

3) a. Meningkatkan kemudahan akses pasien ke Rumah Sakit melalui :

b. Optimalisasi pendaftaran online

c. Melakukan Fast Track untuk pasien usia tua dan pasien dengan keterbatasan


d. Memfasilitasi kemudahan pasien di admisi

e. Meningkatkan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)

f. Jumpa pelanggan Pemberi Pelayanan Kesehatan Tingkat pertama (PPK 1)

g. Melakukan edukasi interaktif pada pasien kronis

2. Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Jumlah tenaga perawat belum terpenuhi sesuai standar seiring dengan

peningkatan kapasitas ruang pelayanan sehingga pengembangan ruang

pelayanan kurang optimal (High Care Unit (HCU), Ambulance 118 dan Ruang

Operasi Emergency).

2) Kualitas tenaga keperawatan belum terpenuhi sesuai dengan kompetensi yang

diperlukan

3) Proses pengurusan Surat Ijin Kerja (SIK) tenaga Profesi (perawat,bidan,dan nakes

lainnya) belum terpenuhi.


Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat

dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :

1) Rekruitmen tenaga keperawatan sesuai dengan kebutuhan.

2) Meningkatkan kompetensi SDM sesuai kebutuhan.

3) Membantu proses pengurusan Surat Ijin Kerja (SIK) tenaga profesi.

3. Sarana dan Prasarana

1) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran

Inventarisasi alat medis membutuhkan aplikasi yang terintegrasi dengan

simbada (prov jatim)


Penentuan pengadaan alat kesehatan bertekhnologi canggih dan berbiaya tinggi

belum terlaksana dengan baik karena Tim HTA (Health Technology Assesment)

Rumah Sakit belum melaksanakan tupoksinya secara optimal.

3) Terbatasnya lahan untuk gudang penyimpanan obat dan alat pakai habis

4) Pemeliharaan/renovasi beberapa ruang GNA masih belum terselesaikan

hingga akhir tahun 2019 (3 ruangan belum bisa digunakan)

5) Sistem Informasi Akuntansi belum terintegrasi dengan SIM -RS



1) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran

Pembuatan aplikasi yang terintegrasi dengan simbada (prov jatim) .


Mengoptimalkan fungsi tim HTA (Health Technology Assesment) untuk assesmen

pengadaan alat kesehatan tekhnologi tinggi dan berbiaya besar di RSU Haji

Surabaya

3) Menyediakan lahan untuk gudang obat dan alat pakai habis

4) Mempercepat proses penyelesaian ruang GNA dan segera

mengoperasionalkan ruang tersebut

5) Mengintegrasikan sistem Informasi akuntansi dengan SIM RS

4. Keuangan

1) Pendapatan

Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa

kendala antara lain:

a. Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim

b. Pencairan klaim dari BPJS tertunda

2) Piutang pasien rumah sakit

Piutang rumah sakit merupakan akumulasi piutang pasien rumah sakit sampai

dengan tahun 2019 sebesar Rp. 48.053.553.960,12 terdiri dari :

1. Jasa layanan BLUD Rp. 47.973.306.860,00

Umum Rp. 544.387.191,00

BPJS Rp. 46.752.619.722,00

Jamkesda/IKS/SPM-Provinsi Rp. 80.996.500,00

Jamkesda/IKS/SPM Kab/Kota Rp. 312.521.400,00

Penjamin Lainnya Rp. 282.782.047,00

2. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain Rp. 12.443,600,00

3. Hasil Pemanfaatan Aseet BLUD Rp. 67.803.500,12

Total Rp. 48.053.553.960,12



1) Mengoptimalkan penagihan terhadap pendapatan kepada pihak ke III

2) Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS


BAB 4 HASIL KERJA Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung tujuan, visi dan misi RSU Haji

Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan. Hasil pencapaian

kinerja rumah sakit selama tahun 2019 dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance

Score Card (BSc), sebagaimana dijelaskan dibawah ini:

4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN PEMBELAJARAN

Dikaitkan dengan tujuan, visi, misi, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam

perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat dijelaskan sebagai

berikut :

4.1.2 Capaian pada Misi 2 sasaran strategi 2

Tabel 15 Program Kegiatan dari Misi 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2019

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA

PROGRAM KEGIATAN HASIL

Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

Persentase tercapainya SDM sesuai kompetensi

1 Program Peningkatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

2 Program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Daerah

1 Konsultasi Kelembagaan Perangkat Daerah

2 Pembinaan Sumber Daya Aparatur perangkat Daerah

1. Pemenuhan biaya operasional RS

2. Pegawai yang mengikuti pendidikan pelatihan formal

3. Pembinaan pegawai


Tabel 16 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Sasaran Strategis 2 Tahun 2017 s/d 2019

Tujuan Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Misi 2 Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan kerjasama

Sasaran strategis 2 Meningkatkan kualitas penyelenggaraan pendidikan

INDIKATOR KINERJA TARGET/

TAHUN 2019 REALISASI TAHUN CAPAIAN

(%) 2017 2018 2019 1. Persentase tercapainya keahlian

SDM sesuai kompetensi 85% 99,59 99,62 86,64% 100%(*)

2. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteraan sesuai standar RS Kelas B Pendidikan

83% 97,97 94,36 94,50 100%(*)

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target

Dari tabel 16 diatas hasil kinerja setiap indikator dapat dijelaskan sebagai berikut :


1. Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

Capaian indikator ini merupakan merupakan keahlian SDM yang terdiri dari empat (4)

kelompok profesi dirumah sakit meliputi kelompok :

a. Profesi tenaga medis (Dokter, Dokter Gigi, Konsultan, Spesialis dan Dokter

Umum);

b. Profesi tenaga perawat/bidan;

c. Profesi tenaga kesehatan lain (NAKES) dengan tingkat jabatan fungsional

pelaksana hingga fungsional ahli;

d. Tenaga Medis dan Non Medis

e. Tenaga Manajemen

Target indikator tahun 2019 sebesar 85% dengan realisasi pada tahun 2019 sebesar

86,64%. Hal ini menunjukkan bahwa realisasi pencapaian target berjalan dengan

angka capaian cukup baik dimana SDM yang telah terlatih sesuai kompetensi

meningkat. Dibawah ini adalah data jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan selama

tahun 2019 :

Tabel 17 Data Jumlah SDM yang Mendapat Pelatihan di Rumah Sakit Tahun 2019

NO JENIS PELATIHAN TARGET SDM TERLATIH CAPAIAN

1 Dokter/Dokter Gigi 118 118 100%

2 Perawat/Bidan 438 401 91,55%

3 Tenaga Kesehatan Lain 172 104 60,47%

4 Manajemen 58 58 100%

JUMLAH 786 681 86,64%

Sumber Bidang Diklit

Dari tabel 17 diatas dapat dijelaskan bahwa beberapa pelatihan yang telah diikuti oleh

SDM di RSU Haji tahun 2019 antara lain :

1. Workshop pengelolaan asuhan keperawatan sesuai Standar Nasional Akreditasi

SNARS edisi 1

2. Pendidikan dan pelatihan sertifikasi mediator

3. Bimtek Audit SPI RS

4. Workshop Endoskopi

5. Symposium dan Workshop Annual Scientific meeting society for clinical

microbilogy


6. Seminar/Workshop nasional program PPI dalam peningkatan mutu dan

keselamatan pasien

7. Seminar/ Workshop dasar pemeriksaan USG Hepatology

8. Pelatihan EMG

9. Symposium dan Workshop laser and implant in bancoma management

10. Workshop MAKP dalam implementasi PCC

11. Pelatihan KIE

12. Workshop Manajemen cairan elektrolit dan asam basa

13. Symposium kegawatdaruratan umum

14. Penatalaksanaan pasien infeksius (PPI)

15. Manajemen komunikasi efektif

16. Symposium dan Workshop SIF kegawatdaruratan anak dan pediatrik

17. Study kasus infeksi TORCH pada anak

18. Workshop Manajemen karyawan efektif

19. Pelatihan CI (Percepthorship)

20. Studi kasus tata laksana HIV AIDS

21. Inhouse Training Refresh pelatihan BHD,APAR dan Hand Hygiene

22. Studi kasus penatalaksanaan kanker paru terkini

23. Workshop manajemen Komunikasi edukasi bagi tenaga medis

24. Workshop KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) bagi pegawai baru tenaga

paramedis keperawatan

25. Pelatihan KIE tenaga baru keperawatan

26. Pelatihan Servise Exelence

27. Seminar dan workshop keperawatan peningkatan mutu pelayanan asuhan

keperawatan menggunakan 3S (SDKI,SLKI dan SIKI)

28. Pelatihan PPGD, PPI Dasar, Pelatihan I.V. Manajemen.

29. Workshop Penyusunan Pohon Penelitian

30. Workshop “Kegawatdaruratan Pediatrik dan Perawatan Neonatal”

31. Implementasi Medico Ilegal dalam proses pelayanan, pendidikan dan penelitian

32. Serta 45 jenis pelatihan/workshop eksternal.


Disamping itu dapat dijelaskan pula informasi tentang kondisi tenaga

keperawatan menurut jenjang karir sampai dengan tahun 2019, sebagai berikut:

Tabel 18 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit

N0 URAIAN TAHUN 2018 TAHUN 2019

KETERANGAN JUMLAH % JUMLAH %

1 Perawat Klinis

PRA PK 22 org 5 %

PK I 76 org 18 % 67 org 15,5 % Kenaikan

Jenjang PK

Minimal 3

Tahun

Tahun 2019 ada

assesment

kompetensi untuk

naik ke PK II

PK II 149 org 35% 151 org 34,9 %

PK III 204 org 47% 193 org 44,6 % Penurunan karena ada tenaga

yang Resign untuk mengikuti tes

CPNS

PK IV 0 0% 0 0

PK V 0 0% 0 0

Total PK 429 org 100% 433 org 100

2 Perawat Manajer

PM I 32 org 8% 30 org 7 Semua Kepala Ruangan

PM II 0 0% 0 0

Total PM 32 org 8 % 30org 100 %

Sumber Data Bidang Keperawatan

Dari tabel 18 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) Pada semester 1 tahun 2019 terdapat perawat pra PK 22 orang adalah pegawai

baru/CPNS yang belum asessment

2) Pada tahun 2019 dibandingkan tahun 2018 terdapat perubahan peningkatan dan

penurunan jumlah dan presentase perawat PK I, PK II, PK III karena adanya

penerimaan tenaga baru/CPNS yang resign untuk mengikuti tes CPNS

3) Pada tahun 2019 diadakan asessment kompetensi untuk perawat PK I dan PK II

2. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS

kelas B Pendidikan

Capaian indikator ini merupakan sarana dan prasarana alat kedokteran rumah

sakit sesuai standar B Pendidikan, dan pada tahun 2019 sudah optimal hal ini sesuai

dengan perencanaan yang telah ditargetkan untuk pembelian alat kedokteran. Untuk


optimalisasi pemakaian alat kedokteran rumah sakit, perlu dilakukan kalibrasi secara

rutin dan teratur sebagaimana dijelaskan dalam tabel dibawah ini.

Tabel 19 Daftar Alat Teknologi Sederhana Yang Dikalibrasi sd Tahun 2019

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI

BRASI LETAK ALAT KETERANGAN

1 Autoclave 5 5 P.Gigi, CSSD

2 Centrifuge 15 15 Lab PK, Lab PA, Lab MIKRO

3 Doppler 6 6 VK bersalin,Irna Nifas,P.Hamil

4 Examinition Lamp 1 1 IGD

5 Flow Meter 136 136 IGD,ICU,Rawat Inap

6 Lampu Operasi 9 20 IBS

alat ada 9 tapi masing-masing memiliki 2-3 lengan

7 Nebulizer 27 27 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

8 Sphygmo Aneroid 36 36 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

9 Sphygmo Digital 7 7 Irja, Rawat Inap, IGD

10 Sphygmo Merkuri 60 60 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

11 Sterilisator 1 1 Lab PK

12 Suction Pump 63 63 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS,

13 Timbangan Bayi 11 11 VK bersalin,Irna Nifas,P.Hamil

14 Waterbath 3 3 Lab Mikrobiologi

15 DENTAL X-RAY 2 2 Radiologi

JUMLAH 382 393 Sumber Data Instalasi IPS

Tabel 20 Daftar Alat Teknologi Menengah Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019

NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


1 Audiometer 1 1 Poli THT

2 Baby Incubator 16 13 IGD, NICU, Rawat Inap

3 kodisi tdk 100% ( LABEL Merah BPFK )

3 Bedside Monitor 65 65 Rawat Inap, ICU, IGD,ICU,IBS

termasuk monitor anastesi


NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


4 Defibrilator 9 9 IGD,ICU,Rawat Inap

5 Dental unit 8 8 Instalasi GILUT

6 ECG Recorder 20 20 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

7 Elektrostimulator 4 4 Rehab Medik

8 ESU 8 8 IBS

9 Infant Warmer 10 10 NICU, VK IGD

10 Infusion Pump 40 40 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

11 Lab Incubator 5 5 Lab PK

12 Oven 9 9 IBS, lab PK

13 Phototherapy 7 7 NICU, VK IGD

14 Pulse Oximeter 27 27 Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

15 Refrigerator 31 31 Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS, Lab, Farmasi

16 Spirometer 3 3 Rawat Jalan

17 Syringe Pump 77 77 Irja, Rawat Inap, IGD, ICU, HD, IBS

18 Ultrasound 3 3 Rehab Medik

19 MOBILE X-RAY 2 2 Radiologi

20 GENERAL X RAY 3 3 Radiologi

21 C-ARM 1 1 Radiologi

JUMLAH 349 346 Sumber Data Instalasi IPS

Tabel 21 Daftar Alat Teknologi Tinggi Yang Dikalibrasi s/d Tahun 2019


NO NAMA ALAT JUMLAH

ALAT TERKALI


1 Anaesthesi Vaporizer

10 10 Bedah Sentral

2 CPAP 6 6 NICU

3 CTG 3 3 VK IGD

4 USG 6 6 Radiologi, VK IGD

5 Ventilator 21 21 ICU, Bedah Sentral

6 MRI 1 1 Radiologi

7 MSCT SCAN 16 1 1 Radiologi

8 MSCT SCAN 64 1 1 Radiologi

9 ANGIOGRAPHY 1 1 Radiologi

10 MAMMOGRAPHY 1 1 Radiologi

JUMLAH 51 51

Sumber Data Instalasi IPS

Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah dijabarkan

diatas ada informasi di rumah sakit harus ditampilkan dan perlu dievaluasi, sebagai berikut :

4.1.2 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM)

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem komputerisasi yang

memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan dalam

bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk mendukung kinerja

dan memperoleh informasi searah, cepat, tepat dan akurat. Berfungsi memberikan

informasi yang terintegrasi yang disiapkan untuk menangani keseluruhan proses

manajemen rumah sakit.

Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah adalahmelaksanakan kegiatan perencanaan,

pembinaan pelaksana kegiatan, mengkoordinasikan dan evaluasi serta pelaporan kegiatan

SIMRS. Dan Instalasi SIMRS berfungsi untuk mengelola dan menyediakan informasi serta

sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk terselenggaranya kegiatan

perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK (SIMRS).Beberapa pengembangan

SIMRS tahun 2019 yang ada di rumah sakit saat ini meliputi :

a. Peremajaan Jaringan dan Penambahan Jaringan


Semester II Tahun 2019, Instalasi SIM melakukan peremajaan dan penambahan

jaringan LAN dengan menggunakan kabel CAT6 berdasarkan kebutuhan dan permintaan

dari unit kerja , dibeberapa titik di lokasi berikut ini :

Tabel 22 Penambahan Jaringan LAN s/d Tahun 2019

No Ruangan JumlahTitik Tujuan&Kegunaan

1 Poli Bayi 1 Penambahan jaringan

2 Hukmas 1 Penambahan jaringan

3 Poli Gigi Pavilyun 1 Penambahan jaringan

4 Patologi Klinik Cito 1 Penambahan jaringan

5 Poli Jantung 1 Penambahan jaringan

6 Ka Instalasi Sanitasi 1 Penambahan jaringan

7 Rehab Medik 1 Penambahan jaringan

8 Informasi 1 Penambahan jaringan

9 Verifikasi Akuntansi 1 Penambahan jaringan

10 PKRS 1 Penambahan jaringan

Total JaringanBaru 11

Sumber data Instalasi SIM

Pengerjaan peremajaan dan penambahan jaringan LAN ini dilaksanakan pada

triwulan II (dua) tahun anggaran 2019. Jenis kabel UTP CAT6 dipilih untuk meningkatkan

performa transfer data dari server ke client, karena kabel CAT6 memiliki teknologi

pengiriman data sampai dengan kecepatan Gigabyte. Saat ini hampir 80% jaringan LAN di

RSU Haji Surabaya sudah menggunakan kabel UTP CAT6.

b. Pemindahan Ruang Back Up Server SIMRS

Tahun anggaran 2019 triwulan III, Instalasi SIMRS membuat ruang back-up server

serta perangkat pendukungnya yang bertujuan sebagai ruang Server Back-up, dimana

selama ini RSU Haji belum memiliki ruang back-up server yang digunakan sebagai server

back-up. Server back-up disiapkan untuk selalu melakukan back-up pada server utama

sehingga sewaktu-waktu jika server down, server back-up siap bekerja. Seiring

berjalannya waktu saat ini ruang back-up server ini menjadi ruang server utama,

dikarenakan listrik utama ruang server yang lama, masih sering mengalami pemadaman

listrik dalam rentan waktu yang cukup lama (lebih dari 15 menit, melebihi kapasitas UPS

server). Sedangkan ruang back-up server berada di gedung perawatan Intensif, dimana

ketika terjadi pemadaman listrik tidak membutuhkan waktu yang lama untuk menyala


normal (kurang dari 15 menit, masih dalam kapasitas UPS server). Hal ini

melatarbelakangi ruang server back-up berubah menjadi ruang server utama.

