STATUS ORANG SAKIT

RSU Dr. PIRNGADI MEDAN

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSU Dr. PIRNGADI MEDAN

2009

Dokter : Dr. Zulilham Sp,KK

Co-Ass : EKA DIANA PUTRI ANDISTATUS PENYAKIT KULIT DAN KELAMINTanggal: 28 Desember 2009

Nama: M.IdrisUmur: 21 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-lakiBangsa / Suku: Indonesia/Aceh

Agama: Islam

Pekerjaan: JualanANAMNESIS : ALLOANAMNESISKeluhan Utama: Gelembung-gelembung disertai rasa gatal pada kedua tangan sejak lebih kurang 1 bulan yang laluKeluhan Tambahan: -

Riwayat Perjalanan Penyakit

Hal ini dialami sudah lebih kurang sejak 1 bulan yang lalu,pada awalnya gelembung timbul pada kedua tangan OS dan terasa sangat gatal.

Kemudian lama kelamaan gelembung timbul dibadan dan kaki OS serta kemaluan. OS sering merasa gatal pada malam hari,sebelumnya adik OS juga mengalamihal yang sama setalah keluar dari asrama. OS pernah berobat ke dokter dan mengalami perbaika, namun setelah obatnya habis gatalnya kambuh kembali.Riwayat Penyakit Keluarga

: Adik dan kakak os menderita penyakit yang sama

Riwayat Penyakit Terdahulu: -Riwayat Pemakaian Obat

: Tidak jelasLokalisasi

: - Dorsum manus dextra et sinistra Regio antebrachii anteroposteriordextra et sinistra

Regio abdominis

Regio umbalis

Regio pubica

Regio femoris

Regio cruris anterior posterior

Dorsum pedis dextra et sinistra

Ruam

:- Makula hiperpugmentasi

Papul

Eritem

Vesikel

Skuama

ErosiPemeriksaan Penunjang : -RESUME

Pasien datang dengan keluhan gelembung disertai rasa gatal pada jedua tangan sejak 1 bulan yang lalu. Pada awalnya gelembung timbul pada kedua tangan OS dan terasa sangat gatal.

Kemudian lama kelamaan gelembung timbul dibadan dan kaki OS serta kemaluan. OS sering merasa gatal pada malam hari,sebelumnya adik OS juga mengalamihal yang sama setalah keluar dari asrama.

OS pernah berobat ke dokter dan mengalami perbaika, namun setelah obatnya habis gatalnya kambuh kembali.Lokalisasi: Dorsum manus dextra et sinistra

Regio antebrachii anteroposteriordextra et sinistra

Regio abdominis

Regio umbalis

Regio pubica

Regio femoris

Regio cruris anterior posterior

Dorsum pedis dextra et sinistra Ruam: Makula hiperpugmentasi

Papul

Eritem

Vesikel

Skuama

ErosiPemeriksaan Penunjang : -Diagnosa Banding:

1. Skabies2. PrurigoDiagnosa Sementara: SkabiesPenatalaksanaan:

Umum: - Jangan digaruk Jaga kebersihan tubuh dan lingkungan Khusus; Topikal : Emulsi benzyl benzoas 20%

Sistemik : Imunex 1x1

PAGE 8KEPANITERAAN KLINIK SENIOR EKA_ UNBRAHILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN