RESPONSI

BBLR (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)

OLEH

Dwi Putri Saraswati H1A006010

Pembimbing dr. Artsini Manfaati sp.ADALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK DI SMF ANAK RSU MATARAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2012

I. Identitas Pasien Nama Jenis Kelamin Umur BBL AS Tanggal Lahir No. MR : Bayi S : Perempuan : 3 hari : 1800 gram : 6-8 : 6 Januari 2012 pukul 22.50 WITA : 266604 Ibu Ny Suriati 30 th SMA PNS Ayah Tn Subhan Nur 40 th SMA PNS

Nama Umur Pendidikan/Berapa tahun Pekerjaan II. Keluhan Utama :

Berat badan lahir rendah III. Riwayat Penyakit Sekarang : Bayi lahir di ruang bersalin RSUP NTB, dilahirkan manual aid dengan indikasi kala II dengan Letsu + Septum Vagina dengan A-S 6-8. Bayi masuk NICU dengan tangis merintih, napas sesak, tampak retraksi dinding dada ringan, tidak terlihat biru pada bibir & ekstremitas serta suhu tubuh di bawah normal. IV. Riwayat Kehamilan Ibu : Ibu os mengaku ini adalah kehamilannya yang pertama. Ibu os tahu kehamilannya saat sudah berumur 2 bulan. Ibu os biasa ANC di polindes yang diperiksa oleh bidan. HPHT lupa. Selama hamil, ibu os sering sakit sakit (panas, batuk, pilek) namun tidak pernah di obati.

V. Riwayat Persalinan :

Bayi lahir manual aid dengan indikasi letak sungsang + septum vagina, BBL 1800 gram. Apgar skor 6 8. tangis merintih (+), sianosis (-). VI. Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Kesadaran Ballard score Score Down SpO2 GDS stik Suhu DJ Respirasi : sedang : waspada : 37 minggu :