Ruang Server perlu dirancang untuk menjamin bahwa server ditempatkan pada

lokasi yang aman, terlindung dari risiko dan gangguan keamanan. Untuk menjaga

keberlangsungan Pusat Data atau Ruang Server, perlu infrastruktur fisik dan sistem

monitoring yang terpadu. Oleh karena itu, tingkat kemananan ruang server dan sistem

kontrol ruang server memenuhi syarat untuk menjamin keamanan tersebut.

c. Penambahan dan Penggantian aset hardware

Penambahan dan penggantian aset hardware s/d tahun 2019 sebagaimana tabel

dibawah ini :

Tabel 23 Penambahan dan Penggantian Aset Hardware Tahun 2019

No PerangkatHardware Jumlah Peruntukan

1 PC Desktop 7 Depo IGD 1 Unit

Admisi 1 Unit

Rekam Medik IGD 1 Unit

Ka Instalasi Farmasi 1 Unit

MCU 1 Unit

Kasir Rawat Inap 1 Unit

Panitia Lelang 1 Unit

2 Laptop 1 Sub Bag Umum / TU

3 Mini PC 11 Poli Gigi 1 Unit

Radiologi Dokter 4 Unit

Billing Poli 2 Unit

Poli Bedah 1 Unit

Poli Hematologi 1 Unit

Poli Anestesi 1 Unit

Patologi Klinik Dokter 1 Unit

4 Scanner 2 Kerjasama 2 Unit


4) Pemeliharaan Perangkat keras

Tahun 2019 Instalasi SIMRS melakukanpemeliharaansparepartpenunjang perangkat

keras sebagai berikut :

Tabel 24 Pemeliharaan Sparepart Penunjang Perangkat Keras s/d Tahun 2019


No Sparepart Jumlah Lokasi Penggantian

1 Penggantian roller head print, Mainboard, Tractor

3 Yanmed Admin Farmasi Casemix MCU SIM Billing Poli

2 Penggantian SODIM DDR3 1GB

1 IPS

Penggantian/Penambahan DDR3 2GB

2 Paliatif Panitia Pengadaan

3 Penggantian pci Adapter

1 Pendapatan Keuangan

Penggantian Memory DDR 1 1GB

1 SIM

4 Penggantian/Penambahan Memory DDR 2 1GB

1 Rekam Medik IGD

5 Penggantian Fan cooling Processor

1 Panitia Pengadaan

6 Penggantian Power Supply 450-500 watt

Binroh Pengadaan Farmasi Farmasi Depo

7 Penggantian/penambahan SODIM DDR3 4GB

1 Sub bag Perlengkapan Yanmed

8 Penggantian Fan Power Supply

1 Admin GNA

9 Penggantian DDR2 2GB 1 Pasien Safety

10 Penggantian Splitter VGA 4 Port

1 Kerjasama

9 Penggantian Hardisk 500GB SATA

1 Radiologi

10 Service Printer Zebra (penggantian sparepart)

1 Rekam Medik


5) Peremajaan dan Pengembangan Aplikasi

Kegiatan peremajaan dan pengembangan aplikasi ini rutin dilakukan oleh

Instalasi SIM dikarenakan penyesuaian terhadap kebutuhan laporan baik dari internal

maupun dari eksternal. Selain itu, peremajaan dan pengembangan aplikasi juga

disebabkan adanya perubahan kebijakan internal maupun eksternal seperti Kemenkes


maupun BPJS. Peremajaan dan pengembangan aplikasi SIMRS sd semester II pada

tahun 2019 meliputi :

a. Peremajaan dan pengembangan Aplikasi Rawat Inap

1. Penambahan menu Riwayat Catatan Klinis untuk mencatat Early Warning

System (EWS) pasien rawat Inap

2. Penambahan Menu Dokter Form , untuk menginput pemeriksaan dokter,

diantaranya :

a). E-SOAP

b). E-Lab

c). E-Radiologi

d). E-Resep

e). E-Laboratorium PA

f). E-Mikrobiologi

b. Peremajaan dan Pengembangan Aplikasi Rawat Jalan

1. Penambahan Menu Dokter Form , untuk menginput pemeriksaan dokter,

diantaranya :

a). E-SOAP

b). E-Lab

c). E-Radiologi

d). E-Resep


g). E-Mikrobiologi

2. Penambahan Informasi Pasien Geriatri

c. Peremajaan dan Pengembangan Aplikasi Radiologi

Penambahan Menu Dokter Form , untuk menginput pemeriksaan dokter,

diantaranya :

a). E-SOAP

b). E-Lab

c). E-Radiologi

d). E-Resep



f). E-Mikrobiologi

d. Peremajaan dan pengembangan Aplikasi Laboratorium

Penambahan Informasi Pasien Geriatri

e. Aplikasi Simplifikasi

Aplikasi untuk menggabungkan berkas-berkas pemeriksaan pasien BPJS untuk

mempermudah dalam proses klaim BPJS. Mulai berkas SEP, rincian biaya

pemeriksaan, hasil pemeriksaan laboratorium, hasil pemeriksaan radiologi dan obat

yang di terima pasien dalam satu episode pemeriksaan.

f. Aplikasi E-Report

Aplikasi untuk memberikan informasi berupa laporan-laporan khusus yang

diperlukan oleh unit-unit yang membutuhkan.

g. Aplikasi Bridging Aplicare

Aplikasi yang memberikan informasi kondisi tempat tidur Rumah Sakit yang real

Time berdasarkan format BPJS

h. Aplikasi SISRUTE

Aplikasi yang digunakan untuk komunikasi rujukan antar Rumah Sakit guna

menjamin ketepatan rujukan, memuat :

1. Ketersediaan fasilitas yang dimiliki fasilitas kesehatan

2. Kemampuan pelayanan fasilitas kesehatan

3. Kegiatan rujuakn yang meliputi merujuk, menerima rujukan, membalas rujukan,

menerima balasan rujukan dan rujukan kasus khusus

i. Aplikasi SIRANAP

Aplikasi yang memberikan informasi kondisi tempat tidur Rumah Sakit yang real

Time berdasarkan format Kementrian Kesehatan.

Sebagai unit penunjang di bidang teknologi informasi di RSU Haji Surabaya. Kinerja

Instalasi Sistem Informasi Manajemen (SIM) diukur menggunakan Indikator Mutu

Pelayanan dengan menerapkan Standart Pelayanan Minimal (SPM) sebagai berikut :

1. Respontime kerusakan hardware dan software

2. Waktu perbaikan hardware dan software di unit kerja

3. Waktu perbaikan hardware dan software di Instalasi SIMRS


4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL

Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut

penjelasannya.

4.2.1 Capaian pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 1

Tabel 25 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Tahun 2019 NO

SASARAN STRATEGIS

INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL

1 Meningkatnya Mutu Pelayanan

1. Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal) yang mencapai target

1. Program Peningkatan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)

2. Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum Daeragh (BLUD)

3. Program Pembinaan Lingkungan Sosial

1. Penguatan Pelayanan RS

2. Penyediaan/peningkatan/pemeliharaan sarana/prasarana fasilitas keselamatan yang bekerjasama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

1. Tercapainya indikator SPM sesuai standar

2. Tercapainya nilai standar SNARS pada setiap elemen akreditasi RS

3. Tercapainya nilai indikator pelayanan rawat inap sesuai standar

4. Tercapainya indikator keselamatan pasien sesuai standar

2. Persentase penilaian standar SNARS yang memenuhi standar

3. Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar Kemenkes

4. Persentase indikator sasaran keselamatan pasien

Sumber data Bagian Perencenaan Program dan Evaluasi

Tabel 26 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Sasaran Strategis 1 Tahun 2017 s/d 2019


Misi 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan dan

penelitian yang berkualitas

Sasaran strategis 1 Meningkatnya Mutu Pelayanan

Indikator Kinerja Target 2019

Realisasi Tahun Capaian (%) 2017 2018 2019

1. Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal) yang mencapai target

93% 70,86% 69,97% 94% 100%(*)

2. Persentase penilaian standar SNARS yang memenuhi standar

100% Indikator baru tahun 2018

100% 100% 100%

3. Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang sesuai standar Kemenkes

100% Indikator baru tahun 2018

66,66% 50% 50%

4. Persentase indikator sasaran keselamatan pasien

70% 33,33% 50% 83,33% 100%(*)

Sumber data Bagian Perencenaan Program dan Evaluasi

(*) Capaian melebihi 100% dari target

Dari tabel 25 dan 26 diatas Realisasi Kinerja Utama rumah sakit dapat dijelaskan

sebagai berikut :


1. Persentase Indikator SPM (Standar Pelayanan Minimum) Yang Mencapai Target

Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimum) yang mencapai target

sebagaimana yang tertuang dalam Rencana Strategi (RENSTRA) RSU Haji Surabaya

tahun 2014 – 2019, di monitoring dan dievaluasi setiap 6 bulan sekali dan dituangkan

dalam laporan semester dan tahunan. Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya

sebanyak 322 indikator terdiri dari :

a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator

b. Sasaran Mutu sebanyak 128 indikator

c. PMKP sebanyak 28 indikator

Tabel 27 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR

JUMLAH Capaian (%)

Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan

1. Instalasi Rawat Inap 12 10 83,33 %

2. Instalasi Rawat Jalan 7 5 71,42%

3. Instalasi Gawat Darurat 19 19 100 %

4. Instalasi Bedah Sentral 7 7 100%

5. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 3 3 100%

6. Instalasi Gizi 3 3 100%

7. Komite PPI 3 3 100%

TOTAL (A) 54 50 92%

Wadir Penunjang Medik dan Diklit

8. BidangPenunjangMedik 4 4 100 %

9. Bidang Diklit 1 1 100 %

10. Instalasi Patologi Klinik 4 4 100 %

11. Instalasi PatologiAnatomi 1 1 100%

12. Instalasi Radiologi 4 4 100%

13. Instalasi Rehab Medik 3 3 100%

14. Instalasi Farmasi 4 3 75%

15. Instalasi Pemulasaran Jenazah 3 3 100%

16. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian 3 3 100%

17. KOMKORDIK 2 2 100%

TOTAL (B) 29 28 96,5%

Wadir Umum dan Keuangan

18. Bagian PPE 2 2 100%

19. Bagian Keuangan & Akuntansi 3 3 100 %


NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH

INDIKATOR

INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR

JUMLAH Capaian (%)

20. Bagian Umum 3 3 100 %

21. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 4 4 100%

22. Instalasi Sanitasi 2 2 100 %

23. Instalasi Pemeliharaan Sarana 3 2 66,67 %

24. Instalasi SIM 2 2 100%

TOTAL (C) 19 18 94,7%

TOTAL KESELURUHAN (A + B + C) 102 96 94%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Bidang Diklitdan Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi Keterangan : Indikator berdasarkan Kepmenkes No.129/Menkes/SK/II/2008

Beberapa StandarPelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar dapat

dijelaskan, antara lain :

Tabel 28 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO UNIT INDIKATOR

STANDAR CAPAIAN KETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT


1 Instalasi Rawat Inap

1 Jam visite dokter spesialis

100% 96%

Dari 1049 dokter yang visite di ruangan, 1003 dokter visite antara jam 08.00 - 14.00 dan sudah sesuai dengan SPO waktu visite dokter, dan 46 dokter visite diatas jam 14.00

1. Koordinasi dengan Ka. SMF.

2. Sosialisasi Kembali SPO.

2 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

81,26

81.12

Unsur penilaian yang paling rendah adalah penanganan sarana pengaduan pasien Rawat Inap yang tidak terwadahi/ terfasilitasi

Ka IRNA berkoordinasi dengan bagian Hukmas dalam pengadaan sarana untuk pengaduan pasien

2 Instalasi Rawat

Jalan

1 Jam buka pelayanan sesuai ketentuan (08.00 – 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00 – 11.00)

100% 84%

Beberapa dokter sebelum pelayanan poli melakukan tindakan operasi, seperti dokter obgyn, dokter bedah (bedah umum, bedah ortho, bedah saraf, bedah plastik, bedah urologi).

Menambah tenaga dokter di Poli Bedah, sehingga meskipun dokter bedah ada yang masih operasi, jambuka pelayanan poli bisa tetap berjalan tepat waktu

2

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)

81,26

80,14

Unsur penilaian yang paling rendah adalah penanganan sarana pengaduan pasien Rawat Jalan yang tidak terwadahi/ terfasilitasi

Telah disediakan ruang penanganan pengaduan pasien di Triage Rawat Jalan.

Wadir Penunjang dan Diklit

1 Instalasi Farmasi 1 Kepuasan

Pelanggan 81.26 80.73 Nilai ternedah pada unsur

saran dan pengaduan Memberikan fasilitas dan sarana untuk memberikan saran dan pengaduan



NO UNIT INDIKATOR

STANDAR CAPAIAN KETERANGAN

NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT

1 Instalasi Pemeliharaan Sarana

1. Peralatan laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

100% 86,67% Ada beberapa alat lab.yang digunakan 24 jam sehingga ada alat lab yang terlewat untuk dikalibrasi

Menyusun kembali jadwal kalibrasi dan berkoordinasi dengan user

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Bidang Diklit serta Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

Disamping evaluasi tentang capaian Standar Pelayanan Minimum, informasi yang

juga perlu mendapat perhatian dalam Standar Pelayanan Minimum adalah tentang

kepatuhan dan ketepatan waktu pengumpulan Standar Pelayanan Minimum pada

tahun 2019, sebagai berikut :

Tabel 29 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN

(%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN

LAPORAN STANDAR PELAYANAN MINIMUM ≤

TANGGAL 10


1. Instalasi Rawat Inap 100% 8,33%

2. Instalasi Rawat Jalan 100% 16,66%

3. Instalasi Gawat Darurat 100% 16,66%

4. Instalasi Bedah Sentral 100% 8,33%

5. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU &

NICU) 100% 75%

6. Instalasi Gizi 91,66% 58,33%

7. Komite PPI 100% 58,33%

Wadir Penunjang Medik dan DIklit

8. Bidang Penunjang Medik 100% 33,33%

9. Bidang Diklit 100% 16,66%

10. Instalasi Patologi Klinik 100% 25%

11. Instalasi PatologiAnatomi 91,66% 66,66%

12. Instalasi Radiologi 100% 66,66%

13. Instalasi Rehab Medik 100% 66,66%

14. Instalasi Farmasi 100% 33,33%

15. Instalasi Pemulasaran Jenazah 100% 58,33%

16. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian

100% 66,66%

17. KOMKORDIK 100% 100%


18. Bagian PPE 100% 16,66%

19. Bagian Keuangan & Akuntansi 100% 8,33%

20. Bagian Umum 100% 50%

21. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 100% 58,33%


NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN

(%)

PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN

LAPORAN STANDAR PELAYANAN MINIMUM ≤

TANGGAL 10

22. Instalasi Sanitasi 100% 41,66%

23. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100% 41,66%

24. Instalasi SIM 100% 8,33%

Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Bidang Diklitdan Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi

Tabel 29 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU Haji

dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum. Kepatuhan

dimaksud adalah kepatuhan unit/ instalasi dalam melaporkan SPM, sedangkan

Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/ instalasi dalam melaporkan SPM

dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya. Dari 24 unit kerja, terdapat 22

Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan dalam satu bulan berjalan

sebesar 92% yaitu Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Gawat Darurat,

Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU,), Komite PPI, Bidang

Penunjang Medik, Bidang Diklit, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Radiologi, Instalasi

Rehab Medik, Instalasi Farmasi, Instalasi Pemulasaran Jenazah, Instalasi Pusat Sterilisasi

dan Pencucian, Komkordik, Bagian PPE, Bagian Keuangan & Akuntansi, Bagian Umum,

Instalasi Bina Rohani dan Jasmani, Instalasi Sanitasi, Instalasi Pemeliharaan Sarana,

Instalasi SIM.

Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM

sebelum tanggal 10, terdapat 1 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu (100%),

sedangkan 23 unit kerja yang tidak pernah tepat waktu. Kepatuhan dan ketepatan

waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung belum berjalan

dengan baik, regulasi yang berubah dan ketidak pahaman petugas tentang manfaat

pelaporan.

Disamping Standar Pelayanan Minimum (SPM)diatas, terdapat nilai Indikator

Mutu sesuai Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS)terdapat Indikator Mutu

Wajib Nasional dan Indikator Mutu Prioritas yang diukur Rumah Sakit Haji Surabaya dan

dapat dijelaskan dibawah ini :

a. Indikator Mutu wajib Nasional sebanyak 12 indikator

b. Indikator Mutu Prioritas sebanyak 26 indikator


Realisasi capaian Indikator Mutu Wajib Nasional pada tahun 2019 sebesar 58,33%

indikator yang memenuhi standar dari target yang ditetapkan. Capaian Indikator Mutu

Wajib Nasional tersebut dapat dijelaskan dalam tabel dibawah ini :

Tabel 30 Indikator Mutu Wajib Nasional yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO JUDUL INDIKATOR WAJIB NASIONAL STANDAR CAPAIAN

KESESUAIAN DENGAN STANDAR

SESUAI TIDAK SESUAI

1. Kepatuhan identifikasi pasien 100% 97,84% - √

2.

Emergency respon time (waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit)

100%

97,68%

-

√

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤60 menit 56,20 menit √ -

4. Penundaan operasi elektif 5% 0,00% √ -

5. Kepatuhan jam visite dokter spesialis 100% 85,52% √ -

6.

Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium

100%

73,18%

-

√

7.

Kepatuhan penggunaan formularium nasional bagi RS Provider BPJS

≥ 80% 99,47% √

-

8. Kepatuhan cuci tangan 85% 86,25% √ -

9.

Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap

100%

93,86%

-

√

10. Kepatuhan terhadap clinical pathway 80% 16,03% - √

11. Kepuasan pasien dan keluarga 80% 82,23% √ -

12. Kecepatan respon terhadap complain 75% 95,83% √ -

CAPAIAN 7 DARI 12 INDIKATOR (58,33%)

Sumber : Instalasi Mutu

Dari tabel 30 diatas dapat dianalisis dan dijelaskan sebagai berikut :

1. Berdasarkan kesesuaian dengan standar yang ditetapkan terdapat 58,33% indikator

mutu yang sesuai dengan standar dan 41,67% indikator yang tidak memenuhi

standar. Mayoritas penyebab tidak tercapainya indikator mutu terhadap standar

yang ditentukan adalah tingkat kesadaran petugas dalam mematuhi prosedur kerja

yang berlaku.


Saran/Rekomendasi :

1. Re-sosialisasi regulasi (pedoman, panduan, SPO, dan lain-lain) mengenai prosedur

kerja yang berkaitan dengan indikator mutu prioritas kepada seluruh petugas;

2. Memasukkan indikator mutu ke dalam indikator kinerja petugas/pegawai, misalnya

ke dalam OPPE dokter, indikator kinerja petugas lainnya;

3. Membuat sistem rewardand punishment untuk menilai kepatuhan petugas/pegawai

dalam menjalankan tugas sesuai regulasi yang berlaku.

Adapun 26 Indikator Prioritas dibagi menjadi 3 area meliputi :

1. Indikator Area Klinik

2. Indikator Area Manajemen

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Tabel berikut mejelaskan masing-masing area, untuk indikator area sasaran

keselamatan pasien dijelaskan dalam tabel 33 dibawah dimana indikator sasaran

keselamatan pasien merupakan Indikator Kinerja Utama (IKU) rumah sakit.

Tabel 31 Indikator area klinik dan indikator area manajemen RSU Haji Surabaya Tahun 2019

NO NAMA INDIKATOR STANDAR CAPAIAN


SESUAI TIDAK

SESUAI

A Indikator Area Klinik

1.

Angka kelengkapan asesmen pre operasi

bedah

100% 78,60% -

√

2. Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 100% 73,18% - √

3.

Pertolongan persalinan melalui sectio

cesarea

≤ 100%

54,51%

√

-

4.

Emergency respon time operasi sectio

secaria

≤30 menit

86,24 menit

-

√

5.

Persentase pencapaian standar Gyssens

kategori 0 penggunaan antibiotik pada

kasus sectio secaria

100%

9,26%

-

√

6.

Angka kelengkapan asesmen pre

anestesi

100%

97,20%

-

√

7. Angka keterlambatan penyediaan darah 0,5% 0,00% √ -

8.

Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100%

84,77%

-

√




SESUAI TIDAK

SESUAI

9.

Angka kejadian SSI pada kategori operasi

bersih tercemar

4 – 10%

1,24%

√

-

10.

Angka Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

bayi baru lahir

100%

100%

√

-

11.

Kejadian kematian ibu karena persalinan

perdarahan

≤ 1%

0,00%

√

-

12.


pre-eklampsi

≤ 30%

0,00%

√

-

13.


sepsis

≤ 0,2%

0,00%

nihil

nihil

14 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr –

2500 gr

100% 95,93% -

√

15.

Kemampuan menangani bayi lahir

dengan asfiksia

100%

79,59%

-

√

16. Kepatuhan terhadap clinical pathway 80% 16,03% - √

17.

Pemberian ASI eksklusif selama

perawatan neonatal

95%

80,70%

-

√

B. Indikator Area Manajemen

18.

Angka ketersediaan paket obat sectio

cesarea

100%

100%

√

-

19. Tingkat kepuasan pelanggan 81,26 81,09 - √

20. Tingkat kepuasan staf 75 70,60 - √

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien Indikator ini dijelaskan dibawah pada Indikator

Kinerja Utama Persentase Indikator Sasaran

Keselamatan Pasien

Sumber : Instalasi Mutu

Dari tabel 31 diatas dapat dianalisis dan dijelaskan sebagai berikut :

1. Berdasarkan kesesuaian dengan standar yang ditetapkan terdapat 42,31% indikator

mutu yang sesuai dengan standar, 53,85% indikator belum memenuhi standar dan

3,85% indikator yang tidak dianalisis

2. Berdasarkan kesesuaian dengan standar yang ditetapkan pada tiap area indikator

mutu prioritas didapatkan hasil sebagai berikut :

a. 53,85% indikator belum memenuhi standar dan 3,85% indikator yang tidak

dianalisis;


b. 33,33% Indikator Area Manajemen yang sesuai dengan standar;

c. 66,67% Indikator Sasaran Keselamatan Pasien yang sesuai standar.

