Lapja Tanggal 30b Des 2015

7/24/2019 Lapja Tanggal 30b Des 2015

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-tanggal-30b-des-2015 1/7

Nama koass : Diva Noreba Elfta Syari Tania Yuza Putri

Tanggal : 30 Januari 2015

LP!"N J# NESTES$

$% $&ENT$TS PS$ENA. Nama : Ny% NB. Umur : 35 tahunC. Jenis Kelamin : PerempuanD. No RM : 03 ! "!#. Alamat : $u%a&a'i( Pe%an)aru.

*. Berat Ba'an : !5 %+

$$% N'NES$S% (elu)an *tama

N,eri %epala he)at se&a% - hari $MR$

+% "i,ayat Penyakit SekarangPasien 'atan+ 'en+an %eluhan n,eri %epala he)at ,an+'irasa%an se&a% - hari $MR$. N,eri 'irasa%an amat he)atmen++an++u a%itvitas 'an hilan+ tim)ul. Pasien'i'ia+nosis CA Mammae st' pa'a tahun /0-3.Kemu'ian pasien 'ila%u%an pemeri%saan C $1an %epala'an 'i'apat%an lesi iso'ens )atas ti'a% te+as tepiirre+uler 'i 'aerah 1ere)ellum )ilateral terutama %anan'en+an e'ema peri2o%al su+esti2 metastasis intra1ere)ri.Mual muntah 4 BAK 6 BAB ti'a% a'a %eluhan.

-% "i,ayat Penyakit &a)uluPasien ti'a% pernah men+alami n,eri %epala he)atse)elumn,a. Ri7a,at hipertensi( DM( asma 'an pen,a%it &antun+ 'isan+%al.

&% "i,ayat Penyakit (eluarga i'a% a'a %eluar+a ,an+ men+eluh%an %eluhan ,an+sama 'en+an pasien. Ri7a,at DM( hipertensi( asma( 'anpen,a%it &antun+ 'i %eluar+a 'isan+%al.

E% "i,ayat ekonomi. so/ial. an kebiasaan



Pasien a'alah seoran+ i)u rumah tan++a( ri7a,atmero%o% 'an %onsumsi al1ohol 'isan+%al.

% "i,ayat oerasi an anestesiPasien pernah maste%tomi tahun /0-!( 8A

#% 'PLE : Ri7a,at aler+i ma%anan 'an o)at 9 o)atan'isan+%al' : i'a% a'a %onsumsi o)at rutin( ri7a,at operasi 4P : Ri7a,at hipertensi( DM( asma( 'an pen,a%it &antun+'isan+%alL : Pasien tera%hir ma%an 'an minum pu%ulE : pasien men+eluh%an n,eri perut %anan )a7ah

$$$% PE'E"$(SN $S$(

A. $AU$ 8#N#RA$-. Kea'aan umum : tampa% sa%it se'an+/. Kesa'aran : %ompos mentis3. an'a tan'a vital :

• e%anan 'arah : -00;0 mm<+• Na'i : == >;menit• *re%uensi na2as : /0 >;menit• $uhu : 3=(5 ?1

!. $tatus +i@i• BB : ! %+• B : -50 1m• M : /0 ;m/

$"Y Clear( pasien 'apat )er)i1ara 'en+an lan1ar( ti'a% a'asum)atan &alan napas( ti'a% a'a suara napas tam)ahan(hem)usan napas 'apat 'irasa%an( ti'a% a'a napas1upin+ hi'un+.Loo% : ti'a% tampa% %elainanEvaluate : &ara% antara +i+i seri atas 'an )a7ah 3 &ari(

&ara% antara 'a+u 'an tulan+ tiroi' 3 &ari(

&ara% antara )en&olan tiroi' 'an 'asar mulut / &ari'allampat, : +ra'e -!)stru1tion : ti'a% a'a sum)atan &alan napasNe1% mo)ilit, : leher 'apat )er+era% )e)as

+"ET4$N#



*re%uensi napas : /0 >;menit( re+ular( )entu% 'an+era%an 'in'in+ 'a'a simetris( ti'a% a'a retra%si i+a 'anpen++unaan otot )antu pernapasan$uara napas : vesi%uler ;( ron%i 4;4( 7hee@in+ 4;4

