Laporan Kasus PBLPembimbing : dr Sukasihati, SpKK

STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Melita Handayani NIM:0808121229

NAMA PASIEN : An. A PEND : SDUMUR/TGL LAHIR : 12 tahun AGAMA : Islam JENIS KELAMIN : Perempuan SUKU : MelayuPEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 352986ALAMAT : Panam TANGGAL : 22-09-2013STATUS PERNIKAHAN : Belum menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis dan alloanamnesis

KELUHAN UTAMA : Timbul bintil-bintil merah gatal di betis kanan dan punggung kaki kanan RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sejak 1 minggu SMRS pasien mengeluhkan timbul bintil-bintil merah dan gatal pada betis kanan dan punggung kaki kanan. Bintil-bintil pada sela jari tangan (-), tangan (-), ketiak bagian depan (-), sekitar pusar dan perut bagian bawah (-), anus (-), bokong (-), paha (+). Bintil-bintil tampak memanjang dan berkelok kelok seperti benang. Bintil-bintil berisi cairan (+). Bintil berisi nanah (-). Bintil-bintil mulanya terasa panas kemudian menjadi gatal. Gatal dirasakan terutama pada malam hari. Pasien mengaku sering menggaruk bintil-bintil tersebut sehingga kulit tergores dan beberapa bintil-bintil pecah sehingga mengeluarkan cairan. Kulit di sekitar bintil bersisik (-).Bagian tengah tampak menyembuh (-).

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :- Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :- Tidak ada keluarga dengan keluhan yang sama.

RIWAYAT KEBIASAAN- Pasien sering bermain di luar rumah tanpa alas kaki

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik (BB: 29kg TB: 130cm) Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainanPemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran)

Lokasi : Regio dorsum pedis dekstra, cruris dekstra, femoralis posterior dekstra

Efloresensi : Papul eritem linier, vesikel, krusta, erosi, skuama(-), cenral healing (-)

Penyebaran : Regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak ada kelainanTES SENSIBILITAS KULIT( Raba- Nyeri – Suhu ) : tidak ada kelainanTES LAIN : tidak dilakukanKELAINAN SELAPUT/ MUKOSA : tidak ada kelainanKELAINAN KUKU : tidak ada kelainanKELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainanKELAINAN KELENJAR LYMFE : tidak ada pembesaran getah

bening

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :DARAH: - Rutin : Hb………. Leuko……… Eri............... LED................. Dift………….. - Khusus : tidak dilakukanURINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukanFAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukanPewarnaan dengan KOH : hifa (-)Pewarnaan GRAM : tidak dilakukanPewarnaan GIEMSA : tidak dilakukanPewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : Kultur jamur biopsi

RESUME :Perempuan 12 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada tanggal 16 September 2013 dengan keluhan utama bintil-bintil merah dan gatal pada punggung kaki kanan dan betis kanan.

Dari anamnesis : Sejak 1 minggu SMRS pasien mengeluhkan timbul bintil-bintil merah dan gatal pada betis kanan, punggung kaki kanan dan paha (+). Bintil-bintil tampak memanjang dan berkelok kelok seperti benang. Bintil-bintil berisi cairan (+). Bintil-bintil mulanya terasa panas kemudian menjadi gatal. Gatal dirasakan terutama pada malam hari, semaki gatal bila berkeringat (-). Pasien mengaku sering menggaruk bintil-bintil tersebut sehingga kulit tergores dan beberapa bintil-bintil pecah sehingga mengeluarkan cairan.

Dari pemeriksaan fisik pada status dermatologi: kelainan dijumpai pada dorsum pedis dekstra, cruris dekstra dan femoralis posterior dekstra, berupa papul eritem linier, vesikel, erosi, krusta yang tersebar secara regional

DIAGNOSIS BANDING : Creeping eruption Skabies Tinea pedis

DIAGNOSIS : Creeping eruption (B76.9)

TERAPI

UMUM :- Menjelaskan bahwa penyakit ini merupakan penyakit yang disebabkan

oleh larva cacing tambang.- Memakai alas kaki bila keluar rumah

- Jangan membawa alas kaki yang digunakan untuk kegiatan diluar rumah ke dalam rumah

- Kontrol ulang 1 minggu mendatang. KHUSUS:

- SISTEMIKAlbendazol 1x400mg/hari (dosis tunggal), selama 3 hariChlorpeniramine maleat 2mg

TINDAKAN : Cryotherapy dengan kleretil spray

PROGNOSIS : QUO AD SANAM : Bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

Drmelita handae

dr. Melita HandayaniSIP: 123/xxx/564

Jln. Nuri No 2 Pekanbaru (0761)7263548