LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY

7/18/2019 LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY

1/45

LAPORAN KASUS G4P3A0H3 GRAVID40 MINGGU + INPARTU KALA I FASE

LATEN JANIN TUNGGAL HIDUPPRESKEP

DISUSUN OLEH :

NUR FAUZIAH ARIF

(07310182)

PEMBIMBING:Dr.YANUARMAN,SpOG


2/45

STATUS OBSTETRI

IDENTITAS

Nama Pasien : Ny.P

Usia : 40 tahun

Suku : jawa

Pekerjaan : Ibu Rumah Tana

Status : !enikah

Nama suami : Tn."


3/45

Tana# !RS : $$%&%$0'$

Puku# masuk : '0.00 wib

(P(T : ')%*%$0''

Taksiran +ersa#inan : $$%&%$0'$

Umur : 4& tahun

Aama : Is#am

A#amat : seku+an


4/45

,ama hami# : 40 minu

Riwayat +eriksa kehami#an sebe#umnya:

-i -kter: ti-ak +ernah

-i bi-an: ti-ak +ernah


5/45

ANAMNESA

/e#uhan Utama : Os -atan -enan mu#es%mu#es


6/45

Riwayat Penyakit Sekaran :

Seran ibu -enan 4P&A0(& -atan ke U" RSU"

Embun 1atimah -iantar suami s -enan ke#uhan +erutnya mu#es%

mu#es. !u#es%mu#es -irasakan #eh s sejak $ hari yan #a#u Os jua

menaku sakit +inan yan menja#ar ke ari%ari yan semakin

#ama semakin kuat -irasakan #eh s. Os mengel! "#l#

$%'# &e(#l#n *e(n,# sem#"%n e(#s#- Os

meng##"#n s$#! "el#( len$%( ,#ng &e(.#m*(

$eng#n $#(#! se#" #m / *#g%-


7/45

/e#uarnya Air%air -isanka# s. Os menaku masih merasakan

erakan janinnya. "an bebera+a hari be#akanan ini sesak yan

-irasakan s su-ah jauh berkuran -iban-in hari%hari sebe#umnya.

Os jua menaku serin bak. Riwayat sakit ke+a#a2 ba-an #emas2

mua# -isanka# +asien. Os menatakan bahwa -irinya ti-ak +ernah

kntr# untuk US se#ama kehami#annya.


8/45

Riwayat Penyakit "ahu#u:

Os be#um +ernah men-erita +enyakit seru+a. Riwayat +enyakit -arah

tini2+enyakit ken3in manis -an asma -isanka#.

Riwayat Penyakit /e#uara:

Os menatakan ti-ak a-a ke#uaranya yan men-erita +enyakit

seru+a yan -i-eritanya.


9/45

Riwayat A#eri:

Os menatakan ti-ak a-a a#eri bat atau makanan

Riwayat (ai-:

!enar3he : '$ tahun

,ama hai- : )%*hari

Sik#us hai- : $ hari2teratur

"isertai rasa sakit : ti-ak


10/45

N 5enis

ke#amin

Berat ba-an

#ahir

Umur 6ara

me#ahirkan

Tem+at /ea-aan

anak

' Perem+uan &)00 ram '7 thn Per8ainam Bi-an Sehat

$ ,aki%#aki &*00 ram '4 thn Per8ainam Bi-an Sehat

& +erem+uan &)00 ram '0 thn Per8ainam Bi-an Sehat

Riwayat +erkawinan:

Os menikah satu ka#i -enan suaminya $4 tahun yan #a#u.


11/45

Riwayat O+erasi:

Os be#um +ernah mena#ami +erasi sebe#umnya

Riwayat /e#uara beren3ana:

Pasien menaku be#um +ernah menunakan a#at kntrase+si.


12/45

PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS PRESENT

/ea-aan umum : tam+ak sakit se-an

/esa-aran : 6m+s mentis

Tekanan "arah : '$09 0 mm(

Na-i : 0 9 menit

Res+irasi : $0 9 menit

Suhu : &*2 ;6


13/45

Berat ba-an : *k

Tini ba-an : ')3m

i


14/45

B. STATUS GENERALIS

/e+a#a : nrm3he+a#i

!ata : /njunti8a ti-ak anemis2 Sk#era Ti-ak ikterik

!uka : 3#asma ra8i-arum =%>

(i-un : ti-ak a-a -e8iasi se+tum2 knka ti-ak hi+eremis2

se3ret=%> 2ti-ak a-a +#i+

mu#ut : bibir ti-ak siansis2 muksa bibir t-k hi+eremis2

tnsi# -etra sinistra simetris2?arin ti-ak hi+eremis


15/45

,eher : /B tak teraba membesar

5@P )$3m ($O2 tiri- ti-ak teraba membesar

Thrak : -iameter #ater #atera# : anter +sterir $:'

