Lap p.fisiologi - Pengaruh Sikap & Kerja Fisik Terhadap Tekanan Darah (E1)

5/19/2018 Lap p.fisiologi - Pengaruh Sikap & Kerja Fisik Terhadap Tekanan Darah (E1)

1/19

LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGI

PENGARUH SIKAP DAN KERJA FISIK

TERHADAP TEKANAN DARAH

KELOMPOK E1

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Tahun Ajaran 2011/2012


2/19

Daftar Presensi Kehadiran Anggota Kelompok

KETUA :

DEBBY MARIANE LUMBAN TOBING (102011050)

ANGGOTA :

ANDREINO ADYTHIA PAUSE (102010020)

MEGA JULIA THIO (102010028)

RENOIR VICTOR (102011111)

SHARON LORISA SIMAMORA (102011115)

MARIA GRISELDA AMADEA (102011214)

ALVIN WIJAYA (102011307)

NURFITRI SETIONINGSIH (102011328)

KIRANA (102011415)


3/19

Tujuan Percobaan :

Untuk mengetahui pengaruh sikap tubuh dan kerja fisik terhadap tekanan

darah seseorang.

Alat dan Bahan :

1. Sfigmomanometer

2. Stetoskop

Cara Kerja :

I. PENGUKURAN TEKANAN DARAH A. BRACHIALIS PADA SIKAP

BERBARING,DUDUK, DAN BERDIRI.

Berbaring terlentang

1. Suruhlah orang percobaan (OP) berbaring terlentang dengan tenang

selama 10 menit.

2. Selama menunggu, pasanglah manset sfigmomanometer pada lengan

kanan atas orang percobaan.

3.

Carilah dengan palpasi denyut a. radialis pada pergelangan tangankanan orang percobaan.

4.

Setelah OP berbaring 10 menit, tetapkanlah kelima fase Korotkoff

dalam pengukuran tekanan darah OP tersebut.

5. Ulangilah pengukuran sub. 4 sebanyak 3 kali untuk mendapatkan nilai

rata-rata dan catatlah hasilnya.

Duduk

6.

Tanpa melepaskan manset, OP di suruh duduk.

Setelah di tunggu 3 menit, ukurlah lagi tekanan a. brachialis nya dengan cara

yang sama.

Ulangilah pengukuran sebanyak 3 kali untuk mendapatkan nilai rata-rata dan

catatlah hasilnya.


4/19

Berdiri

7.

Tanpa melepaskan manset, OP di suruh berdiri.

Setelah di tunggu 3 menit, ukurlah lagi tekanan a. brachialis nya dengan cara

yang sama.

Ulangilah pengukuran sebanyak 3 kali untuk mendapatkan nilai rata-rata dan

catatlah hasilnya.

8.

Bandingkan hasil pengukuran tekanan darah OP pada ketiga sikap yang

berada di atas.

II. PENGUKURAN TEKANAN DARAH SESUDAH KERJA OTOT

1.

Ukurlah tekanan darah a. brachialis OP dengan penilaian menurut metode baru

pada sikap duduk (OP tak perlu yang sama seperti di sub. I)

2. Tanpa melepaskan manset suruhlah OP berlari di tempat dengan frekuensi

120 kali loncatan/menit, selama 2 menit. Segera setelah selesai, OP disuruh

duduk dan ukurlah tekanan darahnya.

3.

Ulangilah pengukuran tekanan darah ini tiap menit, sampai tekanan darahnya

kembali seperti semula. Catatlah hasil pengukuran tersebut.

III.

PENGUKURAN TEKANAN DARAH A. BRACHIALIS DENGAN

CARA PALPASI

1. Ukurlah tekanan darah a. brachialis OP pada sikap duduk, dengan cara

auskultasi (sub. I)

2.

Ukurlah tekanan darah a. brachialis OP pada sikap yang sama, dengan cara

palpasi.


5/19

Hasil Percobaan :

Percobaan I Pengukuran tekanan darah a. Brachialis pad sikap berbaring,

duduk dan berdiri.

Posisi Berbaring

Jenis

Korotkoff

Pengukuran I

(mmHg)

Pengukuran

II (mmHg)

Pengukuran

III (mmHg)

Rata-rata

(mmHg)

Korotkoff I 110 110 110 110

Korotkoff II 106 106 106 106

Korotkoff III 100 90 90 93,3

Korotkoff IV 80 80 80 80

Korotkoff V 70 70 70 70

Posisi Duduk

Jenis

Korotkoff

Pengukuran I

(mmHg)

Pengukuran

II (mmHg)

Pengukuran

III (mmHg)

Rata-rata

(mmHg)

Korotkoff I 110 110 110 110

Korotkoff II 106 106 106 106

Korotkoff III 100 90 90 93,3

Korotkoff IV 90 80 80 83,3

Korotkoff V 80 70 70 73,3

Posisi Berdiri

Jenis

Korotkoff

Pengukuran I

(mmHg)

Pengukuran

II (mmHg)

Pengukuran

III (mmHg)

Rata-rata

(mmHg)

Korotkoff I 110 110 110 110

Korotkoff II 106 106 106 106

Korotkoff III 100 100 100 100

Korotkoff IV 85 80 76 80,3

Korotkoff V 70 70 70 70


6/19

Percobaan IIPengukuran tekanan darah sesudah kerja otot

Hasil percobaan berlari:

OP

Percobaan Rata-Rata

I II III

120/70 130/80 120/70 123/73

Pembahasan :

Berdasarkan percobaan pada kedua OP, Pada berlari tekanan rata-rata sistolik

meningkat dibandingkan diastolik.

