Laporan Kasus Hemoroid Marini

8/10/2019 Laporan Kasus Hemoroid Marini

1/25

HEMOROID

Laporan Kasus Stase Bedah

Uca

Nur Amalina Diana Marini

Yeni Roito HarahapPEMBIMBING : dr Suhartono Sp.B

Kepaniteraan Klinik RSIJ Cempaka Putih


2/25

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Y

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Sumur BatuPekerjaan : Pedagang

Tgl MRS : 10 Oktober 2014


3/25

ANAMNESIS

Os mengeluhkan BAB berdarahsejak 1 bulan SMRS

KU


4/25

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os mengeluhkan BAB Berdarah sejak 1 bulan

SMRS. Dalam sehari Os dapat BAB berdarah > 5x,

dengan konsistensi cair. Os mengeluh terdapat dagingtumbuh dan keluar dari bokong pasien sejak 1 bulan

smrs. Pasien mengatakan daging tumbuh tersebut

bias dimasukkan kembali. Os juga sering merasa

terganggu dengan adanya benjolan tersebut. Os juga

mengeluhkan perut terasa kembung namun tidak

nyeri.. Os merasa 1 bulan terakhir nafsa makan

menurun. Mual, muntah, sesak napas Os sangkal.

BAK lancar dan tidak ada keluhan.


5/25

RPD

Belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.Riwayat operasi disangkal.

RPK

Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhanyang sama seperti os.

RPO

Pasien belum pernah berobat ke dokter atau berobatdengan pengobatan alternatif.

RPsiko

Pasien suka makan makanan yang pedas, jarang makan sayur-sayuran. Pasien merokok sehari 1 bungkus sejak usia muda.Os bekerja sebagai buruh tani dan sering mengangkat-angkatbarang yang berat..


6/25

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

Tampak sakit sedang

Composmentis

TD : 150/90 mmHg,

HR : 80 x/menitRR : 21 x/menitSuhu : 36o C

Keadaan

Umum

Kesadaran

TandaVital

24/01/2012


7/25

Kepala

Normochepal

Mata

Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterus -/-, Refleks cahaya (+/+)

Hidung

Deviasi septum (-), sekret (-/-), darah (-/-)

Telinga

Normotia, sekret (-/-)

Mulut

Faring tidak hiperemis

Leher

Pembesaran Kelenjar Tiroid (-), Pembesaran KGB (-)

Status Generalis


8/25

Thorax :

Paru-paru

Inspeksi : Normochest, pergerakan dada simetris, tidak ada luka bekas operasi

Palpasi : Tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, vokal fremitus sama simetris dekstra

sinistra.

Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru

Auskultasi : Vesikular (+/+) normal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-), stridor (-/-)

Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : Ictus cordis tidak teraba

Perkusi : Batas Jantung normal Auskultasi : BJ I dan II murni regular, Murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : Abdomen tidak datar (peninggian di daerah abdomen kiri bawah), bowel counter

(-), bowel movement (-)

Auskultasi : Bising usus normal, metalik sound (-)

Palpasi : Defans muskular (-), Nyeri tekan epigastrium (-), nyeri tekan 4 kuadran abdomen

(-), tidak teraba pembesaran hepar dan limpa.

Perkusi : Timpani pada kuadran kanan atas, kiri atas, kanan bawah abdomen. Pekak

pada kuadran kiri bawah abdomen.

Ekstremitas

Atas : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)

Bawah : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)


9/25


10/25

Resume

Laki-laki 70 tahun mengeluhkan BAB Berdarah sejak 1 bulan SMRS. Dalam

sehari Os dapat hematochezia > 5x, dengan konsistensi cair.. Os merasa 1

bulan terakhir nafsu makan menurun. Os juga mengeluh terdapat benjolanpada bokong dan benjolan tersebut dapat dimasukkan kembali.

Vital Sign (TD:150/90 mmHg)

Pemeriksaan Fisik :

matakonjungtiva : anemis +/+

abdomen :Inspeksi : Abdomen tidak datar (peninggian di daerah abdomen kiri bawah)

