Slide 1

Laporan Jaga 28 Desember 2014 Dicky AnggaVera YulinaIdentitas pasienNama : Tn. AUsia : 45 tahunJenis kelamin : Laki-lakiStatus pernikahan: MenikahPekerjaan : Petani Agama : Islam Alamat: Cibeureum

AnamnesisKeluhan Utama:Luka tembak didaerah tungkai atas bagian bawah kiri.Keluhan Tambahan :Os datang ke IGD pukul 09.00 WIB dengan keluhan luka tembak di daerah tungkai atas bagian bawah kiri. Hal tersebut dialami os ketika os sedang memperbaiki senapan angin dan saat itu os sedang ujung tembakan diarahkan kepaha sebagai pondasinya lalu sesaat ketekan pelatuknya.

Pemeriksaan FisikKU : CMT: 120/80 mmHgN : 82x/menitR : 25x/menitGCS: 15S : 36,8 C Px Kepala :Normochepal; anemis -/- ; ikterik -/-; pupil bulat ka-ki; ikterik -/- .Cont..Px Leher :KGB: tidak terabaPx Thorax :I : Jejas (-) ; Simetris Ka/KiP: NT(-) ; VF ka=kiP: sonor ka=kiA: P/VBS ka=ki ; RB -/- ; RK -/- ; Wh -/- J/BJ I-II reguler

Cont..Px Abdomen : I: Jejas (-) ; datar P : DM (-) ; NT (-) ; NL(-)P : TimpaniA : BU (+)Ekstremitas : akral hangat ; CRT