Lapkas Azka - Copy

8
BAB II LAPORAN KASUS 2.1 IDENTITAS PASIEN Nama : Erma Linda Umur : 30 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Ranung Jaya, Bener Meriah No. CM : 1-05-65-75 Tanggal Masuk : 23/06/2015 Tanggal Periksa : 24/06/2015 2.2 ANAMNESIS 2.2.1 Keluhan utama Sariawan dimulut sejak 3 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit 2.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan sariawan dimulut sejak 3 bulan yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan badan terasa lemas serta nafsu makan yang semakin menurun. Sariawan awalnya berupa bercak putih yang dapat dibersihkan setiap hari, kemudian keluhan sariawan memberat selama 2 minggu terakhir sehingga menutupi seluruh permukaan lidah dan sebagian di mukosa. Pasien juga mengeluhkan nyeri dan sulit menelan makanan serta sesak nafas. Berat badan menurun sebanyak 8 kg dalam 3 bulan terakhir. Batuk

description

lapkas

Transcript of Lapkas Azka - Copy

BAB IILAPORAN KASUS2.1 IDENTITAS PASIENNama : Erma LindaUmur : 30 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : Ibu Rumah Tangga lamat : Ranung Ja!a" #ener $eriahN%& '$ : ()0*)+*),*Tanggal $asuk : -3.0+.-0(*Tanggal Periksa : -/.0+.-0(*2.2 ANAMNESIS2.2.1 Keluhan utama0aria1an dimulut sejak 3 bulan !ang lalu sebelum masuk rumah sakit2.2.2 Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan saria1an dimulut sejak 3 bulan !ang lalu sebelum masukrumah sakit danbadanterasa lemas serta na2sumakan !ang semakin menurun& 0aria1ana1aln!aberupaber3akputih!angdapat dibersihkansetiaphari" kemudiankeluhansaria1anmemberat selama - minggu terakhir sehingga menutupi seluruh permukaan lidah dan sebagian dimuk%sa& Pasienjugamengeluhkann!eri dansulit menelanmakanansertasesakna2as& #eratbadan menurun seban!ak 4 kg dalam 3 bulan terakhir& #atuk berdahak sejak - minggu terakhirdengandahakber1arnaputih& 5emamjugadirasakansejak-bulanterakhir"namundemamtidak terlalu tinggi& Tidak ada keluhan ## 3air ataupun diare sebelumn!a& Tidak ada keluhanterasabengkakdann!eri dikelenjargetahbening&Tidakadaruamdikulit&Tidakadari1a!atpen!akit herpes 6%ster sebelumn!a& Tidak ada ri1a!at penggunaan %bat selama + bulansebelumn!a& 0ejak tahun -0(0 pasien sudah didiagn%sis terin2eksi 7I8& Pasien pernah mendapattrans2usi darah pada tahun -0(0 karena keluhan anemia dan lemas setelah didiagn%sis terin2eksi7I8&2.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu0ejak tahun -0(0 pasien telah didiagn%sis terin2eksi 7I8 namun belum ada gejala)gejala !ang jelas sehingga pasien tidak ber%bat dengan serius&2.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga0uami pasien juga mengalami keluhan !ang sama dengan pasien dan telah meninggal padatahun -0(-& 0uami pasien didiagn%sis 7I8.I50 setelah pulang bertugas dari Leban%n& Keluhan!ang sama tidak dirasakan %leh anak pasien dan telah dilakukan pemeriksaan berulang denganhasil negati2&2.2.5 Riwayat PengobatanPasien pernah mengk%nsumsi %bat Ne9iral 3 tahun !ang lalu dan %bat dik%nsumsi selama (tahun& Pasien juga menggunakan %bat Nistatin dr%p untuk meng%bati saria1an&2.2.6 Riwayat Kebiasaan SosialPasienmerupakanse%rangiburumahtangga!angmemiliki suami denganpr%2esiTNI!ang pernah bertugas di Leban%n&2.3 PEMERIKSAAN FISIK2.3.1 Keadaan mumPasien tampak sakit sedang dan lemas& Pasien juga terlihat sulit berbi3ara seperti ada !angmengganjal di mulut& Pasien tampak k%%perati2 saat dilakukan anmnesis&2.3.2 !anda "italKesadaran : '%mp%s mentisTekanan 5arah : (00.+0 mm7gNadi : 4- :.menitLaju Pernapasan : -/ :.menit0uhu : 3+"+%'#erat #adan : 3, kgTinggi #adan : (*0 3mInde: $assa Tubuh : (+"// ;Under1eight