!amae : simetris2hi+er+imentasi are#a mamae

ins+eksi : Bentuk -a-a nrma#2 +ererakan na?as

kanan kiri simetris

Pa#+asi : 1remitus takti# simetris kanan kiri

Perkusi : Snr +a-a ke-ua #a+an +aru

Ausku#tasi : Suara na?as 8esiku#er +a-a se#uruh

#a+an +aru2 whee rnki =%>


16/45

5ANTUN

Ins+eksi : Iktus kr-is ti-ak ter#ihat

Pa#+asi : Iktus kr-is ti-ak teraba

Perkusi :

Batas atas : se#a ia II #inea +arasterna# kiri

Batas kanan : se#a ia @ #inea +arasterna# kanan

Batas kiri : se#a ia @I #inea mi-k#a8iku#a kiri

Ausku#tasi : B5 I % II reu#er2 murmur =%>2 a##+ =%>


17/45

AB"O!EN

Ins+eksi : 3embun=>2striae ra8i-arum=>2hi+er+imentasi

-i #inea a#ba=>2ti-ak tam+ak erakan janin

Pa#+asi : Nyeri tekan =>2 he+ar -an #ien ti-ak teraba2

Perkusi : Tim+ani2shi?tin -u#ness =%>

Ausku#tasi : Bisin usus => nrma#


18/45

ENITA,IA ETERNA

/e#amin : #ihat -i status bstetri

E/STRE!ITAS

Ti-ak a-a E-ema tunkai "9S


19/45

C. STATUS OBSTETRI

Pemeriksaan luar

Ins+eksi : Perut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba=>2 striae

ra8i-arum => 2sikatrik=%>

Pa#+asi :

,' : Teraba massa bu#at2 #ebar2#unak =bkn>T1U: 40 3m

,$ : Teraba -aerah yan keras -an rata -i sebe#ah kanan.

Teraba tnj#an irreu#ar -isebe#ah kiri =+uka>

,& : Teraba massa bu#at2besar2 -an keras =ke+a#a>

,4 : Baian terbawah janin su-ah masuk PAP


20/45

(is : => jaran

TB5 : 4') ram

Ausku#tasi :S

"55 '& 9menit C teratur

Pemeriksaan Inspekul !

Ins+eksi : 1#uus = >

Pemeriksaan -a#am

@u#8a : tenan

8aina : #i3in


21/45

Prti : knsistensi :

#unak2-atar

,etak : +sterir

Pembukaan : & 3m

/etuban : => mennj#

Terbawah : /e+a#a

Penunjuk : UU/

Penurunan : (-e '


22/45

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dara" ru#in

(b : '02 r9-#

Eritrsit : &2Djuta

(ematkrit : &0

,euksit : D0009mm&

TRO!BOSIT : &*0.000 ribu

6T : 7 menit

BT : 4 menit

#.-arah : A


23/45

Urin!

warna urin : kunin

Prtein : %

#uksa : %

+h : 7

bj : '.00)

nitrit : %

ketn : %

bi#irubin : %

Kimia Dara"

