laporan Kegiatan P2M.pptx

8/18/2019 laporan Kegiatan P2M.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kegiatan-p2mpptx 1/67

Laporan Kegiatan P2M

Bernadette Soubiraus, dr

Pembimbing: Sri Marniati, dr



Latar belakang

• Dalam 3 tahun terakhir di PuskesmasNgrambe tidak ditemukan kasus Kusta, tapidi tahun- tahun sebelumna didapatkan 3-!

kasus kusta ang mana pasienna sudahtuntas pengobatan" Dan sebagian besarpenderita kusta tergabung dalampaguuban di Sine"

• Dalam 3 minggu terakhir ini didapatkansatu pasien dalam masa pengobatan kustadan satu pasien dengan ri#aat kusta lama"



$dentitas

Nama : %n" Dalimin

&mur : '( th

)lamat : *agir Plosore+o, Sine %./0/!

)gama : $slam

Status : Sudah menikah %anggal Pemeriksaan: 10 September2/1

%empat : Poli Puskesmas Ngrambe



)namnesa

PS :

Pasien datang ke poli puskesmas dengan keluhan bekasluka ang mengering dan tak kun+ung hilang, selain itupasien +uga mengeluh tidak bisa merasakan panas di

kedua kakina, hal ini dirasakan se+ak beberapa tahunang lalu pasien tidak bisa mengingat pasti4"

PD:

Pasien mengaku menderita kusta se+ak tahun 10(', dan

sudah mendapat pengobatan" %api pengobatan angdilakukan hana +ika pasien merasa sakitna kambuh"Pasien +uga mengaku masuk dalam paguubanpenderita kusta di Sine"



P5: pasien sebelumna mendapatpengobatan DDS



Pemeriksaan 6isik

Status general :

78S : !'

•

Kepala leher: ai9d ----,pembesaran K7B -4

• 8or: DBN

•

Pulmo: DBN• )kral hangat



Pemeriksaan 6isik

• Status lokalis

• Pemeriksaan sara; peri;er

N" ;asialis

N" aurikularius magnus

N" ulnaris

N" medianus

N" radialisN" poplitea lateralis

N" tibialis posterior



Pemeriksaan Penun+ang B%)kusta



Pemeriksaan <sik



KUSTASinonim : LEPRA = MORBUS HANSEN

Definisi :

Peny inf kronik

Disebabkan : Mycobacteri! "e#rae

Saraf #erifer$ k"it$ !kosa tr% res# atas or&an "ain$ kec : saraf #sat



E#i'e!io"o&i

(ara #en"aran : )))

An&&a#an : kontak "an&sn& antar k"it"a!a 'an erat

Masa tnas Ber*ariasi

+, -r . +, t-Penyebaran o/ oran& yan& terinfeksi



MORBUS HANSEN

Bkan #enyakit trnan

Se!a !r0rek tertin&&i !r 12 . 32 t-

Anak4anak 5 6+ t-% 7 63 8

BTA 'ite!kan 'i k"it$ fo"ike" ra!bt$ AS9 aran& #a'a ke"% kerin&at$ s#t!$ rin



KOMPL9KAS9

U"serasi

Mti"asi !enyera!kan ; 'itakti

Defor!itas 'a!#ak

Sosia"

Psiko"o&isEkono!is



ET9OLO<9 DAN PATO<ENES9S

Mycobacteri! "e#rae Basi" ta-an asa!Positif &ra!Ukran 3 . U! > ,$2 U!

