LAPORAN KASUS II

A. IDENTITAS PASIENNama: Bp. T Umur: 46 tahunJenis Kelamin : Laki - lakiAlamat: Karangpandan - KaranganyarAgama: IslamSuku: JawaPeriksa ke poli kulit: 12 Januari 2015No RM: 303313

B. KELUHAN UTAMARasa perih dan panas pada perut kanan.

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG1 minggu sebelum periksa di poliPasien mengeluh rasa pegal dan nyeri pada perut bagian kanan terus menerus, keesokan harinya pasien mengeluh adanya rasa nyeri diikuti merah dan bintik berisi air yang cukup banyak. Keluhan demam (+) pusing (-). Riwayat gigitan serangga (-).Hari periksa di poli kulit & kelaminPasien datang ke poli kulit & kelamin dengan keluhan adanya kulit terasa nyeri dan melepuh berisi cairan berwarna keruh, keluhan nyeri sudah berkurang dibanding kemarin. Keluhan lain (-).

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat penyakit kulit yang sama : DisangkalRiwayat alergi : DisangkalRiwayat cacar air: Diakui

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat penyakit kulit yang sama: DisangkalRiwayat alergi : Disangkal

F. RIWAYAT HIGIENE1. Pasien mandi 2 kali sehari.2. Pasien membersihkan rumah 3 hari sekali.

G. RIWAYAT SOSIAL EKONOMIPasien merupakan seorang petani yang tinggal bersama istri dan dua anaknya. Tembok rumah masih berbentuk batu bata dan lantai tanah.

H. ANAMNESIS SITEMIKNeuro: Sensasi nyeri baik, gemetaran (-), sulit tidur (-)Kardio: Nyeri dada (-), dada berdebar-debar (-)Abdomen: Diare (-), kembung (-), konstipasi (-)Urologi: BAK dan BAB lancar, panas (-)Muskulo: Nyeri otot (-), nyeri sendi (-)I. STATUS LOKALISInspeksi (UKK)

Pada lengan kanan

J. DIAGNOSIS BANDINGHerpes zoosterDermatitis venenata

K. DIAGNOSIS KERJAHerpes zooster

L. TERAPIR/ Itrakonazol tab No. XV 2 dd IR/ Ketokonazol cream No. IV 3 dd ue

M. PROGNOSIS Quo ad Vitam: dubia ad bonam Quo ad Sanam: dubia ad bonam Quo ad Fungsionam: dubia ad bonam Quo ad Cosmeticum: dubia ad bonam