+L!!&A%ral : a%ral han+at( merah( %erin+*re%uensi na'i : == >;menitCR : / 'eti% e%anan 'arah : -00;0 mm<+Kon&un+tiva : ti'a% anemis$%lera : ti'a% i%teri%

+"$N

Kesa'aran : %omposmentis

+L&&E"4

+!ELnspe%si : perut tampa% 'atar 'an simteris(s1ar 4Aus%ultasi : )isin+ usus %ali; menitPalpasi : supel( n,eri te%an epi+astri% 4Per%usi : timpani

+!NE*ra%tur : trauma 4( 2ra%tur 4ain4lain :

$% PE'E"$(SN PEN*NJN#Darah rutin

<B : --(3 m+;'l< : 3!(=

EBC : -/."00 mm3

P : 3=!.000;u

ain4lain :-T S-N (eala



esi iso'ens inhomo+en )atas ti'a% te+as tepi irre+uler 'i'aerah 1ere)ellum )ilateral terutama %anan 'en+an e'emaperi2o%al su+esti2 metastase intra1ere)ri. <i'rose2alus non1ommuni1an.

% &$#N!S (E"J 6 <i'rose2alus a%ut e1metastase ota%

$% " EN-N TT L(SN 6 FP shunt$$% "EN-N T$N&(N NESTES$ 6 8eneral anesthesia

'en+an te%ni% intu)asi # 8A4#$$$% STT*S S 6 A$A #

$7% PE"S$PN NESTES$ 6Persiapan pasien

•

Pasien 'i&elas%an tentan+ prose'ur ren1ana tin'a%an anestesi8A : #• Pasien 'iminta puasa = &am se)elum operasi• Pasien 'iminta melepas%an +i+i palsu( perhiasan 'an )esi4)esi

lain ,an+ a'a atau mele%at pa'a tu)uh pasien• Pa'a pasien 'ipasan+%an a%ses intravena 'en+an F 1ateter

no. - 8 'an set trans2usi 'en+an loa'in+ 1airan %ristaloi'(pasti%an 1airan menetes lan1er

• Pa%aian pasien 'ilepas 'an 'i+anti 'en+an )a&u operasi• Pasien 'iposisi%an ti'ur terlentan+•

Di%amar operasi( pa'a pasien 'ipasan+%an tensimeter 'ansensor saturasi G/. #valuasi na'i( te%anan 'arah 'an saturasi0/ pre4operasi

Persiapan alat• Mempersiap%an mesin anestesi( monitor( selan+ pen+hu)un+

1onne1torH 2a1e mas%( tensimeter( sensor saturasi 0/(memasti%an selan+ +as 0/ 'an N/0 terhu)un+ %e sum)ersentral( men+isi penuh vapori@er sevoIuran1e 'an isoIuran1e

• Mempersiap%an stetos%op( +a+an+ )la'e larin+os%op

# &enis %in+%in+ nomor =(5H H 'an (5 ( +ue'el( plasterhipa> / lem)ar u%uran -(5 > -(5 1m / lem)ar u%uran 5 > 31m( intro'u1er( 1onne1tor( %ota% 'an selan+ su1tion( spuit /011

• Mempersiap%an spuit o)at 3 11( 5 11 'an -0 11• Alat in2use 1ontinue



Persiapan o)at• *enta,l - 9 3 m1+;%+)) > %+ L .. m1+• Propo2ol -(5 9 /(5 m+;%+)) > .. %+ L m+

• Atra1urium )es,late 0(5 9 0(= m+;%+)) > .. %+ L .. m+• G/ / l;menit( N/G ..l;menit( sevoIuran1e ..vol(

isoIuran1e vol

7% Ta)aan nestesi 6

Premeikasi

-t): )olus 2entan, -00 m#

!ksigenasi-t): alir%an G/ = ;menit melalui 2a1e mas% 'an alir%an %e'epan 7a&ah pasien.