Biakan !e'i! artifisia" ?4@

BTA !ask ke 'a"a! tb- : rentan 4/ T9DAK SAK9T SAK9T &ea"a k"inis ti#e ) (M9

(M9 : tberk"oi' (M9 : "e#ro!atosa



K"asifikasi

Ri'"ey ; o#"in&: TT$ BT$ BB$ BL 'an LL

Ma'ri' : Tberk"oi'$ Bor'er"ine$ Le#ro!atosa

CHO : Pasibasi"er se'ikit basi" : TT$ BT$ 9

M"tibasi"er banyak basi" : BB$ BL$LL



<a!baran K"inis

Kelainan Kulit

Bentk : !ak"a$ infi"trat$ #a#"$ no's

!"a- : sat$ bebera#a$ banyak

Distribsi : si!etris$ asi!etrisPer!kaan : -a"s$ berki"at$ kerin& bersisik

Batas : e"as$ ti'ak e"as

Anastesia : e"as$ ti'ak e"as$ ti'ak a'a



"



Tan'a aa" #a'a "e#ra



Bentk "esi k"it #a'a "e#ra



<a!baran K"inis

BTA : ne&atif$ #ositif ?@banyak

Saraf PeriferN% fasia"is

N% arik"aris !a&ns #er" 'ini"aiN% "narisN% !e'iansN% ra'ia"is 4 #e!besaranN% #o#"itea "atera"is 4 konsistensi

N% tibia"is #osterior 4 nyeri 4/



Tes !otorik ?Paresis / Para"isis@



<a!baran K"inis

KERUSAKAN SARAF

Sensoris Motoris Otono!

Anastesi #aresis/#ara"isis k"it kerin&



Ksta Ti#e Nera"

Lesi k"it ti'ak a'a / ti'ak #erna- a'a

Pe!besaran saraf 6 ata "ebi-

Anastesia 'an ata #ara"isis$ atrofi otot

Bakteriosko#ik ?4@Tes Mits'a !!nya ?@

Dia&nosis s"it$ anran bio#si saraf



Ksta Histoi'

Fariasi "esi ti#e "e#ro!atosa

K"inis : no's berbatas te&as$ keras

Bakteriosko#ik : #ositif tin&&i

Tera'i ok resistensi sekn'er



Pe!eriksaan Pennan&

1. Pemeriksaan Bakterioskopik

Me!bant !ene&akkan 'ia&nosis

Pen&a!atan #en&obatan

M% "e#rae ter"i-at !era-so"i' : batan& t- -i'#

fra&!ente' : batan& ter#ts

&ran"ar : btiran !ati

Pe!eriksaan Pennan&



9n'eks Bakteri :

4 Ke#a'atan BTA ? so"i' non so"i' @ #a'a satse'iaan

4 Ni"ai , . G

9n'eks Morfo"o&i

4 Persentase bentk so"i' 'iban'in&kan '&n !"a-

so"i' 'an non so"i'



Pe!eriksaan Pennan&

2. Pemeriksaan istopatolo!ik

Untk !e!astikan &a!baran k"inis

Penentan k"asifikasi ksta

". Pemeriksaan Serolo!is

Tes EL9SA ?Eny!e Linke' 9!!no4sorbent Assay@Tes MLPA ?Mycobacteri! Le#rae Partic"e A&"tination@

Tes ML 'i#stick ?Mycobacteri! Le#rae 'i#stick@



D9A<NOS9S

Ber'asarkan #ene!an tan'a Kar'ina" yait

6% Bercak k"it yan& !ati rasa ?tota"/seba&ian@ ber#a !ak"a ata#"ak -i#o#i&!entasi/erite!atosa

1% Peneba"an saraf te#i$ rasa nyeri /4 'an &an&&an fn&si saraf /4

3% Dite!kan basi" ta-an asa!

c#in& te"in&a"esi k"it aktifbio#si



D9A<NOS9S

D/ ksta #a"in& se'ikit 6 tan'a Kar'ina"

Tan'a Kar'ina" ?4@ :

Tersan&ka kstaObser*asi 'an #eriksa "an& sete"a- 3 . G b"n

ksta /4



Dia&nosis Ban'in&

Penyakit ksta T-e <reatest 9!!itator

Der!atofitosisTinea *ersiko"orPitiriasis roseaPitiriasis a"baPsoriasisNerofibro!atosis

'""



Pen&obatan

M"ti Dr&s Treat!ent ?MDT @ :DDS ?Dia!ino Difeni" S"fon@K"ofai!in ?La!#rene@Rifa!#isin

