LAPORAN KASUS ENDOFTALMITISPembimbingDr. Endro Pranoto, Sp.MDr. Sri Subekti, Sp.M, M.Sc

PENDAHULUANEndoftalmitis adalah inflamasi berat dalam rongga intraokularbiasanya akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis

ANATOMI BOLA MATA

ENDOFTALMITISDefinisiEndoftalmitis adalah inflamasi berat dalam rongga intraokular (aqueous atau vitreus humor), biasanya akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis.

ENDOFTALMITISEpidemiologiEksogen > Endogenendoftalmitis endogen 2 15% dari seluruh kasus endoftalmitisMata Kanan > Kiri

Klasifikasi1.Endoftalmitis purulen (supuratif)2.Endoftalmitis non purulen (non-supuratif)3.Endoftalmitis fakoanafilaktik

EtiologiEndogenEksogen

Patofisiologi

Gambaran KlinisGejalaTanda

Gambaran KlinisGejalaFotofobiaNyeri pada bola mataPenurunan tajam penglihatanNyeri kepalaMata terasa bengkakKelopak mata bengkak, merah, dan kadang sulit untuk dibuka

Gambaran KlinisTandaEdema palpebra superiorInj. Siliar dan inj. KonjungtivaEdema korneaKornea keruhKeratik presipitatBilik mata depan keruhHipopionKekeruhan vitreusPenurunan refleks fundus dengan gambaran warna yang agak pucat ataupun hilang sama sekali

Gambaran Klinis

Gambaran Klinis

DiagnosisAnamnesaPemeriksaan OftalmologiPemeriksaan Penunjang

KomplikasiKomplikasi yang dapat terjadi jika peradangan mengenai ketiga lapisan mata (retina, koroid, dan sklera) dan badan kaca maka akan mengakibatkan panoftalmitis.

Komplikasi

PENATALAKSAAN1. Antibiotika2.Analgetik3.Kortikosteroid4.Tindakan Pembedahan

PencegahanAPD

PrognosisBervariasi

Laporan KasusIDENTIFIKASINama : Tn MuhurdiJenis Kelamin: laki- lakiUmur: 53 tahunMRS: 30 Desember 2014 Medrec: 291973Alamat : Masbagik Utara

Laporan KasusANAMNESIS Keluhan Utama : mata kiri bengkak dan nyeri sejak 6 hari yang lalu.RPP : 1 bulan SMRS, mata kiri penderita timbul keluhan mata merah (+), nyeri (+), keluar darah (-), keluar cairan seperti putih telur (-), mata berair-air (+), penglihatan kabur (+). Kemudian penderita datang berobat ke mantri, mata penderita dibersihkan, diberi salep dan ditutup dengan kasa.6 hari kemudian mata kiri merah (+), nyeri (+), bengkak kelopak mata (+), mata berair-air (+), mata sulit membuka (+), penglihatan tidak jelas (+). Sampai saat ini, penderita mengeluh mata kiri terkadang sakit yang berdenyut-denyut (+), nyeri kepala (+), berair (+), bengkak pada kelopak mata (+), mata merah (+), penglihatan kabur (+).Riwayat operasi pada mata sebelumnya (-), kabur kedua mata (-), silau(-), berkabut (-), lebih senang melihat di tempat teduh (-), berasap (-)Riwayat kencing manis disangkal, hipertensi (+).Riwayat pekerjaan, pasien mengaku bekerja sebagai tukang ojek 5 tahun.

Laporan KasusPEMERIKSAAN FISIK UMUMKeadaan Umum: sakit sedangSense: compos mentisTekanan Darah: 150 / 110Nadi : 102 x/menitPernapasan: 20 x/menitTemperatur: 36.5 oC

ODOSVisus 15/1001/ LP (-)Kedudukan bola mataSimetrisGerakan bola matabaik ke segala arah,baik ke segala arah, nyeri (-)PalpebraTenangEdema (+), Hiperemis (+),sekret purulenKonjungtivaTenang KemosisKorneaJernihEdema korneaCOASedangHipopion 1/3 BMDIrisGambaran baikSulit dinilaiPupilB, C, RP (+)Sulit dinilaiLensaJernihSulit dinilai

Laporan KasusDIAGNOSA BANDING:Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi endoftalmitis OSTrauma tertutup bola mata dengan komplikasi panoftalmitis OS

Laporan KasusDIAGNOSA KERJA : Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi endoftalmitis OS

Laporan KasusTATA LAKSANA:Inform concent Gentamisin eye drop 6xOS Ciprofloksasin 2x 500mgPro Eviserasi Pro Pemeriksaan laboratorium darah rutin, kimia darah

PROGNOSIS : Quo ad vitam bonamQuo ad functionam dubia ad malam

PembahasanPenegakan EndoftalmitisRiwayat Perjalanan PenyakitGejala SubjektifPemeriksaan Oftalmologi

Tatalaksana

Temuan Klinis EndoftalmitisTemuan klinis pada pasien Visus Menurun sampai (-)Visus 1/ psbTIODNaik / turuntidak diperiksaKedudukan bola mataTergantung dari manifestasi klinikSimetrisGerakan bola mataBaik ke segala arah, nyeri (-) baik ke segala arah, nyeri (-)PalpebraBengkak; eritema; proptosis (jika sudah mengarah ke panoftalmitis), sekret purulenEdema, hiperemis, sekret purulenKonjungtivaInjeksi konjungtiva; kemosisKemosisKorneaEdema kornea ; infeksiEdema korneaBMDHipopion Hipopion 1/3 BMD IrisGambaran tergantung dari beratnya manifestasi kliniktidak dapat dinilai PupilPenilaian tergantung dari manifestasi klinik tidak dapat dinilaiLensaPenilaian tergantung dari manifestasi kliniktidak dapat dinilaiReflek fundusMenurun atau (-)(-)Badan kacaVitreitis; massa vitreus; debristidak dapat dinilaiPapil N.IIPapilitistidak dapat dinilaiKoroidLesi, uveitis kroniktidak dapat dinilaiRetinaLesi, Cotton-woll spottidak dapat dinilai Lain2 Demam (-)

PenutupEndoftalmitis merupakan radang purulen pada seluruh jaringan intraokuler disertai dengan terbentuknya abses didalam badan kaca. Penyebab peradangan dapat berasal dari endogen ataupun eksogen. Prognosis buruk untuk mata. Pengobatan bukan untuk menolong visusnya, karena visus tak dapat diperbaiki lagi.