LAPORAN-KEGIATAN-P2KB
2
LAPORAN KEGIATAN P2KB Nama : ……….……………………………………………………….. NPA IDI : …………………………………………. No. Sertifikat Kompetensi : ………………………………………… Periode sertifikat kompetensi : ……………………….…… s/d ……………………………… No. STR : …………………………………………. Periode STR : ………………….…………. s/d ……………………………… • Ranah Pembelajaran No. Nama Kegiatan Tanggal Kegiatan Dokumen Bukti Nomor Urut Dokumen Bukti Nilai SKP Dst TOTAL SKP • Ranah Profesional No. Nama Kegiatan Periode Kegiatan Tempat Praktek Dokumen Bukti Nomor Urut Dokumen Bukti Nilai SKP Dst TOTAL SKP
-
Upload
fatahillah-nazar -
Category
Documents
-
view
95 -
download
2
description
Perpanjangan str dokter
Transcript of LAPORAN-KEGIATAN-P2KB
LAPORAN KEGIATAN P2KB
Nama : ……….………………………………………………………..NPA IDI : ………………………………………….No. Sertifikat Kompetensi : …………………………………………Periode sertifikat kompetensi : ……………………….…… s/d ………………………………No. STR : ………………………………………….Periode STR : ………………….…………. s/d ………………………………
• Ranah Pembelajaran
No. Nama Kegiatan TanggalKegiatan
Dokumen Bukti Nomor UrutDokumen Bukti
Nilai SKP
Dst
TOTAL SKP
• Ranah Profesional
No. Nama Kegiatan PeriodeKegiatan
TempatPraktek
DokumenBukti
Nomor UrutDokumenBukti
Nilai SKP
Dst
TOTAL SKP
• Ranah Pengabdian Masyarakat / Profesi
No. Nama Kegiatan PeriodeKegiatan
Dokumen Bukti No. UrutDok.Bukti
Nilai SKP
Dst
TOTAL SKP
• Ranah Pengembangan Ilmu
No. Nama Kegiatan PeriodeKegiatan
DokumenBukti
No.UrutDok.Bukti
Nilai SKP
Dst
TOTAL SKP
• Ranah Publikasi Ilmiah
No. Nama Kegiatan PeriodeKegiatan
DokumenBukti
No UrutDok.Bukti
Nilai SKP
Dst
TOTAL SKP
Dapat difotokopi
RESUME KEGIATAN (Diisi oleh Verifikator):
• Ranah Pembelajaran : …….…. SKP• Ranah Profesional : …….…. SKP• Ranah Pengabdian Masyarakat / Profesi : …….…. SKP• Ranah Pengembangan Ilmu : …….…. SKP• Ranah Publikasi Ilmiah : …….…. SKP
TOTAL : …….…. SKP
…………….., ……………………… 20……….
Ket:No.Dokumen Bukti adalah nomor yang dicantumkandi setiap dokumen bukti yang dibuat sendiri oleh anggotauntuk mengurutkan dokumen bukti dengan datakegiatan yang dilaporkan
(………………………………….)Verifikator