Pe!berian MDT Mence&a- 'an !en&obati resistensiMe!#er#en'ek !asa #en&obatan

Me!#erce#at #e!tsan !ata rantai #en"aran



Pen&obatan

Obat a"ternatif :Of"oksasin

Minosik"in

K"aritro!isin



Pen&obatan

#DT M"tibasi"er ?MB@ BB$BL'an LL

ata se!a ti#e BTA ?@• Rifa!#isin G,, !&/b"an•

DDS 6,, !&/-ari• K"ofai!in 3,, !&/b"n 'iterskan 2, !&/-ari• Diberikan 1 . 3 ta-n bakteriosko#ik ?4@• Pe!eriksaan k"inis setia# b"an•

Pe!eriksaan bakteriosko#ik setia# 3 b"an



Pen&obatan

#DT Pausi$asiler ?PB@ 9$ TT 'an BT

• Rifa!#isin G,, !&/b"an•

DDS 6,, !&/-ari• Diberikan G . I b"an• Pe!eriksaan k"inis setia# b"an• Pe!eriksaan bakteriosko#ik sete"a- G b"an



Pen&obatan

# Pausi$asiler %esi tun!!al • Rifa!#isin G,, !&• Of"oksasin +,, !&•

Minosik"in 6,, !&

• ROM 'iberikan 'osis tn&&a"



Pen&obatan

Re"ease 0ro! Treat!ent ?R0T @ :

Pen&-entian #e!berian obat

Kontro" k"inis 'an bakteriosko#is

Re"ease 0ro! (ontro" ?R0(@ :

Bebas 'ari #en&a!atan

Lesi bar ?4@$ BTA ?4@



Pen&obatan

CHO ?6II@

R0T ; R0( ti'ak 'ianrkan "a&i

Pasien 'inyatakan se!b- ika :Kass MB 61 'osis 'a"a! 61 . 6 b"anKass PB G 'osis 'a"a! G . I b"an



Reaksi Ksta

Sat kea'aan akt #' #era"anan #eny ksta y& kronik

Penyebab ta!a kersakan saraf 'an cacat

Da#at tera'i #a'a aa"$ se"a!a ; sete"a- tera#i

Pe!ba&ian :

Reaksi ti#e 9 re*ersa" -i#ersensitifitas ti#e9F

Reaksi ti#e 99 ENL -i#ersensitifitas ti#e999

Ke41 ti#e reaksi ini '#t ber"an&sn& rin&an 4 berat



K%&N&S RE'ERSA% EN%

K"it

Saraf

Konstitsi

Lesi JJ erite!atosa

Lesi bar

Me!besar

Nyeri /4<an&&an fn&si /4

De!a! rin&anMa"ese

No's 5 JJJ

Nyeri$ "serasi

Me!besar

Nyeri /4<an&&an fn&si /4

De!a! rin&an . beratMa"ese



Reaksi "e#ra



Pen&obatan Reaksi

Prinsi# #en&obatan :

6% Pe!berian obat anti reaksi

1% 9stira-at ata i!obi"isasi

3% Ana"&etik$ se'atif !en&atasi rasanyeri

+% MDT 'iterskan



Pen&obatan Reaksi

Reaksi EN%

Rin&an raat a"an$ istira-at

Berat raat ina#

Obat :

Pre'nison 62 . 3, !&/-r berat/rin&an

reaksiK"ofai!in 1,, . 3,, !&/-r

T-a"i'o!i'e terato&enik$ 'i 9n'onesia?4@



Pen&obatan Reaksi

Reaksi Re(ersalNeritis ?@

Pre'nison 62 . 3, !&/-r

Ana"&etik se'atifAn&&ota &erak yan& terkenaistira-atkan

Neritis ?4@Kortikosteroi' ?4@Ana"&etik ka"a #er"



Reaksi "e#ra sete"a- 'iobati



Ko!#"ikasi



Ko!#"ikasi

"



Mana yan& !er#akan "esi #a'a "e#ra ))



Le#ra )))



teri!a kasi-

laporan Kegiatan P2M.pptx

Documents

Transcript of laporan Kegiatan P2M.pptx