Ureum : '$ m

6reatinin : 024 m

"S : D0 m9-#


24/45

DIAGNOSIS KER$A

4P&A0(& ra8i- &* minu in+artu ka#a I ?ase #aten 5anin tuna# (i-u+

+reske+

DIAGNOSA PRA%BEDA&

4P&A0(& ra8i- &* minu in+artu ka#a I ?ase akti? 5anin tuna# (i-u+

+reske+ sus+e3t 6P" IANT BABF

DIAGNOSA POST BEDA&

P4A0 +st S6 e39+artus tak maju -enan 6P"aint baby


25/45

PENATA,A/SANAAN

'. Perbaiki kea-aan umum

G3e?triaksn ' r =I@>

G/anami3in ' r =I!>

G!etrni-a


26/45

PRONOSIS

Hu a- 8itam : -ubia a- bnam

Hu a- ?untinam : -ubia a- ma#am

FOLLO/ UP


27/45

Tan''al( )am Fll*%up

T''l ++%mare#%+,-+

$am -,.-

S G s mu#es%mu#es

G ke#uar #en-irC -arah

O G/Ubaik 2/es 6!2T" '$090

,IT1U : 40 6!2 teraba bkn

,$ PU/A

,&teraba ke+a#a

,4 su-ah masuk PAP

"55 '&9!nt

@T J& 3m2+rti #unak2 /etuban2+reske+ ( I 2(IS jaran

A 4P&A0 ra8i- 40 minu in+artu ka#aI ?ase #aten 5T(2Preske+

P G 3ek #ab C Obser8asi kemajuan +ersa#inan

FOLLO/ UP


28/45

$am -+.,, (IS=> kuat

@T J*3m2+rti #unak2ketuban=>2+reske+ ( II

$am -.0, S G mu#esnya berkuran mu#ai jaran

G ke#uar #en-irC -arah => masih

O /Ubaik2/es 6!2T" ''090

"55 '409!nt

@T J* 3m2+rti #unak2 /etuban2+reske+ ( $2(IS jaran

A 4P&A0 ra8i- 40 minu in+artu ka#aI ?ase akti? 5T(2

Preske+sus+e3t 6P"iant baby

P G saran se3ti 3esariasteri#


29/45

$am-2.,, Os -ijem+ut -ari ruan @/ sete#ah -i bser8asi $ jam +st

s32-iantar ke ruan ni?as

S G ku baik

/es6!

Nyeri #uka +st OP=>2mbi#isasi=%> bertaha+2in?use

=>2"62T( Injeksi -i#anjutkan

A P4A0 5T( +st S6 e39 6P"iant baby

Inj G 3e?triaksn ' r=I@>

/anami3in ' r=I!>

!etrni-a


30/45

Tan''al +0%0%+,-+

$am ,1.,,

!e#akukan 8u#8a hyiene =>

S /es6!

Nyeri #uka +st OP =>2 mbi#isasi=>

bertaha+2 in?use =>2"62T( Injeksi

-i#anjutkan

O T": ''09702na-i:09mnt2suhu:&*2)


31/45

Tan''al +3%0%+,-+

$am ,1.,,

S /es6!

Nyeri #uka +st OP=%>2mbi#isasi=>2in?use =>2"6=%>2T(

Injeksi -i#anjutkan

O T": '$09702na-i:79mnt2suhu:&*27

Tan''al +%0%+,-+

$am ,4.0,

S /es6!

Nyeri #uka +st OP=%>2mbi#isasi=>2in?use =>2"6=%>2T(

Injeksi=%>2thera+y ra#=>

O T": '$09D0 2na-i:09mnt2suhu:&*

Tan''al +1%0%+,-+

$am -,.,,

Pasien +u#an

Lapran Operasi Se5si Cesaria !


32/45

p p

-. Disin6eksi pa7a 7in7in' peru# 7an lapan'an perasi

+. Mem8uka 7in7in' peru# lapis 7emi lapis !

% Insisi kuli# peru# 7an su8 ku#is se5ara p6anens#rel9s : -, 5m

% Sa;a#an ke5il 6asia m. Re5#i a87minis 7ian'ka#> 7i'un#in' kea#as

7an 8a*a"> pin''ir ? pin''irn;a 7i klem


33/45

0. Mem8uka U#erus.

Blass peri#neum 7ian'ka# 7en'an pinse#> 7i'un#in' #an'an kiri> 7ipisa"kan>

7iklem.

Insisi se'men 8a*a" ra"im melin#an'


34/45

3. Men'eluarkan )anin plasen#a 7an selapu# ke#u8an

$anin 7i#arik keluar menuru# presen#asin;a seper#i menln' kela"iran 8iasa.

Pukul -1.3 /IB la"ir 8a;i 7en'an )enis kelamin

Laki%laki! BB 3-,, GRAM

Pan)an' 8a7an 30 5m APGAR s5re 2

Se"a# #anpa 5a5a#

% Plasen#a 7an selapu# ke#u8an 7ila"irkan se5ara manual.

. Menu#up luka u#erus 7en'an )a"i#an ne la;er 7' 8enan' @i5r;l se5ara )elu)ur 6es#n.


35/45

1. Menu#up luka 7in7in' peru#.

Luka 7in7in' peru# 7i)a"i# lapis 7emi lapis.

% Peri#nium parie#alis 7i)a"i# se5ara )elu)ur 7en'an 8enan' @i5r;l.

% O## 7i)a"i# )elu)ur 7' plain 5u#'a# 7' n +.,

% Fas5ia m.re5#i a87minis 7i)a"i# s5r )elu)ur 6es#n 7en'an 8enan' @i5r;l n -.,.

% Su85u#is 7i)a"i# se5ara )elu)ur 7en'an5rmi5 5u#'a# 7' n +.,.

4. Anes#esi narkse selesai

. Operasi selesai


36/45

Permasala"an an' A7a!