Percobaan III - Pengukuran tekanan darah a. Brachialis dengan cara palpasi

Cara Auskultasi (sistole/diastole) Cara Palpasi (sistole)

90/70 90

Landasan Teori :

Aliran Darah

Sirkulasi sistemik dan paru masing-masing terdiri dari sistem pembuluh darah

yang tertutup. Arteri yang mengangkut darah dari jantung ke jaringan, bercabang-

cabang menjadi suatu pohon pembuluh-pembuluh darah yang semakin kecil,

dengan berbagai cabang menyalurkan darah ke berbagai bagian tubuh. Sewaktu suatu

arteri kecil mencapai organ yang dipendarahinya, arteri tersebut bercabang-cabang

menjadi banyak arteriol. Volume darah yang mengalir melalui suatu organ dapat

disesuaikan dengan mengatur kaliber (garis tengah internal) arteriol organ. Di dalam

pembuluh terkecil, tempat semua pertukaran antara darah dan sel-sel di sekitarnya

terjadi. Kapiler-kapiler kembali menyatu untuk membentuk venula kecil, yang terus

bergabung membentuk vena kecil yang keluar dari organ. Vena-vena kecil secara

progresif bersatu untuk membentuk vena yang lebih besar yang akhirnya mengalirkan

darah ke jantung.


7/19

Laju aliran (flow rate) darah melintasi suatu pembuluh (yaitu, volume darah

yang lewat per satuan waktu) berbanding lurus dengan gradient tekanan dan

berbanding terbalik dengan resistensi vasku ler.

Perbedaan tekanan antara tekanan permulaan dan akhir suatu pembuluh adalah

gaya pendorong utama aliran dalam pembuluh; yaitu, darah mengalir dari suatu

daerah dengan tekanan tinggi ke daerah dengan tekanan darah yang lebih rendah

sesuai penurunan gradien tekanan. Kontraksi jantung menimbulkan tekanan terhadap

darah, tetapi karena adanya friksi (resistensi), tekanan berkurang sewaktu darah

mengalir melalui suatu pembuluh. Karena tekanan semakin turun di sepanjang

pembuluh, tekanan akan lebih tinggi di permulaan daripada di akhir pembuluh. Hal

ini membentuk suatu gradient tekanan untuk mengalirnya darah melalui pembuluh

tersebut. Semakin besar gradient tekanan yang mendorong darah melintasi suatu

pembuluh, semakin besar laju aliran darah melalui pembuluh tersebut.

Faktor lain yang mempengaruhi laju aliran melalui suatu pembuluh darah

resistensi, yaitu ukuran hambatan terhadap aliran darah melaui suatu pembuluh yang

ditimbulkan oleh friksi (gesekan) antara cairan yang mengalir dan dinding pembuluh

yang stationer. Seiring dengan peningkatan resistensi terhadap aliran, darah akan

semakin sulit melintasi pembuluh, sehingga aliran berkurang. Resistensi meningkat,

gradient tekanan harus meningkat setara agar laju aliran tidak berubah. Dengan

demikian, apabila pembuluh memberikan resistensi yang lebih besar terhadap aliran

darah, jantung harus berkerja lebih keras untuk mempertahankan sirkulasi agar

adekuat.

Resistensi terhadap aliran darah bergantung pada tiga faktor: (1) viskositas

(kekentalan)darah; (2) panjang pembuluh; dan (3) jari-jari pembuluh, yaitu faktor

terpenting. Viskositas mengacu kepada friksi yang timbul antara molekul suatu cairan

sewaktu bergesekan satu sama lain selama cairan mengalir. Semakin besar resistensi

terhadap aliran.

Karena darah menggesek lapisan dalam pembuluh sewaktu mengalir, semakin

besar luas permukaan yang berkontak dengan darah, semakin besar resistensi terhadap

aliran. Luas permukaan ditentukan oleh panjang (L) dan jari-jari (r) pembuluh. Pada

jari-jari konstan, semakin panjang pembuluh semakin besar luas permukaan dan

semakin besar resistensi terhadap aliran. Karena panjang pembuluh di dalam tubuh


8/19

konstan, panjang tersebut bukan merupakan faktor variabel untuk mengontrol

resistensi vaskuler. Dengan demikian, penentu utama resistensi terhadap aliran adalah

jari-jari pembuluh. Cairan mengalir lebih deras melalui pembuluh berukuran besar

daripada melalui pembuluh yang lebih kecil, karena di pembuluh berukuran lebih

kecil darah, dengan volume tertentu, berkontak dengan lebih banyak permukaan dari

pada di pembuluh besar.

