LAPORAN KASUSOTITIS MEDIA AKUT STADIUM PERFORASI AURIKULA SINISTRAProgram Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilm Kese!atan T"T#KLDi RSUD Tgre$o SemarangDissn ole!%Ma&a Sintaningrm'()*'+),,*,FAKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS ISLAM SULTAN A.UN.SEMARAN.*'((LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama % Nn) A/enis kelamin % Perem0anUmr % 1+ ta!nAlamat % /l) Sri Re$eki RT)'2 R3)-I Semarang BaratPeker$aan % S4astaAgama % IslamNo) RM % *')5,)1'ANAMNESISDilakkan 0ada tanggal ** Desem6er *'((7 $am (')1' 3IB) Se8ara atoanamnesa() Kel!an tama % Kelar 8airan dari telinga kiri*) Ri4a&at Pen&akit Sekarang %o Pasien datang ke Poliklinik T"T RSUDTgre$o Semarangdengan kel!an kelar 8airan dari telinga kiri) Kel!an dirasakanse$ak , !ari &ang lal) 9airan ti6a#ti6a kelar dari lang telinga dantidakdida!li dengan rasa n&eri) 9airan tidakkental7 6eningkekningandantidak6er6a) Pasien$gamengel!telingakirigem6re6ek7 6erdengng7 kadang#kadang6ntdan0endengaran6erkrang)o Pasien sering mem6ersi!kan telingan&a menggnakan 8otton 6d)Pasien tidak 0erna! kemaskan air ata0n 6enda asing kedalamliang telingan&a) Tidak ada ri4a&at 6erenang se6elmn&a) Pasien6elm 0erna! 6ero6at ntk mengatasi kel!ann&ao Tidak ada kel!an 6atk7 0ilek7 didng 6nt7 demam7 sakit ke0alama0n sakit tenggorokan1) Ri4a&at Pen&akit Da!lo Pasien 6elm 0erna! mengalami kel!an se0erti ini se6elmn&ao Ri4a&at asma % disangkalo Ri4a&at TB9 % disangkalo Ri4a&at Bron8!itis % disangkalo Alergi de6 % disangkalo Alergi o6at % disangkalo Alergi makanan % disangkalo Ri4a&at !i0ertensi % disangkalo Ri4a&at DM % disangkal5) Ri4a&at Pen&akit Kelargao Anggota kelarga tidak ada &ang sakit se0erti inio Ri4a&at alergi dalam kelarga disangkalo Ri4a&at asma dalam kelarga disangkalo Ri4a&at TB9 dalam kelarga disangkalo Ri4a&at 6ronk!itis dalam kelarga disangkal,) Ri4a&at Sosial EkonomiPasien adala! seorang 0ega4ai s4asta) Bia&a 6ero6at 0asien ditanggngole! /AMSOSTEK)Kesan ekonomi % 9k0PEMERIKSAAN FISIK() STATUS .ENERALISATAKesadaran % 9om0osmentisAkti:itas % AktifKoo0erati:itas % Koo0eratifStats .i;i % BaikMata %9on$ngti:a Anemis 7 Sklera Ikterik 7Se8ret Tekanan Dara! % (('=?' mm"gNafas % **@=menitNadi % ?'@=menitS! % Tidak dilakkan 0emeriksaan/antng % Tidak dilakkan 0emeriksaanPar % Tidak dilakkan 0emeriksaan"ati % Tidak dilakkan 0emeriksaanLimfe % Tidak dilakkan 0emeriksaanEkstremitas % Tidak ada kelainan*) STATUS LOKALISo TelingaTelinga Kanan KiriMastoid N&eri ketk N&eri Ketk Prearikla D6n7 n&eri ketk D6n7 n&eri ketk Retroarikla D6n D6nArikla D6n D6n9analis Akstiks EksternaTelinga Kanan KiriDis8!arge seros7 4arna kekninganMkosa Tidak !i0eremis Tidak !i0eremisSermen .ranlasi Benda asing S0ora= "ifa Mem6ran Tim0aniTelinga Kanan Kiri3arna Mengkila0 se0erti mtiara"i0eremisReflek 9a!a&a ara! $am , Perforasi di sentralBlging o Pemeriksaan !idng lar"idngBentk Dalam Batas NormalMassa Deformitas Radang Pemeriksaan sinsSins Etmoid Sins Frontal Sins ma@illa"i0eremis N&eri Tekan N&eri Ketk Oedem Rinosko0i Anterior"idng Sisi Kanan Sisi KiriKonka "i0ertrofi Oedem "i0ertrofi Oedem Massa Mkosa "i0eremis "i0eremis Sekret Se0tm De:iasi E0istaksis o TenggorokOrofaringPalatm % Simetris7 4arna mera! mdaArks faring % simetris7 !i0eremis O:la % di tenga!Mkosa % oedem 7 !i0eremis Tonsil % de@tra 7 sinistra Nasofaring < tidak dilakkan rinosko0i 0osterior>Laringofaring < tidak dilakkan 0emeriksaan>o Ke0ala dan Le!erKe0ala % Meso8e0!al3a$a! % Tidak ada kelainanLe!er% Pem6esaran kelen$ar limfe o .igi dan Mlt.igi dan .eligi % 9aries Palatm % simetris7 radang PEMERIKSAAN PENUN/AN.() .ar0 Tala% tidak dilakkan*) Adiometri% tidak dilakkan1) Nasal s4a6 % tidak dilakkan5) La6oratorim % tidak dilakkanRIN.KASAN() Pemeriksaan S6$ektifKel!an tama % Kelar 8airan dari telinga kiriRi4a&at Pen&akit Sekarang % Pasiendatangkedengankel!ankelar 8airandari telingakirise$ak , !ari &ang lal) 9airan ti6a#ti6a kelar dari lang telinga dantidakdida!li dengan rasa n&eri) 9airan tidakkental7 6eningkekningandantidak6er6a) Pasien$gamengel!telingakirigem6re6ek7 6erdengng7 kadang#kadang6ntdan0endengaran6erkrang) Pasien sering mem6ersi!kan telingan&a menggnakan 8otton 6d)Pasien tidak 0erna! kemaskan air ata0n 6enda asing kedalamliang telingan&a) Tidak ada ri4a&at 6erenang se6elmn&a) Pasien6elm 0erna! 6ero6at ntk mengatasi kel!ann&a Tidak ada kel!an 6atk7 0ilek7 didng 6nt7 demam7 sakit ke0alama0n sakit tenggorokan*) Pemeriksaan o6$ektif Telinga % Telinga kiri % terda0at dis8!arge seros 4arnakekningan7 mem6ran tim0ani 0erforasi di sentral7 4arna!i0eremis "idng % Tidak ditemkan kelainan Sins % Tidak ditemkan kelainan Tenggorok % Tidak ditemkan kelainan Le!er dan ke0ala % Tidak ditemkan kelainan Mlt dan .igi % Tidak ditemkan kelainanDIA.NOSIS BANDIN.Otitis Media Akt Stadim Perforasi Arikla SinistraOtitis Media S0ratif Kronis Arikla SinistraDIA.NOSIS SEMENTARAOtitis Media Akt Stadim Perforasi Arikla SinistraTERAPIo Anti6iotik % Oflo@a8in (@5'' mgo Kortikosteroid % De@tamin *@(o Antise0tik To0ikal % "*O* 1B tetes telinga EDUKASIo Minm o6at teratro /ikaseseorang&angsda!mengalami otitismedia7 !endakn&atidakdi0er6ole!kan ntk 6erenang ata melakkan kegiatan &angmen&e6a6kan telinga kemaskan airo Intake 8airan 8k0o Istira!at 8k0o Kontrol teratr ke 0oli T"TPRO.NOSISCo Ad -itam % D6ia ad 6onamCo ad Sanam % D6ia ad 6onamCo Ad Fnsionam % D6ia ad 6onam