G+artus tak maju

Gsus+e3t 6P" akan teta+i +a-a +asien ini teta+ -i#akukan +artus nrma#

GT1U ti-ak sesuai -enan usia kehami#an

GBerat janin #ebih


37/45

ANA,ISIS /ASUS

"ari hasi# Anamnesis +a-a +asien ini -i-a+atkan ke#uhan mu#es%mu#es

-isertai nyeri +inan yan menja#ar ke ari%ari semakin #ama semakin kuat. (a#

ini -irasakan s sejak $ hari sebe#um masuk Rumah Sakit. "isam+in itu s

menaku te#ah ke#uar #en-ir yan ber3am+ur -arah sejak jam 7 +ai -an

bebera+a hari be#akanan ini sesak yan -irasakan s su-ah jauh berkuran

-iban-in hari%hari sebe#umnya. Os jua menaku serin bak -a#amseharinya.Os mene#uh ka#au -ibawa berja#an +erutnya semakin terasa sakitnya.


38/45

Se-ankan menurut teri tan-a in+artu a-a#ah:=I>

Timbu#nya (is ia#ah his +embukaan -enan si?at%si?at sebaai berikut:

GNyeri me#inkar -ari +unun meman3ar ke +erut baian -e+an

G!akin #ama makin kuat intensitasnya2makin +en-ek inter8a#nya

G/a#au -ibawa berja#an semakin kuat sakitnya

Berdasarkan teori diatas sesuai dengan anamnesa yang didapatkan dari pasien.


39/45

Pemeriksaan kea-aan umum +en-erita -i-a+atkan :

/esa-aran 6m+s mentis2Tekanan "arah '$09 0 mm(2Na-i 0 9 menit

Pemeriksaan bstetri -itemukan mamma membesar.

Ins+eksi ab-men Perut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba=>2 striaera8i-arum

=>

Pa#+asi ab-men:tini ?un-us uteri 40 3m2 #etak +unun kanan2

baian terbawah janin ke+a#a C ke+a#a su-ah masuk PAP.

Aus3u#tasi -i-a+atkan 3rtnen '& ka#i +er menit -an bisin usus nrma#2 (is =>

jaran2TB5=4') ram>


40/45

"ari +emeriksaan bstetri yan -i-a+at :

Gmamae membesar2+erut membesar2 hi+er+imentasi #inea a#ba2 striae ra8i-arum ='2$2&>

"enan T1U 40 3m 2TB5 4') ram menan-akan janin besar

G"55 '& ka#i +ermenit teratur2anak baik='>


41/45

Pemeriksaan -a#am :

@u#8a =tenan> 28aina #i3in2 Prti = #unak2 -atar2+sterir> 2 Pembukaan &

3m2/etuban => mennj#2 Terbawah /e+a#a2teraba UU/2Penurunan

(-e'=>


42/45

P#$# *#s%en %n% H%s &elm #$e"# se!%ngg# "%# n%l#% "n(#"s%

e(sn,#

-1%l# "n(#"s% e(s #$e"# 23 $#l#m 0 men% $#n l#m#n,#

le&%! $#(% 40 $e%" *e(%mng"#n #$#n,# "emng"%n#n 5PD6&s("s%6 m#l*s%s% ## m#l*(esen#s%-

5PD e(#$% "#(en# bayi terlalu besar-

1%l# $#l#m *e(s#l%n#n e(#$% 5PD #"#n "%# $#*#"#n *e(s#l%n#n

,#ng m#.e-

5#(# *en%l#%#n *el7%s ,#ng %" #$#l#! $eng#n mel#""#n *#(s

*e(.#n

2(%#l 9 l#&( )-


43/45

Pa-a +asien ini -inyatakan -is+r+rsi se?a# +e#8i3 #ehkarena:

sete#ah -i#akukan +artus +er3baan -enan in-ikasi +ersa#inan sebe#umnya

-enan berat bayi baru #ahir ke & anaknya =&)002&*002&)00 ram> bisa -i#akukan

+artus nrma# +er8ainam

Ta+i +a-a kehami#annya yan keem+at ini ibu mena#ami +artus #ama -ari jam

'$ sam+ai jam ') +ersa#inannya ti-ak mena#ami kemajuan -a#am +embukaan

ser8iks teta+ -a# +embukaan *3m.


44/45

Seksi sesarea sekun-er -i#akukan karena +ersa#inan +er3baan -iana+

aa#

Atau karena timbu# in-ikasi untuk menye#esaikan +ersa#inan se#ekas munkin2

se-an syarat%syarat untuk +ersa#inan +er8ainam ti-ak atau be#um -i+enuhi.


45/45

LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY

Documents

Transcript of LAPORAN KASUS PARTUS TAK MAJU +CPD+GIANT BABY