Tekanan Darah dan Pengukurannya

Tekanan darah, gaya yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh,

bergantung pada volume darah yang terkandung di dalam pembuluh dan compliance,

atau daya regang (distensibility), dinding pembuluh yang besangkutan. Apabila

volume darah yang masuk arteri sama dengan volume darah yang meninggalkan arteri

selama periode yang sama, tekanan darah arteri akan konstan. Namun yang terjadi

bukan seperti ini. Selama sistol ventrikel, volume sekuncup darah masuk arteri dari

ventrikel, sementara hanya sekitar sepertiga darah dari jumlah tersebut yang

meninggalkan mereka, terdorong oleh recoil elastic. Tekanan maksimum yang

ditimbulkan di arteri sewaktu darah disemprotkan masuk kedalam arteri selama sistol,

atau tekanan sistolik, rata-rata adalah 120 mmHg. Tekanan minimum di dalam arteri

sewaktu darah mengalir keluar ke pembuluh di hilir selama diastole, yakni tekanan

diastolik, rata-rata 80 mmHg.

Perubahan tekanan arteri selama siklus jantung dapat diukur secara langsung

dengan menghubungkan alat pengukur tekanan ke sebuah jarum yang dimasukkan ke

dalam sebuah arteri. Namun pengukuran dapat dilakukan secara lebih nyaman dan

cukup akurat, yaitu secara tidak langsung dengan menggunakan sfignomanometer.

Pengukuran secara tidak langsung ini dapat dilakukan dengan dua cara yaitu palpasi

(dengan raba) dan auskultasi (menggunakan stetoskop).

Pengukuran tekanan darah secara tidak langsung dengan menggunakan cara

auskultasi (menggunakan stetoskop) adalah suatu cara pengukuran tekanan darah

dengan memompa manset yang sudah dilingkarkan di lengan orang yang akan diukur

tekanan darahnya hingga kantung manset mengembung dan menahan aliran darah

dengan berarti tidak ada aliran darah dalam pembuluh darah.


9/19

Ada dua keadaan dimana tidak akan terdengar bunyi yaitu bila tidak ada aliran

di dalam pembuluh darah tersebut atau bila alirannya lancar atau laminer. Di antara

kedua keadaan ekstrim tersebut, turbulensi menyebabkan terjadinya vibrasi dinding

pembuluh darah. Bila manset dikempiskan perlahan-lahan, vibrasi tersebut terdengar

sebagai bunyi Korotkoff. Bunyi Korotkoff di bagi menjadi lima fase.

Fase 1 dimulai saat bunyi terdengar, disebut tekanan sistolik. Pada fase 1,

tekanan sistolik hanya cukup untuk membuka pembuluh darah untuk sementara waktu

saja dan menimbulkan bunyi ketukan nyaring, yang makin lama makin meningkat

intensitasnya. Jika tekanan dalam manset makin di turunkan, aliran yang melewati

pembuluh darah meningkat, menimbulkan bunyi mendesir yang merupakan ciri khas

fase 2. Bunyi tersebut menjadi lebih keras dan lebih nyaring pada fase 3. Pada fase 4,

bunyi tiba-tiba redup, lemah dan meniup. Fase 5 adalah saat dimana bunyi sama

sekali tidak terdengar. Saat ini biasanya dianggap sebagai tekanan diastolik. Bunyi

korotkoff fase 1 pada kondisi normal berkisar pada tekanan 120 mmHg, yang

dilanjutkan dengan fase ke-2 pada tekanan 110 mmHg, fase ke-3 sekitar 100 mmHg,

fase ke-4 sekitar 90 mmHg, sedangkan fase ke-5 yang di anggap sebagai tekanan

diastolik adalah sekitar 80 mmHg.

Pemeriksaan lainnya adalah dengan menggunakan metode palpasi yaitu

menggunakan metode meraba denyut a. Radialis dari orang yang diukur tekanan

darahnya. Perlakuan yang sama dilakukan dengan memompa manset hingga kantung

manset mengembang dan menekan pembuluh darah sehingga tidak ada lagi aliran

darah pada pembuluh darah tersebut. Tekanan sistolik dapat ditentukan dengan

memompa manset lengan dan kemudian membiarkan tekanan turun dan tentukan

pada denyut a. Radialis pertama kali teraba. Oleh karena kesukaran menentukan seara

pasti kapan denyut pertama teraba, tekanan yang diperoleh dengan metode palpasi

biasanya 2-5 mmHg lebih rendah dibandingkan dengan pengukuran dengan

menggunkanan cara auskultasi.

Pengaruh Gravitasi

Tekanan darah yang didapatkan dalam setiap pengukuran tekanan darah

menggunakan sfigmomanometer merupakan tekanan dalam pembuluh darah setinggi

jantung. Tekanan setiap pembuluh di bawah jantung lebih tinggi dan dalam pembuluh

di atas jantung lebih rendah akibat efek gravitasi. Besarnya efek gravitasi (hasil


10/19

densitas darah, akselerasi karena gravitasi (980 cm/s), dan jarak vertikal di atas atau di

bawah jantung) adalah 0,77 mmHg/ cm pada densitas darah normal. Jadi pada orang

dewasa dengan posisi berdiri, bila tekanan arteri rata-rata setinggi jantung adalah 100

mmHg, tekanan rata-rata pada arteri besar di kepala (50 cm di atas jantung) adalah 62

mmHg (100- [0,77 x 50]) dan tekanan pada arteri besar di kaki (105 cm di bawah

jantung) adalah 180 mmHg (100 + [0,77 x 105]).

Darah yang kembali ke atrium jantung di bantu oleh mekanisme dari vena.

Darah dari seluruh tubuh akan kembali ke jantung melalui sistem peredaran darah

vena. Proses kembalinya darah ke jantung melalui vena salah satunya dipengaruhi

oleh gaya gravitasi sama seperti yang terjadi pada arteri. Namun yang terjadi pada

sistem vena adalah semakin besar pengaruh gaya gravitasi yang bekerja pada

pembuluh vena tersebut akan menahan aliran darah vena untuk kembali ke jantung

dan membuat darah terakumulasi pada daerah tersebut. Hal inilah yang membuat

tekanan vena akan semakin berkurang saat mulai menjauhi gaya gravitasi. Semakin

mendekati jantung tekanan darah vena akan semakin berkurang di bandingkan dengan

tekanan vena pada saat berada di daerah dengan pengaruh gaya gravitasi yang besar.

Pada posisi berbaring, gaya gravitasi bekerja secara merata, sehingga tidak perlu

dipertimbangkan. Namun, sewaktu seseorang berdiri, efek gravitasi tidak merata.

Selain tekanan yang ditimbulkan oleh kontraksi jantung, pembuluh yang terletak di

bawah jantung juga mendapat tekanan yang ditimbulkan oleh berat kolom darah dari

jantung ke ketinggian kolom darah yang bersangkutan. Terdapat dua konsekuensi

penting dari peningkatan tekanan ini. Pertama, vena yang dapat melebar menyerah

di bawah peningkatan tekanan hidrostatik ini, sehingga semakin melebar dan

kapasitasnya meningkat. Sebagian besar darah yang masuk ke kapiler cenderung

menumpuk di vena-vena tungkai bawah dan tidak di kembalikan ke jantung. Karena

aliran balik vena berkurang, curah jantung berkurang dan volume sirkulasi efektif

juga menurun. Kedua, peningkatan mencolok tekanan darah kapiler yang terjadi

akibat efek gravitasi menyebabkan filtrasi berlebihan cairan keluar jaringan kapiler di

ekstremitas bawah dan menimbulkan edema lokal yaitu berupa pembengkakan kaki

dan pergelangan kaki.

Dalam keadaan normal terdapat dua tindakan kompensasi yang melawan efek

gravitasi tersebut. Pertama, penurunan tekanan arteri rata-rata yang terjadi sewaktu


11/19

seseorang berpindah dari berbaring menjadi berdiri memicu vasokontriksi vena

melalui stimulasi simpatis, yang mendorong sebagian simpanan darah ke arah

jantung. Kedua, pompa otot rangka mengganggu kolom darah dengan secara total

mengosongkan segmen-segmen tertentu vena secara intermiten, sehingga bagian

tertentu vena tidak mendapat beban berat kolom seluruh vena dari jantung ke

ketinggiannya. Refleks vasokonstriksi vena secara tidak total dapat mengompensasi

efek gravitasi tanpa bantuan aktivitas otot rangka. Dengan demikian, ketika seseorang

berdiri untuk waktu yang lama, aliran darah ke otak berkurang karena menurunnya

volume sirkulasi efektif.

Pengaruh Kerja Fisik terhadap Tekanan Darah

Kerja fisik yang sangat berat merupakan kondisi yang sangat menegangkan

yang harus dihadapi oleh sistem sirkulasi normal. Selama istirahat, rata-rata aliran

darah yang melalui otot lurik besarnya antara 3 sampai 4 ml/ menit/ 100 gram otot.

Selama kerja fisik yang hebat, kecepatan ini dapat meningkat 15 sampai 25 kali lipat,

mencapai 50 sampai 80 ml/menit/100 gram otot. Dalam latihan otot yang kuat dan

ritmik berlangsung kontraksi otot yang kuat pula. Setiap kontraksi otot yang

berlangsung terjadi peningkatan dan penurunan aliran darah. Aliran ini menurun

selama fase kontraksi dan di antara dua kontraksi aliran tersebut meningkat. Pada

akhir kontraksi yang ritmik, aliran darah tetap tinggi selama beberapa detik tetapi

kemudian kembali normal setelah beberapa menit berikutnya. Penyebab berkurangnya

aliran darah selama fase kontraksi otot pada waktu kerja fisik adalah akibat

tertekannya pembuluh darah oleh otot yang berkontraksi.

