BAB III

PEMBAHASAN

3.1. Contoh Kasus Ronde Keperawatan

Rumah Sakit Umum Tarutung adalah milik Pemerintah Daerah

Kabupaten Tapanuli Utara, Sumatera Utara dan satu- satunya rumah sakit yang

ada di Tapanuli Utara dengan status kelas B non pendidikan berdasarkan Surat

Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Republik Indonesia

No.1809/MENKESKESSOS /SK/XII/2000, dengan jumlah tempat tidur 110 unit.

Pada tahun 2003 sesuai Perda nomor 7 tahun 2003, Rumah Sakit Umum

Tarutung berubah status menjadi RSU Swadana Daerah Tarutung. Status

Swadana sangat berpotensi menggeser rumah sakit pemerintah yang pada

masa lalu hanya berorientasi pada fungsi sosial ke arah unit sosial ekonomi

RSU Swadana Daerah Tarutung berdasarkan data yang diperoleh dari

Rekam Medik bahwa pada tahun 2007 pencapaian BOR 90,80%, tahun 2008

berkurang menjadi 73,00%, namun masih dalam kategori ideal sesuai dengan

standart Depkes RI.

Kondisi RSU Swadana Daerah Tarutung pada tahun 2008 mengalami

penurunan sesuai perhitungan BOR rumah sakit sebesar 18,72% dari tahun

2007 ini diakibatkan adanya penurunan kinerja rumah sakit. Penurunan indikator

kinerja RSU Swadana Daerah Tarutung sangat terpengaruh dengan kinerja

pelayanan perawat, oleh karena selama 24 jam pasien rawai inap dibawah

pengawasan perawat pelaksana di rumah sakit.

Penurunan kinerja RSU Swadana Daerah Tarutung menimbulkan

berbagai fenomena. Fenomena yang terjadi pada RSU Swadana Daerah

Tarutung didapat dari komite keperawatan bahwa masih adanya keluhan pasien,

keluarga pasien tentang ketidakpuasan layanan yang diperoleh dari perawat

pelaksana rawat inap seperti ketepatan pemberian obat-obatan, pemberian

suntikan, kehadiran petugas tidak tepat waktu dan juga perawat pelaksana rawat

inap kurang senyum dan kurang perhatian kepada pasien. Kondisi seperti ini

dapat menurunkan kualitas pelayanan terhadap pasien di RSU Swadana Daerah

Tarutung.

Menurut berita terbitan media cetak seperti: Aspirasi (20 Maret 2007),

Metro Tapanuli (31 Mei 2008), Skala Indonesia (27 Agustus 2008) , Bonapasogit

(Januari 2009) menerbitkan bahwa pelayanan RSU Swadana Daerah Tarutung

acHighlight

acHighlight

pada tahun 2008 adanya penurunan, kondisi ini juga berdampak dari semakin

menurunya pelayanan yang diberikan perawat pelaksana rawat inap RSU

Swadana Daerah Tarutung. Pada sisi yang lain kualitas tenaga keperawatan

tersebut berbanding lurus dengan tingkat pendidikan perawat yang ada, dimana

pendidikan perawat pelaksana rawat inap RSU Swadana Daerah Tarutung yang

berjumlah 60 orang belum ada yang berlatar pendidikan sarjana masih memiliki

tingkat pendidikan diploma III, sehingga pelayanan yang profesional tidak dapat

dicapai sesuai dengan kebutuhan dan kepuasan oleh customer.

Praktek keperawatan yang ditetapkan di RSU Swadana Daerah Tarutung

adalah sistem penugasan dengan metode tim, namun dalam pelaksanaanya

adalah sesuai dengan kebutuhan tatanan rawat inap. Berdasarkan kebutuhan

tersebut maka sitem penugasan pelayanan perawatan dengan metode tim dalam

praktek pelayanan dilakukan sesuai dengan penugasan berdasarkan shift kerja

yang telah ditetapkan oleh RSU Swadana Daerah Tarutung, pelaksanaan ronde

keperawatan yang tidak optimal menimbulkan ronde perawat yang shift pagi tidak

melaporkan secara rinci perkembangan kesehatan pasien termasuk seringnya

perawat rawat inap operan hanya dilakukan di nursing station secara administrasi

saja berdasarkan hal ini menimbulkan perbedaan persepsi tentang kebutuhan

pelayanan keperawatan dan pada akhirnya berdampak meningkatnya lama

perawatan pasien (lengt of stay).

3.2. ANALISA KASUS

Berdasarkan kasus tersebut pihak manajemen diharapkan segera

mengambil langkah cepat untuk merespon kondisi tersebut, hal ini mungkin

diakibatkan kelemahan petugas perawat pelaksana rawat inap dalam pemberian

asuhan keperawatan, pengetahuan tentang Standard Operating Procedur (SOP)

serta perencanaan dan pengembangan sumber daya manusia yang belum

sesuai terhadap kebutuhan rumah sakit seperti sistem reward dan punishment.

Masalah mengenai ronde keperawatan pada kasus tersebut adalah

ketidakoptimalan mekanisme ronde khususnya pasca ronde dimana perawat

yang shift pagi tidak melaporkan secara rinci perkembangan kesehatan pasien

kepada perawat shift selanjutnya. Berdasarkan mekanisme ronde yang benar,

perawat shift pagi setelah melakukan intervensi kepada klien seharusnya

melaporkan rincian hasil tindakan meliputi laporan kondisi klien, tindakan apa

acHighlight