LAPORAN KASUS PANUM III ILMU PENYAKIT MULUT TRAUMATIC ULCER

LAPORAN KASUS PANUM IIIILMU PENYAKIT MULUTTRAUMATIC ULCER

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015Identitas pasien

Nama Lengkap: Ghani YudhaAlamat: Penumping, LaweyanTTL: 10 februari 1995Jenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: MahasiswaAgama: Islam

Anamnesis

Keluhan utama (CC): Pasien datang dengan keluhan adanya sariawan di bagian bawah gigi bawahRiwayat perjalanan penyakit (PI) : Pasien merasakan sariawan tersebut sejak 1 minggu yang lalu karena tertusuk makananPasien belum minum obat untuk mengobati sariawanRiwayat kesehatan umum (PMH) :Pasien mengalami alergi cuaca dingin dan debuPasien tidak memiliki penyakit sistemikRiwayat kesehatan gigi (PDH) :Pasien pernah berkunjung ke dokter gigi 6 bulan yang lalu untuk periksa rutinRiwayat kesehatan keluarga (FH)Ayah pasien tidak memiliki penyakit sistemikIbu pasien tidak memiliki penyakit sistemikRiwayat Kehidupan Pribadi/Sosial (SH)Pasien menyikat gigi 3x sehariPasien memiliki kebiasaan mengunyah pada 1 sisi yaitu sisi kiriPasien memiliki kebiasaan menopang daguPasien seorang mahasiswa

Vital signTekanan Darah : 120/80 mmHg (Normal)Nadi: 74 x/menitPernafasan : 14 x/menitSuhu : 36.4Berat Badan : 63 kgTinggi Badan : 178 cm

Pemeriksaan ekstra oralFasialNeuromuskularKelenjar LudahKelenjar LimfeTulang RahangTMJDeformitasTAKTAKTAKTAKTAKTAKNyeriTAKTAKTAKTAKTAKTAKTumorTAKTAKTAKTAKTAKTAKGangguan FungsiTAKTAKTAKTAKTAKTAKPemeriksaan intra oralMukosa Bibir: TAKMukosa Pipi: terdapat garis putih linier sepanjang oklusal dari m3-m1. Diusap tidak dapat hilanng dan terdapat bintik-bintik kecil pada mukosa pipi kanan dan kiri.Dasar Mulut : TAKLidah : terdapat tapat gigi pada tepi lidah kanan dan kiri, terdapat dilatasi vena pada ventral lidahGingiva: terdapat ulkus tunggal berbentuk bulat diameter kurang lebih 1 mmdengan warna dasar putih dan tepi kemerahanOrofaring: TAKOklusi: Normal biteTorus Palatina: Tidak adaTorus Mandibula: Tidak AdaPalatum : SedangSupernumery teeth: Tidak AdaDiastema : Tidak adaGigi Anomali: Tidak AdaGigi Tiruan: Tidak AdaOral Hygiene: 1,66 (Baik)

ORAL HYGIENE INDEX

Pemeriksaan jaringan lunak2 & 4 terdapat garis putih linier sepanjang garis oklusal m3-m1 kanan-kiri tidak hilang ketika diusap. d/ linea albaTerdapat bintik-bintik kecil pada mukosa pipi kanan dan kiri. d/ Fordyce granule23 terdapat ulkus tunggal berbentuk bulat, diameter kurang lebih 1 mm dengan warna dasar putih dengan tepi kemerahan. d/ traumatic ulcer23 & 29 terdapat dilatasi vena pada ventral lidah. D/ vericositas 33 & 34 terdapat bekas tapak gigi pada tepi lidah kanan dan kiri. d/ crenation tongue

Pemeriksaan odontogram

ElemenRingkasan Hasil PemeriksaanDiagnosisRencana Perawatan16Terdapat karies permukaan oklusal kedalaman emailD/ Karies emailRestorasi RK Klas I25Terdapat karies permukaan oklusal kedalaman emailD/ Karies emailRestorasi RK Klas I37Terdapat karies permukaan oklusal kedalaman emailD/ Karies emailRestorasi RK Klas I33Terdapat fraktur yang melibatkan sudut incisal kedalaman dentin. Sondasi (-), perkusi (-), palpasi (-), CE (+)D/ frakur ellis klas II Restorasi RK Klas IV32Terdapat fraktur yang melibatkan sudut incisal kedalaman dentin. Sondasi (-), perkusi (-), palpasi (-), CE (+)D/ frakur ellis klas II Restorasi RK Klas IV31Terdapat fraktur yang melibatkan sudut incisal kedalaman dentin. Sondasi (-), perkusi (-), palpasi (-), CE (+)D/ frakur ellis klas II Restorasi RK Klas IV41Terdapat fraktur yang melibatkan sudut incisal kedalaman dentin. Sondasi (-), perkusi (-), palpasi (-), CE (+)D/ frakur ellis klas II Restorasi RK Klas IV42Terdapat fraktur yang melibatkan sudut incisal kedalaman dentin. Sondasi (-), perkusi (-), palpasi (-), CE (+)D/ frakur ellis klas II Restorasi RK Klas IV47Terdapat karies permukaan oklusal kedalaman emailD/ Karies emailRestorasi RK Klas IPenampakan Klinis

DiagnosisTraumatic UlcerMedikasi dengan peresepan alloclair topical gel dan vitamin B KompleksPeresepan:R/ alloclair oint tube No IS lit in oris prn. ______ R/ Vitamin B complex mg 100 tab No XS 1 dd tab I______________________AlatKaca mulutSondePeriodontal probePinsetBengkokStetoskopTensimeterBahanCatton rollCatton pellet

Cara kerjaMelakukan pemeriksaan subjektif berupa pertanyaan mengenai keluhan pasien, keadaan sakit yang dirasakan sekarang, sejak kapan rasa sakit tersebut dirasakan, saat ini apakah masih terasa sakit, lokasi sumber rasa sakit, riwayat kesehatan gigi, riwayat kesehatan umum, riwayat kesehatan keluarga, dan riwayat kehidupan pribadi pasien.Melakukan pemeriksaan objektif berupa pemeriksaan ekstra oral dan intra oral. Pemeriksaan intra oral meliputi pemeriksaan mukosa rongga mulut dan gigi geligi. Pemeriksaan mukosa mukosa bibir dilakukan dengan cara meretraksi bibir pasien dan mengamati adanya lesi yang terbentuk.Memberikan terapi medikamentosa berupa pemberian alloclair topical gel dan vitamin B kompleks. Melakukan edukasi kepada pasien untuk menjaga kesehatan gigi dan mulutnya serta menjaga asupan makanan yang kaya protein dan vitamin untuk mempercepat proses penyembuhan.