Selama kerja fisik, terjadi tiga efek utama yang penting bagi sistem sirkulasi

untuk menyediakan banyak aliran darah yang dibutuhkan oleh otot. Efek-efek ini

adalah pengeluaran rangsangan yang besar dari sistem saraf simpatis diseluruh

tubuh dengan akibat perangsangan pada sistem sirkulasi, kenaikan tekanan arteri,

dan kenaikan curah jantung.Salah satu efek paling penting daripeningkatan aktivitas

simpatis pada kerja fisik adalah menimbulkan penongkatan tekanan arterial. Hal ini

adalah akibat dari berbagai efek perangsangan, antara lain (1) vasokonstriksi arteriol

dan arteri kecil pada sebagian besar jaringan tubuh disamping otot-otot aktif, (2)

peningkatan aktivitas pemompaan oleh jantung, dan (3) peningkatan yang besar pada

tekanan pengisian sistemik rata-rata terutama disebabkan oleh kontraksi vena.


12/19

Bila seseorang melakukan kerja fisik dalam keadaan tegang tetapi hanya

menggunakan sedikit otot saja, respons simpatis masih tetap terjadi di setiap bagian

tubuh, tetapi vasodilatsi hanya terjadi pada beberapa otot yang aktif saja. Karena itu

hasil utama yang didapatkan adalah vasokonstriksi, yang seringkali meningkatkan

tekanan arteri rata-rata sampai setinggi 170 mmHg. Sebaliknya seseorang yang

melakukan kerja fisik dengan seluruh tubuhnya, misalnya berlari atau berenang,

kenaikan tekanan arterinya seringkali hanya 20 40 mmHg. Tidak adanya kenaikan

yang hebat itu disebabkan oleh terjadinya vasodilatasi hebat pada sejumlah besar otot.

Baik dalam keadaan istirahat maupun latihan fisik, atlet yang terlatih memiliki

isi volume sekuncup yang lebih besar dan frekuensi denyut jantung yang lebih rendah

daripada orang yang tidak terlatih dan para atlet ini cenderung memiliki jantung yang

lebih besar. Perubahan yang terjadi pada otot rangka dengan latihan adalah

peningkatan jumlah mitokondria dan enzim yang berperan dalam metabolisme

oksidatif. Terjadi peningkatan jumlah kapiler, dengan distribusi darah ke serat otot

menjadi lebih baik. Efek akhir ialah ekstraksi O2yang lebih sempurna dan akibatnya,

untuk beban kerja yang sama, peningkatan pembentukan laktat lebih rendah dan,

karena hal ini, kecepatan denyut jantung dan curah jantung kurang meningkat

dibandingkan dengan orang yang tidak terlatih. Selain itu, penurunan tekanan darahterjadi juga karena latihan olahraga yang teratur dapat melemaskan pembuluh

pembuluh darah, sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarkan

pipa air akan menurunkan tekanan air. Dalam hal ini, olahraga dapat mengurangi

tahanan perifer. Penurunan tekanan darah juga dapat terjadi akibat aktivitas

memompa jantung berkurang. Peningkatan efisiensi kerja jantung dicerminkan

dengan penurunan tekanan sistolik, sedangkan penurunan tahanan perifer dicerminkan

dengan penurunan tekanan diastolik.

Refleks baroreseptor merupakan mekanisme terpenting dalam pengaturan

tekanan darah jangka-pendek.

Setiap perubahan pada tekanan darah rata- rata akan mencetuskan refleks

baroreseptor yang diperantarai secara otonom dan mempengaruhi jantung serta

pembuluh darah untuk menyesuaikan curah jantung dan resistensi perifer total sebagai

usaha untuk memulihkan tekanan darah ke normal. Seperti reflex lainnya, reflex

baroreseptor mencakup reseptor, jalur aferen, pusat integrasi, jalur eferen dan organ

efektor.


13/19

Reseptor terpenting yang berperan dalam pengaturan terus-menerus tekanan

darah, yaitu sinus karotikus dan baroreseptor lengkung aorta, adalah mekanoreseptor

yang peka terhadap perubahan tekanan arteri rata- rata dan tekanan nadi. Ketanggapan

reseptor- reseptor tersebut terhadap fluktasi tekanan nadi meningkatkan kepekaan

mereka sebagai sensor tekanan, karena perubahan kecil pada tekanan sistolik atau

diastolik dapat mengubah tekanan nadi tanpa mengubah tekanan rata-rata.

Baroreseptor tersebut terletak di tempat strategis untuk menyediakan informasi

penting mengenai tekanan darah arteri di pembuluh- pembuluh yang mengalir ke otak

(baroreseptor sinus karotikus) dan di arteri utama sebelum bercabang- cabang untuk

mempendarahi bagian tubuh lain (baroreseptor lengkung aorta).

Baroreseptor secara terus-menerus memberikan informasi mengenai tekanan

darah; dengan kata lain, mereka secara kontinu menghasilkan potensial aksi sebagai

respon terhadap tekanan di dalam arteri. Jika tekanan arteri (tekanan rata- rata atau

nadi) meningkat, potensial reseptor kedua bororeseptor itu meningkat, sehingga

kecepatan pembentukan potensial aksi di neuron aferen yang bersangkutan juga

meningkat, sebaliknya, apabila tekanan darah menurun, kecepatan pembentukan

potensial aksi di neuron aferen oleh baroreseptor berkurang.

Pusat integrasi yang menerima impuls aferen mengenai status tekanan arteri

adalah pusat kontrol kardiovaskular, yang terletak di medulla didalam batang otak.

Sebagai jalur aferen adalah sistem saraf otonom. Pusat kontol kardiovaskular

mengubah rasio antara aktivitas simpatis dan parasimpatis ke organ- organ efektor

(jantung dan pembuluh darah).

Sekarang marilah kita menyatukan refleks baroreseptor bersama- sama dengan

menelusuri aktivitas refleks yang terjadi untuk mengkompensasi peningkatan atau

penurunan tekanan darah. Jika karena suatu hal tekanan arteri meningkat di atas

normal, baroreseptor sinus karotikus dan lengkung aorta meningkatkan kecepatan

pembentukan potensial aksi di neuron aferen masingmasing. Setelah mendapat

informasi bahwa tekanan arteri terlalu tinggi oleh pembentukan potensial aksi

tersebut, pusat kontrol kardiovaskuler berespons dengan mengurangi aktivitas

simpatis dan meningkatkan aktivitas parasimpatis ke sistem kardiovaskuler. Sinyal-

sinyal aferen ini menurunkan kecepatan denyut jantung, menurunkan volume

sekuncup, dan menimbulkan vasodilatasi arteriol dan vena, yang pada gilirannya

menurunkan curah jantung dan resistensi perifer total, sehingga tekanan darah

kembali ke tingkat normal.


14/19

Sebaliknya jika tekanan darah turun di bawah normal, aktivitas baroreseptor

menurun yang menginduksi pusat kardiovaskuler untuk meningkatkan aktivitas

jantung dan vasokonstriktor simpatis sementara menurunkan keluaran parasimpatis.

Pola aktivitas eferen ini menyebabkan peningkatan kecepatan denyut jantung dan

volume sekuncup di sertai oleh vasikonstriksi arteriol dan vena. Perubahan-

perubahan ini menyebabkan peningkatan curah jantung dan resistensi perifer total,

sehinga tekanan darah naik kembali ke normal.

Berbagai Pengaruh Terhadap Tekanan Darah

Tekanan arteri rerata adalah tekanan darah yang dipantau dan diatur di tubuh,

bukan tekanan sistolik atau diastolik arteri atau tekanan nadi dan juga bukan tekanan

di bagian lain pohon vaskular. Pengukuran tekanan darah rutin merekam tekanan

sistolik dan diastolik arteri, yang dapat digunakan sebagai patokan untuk menilai

tekanan arteri rerata. Nilai ambang terkini untuk tekanan darah normal yang

ditentukan oleh National Institutes of Health adalah kurang dari 120/80 mmHg.

Tekanan darah diatur dengan mengontrol curah jantung, resistensi perifer

total dan volume darah.

Tekanan arteri rerata adalah gaya pendorong utama yang megalirkan darah ke

jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena 2 alasan. Pertama, tekanan ini

harus cukup tinggi untuk menjamin tekanan pendorong yang memadai, tanpa tekanan

ini, otak dan organ lain tidak dapat menerima aliran yang memadai, apapun

penyesuaian lokal yang dilakukan dalam aspek resistansi arteriol yang mendarahi

organ organ tersebut. Kedua, tekanan kerja bagi jantung dan meningkatkan resiko

kerusakan pembuluh darah serta kemungkinan pecahnya pembuluh darah halus.

Mekanisme mekanisme yang terlibat dalam memadukan kerja bebagai

komponen sistem sirkulasi dan sistem tubuh lain sangat penting untuk mengatur

tekanan arteri rerata. Ingatlah bahwa dua penentu tekanan arteri rerata adalah curah

jantung dan resistensi perifer total: Tekanan arteri rerata = curah jantung x resistensi

perifer total.


15/19

Ingatlah bahwa curah jantung, sebaliknya, ditentukan sejumlah faktor.

Demikian pula resistensi perifer total. Karena itu anda dapat dengan cepat dapat

memahami kompleksitas regulasi tekanan darah. Marilah kita bahas faktor yang

mempengaruhi tekanan arteri rerata.

1. Tekanan arteri rerata bergantung pada curah jantung dan resistensi perifer

total.

2. Curah jantung bergantung pada kecepatan jantung dan isi sekuncup.

3.

Kecepatan jantung bergantung pada keseimbangan relatif aktivitas

parasimpatis yang menurunkan kecepatan jantung dan aktivitas simpatis yang

meninggalkan meningkatkan kecepatan jantung.

4.

Isi sekuncup meningkat sebagai respon terhadap aktivitas simpatis.

5. Isi sekuncup juga meningkat bila tekanan arah balik vena meningkat.

6. Aliran balik vena juga ditingkatkan oleh vasokontriksi vena yang diinduksi

oleh parasimpatis, pompa otot rangka, pompa pernafasan dan penghisapan

jantung.

