Laporan Kasus Panjang DHF

8/16/2019 Laporan Kasus Panjang DHF

1/27


2/27

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Ilham aruf

!enis kelamin : Laki"laki Tan##al lahir $%mur : &' april ()&(

Lahir di : *S%P Prof. dr. *.+ Kandou

,leh : +okterPartus : Normal

Ke-an#saan : Indonesia

Suku : orontalo

A#ama : IslamAlamat : Tumintin# Karan#ria lin#.

III


3/27

IDENTITAS ORANG TUA

Nama I-u : Iran Karim

%mur : /0 tahun

Peker1aan : I-u rumah tan##a

Pendidikan : S+

Perka2inan : Kedua

Nama A3ah : Inon# aruf

%mur : /4 tahun

Peker1aan : Tukan# cukur ram-ut

Pendidikan : S+

Perka2inan : Kedua

Alamat : Tumintin# Karan#ria Lin#. III


4/27

FAMILY TREE


5/27

ANAMNESIS

Anamnesis di-erikan oleh : I-u Kandun#

PenderitaKeluhan %tama : Sesak napas se1ak & hari S*S dan mem-erat

5 &' 1am S*S Batuk se1ak 5 ( min##u S*S +emam se1ak 5 ( min##u S*S Pucat se1ak 5 ( min##u S*S


6/27

Riwayat Penyakit Sekaan! "

Penderita di-a2a ke rumah sakit oleh oran#tua

den#an keluhan utama sesak napas se1ak &hari S*S dan mem-erat 5 &' 1am S*S.Sesak napas tidak dipicu akti67itas dan tidak-erkuran# den#an peru-ahan posisi tu-uh.

Sesak disertai den#an -atuk se1ak 5 ( min##uS*S8 -atuk disertai lendir8 -er2arnakekunin#an namun tidak disertai strip darah.


7/27

+emam dialami se1ak 5 ( min##u S*S8demam dirasakan tin##i pada pera-aan

namun suhu tidak diukur oleh oran# tua.+emam turun den#an pem-erian o-at panas8tidak disertai ke1an#8 men##i#il maupunpenurunan kesadaran.

+emam tidak disertai perdarahan -aik #usi-erdarah8 mimisan maupun BAB hitam.


8/27

Penderita tampak pucat se1ak 5 ( min##uS*S. ual muntah disan#kal8 intake kesan

kuran#8 BAB dan BAK kesan normal.Penderita sempat -ero-at ke puskesmas dan

dokter umum8 di-eri o-at 91enis tidakdiketahui namun tidak ada per-aikan.

Kemudian pasien dira2at di *S. Siti mar3amse-elum akhirn3a diru1uk ke *S%P Prof.*.+Kandou untukmendapatkan pera2atan le-ihlan1ut.


9/27

Riwayat Penyakit Da#$%$

Penderita pernah dira2at di *S%P Prof. *.+Kandou pada umur 5 ; -ulan den#an keluhanBAB -erdarah

Riwayat Penyakit &e%$a!a


10/27

ANAMNESIS ANTENATAL

AN= teratur dipuskesmas Tumintin# se-an3ak>x

TT (x8 selama hamil i-u penderita sehat


11/27

PENYA&IT YANG SUDA' PERNA' DI ALAMI

or-ili : umur 5 & tahun

?aricella : umur 5 & tahunPertusis : "

+iarrhea : -erdarah8 umur 5 ; -ulan

=acin# : "Batuk $Pilek : @

Lain"lain : pernah dira2at pada usia 5 ;-ulan den#an keluhan BAB -erdarah


12/27

&EPANDAIAN ( &EMA)UAN *AYI

Pertama Kali :

em-alik : ( -ulan Ten#kurap : -ulan

+uduk : 0 -ulan

eran#kak : 4 -ulanBerdiri : > -ulan

Ber1alan : &) -ulan

Terta2a : ' -ulan

Berceloteh : ; -ulaneman##il mama : ; -ulan

eman##il papa : ; -ulan


13/27

ANAMNESIS MA&ANAN TERPERIN+I

ASI : Lahir " > -ulan

PASI : ; -ulan " sekaran#Bu-ur Susu : ; -ulan " > -ulan

Bu-ur Sarin# : > -ulan " &( -ulan

Bu-ur


14/27

IMUNISASI

DASAR ULANGAN

I II III I II III

B= @

P,LI, @ @ @

+TP @ @ @

=APAK @


15/27

&EADAAN SOSIAL, E&ONOMI, &E*IASAANDAN LING&UNGAN

Penderita tin##al dirumah permanen8 -eratapsen#8 dindin# -eton8 lantai -eton

!umlah kamar ( -uah8 dihuni oleh ; oran#8 oran# de2asa dan & anak"anak

= dan kamar mandi di dalam rumah

Sum-er air minum dari sumur -or

Sum-er peneran#an listrik dari PLN

Penan#anan sampah den#an cara di-uan#ditempat sampah


16/27

PEMERI&SAAN FISI&

K% : Tampak sakit

sedan#Kesadaran : =ompos

mentis

T+ : >)$;) mm


17/27

T


18/27

AB+,EN

Bentuk : +atar8 lemas8

B% 9@ NormalLain"lain : 9"


19/27

RESUME

Anak laki"laki umur / 4$&( tahun8 BB & k#8 TB

&)( cm.rs )>")&"()&; 1am ().( ITA den#an

keluhan utama sesak napas se1ak & hari S*Sdan mem-erat 5 &' 1am S*S. Batuk se1ak 5

( min##u S*S disertai lendir -er2arnakekunin#an namun tidak disertai strip darah.+emam se1ak 5 ( min##u S*S +an pucatse1ak 5 ( min##u S*S.


20/27

K% : tampak sakit

Kes : =

T+ : >)$;) mm


21/27

Thorax : Paru : Inspeksi : Simetris kiri F kanan

Palpasi : Stem fremitus kiri G kanan Perkusi : *edup

Auskultasi : Sp. Bronko7esikuler8

*onkhi @$"8 heeHin# "$"A-domen : datar8 lemas8 B% 9@ normal


22/27

Pe-eikaanLa/ati$-

Leukosit &&.&/)Eritrosit '.4(

SPT (/4

%reum &4

=reatinin ).;

Na &/

K '.(

=l &);

=a >.&'


23/27

Skin! T* Pa$ a2aaien

&. Kontak den#an penderita : &(. %1i tu-erkulin : )

/. Berat -adan : )

'. +emam G( min##u : ). Batuk G/ min##u : )

;. Pem-esaran kelen1ar limfe : )

0. Pem-en#kakan tulan# : )

4. oto ront#en : & !umlah F (


24/27


25/27

TERAPII?+ Nacl ).'M in +M 9


26/27

AN)URANoto Thorax APPun#si PleuraPeriksa Sputum BTA

antoux Test


27/27

T'AN&YOU..

Laporan Kasus Panjang DHF

Documents

Transcript of Laporan Kasus Panjang DHF