IDENTITAS PASIEN

Nama: Ny. SuryaniAlamat: Oleng Sibutong RT 4/2 ArjasaAgama: IslamUsia: 60 tahunSuku: MaduraPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal Pmx : 29 Mei 2008

Keluhan Utama Mata kanan kabur mulai 2 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh mata kanan kabur mulai 2 bulan yang lalu, kabur perlahan-lahan dan semakin lama semakin bertambah kabur.mata kiri dapat melihat lebih jelas dari mata kanan. Kedua mata tidak merah, tidak melihat dobel dan tidak melihat bayangan hitam yang berterbangan. dan kadang-kadang mengeluarkan air mata tapi sedikit. Pasien tidak merasa kemeng (pusing), tidak mual dan muntah. Kadang pasien merasa silau jika melihat cahaya Pasien tidak pernah menggunakan kaca mata sebelumnya.

Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah menderita panyakit seperti ini sebelumnya. HT disangkal, DM disangka; Riwayat Penyakit KeluargaDisangkal

Riwayat PenobatanMenggunakan obat tetes mata yang di jual di toko obat (namanya pasien lupa)

STATUS OPTALMIKUSPre midriasil ODOSVisus 1,5/606/30 S-1,50 jadi 6/15PalpebraTAA TAAKonjungtivaTAA TAAKorneaJernihJernihBMDDalamDalamPupil Reguler,isokor , RP +, 3 mmIrisTAA TAALensa Keruh ringan Keruh ringanFR - -Tonometri 17,3 17,3

Post midriasil ODOS

Visus 1,5/606/30 S-1,50jadi 6/8,50Pupil Reguler,isokor , RP +, 3 mmIris Shadow - -Lensa Keruh ringan Keruh ringanFRbintik hitam ditengah +dengan latar belakang orange

DiagnosaODS Katarak senilis imatur (OD>OS)

TerapiHomeatropin 0,5% ed 1 dd gtt I

*

PLANING OF ACTION (POA)Planing DiagnostikPemeriksaan Slit lamp biomikroskop untuk melihat kekeruhan lensa di tepi atau di sentralPemeriksaan funduskopi untuk melihat kelainan di bilik mata belakangPemeriksaan refraksi pre dan post sikloplegik

Planing TerapiRefraksi : dengan kacamata yang memperbaiki visusObat-obatan : sikloplegik dengan home atropin-Jika dalam perjalanan penyakit diperlukan ECCE maka dilakukan ECCE + IOL

Planing EdukasiMenjelaskan pada pasien bahwa penyakitnya adalah penyakit kekeruhan pada lensa (katarak) yang umum terjadi akibat pertambahan usia. Kekeruhan lensa sendiri merupakan proses yang berjalan terus menerus, sehingga dapat dimungkinkan penglihatan pasien semakin lama semakin kabur.

Menjelaskan bahwa saat ini penglihatan pasien masih dapat diperbaiki dengan kaca mata dan dengan obat, namun jika dalam perjalanan penyakit dibutuhkan tindakan operasi maka satu-satunya terapi pada katarak yaitu operasi dengan mempertimbangka visus pasien

Memotivasi pasien untuk rutin kontrol dan menjaga kebersihan matanya.

Planing Rehabilitasi-

*