Laporan home visit
1
Adm. Perkantoran | Tek. Kom. Jaringan | Tek. Audio Video | Tek. Sepeda Motor ISO 9001 – 2008 LAPORAN HOME VISIT No : ………………………………………..……. Kelas : …………………………………… I. IDENTITAS 1. Nama siswa (lengkap) : …………………………………………………………...... 2. Nama orang tua/wali x ) : .……………………………………………………………. 3. Pekerjaan : …………………………………………………………….. 4. Alamat : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. II. Tujuan Home Visit : .……………………………………………………………. : …………………………………………………………….. III. Hasil wawancara & Observasi : Kondisi Rumah : Layak Huni Tidak Layak Huni : Golongan Keluarga Mampu Tidak mampu IV. Kesimpulan : …………………………………………………………….. : …………………………………………………………….. Karawang, …...., ..................................... 2014 Mengetahui, PKS Kesiswaan ( ................................................. ) Dibuat, Wali Kelas Bersangkutan ( ................................................. ) Jl. By Pass Jomin – Jomin Barat – Kotabaru – Karawang. Telp. (0264) 303744 Fax. ( 0264 ) 8385470 E-mail : [email protected] Website : smktrimitra.tmkm.ac.id
-
Upload
taryadi-taryadi -
Category
Documents
-
view
43 -
download
2
Transcript of Laporan home visit
Adm. Perkantoran | Tek. Kom. Jaringan | Tek. Audio Video | Tek. Sepeda Motor
ISO 9001 – 2008
LAPORAN HOME VISITNo : ………………………………………..……. Kelas : ……………………………………
I. IDENTITAS
1. Nama siswa (lengkap) : …………………………………………………………......
2. Nama orang tua/wali x) : .…………………………………………………………….
3. Pekerjaan : ……………………………………………………………..
4. Alamat : ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
II. Tujuan Home Visit : .…………………………………………………………….
: ……………………………………………………………..
III. Hasil wawancara & Observasi : Kondisi Rumah :
Layak Huni Tidak Layak Huni
: Golongan Keluarga
Mampu Tidak mampu
IV. Kesimpulan : ……………………………………………………………..
: ……………………………………………………………..
Karawang, …...., ..................................... 2014
Mengetahui,PKS Kesiswaan
( ................................................. )
Dibuat,Wali Kelas Bersangkutan
( ................................................. )
Jl. By Pass Jomin – Jomin Barat – Kotabaru – Karawang. Telp. (0264) 303744 Fax. ( 0264 ) 8385470E-mail : [email protected] Website : smktrimitra.tmkm.ac.id