Saran/Rekomendasi :

A. Area Klinik

1) Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium

Re-sosialisasi kepada seluruh analis laboratorium tentang SPO pelaporan hasil tes

kritis dan pentingnya kedisiplinan melaporkan hasil tes kritis

2) Angka kelengkapan asesmen pre operasi

Memasukkan indikator “kelengkapan asesmen pre operasi” ke dalam OPPE

3) Emergency respon time operasi sectio cesarea

a. Re-sosialisasi dalam rangka menyamakan persepsi berbagai pihak tersebut

mengenai definisi operasional serta standar capaian emergency respon time

operasi SC

b. Pembentukan tim SC emergency yang selalu stand by pada setiap jadwal jaga

4) Pencapaian standar Gyssens kategori 0 penggunaan antibiotik pada kasus Sectio

Cesarea

Segera melakukan pengumpulan data

5) Angka kelengkapan asesmen pre anestesi

a. Memasukkan indikator “kelengkapan asesmen pre anestesi” ke dalam OPPE

b. Mempertahankan capaian

6) Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

a. Re-sosialisasi kepada seluruh dokter dan perawat mengenai pengisian informed

consent secara lengkap

b. Edukasi pada pasien dan keluarga mengenai pentingnya melengkapi informed

consent

c. Petugas ruangan mendampingi dokter dan pasien/kis untuk kelengkapan

7) Angka kejadian SSI pada kategori operasi bersih tercemar

a. Melakukan asesmen ASA Score yaitu terhadap kesiapan fisik pasien sebelum SC

khususnya terhadap penyakit penyerta pasien

b. Pengisian bundle prevention secara lengkap


8) Kejadian kematian ibu karena persalinan sepsis

Melakukan persiapan-persiapan serta mengoptimalkan penanganan persalinan

dengan kasus sepsis

9) Kemampuan menangani BBLR 1500gr – 2500gr

Penyegaran keilmuan untuk seluruh petugas dan dokter anak terkait khususnya

mengenai Manajemen BBLR

10) Kemampuan menangani bayi lahir dengan asfiksia

a. Melakukan update keilmuan kepada seluruh petugas terkait tentang

penanganan bayi asfiksia

b. Koordinasi dengan unit terkait mengenai perbaikan/pemenuhan kebutuhan

sarana dan prasarana penanganan bayi asfiksia

11) Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

a. Peningkatan kompetensi dalam penanganan penyakit penyerta pada 5 kasus

sesuai PPK

b. CP prioritas

c. Memperbaiki pengumpulan data terutama berkaitan dengan inklusi dan eksklusi

data

12) Pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal

Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya ASI eksklusif disertai

perawatan payudara dan pendampingan cara menyusui

B. Area Manajemen

1) Kepuasan pasien dan keluarga

Memperbaiki beberapa faktor yang memiliki nilai kepuasan pasien rendah antara

lain penanganan komplain ruangan rawat inap

2) Tingkat kepuasan staf


2. Persentase Penilaian Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (Snars) Yang

Memenuhi Standar

Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) RSU Haji Surabaya dilaksanakan

pada tanggal 22 s/d 24 Mei 2018 dan dinyatakan LULUS PARIPURNA sesuai dengan

Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit nomor KARS-SERT/15/VI/2018

3. Persentase Nilai Indikator Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Yang Sesuai Standar

Persentase nilai indikator pelayanan Rawat Inap adalah nilai rata-rata perhitungan

BOR, ALOS, TOI, BTO, NDR dan GDR yang mencapai target pada satu periode tertentu.

Sesuai dengan Standar Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2005. Dibawah

ini adalah target dan realisasi nilai indikator pelayanan Rawat Inap pada tahun 2019

sebagai berikut :

Tabel 32 Capaian Pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

No Uraian Standar DEPKES Tahun

2017 2018 2019

1 BOR 60% - 85% 71,72% 57,52% 58,33%

2 ALOS 6 - 9 Hari 3,19 Hari 3,8 Hari 3,7 Hari

3 TOI 1 - 3 Hari 2,25 Hari 2,97 Hari 2,40 Hari

4 BTO 40 - 50 Kali 62 Kali 56,7 Kali 62,0 Kali

5 NDR ≤ 25‰ 9,5‰ 12,4‰ 12,9 ‰

6 GDR ≤ 45‰ 24,9‰ 29,3‰ 23,8 ‰



Gambar 1 Bed Occupancy Ratio tahun 2017 s/d 2019

Gambar 2 Average Length of Stay tahun 2017 s/d 2019

Gambar 2 Turn Over Interval tahun 2017 s/d 2019

Gambar 3 Bed Turn Over tahun 2017 s/d 2019

Gambar 4 Net Death Rate tahun 2017

s/d 2019

Gambar 5 Gross Death Rate tahun 2017

s/d 2019


Disamping itu gambaran kinerja di Rawat Inap lainnya sebagai bahan evaluasi

Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah pasien keluar

hidup, Jumlah pasien keluar mati (pasien mati ˂ 48 jam dan pasien mati ˃ 48 jam)

Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran capaian

kinerja Rawat Inap lainnya :

Tabel 33 Capaian kinerja Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

No Uraian TAHUN

2017 2018 2019

1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 292 292 300

2 Jumlah pasien masuk 14.548 14.144 13.567

3 Jumlah pasien keluar hidup 14.467 14.104 13.522

4 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 2,49% 0,15% 0,15%

5 Jumlah pasien keluar mati :

- Pasien mati<48 jam 168 265 167

- Pasien mati>48 jam 189 195 199

6 Jumlah lama dirawat 59.148 59.265 56.653


Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa indikator

yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO,TOI, NDR, dan GDR. Dari tabel 32 dan tabel 33

diatas dapat dijelaskan bahwa capaian BOR mengalami penurunan dan dibawah standar

KEMENKES, begitu juga BTO melebihi standar. Ada beberapa faktor yang

mempengaruhi antara lain

1. BOR untuk rawat inap pasien umum berada pada angka 61,24% sedangkan untuk

pasien rawat inap Graha Nur Afiah (GNA) berada pada angka 46,01%. Sehingga

secara keseluruhan BOR rumah sakit berada pada angka 58,33%. Beberapa alasan

BOR GNA rendah adalah karena adanya perbaikan toilet di GNA lantai 3 & 2 serta

renovasi ruangan GNA (3 ruangan) sampai akhir tahun belum selesai.

2. Perubahan regulasi BPJS untuk pasien yang naik kelas hanya dibatasi 1 tingkat.

Sehingga pasien yang punya jaminan dengan hak kelas 2 dan kelas 3 tidak bisa naik

ke kelas Utama.


4. Persentase Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Persentase Indikator Keselamatan Pasien, implementasi dari standar keselamatan

pasien di rumah sakit mempunyai nilai sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 34 Indikator Keselamatan Pasien di RSU Haji Surabaya Tahun 2019



SESUAI TIDAK SESUAI

C.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Angka kepatuhan perawat dalam

melakukan identifikasi pasien sebelum

pemberian obat injeksi

Angka kelengkapan tanda tangan dokter

pada proses konfirmasi (CABAK) pada

form/stempel SBAR

Angka ketepatan pemberian obat injeksi

pada obat high alert/NORUM

Penerapan keselamatan operasi

Angka kepatuhan hand hygiene

Kepatuhan upaya pencegahan risiko

cedera akibat pasien jatuh pada pasien

rawat inap

80%

80%

80%

100%

85%

100%

96,00%

91,31%

100,00%

99,97%

88,81%

97,72%

√

√

√

√

√

-

-

-

-

-

-

√

CAPAIAN 5INDIKATOR SESUAI STANDAR (83,33%)

Sumber data Tim pasien safety

Tabel 34 diatas dapat dijelaskan bahwa berdasarkan kesesuaian dengan standar yang

ditetapkan pada tiap area indikator mutu prioritas didapatkan hasil 83,33% Indikator

Sasaran Keselamatan Pasien yang sesuai standar.

Tindak Lanjut :

1. Re-sosialisasi regulasi (pedoman, panduan, SPO, dan lain-lain) mengenai prosedur

kerja yang berkaitan dengan indikator mutu prioritas kepada seluruh petugas;

2. Memasukkanindikator mutu ke dalam indikator kinerja petugas/pegawai, misalnya

ke dalam OPPE dokter, indikator kinerja petugas lainnya;


3. Membuat sistem reward and punishment untuk menilai kepatuhan petugas/

pegawai dalam menjalankan tugas sesuai regulasi yang berlaku.

Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada beberapa

informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi, sebagai

berikut :

4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan

Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat secara

rutin ataupun hanya sekedar melakukan Medical Chek Up, di RSU Haji Surabaya dapat

ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam

beberapa penjelasan berikut :

1 Rawat Jalan

Gambaran kunjungan pasien baru dan kunjungan pasien lama di rawat jalan RSU

Haji Surabaya pada tahun 2017 sampai dengan tahun 2019 sangat bervariasi.

Berlakunya Universal Health Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa lebih

meningkatkan pelayanan dan mengembangkan inovasi-inovasi baru guna peningkatan

kunjungan pasien Rawat Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan Rawat Jalan :

Tabel 35 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 NO

POLIKLINIK

TH 2017 TH 2018 TH 2019

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 Klinik Bedah Umum 1.229 11.146 941 8.998 730 8.135

2 KlinikBedah Plastik 76 621 73 796 46 942

3 Klinik Bedah Syaraf 69 978 69 1.151 35 962

4 Klinik Bedah Ortopedi 540 5.751 477 5.742 355 4.831

5 Klinik Bedah Urologi 494 7.816 329 7.894 271 7.057

6 Bedah Minor Ruang Tindakan 1 130 6 88 2 33

7 Klinik Hamil 520 1.911 390 2.010 312 1.668

8 Klinik Kandungan 803 5.499 680 5.294 540 4.407

9 Klinik Penyakit Dalam 1.241 25.049 1.005 26.524 890 27.404

10 Klinik Gastro (endoscopy) 175 6.917 139 7.094 114 7.613

11 Klinik Hematologi Onkologi 99 4.019 118 5.034 125 6.700

12 Hemodialisa 73 9.413 123 8.663 89 8.765

13 Klinik Diabet 44 7.644 50 8.731 24 5.136

14 Klinik Anak 717 5.425 606 4.757 615 5.430


NO

POLIKLINIK

TH 2017 TH 2018 TH 2019

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

15 Klinik Bayi 267 1.959 63 2.129 38 1.835

16 Klinik Respirologi 58 1.174 61 966 70 1.457

17 Klinik Tumbuh Kembang 118 767 92 664 151 901

18 Klinik Saraf 796 21.531 639 22.451 455 19.817

19 Klinik Jantung 557 35.555 456 35.852 306 34.962

20 Klinik Paru 405 8.888 384 10.090 320 11.699

21 Klinik Kulit Kelamin 892 3.393 722 3.317 499 2.415

22 Klinik Kosmetik Medik 147 682 139 595 130 748

23 Klinik Mata 1.192 9.014 769 8.681 516 7.664

24 Klinik Jiwa 52 1.392 67 1.359 140 2.026

25 Klinik Darul Hafiz 10 261 18 387 10 575

26 Klinik Paliatif 0 33 1 42 1 19

27 Klinik MCU 1.126 3.679 1.772 3.946 1.912 3.759

28 Klinik Psikologi 43 128 37 93 84 114

29 Klinik Pegawai 0 3 0 1 0 0

30 Klinik Gigi dan Mulut 1.377 12.149 1.307 12.667 1.203 12.063

31 Klinik Gizi 40 1.316 18 617 20 471

32 Klinik THT 1.285 5.608 995 5.345 819 4.963

33 Klinik Anastesi - - - - 1 417

Jumlah 14.614 228.478 12.546 201.978 10.823 194.988

TOTAL 243.092 214.524 205.811

Rerata 221.142,33

Trend Total (%) (6,93)%


Gambar 6 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019


Tabel 36 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2017 s/d 2019

No Cara Bayar Tahun

2017 2018 2019

1 Umum 47.574 42.452 43.216

2 JKN 195.124 171.808 162.179

3 Pihak III 394 264 416

Jumlah 243.092 214.524 205.811

Total 663.427

Rerata 221.142,33

Trend Total (%) (6,93) %


Gambar 7 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

Berdasarkan Cara Bayar Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa terdapat penurunan jumlah pasien pada

tahun 2019 untuk pasien yang berasal dari pasien JKN. Penurunan ini disebabkan

adanya perubahan regulasi BPJS, antara lain :

1) Regulasi rujukan berjenjang,

2) Pembatasan kapasitas pelayanan pasien per dokter

2. Instalasi Gawat Darurat

RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap juga

menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat melayani

pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu melakukan

diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah maupun non


bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada Instalasi Gawat

Darurat tahun 2017 sampai dengan tahun 2019 ditunjukkan pada tabel dibawah ini:

Tabel 37 Kasus Pasien IGD RSU Haji Surabaya pada Tahun 2017 s/d 2019

Sumber data Instalasi IGD

Gambar 8 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019

Dari tabel 37 di atas menunjukkan bahwa kunjungan pasien IGD secara

keseluruhan tahun 2019 mengalami peningkatan. Peningkatan kunjungan pasien

banyak pada golongan non emergency, dikarenakan pada tahun 2019 ada pemilahan

pasien emergency dan non emergency melalui triage IGD. Sehingga pasien dipilah

berdasarkan jenis kegawatannya.

Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat

Respon time pelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan

pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan

Kasus 2017 2018 2019

Emergensi

Bedah Trauma 4.482 5.838 635

Bedah non Trauma 5.790 7.151 532

Non Bedah 15.814 11.915 14.063

NonEmergency 8.033 7.676 19.988

Jumlah 34.519 32.580 35.218

Total 102.317

Rerata 34.105,66

Trend Total (%) 3,26%


penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) diInstalasi Gawat

Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :

Tabel 38 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

Uraian Tahun

2017 2018 2019

Respon Time

(standart ≤ 5 menit )

2,12 menit 2,14 menit 98%

Sumber data Instalasi Gawat Darurat Keterangan : Tahun 2019 terdapat perubahan satuan hitung dari menit menjadi persentase.

Tabel 38 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat

RSU Haji Surabaya dibawah standar yang ditetapkan yaitu ≤ 5 menit. Dalam setiap shift

telah terdapat 2 tenaga dokter pada 2 pos pelayanan (P1 dan P3) namun karena

koordinasi antara dokter satu dengan lain sangat kurang sebagai tim sehingga perlu

direview ulang untuk pembagian jaga dokter. Dan Perlu adanya keterlibatan aktif dari

Kepala Instalasi dalam koordinasi pelayanan dokter sebagai tim di setiap shiftnya

walaupun tenaga dokter yang ada terbagi dalam pos pelayanan yang berbeda.

3. Instalasi Radiologi

Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang

memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi

Radiologi RSU HajiSurabaya semester I tahun 2017 sampai dengan tahun 2019 dapat

dilihat dalam tabel dibawah ini :

Tabel 39 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

No Kinerja Pelayanan Tahun

2017 2018 2019

1 Radio Diagnostik 29.640 27.203 24.925

2 Imaging/ Pencitraan 4.120 3.892 3.514

3 Mammografi 222 112 134

Jumlah 33.982 31.207 28.573

Total 93.762

Rerata 31.254

Trend Total (%) (8.57)%

Sumber data Instalasi Radiologi


Gambar 9 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d

2019

Tabel dibawah ini merupkan rincian dari tabel 39 di atas, tindakan atau

pemeriksaan yang telah dilakukan Radiologi periode tahun 2017 s/d tahun 2019.

Dimana ada beberapa tindakan yang menunjukkan penurunan atau kenaikan.

Tabel 40 Tindakan/ Pemeriksaan Radiologi Berdasarkan Jenis Pelayanan Tahun 2017 s/d Tahun 2019

NO JENIS PELAYANAN TAHUN

NAIK/TURUN 2017 2018 2019

1 Foto Polos 25.705 23.556 21.899 TURUN

2 Foto Kontras 250 144 101 TURUN

3 Dental 46 90 37 TURUN

4 Panoramic 1.970 1.622 1.847 NAIK

5 CT scan kepala 1.345 1.339 802 TURUN

6 CT Scan non Kepala 164 209 94 TURUN

7 MSCT Scan 122 135 84 TURUN

8 USG 3.726 3.406 3.243 TURUN

9 MRI 394 486 271 TURUN

10 Angiografi/DSA - - - -

11 Mammografi 222 112 134 NAIK

12 Fluoroscopy C-ARM 2 63 52 TURUN

13 Lain-lain radiodiagnostik 36 45 9 TURUN

JUMLAH 33.982 31.207 28.573 TURUN

Sumber Data : Instalasi Radiologi

Dari tabel 40 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di Radiologi

berdasarkan jumlah tindakan pada tahun 2019 mengalami penurunan dibeberapa

tindakan pada kasus-kasus yang tidak memerlukan pemeriksaan Radiologi dan


beberapa tindakan seperti foto polos, foto kontras, dental, CT scan kepala, CT scan non

kepala, MSCT scan, USG, MRI, Fluoroscopy C-ARM dan lain-lain radiodiagnostik.

Tindakan/ pemeriksaan MRI terjadi peningkatan yang signifikan karena kerusakan alat

telah diperbaiki dan dapat dioperasionalkan kembali mulai bulan Juni tahun 2019.

4. Instalasi Pathologi Klinik

Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit penunjang

perawatan pasien, instalasi ini memberikan pelayanan pemeriksaan Patologi Klinik dan

Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah.

Pelayanan Elektif yang memerlukan pemeriksaan Patologi Klinik adalah :

1) Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )

2) Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan

3) Pelayanan CITO (Emergency)

4) Pelayanan Bank Darah

Data jumlah pemeriksaan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan

tindakan yang dilakukan dan berdasarkan cara bayar tahun 2017 s/d tahun 2019

sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 41 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2017 s/d 2019

No Kinerja Pelayanan Tahun

2017 2018 2019

1 Sederhana 3.678 3.800 3.108

2 Sedang 313.102 310.148 290.604

3 Canggih 16.453 16.692 14.864

Jumlah 333.233 330.640 308.576

Total 972.449

Rerata 324.149,66

Trend Total (%) (4,80%)

Sumber data Instalasi Pathologi Klinik


Gambar 10 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019

Tabel 42 Data Pemeriksaan Kultur Berbagai Bahan Pemeriksaan Tahun 2019

NO JENIS PEMERIKSAAN JUMLAH PEMERIKSAAN TOTAL

1 Darah/cairan steril 688

1.531

2 Urine 352

3 Pus 384

4 Sputum 80

5 Feces 23

6 Kultur jamur 4

Sumber data Laboratorium Mikrobiologi Klinik

Tabel 43 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara

Bayar Tahun 2017 s/d 2019

No Cara Bayar TAHUN

2017 2018 2019

1 UMUM 52.475 51.523 57.569

2 JKN 280.068 278.805 250.049

3 PIHAK III 690 312 958

Jumlah 333.233 330.640 308.576

Total 972.449

Rerata 324.149,66


Sumber data Instalasi Pathologi Klinik


Gambar 11 Jumlah tindakan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019 berdasarkan cara bayar

Dari tabel 41 diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium

Pathologi Klinik menurun pada tahun 2017 s/d 2019 seiring dengan menurunnya

kunjunganpasien Rawat Jalan yang membutuhkan tindakan Laboratorium. Dan

kunjungan pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak

5. Instalasi Pathologi Anatomi

Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik yang

tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data jumlah

pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Hajitahun 2017 s/d tahun

2019.