7. Volume darah sirkulasi efektif juga mempengaruhi seberapa banyak darah

dikembalikan ke jantung . Volume darah jangka pendek bergantung pada

ukuran perpindahan cairan bulkflow pasif antara plasma dan cairan intersitiummenembus dinding kapiler. Dalam jangka panjang, volume darah bergantung

pada keseimbangan garam dan air, yang secara hormonal dikontrol masing

masing oleh sistem renin-antigotensin-aldosteron dan vasopresin.

8. Penentu utama lain tekanan darah arteri rerata, resitensi tekanan perifer total,

bergantung pada jarijari semua arteriol serta kekentalan darah adalah jumlah

sel darah merah. Namun jari jari arteriol adalah faktor yang lebih penting

dalam menentukan resistensi perifer total.

9.

Jarijari arteriol dipengaruhi oleh kontrol metabolik lokal yang menyamakan

aliran darah dengan kebutuhan metabolik. Sebagai contoh, perubahan lokal

yang terjadi di otototot rangka yang aktif menyebabkan vasodilatasi arteriol

lokal dan peningkatan aliran darah ke otototot tersebut.

10.Jari jari arteriol juga dipengaruhi oleh aktivitas simpatis suatu mekanisme

kontrol ekstrinsik yang menyebabkan vasokontriksi arteriol untuk

meningkatkan resitensi perifer total dan tekanan darah arteri rerata.


16/19

11.Jari jari arteriol juga dipengaruhi secara ekstrinsik oleh hormon vasopresin

dan angiotensin II, yaitu vasokontriktor poten serta penting dalam

keseimbangan garam dan air.

Perubahan faktor di atas yang mempengaruhi tekanan darah akan mengubah

tekanan darah, kecuali jika terjadi perubahan kompensasi di variabel lain yang

menjaga tekanan darah konstan. Aliran darah ke suatu organ bergantung pada gaya

dorong tekanan arteri rerata dan derajat vasokontriksi arteriol organ tersebut. Karena

tekanan darah arteri rerata bergantung pada curah jantung dan derajat vasokontriksi

arteriol, maka jika arteriol arteriol di satu organ melebar, maka aretriolarteriol di

organ lain harus berkontriksi untuk mempertahankan tekanan darah arteri yang

adekuat. Tekanan yang memadai diperlukan untuk mendorong darah tidak saja ke

organ yang mengalami vasodilatasi tetapi juga ke otak, yang bergantung pada aliran

darah yang konstan. Karena itu variabel variabel kardiovaskular harus terus

menerus diatur untuk mempertahankan tekanan darah yang konstan meskipun

kebutuhan akan darah dari masingmasing organ berubahrubah.

Tindakan kontrol jangka pendek dan jangka panjng tekanan darah arteri secara

terus terus menerus dipantau oleh baroreseptor di dalam sistem sirkulasi. Ketika

terdeteksi adanya penyimpangan dari normal maka berbagai sistem refleks teraktifkan

untuk mengembalikan tekanan arteri rerata ke nilai normalnya. Penyesuaian jangka

pendek dilakukan dengan mengubah curah jantung dan resistensi perifer total dan

diperantarai oleh pengaruh sistem saraf otonom pada jantung, vena dan arteriol.

Kontrol jangka panjang dicapai melalui penyesuaian volume darah dengan cara

memulihkan keseimbangan garam dan air melalui mekanisme mekanisme yang

mengatur pengeluaran urin dan rasa haus. Besar dan kecilnya volume darah total,

sebaliknya berdampak besar pada curah jantung dan tekanan arteri rerata.

Analisa Hasil Percobaan :

Pada percobaan pertama, tekanan darah pada orang percobaan dari saat

berbaring, kemudian duduk, dan berdiri secara berturut turut semakin rendah. Hal

ini terjadi karena adanya efek gravitasi yang membuat aliran darah pada pembuluh

balik / vena daerah bawah jantung menjadi berkurang. Berarti volume darah yang

sampai ke jantung semakin berkurang pula yang menyebabkan berkurangnya volume

sekuncup dan kemudian kekuatan pompa jantung juga akan semakin melemah, dan


17/19

itu artinya sistol akan menurun. Sistol yang menurun tentu berarti diastol juga

menurun. Seharusnya apabila pengukuran tidak diberikan waktu kepada orang

percobaan untuk istirahat, yang berarti ketika melakukan perubahan posisi langsung

diukur tekanan darahnya, perubahan tekanan darah akan lebih jauh berbeda. Namun,

karena diberi waktu untuk istirahat, perubahan tekanan darah secara mendadak ini

telah dikompensasi oleh baroreseptor yang berada di lengkung aorta dan arteri carotis,

sehingga perubahan tekanan darah tidak terlalu signifikan.