$nuksiCth: )olus propo2ol -00 m+( peri%sa reIe% )ulu mata hin++ane+ative

entilasi 8 $n9eksi mus/le rela:ant Kuasai patensi &alan na2as pasien 'en+an 1ara

men+e%stensi%an %epala pasien( pasan+ +u'el untu%men1e+ah li'ah men,um)at &alan na2as pasien. Pasan+ 2a1emas% 'an )eri aliran G/ /; menit( N/G /;

menit 'an sevoIuiran1e / vol Fentilasi se1ara manual( evaluasi per+era%an 'in'in+

'a'a 'an saturasi G/ $etelah &alan na2as 'apat 'i%uasai 'en+an )ai%( )olus

atra1ulum )es,late 30m+ ( %emu'ian lan&ut%anventilasi manual selama 345 menit.

Laringoskoi

epas%an 2a1emas% 'an +ue'el Pasan+ )la'e pa'a +a+an+ larin+os%op 'an pe+an+

larin+os%op 'en+an tan+an %iri Masu%an larin+os%op %e 'alam mulut pasien 'ari sisi

%anan( sin+%ir%an li'ah %e %iri( posisi%an %epala pasien



e%stensi( telusuri li'ah pasien hin++a terlihat epi+lottis'an pli1a vo1alis

$ntubasi

Masu%an # no 'en+an tan+an %anan %e arah pli1avo1alis $am)un+%an u&un+ # 'en+an selan+ mesin anestesi Pasti%an # telah masu% %e tra%ea 'en+an 1ara lihat

per+era%an 'in'in+ 'a'a simetris 'an aus%ultasi paru'en+an suara na2as ,an+ sama %uat pa'a lapan+anparu %anan 'an %iri saat memompa )alon.

*i%sasi interna # 'en+an men+em)an+%an )alon #men++una%an u'ara 'an spuit /0 Ml 'an %sasie%sterna 'en+an men++una%an plester.

utup mata pasien 'en+an plester

Pasan+ +u'el pa'a pasien U)ah settin+ mesin anestesi 'ari manual spontan %e

PPF spontan 'en+an 500 Ml 'an RR -/>; menit

'aintenan/e G/ / ; menit N/G /;menit $evoIurane / vol

Terai /airan

Ke)utuhan 1airan maintenan1e per &am M ! ml ; %+ BB; &am > -0 K+L !0 ml; &am / ml ; %+ BB; &am > -0 %+L /0 ml; &am - ml; %+ BB; &am > ! %+L ! ml; &am

M L -0 ml;&am

Ke)utuhan 1airan pen++anti pen+uapan per &am GGperasi pa'a pasien ini termasu% operasi se'an+.$e'an+ : = ml;%+ BB; &am 4 3=0 ml;&am

Ke)utuhan 1airan pen++anti puasa P

P L M > lama puasaP L -0 ml;&am > = &am L =! ml

Pem)erian 1airan 'urante operasi Jam : M G O P L -0 ml 3=0 ml 3/!

ml L /" ml



Jam : M G P L -0 ml 3=0 ml -=/ ml L=30 ml

Jam : M G P L -0 ml 3=0 ml -=/ ml L=30 ml

Jam F 'an seterusn,a : M G L -0 ml 3=0 ml L !=ml;&am

Ekstubasi Menutup aliran N/G 'an sevoIuran1e Alir%an o%si+en = ;menit Pasti%an pasien )erna2as spontan 'an teratur Mela%u%an su1tion slem pa'a air7a, pasien Men+empes%an )alon #( lepas%an plester %sasi #(

1a)ut #( 'an se+era pQasan+ 2a1e mas% 'en+ano%si+en = ;menit

#%stensi%an %epala pasien

"e/o;ery Bolus %etorola1 30 m+ Drip trama'ol -00 m+ 'alam R 500 ml

7$% Post !erasi Pasien sa'ar 4 pin'ah%an %e Re1over, Room RR pantau F tiap -5 menit mulai PGNF 'an s%ala FA$ G%si+enasi /; menit via nasal 1anul Drip anal+eti% post operasi /0 tpm

Beri 1airan rumatan R 30 tpm Puasa hin++a )isin+ usus positi2 Pin'ah%an %e ruan+an )ila AD#R## s%or

Lapja Tanggal 30b Des 2015

Documents

Transcript of Lapja Tanggal 30b Des 2015