Tabel 44 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

No Kinerja Pelayanan TAHUN

2017 2018 2019

1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear 233 132 98

2 Pemeriksaan Histologi 1.838 1.736 1.540

3 Lain-lain FNA-B 1.042 774 652

Jumlah 3.113 2.642 2.290

Total 8.045

Rerata 2.681,66


Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi


Gambar 12 Jumlah pemeriksaan Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019

Dari tabel 44 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah pemeriksaan di Laboratorium

Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan tahun 2017 s/d 2019 mengalami

penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN mendominasi kunjungan,

paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga pemeriksaan Patologi Anatomi dilakukan

lebih selektif sesuai dengan indikasi, disamping akibat dari kunjungan pasien Rawat

Jalan yang juga turun

6. Instalasi Bedah Sentral

Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan

penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah urologi,

bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah data

jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Tahun 2017 s/d 2019

Tabel 45 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 berdasarkan jenis operasi

NO JENIS OPERASI TAHUN

2017 2018 2019

1 Operasi Kecil 542 686 629

2 Operasi Sedang 676 642 645

3 Operasi Besar 1.913 1.915 1.696

4 Operasi Khusus/Canggih 614 592 507

JUMLAH 3.745 3.835 3.477

TOTAL 11.057

RERATA 3.685,66

TREND (5,66%)

Sumber data Instalasi Bedah Sentral


Tabel 46 Jumlah Tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019 Berdasarkan Sub Spesialis Bedah

NO SMF TAHUN

2017 2018 2019

1 Bedah Umum 1.036 953 927

2 Bedah Orthopedi 711 710 636

3 Bedah Obgyn 708 734 583

4 Bedah Urologi 463 426 407

5 Bedah Mata 131 85 90

6 Bedah THT 101 114 91

7 Bedah Saraf 141 144 105

8 Bedah Plastik 31 55 97

9 Bedah Gigi dan Mulut 72 106 109

10 Resusitasi Bayi 351 508 432

Jumlah 3.745 3.835 3.477

Total 11.057

Rerata 3.685,66



Gambar 13 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019


Gambar 14 Jumlah tindakan Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019 berdasarkan sub spesialis bedah

Dari tabel 46 diatas terlihat hasil kegiatan pembedahan padaTahun 2019

mengalami penurunan. Hal ini seiring dengan menurunnya pasien di Rawat Jalan.

Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif

Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat

Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu operasi

elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.26 dibawah ini :

Tabel 47 Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d2019

URAIAN TAHUN

2017 2018 2019

Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari) 100% 100% 100%


Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar

dan target, hal ini disebabkan karenapenambahan kamar operasi pada tahun 2018

membuat tindakanoperasi yang dijadwalkan menjadi lebih pendek yaitu H-1 dihitung

mulai pasien daftar sampai dilakukan operasi.


7. Instalasi Rehabilitasi Medik

Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap

gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau

cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk

mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan

pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji tahun 2017 s/d 2019.

Tabel 48 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d tahun 2019

NO JENIS TINDAKAN TAHUN

2017 2018 2019

1 MEDIS 13.895 11.461 7.028

2 FISIOTERAPI 61.887 61.521 39.557

3 OKUPSITERAPI 12.051 9.040 7.590

4 TERAPI WICARA 9.229 7.358 7.335

5 ORTOTIK PROSTETIK 365 365 237

Jumlah 97.417 89.745 61.747

Total 248.909

Rerata 82.969,66

Trend (34,37)%

Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik

Gambar 15 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d 2019 berdasarkan sub spesialis

Dari tabel 48 diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah tindakan di Instalasi

Rehabilitasi Medik tahun 2017 s/d 2019 mengalami penurunan. Hal ini dikarenakan


paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga dilakukan pengaturan lebih selektif

sesuai dengan tindakan dimana satu (1) kali tindakan untuk satu (1) kali klaim.

8. Instalasi Farmasi

Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan yang

bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Berdasarkan

pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2

yaitu :

a. Logistik Farmasi

Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit penunjang di

Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi

Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU, Instalasi Paviliun,

Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radiologi termasuk juga

Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan pendapatan langsung karena

semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh pasien dan unit sudah masuk pada

tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini sebagai cost center.

b. Depo Farmasi

Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui

peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo Farmasi

merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua sediaan

farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar sesuai dengan

pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil atau revenue

center.

1) Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan

yang tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium

Nasional tetapi dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK


Direktur No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi

Periode 2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk

Formularium (SK Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan

Formularium di RSU Haji Surabaya)

Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit :

a. Mengutamakan penggunaan obat generik

b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan

penderita

c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas

d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien

g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya

langsung dan tidak langsung

h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based

medicine) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang

terjangkau.

2) Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan

periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat

jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.

Perencanaan harus mempertimbangkan :

a. Anggaran yang tersedia

b. Penetapan prioritas

c. Sisa persediaan

d. Data pemakaian periode sebelumnya

e. Waktu tunggu pemesanan

f. Rencana pengembangan


3) Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan

sumbangan/droping/hibah.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:

a. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;

b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);

c. Sediaan Farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai

Nomer izin edar

d. Expired date (tanggal kadaluarsa) minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,

alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired

date pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain

Kegiatan pengadaan dapat dilakukan dengan melalui :

a. Pembelian

b. Produksi

c. Hibah

4) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,

jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan

barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada

penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai adalah :

a. Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima

harus sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.

b. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus

dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami

perbekalan kefarmasian.


c. Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).

d. Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3

harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “

e. Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin

5) Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang

Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan

pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan

Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan

kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,

sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai.

6) Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi

Farmasi

a. Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi

disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan serta diurut

secara alfabetis.

b. Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First In

First Out (FIFO)

c. Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan

dipisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan

memperhatikan keseragaman nomor batch.

d. Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi

bakteri.

e. Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.

f. Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.


g. Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

di Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box masing-

masing.

7) Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /

menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari

tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin

mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat

menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber

daya yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan

disesuaikan dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan

yang berlaku.

b. Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien

rawat jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja

8) Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai

Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai bila :

a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;

b. Telah kadaluarsa;

c. Tidak memenuhi syarat dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau

kepentingan ilmu pengetahuan;

d. Dicabut izin edarnya

Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan


Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai oleh BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.

9) Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian

penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

oleh Instalasi Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :

a. Penggunaan obat sesuai Formularium

b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi

c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta

pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai.

d. Cara pengendalian adalah:

Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);

Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan

berturut-turut (death stock);

Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.

10) Administrasi

Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan

penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :

a. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan

kebutuhan, pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,

pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai.Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.


b. Administrasi keuangan

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara

rutin dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.

c. Administrasi penghapusan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai

karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan

penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

kepada Direktur.

11) Hasil Kinerja Instalasi Farmasi

Jumlah resep yang keluar pada tahun 2017 s/d tahun 2019 tergambar dalam

kinerja Instalasi Farmasi sebagaimana dalam tabel dibawah ini :

Tabel 49 Jumlah Resep yang Keluar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

GOLONGAN

OBAT

RAWAT JALAN IGD

2018 2019 2018 2019

∑Resep

ditulis

∑Resep

dilayani

∑Resepdi

tulis

∑Resepd

ilayani

∑ Resep

ditulis

∑

Resepdilay

ani

∑

Resepdit

ulis

∑

Resepdil

ayani

ObatGenerik 230.897 210.493 441.580 396.493 93.745 83.488 198.064 170.854

Obat Non

GenerikFormu

larium

173.449 158.122 292.146 262.316 70.421 62.716 131.037 113.035

Obat Non

Generik 2.475 2.256 0 0 1.005 895 0 0

TOTAL 406.821 370.871 733.726 658.809 165.171 147.099 329.101 283.889

GOLONGAN OBAT

RAWAT INAP

2018 2019

∑Resepditulis ∑Resepdilayani ∑Resepditulis ∑ Resepdilayani

ObatGenerik 451.850 446.887 929.514 912.651

Obat Non

GenerikFormularium 339.428 335.700 614.959 603.803

Obat Non Generik 4.843 4.790 0 0

TOTAL 796.122 787.377 1.544.474 1.516.454

Sumber data Instalasi Farmasi


Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung

mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun

waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagai berikut:

Tabel 50 Waktu Tunggu Rata-rata Pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2018 s/d 2019

Nama Depo Peresepan

Tahun

2018 2019

Rata-rata Persentase

Rata-rata Persentase

Rata-rata Waktu Tunggu

Depo Farmasi JKN Non Racikan 36,49% - 57.87 Menit

Racikan 52,70% - 59.86 Menit

Depo FarmasiUmum Non Racikan 99,58% - 6.62 Menit


Depo FarmasiInap Non Racikan 95,41% - 17.30 Menit


Depo Farmasi IGD Non Racikan 100,00% - 15.60 Menit


Sumber data Instalasi Farmasi

Rata-rata waktu tunggu pasien Depo Farmasi JKN baik obat non racikan

(≤30menit) maupun racikan (≤60menit) tidak dapat tercapai, sebab tingkat

kedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu dan jumlah tenaga yang belum

memadai, masih menjadi kendala utama.

Tindak Lanjut :

Untuk mengurangi waktu tunggu pelayanan obat dengan e-resep (elektronik resep)

9. Clinical Pathway

Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum

setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis

dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam

jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur

Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi

dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang

direncanakan, dipastikan 15 Clinical Pathway yang benar-benar berjalan dan

dievaluasi,yaitu:

1) Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)

2) Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)


3) Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)

4) Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)

5) Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)

6) Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)

7) Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)

8) Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)

9) Sepsis (ICD 10 : A41.9 )

10) Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )

11) Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)

12) Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)

13) Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)

14) Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)

15) Kejang Demam (ICD 10: 50.0)

10. Angka Infeksi Nosokomial/Hais (Healthcare Ascociate Infections)

Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal /

sistemik sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak

ditemukan pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah

hari ke-3 (3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).

Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d Tahun 2019 :

Tabel 51 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode Tahun 2017 s/d 2019

NO Jenis HAIS TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019

∑ kejadian

Proporsi ∑

kejadian Proporsi

∑ kejadian

Proporsi

1 Blood Stream Infection (BSI)

0 0,00 0 0,00 0 0,00

2 Catheter Associated Urinary Tract Infection (CAUTI)

2 0,06 4 0,15 4 0,16

3 Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

1 0,48 0 0,00 0 0,00

4 Surgical Site Infection (SSI)

19 0,55 13 0,40 16 0,52

Total HAIS 22 0,13 17 0,14 20 0,11

Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)


Gambar 16 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode

Gambar diatas menunjukkan bahwa angka kejadian HAIs pada Tahun 2019

mengalami penurunan dibandingkan Tahun 2018. Hal tersebut terjadi karena upaya

pencegahan dan pengendalian infeksi yang dilakukan untuk menurunkan angka infeksi

yaitu surveilans HAIs menggunakan Aplikasi berbasis SIM-RS, formulir bundle

prevention, mengevaluasi penerapan bundle prevention, dan penerapan kewaspadaan

standar di masing-masing unit/ruangan. Peningkatan pengetahuan Tim PPI juga

dilakukan secara kontiyu dengan melaksanakan diskusi kasus HAIs setiap 2 minggu

sekali untuk meningkatkan kemampuan dalam mengidentifikasi HAIs dan menganalisis

faktor risiko sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.

11. Insiden Keselamatan Pasien

Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi. Dampak

dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera, cidera

ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang tidak

berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden

keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya

periode tahun 2017 s/d 2019 :


Tabel 52 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya tahun 2017 s/d tahun 2019

NO JENIS INSIDEN TAHUN

2017 2018 2019

1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 7 10 16

2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 88 168 263

3 Kejadian Potensi Cedera (KPC) 0 0 2

4 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) 4 13 38

5 Kejadian Sentinel (KS) 0 0 3

Total IKP 99 191 322

Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya

Gambar 17 Jumlah Insiden Keselamatan pasien yang memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Periode tahun 2017 sd 2019

Tabel 52 menunjukkan bahwa trend jumlah laporan IKP pada periode tahun

2019 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2019, artinya kesadaran

melaporkan insiden semakin meningkat dan kesadaran budaya keselamatan pasien

semakin tinggi. Trend jenis kejadian insiden keselamatan pasien (IKP) semakin tinggi,

dari jenis KNC 168 insiden (periode Tahun 2018) menjadi KNC 263 insiden (periode

Tahun 2019) artinya banyak insiden belum sampai terpapar kepada pasien, hal ini

menunjukkan bahwa petugas dapat mencegah atau mengurangi risiko yang akan

terjadi kepada pasien.Namun perlu dipahami bahwa kejadian KNC masih terjadi

berulang-ulang yang belum diatasi pada akar permasalahannya. KNC 263 insiden yang

terbanyak tipe insidennya adalah administrasi klinik, sub tipe insiden identifikasi

pasien yaitu kejadian salah status rekam medik pasien di Rawat Jalan. Jenis kejadian


KTD di tahun 2019 dengan jumlah 38, tipe insiden terbanyak adalah reaksi transfusi

darah, artinya deteksi dini perawat terhadap reaksi transfusi semakin baik. Akan tetapi

adanya reaksi tranfusi darah yang perlu ditindak lanjuti dalam penyediaan darah,

pemberian tranfusi dan observasi reaksi tranfusi

Tabel 53 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Tipe Insiden di RSU Haji Surabaya pada Tahun 2017 s/d Tahun 2019

NO TipeInsiden Data TipeInsidenPasien Safety tahun

2017 2018 2019

1 Administrasi Klinik 79 164 267

2 Medikasi/cairaninfus 7 8 23

3 Prosedurklinis 4 0 2

4 AlatKesehatan 0 0 0

5 Dokumentasi 3 0 1

6 TransfusiDarah 1 6 31

7 Jatuh 1 4 3

8 Nutrisi 0 0 0

9 Perilaku 1 0 0

10 Laborat/PK 1 3 1

11 Kejadian Mekanik (kontak dengan mesin) 0 0 0

12 Mekanismesprsifikmengakibatkancidera 1 0 0

13 IDO 3 0 0

14 HAIs 0 3 0

15 Prosedur klinis 0 2 2

16 Kecelakaan 0 4 2

Total IKP 101 194 330

Sumber data Tim Pasien Safety Keterangan : Pada 1 tipe insiden terdapat 2 sub tipe insiden.

Tabel 53 menunjukkan bahwa kejadian insiden keselamatan pasien terbanyak

berdasarkan Tipe Insiden di RSU Haji Surabaya Periode Tahun 2019 adalah

Administrasi Klinik yaitu sebanyak 267 kejadian. Sedangkan, Transfusi darah sebayak

31 kejadian dan Medikasi sebanyak 13 kejadian. Data jumlah IKP sebanyak 322

insiden, kemudian insiden tersebut diurai dalam tipe insiden menjadi 330 insiden. Hal

tersebut terjadi karena terdapat 5 IKP yang memiliki 2 tipe IKP yaitu medikasi dan

administrasi klinik di Bulan Januari, Februari, April dan Jun, Juli. Dan Jumlah 3 IKP


terbanyak berdasarkan tipe insiden adalah Administrasi Klinik, Medikasi dan Transfusi

Darah.

Rencana Tindak Lanjut :

1) Penyelesaian IKP tentang SKP 1 yang komprehensif oleh unit terkait yaitu rekam

medik, Instalasi Rawat Jalan

2) Pelatihan SKP dalam bentuk in house training.

3) Refreshing /penyegaran implementasi Sasaran Keselamatan Pasien.

4) Bimbingan, pengarahan, komitmen dari atasan langsung masing-masing unit dan

Pimpinan RS untuk terlaksananya program keselamatan pasien.

5) Supervisi bagi kepala instalasi/sekretaris, kepala ruangan telusur internal secara

periodik.

6) Pembuatan analisis akar masalah (RCA) untuk setiap insiden pasien dengan

grading kuning dan merah pembuatan

7) Pengusulan insiden keselamatan pasien sebagai indikator mutu unit.

8) Membuat analisis terhadap kejadian IKP untuk grading biru/hijau dengan metode

Lean Hospital. Metode tersebut harus dibuat dan diselesaikan oleh unit yang

melaporkan dan melakukan koordinasi/kolaborasi monitoring evaluasi dengan

unit yang berkaitan dengan insiden tersebut.

12. Pengembangan Pelayanan

RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai

program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Tahun 2019

RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat

memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program

pengembangan dilakukan, antara lain :

1) Perencanaan dan Pengembangan Inovasi Pelayanan

2) Penambahan dan Pemenuhan Kebutuhan Peralatan Medis

3) Peningkatan Kualitas dan Efisiensi Pelayanan

Dalam kurun waktu tahun 2019 RSU Haji telah melakukan pengembangan

pelayanan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.


Tabel 54 Pengembangan dan Optimalisasi Pelayanan RSU Haji Surabaya tahun 2019

SASARAN TAHUN 2019 STATUS

TAHUN 2019 OPERASIONAL

KETERANGAN

CRITICAL CARE

Pengembangan HCU Umum (Gd Al-Aqsha Lt. 2)

SELESAI 22 April 2019

Telah beroperasional sebanyak 5 Bed

Renovasi Ruang OK Cito. (Gd Al-Aqsha Lt. 2)

DITUNDA DIUSULKAN TAHUN 2020

Kegiatan Renovasi OK CITO Al-Aqsha lantai 2 ditunda dikarenakan anggaran belum ada, dan direncanakan kembali di Tahun 2020, untuk usulan 2020 kegiatannya sbb : 1. Renovasi Ruang Musholla utk

pelebaran HCU 2. Renovasi R. Premedikasi

dijadikan untuk ruang ganti 3. Renovasi OK MATA menjadi

ruang Premedikasi 4. Pintu utama OK, diganti Swing

Manual 5. Penggantian semua Pintu di OK

karena sudah tdk layak 6. Perbaikan, Spoel hoek seperti

(mesin washer) 7. Pembuatan alur masuk yang

terpisah antara pasien dan Petugas

8. Pembuatan Laminar Flow OK sesuai standar

9. Perbaikan Vinil Rusak 10. Renovasi lantai kamar mandi

petugas (tergenang air) 11. Renovasi pintu kamar mandi

petugas rusak 12. Perbaikan atap RR OK lantai 2

bocor 13. Pembuatan R. Gudang utk

penyimpanan alat steril

Relokasi Ruang Tindakan Endoscopy. (Gd Al-Aqsha Lt. 2 (R. Premedikasi OK CITO)


Untuk proses relokasi ruang tindakan Endoscopy tersebut belum dilaksanakan dikarenakan terkendala anggaran, sehingga diusulkan kembali pada tahun 2020 Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei dan koordinasi dgn

pelaksana dan user 2. Perencanaan desain 3. Renovasi ruangan 4. Mengatur Alur Proses Alat linen

kotor dan bersih 5. Pemindahan alat tindakan




KETERANGAN

PENINGKATAN KAPASITAS RAWAT JALAN

Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur. (Instalasi Gigi dan Mulut)

SELESAI Proses pembangunan selesai di Akhir Desember 2020, menunggu pemenuhan mebelair, wastafel, pemasangan billing sistem di Tahun 2020

Penataan Poli Kulit Kelamin dan Poli Kosmetik Medik (Gd. Arofah Lt.5 Kosmetik Medik.)