Auskultasi : Bising usus normal, metalik sound

perkusi : Pekak pada kuadran kiri bawah abdomen


11/25

HEMATOLOGI Hasil Nilai normal Satuan

Hemoglobin 9,8 13,5-17,5 g/dl

Hematokrit 32,7 42-52 %

Eritrosit 3,99 4,7-6,1 10^6/ul

Leukosit 7,7 4,8-10,8 10^3/ul

Trombosit 258 150-450 10^3/ul

Tanggal pemeriksaan 12 Oktober 2014

KIMIA DARAH HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

GDP 62 mg% 70110 mg%

Ureum 62,6 mg% 1050 mg%

Kreatinin 1,0 mg% P = 0,51,0 mg%

L = 0,51,1 mg%

SGOT 24 uI L < 40 ul

P < 31 uI

SGPT 8 uI L < 42 uI

P < 32 uI


12/25

ELEKTROLIT HASIL PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

Natrium 139,1 mEq/L 135 148 mEq/L

Kalium 3,96 mEq/L 3,50 5,30 mEq/L

Klorida - 98 107 mEq/L

Kalsium Ion 1,12 mmol/L 1,15 1,29 mmol/L

SEROLOGI

HbsAg (-) Negatif


13/25

DIAGNOSIS KERJA

Hemorrhoid


14/25

PENATALAKSANAAN

- penatalaksanaan awal:

1. nauthter (puasakan)2. infus (untuk resusitasi cairan)

3.dekompresi (pemasangan NGT

dan DC)4.antibiotik

Operatif : Hemoroidektomi


15/25

hemoroid

Adalah dilatasi varikosus vena

hemoroidalis inferior dan superior yang

tidak merupakan kelainan patologik.


16/25

Faktorresiko

anatomik

umur

pekerjaan

Mekanis

Endokrin

fisiologis


17/25


18/25


19/25

klasifikasieksternal

Akut : pembengkakan bulatkebiruan pada pinggir anusdan sebenarnya merupakanhematoma, walaupun disebuthemoroid trombosis eksternaakut

Kronik atau skin tagberupasatu atau lebih lipatan kulitanus yang terdiri dari jaringanpenyambung dan sedikitpembuluh darah.

interna

Derajat I : Tonjolan masih dilumen rektum, biasanyakeluhan penderita adalahperdarahan

Derajat II : Tonjolan keluardari anus waktu defekasi dan

masuk sendiri setelah selesaidefekasi.

Derajat III : Tonjolan keluarwaktu defekasi, harusdidorong masuk setelahdefekasi selesai karena tidak

dapat masuk sendiri. Derajat IV : Tonjolan tidak

dapat didorongmasuk/inkarserasi


20/25

Gambaran klinis

- internal :

1.prolaps dan keluar mukus

2. perdarahan

3. rasa tidak nyaman4. gatal

-eksternal1. rasa terbakar

2. nyeri

3. gatal


21/25

DIAGNOSIS

ANAMNESIS :

harus dikaitkan dengan faktor obstipasi, defekasi yang

keras, yamg membutuhkan tekanan intra abdominal

meninggi (mengejan ), pasien sering duduk berjam-jam

di WC, dan dapat disertai rasa nyeri bila terjadi

peradangan

PEMERIKSAAN UMUM :

Pemeriksaan umum tidak boleh diabaikan karena

keadaan ini dapat disebabkan oleh penyakit lain seperti

sindrom hipertensi portal.


22/25


23/25

komplikasi

Perdarahan hebatanemis

Hipertensi portal

Hemoroid interna yang ireponible Emboli septik


24/25

Tata laksana

Non bedah (derajat I dan II)

Terapi obat-obatan(medikamentosa) / dietMakanan sebaiknya terdiri atasmakanan berserat tinggi sepertisayur dan buah-buahan

Rendam duduk dengan dengancairan hangat juga dapatmeringankan nyeri.

Skleroterapi adalahpenyuntikan larutan kimia yangmerangsang, misalnya 5% fenol

dalam minyak nabati. Ligasi dengan gelang karet

Krioterapi

Hemorroidal Arteri Ligation (HAL )

Infra Red Coagulation ( IRC ) /

Koagulasi Infra Merah

Bedah (hemoroidektomi)

untuk penderita yangmengalami keluhan menahundan pada penderita hemoroidderajat III dan IV. Terapi bedahjuga dapat dilakukan dengan

perdarahan berulang dananemia yang tidak dapatsembuh dengan cara terapilainnya yang lebih sederhana.Penderita hemoroid derajat IVyang mengalami trombosis dan

kesakitan hebat


25/25

DAFTAR PUSTAKA

Robert J, Fitzgibbons, JR, Charles J Filipin, etc.

Schwartzs, Principle of surgery 8thed, Mc Graw Hill,

2008, pp 13531392

Debas, Haile T., MD. Abdominal wall, Peritoneum, and

Retroperitoneum. Gastrointestinal Surgery,

Pathophysiology and Management. USA : Springer.

2003.

Town, Court M. JR., MD., etc. Hernias. Stabiston

Textbook of Surgery, The Biological Basic of ModemSurgical Practice. 18 thed. USA : 2008

Laporan Kasus Hemoroid Marini

Documents

Transcript of Laporan Kasus Hemoroid Marini