Pada percobaan kedua, tekanan darah orang percobaan jauh meninggi ketika

olahraga. Peningkatan tekanan ini dipengaruhi berbagai faktor, yaitu adanya kontraksi

otot pada bagian kaki yang dengan kekuatan pompanya memompa aliran balik vena

sehingga jantung mendapatkan volume darah yang cukup besar sehingga

meningkatkan volume sekuncup, regangan otot jantung, dan kemudian meningkatkan

kontraksi otot jantung. Artinya, sistol dan diastol meningkat. Efek dari stimulasi

simpatis yang berasal dari pusat pengatur di medulla (norepinephrin) dan medulla

adrenal (epinephrin) membuat vena menjadi konstriksi dan arteri menjadi dilatasi

pada seluruh arteri yang mengalirkan darah ke otot yang memerlukan banyak O2,

sedangkan pada arteri yang mengalirkan darah ke bagian tubuh yang tidak terlalu

terpakai (seperti traktus digestive dan ginjal) menjadi konstriksi. Vasokonstriksi padaarteri tersebut terjadi agar darah yang mengalir ke bagian organ ini tidak terlalu

banyak sehingga aliran darah lebih dialirkan menuju otot yang terpakai dengan aliran

darah yang deras (vasodilatasi). Kemudian aliran darah melalui vena yang konstriksi

sehingga aliran darah yang dikembalikan ke jantung semakin cepat. Reseptor

metabolisme lokal pada arteri otot tersebut juga membuat vasodilatasi pada arterinya.

Reseptor bekerja karena kurangnya supplai O2, kelebihan CO2, dan adanya asam

laktat yang mulai menumpuk. Dengan adanya pelebaran arteri pada daerah ini akan

memberikan lebih banyak O2 pada jaringan otot tersebut. Pada kasus melompat

lompat, berarti otot yang terpakai yang memerlukan banyak masukan O2 adalah

daerah sekitar kaki dan jantung. Selain itu, efek stimulasi simpatis juga meningkatkan

kekuatan kontraksi otot jantung, sehingga kekuatan kontraksi jantung dalam hal ini

dipengaruhi oleh isi sekuncup dan efek stimulasi. Setelah berisitirahat dengan jeda

waktu per satu menit, baroreseptor bekerja memberikan informasi kepada pusat

pengaturan di medulla oblongata agar stimulasi parasimpatis diberikan lebih kuat,

sehingga semakin lama semakin kecil cardiac outputnya, keadaan pembuluh darah


18/19

kembali normal menyesuaikan pada keadaan posisi istirahatnya orang percobaan,

tekanan darah kembali normal dalam keadaan tenang. Selain itu, adanya relaksasi dari

otot yang terpakai membuat pompaan vena berkurang, dan reseptor metabolisme lokal

juga membuat arteri pada otot tersebut kembali normal, sehingga aliran balik kembali

normal (berkurang dibandingkan dengan keadaan simpatis) dan kekuatan kontraksi

jantung berkurang, yang berarti sistol dan diastol berkurang pula. Perbedaan antara

orang percobaan yang sering dan jarang berolahraga pada kelompok kami tidak

membuat perbedaan yang berarti. Bahkan pada yang tidak berolahraga

peningkatannya tidak lebih tinggi. Hal ini dapat dikarenakan orang percobaan yang

jarang berolahraga yang kami pakai tidak sepenuhnya jarang berolahraga (lumayan

sering, walaupun kuantitasnya tidak lebih sering dari yang pertama), sehingga

perbedaan tidak mencolok dan terlihat sama.

Pada percobaan ketiga, pengukuran tekanan darah dengan menggunakan

metode palpasi dan auskultasi tidak jauh berbeda, hanya 5 mmHg. Hal ini

dikarenakan pada palpasi saat tekanan 125 mmHg dimana saat auskultasi sistol sudah

terdengar karena turbulensi dari aliran darah, denyutan kurang terasa (sangat lemah).

Aliran yang melalui arteri masih sangat sedikit sehingga denyutan yang dialirkan

melalui turbulensi aliran darah belum terlalu terasa, sehingga sangat mengandalkankepekaan dari pelaku percobaan. Apabila kepekaan pelaku percobaan lebih rendah

lagi, maka denyutan yang dirasakan akan berada pada tekanan yang lebih rendah lagi.

Kesimpulan :

1. Tekanan darah dipengaruhi oleh banyak faktor, yaitu pada percobaan ini adalah

gravitasi, stimulasi simpatis dan parasimpatis, metabolisme lokal, aktivitas

pompaan otot rangka, dan baroreseptor.

2.

Tekanan darah, yaitu sistol dan diastol pada orang normal mencerminkan aktivitas

jantung saat itu.


19/19

Daftar Pustaka

1. Burnside JW. Adams Diagnosis Fisik. 17th ed. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC. 1995. h. 69-70

2. Ganong WF. Buku Ajar Fisiolgi Kedokteran. 20th ed. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC. 2003. h. 565

3. Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 9 th ed. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC. 1997. 317-320

4. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. 2nded. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC. 2001. h. 299-333

Lap p.fisiologi - Pengaruh Sikap & Kerja Fisik Terhadap Tekanan Darah (E1)

Documents

Transcript of Lap p.fisiologi - Pengaruh Sikap & Kerja Fisik Terhadap Tekanan Darah (E1)