Untuk Proses Renovasi ruangan direncanakan di TW 3 s/d TW 4 Tahun 2019, tetapi dikarenakan Anggaran belum ada sehingga di usulkan pada Tahun 2020. Kegiatan tersebut meliputi: 1. Pemindahan ruang dharma

wanita 2. Renovasi Ruangan,

(pembongkaran partisi, pengecatan, finishing)

3. Mengatur alur masuk, ruang tunggu Poli Kulit dan Poli Kosmetik Medik

Relokasi Poli Hamil,Kandungan, Fetomartenal dan Onkologi Ginekologi (Gd IRJA Lt. 3 (ex Poli Kulit dan Kelamin))


Proses relokasi tersebut direncanakan di TW 3 s/d TW 4 Tahun 2019, dikarenakan belum ada anggaran maka diusulkan kembali di tahun 2020. Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei ruangan dan kordinasi dgn

SMF Obgyn 2. Perencanaan desain /gambar 3. Renovasi ruangan (Sekat,

pengecatan) 4. Penambahan Wastafel 5. Pemasangan gorden 6. Pemasangan titik saklar dan

lampu

Pelebaran Poli Mata, Relokasi Poli Jiwa dan Relokasi Poli Psikologi. (Gd IRJA Lt. 4)

SELESAI Proses renovasi selesai di akhir Desember 2019 bersamaan dengan kegiatan perluasan Klinik Mata Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei ruangan dan kordinasi

dgn unit terkait 2. Renovasi ruangan, Pengecatan 3. Pemasangan kaca film 4. Penambahan wastafel 5. Penambahan partisi 6. Penambahan AC

Relokasi Poli Geriatri.( dari IRJA Lt 4 ke Gd. IRJA Lt. 2, ex Poli Hamil)


Proses relokasi tersebut direncanakan TW 3 s/d TW 4 di Tahun 2019 belum dapat dilakukan dikarenakan menunggu Poli Hamil lantai 2 Pindah ke IRJA lantai 4 Kegiatan tersebut meliputi:




KETERANGAN

1. Pemindahan mebelair dll 2. Pengaturan desain ruangan

Relokasi Poli Gastroenterologi Hepatologi. ( dari Gd. Shofa Lt 2 ke Gd. IRJA Lt. 2 , ex Poli Kandungan)


Proses relokasi tersebut direncanakan TW 3 s/d TW 4 di Tahun 2019, belum dapat dilakukan dikarenakan menunggu Poli Kandungan di IRJA lantai 2 Pindah ke IRJA lantai 4 kegiatan tersebut meliputi 1. Pemindahan mebelair dll 2. Pengaturan desain ruangan dan

pemasangan gorden

Renovasi Poli Syaraf, Poli Jantung dan Relokasi Depo Farmasi Umum. (Gd IRJA lt. 1)


Untuk Anggaran belum ada, sehingga direncanakan kembali di Tahun 2020 Kegiatan tersebut meliputi 1. Pembongkaran sekat 2. Penambahan AC 3. Pembuatan grounding alat 4. Penambahan saklar

PENINGKATAN KAPASITAS RAWAT INAP

Alih Fungsi pelayanan Rawat Inap Geriatri (16 Bed) (Gd Marwah Lt. 1)


Proses renovasi ruangan di Marwah 1 telah selesai di Akhir November 2019, akan tetapi ruangan tersebut masih dipakai untuk relokasi sementara rawat inap anak klas 2 dan klas 3 dikarenakan ada renovasi di lantai 2 gedung marwah, sehingga pelaksanaan alih fungsi marwah 1 menjadi rawat inap geriatri ditunda di tahun 2020.

Pengembangan Unit Stroke (10 Bed) (Gd. Marwah Lt. 1)


Proses renovasi ruangan di Marwah 1 telah selesai di Akhir November 2019, akan tetapi ruangan tersebut masih dipakai untuk relokasi sementara rawat inap anak klas 2 dan klas 3 dikarenakan ada renovasi di lantai 2 gedung marwah, sehingga pelaksanaan alih fungsi marwah 1 menjadi rawat inap stroke ditunda di tahun 2020, selain itu juga belum ada Ruang konsul dokter dan Gorden.

Relokasi Rawat Inap Bedah klas 3 dan Rawat Inap Kemoterapi. (Gd Marwah Lt. 3)


Untuk bedah klas 3 saat ini bergabung dengan Al- Aqsha Lantai 5 dan rawat inap Kemoterapi pindah sementara ke Gedung Shofa Lantai 4 (R. Isolasi) dikarenakan ada renovasi di Marwah 1 Untuk proses relokasi ke Gedung Marwah 3 menunggu Marwah 1 beroperasional.

Penyediaan Ruang Transit pasien KRS

DITUNDA DIUSULKAN

Penyediaan ruang transit belum dapat dapat dilakukan dikarenakan




KETERANGAN

(Gd Marwah Lt. 2,3,4 TAHUN 2020 anggaran yang belum ada, sehingga diusulkan kembali tahun 2020 Kegiatannya meliputi : 1. Pembuatan sekat dan pemasangan

pintu geser 2. Penyediaan Bed pasien (tiap ruang

transit 2 unit bed)

Penataan dan Penambahan Ruang Rawat Inap klas 3 sesuai Permenkes No 56 Tahun 2014 (30% dari Total Bed rawat inap) (Gd Marwah Lt. 2,3,4 dan Gd Al-Aqsha Lt. 6)

SELESAI SELESAI SK Direktur Perubahan Tempat Tidur Tahun 2019 Nomor 445/513/304/2019 Tanggal 29 April 2019 Dengan jumlah total klas 3 sebanyak 96 Bed dari total 300 Bed yang ada

Penataan dan Penambahan Rawat Inap Anak klas 1

SELESAI SELESAI - TW 1 -2019 Operasional Sebanyak 4 Tempat Tidur di Gedung Shofa 2(tanggal 1 Februari 2019)


4.2.3 Capaian Pada MISI 1 SASARAN STRATEGI 2

Tabel 55 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya Misi 1 Sararan Strategi 2 Tahun 2019

NO

SASARAN

STRATEGIS


1 MeningkatnyaKualitas Penyelenggaraan Pendidikan

Persentase elemen

Akreditasi RS Pendidikan

yang memenuhi Standar

1. Program Peningkatan Badan Layanan Umum Daeragh (BLUD)

2. Program Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Perangkat Daerah


1. Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan (DAK) ex. Pembangunan

2. Konsultasi Kelembagaan Perangkat Daerah

3. Pembinaan Sumber Daya Aparatur

4. Kegiatan Penguatan Pelayanan RS

Tercapainya

Akreditasi RS

Pendidikan sesuai

standar



Tabel 56 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Sasaran Strategi 2 tahun 2017 s/d 2019


Misi 1 Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan

dan penelitian yang berkualitas

Sasaran strategis 1 Meningkatnya Kualitas Penyelenggaraan Pendidikan

Indikator Kinerja Target Realisasi tahun Capaian

(%) 2019 2017 2018 2019

Persentase elemen Akreditasi RS

Pendidikan yang memenuhi

Standar

100% Indikator

baru ada

di tahun

2018

100% 100% 100%


Dari tabel 56 diatas bahwa indikator persentase elemen akreditasi RS

pendidikan yang memenuhi standar merupakan indikator yang ada di tahun

2019sesuai dengan perubahan/review renstra tahun 2019. Tercapainya akreditasi RS

pendidikan telah memenuhi standar dengan 6indikator penilaian terdiri dari :

1) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang persetujuan pemilik dan pengelolaan

dalam pembuatan perjanjian kerjasama penyelenggaraan pendidikan klinis di

rumah sakit

2) Pelaksanaan pelayanan dalam pendidikan klinis yang diselenggarakan di rumah

sakit mempunyai akuntabilitas manajemen, koordinasi dan prosedur yang jelas

3) Tujuan dan sasaran program pendidikanklinis di rumah sakit disesuaikan dengan

jumlah staf yang memberikan pendidikan klinis, variasi dan jumlah pasien,

teknologi serta fasilitas rumah sakit

4) Seluruh staf yang memberikan pendidikan klinis mempunyai kompetensi sebagai

pendidik klinis dan mendapatkan kewenangan dari institusi pendidikan dan rumah

sakit

5) Rumah sakit memastikan pelaksanaan supervisi yang berlaku untuk setiap jenis

dan jenjang pendidikan staf klinis di rumah sakit


6) Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mematuhi regulasi rumah sakit

dan pelayanan yang diberikan berada dalam upaya mempertahankan atau

meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.

4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN

Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,

sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut

penjelasannya.

Capaian pada MISI 1 SASARAN STRATEGIS 1

Tabel 57 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2019 RSU Haji Surabaya

NO

SASARAN

STRATEGIS


1 Meningkatnya

mutu pelayanan

1. IKM (Indeks

Kepuasan

Masyarajat)

2. Indeks Kepuasan

Pelayanan

Kesehatan Jamaah

Haji

1. Program Pelayanan

Administrasi

Perkantoran

2. Program

Pembinaan

lingkungan sosial

1. Penguatan pemenuhan

biaya operasional RS

2. Penyediaan/

pemeliharaan sarana

pelayanan kesehatan

bagi masyarakat yang

terkena penyakit akibat

dampak konsumsi

rokok dan penyakit

lainnya

Tercapinya

Kepuasan

Masyarakat

terhadap

pelayanan RSU

Haji Surabaya


Tabel 58 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya ada Misi 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2017 s/d 2019

Tujuan

Mewujudkan RS bertaraf internasional yang profesional, akuntabel dan transparan

Misi I :

Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di dukung pendidikan dan

penelitian yang berkualitas

Sasaran strategis 1

Meningkatnya mutu pelayanan

Indikator Kinerja Target RealisasTahun Capaian

(%) 2019 2017 2018 2019

1. Indeks kepuasan

masyarakat (IKM)

82,8 78,23 80,49 81,05 97,88%

2. Indeks Kepuasan

pelayanan kesehatan

Jamaah Haji

82,6 84,16 76,42 90,23 100%(*)

Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target


Dari tabel 58 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM)

Survei kepuasan masyarakat pada semester I tahun 2019 menggunakan aturan

yang diperbarui yaitu PERMEMPAN RB No 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Survey

Kepuasan Masyarakat Terhadap Penyelenggara Pelayanan Publik. Hasil menunjukkan

bahwa terdapat peningkatan rata-rata dari nilai Kepuasan Masyarakat tahun 2019 jika

dibandingkan dengan tahun 2018. Pada periode tahun 2019 telah dilakukan survei

IKM pada 17 unit pelayanan, jumlah responden 750 orang disesuaikan dengan jumlah

kunjungan per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi dan

kuisioner. Target IKM tahun 2019 adalah sebesar 82,8 point sedangkan realisasi pada

tahun 2019 sebesar 81,05 point, target yang ditentukan tidak tercapai meskipun

terjadi kenaikan Indeks Kepuasan Masyarakat dibandingkan nilai IKM tahun 2018.

Tabel berikut adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2019 :

Tabel 59 Hasil Survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

No Unit Pelayanan TAHUN

2017 2018 2019

1 Instalasi Rawat Jalan 75,63 83,64 80,14

2 Instalasi Rawat Inap 74,35 80,22 81,12

3 Instalasi Gawat Darurat 75,62 83,11 80,82

4 Instalasi Graha Nur Afiah 75,00 80,00 83,39

5 Instalasi Bedah Sentral 75,24 79,85 80,46

6 Instalasi Care Unit 91,90 80,24 80,18

7 Instalasi Gigi dan Mulut 74,93 81,49 80,94

8 Instalasi Laboratorium

Patologi Klinik

72,74 83,15 80,92

9 Instalasi Laboratorium

Patologi Anatomi

77,38 81,33 80,12

10 Instalasi Radiologi 95,93 81,20 80,53

11 Instalasi Rehabilitasi

Medis

74,15 78,94 81,02

12 Instalasi Farmasi 73,50 78,82 80,73

13 Instalasi Hemodialisa 85,69 81,28 83,44

14 Instalasi Kerjasama 98,92 79,68 80,95

15 Kosmetik Medik 100,00 76,58 82,87

16 Medical Chek Up - - -

16 Bersalin 72,74 78,52 80,22

17 Rekam Medik 74,77 80,22 80,03

Rata-rata setiap tahun 80,59 80,49 81,05

Sumber data Bidang Diklit


Tabel 60 Jumlah Responden Masing-masing Unit Tahun 2019 No Unit Pelayanan Jumlah Responden

(orang)

1 Instalasi Rawat Jalan 125

2 Instalasi Rawat Inap 11

3 Instalasi Gawat Darurat 22

4 Instalasi Graha Nur Afiah 13

5 Instalasi Bedah Sentral 10

6 Instalasi Care Unit 10

7 Instalasi Gigi dan Mulut 10

8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 66

9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 10

10 Instalasi Radiologi 21

11 Instalasi Rehabilitasi Medis 52

12 Instalasi Farmasi 148

13 Instalasi Hemodialisa 10

14 Instalasi Kerjasama 184

15 Kosmetik Medik 10

16 Bersalin 10

17 Rekam Medik 38

TOTAL RESPONDEN 750


Pada tabel 59 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan

masyarakat di setiap unit pelayanan, dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) Instalasi Rawat Jalan

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rawat Jalan (80,14)

berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang 76,61 – 88,30.

Responden yang mengunjungi Instalasi Rawat Jalan merasa teramankan dengan

pelayanan yang diberikan meskipun jumlah pengunjung banyak ditiap hari kunjungan

dan pihak manajemen berhasil memaksimalkan pelayanan didalamnya. Sementara

responden kurang terpuaskan dengan penanganan saran dan pengaduan yang belum

terwadahi dengan optimal.

2) Instalasi Rawat Inap

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rawat Inap (81,12)

berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang 76,61 –

88,30.Respondenmerasa terpuaskan dengan kenyamanan lingkungan saat menerima

layanan dan manajemen mampu menciptakan suasana yang nyaman, tenang, bersih


dan kondusif. Sementara responden kurang terpuaskan dengan penanganan saran

dan pengaduan yang belum terwadahi dengan optimal

3) Instalasi Graha Nur Afiyah (GNA)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Graha Nur Afiyah

(83,39) berada pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang 76,61 – 88,30.

Responden merasa terpuaskan dengan sarana prasarana yang tersedia dimana

Instalasi Graha Nur Afiah adalah pelayanan kelas premium yang disediakan untuk

masyarakat yang menginginkan pelayanan dan fasilitas lebih. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan biaya/tarif dimana pelanggan menginginkan layanan dan

fasilitas yang diatas rata-rata namun dengan biaya/tarif yang minimal.

4) Instalasi Gawat Darurat

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Gawat Darurat


Responden merasa terpuaskan dengan perlakuan manajemen yang mampu

memprioritaskan pelayanan, tidak membedakan pelayanan dan tidak menolak pasien.

Sementara responden kurang terpuaskan dengan sistem pelayanan yang berhubungan

dengan ketersediaan jaringan dimana, IGD selalu buka 24 jam, sedangkan unit lain

tutup disaat IGD membutuhkan bantuan unit pelayanan lainnya. Sehingga pelayanan

kurang fleksibel ketika harus berhubungan dengan unit lainnya dasaat jam tutup

pelayanan.

5) Instalasi Gigi dan Mulut (Gilut)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Gigi dan Mulut


Responden yang mengunjungi Instalasi Gigi dan Mulutmerasa terpuaskan dengan

kemampuan/kompetensi petugas saat memberikan pelayanan dan manajemen

mampu mandayagunakan seuruh tenaga medis untuk memberikan layanan yang

nyaman namun dengan hasil yang memuaskan. Sementara Instalasi Gigi dan Mulut

perlu meningkatkan keramahan dan kesopanan yang diberikan karena responden

merasa kurang terpuaskan dengan keramahan dan kesopanan, hal ini ditengarai


karena petugas memberikan tindakan langsung pada pasien sehingga dimungkinkan

ada beberapa sikap dan tindakan yang kurang berkenan dimata pasien.

6) Instalasi Bedah Sentral

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Bedah Sentral


Responden yang mengunjungi Instalasi Bedah Sentralmerasa terpuaskan dengan

prasyarat yang diberikan dan manajemen mampu memberikan informasi pada

pengunjung. Sementara Instalasi Bedah sentral perlu meningkatkan kedisiplinan

petugas karena responden pernah mendapati petugas tidak disiplin dalam menjaga

posnya di masing-masing jam pelayanan.

7) Instalasi Radiologi

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Radiologi (80,53)


Responden merasa terpuaskan dengan persyaratan pelayanan dikarenakan Instalasi

Radiologi mampu memberikan persyaratan pelayanan terminimal sehingga pasien

mudah mendapatkan pelayanan. Sementara responden kurang terpuaskan dengan

keamanan pelayanan. Hal ini karena Instalasi radiologimerupakan instalasi yang

mengunakan bahan radio aktif sebagai bahan utama untukkegiatan pemindaian yang

dilakukan. Sehingga agaknya menimbulkan persepsikeamanan pelayanan yang

diberikan, meskipun pihak rumah sakit telah memberikanproteksi dan perlindungan

namun potensi bahaya keamanan tetap dapatdimungkinkan terjadi.

8) Instalasi Rehab Medik

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rehab Medik


Responden merasa terpuaskan dengan kemampuan/kompetensi petugas mengingat

Instalasi Rehab Medik adalah instalasi yang sebagian banyak layanannya

menggunakan alat dan kemahiran dari terapisnya untuk membantu, menuntun atau

mengarahkan pasien. Sementara respondeng kurang terpuaskan dengan sistem

pelayanan yang berkenaan dengan sinkronisasi data dan jaringan sekaligus

automatisasi yang diberikan.


9) Kamar Bersalin (VK)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM kamar bersalin (80,22)


Responden merasa terpuaskan dengan kedisiplinan petugas. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan prosedur pelayanan dan persyaratan pelayanan.

10) Instalasi Hemodialisa (HD)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Hemodialisa


Responden merasa terpuaskan dengan sarana prasarana yang ada untuk kenyamanan

pasien. Sementara responden merasa kurang terpuaskan dengan beberapa prosedur

pelayanan yang harus dijalani terlebih dahulu sehingga membuat kurang nyaman.

11) Instalasi Intensive Care Unit (ICU)

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Intensive Care Unit


Responden merasa terpuaskan dengan persyaratan pelayanan dikarenakan Instalasi

ICU merupakan unit yang bersifat khusus dan hanya pasien dengan kondisi tertentu

dan khusus yang bisa menerima layanan. Dalam prakteknya pasien atau pengunjung

tidak perlu direpotkan dengan persyaratan pelayanan karena pihak manajemen rumah

sakit yang menguruskan dan pasien hanya tinggal menerima pelayanan. Sementara

responden merasa kurang terpuaskan dengan kecepatan pelayanan. Karena ICU

merupakan perawatan isntensif yang memerlukan waktu recovery ter;ama diantara

unit lainnya sehingga terkadang keluarga pasien tidak bisa mendapatkan hasil seketika

saat pasien dirawat meskipun pelanggan mengerti akan kondisi ini.

12) Instalasi Farmasi

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Farmasi (80,73)


Responden terpuaskan dengan kedidiplinan petugas, manajemen mampu menata staf

untuk selalu disiplin memberikan pelayanan sesuai dengan jam-jam pelayanan dan

sesuai dengan standar pelayanan (TUPOKSI). Responden jarang mendapati layanan

kosong pada jam-jam pelayanan. Sementara responden kurang terpuaskan dengan


penanganan saran dan pengaduan terutama untuk pasien asuransi pemerintah (BPJS)

yang memerlukan banyak klarifikasi atas obat yang mereka terima.

13) Seksi Rekam Medik

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Rekam Medik


Responden merasa terpuaskan dengan kenyamanan pelayanan, jumlah bangku yang

mencukupi, kondisi ruang terbuka dan keasrian yang terjaga. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan penanganan saran dan pengaduan yang diberikan.

14) Instalasi Kerjasama

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Kerjasama (80,95)


Responden merasa terpuaskan dengan biaya/tarif yang diberlakukan, hal ini

dimungkinkan Instalasi Kerjasama memberikan gambaran biaya/tarif yang jelas

kepada pasien terkait cover biaya yang dapat ditanggung dan tidak serta yang

mendapat mendapat perlindungan penuh dan mana yang tidak. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan keamanan pelayanan yang bersifat fisik yang berimbas

pada keamanan barang-barang atau yang lainnya mengingat antrian di Instalasi

Kerjasama adalah yang paling awal dan paling panjang.

15) Kosmetik Medik

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Kosmetik Medik


Responden merasa terpuaskan dengan persyaratan pelayanan yang ada, karena di poli

ini memberikan dengan detil apa-apa yang dipersyaratkan. Sementara responden

kurang terpuaskan dengan biaya/tarif dimana poli ini tidak dinaungi oleh asuransi

pemerintah sehingga dari segi harga cenderung lebih tinggi dan harus dibayarkan

sendiri oleh pasien.

16) Instalasi Patologi Klink

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Pathologi Klinik


Responden merasa terpuaskan dengan kemampuan/kompetensi petugas, mengingat


Instalasi Pathologi Klinik adalah instalasi dibelakang layar yang menangani sampel

permintaan dari seluruh unit lain di rumah sakit. Sementara responden kurang

terpuaskan dengan prosedur pelayanan, hal ini dikarenakan Instalasi Pathologi bekerja

dibelakang layar dmana tidak banyak prosedur yang diinfokan kepada

pasien/pengunjung sehingga pasien/pengunjung merasa kebingungan bentuk

prosedur ketika melakukan kunjungan.

17) Instalasi Patologi Anatomi

Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Instalasi Pathologi Anatomi


Responden merasa terpuaskan dengan waktu pelayanan, hal ini dikarenakan Instalasi

Pathologi Anatomi adalah instalasi dibelakang layar yang menangani sampel

permintaan dari seluruh unit di rumah sakit. Sementara responden kurang terpuaskan

dengan keamanan pelayanan yang berhubungan dengan bagaimana bentuk

pengamanan yang dilakukan terhadap bahaya klinis dan non klinis.

2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji,

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah

ditunjuk sebagai salah satu rumah sakit rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi

Juanda. Pelayanan rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi meliputi pelayanan

rawat jalan di Instalasi Gawat darurat (IGD), pelayanan rawat inap dan pelayanan

rawat intensif, serta didukung oleh berbagai pelayanan penunjang medis terutama

Patologi Klinik dan Radiologi.

Pelaksanaan pelayanan rujukan calon jamaah haji dan jamaah haji pada saat

embarkasi dan debarkasi untuk tahun 1439 H/2018 M di Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya adalah sebagai berikut:


Survey kepuasan Jamaah Haji tahun 2017 sampai dengan 2019 terlihat dalam

tabel dibawah ini :


Indeks Kepuasan Pelayanan pasien Jamaah Haji merupakan indikator baru dan

pada tahun 2016. Dari data tersebut dapat dilihat tingkat kenaikan hasil survei

kepuasan pelanggan jamaah haji dari tahun 2018 sampai dengan tahun 2019.

Kenaikan ini menunjukkan bahwa pelayanan yang diberikan oleh manajemen RSU Haji

Surabaya sudah diterima baik di mata masyarakat yang merasakan layanan kesehatan

di rumah sakit. Tabel berikut menunjukkan penilaian responden yang berkunjung

dan/atau menggunakan jasa MCU bagi calon jamaah haji, dilihat dari 10 unsur utama.

Tabel 61 Rata-rata Indeks Kepuasan Pelayanan Pemeriksaan Jamaah Haji per Indikator

No Indikator Sub Indikator Rata-rata Rata-rata unsur

yg terisi

1 Tentang kemudahan persyaratan pelayanan

3.81 0.09

2 Kemudahan prosedur pelayanan

3.77 0.09

3 Kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan

Pendaftaran 3.67 0.09

Pemeriksaan Fisik 3.67 0.09

Vaksinasi 3.63 0.09

Tes Kebugaran 3.62 0.09

Pemeriksaan Treadmill 3.59 0.09

Pemeriksaaan Barthel test 3.69 0.09

Pemeriksaaan Laboratorium 3.66 0.09

Pemeriksaaan Radiologi 3.65 0.09

Kasir 3.65 0.09


No Indikator Sub Indikator Rata-rata Rata-rata unsur

yg terisi

4 Kewajaran biaya/tarif 3.43 0.08

5 Kesesuaian produk pelayanan antara yang ditawarkan dengan hasil yang diberikan

3.63 0.09

6 Kompetensi/kemampuan petugas

Pendaftaran

3.64 0.09


Vaksinasi 3.63 0.09






Kasir 3.62 0.09

7 Perilaku petugas pelayanan terkait kesopanannya



Vaksinasi 3.62 0.09






Kasir 3.62 0.09

8 Petugas pelayanan terkait keramahannya



Vaksinasi 3.59 0.09






Kasir 3.59 0.09

9 Penanganan pengaduan pengguna layanan

3.46 0.08

10 Kualitas sarana dan prasarana

3.30 0.08

∑ 3.61

KONVERSI IKM 90.23

KATEGORI A (sangat Baik)


Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada beberapa

informasi yang ada di rumah sakit, harusditampilkan dan perlu dievaluasi, sebagai

berikut :

KELUHAN PELANGGAN

Penanganan keluhan pelanggan merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah

sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan

keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan

yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi

pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data keluhan pelanggan terhadap rumah

sakit tahun 2017 s/d 2019.

Tabel 62 Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

NO INSTALASI TAHUN

2017 2018 2019

∑ % ∑ % ∑ %

1 IRJA 9 15% 3 13,64% 10 17,54

2 INAP 4 6,67% 0 0,00% 2 3,51

3 IGD 3 5% 1 4,55% 8 14,04

4 PENUNJANG 17 28,33% 8 36,36% 17 29,82

5

NON MEDIS (POL

PP, PARKIR,

MANAJEMEN)

27 45,00% 10 45,45% 20 35.09

JUMLAH 60 100 22 100 57 100,00


Tabel 63 Jenis Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

TAHUN

SASARAN KOMPLAIN

DOKTER DM PERAWAT

ADMINISTR

ASI/MANAJ

EMEN

SARANA

PRASARANA,

FISIK/BANGU

NAN,

KEBERSIHAN

NON MEDIS

(POL PP,

PARKIR,

KASIR)

PENUNJANG

MEDIK

2017 10

Keluhan (16,67%)

0 Keluhan

(0%)

5 Keluhan

(8,33%)

0 Keluhan

(0%)

3 Keluhan

(5%)

21 Keluhan

(35%)

21 Keluhan

(35%)

2018 4

Keluhan (18,18%)

0 Keluhan

(0%)

0 Keluhan

(0%)

0 Keluhan

(0%)

2 Keluhan (9,09%)

8 Keluhan (36,36%)

8 Keluhan (36,36%)

2019 7

Keluhan (12,28%)

0 Keluhan

(0%)

7 Keluhan (12,28%)

6 Keluhan (10,52%)

6 Keluhan (10,52%)

17 Keluhan (29,82%)

14 Keluhan (24,56%)



Dari tabel 62 dan 63 diatas dapat dijelaskan bahwa tahun 2017 Jumlah masukan

pelanggan adalah 57 masukan. Semua masukan pelanggan (100%) sudah dilayani dan

ditanggapi oleh petugas Hukmas & Pemasaran dengan melakukan telusur, konfirmasi

kepada unit terkait dan diberikan klarifikasi kepada pelanggan yang komplain dengan

tepat waktu.

Sasaran keluhan terdapat pada :

1. Dokter : 7 keluhan (4 tentang kompetensi, 3 mengenai attitude);

2. Perawat: 7 keluhan (5=72% tentang attitude, 2= 28 % tetang kompetensi);

3. Manajemen : 6 masukan (tentang kebijakan);

4. Penunjang medis: 17 keluhan (82% keluhan terhadap Instalasi Farmasi tentang

kosong obat, selain itu 6% masing-masing terhadap Sie Rekam Medik, Instalasi

Patologi Klinik, Instalasi Rehab Medik);

5. Petugas & unit non medis: 15 keluhan (petugas parkir, petugas Hukmas &

Pemasaran, petugas admisi, petugas bpjs, Instalasi Kerjasama )

6. Sarana prasarana: 5 keluhan (tentang tidak kebagian kursi roda dan ruang

customer service kurang representatif, toilet tidak ada cantelan baju, IPS)

7. Keluhan perihal KKN : nihil.

Sasaran komplain terbanyak ditujukan pada Penunjang Medis, yaitu Instalasi

Farmasi terkait kekosongan obat. Adapun Tindakan pencegahan agar tidak terjadi

komplain berulang :

1. Unit yang sudah dikomplain untuk segera melakukan tindak lanjut,

melaksanakan kegiatan sesuai SPO.

2. Masing-masing unit mengadakan pertemuan secara berkala agar segera

diketahui bila ada permasalahan. Kepala unit masing-masing memberikan

pembinaan, arahan untuk solusi permasalahan.

3. SPI agar melakukan supervisi, telusur tentang ketersediaan SPO yang diperlukan,

serta pelaksanaan SPO.

4. Keluhan tentang attitude (sikap, komunikasi). Sebaiknya petugas diingatkan

(dalam rapat unit) untuk bekerja melayani pelanggan eksternal dan internal

dengan berkomunikasi yang baik dan tidak melupakan: salam, senyum, sapa dan


santun. Sebagaimana diingatkan oleh direksi pada kesempatan apel pagi.

Mengikutsertakan petugas pelayanan untuk mengikuti pelatihan service exellent

jika memang diperlukan.

5. Mohon arahan dari Pihak manajemen/direksi untuk komplain yang tidak dapat

diselesaikan di unit kerja.

4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN

4.4.1. Capaian MISI 4 SASARAN STRATEGIS 3

Tabel 64 Program dan Kegiatan yang Mendukung Misi 4 Sasaran Strategi 3 Tahun 2019

SASARAN

STRATEGIS

INDIKATOR

KINERJA

PROGRAM

PENDUKUNG

KEGIATAN HASIL

Meningkatnyakualitas tata kelola rumah sakit

CRR ( Cost Recovery Rate )

1. Program Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Dokumen Penyelenggaraan Pemerintahan

2. Program Peningkatan Ssarana Prasarana Aparatur

3. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

4. Program peningkatan Sarana Dan Prasarana Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)


1. Penyusunan Dokumen Perencanaan

2. Penyusunan Laporan Hasil Pelaksanaan Rencana Program dan Anggaran

3. Penyusunan Laporan Pengelolaan Keuangan

4. Penyediaan Peralatan dan Kelengkapan sarana dan prasarana

5. Pelaksanaan Administrasi perkantoran

6. Pelayanan Kesehatan Pajak Rokok

7. Kegiatan Penguatan Pelayanan RS

Meningkatkan

kemandirian

rumah sakit



Tabel 65 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Sasaran Strategis 3 Tahun 2017 sd 2019

Tujuan Mewujudkan Rumah Sakit Bertaraf Internasional yang Profesional, Akuntabel dan

Transparan

Misi 4 : Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan

Sasaran strategis 3 Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Indikator Kinerja Target 2019

Realisasi Tahun Capaian (%) 2017 2018 2019

Cost Recovery Rate (CRR) 100% 84,34% 76,12% 64,37% 64,37%


Cost Recovery Rate (CRR)

Dari tabel 64 diatas capaian pada Misi 4 Sasaran Strategis 3 Cost Recovery Rate

atau Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya. Untuk realisasi CRR tahun 2019 sebesar

64,37%, Hal ini menunjukkan bahwa kemandirian Rumah Sakit dengan menggunakan

pendapatan yang berasal dari jasa layanan (fungsional). Sehingga untuk mencapai

target masih membutuhkan subsidi dari pemerintah (APBD/APBN). Perhitungan Cost

Recovery Rate (CRR) sebagaimana tabel dibawah ini :

Tabel 66 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2017 s/d 2019

NO

TAHUN

FORMULA

Pendapatan FungsionalX 100%

Beban Operasional–Penyusutan-Penyisihan CRR (%)

1 2017 186.099.438.649,15 x 100 % 220.641.048.606,86

84.34%

2 2018 175.276.486.868,86 x 100 % 230.273.877.439,42

76,12%

3 2019 166.236.665.773,89 x 100 % 258.245.334.500,00

64,37%


Cost Recovery Rate (CRR) tahun 2019 mengalami penurunan nilai dikarenakan

ada perubahan formulasi sesuai arahan konsultan BPKAD.

Kinerja keuangan yang harus ditampilkan dan merupakan bagian dari Perspektif

Keuangan adalah Laporan Keuangan Pokok meliputi Neraca, Laporan Operasional (LO),


Laporan Arus Kas (LAK) dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK) serta analisa

laporan keuangan lainnya dijabarkan sebagaimana di bawah ini :


4.1.2 LAPORAN KEUANGAN RUMAH SAKIT TAHUN 2018 dan 2019 1. Neraca

NERACA

BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2018 dan 2019

REF 2019 2018

ASET ( Rp ) ( Rp )

ASET LANCAR

Kas & Setara Kas 1.1 12.925.618.658,37 12.422.782.067,63

Piutang Usaha 1.2 48.053.553.960,12 48.951.729.097,12

Penyisihan Piutang (122.035.593,30) (185.905.568,30)

Persediaan 1.3 6.086.415.113,00 6.619.618.795,00

Jumlah Aset Lancar 66.943.552.138,19 67.808.224.391,45

ASET TIDAK LANCAR

ASET TETAP 1.4

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00

Peralatan dan Mesin 383.908.533.978,00 343.002.653.603,00

Gedung dan Bangunan 190.767.067.611,00 190.948.733.611,00

Jalan, Jaringan dan Instalasi 8.752.583.607,00 8.285.594.007,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (311.332.995.568,88) (268.288.124.901,38)

Nilai Buku Aset Tetap 331.222.689.627,12 333.076.356.319,62

ASET LAINNYA 1.5

Aset Lainnya 9.129.183.988,00 9.631.606.808,00

Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (3.879.338.354,33) (3.920.010.621,95)

Penyisihan Piutang Macet (2.513.926.559,00) (2.955.062.709,00)

Jumlah Aset Lainnya 2.735.919.074,67 2.756.533.477,05

JUMLAH ASET 400.902.160.839,97 403.641.114.188,12

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

KEWAJIBAN JANGKA PENDEK

Utang Usaha 10.939.469.616,00 9.916.846.745,00

Pendapatan Diterima Dimuka 79.867.424,30 245.045.454,45

Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 11.019.337.040,30 10.161.892.199,45

EKUITAS

Ekuitas 389.882.823.799,67 393.479.221.988,67

Jumlah Ekuitas 389.882.823.799,67 393.479.221.988,67

JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS 400.902.160.839,97 403.641.114.188,12


2. Laporan Operasional (LO) LAPORAN OPERASIONAL

BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA

PER 31 DESEMBER 2018 dan 2019

REF 2019 2018

( Rp ) ( Rp )

Pendapatan

Jasa Layanan BLUD A.1 160.245.076.366,00 170.402.058.595,12

Hibah 271.809.690,00 59.895.000,00

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain A.2 1.129.289.599,00 422.320.669,00

Pendapatan APBD A.3 144.612.371.170,00 97.455.058.440,00

Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah A.5 4.862.299.808,89 4.452.107.604,74

Jumlah Pendapatan 311.120.846.633,89 272.791.440.308,86

Biaya Operasional

Biaya Pelayanan : B.1

Pegawai 59.714.891.842,00 41.134.979.812,15

Bahan 53.881.940.306,00 58.964.364.294,00

Jasa Pelayanan 46.928.507.350,00 46.131.959.711,75

Pemeliharaan 9.121.496.374,00 8.037.868.765,20

Barang & Jasa 20.548.851.498,40 20.487.378.803,90

Pelayanan Lain 27.658.416.550,00 27.028.970.230,45

Jumlah Biaya Pelayanan 217.854.103.920,40 201.785.521.617,45

Biaya Administrasi & Umum : B.2

Pegawai 52.192.008.419,00 42.389.514.266,10

Administrasi Kantor 2.669.845.064,00 2.596.305.104,00

Pemeliharaan 3.526.144.215,00 1.418.894.456,80

Barang & Jasa 7.802.918.587,60 5.349.328.281,10

Promosi 528.150.950,00 1.140.505.700,00

Umum & Admin Lain 18.064.621.234,33 17.406.098.878,52

Modal 0,00 0,00

Jumlah Biaya Umum &Administrasi 84.783.688.469,93 70.300.646.686,52

Jumlah Biaya Operasional 302.637.792.390,33 272.086.168.303,98

Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00

Biaya Non Operasional 0,00 0,00

Surplus / Defisit Tahun Berjalan 8.483.054.243,56 705.272.004,88


3. Laporan Arus Kas LAPORAN ARUS KAS

BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA PER 31 DESEMBER 2018 dan 2019

URAIAN REF TAHUN

2019 2018

A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional 3.1

Arus Kas Masuk 300.011.484.379,74 267.460.817.449,43

1. Jasa Layanan 149.584.463.432,00 164.583.129.306,00

2. Hibah 0,00 0,00

3. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 1.119.531.499,00 425.732.069,00

4. Pendapatan dari APBD 144.612.371.170,00 98.090.140.332,00

5. Pendapatan dari APBN 0,00 0,00

6. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.695.118.278,74 4.361.815.742,43

Arus Kas Keluar 256.689.507.947,00 229.229.618.181,00

1. Biaya Layanan 191.140.186.319,00 174.880.573.283,55

2. Biaya Umum dan Administrasi 65.549.321.628,00 53.713.963.005,45

3. Biaya Lain-lain 0,00 635.081.892,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasional 43.321.976.432,74 38.231.199.268,43

B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi 3.2

Arus Kas Masuk 0,00 0,00

1. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00

2. Hasil Investasi 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 42.816.322.900,00 35.216.097.266,00

1. Perolehan Aset 0,00

2. Pembelian Investasi 42.816.322.900,00 35.216.097.266,00

3. Perolehan Aset Lainnya 0,00 0,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (42.816.322.900,00) (35.216.097.266,00)

C. Arus Kas Dari Aktivitas Pendanaan


1. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 0,00 0,00

1. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00

Arus Kas Bersih dari Aktivitas Pendanaan 0,00 0,00

Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih (A+B+C) 505.653.532,74 3.015.102.002,43

Kas dan Setara Kas Awal Tahun 12.309.245.167,63 9.294.143.165,20

Kas Kasir 110.719.958,00 113.536.900,00

Kas dan Setara Kas Akhir Tahun 12.925.618.658,37 12.422.782.067,63


4. Catatan atas Laporan Keuangan 1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 31 DESEMBER 2019

1.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :

Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember

2019 sebesar Rp. 12.925.618.658,37 dengan rincian sebagai berikut :

1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 12.814.898.700,37

2) Kas & Setara Kas Bendahara PengeluaranSubsidi Rp. 0,00

3) Kas & Setara Kas Bendahara PengeluaranFungsional Rp. 0,00

4) Kas Kasir Rp. 110.719.958,00

1.2 Piutang terdiri dari :

Piutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal31 Desember 2019 sebesar

Rp48.053.553.960,12 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien rumah sakit dari tahun

2017 sampai 2019, dengan rincian sebagai berikut :

Penyisihan piutang pasien Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal

31 Desember 2019 sebesar Rp. 122.035.593,30 yang merupakan rekapitulasi piutang pasien

rumah sakit dari tahun 2017 sampai 2019, dengan rincian sebagai berikut :

Jenis Piutang 2019 2018

Umum

JKN

Jamkesda

Penjamin Lainnya/ Perusahaan

SKM Kota Surabaya

544.387.191,00

46.752.619.722,00

80.996.500,00

312.521.400,00

282.782.047,00

766.421.470,00

47.590.361.750,00

58.158.200,00

256.573.977,00

211.728.200,00

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 67.803.500,12 65.800.000,12

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 12.443.600,00 2.685.500,00

Jumlah 48.053.553.960,12 48.951.729.097,12

Jenis Piutang Penyisihan

Pasien Umum 73.684.490,50

Pasien Pavlliun 48.351.102,80

TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 122.035.593,30


1.3 Persediaan

Persediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2019

sebesar Rp. 6.086.415.113,00 dengan rincian sebagai berikut:

No Uraian 2019 (Rp) 2018 (Rp)

1 Persediaan Medis 5.508.282.800,00 3.939.886.003,00

2. Persediaan Non Medis 578.132.313,00 2.679.732.792,00

Jumlah 6.086.415.113,00 6.619.618.795,00

1.4 Aset Tetap Aset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember

2019 sebesar Rp.331.222.689.627,12 yang merupakan harga perolehan,

sedangkan untuk akumulasi penyusutan sebesar Rp.311.332.995.568,88

berbanding lurus dengan besarnya penambahan aset di tahun 2019 dengan rincian

sebagai berikut:

Aset Gedung dan Bangunan pada tahun 2019 mengalami penurunan

dikarenakan adanya penghapusan atas gudang Alat Tulis Kantor dan gedung

Forensik sebesar Rp. 181.666.000,00.

Berikut kami sampaikan rincian akumulasi penyusutan aset tetap :

Uraian JUMLAH PENYUSUTAN

2019 2018



Jalan, Jaringan dan Instalasi 4.761.147.043,45 4.581.698.610,45

TOTAL PENYUSUTAN ASET TETAP 311.332.995.568,88 268.288.124.901,38

Uraian SALDO AKHIR SALDO AKHIR

2019 2018

Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00



Jalan, Irigasi dan Jaringan 8.752.583.607,00 8.285.594.007,00

Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (311.332.995.568,88) (268.288.124.901,38)

TOTAL 331.222.689.627,12 333.076.356.319,62


1.5 Aset Lainnya

Aset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember

2019berdasarkan harga perolehan sebesarRp. 9.129.183.988,00.

Rincian atas aset lainnya dapat dijelaskan sebagai berikut :

Aset lainnya yang mengalami kenaikan pada tahun 2019 yaitu beban

ditangguhkan (software) yaitu berupa Upgrade Software Mesin Antrian Rekam,

Laboratorium dan Kerjasama sebesar Rp. 45.263.900,00.

Berikut kami sampaikan rincian penyusutan aset lainnya :

Uraian Jumlah Penyusutan

Software 2.469.980.853,33

Perencanaan 1.339.400.000,00

Barang bercorak kesenian/kebudayaan 33.129.500,00

Konstruksi Dalam Pengerjaan 36.828.000,00

Total Penyusutan Aset Lainnya 3.879.338.354,33

Uraian SALDO

2019 2018

Aset Lainnya

Beban ditangguhkan (Software) 2.690.041.050,00 2.644.777.150,00

Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00

Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00

Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan 33.129.500,00 33.129.500,00

Bangunan Gedung 181.666.000,00 492.000.000,00

Barang Inventaris 1.259.400.739,00 1.537.869.789,00

Konstruksi Dalam Pengerjaan 245.520.000,00 245.520.000,00

Piutang Macet 2.513.926.559,00 2.955.062.709,00

TOTAL ASET LAINNYA 9.129.183.988,00 9.631.606.808,00


Rincian penyisihan piutang macet tahun 2019 :

Uraian Jumlah Penyisihan

Piutang Macet

Penyisihan Piutang Macet 2.513.926.559,00

Total Penyisihan Piutang Macet 2.513.926.559,00

1.6 Kewajiban Jangka Pendek

Kewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada

tanggal 31 Desember 2019 sebesar Rp. 11.019.337.040,30dengan rincian sebagai

berikut

1) Utang Usaha Rp. 10.939.469.616,00

2) Pendapatan Diterima Dimuka Rp. 79.867.424,30 terdiri dari :

No Nama Penyewa Obyek

Pertanggungan

Sisa Pendapatan

Diterima Dimuka

1 2 3 4

1 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM Center 11.250.000,00

2 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur ATM IGD 41.208.333,41

3 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur Kantor Kas 25.909.090,89

4 PT. Breadlife Sewa Lahan 1.500.000,00

JUMLAH 79.867.424,30

Uraian Nominal

1. UTANG

Utang Belanja Bahan Pakai Habis 3.011.946.461,00

Utang Belanja Bahan/Material 2.197.400.031,00

Utang Belanja Cetak dan Penggandaan 252.819.050,00

TOTAL 1 5.462.165.542,00

2. BEBAN YANG MASIH HARUS DIBAYAR

Utang Belanja Jasa 5.477.304.074,00

TOTAL 2 5.477.304.074,00

JUMLAH 1 + 2 10.939.469.616,00


2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL

A. Pendapatan Operasional

Pendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan

rumah sakit yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain,

Pendapatan APBD, Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah.

Pendapatan Operasional tahun 2019 sebesar Rp. 311.120.846.633,89 terjadi

kenaikan bila dibandingkan dengan jumlah Pendapatan LO Tahun 2018 sebesarRp.

272.791.440.308,86. Pendapatan Operasional Tahun 2019 dapat dijelaskan sebagai

berikut :

A.1 Pendapatan dari jasa layanan

URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

PENDAPATAN JASA LAYANAN 160.245.076.366,00 170.402.058.595,12 (05,96)

Inst. Bedah Sentral 14.850.068.060,79 17.971.305.591,20 (17,37)

Inst. Gawat Darurat 6.272.335.724,72 7.321.580.248,22 (14,33)

Inst.Hemodialisa 6.187.908.150,24 6.910.639.818,30 (10,46)

Icu 6.790.017.760,51 7.656.303.240,80 (11,31)

Inst. Rawat Inap 21.574.131.433,91 19.508.170.247,51 10,59

Inst.Rawat Jalan 16.390.573.480,55 14.626.616.658,10 12,06

Inst.Graha Nuur Afiyah 12.866.579.044,60 15.577.960.379,65 (17,41)

Inst.Gilut 1.451.893.540,44 1.740.317.000,52 (16,57)

Inst.Rehab Medik 3.782.359.767,93 4.825.783.151,12 (21,62)

Inst.Patologi Klinik 16.233.242.002,88 17.937.145.322,77 (09,50)

Inst.Patologi Anatomi 1.250.424.005,86 1.511.202.836,28 (17,26)

Inst.Gizi 214.288.497,47 207.183.077,92 03,43

Inst. Radiologi 4.720.118.712,68 9.052.387.638,73 (47,86)

Inst.Pemulasaran Jenazah 86.078.250,00 98.207.900,00 (12,35)

Inst.Farmasi 47.450.137.732,00 45.313.823.484,00 04,71

Inst.Rekam Medik 124.920.201,42 143.432.000,00 (12,91)

Pendapatan jasa layanan tahun 2019 mengalami penurunan sebesar 05,96 %

terutama untuk pendapatan Instalasi Rehab Medik sebesar 21,62 % dan Instalasi

Radiologi sebesar 47,86 %.


A.2 Pendapatan Hibah

Pendapatan yang berasal dari perorangan atau lembaga yang tidak perlu dibayar

kembali. RSU Haji Surabaya pada tahun 2019 mendapatkan hibah sebesar Rp.

271.809.690,00 berupa mobil Ambulance dan Meubelair dan Alat Kedokteran

berupa CSR (Corporate Social Responsibility)dari Bank Pembangunan Daerah Jawa

Timur.

A.3 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain

Pendapatan yang berasal dari kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab.

Kedungdoro, pendapatan dari penjualan limbah, pendapatan dari selisih belanja

farmasi (merupakan selisih antara faktur penjualan dengan surat pesanan), laundry

dan pendapatan atas denda keterlambatan pencairan klaim BPJS. Pendapatan hasil

kerjasama dengan pihak lain mengalami kenaikan sebesar 167,40% jika

dibandingkan dengan pendapatan 2018 yaitu sebesar Rp. 422.320.669,00 menjadi

Rp. 1.129.289.599,00 di tahun 2019.

Adapun rincian pendapatan hasil kerjasama dengan pihak lain sebagai berikut :

A.4 Pendapatan dari APBD

Pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur pada tahun

2019 adalah sebesar Rp. 144.612.371.170,00

URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

Hasil Kerjasama dengan

Pihak Lain 1.129.289.599,00 422.320.669,00 167,40

Lab. Kedungdoro 46.002.950,00 35.821.550,00 28,42

Limbah 22.799.000,00 38.275.500,00 (40,43)

Selisih Belanja 19.693.071,00 1.647.226,00 1.095,53

Denda Keterlambatan 790.623.078,00 285.416.379,00 177,01

Retur Belanja 0,00 61.160.014,00 (100,00)

Laundry 144.791.500,00 0,00 100,00

Handling Kemo 96.800.000,00 0,00 100,00

RS Orthopedi 8.580.000,00 0,00 100,00


URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

Pendapatan APBD 144.612.371.170,00 97.455.058.440,00 48,39

Pendapatan Gaji 46.876.728.045,00 42.436.757.059,00 10,46

Pendapatan LS 91.554.740.555,00 47.933.344.844,00 90,90

Pendapatan UP/GU 6.706.766.360,00 7.084.956.537,00 (12,06)

A.5 Pendapatan dari APBN

Pendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,

sejak tahun 2016 hingga 2019 RSU Haji Surabaya tidak memperoleh pendapatan dari

APBN.

A.6 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah

Pendapatan yang berasal selain dari pendapatan jasa layanan dan pendapatan dari

subsidi pemerintah. Pada tahun 2019 lain-lain pendapatan BLUD yang sah mengalami

kenaikan sebesar 8,46 % dibandingkan tahun 2018, kenaikan terjadi terutama untuk

pendapatan dari pendapatan lain-lain yaitu dari pengembalian belanja BLUD sebesar Rp.

54.000.058,00. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah sebesar Rp. 4.862.299.808,89 dengan

rincian sebagai berikut :

URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.862.299.808,89 4.452.107.604,74 09,21

Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 1.213.041.932,15 1.191.516.139,31 01,81

Jasa Giro BLUD 250.226.518,74 245.053.827,43 02,11

Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan

Pelatihan

3.345.031.300,00 3.015.436.600,00 10,93

Pendapatan Lain-lain 54.000.058,00 101.038,00 53.345,30

B. Biaya Operasional

B.1 Biaya Pelayanan

Biaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung kegiatan operasionalnya

pada tanggal 31 Desember 2019 adalah sebesar Rp 217.854.103.920,40 mengalami

kenaikan dibanding tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut :


URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

Biaya Pelayanan 217.854.103.920,40 201.785.521.617,45 7,96

Biaya Pegawai 59.714.891.842,00 41.134.979.812,15 45,17

Biaya Bahan 53.881.940.306,00 58.964.364.294,00 (8,62)

Biaya Jasa Pelayanan 46.928.507.350,00 46.131.959.711,75 1,73

Biaya Pemeliharaan 9.121.496.374,00 8.037.868.765,20 13,48

Biaya Barang dan Jasa 20.548.851.498,40 20.487.378.803,90 0,30

Biaya Pelayanan Lain-lain 27.658.416.550,00 27.028.970.230,45 2,33

B.2 Biaya Umum dan Administrasi

Biaya-biaya yang diperlukan untuk administrasi dan biaya yang bersifat umum dan tidak

terkait secara langsung dengan kegiatan pelayanan RSU Haji pada tanggal 31 Desember

2019 adalah sebesar Rp 84.783.688.469,93 mengalami kenaikan dibandingkan tahun

2018. Biaya umum dan administrasi hampir semua mengalami kenaikan.

URAIAN TAHUN

TREND (%) 2019 2018

1 2 3 4

Biaya Umum dan Administrasi 84.783.688.469,93 70.300.646.686,52 20,60

Biaya Pegawai 52.192.008.419,00 42.389.514.266,10 23,12

Biaya Administrasi Kantor 2.669.845.064,00 2.596.305.104,00 02,83

Biaya Pemeliharaan 3.526.144.215,00 1.418.894.456,80 148,51

Biaya Barang dan Jasa 7.802.918.587,60 5.349.328.281,10 45,87

Biaya Promosi 528.150.950,00 1.140.505.700,00 (53,69)

Biaya Umum dan Administrasi

lain-lain 18.064.621.234,33 17.406.098.878,52 03,78


3. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS

3.1 Arus Kas dari Aktivitas Operasi

Merupakan perputaran kas yang disebabkan oleh aktivitas operasional rumah sakit

yaitu aktivitas jasa layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabel

dibawah ini :

URAIAN TAHUN

2019 2018

Arus Kas Masuk 300.011.484.379,74 267.460.817.449,43

Jasa Layanan 149.584.463.432,00 164.583.129.306,00

Hibah 0,00 0,00

Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 1.119.531.499,00 425.732.069,00

Penerimaan APBD 144.612.371.170,00 98.090.140.332,00

Penerimaan APBN 0,00 0,00

Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.695.118.278,74 4.361.815.742,43

Arus Kas Keluar 256.689.507.947,00 229.229.618.181,00

Biaya Layanan

191.140.186.319,00 174.880.573.283,55

Biaya Umum dan Administrasi 65.549.321.628,00 53.713.963.005,45

Biaya Lain-lain 0,00 635.081.892,00

3.2 Arus Kas dari Aktivitas Investasi

Adalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah

sakit selain yang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang

persediaan dan barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan

pihak ketiga dan belanja modal RSU Haji Surabaya, sebagaimana tercantum

dalam tabel dibawah ini :

URAIAN TAHUN

2019 2018


Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00

Hasil Investasi 0,00 0,00

Arus Kas Keluar 42.816.322.900,00 35.216.097.266,00

Perolehan Aset 0,00 0,00

Pembelian Investasi 42.816.322.900,00 35.216.097.266,00

Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00


3.3 Arus Kas dari Aktivitas Pendanaan

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya tidak terdapat arus kas dari aktivitas

pendanaan pada tahun 2019

3.4 Kas dan Setara Kas

a) Saldo Awal Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan

yang tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah

Sakit Umum Haji tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :

URAIAN TAHUN

2019 2018

Saldo Bendahara Penerimaan

( Fungsional)

12.309.245.167,63 9.294.143.165,20

Saldo rekening Bendahara Penerima

Pembantu 113.536.900,00 166.843.067,00

Jumlah 12.422.782.067,63 9.460.986.232,20

b) Saldo Akhir Kas

Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalan

yang tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah

Sakit Umum Haji periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai

berikut :

URAIAN TAHUN

2019 2018

Saldo rekening Bendahara Penerimaan 12.814.898.700,37 12.309.245.167,63

Saldo rekening Bendahara Penerima Pembantu 110.719.958,00 113.536.900,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional 0,00 0,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Pembantu

Fungsional 0,00 0,00

Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi 0,00 0,00

Jumlah 12.925.618.658,37 12.422.782.067,63


4. Analisa Laporan Keuangan

a. Analisa Likuiditas

1) Rasio Lancar (Current Ratio)

Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :

ASET LANCAR X 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

66.943.552.138,19 X 100 % =

11.019.337.040,30 607,51%

Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 607,51 %. Hal

ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin dengan Rp. 608 aset lancar

rumah sakit.

2) Rasio Cepat (Quick Ratio)

Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadap kewajiban

lancar :

ASET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

60.857.137.025,19 X 100 % =

11.019.337.040,30 552,28 %

Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 552,28 %. Hal

ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin dengan Rp. 552 aset rumah

sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas. Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit

dapat secepatnya ditagih guna melunasi kewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi

persediaan.

3) Rasio Kas (Cash Ratio)

Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :

KAS + BANK + SURAT

BERHARGA JK PENDEKX 100% =

KEWAJIBAN LANCAR

12.925.618.658,37 X 100 % =

11.019.337.040,30 117,30 %

Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar 117,30 %. Hal ini

menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 100 dijamin dengan Rp. 117 kas rumah

sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang maupun persediaan.

4) Analisa Solvabilitas

Rasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)


Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :

TOTAL UTANG X 100% =

EKUITAS

11.019.337.040,30X 100 % =

389.882.823.799,67 2,83%

Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,83 %. Hal ini

menunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 2,83 % dari jumlah ekuitas atau dapat

dinyatakan bahwa pendanaan utang rumah sakit Rp. 2,83 dijamin dengan Rp. 100

pendanaan ekuitas.

5) Rasio utang terhadap asset

Rasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset :

TOTAL UTANG X 100% =

TOTAL ASET

11.019.337.040,30X 100 % =

400.902.160.839,97 2,75%

Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,75 %. Hal ini

menunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 2,75 %, artinya untuk setiap Rp. 2,75

pendanaan utang dijamin dengan Rp. 100 aset

6) Analisa Aktivitas

Rasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)

Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :

TOTAL PENDAPATAN =

TOTAL ASET

311.120.846.633,89 =

400.902.160.839,97 0,78 X

Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,78 X Hal ini menunjukkan

bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan senilai dengan 0,78 X asset rumah sakit. Rp. 8 aset

menghasilkan Rp. 1 pendapatan

7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)

Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap total pendapatan

usaha :

TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR =

TOTAL PENDAPATAN USAHA

48.053.553.960,12X 365 HR =

166.236.665.773,89

105,51 HR

Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 105,51 hari. Hal ini

menunjukkan rumah sakit menagih/mengumpulkan piutang dalam waktu 106 hari.


8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)

Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan jumlah persediaan terpakai

terhadap persediaan rata-rata :

PERSEDIAAN TERPAKAI =

PERSEDIAAN RATA-RATA

68.062.155.362,00=

6.353.016.954,00 10,71 X

JUMLAH HARI PERSEDIAAN = 365 HARI =

10,71

34,07 HARI

Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka 11 kali. Hal ini

menunjukkan untuk memenuhi persediaan kembali rumah sakit, dalam satu tahun diperlukan

waktu setiap 34 hari.

b. Analisa Rentabilitas

Rasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional :

PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% =

BIAYA OPERASIONAL

311.120.846.633,89 X 100 % =

302.637.792.390,33 102,80 %

Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakit

menunjukkan angka sebesar 102,80 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapat

membiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 102,80 % dari total biaya yang dikeluarkan

untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun

c. Analisa Efisiensi

Rasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :

OUTPUT X 100% =

INPUT

302.637.792.390,33 X 100% =

166.236.665.773,89 182,05 %

Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 182,05 % hal ini menunjukkan bahwa

pengeluaran rumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur

penerimaan aktivitas operasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit

menunjukkan tingkat efisiensi sebesar 182,05 %


EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2019

Laporan Pendapatan Rumah Sakit

Pendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan

Menteri Dalam Negeri nomor 79 tahun 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah

(PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :

Tabel 4.46 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji

Surabaya Tahun 2019

URAIAN PENDAPATAN TARGET

TAHUN 2019

REALISASI

TAHUN 2019

CAPAIAN (%)

1 2 3 4

=(3/2)*100

Jasa Layanan 169.370.000.000,00 149.584.463.432,00 88,32

Hibah - 271.809.690,00 100,00

Hasil kerjasama dengan pihak lain 285.200.000,00 1.119.531.499,00 392.54

APBD 156.599.626.520,00 144.612.371.170,00 92,35

APBN - - -

Lain-lain pendapatan BLUD yang sah. 4.585.025.000,00 4.695.118.278,74 102,40

TOTAL PENDAPATAN BLUD 330.839.851.520,00 300.283.294.069,74 90,76

Sumber : Bagian Keuangan dan Akuntansi

Dari tabel diatas merupakan angka realisasi pendapatan berdasarkan Laporan Realisasi

Anggaran atau cash basic dikarenakan untuk melihat realisasi atas target tahun 2019

yang sudah ditetapkan. Capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan 31 Desember

2019 sebesar Rp 300.283.294.069,74 dari target yang dianggarkan sebesar Rp

330.839.851.520,00 atau 90,76 %.

Realisasi pencapaian target sebesar 90,76% hal ini dapat dijelaskan sebagai berikut :

1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan

kepada pasien. Capaian sampai dengan 31 Desember 2019 yaitu sebesar 88,32 %

sudah termasuk piutang pelayanan pasien bulan Januari sampai Desember tahun

2019.

2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan untuk

pelayanan yang diberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2019 RSU Haji


Surabaya mendapatkan hibah berupa Mobil Ambulance, Meubelair dan Alat

Kedokteran dari Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur sebesar Rp.

271.809.690,00

3) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan

pihak ketiga selain pelayanan. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan

bagi hasil pihak ketiga sebesar 392,54 %. Pada tahun 2019 terjadi kenaikan pada

pendapatan denda keterlambatan BPJS karena masih diakui sebagai pendapatan

hasil kerjasama dengan pihak lain di tahun 2019.

4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa

Timur. Sampai dengan 31 Desember tahun 2019 terealisasi sebesar Rp.

144.612.371.170,00 atau 92,35 % dari anggaran sebesar Rp. 156.599.626.520,00

5) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2019

RSU Haji Surabaya tidak mendapat APBN .

6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 4.695.118.278,74 merupakan

hasil penerimaan yang berasal dari:

a. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Pemanfaatan Aset BLUD

Hasil pemanfaatan aset BLUD adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatan

kekayaan rumah sakit yaitu berupa sewa sebesar Rp. 1.045.860.402,00 dengan rincian

sebagaimana dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.47 Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun

2019

NO URAIAN TARGET TAHUN

2019

REALISASI TAHUN

2019 CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Parkir 232.694.910,00 320.067.935,00 137,55

2 Sewa Bangunan 577.875.150,00 302.073.129,00 52,27

3 Sewa Kantin 155.129.940,00 423.719.338,00 273,14

TOTAL 965.700.000,00 1.045.860.402,00 108,30


b. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pendapatan atas Jasa Giro

Pendapatan yang berasal dari penerimaan bunga rekening BLUD RSU Haji

Surabaya, dan besarnya berbanding lurus dengan nilai uang yang ada di

rekening bank.

Pendapatan atas jasa giro dapat dilihat pada rincian berikut :

Tabel 4.48 Pendapatan dari Jasa Giro RSUHaji Surabaya Tahun 2019

NO URAIAN TARGET TAHUN

2019

REALISASI TAHUN

2019

CAPAIAN

(%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Jasa Giro 943.825.000,00 250.226.518,74 26,51

TOTAL JASA GIRO 943.825.000,00 250.226.518,74 26,51

c. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan

Pelatihan adalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan,

pelatihan dan penelitian rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel

dibawah ini :

Tabel 4.49 Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU

Haji Surabaya Tahun 2019

NO URAIAN PENDAPATAN TARGET TAHUN

2019

REALISASI TAHUN

2019 CAPAIAN (%)

1 2 3 4 5=(4/3)*100

1 Pendapatan dari Diklat 1.461.369.000,00 1.107.365.300,00 75,78

2 Bakordik 1.214.131.000,00 2.237.666.000,00 184,30

TOTAL 2.675.500.000,00 3.345.031.300,00 125,02

Capaian pendapatan yang berasal dari bakordik sebesar 184,30%, tahun

2019 mengalami kenaikan dikarenakan jumlah mahasiswa yang melakukan

pendidikan dan praktek kerja lapangan di Rumah Sakit Haji Surabaya juga

mengalami kenaikan.

d. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Pengembalian Belanja BLUD adalah

pendapatan yang berasal dari selisih belanja makan dan minum pasien pada tahun

2018 yang baru disetor kembali di tahun 2019 sebesar Rp. 54.000.058,00


Laporan Biaya Rumah Sakit

Anggaran biaya rumah sakit berasal darianggaran jasa layanan dan anggaran

subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam

mengalokasikan biaya rumah sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini

adalah biaya-biaya yang diperuntukkan untuk unit-unit yang berkaitan langsung

dengan pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan oleh unit penghasil (Revenue

Center) sedangkan biaya administrasi dan umum adalah biaya-biaya yang

diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan

selain yang ada di unit layanan (Cost Center).

Tahun 2019 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sampai Desember

2019 sebesarRp. 256.689.507.947,00 yang terdiri dari 74,46 % untuk biaya

pelayanan dan sebesar 25,54 % untuk biaya administrasi dan umum. Adapun

rincian penyerapan anggaran selama tahun 2019 dengan uraian sebagai berikut :

No Jenis Biaya Total

I Biaya Pelayanan 191.140.186.319,00

Biaya Pegawai 59.724.539.321,00

Biaya Bahan 38.877.718.429,00

Biaya jasa Pelayanan 47.236.897.820,00

Biaya Pemeliharaan 9.121.496.374,00

Biaya Barang dan Jasa 35.187.719.481,00

Biaya Pelayanan Lain-lain 991.814.894,00

II

Biaya Umum Dan Administrasi

65.549.321.628,00

Biaya Pegawai 51.944.074.769,00

Biaya Administrasi Kantor 2.669.845.064,00

Biaya Pemeliharaan 3.526.144.215,00

Biaya Barang dan Jasa 6.542.341.630,00

Biaya Promosi 528.150.950,00

Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 338.765.000,00

JUMLAH 256.689.507.947,00


3.1 Sales Growth Rate (SGR)

Tingkat Pertumbuhan Pendapatan RSU Haji Surabaya selama 3 (tiga) tahun

berturut berdasarkan perhitungan analisa SGR dengan formulasi pendapatan

total (Fungsional, APBD, dan APBN) sebagaimana tercantum dibawah ini :

Tabel 4.50 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun

2017 s/d 2019

NO

TAHUN

FORMULA

Pendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnya X 100%

Pendapatan total th sebelumnya

SGR (%)

1 2017 271.830.677.477,15 – 285.765.544.590,79 X 100%

285.765.544.590,79

(4,88 %)

2 2018 272.791.440.308,86 – 271.830.677.477,15 X 100%

271.830.677.477,15

0,35 %

3 2019 311.120.846.633,89 – 272.791.440.308,86 X 100%

272.791.440.308,86

14,05 %

Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit dari tahun 2017

sampai dengan tahun 2019 mengalami kenaikan yaitu tahun 2018 mengalami

kenaikan dibandingkan tahun 2017 yaitu dari (4,88 %) menjadi 0,35 % dan

mengalami kenaikan kembali di tahun 2019 menjadi 14,05 %.

3.2 Tingkat Kemandirian Rumah Sakit

Tingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat

membiayai seluruh kebutuhan operasionalnya.

Tabel 4.51 Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2017-2019

NO TAHUN FORMULA

Pendapatan Fungsional X 100%

Total Belanja

TINGKAT

KEMANDIRIAN (%)

1 2017 270.541.425.384,15 X 100 %

261.951.484.076,91 103,28 %

2 2018 272.791.440.308,86 X 100 %

272.086.168.303,98 100,26 %

3 2019 155.399.113.209,74X 100 %

299.505.830.847,00 51,89 %


Tingkat Kemandirian rumah sakit tahun 2019 mengalami penurunan sebesar

51,89 % dibanding tahun 2018 sebesar 100,26 %, hal ini dikarenakan ada

penyesuaian formula untuk perhitungan tingkat kemandirian di tahun 2019.


BAB 5 PENUTUP Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun

2019 dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan

visi misi dan tujuan yang tercantum dalam Reviu Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun

2019 - 2024. Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan

indikator kinerja dengan target yang ada dan hasil sebagai berikut :

SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA SATUAN TARGET

1. Meningkatnya Mutu Pelayanan

1. IKM (indeks Kepuasan Masyarakat) 2. Indeks Kepuasan pelayanan

kesehatan Jamaah Haji 3. SPM (Standar Pelayanan Minimal) 4. Persentase elemen standar SNARS

yang memenuhi standar 5. Persentase nilai indikator pelayanan

rawat inap rumah sakit yang sesuai standar kemenkes

6. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien

Indeks Indeks

% %

%

%

82,8 82,6

93

100

100

70

2. Meningkatnya kualitas penyelenggaraan pendidikan

1. Persentase elemen akreditasi RS pendidikan yang memenuhi standar

2. Prosentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi

3. Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai standar RS kelas B pendidikan

%

%

%

100

85

83

3. Meningkatnya kualitas tata kelola rumah sakit

Cost Recovery Rate (CRR)

%

100

2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)

perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :

2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM

Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung sasaran strategis 2

dengan 2 indikator menunjukkan prosentase tercapainya SDM sesuai kompetensi

tercapai sebesar 86,64%. Persentase sarana dan prasarana alat kedokteran sesuai

standar RS kelas B Pendidikan tercapai sebesar 94,50%.


2.2 Perspektif Bisnis Internal

Dalam perspektif pelanggan ini didukung sasaran strategis 1 dengan 4

indikator.Pada indikator Persentase indikator SPM (Standar Pelayanan Minimal)

tercapai 94%. Persentase penilaian standar SNARS yang memenuhi standar

tercapai 100% Persentase nilai indikator pelayanan rawat inap rumah sakit yang

sesuai standar Kemenkes tercapai 50%. Persentase indikator keselamatan pasien

tercapai 66,67%. Dalam perspektif ini juga didukung sasaran strategis 2 dengan

indikator Persentase elemen akreditasi RS Pendidikan yang memenuhi Standar

tercapai 100%.

2.3 Perspektif Pelanggan

Dalam perspektif pelanggan ini didukung sasaran strategis 1dengan 2 indikator.

Pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian sebesar 81,05

point. Merujuk pada Permen PAN RB tahun 2017 nilai IKM Rumah Sakit berada

pada nilai B (Baik) yakni nilai yang berada pada rentang 76,61 – 88,30. Pada

indikator Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji pelaksanaan

dilakukan pada bulan Agustus angka capaian sebesar 90,23 point.

2.4 Perspektif Keuangan

Dalam perspektif keuangan ini didukung sasaran strategis 3 dengan

indikator kinerja CRR capaian pada tahun 2019 sebesar 64,37%. Hal ini

menunjukkan bahwa kemandirian Rumah Sakit dengan menggunakan pendapatan

yang berasal dari jasa layanan (fungsional). Sehingga untuk mencapai target masih

membutuhkan subsidi dari pemerintah (APBD/APBN).


3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan pada Tahun 2019, beberapa

diantaranya adalah :



KETERANGAN

CRITICAL CARE Pengembangan HCU Umum (Gd Al-Aqsha Lt. 2)

SELESAI 22 April 2019

Telah beroperasional sebanyak 5 Bed

Renovasi Ruang OK Cito. (Gd Al-Aqsha Lt. 2)


Kegiatan Renovasi OK CITO Al-Aqsha lantai 2 ditunda dikarenakan anggaran belum ada, dan direncanakan kembali di Tahun 2020, untuk usulan 2020 kegiatannya sbb : 1. Renovasi Ruang Musholla utk

pelebaran HCU 2. Renovasi R. Premedikasi

dijadikan untuk ruang ganti 3. Renovasi OK MATA menjadi

ruang Premedikasi 4. Pintu utama OK, diganti Swing

Manual 5. Penggantian semua Pintu di OK

karena sudah tdk layak 6. Perbaikan, Spoel hoek seperti

(mesin washer) 7. Pembuatan alur masuk yang

terpisah antara pasien dan Petugas

8. Pembuatan Laminar Flow OK sesuai standar

9. Perbaikan Vinil Rusak 10. Renovasi lantai kamar mandi

petugas (tergenang air) 11. Renovasi pintu kamar mandi

petugas rusak 12. Perbaikan atap RR OK lantai 2

bocor 13. Pembuatan R. Gudang utk

penyimpanan alat steril




KETERANGAN

Relokasi Ruang Tindakan Endoscopy. (Gd Al-Aqsha Lt. 2 (R. Premedikasi OK CITO)


Untuk proses relokasi ruang tindakan Endoscopy tersebut belum dilaksanakan dikarenakan terkendala anggaran, sehingga diusulkan kembali pada tahun 2020 Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei dan koordinasi dgn

pelaksana dan user 2. Perencanaan desain 3. Renovasi ruangan 4. Mengatur Alur Proses Alat linen

kotor dan bersih 5. Pemindahan alat tindakan

PENINGKATAN KAPASITAS RAWAT JALAN

Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur. (Instalasi Gigi dan Mulut)

SELESAI Proses pembangunan selesai di Akhir Desember 2020, menunggu pemenuhan mebelair, wastafel, pemasangan billing sistem di Tahun 2020

Penataan Poli Kulit Kelamin dan Poli Kosmetik Medik (Gd. Arofah Lt.5 Kosmetik Medik.)


Untuk Proses Renovasi ruangan direncanakan di TW 3 s/d TW 4 Tahun 2019, tetapi dikarenakan Anggaran belum ada sehingga di usulkan pada Tahun 2020. Kegiatan tersebut meliputi: 1. Pemindahan ruang dharma wanita 2. Renovasi Ruangan,

(pembongkaran partisi, pengecatan, finishing)

3. Mengatur alur masuk, ruang tunggu Poli Kulit dan Poli Kosmetik Medik

Relokasi Poli Hamil,Kandungan, Fetomartenal dan Onkologi Ginekologi (Gd IRJA Lt. 3 (ex Poli Kulit dan Kelamin))


Proses relokasi tersebut direncanakan di TW 3 s/d TW 4 Tahun 2019, dikarenakan belum ada anggaran maka diusulkan kembali di tahun 2020. Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei ruangan dan kordinasi dgn

SMF Obgyn 2. Perencanaan desain /gambar 3. Renovasi ruangan (Sekat,

pengecatan) 4. Penambahan Wastafel 5. Pemasangan gorden 6. Pemasangan titik saklar dan

lampu




KETERANGAN

Pelebaran Poli Mata, Relokasi Poli Jiwa dan Relokasi Poli Psikologi. (Gd IRJA Lt. 4)

SELESAI Proses renovasi selesai di akhir Desember 2019 bersamaan dengan kegiatan perluasan Klinik Mata Kegiatan tersebut meliputi: 1. Survei ruangan dan kordinasi

dgn unit terkait 2. Renovasi ruangan, Pengecatan 3. Pemasangan kaca film 4. Penambahan wastafel 5. Penambahan partisi 6. Penambahan AC

Relokasi Poli Geriatri.( dari IRJA Lt 4 ke Gd. IRJA Lt. 2, ex Poli Hamil)


Proses relokasi tersebut direncanakan TW 3 s/d TW 4 di Tahun 2019 belum dapat dilakukan dikarenakan menunggu Poli Hamil lantai 2 Pindah ke IRJA lantai 4 Kegiatan tersebut meliputi: 1. Pemindahan mebelair dll 2. Pengaturan desain ruangan

Relokasi Poli Gastroenterologi Hepatologi. ( dari Gd. Shofa Lt 2 ke Gd. IRJA Lt. 2 , ex Poli Kandungan)


Proses relokasi tersebut direncanakan TW 3 s/d TW 4 di Tahun 2019, belum dapat dilakukan dikarenakan menunggu Poli Kandungan di IRJA lantai 2 Pindah ke IRJA lantai 4 kegiatan tersebut meliputi 1. Pemindahan mebelair dll 2. Pengaturan desain ruangan dan

pemasangan gorden

Renovasi Poli Syaraf, Poli Jantung dan Relokasi Depo Farmasi Umum. (Gd IRJA lt. 1)


Untuk Anggaran belum ada, sehingga direncanakan kembali di Tahun 2020 Kegiatan tersebut meliputi 1. Pembongkaran sekat 2. Penambahan AC 3. Pembuatan grounding alat 4. Penambahan saklar

PENINGKATAN KAPASITAS RAWAT INAP

Alih Fungsi pelayanan Rawat Inap Geriatri (16 Bed) (Gd Marwah Lt. 1)


Proses renovasi ruangan di Marwah 1 telah selesai di Akhir November 2019, akan tetapi ruangan tersebut masih dipakai untuk relokasi sementara rawat inap anak klas 2 dan klas 3 dikarenakan ada renovasi di lantai 2 gedung marwah, sehingga pelaksanaan alih fungsi marwah 1 menjadi rawat inap geriatri ditunda di tahun 2020.

Pengembangan Unit Stroke (10 Bed) (Gd. Marwah Lt. 1)


Proses renovasi ruangan di Marwah 1 telah selesai di Akhir November 2019, akan tetapi ruangan tersebut masih dipakai untuk relokasi sementara rawat inap anak klas 2 dan klas 3 dikarenakan ada renovasi




KETERANGAN

di lantai 2 gedung marwah, sehingga pelaksanaan alih fungsi marwah 1 menjadi rawat inap stroke ditunda di tahun 2020, selain itu juga belum ada Ruang konsul dokter dan Gorden.

Relokasi Rawat Inap Bedah klas 3 dan Rawat Inap Kemoterapi. (Gd Marwah Lt. 3)


Untuk bedah klas 3 saat ini bergabung dengan Al- Aqsha Lantai 5 dan rawat inap Kemoterapi pindah sementara ke Gedung Shofa Lantai 4 (R. Isolasi) dikarenakan ada renovasi di Marwah 1 Untuk proses relokasi ke Gedung Marwah 3 menunggu Marwah 1 beroperasional.

Penyediaan Ruang Transit pasien KRS (Gd Marwah Lt. 2,3,4


Penyediaan ruang transit belum dapat dapat dilakukan dikarenakan anggaran yang belum ada, sehingga diusulkan kembali tahun 2020 Kegiatannya meliputi : 1. Pembuatan sekat dan pemasangan

pintu geser 2. Penyediaan Bed pasien (tiap ruang

transit 2 unit bed)

Penataan dan Penambahan Ruang Rawat Inap klas 3 sesuai Permenkes No 56 Tahun 2014 (30% dari Total Bed rawat inap) (Gd Marwah Lt. 2,3,4 dan Gd Al-Aqsha Lt. 6)

SELESAI SELESAI SK Direktur Perubahan Tempat Tidur Tahun 2019 Nomor 445/513/304/2019 Tanggal 29 April 2019 Dengan jumlah total klas 3 sebanyak 96 Bed dari total 300 Bed yang ada

Penataan dan Penambahan Rawat Inap Anak klas 1

SELESAI SELESAI - TW 1 -2019 Operasional Sebanyak 4 Tempat Tidur di Gedung Shofa 2(tanggal 1 Februari 2019)



LA

MP

IRA

N

LAMPIRAN 1. Penghargaan dari KEMENPAN RB sebagai ROLE MODEL PENYELENGGARA PELAYANAN

PUBLIK Kategori SANGAT BAIK tahun 2019

2. JUARA 1 lomba HAND HYGIENE dalam rangka Hari Kesehatan Nasional Tahun 2019


LA

MP

IRA

N

3. JUARA 2 lomba KELOMPOK BUDAYA KERJA (KBK) di lingkungan Pemerintah Provinsi

Jawa Timur oleh KBK SA’I SQUAD tahun 2019

4. Penghargaan AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH di lingkungan

Pemerintah Provinsi Jawa Timur dengan predikat KATEGORI “A” MEMUASKAN


LA

MP

IRA

N

5. TOP 45 kompetisi Inovasi Pelayanan Publik Provinsi Jawa Timur tahun 2019 kategori

KESEHATAN dengan judul GETAS (GERIATRI PRIORITAS)

6. Penghargaan dari Kemen PAN RB, RSU Haji Surabaya sebagai WILAYAH BEBAS

KORUPSI tahun 2019

Sertifikat 1 :


LA

MP

IRA

N

Sertifikat 2 :

7. Dr. drg. SRI AGUSTINA ARIANDANI, M.Kes sebagai Pelopor Perubahan Pembangunan

Zona Integritas (ZI) menuju WBK

Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...

Documents

Transcript of Laporan Kinerja BLUD RSU Haji Surabaya Tahun 2019rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/LAP...